קרטוקונוס

קרטוקונוס היא מילה שמקורה ביוונית ומשמעותה קרנית (Kera) חרוטית (conus). זוהי מחלה מתקדמת של הקרנית שבה הקרנית הולכת ומתקמרת בהדרגה, ומשנה את צורתה מצורת כיפה סימטרית לצורה קמורה מאוד ולא סימטרית.

קרטוקונוס מתקדם במבט מהצד

קרטוקונוס מתקדם במבט מהצד – הקרנית מאוד קמורה.

קרטוקונוס מתבטא בכך שהקרנית הולכת ונעשית דקה במקביל לכך שהיא הולכת ונעשית קמורה יותר עם הזמן. הצורה החרוטית והלא-סימטרית של הקרנית גורמת לכך ששבירת קרני האור במהלכן דרך הקרנית אינה סימטרית, ולכן קרני האור אינן מתמקדות היטב על פני הרשתית. הדמות המתקבלת על הרשתית מעוותת ולא ברורה. התוצאה היא הופעה של צילינדר הולך וגדל במשקפיים, וירידה בחדות הראייה.

קרטוקונוס מתחיל על פי רב בשנות העשרה המאוחרות (בד"כ בסביבות גיל 15-16) או בשנות העשרים המוקדמות, ויכול להתקדם באיטיות במשך מספר שנים. קרטוקונוס יכול לפגוע בקרנית בשתי העיניים או בעין אחת. ככל הנראה קרטוקונוס היא מחלה גנטית, שבה מעורבות גנים שונים באנשים שונים. עד כה נמצא מספר קטן של גנים הגורמים למחלה זו. בנוסף קרטוקונוס יכול להיגרם כתוצאה משפשוף כרוני של העיניים במשך שנים רבות, על רקע דלקת אלרגית בעיניים.

הטיפול הראשוני בקרטוקונוס כיום הוא קרוס לינקינג (קשרי צילוב) של הקרנית, אותו יש לבצע מוקדם ככל האפשר, כאשר המצב מאובחן. כדי לשפר את הראייה יש בד"כ להרכיב עדשות מגע מיוחדות. במקרים הקשים של קרטוקונוס, כאשר עדשות מגע לא יכולות יותר לשפר את הראייה או כשלא ניתן יותר להרכיב אותן, ניתן לבצע השתלת קרנית.

מעוניינים לבצע ניתוח הסרת משקפיים בלייזר אך אתם לא יודעים האם אתם מתאימים? לבדיקת התאמה חינם השאירו פרטים אצלנו באתר ואחד מניציגנו יחזור אליכם.

קרטוקונוס - מידע נוסף

על מה מתלונן אדם שיש לו קרטוקונוס?

על מה מתלונן אדם שיש לו קרטוקונוס?

הסימנים הראשונים של קרטוקונוס הם ירידה בראייה המלווה בעליית המספר במשקפיים, ובעיקר בצילינדר שגדול יותר מהמספר עצמו.

מהן הסיבות להתפתחות קרטוקונוס?

מהן הסיבות להתפתחות קרטוקונוס?

הסיבה העיקרית להתפתחות הקרטוקונוס היא גנטית במרבית המקרים. כנראה שמדובר במספר רב של מוטציות גנטיות האחראיות על פגמים בחלבונים המבניים המרכיבים את הקרנית. עד כה אופיינו רק חלק קטן מאוד מהליקויים הגנטיים. בחלק קטן מהמקרים הקרטוקונוס נרכש על רקע שפשוף כרוני של העין, בעיקר במחלות אלרגיות של העין בילדים כגון דלקת אביבית.

כיצד מאבחנים קרטוקונוס?

כיצד מאבחנים קרטוקונוס?

האבחון של קרטוקונוס נעשה ע"י שילוב של מספר בדיקות: בדיקת המשקפיים שבה הצילינדר גבוה מהמספר, מיפוי ממוחשב של קרנית (טופוגרפיה) שבה נמצא איזור קמור ולא סימטרי, בד"כ בחלק התחתון של מרכז הקרנית, ובידקת פאכימטריה המדגימה קרנית דקה.

הטיפול בקרטוקונוס

הטיפול בקרטוקונוס

הטיפול בקרטוקונוס כולל מספר שלבים, ותלוי במידת החומרה, ובראיה התפקודית של המטופל. הטיפול כולל עדשות מגע מיוחדות, טיפול בקשרי צילוב (קרוס לינקינג), השתלת טבעות, והשתלת קרנית שכבתית או מלאה.

הטיפול בקרטוקונוס – עדשות מגע

הטיפול בקרטוקונוס – עדשות מגע

עדשות מגע קשות נותנות פתרון אופטי מצויין בכל השלבים של קרטוקונוס. קיימים סוגי עדשות שונים לקרטוקונוס כגון עדשות קשות רגילות, עדשות היברידיות, עדשת מגע רכה עם עדשה קשה (פיגיבק), עדשות עם גיאומטריהמורכבת ועדשות סקלרליות.

הטיפול בקרטוקונוס – השתלת טבעות בקרנית

הטיפול בקרטוקונוס – השתלת טבעות בקרנית

ה"טבעות" הן שני מקטעים בצורת קשת העשויות מחומר קשיח, מושתלות בתוך הקרנית וגורמות לשינוי בצורתה ולהקטנת קמירותה. הטבעות לא מרפאות קרטוקונוס אך גורמות לירידה בקמירותו וליכולת להתאים עגשות מגע בצורה טובה יותר.

הטיפול בקרטוקונוס – קשרי צילוב (קרוס לינקינג)

הטיפול בקרטוקונוס – קשרי צילוב (קרוס לינקינג)

קרוס לינקינג (קשרי צילוב) של הקרנית הוא טיפול שמטרתו לייצב את רקמת הקרנית במקרים של קרטוקונוס הנמצא במצב של התקדמות והחמרה. הטיפול מבוסס על שילוב של ריבופלאבין (ויטמין B2) המוזלף על פני הקרנית עם חשיפה לקרינת UV-A. שילוב זה גורם ליצירת קשרים פנימיים בין מולקולות הקולגן המרכיבות את הקרנית. קשרים אלו תורמים להקשחת הקרנית ולמניעת ההתקמרות הגוברת שלה, ולעצירת הקרטוקונוס.

הטיפול בקרטוקונוס – השתלת קרנית

הטיפול בקרטוקונוס – השתלת קרנית

השתלת קרנית מבוצעת כפתרון אחרון לאחר שלא ניתן יותר להרכיב עדשות מגע כל שהן. בניתוח נלקחת קרנית מתורם וחלקה המרכזי מושתל במקום החלק המרכזי של קרנית החולה.

יש לכם שאלה? כתבו לנו ותקבלו תשובה אישית בדוא"ל מהרופא
קראתי והסכמתי לתנאי השימוש

שאלות גולשים

קרטוקונוס 11/12/2016

שלום רב!!!!
התגלה אצלי קרטוקונוס
לפי צילום
עין ימין – פטרן של קרטוקונוס ברור בעובי 433
עין שמאל – פטרן של קרטוקונוס ברור – עובי 435
מה זה אומר ?

שלום רב,

זה אומר שיש לך קרטוקונוס, ושיתכן שאתה זקוק לקרוס לינקינג. הסברים נוספים תקבל בודאי אצל רופא עיניים מומחה לקרנית.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

קרטוקונוס 28/11/2016

יש לחברה שלי קרטוקונוס והיא הולכת לעשות ניתוח קרוס לינקינג אני רוצה לדעת אם אחרי הניתוח היא תוכל לראות טוב(שתצטרך רק משקפיים) ובמידה שלא אם יש אפשרות לשים עדשות אחרי הניתוח

שלום יעל,

אחרי הניתוח תהיה תקופה של ראייה מעט מטושטשת למשך מספר שבועות. ניתן להרכיב את המשקפיים הקיימות בשלב זה. לאחר מספר שבועות, כתהליך ההחלמה תסתיים ניתן יהיה להתאים עדשות מגע חדשות, וגם משקפיים חדשות על פי הצורך.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

הערכה לפני ביצוע צילוב קרנית 12/09/2016

שלום רב,
סטודנט בן 25 לפני כשבוע פניתי לרופא עינים בשל ירידה בריאה בעין שמאל, והתגלה צילנדר גבוה
(od-4-2x87os-4.5-6.50×160) הועלה חשד לקרטוקנוס ביצעתי בהמצלת רופא העיניים מיפוי קרניתשלדעתי בוצע באופן מרושל (os- 50.47od-42.44) דאלתי היא פרופ' האם במצב כזה ניתן לשלב ניתוח לתיקון ראיה בנוסף קרוס לינקינג?

נתי

נתי שלום,

ככל הנראה יש לך קרטוקונוס. הטיפול המומלץ הוא קרוס לינקינג בשלב זה. לדעתי לא ניתן לבצע בנוסף ניתוח להסרת משקפיים בלייזר. קרטוקונוס הוא מצב בו הקרנית דקה, דבר הגורם לעיוות ולהתקמרות לא סימטרית של הקרנית. ביצוע ניתוח להסרת משקפיים בלייזר עלול להקטין את עובי הקרנית, ולהחמיר את הקרטוקונוס. אנא פנה להתייעצות עם מומחה לקרנית.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

עדשות מגע קרטוקונוס 30/08/2016

שלום לך פרופסור סולומון.
יש לי קרטוקונוס 2 עיניים אני משתמש בעין ימין בעדשה סקלרלית ובעין שמאל בעדשה רגילה.
עם עדשות אני רואה כמובן יותר טוב (מקסימום ראיה בעין ימין). אני עובד במאפייה שזה מקום מזוהם לעדשות וכו וסבלתי בעבר מהפרשןת גירודיים אלרגייה וכו עקב המאפייה,ולכן רוב הזמן אני מרכיב משקפיים.
האם זה שאני לא מרכיב עדשןת יפגע לי בעין???

שגיא

שלום שגיא,

אין כל סכנה לעיניים בכך שאתה משתמש במשקפיים במהלך העבודה. עדשות המגע נותנות ראייה טובה יותר מאשר משקפיים, אך אינן מרפאות או מתקנות את הקרטוקונוס. ניתן להשתמש ללא חשש במשקפיים כל זמן שאתה צריך.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

התקדמות מהירה של קרטוקונוס 10/08/2016

שלום פרופ',

אני בחור בן 27 שאובחן לפני כשנה, קצב התקדמות המחלה מהיר מאוד, כיום בעין ימים איני רואה כלום ( מטושטש מאוד) ובעין שמאל אמור לעבור ניתוח בעוד חודש של קרוס לינקינג.

עברתי ניתוח קרוס לינקינג בעין ימין לפני חודשיים שלא עזר, העין מצולקת מאוד והרופא המטפל הכין אותי לכך שאצטרך לבצע השתלת קרנית בעתיד.
בעין שמאל אני מרגיש את ההתקדמות, קשה לי מאוד לראות, כבר ארבעה חודשים שאני בתהליך של תיאום עדשות היברדיות אך עד עכשיו לא מצאו לי פיתרון.
יש לי כמה שאלות ברשותך:

1.אני עובד מול מחשב המון שעות, יש מצב שזה מאיץ את התקדמות המחלה?
2.האם יש אופטיקה שהיית ממליץ לי לגבי עדשות היברידיות?

אודה לתשובתך בנושא,

אביתר

שלום אביתר,

ראשית מומלץ לעבור קרוס לינקינג בעין שמאל ללא דיחוי, בעיקר לאור דבריך על התקדמות מהירה של הקרטוקונוס.

לשאלותיך: 1. עבודה מול המחשב אינה מאיצה את התקדמות המחלה. הגורם היחיד שהוכח בוודאות כגורם המאיץ את המחלה הוא שפשוף מתמיד של העפעפיים.

2. אני מנוע מהמלצות כאלה. בכל עיר יש אופטומטריסטים מעולים שיכולים להתאים לך עדשות מגע מיוחדות לקרטוקונוס. ניתן לחפש מידע זה באינטרנט או להתייעץ עם אנשים אחרים שהתאימו עדשות כאלה.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

השתלת קרנית ולידה 25/06/2016

יש לי קרטקונוס עשיתי השתלת קרנית לפני 4 שנים אני לקראת לידה.. מה לעשות? קסרי או לידה רגילה או שסה בכלל לא משנה..

שלום רב,

ניתן לעבור לידה רגילה או ניתוח קיסרי - על פי המלצת הגינקולוג שלך. אין למצב העין קשר כלשהוא לגבי השיקול באיזו לידה לבחור. הלחץ במהלך הלידה הרגילה אינו גורם לנזק כלשהוא לשתל הקרנית.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

חשד לקרטוקונוס 26/03/2016

שלום רב,

לאחרונה התעניינתי בניתוח לייזר להסרת משקפיים (קוצר ראייה) ונאמר לי שאני סובל מקרטוקונוס במצב קל.

לציין שאני מרכיב עדשות רכות מגיל 16, עד לפני כ3 שנים שהתחלתי לפתח אי סבילות לעדשות (גירויים אדמומיות ונימים שנותרו עד היום גם לאחר הפסקת השימוש בעדשות..). מאז אני מרכיב משקפיים ואיתם רואה 6/6 עד היום. כמו כן לציין שהמספר יציב כל השנים (3-4 עם צילינדר 1 בערך).

נבדקתי בבדיקת מיפוי קרנית במכון מור, ואף שבצילומים כתוב keratoconus pattern not detected לגבי שתי העיניים, בפענוח נאמר שהקרניות קמורות אסימטריות (אסטיגמציה עם הכלל) עם קמירות מוגברת בחלק התחתון ולכן יש חשד לקרטוקונוס בעין ימין ומומלץ לחזור על הבדיקה בעוד שנה. צוין צילינדר בדרגה 1-1.5 דיופטר.

לפי מה שקראתי על הבעיה, אני מבין שהבעיה אצלי קיימת (אם בכלל) בעין ימין בלבד בדרגה מאוד מינורית, לאור המספר הנמוך והעובדה שהראיה מתוקנת לחלוטין אפילו עם משקפיים. אם הבנתי נכון, לאור גילי (37) גם אין מה לחשוש מהחמרה של המחלה בשלב הזה ואין צורך בטיפול (קרוס לינקינג) פרט לתיקון הראיה.

השאלה היא כזו- כיצד ניתן לקבל אבחנה חד משמעית לבעיה (חשבתי שזו המטרה של בדיקת המיפוי…)?
הדבר קריטי עבורי, כי אני מניח שאף רופא לא יסכים לבצע ניתוח לייזר במצב כזה… ביצוע הניתוח חשוב לי מאחר שהמשקפיים מקשים עליי מאוד ומגבירים לי נטיה קיימת לכאבי ראש.

עד כמה בדיקת המיפוי אמינה? גם בזמן הבדיקה במכון הלייזר וגם במכון מור העיניים שלי היו יבשות לאחר שלא ישנתי מספיק בלילות שלפני.

האם יש מניעה לבצע במצב זה תהליך אחר לתיקון ראיה, כמו השתלת עדשה תוך עינית?

תודה מראש על המענה.

שלום אור,

קשה לי לענות לך על שאלותיך בלי לראות את המיפוי עצמו. אם על פי המיפוי יש לך קרטוקונוס - אתה לא מתאים לניתוח הסרת משקפיים בלייזר. אם יש לך אסימטריה בלבד, ואין עדיין קרטוקונוס ניתן לשקול PRK. אך כדי לדעת בוודאות מומלץ להגיע אלינו לבדיקת התאמה. מומלץ להפסיק להרכיב עדשות מגע לחלוטין לפחות שבועיים לפני הבדיקה. לפעמים שימוש יתר בעדשות מגע גורם לתבנית של עיוות במיפוי הקרנית, שמשתפרת לאחר הפסקה ארוכה של השימוש בעדשות.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

האם יש קשר בין קרטוקונוס לבין תחושת עייפות בעיניים? 20/03/2016

האם יש קשר בין קרטוקונוס לבין תחושת עייפות בעיניים גם כאשר אין סיבה לעייפות. כלומר במידה וישנים מספיק ועדין מרגישים תחושה של עייפות בעיניים?

תמי

 

שלום תמי,

תחושת עייפות בעיניים נובעת משילוב של יובש בעיניים ותגובה לעדשות המגע. בקרטוקונוס מתקדם, כאשר הקרנית מאוד קמורה, שיא הקמירות בקרנית אינו מצופה תמיד בשכבת הדמעות. דבר זה גורם לעיתים לפגיעה באפיתל הקרנית באיזור שיא הקמירות, וכתוצאה לתלונות של צריבה ודקירות ותחושת יובש בעיניים. בעייה נוספת היא השימוש בעדשות המגע הקשות. החיכוך המתמיד של הקרנית והלחמית הפנימית המצפה את העפעפיים עם העדשה גורם עם הזמן לתופעות אלרגיות בלחמית, וגם גורם ליובש בעיניים. כל אלו תורמים לגירוי משטח העין, דבר הבא לידי ביטוי אצלך בתחושת עייפות בעיניים.

מומלץ להשתמש לעיתים תכופות בתחליפי דמעות ללא חומרים משמרים, ולנסות לבדוק באיזה מידה העדשה מותאמת היטב לקרנית שלך, ואולי לנסות להתאים עדשת מגע טובה יותר.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

קרטוקונוס – איך פונים לבדיקה? אצל מי 07/02/2016

היי,
הייתי בבדיקת ראייה והאופטומטריסטית המליצה לי ללכת לשלול קיום קרטוקונוס. האם אני צריכה לפנות לרופא עיניים דרך מכבי ולבקש ממנו שיבדוק או שזו לא הכתובת?
תודה

איילת

שלום איילת,

מומלץ לפנות לבדיקה אצל רופא עיניים שהוא מומחה למחלות הקרנית.

 

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

אבחון קרטוקונוס 15/12/2015

שלום רב
אני בן 47 ומרכיב משקפיים לנהיגה ולצפייה בטלויזיה וגם לשימוש קרוב משקפיים אחרות למחשב ולקריאה..הבנתי שיש לי צילינדר עין שמאל 0.5+ 1.5-*55 ןימין0.5+ 1.5- *125 בבדיקה שגרתית אצךל רופא העיניים הוא שלח אותי לעשות טופוגרפיה ויצא בדיקה לא חד משמעית ולכן שלח אותי לעשות שוב הפעם באסף הרופא ששם לטענתו יש מכשיר מתקדם יותר…השאלה היא אם רק עכשו התפתח אצלי הקרטוקונוס ( במידה וכן) אז מדברך הבנתי שבגיל שליהוא כבר לא יתקדם יותר? כי בסך הכל אני רואה בסדר גם בלי משקפיים .כי הירידה בראייה דווקא התחילה אצלי בשנה האחרונה .(נראה לי בעקבות בילוי שעות רבות מול מסך מחשב?) מה דעתך תודה רבה.

שלום רב,

מאוד לא סביר שהתפתח אצלך קרטוקונוס בגיל 47. קרוב לודאי שאתה מתקשה בקריאה, כמו כל אדם שעובר את גיל 45, ולכן אתה זקוק כעת למשקפי קריאה. אם המסספר במשקפיים לרחוק יציב מזה שנים רבות - הרי שאין לך קרטוקונוס. בנוסף מומלץ לפנות עם מיפוי הקרנית לבדיקת מומחה לקרנית.

בברכה,

פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

לייעוץ והכוונה עם פרופסור אבי סלומון

השאירו פרטים ונחזור אליכם

    נא לבחור סיבת פנייה