קרטוקונוס

קרטוקונוס היא מילה שמקורה ביוונית ומשמעותה קרנית (Kera) חרוטית (conus). זוהי מחלה מתקדמת של הקרנית שבה הקרנית הולכת ומתקמרת בהדרגה, ומשנה את צורתה מצורת כיפה סימטרית לצורה קמורה מאוד ולא סימטרית.

קרטוקונוס מתקדם במבט מהצד

קרטוקונוס מתקדם במבט מהצד – הקרנית מאוד קמורה.

קרטוקונוס מתבטא בכך שהקרנית הולכת ונעשית דקה במקביל לכך שהיא הולכת ונעשית קמורה יותר עם הזמן. הצורה החרוטית והלא-סימטרית של הקרנית גורמת לכך ששבירת קרני האור במהלכן דרך הקרנית אינה סימטרית, ולכן קרני האור אינן מתמקדות היטב על פני הרשתית. הדמות המתקבלת על הרשתית מעוותת ולא ברורה. התוצאה היא הופעה של צילינדר הולך וגדל במשקפיים, וירידה בחדות הראייה.

קרטוקונוס מתחיל על פי רב בשנות העשרה המאוחרות (בד"כ בסביבות גיל 15-16) או בשנות העשרים המוקדמות, ויכול להתקדם באיטיות במשך מספר שנים. קרטוקונוס יכול לפגוע בקרנית בשתי העיניים או בעין אחת. ככל הנראה קרטוקונוס היא מחלה גנטית, שבה מעורבות גנים שונים באנשים שונים. עד כה נמצא מספר קטן של גנים הגורמים למחלה זו. בנוסף קרטוקונוס יכול להיגרם כתוצאה משפשוף כרוני של העיניים במשך שנים רבות, על רקע דלקת אלרגית בעיניים.

הטיפול הראשוני בקרטוקונוס כיום הוא קרוס לינקינג (קשרי צילוב) של הקרנית, אותו יש לבצע מוקדם ככל האפשר, כאשר המצב מאובחן. כדי לשפר את הראייה יש בד"כ להרכיב עדשות מגע מיוחדות. במקרים הקשים של קרטוקונוס, כאשר עדשות מגע לא יכולות יותר לשפר את הראייה או כשלא ניתן יותר להרכיב אותן, ניתן לבצע השתלת קרנית.

מעוניינים לבצע ניתוח הסרת משקפיים בלייזר אך אתם לא יודעים האם אתם מתאימים? לבדיקת התאמה חינם השאירו פרטים אצלנו באתר ואחד מניציגנו יחזור אליכם.

קרטוקונוס - מידע נוסף

על מה מתלונן אדם שיש לו קרטוקונוס?

על מה מתלונן אדם שיש לו קרטוקונוס?

הסימנים הראשונים של קרטוקונוס הם ירידה בראייה המלווה בעליית המספר במשקפיים, ובעיקר בצילינדר שגדול יותר מהמספר עצמו.

מהן הסיבות להתפתחות קרטוקונוס?

מהן הסיבות להתפתחות קרטוקונוס?

הסיבה העיקרית להתפתחות הקרטוקונוס היא גנטית במרבית המקרים. כנראה שמדובר במספר רב של מוטציות גנטיות האחראיות על פגמים בחלבונים המבניים המרכיבים את הקרנית. עד כה אופיינו רק חלק קטן מאוד מהליקויים הגנטיים. בחלק קטן מהמקרים הקרטוקונוס נרכש על רקע שפשוף כרוני של העין, בעיקר במחלות אלרגיות של העין בילדים כגון דלקת אביבית.

כיצד מאבחנים קרטוקונוס?

כיצד מאבחנים קרטוקונוס?

האבחון של קרטוקונוס נעשה ע"י שילוב של מספר בדיקות: בדיקת המשקפיים שבה הצילינדר גבוה מהמספר, מיפוי ממוחשב של קרנית (טופוגרפיה) שבה נמצא איזור קמור ולא סימטרי, בד"כ בחלק התחתון של מרכז הקרנית, ובידקת פאכימטריה המדגימה קרנית דקה.

הטיפול בקרטוקונוס

הטיפול בקרטוקונוס

הטיפול בקרטוקונוס כולל מספר שלבים, ותלוי במידת החומרה, ובראיה התפקודית של המטופל. הטיפול כולל עדשות מגע מיוחדות, טיפול בקשרי צילוב (קרוס לינקינג), השתלת טבעות, והשתלת קרנית שכבתית או מלאה.

הטיפול בקרטוקונוס – עדשות מגע

הטיפול בקרטוקונוס – עדשות מגע

עדשות מגע קשות נותנות פתרון אופטי מצויין בכל השלבים של קרטוקונוס. קיימים סוגי עדשות שונים לקרטוקונוס כגון עדשות קשות רגילות, עדשות היברידיות, עדשת מגע רכה עם עדשה קשה (פיגיבק), עדשות עם גיאומטריהמורכבת ועדשות סקלרליות.

הטיפול בקרטוקונוס – השתלת טבעות בקרנית

הטיפול בקרטוקונוס – השתלת טבעות בקרנית

ה"טבעות" הן שני מקטעים בצורת קשת העשויות מחומר קשיח, מושתלות בתוך הקרנית וגורמות לשינוי בצורתה ולהקטנת קמירותה. הטבעות לא מרפאות קרטוקונוס אך גורמות לירידה בקמירותו וליכולת להתאים עגשות מגע בצורה טובה יותר.

הטיפול בקרטוקונוס – קשרי צילוב (קרוס לינקינג)

הטיפול בקרטוקונוס – קשרי צילוב (קרוס לינקינג)

קרוס לינקינג (קשרי צילוב) של הקרנית הוא טיפול שמטרתו לייצב את רקמת הקרנית במקרים של קרטוקונוס הנמצא במצב של התקדמות והחמרה. הטיפול מבוסס על שילוב של ריבופלאבין (ויטמין B2) המוזלף על פני הקרנית עם חשיפה לקרינת UV-A. שילוב זה גורם ליצירת קשרים פנימיים בין מולקולות הקולגן המרכיבות את הקרנית. קשרים אלו תורמים להקשחת הקרנית ולמניעת ההתקמרות הגוברת שלה, ולעצירת הקרטוקונוס.

הטיפול בקרטוקונוס – השתלת קרנית

הטיפול בקרטוקונוס – השתלת קרנית

השתלת קרנית מבוצעת כפתרון אחרון לאחר שלא ניתן יותר להרכיב עדשות מגע כל שהן. בניתוח נלקחת קרנית מתורם וחלקה המרכזי מושתל במקום החלק המרכזי של קרנית החולה.

יש לכם שאלה? כתבו לנו ותקבלו תשובה אישית בדוא"ל מהרופא
קראתי והסכמתי לתנאי השימוש

שאלות גולשים

קטרקט והשתלת קרנית 07/08/2017

לפני כ 20 שנה עברתי השתלת קרנית בשתי העיניים .
בשנים האחרונת חלה ירידה באיכות הראיה כתוצאה מקטרקט.
הרופאים חוששים לנתח אותי.
האם יש דרכים לשפור הראיה, מה הסיכון בניתוח?

שלום רב,

בכל ניתוח קטרקט המבוצע במושתל קרנית קיים סיכון מסויים לפגיעה בשתל הקרנית. אבל אין לך ברירה, ועליך יהיה במוקדם או במאוחר לעבור ניתוח קטרקט. עליך לדעת שיש סיכון מסויים, ששכיחותו לא ידועה, לפגיעה בשתל. מצב זה יחייב השתלת קרנית שכבתית בהמשך. מצד שני - יתכן שהכל יעבור בשלום ולא תהיה פגיעה בשתל. מומלץ לעבור את ניתוחי הקטרקט בהקדם, ואצל מנתח מיומן.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

הנחיות לאחר השתלה 10/06/2017

שלום
רציתי לדעת לאחר כמה זמן בערך אפשר להפסיק לישון עם המגן לאחר ההשתלה? אציין שלפעמים יש לי נטייה לישון על הפנים. בנוסף מתי אפשר לחפוף רגיל?

תודה

שלום רב,

לאחר השתלת קרנית לקרטוקונוס מומלץ להשתמש במגן פלסטי למשך מספר חודשים. מומלץ בכל מקרה לא לישון על הפנים כדי שלא ליצור לחץ על העיניים. ההחלטה על הפסקת השימוש במגן פלסטי היא של הרופא המנתח, שיחליט על פי הבדיקה, מתי נראה לו שיש הצטלקות סבירה של החיבור בין השתל ובין הקרנית שלך.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

היריון 23/05/2017

יש לי קרטוקונוס ועברתי קרוס לינקינג בשני העיינים.
עכשיו אני בהיריון עם תאומים ניתן ללדת לידה רגילה?

מיטל

מיטל שלום,

בהחלט, מבחינת מצב העיניים אין כל מניעה ללדת לידה רגילה, וכמובן על פי הנחיות רופא הנשים. ככלל - המאמץ בלידה אינו משפיע על הקרנית ועל מחלות של הקרנית, או על מטופלים שעברו ניתוחים בקרנית.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

קרטוקונוס 19/05/2017

רציתי לשאול אם ישלי קרטוקנוס מתקדם מאוד וכבר הראיה על הפנים יש דרך לטפל בלי הניתוח? ואם אין דרך אז יש סיכון עם ההשתלת קרנית?

אוריה

שלום אוריה,

אם הקרטוקונוס מתקדם כל הזמן - מומלץ לבצע קרוס לינקינג כדי לעצור את ההחמרה במצב.

כדי לשפר את הראייה מומלץ להתקין עדשות מגע מיוחדות.

השתלת קרנית מבוצעת רק אם לא ניתן להשיג ראייה טובה בעזרת עדשות מגע, או אם אתה לא מסוגל להרכיב עדשות מגע בגלל יובש בעיניים או תגובה דלקתית-אלרגית לעדשות. על הסיבוכים הכרוכים בהשתלות קרנית ניתן לקרוא באתר זה. לחץ כאן למידע נוסף על השתלות קרנית.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

סיכון לעיוות קרנית 28/03/2017

שלום
הייתי בבדיקה בהסרת משקפיים בלייזר אצל רופא בין הטובים בארץ ורציתי בבקשה אם אפשר חוות דעת נוספת ? זה יעזור לי מאוד . עשיתי בדיקות התאמה ונמצא שיש לי קרנית דקה! לאחר בדיקות נאמר לי על ידי הפרופסור שיש סיכון גבוהה לעיוות הקרנית לעומת מטופל רגיל. הוא הסביר לי שאם למטןפל רגיל 1/100,000 סיכון לעיוות בקרנית אז לי יש סיכון מ 1/1000 !? יש לי 1.25 בכל עין ראיה וגם צלינדר וזה ממש מפריע לי ! בלי המשקפיים אני בקושי רואה משהו … אני לא יודע אם לעשות או לא ? אני ממש רוצה! כי עדיין 1/1000 זה סיכויים טובים לא?

דן

דן שלום רב,

אתה מוזמן אלינו לבדיקת התאמה. לא ניתן לענות לשאלתך בלי לראות את מיפוי הקרנית, לדעת בדיוק מהו עובי הקרנית ומה המספר במשקפיים.

לתיאום בדיקת התאמה ניתן להתקשר ל 052-6741425 או 1800-200-222.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

עובי קרנית 07/03/2017

אני סובל מלחץ עיני.כבר 10 שנים מטופל בקסלאטאן .
פעם ראשונה שהרופא ביקש בדיקת עובי קרנית. בבדיקת פכימטריה קבלתי: cct re =513 ו cct lle =528.
מה משמעות? מה הטפול אם זה בעיתי ,

שלום,

קיים יחס ישר בין עובי הקרנית ובין הלחץ הנמדד: ככל שהקרנית עבה יותר, הלחץ הנמדד יהיה גבוה יותר, ולהיפך. לכן יש לתקן את הלחץ הנמדד על פי עובי הקרנית, כדי לקבל את הלחץ התוך עיני האמיתי. במקרה שלך העובי בעין ימין מעט נמוך מהממוצע, ובעין שמאל קרוב לממוצע, כך שההשפעה על תיקון ערכי המדידה אינה גדולה.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

הפרעות בשדה הראייה 05/03/2017

שלום ,

אני בן 25 , יש לי קרטוקונס בשתי העיניים , בעין שמאל עברתי Cross והעין השנייה במעקב.
כבר תקופה ארוכה שמופיעים בשדה הראייה שלי מעין floaters או נקודות כאלו שקופות שמופיעים יותר ביום וברקעים בהירים ..
האם צריך לבדוק לעומק את הנושא ? והאם יש לזה קשר ממחלת הקרטוקונוס?

שלום רב,

לא, אין קשר ל- floaters עם קרטוקונוס. ה- floaters הם תוצאה של תהליך די נפוץ של התנתקות הזגוגית (PVD). על נושא זה דובר בהרחבה לכאן בעבר בתשובה לשאלות רבות של הגולשים באתר זה.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

קרטוקונוס אחורי 28/02/2017

שלום רב. לפני כשנתיים רציתי לעשות ניתוח לייזר ובבדיקה גילו לי קרטקונוס אחורי באחת העיניים (עובי קרנית 510 בערך איני זוכר בדיוק). המספרים בעיניים שלי 3 ו3.25 (האחרון עם צילינדר 1.75) לא השתנו בכלל ב20 השנים האחרונות (עם משקפיים מגיל 3). האם קיים טיפול כלשהו שבאמצעותו אוכל לראות בלי משקפיים ועדשות? (חלום שכפי שניתן להבין נמצא אצלי כבר 20 שנה). לא מצאתי שום מידע בשום מקום לגבי קרטקונוס אחורי. האם פרוטוקול אתונה קיים גם עבור אחורי (כמובן שאחכה עד שתהיה תשובה חד משמעית לגבי תוצאותיו אבל שתהיה לי תקווה).

שלום רב,

מומלץ לחזור על הבדיקות ולוודא שאכן יש לך קרטוקונוס אחורי. מכשירי הדמייה שונים נותנים לפעמים תוצאות לא ברורות או שנויות במחלוקת, ויתכן שהאבחנה אינה נכונה.

פרוטוקול אתונה הוא נושא שנוי במחלוקת, ולא מקובל על כל מנתחי הלייזר בעולם.

אתה מוזמן לבדיקת התאמה. 1800-200-222.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

קרטוקונוס 19/12/2016

שלום,
אני בת 29..כנראה שיש לי קרטוקנוס.
העניין שהרופאה בקופה אמרה לי שאין לזה טיפול..
אני צריכה לחזור אליה ביום ראשון הקרוב ואני רוצה שתפנה אותי לרופאים המתאימים.
מה אני אמורה להגיד לה?שתפנה אותי למומחה קרנית?
בנוסף לכך רציתי לשאול,אני עובדת בתור נהגת בערבים.האם אני צריכה להפסיק עם זה מיידית??ומה לגבי ביטוח לאומי זה נחשב אצלהם נכות??(העבודה בערב היא השלמת הכנסה בשבילי).

בנוסף לכך רציתי לשאול..האם עייפות בעיינים או יובש/כבדות בעיינים נובע מהמהחלה הזאת?וגם כשאני קמה בבוקר הרבה פעמים כואב לי הראש..
אני עונדת כרגע משקפיים רגילות (מידות -6 צילנר 3,-4 צילנדר 1.5 בערך)
מכיון שאני כבר סובלת ממחלה כרונית מאוד מלחיץ אותי לשמוע על עוד אחת:((

שלום רב,

את צריכה לבקש מרופאת המשפחה שתשלח אותך לרופא עיניים מומחה לקרנית. אם הקרטוקונוס חדש או יש עדות לדינמיקה במצב הקרנית (החמרה בקמירות הקרנית במיפוי, שינוי במספר בצילינדר שבמשקפיים, ירידה בראייה המיטבית המתוקנת) אזי יש לשקול ביצוע קרוס לינקינג.

לגבי היכולת לנהוג וקביעת אחוזי נכות - צריך לדעת מהי חדות הראייה המתוקנת המיטבית כדי לקבוע זאת. כדי לנהוג ברכב ציבורי צריכה להיות חדות ראייה מיטבית של 6/12 לפחות בכל עין לחוד.

לגבי התיקון האופטי - תיקון עם עדשות מגע מיוחדות עדיף על התיקון עם משקפיים.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

התכווצות הקרנית. 17/12/2016

שלום פרופסור סלומון.
לפני כשנתיים עברתי ניתוח prk להסרת משקפיים בלייזר, לצערי אז לא חששתי מבעיות שאחרי הניתוח ולא עשיתי את הניתוח אצלך. לפני הניתוח עובי הקרנית שלי היה 546 ו543 לאחר הניתוח הייתי עם 502 ו503 ככה לפחות נאמר לי. בביקורת של שנה אחרי עברתי מיפוי ושמה התקבלה התוצאה של 496 ו498 חשבתי שאולי טעו במה שאמרו לי בתחלה ולא התייחסתי. לפני כשבוע בביקרות של שנתיים אחרי עברתי שוב מיפוי והפעם יצאה התוצאה 490 ו484 עובי הקרנית. שאלתי את הרופא איך זה קורה והאם זה קרטוקונוס והוא אמר מה פתאום אין מה לחשוש הכל בסדר הקרנית עגולה ובריאה וזה שהיא קטנה זה תהליך טבעי של התיישרות אחרי ניתוח. יש לציין שאני רואה 6.6 השאלה שלי האם זה שהקרנית שלי נהיית דקה זה משהו שאמור להטריד אותי או באמת זה משהו רגיל? האם זה מראה לי התחלה של קרטוקונוס? בכלל המשפחה המורחבת שלי אין את זה ככה שאני לא רואה סיבה גנטית לזה אלא רק בעקבות הניתוח והניתוח שעשיתי הוא prk שלא מצאתי באינטרנט שיכול להיגרם עיוות בקרנית כתוצאה מניתוח כזה בשונה מלאסיק.

שלום רב,

אין לבדיקות אלו כל משמעות. את עובי הקרנית צריך למדוד עם אולטראסאונד כדי לקבל מדידה מדוייקת. בדיקת עובי הקרנית בעזרת מיפוי איננה מדוייקת, בעיקר אם היא נעשית לאחר הניתוח. כל זמן שאתה רואה 6/6 אתה בסדר. אילו היית מפתח אקטזיה (קרטוקונוס משני) - היו רואים את זה במיפוי הקרנית, ומבצעים לך קרוס לינקינג.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

לייעוץ והכוונה עם פרופסור אבי סלומון

השאירו פרטים ונחזור אליכם

    נא לבחור סיבת פנייה