קרטוקונוס

קרטוקונוס היא מילה שמקורה ביוונית ומשמעותה קרנית (Kera) חרוטית (conus). זוהי מחלה מתקדמת של הקרנית שבה הקרנית הולכת ומתקמרת בהדרגה, ומשנה את צורתה מצורת כיפה סימטרית לצורה קמורה מאוד ולא סימטרית.

קרטוקונוס מתקדם במבט מהצד

קרטוקונוס מתקדם במבט מהצד – הקרנית מאוד קמורה.

קרטוקונוס מתבטא בכך שהקרנית הולכת ונעשית דקה במקביל לכך שהיא הולכת ונעשית קמורה יותר עם הזמן. הצורה החרוטית והלא-סימטרית של הקרנית גורמת לכך ששבירת קרני האור במהלכן דרך הקרנית אינה סימטרית, ולכן קרני האור אינן מתמקדות היטב על פני הרשתית. הדמות המתקבלת על הרשתית מעוותת ולא ברורה. התוצאה היא הופעה של צילינדר הולך וגדל במשקפיים, וירידה בחדות הראייה.

קרטוקונוס מתחיל על פי רב בשנות העשרה המאוחרות (בד"כ בסביבות גיל 15-16) או בשנות העשרים המוקדמות, ויכול להתקדם באיטיות במשך מספר שנים. קרטוקונוס יכול לפגוע בקרנית בשתי העיניים או בעין אחת. ככל הנראה קרטוקונוס היא מחלה גנטית, שבה מעורבות גנים שונים באנשים שונים. עד כה נמצא מספר קטן של גנים הגורמים למחלה זו. בנוסף קרטוקונוס יכול להיגרם כתוצאה משפשוף כרוני של העיניים במשך שנים רבות, על רקע דלקת אלרגית בעיניים.

הטיפול הראשוני בקרטוקונוס כיום הוא קרוס לינקינג (קשרי צילוב) של הקרנית, אותו יש לבצע מוקדם ככל האפשר, כאשר המצב מאובחן. כדי לשפר את הראייה יש בד"כ להרכיב עדשות מגע מיוחדות. במקרים הקשים של קרטוקונוס, כאשר עדשות מגע לא יכולות יותר לשפר את הראייה או כשלא ניתן יותר להרכיב אותן, ניתן לבצע השתלת קרנית.

מעוניינים לבצע ניתוח הסרת משקפיים בלייזר אך אתם לא יודעים האם אתם מתאימים? לבדיקת התאמה חינם השאירו פרטים אצלנו באתר ואחד מניציגנו יחזור אליכם.

קרטוקונוס - מידע נוסף

על מה מתלונן אדם שיש לו קרטוקונוס?

על מה מתלונן אדם שיש לו קרטוקונוס?

הסימנים הראשונים של קרטוקונוס הם ירידה בראייה המלווה בעליית המספר במשקפיים, ובעיקר בצילינדר שגדול יותר מהמספר עצמו.

מהן הסיבות להתפתחות קרטוקונוס?

מהן הסיבות להתפתחות קרטוקונוס?

הסיבה העיקרית להתפתחות הקרטוקונוס היא גנטית במרבית המקרים. כנראה שמדובר במספר רב של מוטציות גנטיות האחראיות על פגמים בחלבונים המבניים המרכיבים את הקרנית. עד כה אופיינו רק חלק קטן מאוד מהליקויים הגנטיים. בחלק קטן מהמקרים הקרטוקונוס נרכש על רקע שפשוף כרוני של העין, בעיקר במחלות אלרגיות של העין בילדים כגון דלקת אביבית.

כיצד מאבחנים קרטוקונוס?

כיצד מאבחנים קרטוקונוס?

האבחון של קרטוקונוס נעשה ע"י שילוב של מספר בדיקות: בדיקת המשקפיים שבה הצילינדר גבוה מהמספר, מיפוי ממוחשב של קרנית (טופוגרפיה) שבה נמצא איזור קמור ולא סימטרי, בד"כ בחלק התחתון של מרכז הקרנית, ובידקת פאכימטריה המדגימה קרנית דקה.

הטיפול בקרטוקונוס

הטיפול בקרטוקונוס

הטיפול בקרטוקונוס כולל מספר שלבים, ותלוי במידת החומרה, ובראיה התפקודית של המטופל. הטיפול כולל עדשות מגע מיוחדות, טיפול בקשרי צילוב (קרוס לינקינג), השתלת טבעות, והשתלת קרנית שכבתית או מלאה.

הטיפול בקרטוקונוס – עדשות מגע

הטיפול בקרטוקונוס – עדשות מגע

עדשות מגע קשות נותנות פתרון אופטי מצויין בכל השלבים של קרטוקונוס. קיימים סוגי עדשות שונים לקרטוקונוס כגון עדשות קשות רגילות, עדשות היברידיות, עדשת מגע רכה עם עדשה קשה (פיגיבק), עדשות עם גיאומטריהמורכבת ועדשות סקלרליות.

הטיפול בקרטוקונוס – השתלת טבעות בקרנית

הטיפול בקרטוקונוס – השתלת טבעות בקרנית

ה"טבעות" הן שני מקטעים בצורת קשת העשויות מחומר קשיח, מושתלות בתוך הקרנית וגורמות לשינוי בצורתה ולהקטנת קמירותה. הטבעות לא מרפאות קרטוקונוס אך גורמות לירידה בקמירותו וליכולת להתאים עגשות מגע בצורה טובה יותר.

הטיפול בקרטוקונוס – קשרי צילוב (קרוס לינקינג)

הטיפול בקרטוקונוס – קשרי צילוב (קרוס לינקינג)

קרוס לינקינג (קשרי צילוב) של הקרנית הוא טיפול שמטרתו לייצב את רקמת הקרנית במקרים של קרטוקונוס הנמצא במצב של התקדמות והחמרה. הטיפול מבוסס על שילוב של ריבופלאבין (ויטמין B2) המוזלף על פני הקרנית עם חשיפה לקרינת UV-A. שילוב זה גורם ליצירת קשרים פנימיים בין מולקולות הקולגן המרכיבות את הקרנית. קשרים אלו תורמים להקשחת הקרנית ולמניעת ההתקמרות הגוברת שלה, ולעצירת הקרטוקונוס.

הטיפול בקרטוקונוס – השתלת קרנית

הטיפול בקרטוקונוס – השתלת קרנית

השתלת קרנית מבוצעת כפתרון אחרון לאחר שלא ניתן יותר להרכיב עדשות מגע כל שהן. בניתוח נלקחת קרנית מתורם וחלקה המרכזי מושתל במקום החלק המרכזי של קרנית החולה.

יש לכם שאלה? כתבו לנו ותקבלו תשובה אישית בדוא"ל מהרופא
קראתי והסכמתי לתנאי השימוש

שאלות גולשים

קרטוקנוס -מספר שאלות 17/11/2014

שלום רב!
ברצוני לדעת באיזה מצב המחלה שלי כאשר אובחנו בשתי עיני קרוטוקנוס
(מיפוי קרנית ופענוח לאחר מכן ע"י מומחה קרנית).
עין ימין פגועה יותר עם צילינדר -4.5 ובעין שמאל אין כלום?
מתי מומלץ לשקול טיפולים כירורגיים?
האם פעילות גופנית מותרת כרגיל?
אני לוחם מילואים האם זה בעייתי? מוריד פרופיל?

שלום רועי,

אם הקרטוקונוס התפתח לאחרונה, כדאי לעבור טיפול בקשרי צילוב (קרוס-לינקינג) של הקרנית, כדי למנוע התקדמות נוספת של הקרטוקונוס. בנוסף מומלץ להתאים עדשות מגע קשות. אין הגבלה כלשהיא לפעילות גופנית.

קרטוקונוס אכן מוריד את הפרופיל הרפואי בצה"ל. עליך לבקש מקצין הקישור של יחידתך הפנייה לענף מיון רפואי לקביעה מעודכנת של הפרופיל הרפואי שלך.

בברכה,

פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

קרטוקונס 25/09/2013

שלום פרופסור סולומון קודם כל שתהיה לך שנה טוב ובריאה. לעינינו גילו לי לפני שנתיים את הקרטוקונוס ולצערי הייתה החמרה במצב אתה ועוד דוקטור ידוע מבית החולים אסף הרופא המלצתם בדחיפות על קרוסלינקינג עשיתי את הטיפול לפני חצי שנה בבדיקה השגרתית הרופא בביה"ח אמר שיש החמרה קלה וזה לגיטימי לאחר ניתוח. אבל הבעיה שמאז ועד היום איכות הראייה שלי ירדה פלאים עד כדי כך שבקושי אני רואה עם העין (לדוגמא משחקי מחשב שרצים מהר מידי קשה לי לתפוס אותם דבר שלא היה לי בעיה בעבר) קבעו לי תור לביה"ח לזמן מאוחר מאוד קבעתי אצלך ואמרו לי רק בסוף העשירי מה לדעתך אני יצטרך לעשות איזה סוג של טיפול השתלה טיפול חוזר בבקשה תענה לי אני מודאג מהמצב של העין שלי מאוד מאוד נ.ב גם בעין השנייה יש לי אבל במצב חלש (מאז הבדיקה האחרונה לפני 3 חודשים)

שלום אריה,
לאחר טיפול קרוס לינקינג לקרטוקונוס יתכן שינוי בקמירות הקרנית. הדבר מחייב התאמה של משקפיים חדשות והתאמה של עדשות מגע חדשות.
עליך לפנות לאופטומטריסט עם ניסיון בהתאמת עדשות מגע מיוחדות לקרטוקונוס, שעשויות לעזור לך לראות טוב יותר.
השתלת קרנית היא אפשרות שנלקחת בחשבון אם אתה לא מסתדר יותר עם עדשות מגע, או אם העדשות לא נותנות לך יותר ראייה תפקודית.
בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

פענוח מיפוי קרנית 09/04/2013

פרופ' סלומון שלום
בתי בת 12 נשלחה למיפוי קרנית בעקבות תלונה על הפרעת ראייה בעין ימין, פטוזיז מלידה בעין זו .במעקב עד גיל 3 והוחלט שלא לנתח.
תוצאות הפענוח מעידות על חשד לקרטוקונוס. 2.8 דיופטר בעין ימין. 1.1 בעין שמאל. האם קיים קשר לפטוזיז? מה הטיפול המומלץ? תודה

שלום ענת,
הטיפול המומלץ לקרטוקונוס שהתגלה זה אתה, במיוחד בגיל כה צעיר, הוא טיפול בקשרי צילוב (קרוס לינקינג) של הקרנית - Corneal cross linking.
קרוב לודאי שאין קשר לפטוזיס.
בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

מיפוי קרנית 25/12/2012

פרופ' סולומון שלום
הבת שלי צריכה לעבור בדיקה של מיפוי קרנית
האם בבדיקה שמים חומר כלשהו בעין
והאם יש סכנה כלשהי בבדיקה זו
תודה
מרינה

שלום מרינה,
בבדיקת מיפוי הקרנית לא שמים חומר כלשהוא בעין, והבדיקה כלל איננה מסוכנת.
לקריאה על מיפוי הקרנית לחצי כאן.
בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

צילוב קרנית 02/11/2012

שלום רב
אני סובל מירידה מתמשכת בראיה .עשיתי בדיקות לעינים כולל מיפוי ועובי קרנית והרופאים החליטו שיש מקום לצילוב קרנית.רציתי לשאול כמה יכול לעלות מחיר ניתוח כזה, והאם כל תופעה כזו היא קרטוקונוס??
איך אפשר לקבל יעוץ אצל הרופא לפני קבלת החלטה?
תודה

שלום רב,

האבחנה של קרטוקונוס נעשית על פי מיפוי הקרנית.
ההחלטה על ביצוע טיפול בקשרי צילוב של הקרנית (קרוס-לינקינג) תלויה בגורמים רבים, כולל מידת התקדמות התהליך במיפויים חוזרים, גיל המטופל בזמן האבחנה הראשונה, עובי הקרנית, יכולת המטופל להשתמש בהמשך בעדשות מגע מיוחדות לשיפור הראיה, וגורמים נוספים. מחיר הטיפול שונה בין המרכזים הרפואיים השונים.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

אבחון קרטוקונוס 31/08/2012

צהריים טובים פרו' סלומון
בני אובחן בבדיקת מיפוי קרנית בקרטוקונוס
הוא בן 16
כרגע הוזמנו לו עדשות, הוא נרעש מעצם האבחנה ,וגם אני וזה בהחלט מובן שאלתי :
מה הטיפול המועדף בכדי למנוע את המשך התהליך?
ואיך אפשר להגיע למרפאתך לייעוץ בנושא?
תמי בדש
קרית ענבים
נייד:0542070145

שלום תמי,
הטיפול המומלץ כיום למניעת התקדמות קרטוקונוס הוא טיפול בקשרי צילוב של הקרנית או - Corneal Cross Linking.
ניתן לבצע את הטיפול אצלנו, במרפאות העיניים שבמרכז הרפואי הדסה עין כרם.
ניתן לקבוע תור לביקור במרפאתי בטל. 02-6778899.
בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

צילוב או השתלת קרנית? 05/04/2012

פרופ סולומון שלום,
אני בת 29 , סובלת מקרטקונוס מזה 10 שנים, המצב של המחלה מתקדם. איני מסוגלת להיעזר בעדשות מגע מכל סוג .
רציתי לשאול שאלה שמטרידה אותי רבות – מה האפשרות הטובה ביותר במצבי צילוב או השתלת קרנית?
תודה
חני

שלום חני,

קשרי צילוב (קרוס-לינקינג) לקרטוקונוס מתאים כאשר הקרטוקונוס מתפתח בשלבים הראשונים. מטרתו לייצב את הקרנית כאשר הקרטוקונוס עדיין קל, כדי למנוע החמרה במצב.
אחרי הטיפול עדיין צריך להשתמש בעדשות מגע. הטיפול לא מעלים את הקרטוקונוס, ובד"כ לא גורם לירידה משמעותית בקמירות הקרנית.
הטיפול בקשרי צילוב לא מתאים לך מכיוון שהקרטוקונוס אצלך מתקדם ואינך יכולה להרכיב יותר עדשות מגע.
אם ניסית את כל סוגי עדשות המגע (כולל עדשות סקלרליות) ואינך יכולה יותר להשתמש בהן - הרי שאין מנוס מהשתלת קרנית.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

קרטוקונוס ומשקפיים 17/05/2011

פרופ' סולומון שלום,

אני בן 18 ויש לי קרטוקונוס כבר שנה וחודשיים בערך, התאימו לי עדשות מגע קשות המהוות כאב בלתי נסבל בעיניים. הבנתי שאי אפשר לשפר את המצב אלא בהשתלת קרנית ובטבעות בעיניים, לכן רציתי לשאול אם יש דרך אחרת לשפר את הראייה בצורה עקיפה. משקפיים או עדשות רכות ומה החסרונות של כל אחד מהם.

תודה,

יהונתן

שלום יהונתן,

קיימים סוגים שונים של עדשות מגע שניתן לנסות (כגון שילוב של עדשה רכה עם עדשה קשה, או עדשה עם מרכז קשה והיקף רך, או עדשה סקלרלית).
מומלץ לפנות לאופטומטריסט שמבין בעדשות מגע מיוחדות לקרטוקונוס.
ניתוח טבעות לא מתאים לכל אחד, ויש להתבונן בתמונת המיפוי הממוחשב של הקרנית כדי להחליט על התאמתך לניתוח זה.
השתלת קרנית מתבצעת במקרים של קרטוקונונס מתקדם, לאחר שמוצו כל אפשרויות השימוש בעדשות מגע.
בנוסף - אם הקרטוקונונס שלך מתקדם, ניתן לייצבו ע"י טיפול בקשרי צילוב (cross linking).

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

לייעוץ והכוונה עם פרופסור אבי סלומון

השאירו פרטים ונחזור אליכם

    נא לבחור סיבת פנייה