קרטוקונוס

קרטוקונוס היא מילה שמקורה ביוונית ומשמעותה קרנית (Kera) חרוטית (conus). זוהי מחלה מתקדמת של הקרנית שבה הקרנית הולכת ומתקמרת בהדרגה, ומשנה את צורתה מצורת כיפה סימטרית לצורה קמורה מאוד ולא סימטרית.

קרטוקונוס מתקדם במבט מהצד

קרטוקונוס מתקדם במבט מהצד – הקרנית מאוד קמורה.

קרטוקונוס מתבטא בכך שהקרנית הולכת ונעשית דקה במקביל לכך שהיא הולכת ונעשית קמורה יותר עם הזמן. הצורה החרוטית והלא-סימטרית של הקרנית גורמת לכך ששבירת קרני האור במהלכן דרך הקרנית אינה סימטרית, ולכן קרני האור אינן מתמקדות היטב על פני הרשתית. הדמות המתקבלת על הרשתית מעוותת ולא ברורה. התוצאה היא הופעה של צילינדר הולך וגדל במשקפיים, וירידה בחדות הראייה.

קרטוקונוס מתחיל על פי רב בשנות העשרה המאוחרות (בד"כ בסביבות גיל 15-16) או בשנות העשרים המוקדמות, ויכול להתקדם באיטיות במשך מספר שנים. קרטוקונוס יכול לפגוע בקרנית בשתי העיניים או בעין אחת. ככל הנראה קרטוקונוס היא מחלה גנטית, שבה מעורבות גנים שונים באנשים שונים. עד כה נמצא מספר קטן של גנים הגורמים למחלה זו. בנוסף קרטוקונוס יכול להיגרם כתוצאה משפשוף כרוני של העיניים במשך שנים רבות, על רקע דלקת אלרגית בעיניים.

הטיפול הראשוני בקרטוקונוס כיום הוא קרוס לינקינג (קשרי צילוב) של הקרנית, אותו יש לבצע מוקדם ככל האפשר, כאשר המצב מאובחן. כדי לשפר את הראייה יש בד"כ להרכיב עדשות מגע מיוחדות. במקרים הקשים של קרטוקונוס, כאשר עדשות מגע לא יכולות יותר לשפר את הראייה או כשלא ניתן יותר להרכיב אותן, ניתן לבצע השתלת קרנית.

מעוניינים לבצע ניתוח הסרת משקפיים בלייזר אך אתם לא יודעים האם אתם מתאימים? לבדיקת התאמה חינם השאירו פרטים אצלנו באתר ואחד מניציגנו יחזור אליכם.

קרטוקונוס - מידע נוסף

על מה מתלונן אדם שיש לו קרטוקונוס?

על מה מתלונן אדם שיש לו קרטוקונוס?

הסימנים הראשונים של קרטוקונוס הם ירידה בראייה המלווה בעליית המספר במשקפיים, ובעיקר בצילינדר שגדול יותר מהמספר עצמו.

מהן הסיבות להתפתחות קרטוקונוס?

מהן הסיבות להתפתחות קרטוקונוס?

הסיבה העיקרית להתפתחות הקרטוקונוס היא גנטית במרבית המקרים. כנראה שמדובר במספר רב של מוטציות גנטיות האחראיות על פגמים בחלבונים המבניים המרכיבים את הקרנית. עד כה אופיינו רק חלק קטן מאוד מהליקויים הגנטיים. בחלק קטן מהמקרים הקרטוקונוס נרכש על רקע שפשוף כרוני של העין, בעיקר במחלות אלרגיות של העין בילדים כגון דלקת אביבית.

כיצד מאבחנים קרטוקונוס?

כיצד מאבחנים קרטוקונוס?

האבחון של קרטוקונוס נעשה ע"י שילוב של מספר בדיקות: בדיקת המשקפיים שבה הצילינדר גבוה מהמספר, מיפוי ממוחשב של קרנית (טופוגרפיה) שבה נמצא איזור קמור ולא סימטרי, בד"כ בחלק התחתון של מרכז הקרנית, ובידקת פאכימטריה המדגימה קרנית דקה.

הטיפול בקרטוקונוס

הטיפול בקרטוקונוס

הטיפול בקרטוקונוס כולל מספר שלבים, ותלוי במידת החומרה, ובראיה התפקודית של המטופל. הטיפול כולל עדשות מגע מיוחדות, טיפול בקשרי צילוב (קרוס לינקינג), השתלת טבעות, והשתלת קרנית שכבתית או מלאה.

הטיפול בקרטוקונוס – עדשות מגע

הטיפול בקרטוקונוס – עדשות מגע

עדשות מגע קשות נותנות פתרון אופטי מצויין בכל השלבים של קרטוקונוס. קיימים סוגי עדשות שונים לקרטוקונוס כגון עדשות קשות רגילות, עדשות היברידיות, עדשת מגע רכה עם עדשה קשה (פיגיבק), עדשות עם גיאומטריהמורכבת ועדשות סקלרליות.

הטיפול בקרטוקונוס – השתלת טבעות בקרנית

הטיפול בקרטוקונוס – השתלת טבעות בקרנית

ה"טבעות" הן שני מקטעים בצורת קשת העשויות מחומר קשיח, מושתלות בתוך הקרנית וגורמות לשינוי בצורתה ולהקטנת קמירותה. הטבעות לא מרפאות קרטוקונוס אך גורמות לירידה בקמירותו וליכולת להתאים עגשות מגע בצורה טובה יותר.

הטיפול בקרטוקונוס – קשרי צילוב (קרוס לינקינג)

הטיפול בקרטוקונוס – קשרי צילוב (קרוס לינקינג)

קרוס לינקינג (קשרי צילוב) של הקרנית הוא טיפול שמטרתו לייצב את רקמת הקרנית במקרים של קרטוקונוס הנמצא במצב של התקדמות והחמרה. הטיפול מבוסס על שילוב של ריבופלאבין (ויטמין B2) המוזלף על פני הקרנית עם חשיפה לקרינת UV-A. שילוב זה גורם ליצירת קשרים פנימיים בין מולקולות הקולגן המרכיבות את הקרנית. קשרים אלו תורמים להקשחת הקרנית ולמניעת ההתקמרות הגוברת שלה, ולעצירת הקרטוקונוס.

הטיפול בקרטוקונוס – השתלת קרנית

הטיפול בקרטוקונוס – השתלת קרנית

השתלת קרנית מבוצעת כפתרון אחרון לאחר שלא ניתן יותר להרכיב עדשות מגע כל שהן. בניתוח נלקחת קרנית מתורם וחלקה המרכזי מושתל במקום החלק המרכזי של קרנית החולה.

יש לכם שאלה? כתבו לנו ותקבלו תשובה אישית בדוא"ל מהרופא
קראתי והסכמתי לתנאי השימוש

שאלות גולשים

קורטוקונוס 29/07/2015

במידה ויש לי קורטוקונוס בעין שמאל ובעין ימין אני צריכה משקפיים האם אני יכולה לעשות משןקפיים רק בצד ימין עד שיגיע לי התוצאה של הבדיקה? שזה יהיה בערך בעוד שבועיים?

אסתר

אסתר שלום רב,

במקרה שיש קרטוקונוס בעין אחת, הניתן לתיקון מיטבי עם עדשת מגע, ובעין השניה אין קרטוקונוס אך יש קוצר ראייה הניתן לתיקון ע"י משקפיים - מומלץ להשתמש עם עדשות מגע בשתי העיניים. בעין עם הקרטוקונוס תותאם עדשת מגע קשה (או עדשת מגע המתאימה לקרטוקונוס על פי שיקול דעתו של האופטומטריסט), ובעין השניה תותאם עדשת מגע רכה רגילה לתיקון קוצר הראייה. מצב זה יתן לך ראייה דו-עינית מיטבית.

בברכה,

פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

קרטוקונוס 25/06/2015

האם כשיש בעית קרטוקונוס חוץ מעדשות קשות אני רוצה משקפים, האם יש צורך במשקפים/עדשות מיוחדות לבעיה או שניתן לרכוש מאופטיקה רגילה?

סלבי

שלום רב,

בד"כ קשה להשיג תיקון אופטי טוב עם משקפיים לקרטוקונוס. בגלל אי סדירות הקרנית וקמירותה הגבוהה, רוב האנשים הסובלים מקרטוקונוס נזקקים לעדשות מגע מיוחדות (קשות, היברידיות, פיגי-בק, סקלרליות או מיני-סקלרליות). כמובן שתמיד כדאי שיהיה גם זוג משקפיים לגיבוי, למצבים בהם לא ניתן להרכיב את העדשות (דלקות בעיניים, זיהום בקרנית, אובדן העדשות וכו').

מומלץ להתקין משקפיים ועדשות מגע לקרטוקונוס אצל אופטומטריסטים המיומנים בנושא זה. לא כל האופטומטריסטים מיומנים בתחום זה, ולא בכל חנויות האופטיקה יודעים להתאים משקפיים ועדשות מגע לקרטוקונוס. אנא התייעצי עם רופא העיניים שלך (בעדיפות על מומחה לקרנית) שימליץ לך על האופטומטריסטים המתאימים. 

בברכה,

פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

ראית לילה בקרטוקונוס 29/04/2015

כיצד אפשר לדעת את יכולת הראיה בנהיגה בלילה?האם רק על ידי דווח אישי של הנהג שיש לו קרטוקונוס?

שלום רב,

לא ניתן למדוד ישירות את יכולת הנהיגה בלילה, אך ניתן למדוד את העיוותים האופטיים הנוצרים ע"י קרטוקונוס בעזרת מכשיר הדמייה הנקרא אברומטר. מכשיר זה שולח גלי אור אל העין, העוברות דרך הקרנית, עוברות עיוות הנוצר כתוצאה ממבנה הקרנית המעוות, פוגעות ברשתית ומוחזרות אל המכשיר. המכשיר קולט את גל האור המוחזר, שהוא מעוות, ומשווה אותו לגל האור המקורי שנשלח אל העין. על פי השוואה זו ניתן למדוד ולכמת בצורה מדוויקת את העיוותים האופטיים בעין, הגורמים בין השאר לקשיים בראיית לילה.

האברומטר מבוסס על טכנולוגיית קדמת הגל (Wavefront Technology). טכנולוגיה זו מאפשרת כיום למדוד את מבנה הקרנית ואת העיוותים האופטיים שיש בה בצורה מדוייקת מאוד, ולבנות תבנית שיוף מדוייקת ללייזר, בה משתמשים בניתוחים להסרת משקפיים בלייזר.

בברכה,

פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

האם קרטוקונוס משפיע על ראיית לילה? 27/04/2015

האם קרטוקונוס משפיע על ראיית לילה?

שרה

שלום שרה,

בהחלט!!! בעיות בראיית הלילה הם אחד הסימנים העיקריים בקרטוקונוס. מדובר בעיוותים בראיית לילה המתבטאים בראיית הילות וסינוור, בעיקר בזמן נהיגה בלילה. האורות נראים כפולים, מרוחים, מעוותים, ועם הילות סביבם. תופעה זו נובעת מחוסר הסימטריות של הקרנית, ששיא קמירותה נמצא מתחת לציר הראייה. בלילה האישון רחב יותר, וקרני האור החודרות דרכו מגיעות מאיזור רחב יותר של הקרנית, כולל מהאיזור של שיא הקמירות. לכן שבירת קרני האור אינה סדירה, דבר היוצר עיוותים אופטיים רבים. הפרעות אלו שונות מאדם לאדם, ותלויות בחומרת הקרטוקונוס, ומידת חוסר הסדירות של פני הקרנית.

מומלץ לכן  לנהוג בלילה בזהירות, ועדיף שחבר או קרוב משפחה אחר ינהג במקום מי שסובל מקרטוקונוס. מומלץ להימנע ככל האפשר מנהיגה ממושכת בלילה באיזור לא מוכר. אם חייבים לנהוג - אז עדיף עם עדשות מגע קשות הנותנות את התיקון האופטי המיטבי.

בברכה,

פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

עדשות סקלרליות 07/02/2015

עשו לי שתי השתלות בעין שמאל. לאחר ההשתלה השנייה במהלך 10 שנים ראיתי 6/7.5 ללא צורך במשקפים או עדשות מגע. בשנתיים האחרונות חל עיוות בקרנית ונצרכתי לעדשה לצורך תיקון. בתחילה הלכתי עם עדשה רגילה אולם המצב החמיר ורכשתי עדשה סקלרלית, אולם לצערי יש לי הרגשה שהעדשה גורמת לעיוות של הקרנית ואני מרגיש זאת לאחר הורדת העדשה מהעין. האם הכן עדשה כזאת יכולה לגרום לדלקות או לעיוות של הקרנית. במשך 40 שנה הרכבתי עדשות קשות.

יהודה

שלום יהודה,

העדשות הסקלרליות הן עדשות קשות וגדולות, שקצות העדשה מונחות על לובן העין, ובין העדשה ובין הקרנית יש חלל אותו יש למלא בנוזל (saline) לפני התקנת העדשה. את הנוזל יש להחליף אחת ל 3-4 שעות. רב הנוזל נשאר קבוע בין העדשה ובין הקרנית, אם כי קיימת תחלופה מסויימת של הנוזל עם הדמעות.

הנוזל צובר במשך הזמן את התוצרים של חילוף החומרים של תאי הציפוי של הקרנית, וכן הוא צובר תאי ציפוי מתים שנושרים מפני הקרנית, ונעשה עכור. מצב זה גורם לדלקת קלה ומתמשכת על פני הקרנית, ולכן יש צורך להחליף את הנוזל בנוזל חדש וצלול אחת לכמה שעות. התחושות שלך עם העדשה נובעות מההתעכרות ההדרגתית של הנוזל, ולא מעיוות פני הקרנית.  

לחילופין ניתן להתקין עדשה מיני-סקלרלית עם פתחים היקפיים. בעדשה זו קיימת תחלופה רבה יותר של הנוזל והשימוש אתה נוח יותר.

בברכה,

פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

פרופיל צבאי וקרטוקונוס 29/01/2015

האם קרטוקונוס מוריד פרופיל בצבא? האם יש צורך לדווח לצבא על המחלה?

שלום רב,

קרטוקונוס אכן מביא להתאמת סעיף ליקוי רפואי, על פי חומרת המצב. כמובן שיש לדווח על קרטוקונוס לצבא במהלך תהליך המיון הרפואי.

בברכה,

פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

השפעת המאמץ של העין על התדרדרות הקרטוקונוס 29/01/2015

האם שימוש רב בעין מול מחשב או מול עיון רב במסמכים יכול לגרום להחרפת הקרטוקונוס? לאחר שנעשה טיפול של קרוס לינקינג

שרה

שלום שרה,

עבודה ממושכת מול מסך מחשב או קריאה ממושכת אינם גורמים כלל וכלל להחמרת הקרטוקונוס. קרטוקונוס הוא מצב תורשתי, שהתקדמותו תלוייה בגורמים גנטיים. הגורם הנרכש היחיד שעלול לגרום להחמרת קרטוקונוס הוא שפשוף של העיניים הנעשה באופן נמרץ ולאורך שנים.

בברכה,

פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

טיפול לשיפור הראייה לבעלי קרטוקונוס 06/01/2015

שלום רב,
אני בן 16 ולפני שנה וחצי אובחנתי כסובל מקרטוקונוס בשלב התחלתי בשתי עיני.
יש לי מספר לא גבוהים וצילינדר.
אני משתמש בעדשות מגע רכות דו חודשיות המותאמות לי אישית כבר שנה וחצי.
הייתי מעוניין לדעת, האם קיים טיפול לאנשים הסובלים מקרטוקונוס שיכול להוביל לשיפור הראייה?
לאחר שקראתי באינטרנט אודות טיפולים שונים לשיפור הראייה (גם לבעלי קרטוקונוס) נתקלתי בטיפולים כמו השתלת עדשה תוך עינית וניתוח לייזר שיכול להתאים לקרטוקונוס, וברצוני לדעת האם ניתוחים אילו אכן מתאימים במקרה שלי.

שלום רב,

הטיפול החשוב ביותר שעליך לבצע ללא דיחוי הוא טיפול בקשרי צילוב (קרוס לינקינג) של הקרנית. זאת מכיון שאתה בן 16 והקרטוקונוס התגלה אצלך לאחרונה והוא עדיין במצב קל. בגלל גילך הצעיר ואבחנת הקרטוקונוס לאחרונה - יש סיכון של ממש להחמרה בשנים הקרובות. טיפול זה יעצור את החמרת הקרטוקונוס, וימנע התדרדרות וצורך בהשתלת קרנית בעתיד.

שיפור הראייה במצבך נעשה ע"י עדשות מגע מיוחדות, וזהו האמצעי הבטוח והיעיל ביותר לראייה טובה. אסור לך לעבור ניתוח לייזר מכיוון שזה יחמיר את הקרטוקונוס. השתלת עדשה תוך עינית אינה מתאימה לך כלל ועלולה לסכן את עיניך. אמנם שילוב של קשרי צילוב עם ניתוח לייזר (בשיטת PRK) תואר ע"י מספר קבוצות בעולם, אך הוא עדיין שנוי במחלוקת, התוצאות ארוכות הטווח אינן ידועות, והשילוב הזה אינו מקובל כיום כטיפול יעיל ובטוח.

בסיכום - אתה זקוק לטיפול בקשרי צילוב של הקרנית (קרוס לינקינג) למניעת החמרה של הקרטוקונוס (עליך לבצעו בהקדם), ובמקביל - המשך שימוש בעדשות מגע מיוחדות להשגת ראייה מיטבית.

בברכה,

פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

האם תנאי מזג אויר קיצוניים מסוכנים לבעלי קורטוקונוס ולמי שעבר קרוסלינקינג 22/12/2014

אצל בני אובחן קורטוקונוס בשתי העיניים בגיל 16, הוא עבר טיפול קרוסלינקינג בשתי עיניו, ומאז לאחר 3 שנים מצבו יציב.
בני אוהב מאוד לטייל והוא מדריך בשנת שירות בחוגי סיירות. האם טיולים שמש זיעה אבק ושינה בשטח עלולים להשפיע לרעה על עיניו ועל ראייתו?

ורד

שלום רב,

אני שמח לשמוע שהקרטוקונוס של בנך התייצב לאחר הטיפול בקרוס לינקינג!!! הוא יכול לבצע את כל הפעולות שהזכרת ללא הגבלה או חשש. מומלץ לעקוב אחר מצב הקרניות בעזרת מיפוי ממוחשב של הקרנית אחת לשנה.

בברכה,

פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

טיפול טבעי בקרטוקונוס 05/12/2014

שלום פרופ' סלומון,

האם יש טיפולים טבעיים לתופעה של קרטוקונוס, לפני שניגשים לפרוצדורה של ניתוח?

תודה מראש, בני.

שלום בני,

לא ידוע כיום על טיפולים טבעיים בתחום הרפואה האלטרנטיבית שעשויים לעזור לעצירת הקרטוקונוס.

הטיפול בקשרי צילוב (קרוס-לינקינג) בקרטוקונוס יכול להחשב כסוג של טיפול טבעי, משום שיש בו שימוש בריבופלאבין, שהוא ויטאמין B2, חומר טבעי שקיים בגוף שלנו. תהליך קשרי הצילוב של סיבי הקולאגן הוא תהליך טבעי המתרחש בגוף שלנו לאורך כל חיינו, ואחראי להקשחת הרקמות עם הזמן. הטיפול בקשרי צילוב (קרוס לינקינג) מגביר ומאיץ את יצירת קשרי הצילוב בקרנית, ע"י שילוב של ריבופלאבין וקרינת UV, שמשפעלת את הריבולפלאבין. בצורה כזו נעצרת התפתחות הקרטוקונוס.

לחץ כאן למידע נוסף על קרוס לינקינג לקרטוקונוס.

בברכה,

פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

לייעוץ והכוונה עם פרופסור אבי סלומון

השאירו פרטים ונחזור אליכם

    נא לבחור סיבת פנייה