למי מתאים ניתוח לייזר בעיניים?

למי מתאים ניתוח לייזר בעיניים? הצלחת הניתוחים של הסרת משקפיים בלייזר תלויה בין השאר בבחירה קפדנית של המועמדים שמטרתה איתור ואבחון של מצבים שונים בהם העין לא מתאימה לניתוח. קיימים מספר מצבים בהם לא ניתן לבצע את הניתוח. מצבים אלו קשורים בהעדר יציבות הרפרקציה (המספר במשקפים), שינויים במבנה קרנית, בבעיות בבריאות העין ובמחלות ומצבים סיסטמיים שונים.

 

מי מתאים להסרת משקפיים? – יציבות במספר המשקפיים

תנאי הכרחי להתאמה לניתוח הוא יציבות של הרפרקציה (כלומר: יציבות של המספר במשקפיים) בשנה האחרונה. יציבות מוגדרת כהבדל של עד 0.25 דיופטר במהלך השנה האחרונה. לכל אדם יש תקופה שבה יש שינוי (בעיקר עליה) במספר במשקפים. תקופה זו יכולה להמשך מספר שנים, עד שהמספר מתייצב ולא משתנה יותר. הזמן הנכון לבצע ניתוח להסרת משקפיים בלייזר הוא לאחר שיש יציבות מוכחת של לפחות שנה אחת ברפרקציה. אם יש עלייה מתמדת ברפרקציה במהלך השנים האחרונות, ואם המספר עלה ביותר מ- 0.25 דיופטר במהלך השנה האחרונה – המועמד עדיין לא מתאים לניתוח.

כיצד אנחנו יודעים שיש יציבות? אנו בודקים את הרפרקציה (המספר במשקפיים) הנוכחית, ובודקים את המספר במשקפיים, ומשווים ביניהם. אם הנבדק התקין משקפיים רק לאחרונה, אנו מבקשים את נתוני המשקפיים משנים קודמות. נתונים אלו נמצאים בחנויות האופטיקה שבהן הותקנו המשקפיים. לכן מומלץ לכל נבדק/ת להביא לבדיקת ההתאמה את המשקפיים הנוכחיות שלו, וגם את נתוני המשקפיים הקודמות מחנויות האופטיקה בהן הותאמו המשקפיים בשנים קודמות.

 

הסרת משקפיים בלייזר לפני שירות קרבי בצה"ל

3020הרצון לשרת ביחידות קרביות ולהגיע ליחידות מובחרות בצה"ל, מביא בני נוער רבים לפני הגיוס לבצע הסרת משקפיים בלייזר. במהלך השנים האחרונות הצבא מגלה פתיחות רבה בנושא זה, מתוך ההבנה שחיילים קרביים שמשתמשים במשקפיים או בעדשות מגע מתפקדים פחות טוב מחיילים שעברו הסרת משקפיים בלייזר. מסלולי האימונים המאתגרים ביחידות המובחרות מקשים מאוד על התפקוד כאשר יש משקפיים או עדשות מגע. המשקפיים נופלות ונשברות, ולעיתים מצטברים אדי זיעה עליהן. חיילים רבים מרכיבים עדשות מגע לשעות ארוכות מהמותר, ומחליפים אותן בתנאי היגיינה לא נאותים עם סכנה ממשית לזיהומים בקרנית. צבא היבשה בארה"ב (ה- US Army) מבצע מאז שנת 2000 הסרת משקפיים בלייזר בחינם לחיילים קרביים המעוניינים בכך, ברשת מכוני לייזר שהוקמv במיוחד למטרה זאת, והשייכת לצבא. עובדה זאת מדגישה את החשיבות שהצבא האמריקני מייחס לנושא, הנובעת מההבנה שחייל ללא משקפיים או עדשות מגע יתפקד טוב יותר לאחר הסרת משקפיים בלייזר' לעומת חייל שנאלץ להשתמש במשקפיים או בעדשות מגע.

תהליכי המיון ליחידות המובחרות בצה"ל כוללים גיבושים ("ימי סיירות") המתקיימים בתאריכים קבועים. כדי להתמיין ולקבל זימונים לגיבושים יש צורך בפרופיל רפואי גבוה, בד"כ 97. מסיבה זו, ובגלל לוחות הזמנים הצפופים של תהליכי המיון ליחידות הקרביות, החלטנו לאפשר ביצוע הסרת משקפיים בלייזר החל מגיל 17.5, בתנאי כמובן שהמספר במשקפיים היה יציב לפחות שנה, ובדיקת העיניים תקינה. זאת כדי לאפשר העלאת הפרופיל הרפואי ל-97 מהר ככל האפשר, דבר שיאפשר קבלת זימונים להשתתפות בגיבושים ובימי הסיירות בזמן.

hayalim_night_Cאחרי ניתוח להסרת משקפיים בלייזר והגעה לראייה של 6/6 ללא משקפיים, יקבל המנותח מאיתנו מכתב רשמי על כך שעבר את הניתוח. לפי החלטת ענף מיון רפואי של חיל הרפואה – לא ניתן להתגייס, להעלות פרופיל או להשתתף בגיבושים במהלך 3 חודשים לפחות מיום הניתוח. לאחר שעברו לפחות 3 חודשים מיום הניתוח יקבל המנותח/ת מאיתנו מכתב בו מצויין תאריך הניתוח, שיטת הניתוחצ וממצאי בדיקת העיניים וחדות הראייה. את המכתב ישלח המנותח ל"מיטב". בעקבות המכתב הפרופיל יועלה ל-97, אם המספר במשקפיים היה בין 8- ל 4+ והצילינדר היה קטן מ- 3. אם המספר במשקפיים לפני הניתוח היה גדול מ 8- או מ 4+, או היה צילינדר גבוה מ 3 – הפרופיל יעלה ל-82. יש לציין שהחלטות ענף מיון רפואי משתנות מעת לעת, ללא הודעה מוקדמת או ללא כל הודעה, ואין לנו דרך לדעת על שינויים אלו. זאת אחריות המלש"ב להתעדכן באמות המידה ותנאי הסף לקבלה ליחידת אליה הוא שואף להגיע, והזמן הנדרש בין הניתוח ובין תחילת השירות.

מכיוון שכל התהליך לוקח זמן  (קבלת החלטה על מעבר הניתוח, ההמתנה לניתוח, ו-3 החודשים לאחר הניתוח עד להעלאת הפרופיל) – החלטנו על הקדמת הגיל המינימלי למעבר הניתוח ל 17.5.

במהלך השנים עברו אצלנו בהצלחה בני נוער רבים את הניתוח, ובעקבותיו הצליחו להגיע לכל היחידות הקרביות בצה"ל, כולל היחידות המובחרות ביותר. בשנים האחרונות שינה גם חיל האוויר את מדיניותו לגבי קבלה לקורס טייס, וכיום מאפשר להגיע לגיבוש טייס גם למועמדים שהמספר שלהם במשקפיים לפני הניתוח היה עד 5- (מינוס 5).

שיטת הניתוח לבני נוער הרוצים להגיע ליחידות קרביות תהיה תמיד PRK. זאת מכיוון שבמהלך המסלול והפעילות המבצעית יתכנו מצבים של פגיעה בראש ובעיניים. ניתוח בשיטת לאזיק או אינטראלאזיק שבו מבוצע חיתוך של מתלה, עלול לגרום לכך שקבלת חבלה קשה לעין תגרום לתזוזה חלקית או מלאה של המתלה ממקומו (גם חודשים או שנים לאחר הניתוח). אמנם מדובר במצב נדיר ביותר, אך מומלץ שלא לקחת סיכון, ולבצע את הניתוח לקראת שירות קרבי רק בשיטת PRK. היתרון בשיטת PRK הוא שלא מבוצע חיתוך בקרנית, וכך אים סכנה כלשהיא לעין גם אם תהיה חבלה לעין במצבים שונים.

תיזמון הניתוח במהלך השנה שלקראת הגיוס חשוב ביותר, ויש לתכנן את מועד הניתוח בצורה זהירה. יש לזכור שמבחינת הצבא מי שביצע ניתוח לפני פחות מ-3 חודשים אינו יכול להתחיל שירות קרבי. אם לדוגמא ביצעתם את הניתוח רק חודש לפני הגיוס, ותגיעו כך לבקו"ם – ידחו לכם את השירות בחודשיים, כך שתתחילו את השירות לאחר שעברו לפחות 3 חודשים מיום הניתוח. לכן יש לבצע את הניתוח מספיק זמן מראש. בנוסף, כפי שנאמר לעיל, למי שמעוניין להעלות פרופיל ל-97 כדי לקבל זימונים לגיבושים – יש לקחת בחשבון שהצבא יעלה את הפרופיל רק אחרי שעברו לפחות 3 חודשים מיום הניתוח. ומעל כל אלו יש כמובן את בחינות המתכונת ובחינות הבגרות. מומלץ לבצע את הניתוח לפחות כחודש לפני המועד הקרוב של בחינה גדולה כלשהיא, מכיוון שהראייה לקרוב (לקריאה) לפעמים מעט מטושטשת במהלך השבועיים הראשונים שלאחר הניתוח, עובדה המקשה על תהליך הלמידה לבחינות.

 

מי מתאים להסרת משקפיים? – עובי הקרנית ביחס לגודל המספר

מדידה אופטית של עובי הקרנית בנקודות שונות בעזרת ה- Orbscan

מדידה אופטית של עובי הקרנית בנקודות שונות בעזרת ה- Orbscan

מדידת עובי הקרנית לפני הניתוח חשובה כדי להעריך מה יהיה עובי הקרנית לאחר הניתוח. לשם כך יש לחשב את עובי הקרנית אותו משייפים בניתוח. עובי השיוף בקרנית תלוי במספר במשקפיים (הרפרקציה). ככל שהמספר גבוה יותר – כך עובי הקרנית המשויף גדול יותר.

קיים עובי מינימלי של קרנית שמתחתיו לא ניתן לרדת. במהלך בדיקת ההתאמה נמדד עובי הקרנית ונבדקת הרפרקציה. השילוב של עובי הקרנית והרפרקציה מאפשר לחשב את עובי הקרנית הנותר לאחר הנתוח. אם בעקבות החישוב מתברר שהעובי לאחר הנתוח נמוך מהמינימום המותר  – המועמד נפסל לניתוח.

כיצד מחושב עובי הקרנית לאחר הניתוח?

את עובי הקרנית מודדים במיקרונים (מיקרון אחד = אלפית מ"מ). העובי הממוצע של הקרנית באוכלוסיה הינו 530 מיקרון (קצת יותר מחצי מ"מ).
העובי המינימלי שמותר להשאיר לאחר ניתוח PRK הוא 350 מיקרון. העובי המינימלי שמותר להשאיר לאחר ניתוח LASIK הוא 250 מיקרון מתחת לקו חיתוך המתלה (אם כי בשנים האחרונות יש המאמינים שיש להשאיר לפחות 300 מיקרון מתחת לקו חיתוך המתלה).

חישוב עובי הקרנית לאחר PRK.

חישוב עובי הקרנית לאחר PRK.

כדי לדעת את עובי הקרנית לאחר הניתוח יש לדעת את הנתונים הבאים:
1. עובי הקרנית לפני הניתוח – נמדד במהלך בדיקת ההתאמה
2. עובי השיוף – מחושב על פי קוטר השיוף המתוכנן ועל פי מספר הדיופטרים שיש לשייף (נעשה עפ"י משוואת Munnerlyn).
על פי משוואת Munnerlyn עובי השיוף של דיופטר אחד שווה לקוטר השיוף בריבוע, מחולק ב-3.
אם לדוגמא קוטר השיוף הוא 6 מ"מ, הרי שעובי השיוף לדיופטר אחד יהיה 12 מיקרון.

חישוב עובי הקרנית לאחר ניתוח PRK:
עובי הקרנית לאחר PRK שווה לעובי לפני הניתוח פחות עובי השיוף.
לדוגמא: אם לפני הניתוח עובי הקרנית הוא 540 מיקרון, והמספר במשקפיים הוא 3.00 – דיופטר. עובי השיוף יהיה 3X12 = 36 מיקרון. עובי הקרנית לאחר הנתוח יהיה 540 פחות 36 = 504 מיקרון. המינימום המותר הוא 350 מיקרון.

חישוב עובי הקרנית לאחר ניתוח אינטראלאזיק:
עובי הקרנית לאחר אינטראלאזיק שווה לעובי שהיה לפני הניתוח, פחות עובי השיוף, פחות עובי המתלה (שעוביו כ- 110 מיקרון). כאן עובי הקרנית האפקטיבי הוא העובי הנותר מתחת למתלה.
לדוגמא: אם לפני הניתוח עובי הקרנית הוא 540 מיקרון, והמספר במשקפיים הוא 3.00 – דיופטר. עובי השיוף יהיה 3X12 = 36 מיקרון. עובי הקרנית (מתחת למתלה) לאחר הנתוח יהיה 540 (עובי התחלתי) פחות 36 (עובי השיוף) פחות 110 (עובי המתלה) = 394 מיקרון. המינימום המותר (מתחת למתלה) הוא 300 מיקרון.

מכיוון שבניתוחי LASIK מורידים את עובי המתלה מחישוב עובי הקרנית, מתקבלת קרנית דקה יותר אחרי ניתוחים אלו. מסיבה זו אם הקרנית לפני הניתוח דקה יחסית, או המספר במשקפיים גבוה, או שילוב של שניהם – לא ניתן יהיה לבצע אינטראלאזיק. במקרים אלו יהיה ניתן בד"כ לבצע PRK.

מי מתאים להסרת משקפיים? – מבנה הקרנית במיפוי הממוחשב

הטופוגרפיה הממוחשבת של הקרנית חשובה מאוד להערכת התאמת המועמד לניתוח. ברב המועמדים לניתוח הטופוגרפיה סימטרית ותקינה (ראה הסבר על טופוגרפיה של הקרנית בדף "כיצד מאבחנים קרטוקונוס?"). כאשר הטופוגרפיה מראה מידה גבוהה של חוסר סימטריה, או כאשר התבנית המתקבלת בטופוגרפיה מצביעה על קרטוקונוס או קרטוקונוס התחלתי (ראה הסבר בפרק על קרטוקונוס) – המועמד נפסל לניתוח.

מיפוי ממוחשב של קרנית תקינה וסימטרית. האיזור הקמור בצורת פרפר מדגים אסטיגמציה (וגורם לצורך בצילינדר במשקפיים).

מיפוי ממוחשב של קרנית תקינה וסימטרית. האיזור הקמור בצורת פרפר מדגים אסטיגמציה (וגורם לצורך בצילינדר במשקפיים).

טופוגרפיה של הקרנית המדגימה קרטוקונוס. הקרנית מאוד קמורה, ומאוד לא-סימטרית.

טופוגרפיה של הקרנית המדגימה קרטוקונוס. הקרנית מאוד קמורה, ומאוד לא-סימטרית.

 

לעיתים – שימוש ממושך ותכוף בעדשות מגע עלול ליצור תבנית טופוגרפית לא סימטרית, ולעתים אף דמויית קרטוקונוס חבוי. במקרים אלו יש להמנע מהרכבת עדשות המגע לפרק זמן של שבועיים לפחות, ואח"כ לחזור על הטופוגרפיה.

מי מתאים להסרת משקפיים? – משקפי קריאה מגיל 40 ומעלה

אחרי גיל 40 מנגנון האקומודציה (המאפשר התמקדות על עצמים קרובים, בעיקר קריאה) הולך ונחלש. מנגנון האקומודציה מתאפשר ע"י פעולת שריר העטרה, המאפשר את שינוי מוקד העדשה הנמצאת בתוך העין בהתאם למרחק הדמות מהעין. האקומודציה מאפשרת לנו לראות בחדות עם אותו מספר במשקפיים גם כשאנחנו קוראים או עובדים מול מחשב. לאחר גיל 40 שריר העטרה נחלש, העדשה מאבדת בהדרגה את האלסטיות שלה, והתוצאה היא קושי הולך וגובר בקריאה. בגיל 45 בממוצע אנחנו נאלצים לעזור לעין בקריאה ע"י הוספת עדשות עם מספר פלוס למשקפיים הקיימות. זה מתחיל עם תוספת של 1+ עד 1.25+ בגיל 45 ועולה בהדרגה ל 2+ בראשית שנות החמישים, ומגיע ל 2.5+ עד 3+ לקראת שנות ה-60.

אם לדוגמא המספר במשקפיים הוא 5-, אזי בגיל 45 ניאלץ להתאים משקפיים רב-מוקדיות (מולטי-פוקליות) כך שמרכז העדשה ישאר 5- וימשיך לאפשר ראייה לרחוק, ואילו החלק התחתון של העדשה יהיה 5- בתוספת 1+ כלומר: 4- וזה יהיה המספר לקריאה. כאשר לאחר מספר שנים התוספת תהיה 1.5+ החלק התחתון של העדשה יהיה 3.5-, וכן הלאה.

חשוב להבין שניתוח להסרת משקפיים בלייזר לאחר גיל 40 יתקן את הראייה לרחוק, אך לקרוב נישאר עם משקפי קריאה. אם לדוגמא המספר הוא 5- לרחוק בגיל 45, הרי שבניתוח נתקן את ה 5-, אבל נישאר עם ה 1+ לקרוב, ואז יהיה צורך במשקפי קריאה רגילות, חד מוקדיות (אותן ניתן לקנות כמשקפיים מוכנות בכל בית מרקחת). אנשים בגילאי 40 ומעלה שיש להם קוצר ראייה נמוך, כמו למשל 1.5- או 2-, מוצאים שהם יכולים לקרוא מצויין אם הם מוציאים את המשקפיים. זאת מכיוון שה 1.5- שלהם מנוטרל ע"י ה 1.5+ אותו הם זקוקים לקרוב, וכך הם יכולים לקרוא ללא משקפיים. אבל אם יבוצע אצלם ניתוח להסרת משקפיים בלייזר, המצב יהיה כמו שהם עם המשקפיים, אך ללא משקפיים. כלומר: תהיה ראייה מעולה לרחוק, אך לקרוב יהיה צורך במשקפי קריאה מיד לאחר הניתוח, מכיוון שאין להם יותר את ה 1.5- שאיפשר להם לקרוא. עובדה פשוטה זאת אינה ברורה לאנשים רבים המגיעים לגילאים אלו, וחשוב להבין אותה היטב לפני החלטה על ניתוח.

אנשים רבים מעל גיל 40 פונים להסרת משקפיים בלייזר בגלל השינויים באקומודציה. חשוב לכן להבין את המשמעות של ניתוח להסרת משקפיים המבוצע בגילאים אלו. חשוב להבין שאם נבצע תיקון מלא של המספר לרחוק, ישארו משקפי קריאה. "משקפי קריאה" זה לא רק לקרוא ספר טוב ביום שבת בבוקר…. משקפי קריאה זה גם להסתכל על המכשיר הנייד, ועל השעון, ועל המחשב. כל מה שנמצא בכל המרחב שביננו ובין המחשב הוא הטווח הקרוב.

מהו תיקון בשיטת מונו-ויז'ן (mono-vision)?

ניתן במקרים מסויימים לבצע תיקון הנקרא mono-vision: תיקון זה כולל הסרה מלאה של כל המספר בעין הדומיננטית (שתשמש לראייה לרחוק), והשארה של מספר של 1.5- בעין הלא דומיננטית, וכך ניתן יהיה לקרוא עם העין הזאת (כי ה 1.5- ינטרל את מספרי הפלוס הדרושים לקריאה). תיקון כזה מתאים לחלק מהאנשים אך לא לכולם, והוא תלוי ביכולת של המח לאחד את המידע השונה מכל עין וליצור תמונה אחידה. לא תמיד מרכזי הראייה במוח מסוגלים להתמודד עם ראייה שונה מכל עין. עובדה חשובה נוספת שיש להבין על mono-vision היא שמדובר על שני מוקדים (אחד לרחוק ואחד לטווח הקריאה), אבל אין את הרצף בין שני המצבים שקיים בעין של אדם צעיר עם אקומודציה מלאה. זה אומר שטווח המחשב לא יהיה בהכרח ממוקד בתיקון בשיטת mono-vision. כך ששיטה זו נותנת פתרון מסויים שהוא חלקי לאנשים מעל גיל 40 המעונינים לראות לרחוק ולקרוב ללא משקפיים, אך פתרון זה אינו מושלם, ואינו מחקה באופן מושלם את היכולת לראות בצורה ממוקדת לכל טווח במרחב הראייה שביננו לבין המחשב.

כיצד אם כן נדע אם mono-vision מתאים עבורינו? איך נדע לפני הניתוח אם נסתדר בצורה נאותה עם המצב של ראייה שונה בכל עין? יש דרך אחת לדעת זאת, והיא ע"י סימולציה (הדמייה, ניסוי) בעזרת עדשות מגע. אנשים המסוגלים להרכיב עדשות מגע, יכולים לעשות סימולציה של מצב ה- mono-vision ע"י הרכבת עדשות מגע עם תיקון הזהה לתיקון המתוכנן בניתוח (כלומר: תיקון מלא עם עדשת המגע בעין הדומיננטית, ותיקון חלקי שמשאיר את העין במצב של 1.5- בעין השניה), וללכת עם העדשות למשך שבוע. אם לדוגמא המספר במשקפיים הוא 4.50- בכל עין, אזי בעין הדומיננטית נתקין עדשת מגע של 4.25- (זו העין שתראה לרחוק) ובעין השניה נתקין עדשת מגע של 3.00- או 2.75- (זו העין שתראה לקרוב). כדאי להתנסות עם העדשות הללו במצבים שונים כגון נהיגה, צפייה בטלויזיה, עבודה עם מחשב, קריאה וכו'). אם הסימולציה מצליחה וניתן לראות היטב לרחוק ולקרוב, ניתן יהיה לבצע את הניתוח בשיטה זאת. תיקון כזה מתאים לאנשים העובדים במשרד מול מחשב ומול לקוחות בו זמנית (כמו לדוגמא פקיד בבנק), אבל לא מתאים לאנשים העובדים מחוץ למשרד וזקוקים רב הזמן לראייה לרחוק (לדוגמא: נהגים, ספורטאים, אנשי כוחות הבטחון, עבודות שטח שונות וכו'). לכן חשוב מאוד להתייעץ עם הרופא המנתח במהלך בדיקת ההתאמה, להבין את סגנון החיים, המקצוע והרגלי הקריאה ועבודת המחשב של כל מועמד לניתוח, ובהתאם לכך להחליט את ההחלטה הטובה ביותר לכל אדם.

מי מתאים להסרת משקפיים? – בריאות העין

תנאי הכרחי להתאמה להסרת משקפיים הוא עיניים בריאות. לעיתים מתגלות במהלך בדיקת העין מחלות ומצבים שונים שפוסלים את המועמד לניתוח הסרת משקפיים בלייזר. מצבים אלו כוללים:

יובש קשה בעין
מחלות של הקרנית (הרפס, צלקות)
פטריגיום מתקדם (יש לבצע ניתוח להסרת פטריגיום לפני ניתוח להסרת משקפיים)
קטרקט (בד"כ החל מגיל 60 ומעלה)
גלאוקומה פעילה ולא מאוזנת
פגיעה ברשתית על רקע סוכרת
קרעים ברשתית
ראייה ירודה מאוד בעין אחת (בד"כ על רקע עין עצלה)

מי מתאים להסרת משקפיים? – בריאות כללית 

מחלות כלליות שונות עלולות למנוע התאמה לניתוח. אלו כוללות:

מחלות ראומטיות / אוטואימוניות פעילות (כגון: דלקת פרקים שגרונית פעילה)
סוכרת לא מאוזנת (ערכי סוכר גבוהים מאוד עלולים להשפיע על בדיקת הרפקציה)
מצבי כשל של המערכת החיסונית (כגון: AIDS)
הריון (בדיקת הרפרקציה במהלך הריון עלולה שלא לשקף את המצב הרגיל)
השתתפות בפעילויות בעלות סיכון גבוה (לדוגמא: ספורט אתגרי) – במקרים אלו יש לשקול לבצע PRK ולא LASIK בגלל הסיכון לקרע המתלה על רקע פגיעה בעין.
תרופות שונות (אקוטן הניתנת לאקנה עלולה לגרום ליובש קשה; קולכיצין הניתנת למחלת FMF; תרופות אנטי-היסטמיניות ותרופות נוגדות דכאון שעלולות לגרום ליובש בעיניים).

לבדיקת התאמה להסרת משקפיים בלייזר התקשרו ל  5023*

יש לכם שאלה? כתבו לנו ותקבלו תשובה אישית בדוא"ל מהרופא
קראתי והסכמתי לתנאי השימוש

שאלות גולשים

ניתוח לייזר בגיל 72? 13/01/2022

שלום פרופ' אבי
אני בן 72, בבריאות טובה וזקוק לניתוח קטרקט.
מעונין בעדשת פרמיום אך לא מתאים בגלל אי סדירות קרנית.
לפי הרופאה ניתן לבצע ניתוח לייזר TOPO GUIDED ABLATION ואז ניתן להסיר משקפיים.
במיפוי נמצא שהקרנית אצלי בעובי מינימלי 420 מיקרון.
האם ניתן לבצע ומה המחיר, אני משלם מכיסי..
בתודה ובברכה,
חיים

חיים שלום,

אתה לא מתאים לניתוח הסרת משקפיים בלייזר, וזאת משתי סיבות: הקרנית שלך דקה מדי (העובי המינימלי לניתוח לייזר הוא 450 מיקרון), והגיל שלך לא מתאים (מעל גיל 60 לא מומלץ לבצע הסרת משקפיים בלייזר). בגילך מומלץ לעבור ניתוח קטרקט. מכיוון שהקרנית לא סדירה, אתה יכול לעבור ניתוח קטרקט עם השתלת עדשה רגילה.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

קרנית דקה 31/12/2021

הייתי בבדיקה לניתוח לייזר, אמרו לי שיש לי קרנית דקה מידי [יש לי מספר 7 בעיניים], ולנוכח עבודתי כעו"ד שקורא הרבה, איני מתאים לניתוח.
יש שיטות שנותנות מענה?

אלחנן

שלום אלחנן,

קשה לענות לשאלתך בלי לדעת מהו עובי הקרנית. למכונים שונים יש גישות שונות בכל הנוגע לניתוחי לייזר בקרניות דקות. בנוסף לכל מכון יש יכולות שונות לבצע ניתוחי לייזר, הנובעות ממגבלות של המכשירים. לנו ניסיון רב בביצוע ניתוחי לייזר במספרים גבבוהים ובקרניות דקות. אתה מוזמן לבדיקת התאמה.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

חשד לקרטוקונוס ותיקון ראייה 31/12/2021

שלום ,
אני בת 32 , הייתי בדיקה להתאמת ניתוח לייזר אבל הרופא מסר לי שיש סיכוי לקרטקונוס למרות שעשיתי בדיקה לפני 10 שנים ובזמנו אמרו שאפשר לעשות את הניתוח . מרכיבה עדשות מגע בערך לפני 16 עשרה שנים והורדתי אותם לפני יומיים מהבדיקה . עד איזה דרגה העדשות משפיעה על הקרנית ? האם מומלץ לעשות בדיקה חוזרת ותוך כמה זמן ואם כן מתי צריך להוריד עדשות מגע ?
לידיעה אבא מרכיב משקפיים ויש לו צילנדר ואחי קרטוקונוס .
תודה מראש

שלום רב,

הרכבה ממושכת של עדשות מגע עלולה לגרום לעיתים לתבנית לא תקינה של מיפוי הקרנית, עם מאפיינים של קרנית לא סימטרית. תבניות כאלה חשודות ככאלה שעלולות להתפתח לקרטוקונוס בעקבות הסרת משקפיים בלייזר. בנוסף קיים הרקע המשפחתי של קרטוקונוס.

ניתן להגיע לבדיקת התאמה אצלנו, ולהסיר את עדשות המגע כמה שיותר זמן לפני הבדיקה (רצוי שבועיים). יתכן שהסרה ממושכת של העדשות לפני ביצוע המיפוי תביא לתבנית תקינה יותר, ושתמצאי מתאימה לניתוח.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

צילינדר גבוה 21/12/2021

שלום, ביתי בת 18 עם צילינדר גבוה ב-2 העינים, באזור 6 צילינדר. נשלל קרטוקונוס, הצילינדר יציב מאז שאובחן בגיל 5, ובנוסף מספרים באזור מינוס 5. יש טעם להיבדק להתאמה לניתוח הסרת משקפיים, או שאין אפשרות להוריד צילינדרים גבוהים כאלו?

שלום רב,

ניתן להוריד צילינדר כזה במערכת הלייזר שלנו. זאת כמובן בתנאי שבדיקת ההתאמה תקינה (כולל מציפוי הקרנית, עובי הקרנית ובדיקת העיניים הכללית).

אנא פנו אלינו לבדיקת התאמה. 5023*.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

לייזר, מספר גבוה מאוד. 24/11/2021

שלום , יש לי בדיקת התאמה אצליך בעוד כשבוע. רוצה להכין את עצמי כדי לא להתאכזב…בת 26, הרכבתי עדשות קשות מגיל 13 ועד לא מזמן. המספרים שלי בערך מינוס 12 בכל עין. לאחרונה לא מצליחה להרכיב עדשות, דקירות בעין אחת גם אחרי.הפסקה של מספר שבועות, בהרכבת משקפיים! בלילה, בעין אחת אני כמעט ולא רואה כלום ללא משקפיים (אפילו. עם אני מניחה את כף ידי במרחק של מטר) בעין זו אני רואה לעיתים נקודות שחורות שעפות באויר- כשהייתי אצל רופא הסביר שהרשתית דקה, ולאבא שלי היה קרע ברשתית., כנראה שקיבלתי ממנו את זה. אני מבינה שעדיין כדאי לבוא לבדיקת התאמה ואכן ניפגש, אך אשמח לשמוע לפני כן, על פי הנתונים, האם הסיכוי שלי יורד. כמובן מקווה מאוד שלא! אני מתוסכלת מהרכבת המשקפיים מאוד מאוד.

שלום רב,

כדי לדעת אם את מתאימה יש לבצע בדיקת התאמה הכוללת מיפוי קרנית, עובי הקרנית ובדיקת עיניים מלאה, הכוללת את בדיקת הרשתית לאחר הרחבת אישונים. רק לאחר שנדע אם מיפוי הקרנית תקין ונדע מהו עובי הקרנית, נוכל לדעת אם את מתאימה לניתוח. אם נמצא חרוים ברשתית נשלח אותך לטיפול מתאים אצל מומחה לרשתית לפני ביצוע הסרת משקפיים בלייזר.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

דילמה בנוגע לבחירת השיטה: אינטראלאזיק או PRK 09/11/2021

בתי בת 21 תיאמה מועד לניתוח אצלך. אני עדיין מתלבט באיזו שיטה לבחור. האם יש עבורה שיטה עדיפה כמובן העניין הרפואי בנושא ההחלמה וסיכונים ובעיות רפואיות לטווח הארוך הם החשובים ביותר עבורי.תודה על תשובתך. ברור לי שיש יתרונות וחסרונות אך מבחינתי כאמור הכי חשוב שלא יהיו לה בעיות ואו מגבלות רפואיות בעתיד. כגון קבלת מכה בעיניים בהמשך חייה.

שלום רב,

בתך בת 21, ומי שצריך להתלבט ולהחליט זאת היא.

שתי השיטות - לאזיק ו-PRK הן שיטות בטוחות ויעילות להסרת משקפיים בלייזר.

ב- PRK קיימת תקופת החלמה ראשונית של כשבוע, בה שכבת האפיתל (השכבה החיצונית של הקרנית) צומחת מחדש מתחת לעדשת מגע טיפולית המונחת על הקרנית למשך כשבוע. בתקופה זאת הראייה מטושטשת במידה מסויימת. לאחר סיום צמיחת האפיתל עדשות המגע מוסרות. בשלב זה האפיתל שלם אך עדיין לא חלק. בשבועות הבאים האפיתל יעשה יותר ויותר חלק ובמקביל יהיה שיפור בראייה. שיטת ה PRK מתאימה לאנשים עם מספרים גדולים וקרניות דקות, למועמדים לגיוס לצבא ליחידה קרבית, ובכלל לצעירים שעדיין אקטיביים מבחינה ספורטיבית ונמצאים בסיכון לחבלות בפנים ובעיניים. ככל שגיל המנותח צעיר, כך תהליך ההחלמה אחרי PRK יהיה מהיר יותר וקל יותר.

בלאזיק (או אינטראלאזיק) השיקום הראייתי מהיר מאוד, ומרבית המנותחים יראו מצויין יום לאחר הניתוח. זאת מכיוון שהשיוף נעשה בעומק הקרנית, לאחר פיצול הקרנית ליצירת מתלה (חלון טיפולי). המתלה צמוד לקרנית, אך לא בחוזקה, ובחודשים הראשונים לאחר הניתוח קיים סיכון קטן מאוד לתזוזת המתלה לאחר חבלה חזקה מאוד בעין. בחודש הראשון יש להימנע משפשוף בעיניים, מאיפור, ממגע כלשהוא בעפעפיים, ולהימנע מספורט מגע (משחקי כדור, אומנויות לחימה ושחייה). פעילות בחדר כושר, או פעילות אירובית כלשהיא (ריצה, אופניים וכו') לא מהוות סכנה. הטכנולוגיה כיום של אינטרא-לאזיק (פיצול הקרנית ע"י לייזר מסוג femto-second) מאפשרת יצירת מתלה בטוחה יותר, וצורת המתלה היא כזאת שהצמדתו לקרנית חזקה יותר, והסיכוי לתזוזה בטווח המאוחר קלוש ביותר. שיטת הלאזיק מתאימה במיוחד לאנשים יותר מבוגרים, שלא נמצאים בסיכון לחבלות בפנים, שלא עוסקים בספורט מגע, ומצד שני - עסוקים בקריירה ומשפחה ולוחות הזמנים שלהo לא מאפשרים מנוחה של שבוע לאחר הניתוח.

בנוסף לכל הנ"ל יש גורמים נוספים הכוללים את מפתח העפעפיים, יכולת שיתוף הפעולה בזמן הניתוח (PRK הוא ניתוח קצר מאוד, אינטראלאזיק הוא ניתוח קצת יותר ארוך), וגורמים נוספים אותם שוקל הרופא המנתח.

אם בתך מתקשה בהחלטה, היא מוזמנת שוב לשיחה, ואנו נעזור לה להתאים את השיטה המתאימה ביותר לתכונות שלה, לאורח החיים ולצרכים שלה, וכמובן למבנה העין.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

אפשרות לניתוח לייזר עם מספר גבוה 08/11/2021

שלום רב

לבעלי יש מס' של בין 7- ל 8- במשקפיים וציחנדר של 3 עד 4. האם ניתן בכלל לנתח במקרים כאלו ויש טעם לגשת לבדיקת התאמה.

בתודה מראש

ענת

שלום ענת,

כדי לדעת אם יש התאמה לניתוח הסרת משקפיים בלייזר, יש לבצע מיפוי קרנית, לבדוק את עובי הקרנית, ולבצע בדיקת עיניים מלאה. כל אלו מתבצעים במהלך בדיקת ההתאמה. ככלל - אם מיפוי הקרנית תקין ועובי הקרנית מאפשר - ניתן לבצע הסרת משקפיים בלייזר למספרים כאלה, ככל הנראה בשיטת PRK.

את מוזמנת אלינו לבדיקת התאמה.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

האם אפשר לעשות ניתוח הסרת משקפיים 06/11/2021

היי,
אני סובלת מאלרגיה לאבק והתסמינים קורים בעיניים כלומר גרד, אני משתמשת בטיפות אופטילסט 3 פעמים ביום.
האם אוכל לעשות ניתוח להסרת משקפיים מכל סוג שהוא?

אם לא,
אם אפתור את תסמיני האלרגיה בעיניים באמצעות טיפול כלשהו, האם אוכל לאחר מכן לעשות ניתוח להסרת משקפיים?

שלום רב,

ניתן לבצע אצלך ניתוח הסרת משקפיים בלייזר, אך קודם לכן יש לטפל בדלקת האלרגית. קיימות תרופות יעילות מאוד לדלקת עיניים אלרגית, כגון טקרולימוס (משחת פרוטופיק). לאחר טיפול של מספר חודשים במשחה זאת, אם סימני הדלקת האלרגית יפחתו, ניתן יהיה לבצע את הניתוח. כ"כ מומלץ לבצע את הניתוח בחודש החורף שבהם פעילות הדלקת האלרגית נמוכה יותר.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

ליזר בעיניים 05/11/2021

שלום רב, אני בת 12 ואני מרכיבה משקפיים אני לא רוצה להרכיב משקפיים ולכן רוצה לעדות ליזר אז השאלה שלי זה אים אני יעשה בדיקת התאמה ואצא מתאימה האם אוכל לעשות ליזר למרות הגיל ? אשמח לתשובה בהקדם
תודה מראש

נועה

שלום נועה,

את עדיין צעירה מאוד לביצוע ניתוח להסרת משקפיים בלייזר. המספר במשקפיים עדיין אינו יציב בגיל 12, והוא עלול להמשיך ולעלות. כשתגיעי לגיל 17.5-18, ואם המספר במשקפיים יהיה יציב לפחות מזה שנה, תוכלי לפנות לאחד ממכוני הלייזר ולבצע בדיקת התאמה לניתוח.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

ניתוח אף לאחר ניתוח לייזר 01/11/2021

היי
עברתי ניתוח להסרת משקפים בשיטת prk. ורציתי לדעת אם אני יכולה לבצע ניתוח אף חודש לאחר הניתוח לייזר בעיניים.
אשמח לתשובה,

אמיל

שלום אמיל,

בהחלט. ניתן לבצע ניתוח באף חודש  לאחר ניתוח הסרת משקפיים בלייזר בשיטת PRK. עכשיו, כשאתה לא זקוק יותר משקפיים, אין צורך יותר באף כל כך גדול...

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

לייעוץ והכוונה עם פרופסור אבי סלומון

השאירו פרטים ונחזור אליכם

    נא לבחור סיבת פנייה


    דילוג לתוכן