למי מתאים ניתוח לייזר בעיניים?

למי מתאים ניתוח לייזר בעיניים? הצלחת הניתוחים של הסרת משקפיים בלייזר תלויה בין השאר בבחירה קפדנית של המועמדים שמטרתה איתור ואבחון של מצבים שונים בהם העין לא מתאימה לניתוח. קיימים מספר מצבים בהם לא ניתן לבצע את הניתוח. מצבים אלו קשורים בהעדר יציבות הרפרקציה (המספר במשקפים), שינויים במבנה קרנית, בבעיות בבריאות העין ובמחלות ומצבים סיסטמיים שונים.

 

מי מתאים להסרת משקפיים? – יציבות במספר המשקפיים

תנאי הכרחי להתאמה לניתוח הוא יציבות של הרפרקציה (כלומר: יציבות של המספר במשקפיים) בשנה האחרונה. יציבות מוגדרת כהבדל של עד 0.25 דיופטר במהלך השנה האחרונה. לכל אדם יש תקופה שבה יש שינוי (בעיקר עליה) במספר במשקפים. תקופה זו יכולה להמשך מספר שנים, עד שהמספר מתייצב ולא משתנה יותר. הזמן הנכון לבצע ניתוח להסרת משקפיים בלייזר הוא לאחר שיש יציבות מוכחת של לפחות שנה אחת ברפרקציה. אם יש עלייה מתמדת ברפרקציה במהלך השנים האחרונות, ואם המספר עלה ביותר מ- 0.25 דיופטר במהלך השנה האחרונה – המועמד עדיין לא מתאים לניתוח.

כיצד אנחנו יודעים שיש יציבות? אנו בודקים את הרפרקציה (המספר במשקפיים) הנוכחית, ובודקים את המספר במשקפיים, ומשווים ביניהם. אם הנבדק התקין משקפיים רק לאחרונה, אנו מבקשים את נתוני המשקפיים משנים קודמות. נתונים אלו נמצאים בחנויות האופטיקה שבהן הותקנו המשקפיים. לכן מומלץ לכל נבדק/ת להביא לבדיקת ההתאמה את המשקפיים הנוכחיות שלו, וגם את נתוני המשקפיים הקודמות מחנויות האופטיקה בהן הותאמו המשקפיים בשנים קודמות.

 

הסרת משקפיים בלייזר לפני שירות קרבי בצה"ל

3020הרצון לשרת ביחידות קרביות ולהגיע ליחידות מובחרות בצה"ל, מביא בני נוער רבים לפני הגיוס לבצע הסרת משקפיים בלייזר. במהלך השנים האחרונות הצבא מגלה פתיחות רבה בנושא זה, מתוך ההבנה שחיילים קרביים שמשתמשים במשקפיים או בעדשות מגע מתפקדים פחות טוב מחיילים שעברו הסרת משקפיים בלייזר. מסלולי האימונים המאתגרים ביחידות המובחרות מקשים מאוד על התפקוד כאשר יש משקפיים או עדשות מגע. המשקפיים נופלות ונשברות, ולעיתים מצטברים אדי זיעה עליהן. חיילים רבים מרכיבים עדשות מגע לשעות ארוכות מהמותר, ומחליפים אותן בתנאי היגיינה לא נאותים עם סכנה ממשית לזיהומים בקרנית. צבא היבשה בארה"ב (ה- US Army) מבצע מאז שנת 2000 הסרת משקפיים בלייזר בחינם לחיילים קרביים המעוניינים בכך, ברשת מכוני לייזר שהוקמv במיוחד למטרה זאת, והשייכת לצבא. עובדה זאת מדגישה את החשיבות שהצבא האמריקני מייחס לנושא, הנובעת מההבנה שחייל ללא משקפיים או עדשות מגע יתפקד טוב יותר לאחר הסרת משקפיים בלייזר' לעומת חייל שנאלץ להשתמש במשקפיים או בעדשות מגע.

תהליכי המיון ליחידות המובחרות בצה"ל כוללים גיבושים ("ימי סיירות") המתקיימים בתאריכים קבועים. כדי להתמיין ולקבל זימונים לגיבושים יש צורך בפרופיל רפואי גבוה, בד"כ 97. מסיבה זו, ובגלל לוחות הזמנים הצפופים של תהליכי המיון ליחידות הקרביות, החלטנו לאפשר ביצוע הסרת משקפיים בלייזר החל מגיל 17.5, בתנאי כמובן שהמספר במשקפיים היה יציב לפחות שנה, ובדיקת העיניים תקינה. זאת כדי לאפשר העלאת הפרופיל הרפואי ל-97 מהר ככל האפשר, דבר שיאפשר קבלת זימונים להשתתפות בגיבושים ובימי הסיירות בזמן.

hayalim_night_Cאחרי ניתוח להסרת משקפיים בלייזר והגעה לראייה של 6/6 ללא משקפיים, יקבל המנותח מאיתנו מכתב רשמי על כך שעבר את הניתוח. לפי החלטת ענף מיון רפואי של חיל הרפואה – לא ניתן להתגייס, להעלות פרופיל או להשתתף בגיבושים במהלך 3 חודשים לפחות מיום הניתוח. לאחר שעברו לפחות 3 חודשים מיום הניתוח יקבל המנותח/ת מאיתנו מכתב בו מצויין תאריך הניתוח, שיטת הניתוחצ וממצאי בדיקת העיניים וחדות הראייה. את המכתב ישלח המנותח ל"מיטב". בעקבות המכתב הפרופיל יועלה ל-97, אם המספר במשקפיים היה בין 8- ל 4+ והצילינדר היה קטן מ- 3. אם המספר במשקפיים לפני הניתוח היה גדול מ 8- או מ 4+, או היה צילינדר גבוה מ 3 – הפרופיל יעלה ל-82. יש לציין שהחלטות ענף מיון רפואי משתנות מעת לעת, ללא הודעה מוקדמת או ללא כל הודעה, ואין לנו דרך לדעת על שינויים אלו. זאת אחריות המלש"ב להתעדכן באמות המידה ותנאי הסף לקבלה ליחידת אליה הוא שואף להגיע, והזמן הנדרש בין הניתוח ובין תחילת השירות.

מכיוון שכל התהליך לוקח זמן  (קבלת החלטה על מעבר הניתוח, ההמתנה לניתוח, ו-3 החודשים לאחר הניתוח עד להעלאת הפרופיל) – החלטנו על הקדמת הגיל המינימלי למעבר הניתוח ל 17.5.

במהלך השנים עברו אצלנו בהצלחה בני נוער רבים את הניתוח, ובעקבותיו הצליחו להגיע לכל היחידות הקרביות בצה"ל, כולל היחידות המובחרות ביותר. בשנים האחרונות שינה גם חיל האוויר את מדיניותו לגבי קבלה לקורס טייס, וכיום מאפשר להגיע לגיבוש טייס גם למועמדים שהמספר שלהם במשקפיים לפני הניתוח היה עד 5- (מינוס 5).

שיטת הניתוח לבני נוער הרוצים להגיע ליחידות קרביות תהיה תמיד PRK. זאת מכיוון שבמהלך המסלול והפעילות המבצעית יתכנו מצבים של פגיעה בראש ובעיניים. ניתוח בשיטת לאזיק או אינטראלאזיק שבו מבוצע חיתוך של מתלה, עלול לגרום לכך שקבלת חבלה קשה לעין תגרום לתזוזה חלקית או מלאה של המתלה ממקומו (גם חודשים או שנים לאחר הניתוח). אמנם מדובר במצב נדיר ביותר, אך מומלץ שלא לקחת סיכון, ולבצע את הניתוח לקראת שירות קרבי רק בשיטת PRK. היתרון בשיטת PRK הוא שלא מבוצע חיתוך בקרנית, וכך אים סכנה כלשהיא לעין גם אם תהיה חבלה לעין במצבים שונים.

תיזמון הניתוח במהלך השנה שלקראת הגיוס חשוב ביותר, ויש לתכנן את מועד הניתוח בצורה זהירה. יש לזכור שמבחינת הצבא מי שביצע ניתוח לפני פחות מ-3 חודשים אינו יכול להתחיל שירות קרבי. אם לדוגמא ביצעתם את הניתוח רק חודש לפני הגיוס, ותגיעו כך לבקו"ם – ידחו לכם את השירות בחודשיים, כך שתתחילו את השירות לאחר שעברו לפחות 3 חודשים מיום הניתוח. לכן יש לבצע את הניתוח מספיק זמן מראש. בנוסף, כפי שנאמר לעיל, למי שמעוניין להעלות פרופיל ל-97 כדי לקבל זימונים לגיבושים – יש לקחת בחשבון שהצבא יעלה את הפרופיל רק אחרי שעברו לפחות 3 חודשים מיום הניתוח. ומעל כל אלו יש כמובן את בחינות המתכונת ובחינות הבגרות. מומלץ לבצע את הניתוח לפחות כחודש לפני המועד הקרוב של בחינה גדולה כלשהיא, מכיוון שהראייה לקרוב (לקריאה) לפעמים מעט מטושטשת במהלך השבועיים הראשונים שלאחר הניתוח, עובדה המקשה על תהליך הלמידה לבחינות.

 

מי מתאים להסרת משקפיים? – עובי הקרנית ביחס לגודל המספר

מדידה אופטית של עובי הקרנית בנקודות שונות בעזרת ה- Orbscan

מדידה אופטית של עובי הקרנית בנקודות שונות בעזרת ה- Orbscan

מדידת עובי הקרנית לפני הניתוח חשובה כדי להעריך מה יהיה עובי הקרנית לאחר הניתוח. לשם כך יש לחשב את עובי הקרנית אותו משייפים בניתוח. עובי השיוף בקרנית תלוי במספר במשקפיים (הרפרקציה). ככל שהמספר גבוה יותר – כך עובי הקרנית המשויף גדול יותר.

קיים עובי מינימלי של קרנית שמתחתיו לא ניתן לרדת. במהלך בדיקת ההתאמה נמדד עובי הקרנית ונבדקת הרפרקציה. השילוב של עובי הקרנית והרפרקציה מאפשר לחשב את עובי הקרנית הנותר לאחר הנתוח. אם בעקבות החישוב מתברר שהעובי לאחר הנתוח נמוך מהמינימום המותר  – המועמד נפסל לניתוח.

כיצד מחושב עובי הקרנית לאחר הניתוח?

את עובי הקרנית מודדים במיקרונים (מיקרון אחד = אלפית מ"מ). העובי הממוצע של הקרנית באוכלוסיה הינו 530 מיקרון (קצת יותר מחצי מ"מ).
העובי המינימלי שמותר להשאיר לאחר ניתוח PRK הוא 350 מיקרון. העובי המינימלי שמותר להשאיר לאחר ניתוח LASIK הוא 250 מיקרון מתחת לקו חיתוך המתלה (אם כי בשנים האחרונות יש המאמינים שיש להשאיר לפחות 300 מיקרון מתחת לקו חיתוך המתלה).

חישוב עובי הקרנית לאחר PRK.

חישוב עובי הקרנית לאחר PRK.

כדי לדעת את עובי הקרנית לאחר הניתוח יש לדעת את הנתונים הבאים:
1. עובי הקרנית לפני הניתוח – נמדד במהלך בדיקת ההתאמה
2. עובי השיוף – מחושב על פי קוטר השיוף המתוכנן ועל פי מספר הדיופטרים שיש לשייף (נעשה עפ"י משוואת Munnerlyn).
על פי משוואת Munnerlyn עובי השיוף של דיופטר אחד שווה לקוטר השיוף בריבוע, מחולק ב-3.
אם לדוגמא קוטר השיוף הוא 6 מ"מ, הרי שעובי השיוף לדיופטר אחד יהיה 12 מיקרון.

חישוב עובי הקרנית לאחר ניתוח PRK:
עובי הקרנית לאחר PRK שווה לעובי לפני הניתוח פחות עובי השיוף.
לדוגמא: אם לפני הניתוח עובי הקרנית הוא 540 מיקרון, והמספר במשקפיים הוא 3.00 – דיופטר. עובי השיוף יהיה 3X12 = 36 מיקרון. עובי הקרנית לאחר הנתוח יהיה 540 פחות 36 = 504 מיקרון. המינימום המותר הוא 350 מיקרון.

חישוב עובי הקרנית לאחר ניתוח אינטראלאזיק:
עובי הקרנית לאחר אינטראלאזיק שווה לעובי שהיה לפני הניתוח, פחות עובי השיוף, פחות עובי המתלה (שעוביו כ- 110 מיקרון). כאן עובי הקרנית האפקטיבי הוא העובי הנותר מתחת למתלה.
לדוגמא: אם לפני הניתוח עובי הקרנית הוא 540 מיקרון, והמספר במשקפיים הוא 3.00 – דיופטר. עובי השיוף יהיה 3X12 = 36 מיקרון. עובי הקרנית (מתחת למתלה) לאחר הנתוח יהיה 540 (עובי התחלתי) פחות 36 (עובי השיוף) פחות 110 (עובי המתלה) = 394 מיקרון. המינימום המותר (מתחת למתלה) הוא 300 מיקרון.

מכיוון שבניתוחי LASIK מורידים את עובי המתלה מחישוב עובי הקרנית, מתקבלת קרנית דקה יותר אחרי ניתוחים אלו. מסיבה זו אם הקרנית לפני הניתוח דקה יחסית, או המספר במשקפיים גבוה, או שילוב של שניהם – לא ניתן יהיה לבצע אינטראלאזיק. במקרים אלו יהיה ניתן בד"כ לבצע PRK.

מי מתאים להסרת משקפיים? – מבנה הקרנית במיפוי הממוחשב

הטופוגרפיה הממוחשבת של הקרנית חשובה מאוד להערכת התאמת המועמד לניתוח. ברב המועמדים לניתוח הטופוגרפיה סימטרית ותקינה (ראה הסבר על טופוגרפיה של הקרנית בדף "כיצד מאבחנים קרטוקונוס?"). כאשר הטופוגרפיה מראה מידה גבוהה של חוסר סימטריה, או כאשר התבנית המתקבלת בטופוגרפיה מצביעה על קרטוקונוס או קרטוקונוס התחלתי (ראה הסבר בפרק על קרטוקונוס) – המועמד נפסל לניתוח.

מיפוי ממוחשב של קרנית תקינה וסימטרית. האיזור הקמור בצורת פרפר מדגים אסטיגמציה (וגורם לצורך בצילינדר במשקפיים).

מיפוי ממוחשב של קרנית תקינה וסימטרית. האיזור הקמור בצורת פרפר מדגים אסטיגמציה (וגורם לצורך בצילינדר במשקפיים).

טופוגרפיה של הקרנית המדגימה קרטוקונוס. הקרנית מאוד קמורה, ומאוד לא-סימטרית.

טופוגרפיה של הקרנית המדגימה קרטוקונוס. הקרנית מאוד קמורה, ומאוד לא-סימטרית.

 

לעיתים – שימוש ממושך ותכוף בעדשות מגע עלול ליצור תבנית טופוגרפית לא סימטרית, ולעתים אף דמויית קרטוקונוס חבוי. במקרים אלו יש להמנע מהרכבת עדשות המגע לפרק זמן של שבועיים לפחות, ואח"כ לחזור על הטופוגרפיה.

מי מתאים להסרת משקפיים? – משקפי קריאה מגיל 40 ומעלה

אחרי גיל 40 מנגנון האקומודציה (המאפשר התמקדות על עצמים קרובים, בעיקר קריאה) הולך ונחלש. מנגנון האקומודציה מתאפשר ע"י פעולת שריר העטרה, המאפשר את שינוי מוקד העדשה הנמצאת בתוך העין בהתאם למרחק הדמות מהעין. האקומודציה מאפשרת לנו לראות בחדות עם אותו מספר במשקפיים גם כשאנחנו קוראים או עובדים מול מחשב. לאחר גיל 40 שריר העטרה נחלש, העדשה מאבדת בהדרגה את האלסטיות שלה, והתוצאה היא קושי הולך וגובר בקריאה. בגיל 45 בממוצע אנחנו נאלצים לעזור לעין בקריאה ע"י הוספת עדשות עם מספר פלוס למשקפיים הקיימות. זה מתחיל עם תוספת של 1+ עד 1.25+ בגיל 45 ועולה בהדרגה ל 2+ בראשית שנות החמישים, ומגיע ל 2.5+ עד 3+ לקראת שנות ה-60.

אם לדוגמא המספר במשקפיים הוא 5-, אזי בגיל 45 ניאלץ להתאים משקפיים רב-מוקדיות (מולטי-פוקליות) כך שמרכז העדשה ישאר 5- וימשיך לאפשר ראייה לרחוק, ואילו החלק התחתון של העדשה יהיה 5- בתוספת 1+ כלומר: 4- וזה יהיה המספר לקריאה. כאשר לאחר מספר שנים התוספת תהיה 1.5+ החלק התחתון של העדשה יהיה 3.5-, וכן הלאה.

חשוב להבין שניתוח להסרת משקפיים בלייזר לאחר גיל 40 יתקן את הראייה לרחוק, אך לקרוב נישאר עם משקפי קריאה. אם לדוגמא המספר הוא 5- לרחוק בגיל 45, הרי שבניתוח נתקן את ה 5-, אבל נישאר עם ה 1+ לקרוב, ואז יהיה צורך במשקפי קריאה רגילות, חד מוקדיות (אותן ניתן לקנות כמשקפיים מוכנות בכל בית מרקחת). אנשים בגילאי 40 ומעלה שיש להם קוצר ראייה נמוך, כמו למשל 1.5- או 2-, מוצאים שהם יכולים לקרוא מצויין אם הם מוציאים את המשקפיים. זאת מכיוון שה 1.5- שלהם מנוטרל ע"י ה 1.5+ אותו הם זקוקים לקרוב, וכך הם יכולים לקרוא ללא משקפיים. אבל אם יבוצע אצלם ניתוח להסרת משקפיים בלייזר, המצב יהיה כמו שהם עם המשקפיים, אך ללא משקפיים. כלומר: תהיה ראייה מעולה לרחוק, אך לקרוב יהיה צורך במשקפי קריאה מיד לאחר הניתוח, מכיוון שאין להם יותר את ה 1.5- שאיפשר להם לקרוא. עובדה פשוטה זאת אינה ברורה לאנשים רבים המגיעים לגילאים אלו, וחשוב להבין אותה היטב לפני החלטה על ניתוח.

אנשים רבים מעל גיל 40 פונים להסרת משקפיים בלייזר בגלל השינויים באקומודציה. חשוב לכן להבין את המשמעות של ניתוח להסרת משקפיים המבוצע בגילאים אלו. חשוב להבין שאם נבצע תיקון מלא של המספר לרחוק, ישארו משקפי קריאה. "משקפי קריאה" זה לא רק לקרוא ספר טוב ביום שבת בבוקר…. משקפי קריאה זה גם להסתכל על המכשיר הנייד, ועל השעון, ועל המחשב. כל מה שנמצא בכל המרחב שביננו ובין המחשב הוא הטווח הקרוב.

מהו תיקון בשיטת מונו-ויז'ן (mono-vision)?

ניתן במקרים מסויימים לבצע תיקון הנקרא mono-vision: תיקון זה כולל הסרה מלאה של כל המספר בעין הדומיננטית (שתשמש לראייה לרחוק), והשארה של מספר של 1.5- בעין הלא דומיננטית, וכך ניתן יהיה לקרוא עם העין הזאת (כי ה 1.5- ינטרל את מספרי הפלוס הדרושים לקריאה). תיקון כזה מתאים לחלק מהאנשים אך לא לכולם, והוא תלוי ביכולת של המח לאחד את המידע השונה מכל עין וליצור תמונה אחידה. לא תמיד מרכזי הראייה במוח מסוגלים להתמודד עם ראייה שונה מכל עין. עובדה חשובה נוספת שיש להבין על mono-vision היא שמדובר על שני מוקדים (אחד לרחוק ואחד לטווח הקריאה), אבל אין את הרצף בין שני המצבים שקיים בעין של אדם צעיר עם אקומודציה מלאה. זה אומר שטווח המחשב לא יהיה בהכרח ממוקד בתיקון בשיטת mono-vision. כך ששיטה זו נותנת פתרון מסויים שהוא חלקי לאנשים מעל גיל 40 המעונינים לראות לרחוק ולקרוב ללא משקפיים, אך פתרון זה אינו מושלם, ואינו מחקה באופן מושלם את היכולת לראות בצורה ממוקדת לכל טווח במרחב הראייה שביננו לבין המחשב.

כיצד אם כן נדע אם mono-vision מתאים עבורינו? איך נדע לפני הניתוח אם נסתדר בצורה נאותה עם המצב של ראייה שונה בכל עין? יש דרך אחת לדעת זאת, והיא ע"י סימולציה (הדמייה, ניסוי) בעזרת עדשות מגע. אנשים המסוגלים להרכיב עדשות מגע, יכולים לעשות סימולציה של מצב ה- mono-vision ע"י הרכבת עדשות מגע עם תיקון הזהה לתיקון המתוכנן בניתוח (כלומר: תיקון מלא עם עדשת המגע בעין הדומיננטית, ותיקון חלקי שמשאיר את העין במצב של 1.5- בעין השניה), וללכת עם העדשות למשך שבוע. אם לדוגמא המספר במשקפיים הוא 4.50- בכל עין, אזי בעין הדומיננטית נתקין עדשת מגע של 4.25- (זו העין שתראה לרחוק) ובעין השניה נתקין עדשת מגע של 3.00- או 2.75- (זו העין שתראה לקרוב). כדאי להתנסות עם העדשות הללו במצבים שונים כגון נהיגה, צפייה בטלויזיה, עבודה עם מחשב, קריאה וכו'). אם הסימולציה מצליחה וניתן לראות היטב לרחוק ולקרוב, ניתן יהיה לבצע את הניתוח בשיטה זאת. תיקון כזה מתאים לאנשים העובדים במשרד מול מחשב ומול לקוחות בו זמנית (כמו לדוגמא פקיד בבנק), אבל לא מתאים לאנשים העובדים מחוץ למשרד וזקוקים רב הזמן לראייה לרחוק (לדוגמא: נהגים, ספורטאים, אנשי כוחות הבטחון, עבודות שטח שונות וכו'). לכן חשוב מאוד להתייעץ עם הרופא המנתח במהלך בדיקת ההתאמה, להבין את סגנון החיים, המקצוע והרגלי הקריאה ועבודת המחשב של כל מועמד לניתוח, ובהתאם לכך להחליט את ההחלטה הטובה ביותר לכל אדם.

מי מתאים להסרת משקפיים? – בריאות העין

תנאי הכרחי להתאמה להסרת משקפיים הוא עיניים בריאות. לעיתים מתגלות במהלך בדיקת העין מחלות ומצבים שונים שפוסלים את המועמד לניתוח הסרת משקפיים בלייזר. מצבים אלו כוללים:

יובש קשה בעין
מחלות של הקרנית (הרפס, צלקות)
פטריגיום מתקדם (יש לבצע ניתוח להסרת פטריגיום לפני ניתוח להסרת משקפיים)
קטרקט (בד"כ החל מגיל 60 ומעלה)
גלאוקומה פעילה ולא מאוזנת
פגיעה ברשתית על רקע סוכרת
קרעים ברשתית
ראייה ירודה מאוד בעין אחת (בד"כ על רקע עין עצלה)

מי מתאים להסרת משקפיים? – בריאות כללית 

מחלות כלליות שונות עלולות למנוע התאמה לניתוח. אלו כוללות:

מחלות ראומטיות / אוטואימוניות פעילות (כגון: דלקת פרקים שגרונית פעילה)
סוכרת לא מאוזנת (ערכי סוכר גבוהים מאוד עלולים להשפיע על בדיקת הרפקציה)
מצבי כשל של המערכת החיסונית (כגון: AIDS)
הריון (בדיקת הרפרקציה במהלך הריון עלולה שלא לשקף את המצב הרגיל)
השתתפות בפעילויות בעלות סיכון גבוה (לדוגמא: ספורט אתגרי) – במקרים אלו יש לשקול לבצע PRK ולא LASIK בגלל הסיכון לקרע המתלה על רקע פגיעה בעין.
תרופות שונות (אקוטן הניתנת לאקנה עלולה לגרום ליובש קשה; קולכיצין הניתנת למחלת FMF; תרופות אנטי-היסטמיניות ותרופות נוגדות דכאון שעלולות לגרום ליובש בעיניים).

לבדיקת התאמה להסרת משקפיים בלייזר התקשרו ל  5023*

יש לכם שאלה? כתבו לנו ותקבלו תשובה אישית בדוא"ל מהרופא
קראתי והסכמתי לתנאי השימוש

שאלות גולשים

Prk או אינטראלאסיק? 29/04/2021

שלום,נמצאתי מתאימה לשני הניתוחים – מכון אחד בחר בprk והשני שבדקתי בו בחר באינטראלאסיק (מכון "נחשב").עובי הקרנית שלי במרכז הוא 560. המספר שלי הוא 6 בעין אחת ובשנייה 6 ורבע. האם זה בטוח לבחור באינטראלאסיק? במידה ואצטרך ניתוח חוזר, האם עובי הקרנית יהיה מספק? בנוסף,אני עובדת בעבודה נוחה ואין סיכון רב לפגיעה באיזור העין.

שלום רב,

את מתאימה לשני סוגי הניתוחים. עובי הקרנית מספיק, וניתן לבצע ניתוח חוזר במידת הצורך.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

צילינדר גבוה ושיטת ניתוח 27/04/2021

שלום וברכה,
נמצאתי בבדיקת התאמה מתאימה גם לPRK וגם לזילאזיק
יש לי צילידנר 3
הומלץ לי לעבור זילאסיק כיון שבמספרים האלה הוא מביא תוצאות מדויקות יותר.
אני לא עוסקת בספורט או משהו כזה
האם אתה חולק על כך?
האם היית ממליץ למי שבמצבי לעבור דוקא PRK בגלל שהוא בטוח יותר ומביא תוצאות לא פחות טובות?

שלום רב,

התוצאות בשתי השיטות שוות.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

הסרת משקפיים לקרוב 24/04/2021

מעוניינת להסיר משקפיים לקרוב.
אני בת 48

שלום רב,

אם אין לך משקפיים לרחוק וכל מה שיש לך הם משקפי קריאה, הרי שאת לא מתאימה להסרת משקפיים בלייזר.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

איזה ניתוח עדיף prk או אינטרלסיק 22/04/2021

שלום …קוראים לי ירדן ,בן 27 ובלי מחלות רקע ברוך השם.
עשיתי בדיקת התאמה לניתוח לייזר ונמצאתי מתאים לשני שיטות prk ו-intralasik
המספר שלי הוא 5.5 בראיה למרחק ,מלבד זאת אין לי צילינדר או כל דבר אחר.
איזה ניתוח כדאי יותר בשבילי מבחינה בריאותית לטווח הרחוק ובעל מקדמי הצלחה גבוהים יותר??

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

ניתוח אינטרלאסיק 09/04/2021

היי פרופ',

לאחרונה עשיתי ניתוח אינטרלאסיק.
לאחר שנאמר לי שאני מתאים ל-2 השיטות , אינטרלאסיק ו-PRK.
אז בחרתי בשיטה החדשנית כפי שציינו האינטרלאסיק.
הכל עבר מעולה, אני רואה מצויין.
לאחר שיטוט ברשת איכשהו הגעתי לתגובות שלך פה על ה-PRK ושהאינטרלאסיק מסוכן ושהמתלה עלול לזוז גם לאחר שנים וכו' וכו'.
האם בניסיון שלך נחשפת למקרה שהמתלה זז או יצא מהמקום?
ואם כך הדבר כמו שאתה מציין למה לא לעשות PRK לכולם וזהו?..

אלעד

שלום אלעד,

הסכנה לתזוזת המתלה אחרי אינטראלאזיק קיימת אך נדירה מאוד. הסיבה לכך היא התאמת שיטת הניתוח לסגנון החיים של כל אחד ואחד, ונקיטת משנה זהירות בחודשים הראשונים לאחר ניתוח האינטראלאזיק.

מבחינתי, PRK מתאים יותר לאנשים צעירים ודינמיים, הנמצאים בסיכון לקבל חבלות בפנים, אם במהלך שירותם הצבאי ביחידות קרביות, אם במהלך עיסוק ספורטיבי במגוון תחומים בהם קיים סיכון לחבלה בפנים, או במהלך הטיול הגדול לחו"ל בו הם חשופים למגוון מצבים בהם תיתכן פגיעה כלשהיא בפנים. בנוסף - הקרנית באנשים צעירים יותר אלסטית, וכדי להקטין את הסיכון לאקטזיה (קרטוקונוס משני), בטוח יותר לבצע אצלם את ה PRK, בו לא מבוצע חיתוך בסטרומה של הקרנית, ולכן הקרנית חזקה יותר בטווח הארוך. הדבר נכון במיוחד באנשים עם מספרים גבוהים וקרניות דקות.

מצד שני, האינטראלאזיק מתאים יותר לאנשים יותר מבוגרים (מעל גיל 30). אצלם הקרנית קשיחה יותר, הסיכון לאקטזיה קטן יותר, וגם מעצם אורח חייהם - הם פחות בסיכון לחבלות בפנים (פחות עוסקים בספורט, מקיימים אורח חיים שגרתי יותר ופחות אתגרי). באנשים מבוגרים יותר תהליך ההחלמה אחרי PRK מעט יותר ממושך, ולכן אצלם הבחירה באינטראלאזיק נכונה יותר, בתנאי כמובן שהמספר במשקפיים ועובי הקרנית מאפשרים זאת.

בכל מקרה - כבר עשית את הניתוח, ואין מצטערים על חלב שנשפך. מבחינתך הדיון הזה מיותר ולא מועיל (דרך אגב - למה לא "שוטטת ברשת" לפני הניתוח?...). אני בטוח שתהנה מראייה מעולה, ומאחל לך הצלחה רבה בכל מה שתעשה.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

קרעים ברשתית 07/04/2021

שלום, בן 45, עם מס׳ מינוס שש בשתי העיניים שיציב כבר מס׳ שנים( מעל 5 שנים), מרכיב עדשות מגע יומיות כבר מעל עשרים שנה,
לפני כ 25 שנה עברתי ניתוחי הקפת קרעים ברשתית בשתי העיניים ואני במעקב שנתי- מצב הקרעים יציב וללא לחץ תוך עיני, האם בהנתן המצב היציב לאורך זמן ניתן לבצע ניתוח הסרת משקפיים?

שלום רב,

בהחלט. ניתן לבצע אצלך הסרת משקפיים בלייזר. בגילך צריך כבר משקפי קריאה, ותצטרך להחליט האם לבצע תיקון מלא לשתי העיניים, או תיקון בשיטת mono-vision (עין אחת לרחוק ועין אחת לקרוב).

הקרעים שהיו ברשתית לא מהווים בעייה מבחינת ניתוח להסרת משקפיים.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

הסרת משקפיים ל-+ 05/04/2021

מםמשלום,
עד גיל 40 לא היה לי צורך במשקפיים. בגיל 40 התחלתי להשתמש במשקפי קריאה וכעבור כמה שנים, גם במשקפים עם מספר + לראייה מרחוק. יש לי משקפיים מולטי פוקל וגם עדשות מגע מולטי פוקל, במספר +2.75 בשתי העיניים. האם לאחר הניתוח אצטרך משקפי קריאה או שזה יאפשר לי גם לקרוא בלי משקפיים?

שלום רב,

קיימות 2 אפשרויות. האחת - תיקון של המספר למרחק בכל עין, ולאחר מכן תזדקקי למשקפי קריאה. אפשרות שניה - תיקון בעין אחת של המספר לרחוק, ובעין השנייה תיקון יתר, המכיל את המספר לקרוב עם תיקון יתר של 1.50, כך שהעין תהפוך לקצרת רואי ותהפוך ל 1.50-. זאת תהיה העין שתראה לקרוב. סוג כזה של תיקון נקרא mono-vision.

אם לדוגמא יש לך 2.00+ לרחוק בכל עין, ולקרוב את זקוקה לתוספת של 1.50+. זה אומר שלרחוק את רואה עם 2.00+ ולקרוב עם 3.50+. באפשרות הראשונה נבצע תיקון של 2.00+ בכל עין. אז תראי לרחוק בכל עין ללא משקפיים, אך לקרוב תזדקקי לאחר הניתוח למשקפי קריאה שמספרם 1.50+.

באפשרות השניה (monovision) נבצע בעין הדומיננטית תיקון של 2.00+ וזאת העין שתראה לרחוק. בעין השניה נוריד 3.50+, ואז העין תהפוך למצב של 1.50-. זהו מצב של קוצר ראייה, כלומר: ראייה מטושטשת לרחוק. אך עם העין הזאת תוכלי לקרוא, מכיוון שה 1.50- ינטרל את ה 1.50+ הנדרש לקריאה. במצב זה עין אחת תראה לרחוק ועין אחת לקרוב.

לכל אחד משתי האפשרויות יש יתרונות וחסרונות. ההחלטה באיזה אפשרות לבחור תלוייה בצרכי העבודה שלך (החלוקה בין קרוב / רחוק במהלך העבודה), סגנון החיים, ובאדפטיביות (הסתגלות) של האישיות שלך להתמודד עם מצבים חדשים. לא כל אחד מסוגל להתמודד עם מצב של ראייה שונה מכל עין. על פי הניסיון שלנו והניסיון בעולם - כ 70% מהאנשים אוהבים את המצב של mono-vision.

הדרך הטובה ביותר לדעת כיצד תסתדרי עם המצב החדש הוא ע"י סימולציה עם עדשות מגע. בדוגמה הנ"ל: לשים עדשת מגע של 2.00+ בעין הדומיננטית ו 3.50+ בעין השניה, ולהסתובב כך מספר ימים ולהתנסות במצסים שונים של קרוב (עבודה מול מחשב) ורחוק (נהיגה).

במהלך בדיקת ההתאמה אנחנו מסבירים על האפשרויות השונות ומתאימים את הטיפול המיטבי לכל אחד ואחת. את מוזמנת לתאם תור לבדיקת התאמה ב 5023*.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

ניתוח לייזר PRK 03/04/2021

היי,
יש לי עובי קרנית 478. והמספר שלי בעיניים הוא 5.25-. ויש לי גם 43 צילינדר.
האם אני יכולה לבצע ניתוח PRK? ואם כן, האם יש סיבוכים שיכולים לנבוע עקב קרנית דקה יותר מהרגיל (למרות שאני עוברת את המינימום המותר?) וכן, האם קיים סיכון לכך שאני לא יוכל להיות בשמש למשך שנים ארוכות- שהשמש תציק לי בגלל הניתוח (אני מדברת על אחרי הכמה חודשים ראשונים.)
אשמח לתשובה! אשמח גם אם אפשר לדבר להתייעץ עם הרופא- אפשר שיחת טלפון? או, האם יש לכם שם ומספר לרופא מומחה שאוכל לדבר איתו? תודה!

שלום רב,

ניתן להסיר את כל המספר ללא בעיה בניתוח בשיטת PRK. עובי הקרנית שישאר לאחר הניתוח הוא גבוה בהרבה מהמינימום המותר כך שאין לך כל סיבה לחשוש.

לא תהיה לך כל בעייה לשהות בשמש, ואין כל קשר בין עובי הקרנית ובין החשיפה לשמש. לאחר ניתוח בשיטת PRK ניתן לקיים חיים רגילים גם מבחינת החשיפה לשמש.

שיחה אתי תתבצע במעמד בדיקת ההתאמה. את מוזמנת לקבוע בדיקת התאמה ב 5023*.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

ניתוח לייזר לראייה מקקוב 31/03/2021

יש לי מספר 2 לקרוב
אני בת 47
האם ניתן לנתח?

שלום רב,

לא. אם הראייה שלך לרחוק טובה ללא משקפיים, וכל מה שיש לך הם משקפי קריאה, הרי שלא ניתן לבצע אצלך ניתוח להסרת משקפיים בלייזר.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

אם אני יכולה לעשות את הניתוח 09/03/2021

אני בת 16 בכיתה ו היה לי מספר 2.5 במשקפיים לאחר שנתיים(מכיתה ד) של תלונות שאני לא רואה טוב ולא היה לי משקפיים לפני כיתה ו עכשיו עשיתי בדיקה וקיבלתי שהמספר החדש שלי לאחר 5 שנים ללא בדיקה הוא 5.5 בעין אחת ו6 בשנייה האם אני יכולה לעשות ניתוח והאם יש סיכוי שהמספר ירד לבד ואם כן אז איך ומה עליי לעשות

שלום רב,

הסרת משקפים בלייזר מתבצעת לאחר שהמספר יציב לפחות לשנה, ולא לפני גיל 17.5 - 18.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

לתיאום בדיקת התאמה חינם

השאירו פרטים ונחזור אליכם