מחלות עיניים אלרגיות

מהן מחלות עיניים אלרגיות?

המחלות החריפות במשפחת הדלקות האלרגיות של הלחמית כוללות את הדלקת האלרגית העונתית (Seasonal allergic conjunctivitis – SAC) ואת הדלקת האלרגית הכול-שנתית (Perennial allergic conjunctivitis – PAC). המחלות הכרוניות במשפחה זו, בהן הפתופיזולוגיה יותר מורכבת, כוללות את הדלקת האביבית של הקרנית והלחמית (Vernal Keratoconjunctivitis – VKC) ואת הדלקת האטופית של הקרנית והלחמית (Atopic Keratoconjunctivitis – AKC).

d7aad79ed795d7a0d794-4-d79cd790d7aad7a81

איאוזינופילים – תאי דם המשתתפים בתהליכים אלרגיים

במחלות עיניים אלרגיות משתתפים 3 סוגי תאי דלקת: תאי פיטום (mast cells) – תאים הנמצאים ברקמה, ועוברים שפעול בתגובה לאלרגנים וחומרים זרים שונים, הגורם לשחרור היסטמין; איאוזינופילים – תאי דם העוברים שפעול בעקבות שחרור היסטמין מתאי פיטום; ולימפוציטים האחראיים בחלק מהמחלות על יצירת זזיכרון חיסוני והפיכת התהליך הדדלקתי לתהליך מתמשך וכרוני. המצבים החריפים קשורים בשחרור התוכן של תאי פיטום (Mast cells) לאחר שפעולם ע"י IgE, בעוד שהמצבים הכרוניים קשורים בהפעלה ושחרור מתמשכים של תאי פיטום, כשהימשכות ההפעלה והזכרון החיסוני קשורים בפעילות תאי T מיוחדים. בכל המחלות האלו מתרחשת דגרנולציה של תאי פיטום, המביאה לשחרור ושפעול של גורמי דלקת רבים. אולם במצבים הכרוניים נוצרת תגובה דלקתית קבועה על רקע פעילותם של ציטוקינים וגורמי דלקת שונים המשתחררים מאיאוזינופילים ותאי Th2.
בשנים האחרונות חלה התקדמות בהבנת המנגנונים הבסיסיים של דלקות עיניים אלרגיות, ובעקבותיה פותחו תרופות חדשות.

הספקטרום הקליני של מחלות עיניים אלרגיות

1. דלקת אלרגית עונתית / כול-שנתית של הלחמית – Seasonal / Perennial allergic conjunctivitis   

מחלות אלו מהוות כ-50% מכלל המחלות האלרגיות בעיניים. אלרגנים הנמצאים באויר משפעלים קולטנים של IgE בתאי פיטום, דבר הגורם לשחרור גרנולות מתאים אלו ושחרור של גורמי דלקת. הדלקת הכול-שנתית היא תוצאה של תגובת רגישות יתר מאלרגנים ביתיים כגון קרדית הבית, בעוד שהדלקת העונתית היא תוצאת חשיפה לאלרגנים סביבתיים כגון אבקנים למיניהם. הסימנים השכיחים הם גרד, אודם, דמעת ולעיתים בצקת של הלחמית. לעיתים ניתן למצוא פפילות בלחמית הטרסלית העליונה. סימני הדלקת העונתית חמורים מאלו של הדלקת הכול-שנתית. בדיקת הדמעות מראה עליה בתאי פיטום, בנוגדני IgE, היסטמין, טריפטאז, eotaxin ו- eosinophil cationic protein.

2. דלקת אטופית של הקרנית והלחמית – Atopic Keratoconjunctivitis

מחלה כרונית נדירה וקשה של משטח העין במבוגרים, שמופיעה לעיתים לאחר הסטוריה ארוכה של דלקת עור אטופית. מתבטאת בגרד, צריבה, דמעת, ועפעפיים נפוחות ואדומות. בעור העפעפיים יש פריחה, יובש, קשקשת ועיבוי, ותיתכן דלקת עפעפיים סטאפילוקוקלית וקרטניזציה של קצות העפעפיים.  תיתכן הצטלקות דיפוזית של הלחמית עם היווצרות סימבלפרון וקיצור הפורניקס, ופפילות קטנות בלחמית הטרסלית. בקרנית יתכנו ארוזיות באפיתל וכיבים כרוניים. במצבים הקשים תתכן הצטלקות וצמיחת כלי דם בקרנית על רקע פגיעה בתאי האב האפיתליאליים בגובלת (limbal deficiency). ציטוקינים שמקורם בתאי Th1 ו- Th2 משתתפים במחלה זו.

3. דלקת אביבית של הקרנית והלחמית – Vernal Keratoconjunctivitis

פפילות ענק בלחמית הטרסלית העליונה

פפילות ענק בלחמית הטרסלית העליונה

דלקת אלרגית קשה וכרונית בילדים, שפוגעת יותר בבנים, ומתחילה החל מגיל 5 שנים. המחלה נעלמת מאליה לקראת סוף שנות העשרה, אך לעיתים יכולה להתמשך ולהפוך ל- AKC. דלקת אביבית נפוצה באקלים חם ויבש. המחלה יכולה להיות מלווה במצבים אטופיים נוספים כגון אסטמה ודלקת עור אלרגית, או בסיפור משפחתי של מחלות אטופיות. המחלה מתקיימת לאורך כל השנה עם החמרות עונתיות באביב ובקיץ. המחלה מתבטאת בהופעה של פפילות גסות וגדולות בלחמית הטרסלית העליונה, תסנינים בולטים בגובלת, או בשילוב של שתי הצורות. הילדים מתלוננים על גרד מתמיד, דמעת, פוטופוביה, תחושת גוף זר, צריבה והפרשת ריר. במקרים הקשים, או כאשר לא ניתן טיפול הולם, הקרנית עלולה להיות מעורבת, עם הופעת ארוזיות וכיבים בחלק העליון של הקרנית (shield ulcers), והופעת משקעים בבסיס הכיבים (vernal plaques) ההופכים את הכיבים לכרוניים. הכיבים בקרנית גורמים לכאב עז, פוטופוביה (רגישות לאור חזק) ולצורך בעצימת העיניים כל הזמן תוך כיווץ חזק של העפעפיים (בלפארוספאזם). לעיתים תיתכן הופעת קרטוקונוס בעקבות שילוב של הדלקת הכרונית ושפשוף מתמיד של העיניים.

במשך שנים רבות הטיפול היעיל היחיד במחלה זו היה מתן תכוף של טיפות סטרואידים לעיניים. החיסרון בטיפול זה הוא תופעות הלואי של סטרואידים הניתנים בטיפות לעיניים: הופעת קטרקט (עכירות העדשה בעין) והופעת לחץ תוך עיני גבוה (גלאוקומה). מזה מספר שנים אנחנו משתמשים במשחת Protopic שהיא משחה המיועדת לטיפול במחלת עור אלרגית הנקראת Atopic Dermatitis. משחה זו מכילה תרופה הנקראת Tacrolimus. תרופה זו מדכאת בצורה יעילה את תאי הדלקת (לימפוציטים מסוג T) הפעילים במחלה זו. ניתן לתת את המשחה בבטיחות גם לעיניים, למרות שהיא מיועדת למתן עורי. המשחה ניתנת לעיניים פעם ביום, לפני השינה, ויש לקחת אותה ברציפות לתקופה ממושכת. בניגוד לסטרואידים, השימוש בה אינו כרוך בתופעות לואי. המשחה הזו יעילה מאוד, ובמרבית הילדים היא מפחיתה באופן משמעותי את הסימפטומים והסימנית של דלקת עיניים אביבית.

4. דלקת פפילות ענקיות – Giant papillary Conjunctivitis  

d7aad79ed795d7a0d794-2-d79cd790d7aad7a8

פפילות גדולות בלחמית הטרסלית העליונה בתגובה לשימוש ממושך בעדשות מגע

דלקת כאלרגית כרונית כתוצאה מגופים זרים, בד"כ על רקע שימוש ממושך בעדשות מגע, בועיות סינון לאחר ניתוחי גלאוקומה, תותבות או תפרים בולטים. התגובה האלרגית בשימוש בעדשות היא תוצאה של חשיפה לתמיסות החיטוי של העדשות או למשקעים המצטברים על פני העדשות. החיכוך המתמיד של הלחמית הטרסלית העליונה אל מול עדשת המגע גורמת לטראומה מכנית לאפיתל ולשפעול תאי Th2.  החולים מתלוננים על תחושת גוף זר, גרד, אודם, הפרשת ריר רבה ואי-סבילות לעדשות מגע. בבדיקה ניתן לראות פפילות רבות בגודל בינוני, הפרשת ריר סמיך, וצניחת עפעפיים משנית לחולשת הרקמות בעקבות הדלקת המשנית. הדלקת הפיכה וחולפת לאחר הסרת הגורם.

5. דלקת אלרגית של מגע – Contact dermatitis

contact-dermatitis

דלקת אלרגית בעפעפיים ובעיניים בתגובה לשימוש כרוני בטיפות

נגרמת כתוצאה מחשיפה לתרופות או חומרי איפור וקוסמטיקה ופוגעת בעיקר בעור העפעפיים ולעיתים גם בלחמית. זוהי תגובה של תאי Th1 מסוג תגובת רגישות יתר מושהית כנגד החומר הפעיל בתכשיר המקומי או כנגד החומר המשמר. עור העפעפיים מדגים contact dermatitis עם יובש וקשקשת, אודם ונפיחות. הדלקת אופיינית לאחר שימוש ממושך בתרופות מקומיות, ודלקת זו הפיכה ונעלמת לאחר הפסקת החשיפה לתרופה.

 

 

לחצו להלן לצפייה בהרצאה על הקשר בין עדשות מגע ודלקת אלרגית בעיניים:

הטיפול התרופתי במחלות עיניים אלרגיות 

קבוצות התרופות לטיפול במחלות עיניים אלרגיות כוללות את האנטי-היסטמינים, מייצבי תאי פיטום, בעלי פעילות כפולה (אנטי היסטמינים וייצוב תאי פיטום), NSAIDS, סטרואידים ואימונומודולטורים.

1. אנטיהיסטמינים

תרופות אלו פועלות ע"י עיכוב פעילות היסטמין על קולטנים מסוג H1 ע"י חסימת הקולטנים. הם נחלקים לדור ראשון ושני. הדור הראשון הם חומרים ליפופיליים החודרים את מחסום דם-מוח וגורמים לתופעות מרכזיות כמו נמנום. הם חוסמים באופן לא ספיציפי גם קולטני H2 ולכן יכולים לגרום להפרעות קצב בלב. ה- chlorpheniramine הנפוץ בתכשירים לטיפול בגודש דרכי  הנשימה העליונות שייך לדור הראשון. הדור השני של חוסמי רצפטורים H1 לא גורמים לתופעות לוואי מרכזיות והם הנמצאים בשימוש בטיפול בדלקות עיניים אלרגיות. התרופות הנפוצות במשפחה זו הן: levocabastine, azelastine, ו- emestadine. שני תכשירים חדשים שנכנסו לאחרונה לשימוש הם  beposttatine וה- Alcaftadine , ושניהם חוסמים סלקטיביים של רצפטורים H1.  תכשיר יעיל אחר הוא ה- Olopatadine , גם הוא חוסם רצפטורי H1.

2. מייצבי תאי פיטום (Mast-cell Stabilizers)

מייצבי תאי פיטום מונעים את הדהגרנולציה של תאים אלו ובכך מונעים את שרשרת התגובות הדלקתיות באלרגיה עינית. תכשירים אלו יעילים הן במצבים החריפים והן במחלות האלרגיות הכרוניות, והם התרופות הותיקות ביותר בטיפול בדלקת אלרגית של הלחמית. אלו כוללים את ה Sodium cromoglycate, nedocromil sodium, pimerolast ו – lodoxamide. משפחת התכשירים האלו הם בעלי מיעוט תופעות לוואי יחסית לקבוצות התכשירים האחרות. Sodium cromoglycate הוא התכשיר הותיק ביותר בקבוצה זו. ה- Pimerolast הוא תכשיר חדש יותר, ויעיל יותר מה- sodium cromoglycate. בנוסף לייצוב תאי פיטום, הוא מעכב כמוטאקסיס של איאוזינופילים ומונע שחרור של שורה ארוכה של חומרי דלקת אלרגית בנוסף להיסטמין, כמו Leukotriens C4, D4, E4.  ה- Lodoxamide יעיל פי 2500 מה- sodium cromoglycate וגם הוא פועל ע"י חסימת שחרור היסטמין וכמוטקסיס של איאוזינופילים. בנוסף לטיפול בדלקת אלרגית עונתית ה- lodoxamide מיועד גם לטיפול ב- VKC.

3. תכשירים בעלי פעילות כפולה

תכשירים אלו עובדים ע"י שילוב של חסימת רצפטורים H1 וייצוב ממברנות תאי פיטום. למשפחה זו שייכים ה- olopatadine, ketotifen, azelastine, epinastine, ו- bepostatine. בנוסף יש לכל אחת מהתרופות פעילויות נוספות. ה- ketotifen מעכב שפעול איאוזינופילים, ויצירה ושחרור של לויוקטריאנים וציטוקינים. ה- azelastine עובד גם ע"י דיכוי Platelet Activating Factor וכן ע"י עיכוב יצירת interleukin adhesion molecule 1- ICAM . ה- epinastine חוסם רצפטורים H1 ו- H2 ויש לו גם פעילות אנטי-אינפלמטורית.

4. תכשירים נוגדי-דלקת לא-סטרואידליים (NSAIDS)

תרופות אלו מקילות על הכאב והדלקת הכרוכים בדלקת אלרגית עינית. הם מדכאים יצירת פרוסטגלנדינים ולויקוטריאנים ע"י עיכוב אנזימי הציקלואוקסיגנאז. העיכוב נעשה ע"י עיכוב האנזימים COX-1 ו- COX-2. התכשירים במשפחה זו המשמשים לטיפול בדלקת אלרגית עינית הם ketorolac, diclofenac ו- flurbiprofen. יעילותם של התכשירים הלו פחותה בהשוואה לתכשירי הפעילות הכפולה שהוזכרו לעיל. בנוסף הם גורמים לצריבה ועקצוץ במתן מקומי. חלק מהתרופות הללו נמצאו יעילות בטיפול ב- VKC.

5. סטרואידים

לסטרואידים פעילות אנטי-אינפלמטורית רחבה ומנגנוני פעולה מרובים במחלות עיניים אלרגיות. אלו כוללים דיכוי יצירתם של פרוסטגלנדינים וציטוקינים רבים המשתתפים בדלקת אלרגית, ועיכוב בצקת, מניעת נדידת לויקוציטים, עיכוב בשקיעת פיברין, ודיכוי של שגשוג כלי דם, מניעת הרחבת כלי-דם, עיכוב בשגשוג פיברובלסטים ומניעת יצירת צלקת. חסרונם הוא בסיכון לפתח לחץ תוך עיני מוגבר וירוד. בנוסף לתכשירים הסטרואידליים המקומיים המקובלים, אושר בשנים האחרונות ה- loteprednol   ע"י ה- FDA לטיפול בדלקת אלרגית בעיניים. ה- loteprednol הוא סטרואיד אסטרי שעובר נטרול מהיר ע"י דה-אסטריפיקציה, ולכן יש לו פרופיל בטיחות גבוה יותר בהשוואה לסטרואידים הקטוניים. תכשירים סטרואידליים נוספים שאושרו לאחרונה לשימוש, האמורים להיות בטוחים יותר מבחינת שכיחות נמוכה יותר של עליית הלחץ התוך עיני, הם ה- difluprednate שהוא נגזרת של פרדניזולון, ה- desonide וה- clobetasone.

6. תכשירים אימונו-מודולטוריים

אלו תכשירים הפועלים על המערכת החיסונית וגורמים לגירוי חיסוני או לדיכוי חיסוני. הם גורמים לפחות תופעות לוואי בהשוואה לסטרואידים. למשפחה זו משתייכים Cyclsporine A, Tacrolimus, mycophenolate mofetil, rapamycin (sirolimus), laquinimod ו- infliximab.

ציקלוספורין A עובד ע"י עיכוב הסננת לימפוציטים ועיכוב הסננת האיאוזינופילים ע"י התערבות בתגובות אלרגיות מסוג IV בלחמית. התכשיר המקומי בריכוז של 0.1% (פי 2 מהריכוז המקובל לטיפול בעין יבשה) נמצא כיעיל ובטוח בטיפול ב- VKC קשה וב- AKC במחקר פרוספקטיבי גדול שכלל כ- 600 נבדקים.

תמונה מן המאמר המדגימה את אתר פעילות טקרולימוס בתאי לימפוציטים T.

תמונה מן המאמר המדגימה את אתר פעילות טקרולימוס בתאי לימפוציטים T.

טאקרולימוס עובד ע"י עיכוב תאי T. משחת טאקרולימוס בריכוז 0.03% נמצאה כיעילה ובטוחה בטיפול בדלקת אלרגית של הלחמית. בחקר פרוספקטיבי מבוקר וכפול סמויות נבדקה יעילותו של תרחיף טאקרולימוס בריכוז 0.1% בחולים עם מחלות עיניים אלרגיות קשות. התכשיר נמצא כנסבל היטב ע"י המטופלים, וכיעיל בשיפור משמעותי בכל התלונות הסובייקטיביות הכרוכות באלרגיה עינית. בארץ ובמרבית המדינות בעולם ניתן להשיג את התרופה בצורת משחה המיועדת לעור, הנקראת Protopic. משחה זו ניתנת אחת ליום, לפני השינה, ויש להשתמש בה לתקופה ארוכה (לפחות בחודשי האביב והקיץ). השימוש במשחה זו לעיניים הוא בטוח, ואינו כרוך בתופעות הלואי הקשורות בטיפול בסטירואידים. במקרים רבים המשחה הורידה לחלוטין את הסימנים והסימפטומים של דלקת אביבית בילדים בעקבות טיפול של מספר שנים.

לחצו כאן לקריאת מאמר סקירה שפרסמנו על השימוש בטקרולימוס לטיפול במחלות עיניים אלרגיות.

המגבלה העיקרית בשימוש בתכשירים האימונומודולטוריים המקומיים קשורה בתכונות הליפופיליות של החומרים ובמסיסותם הנמוכה במים. תרופות שאמורות לחדור דרך שכבות הקרנית השונות צריכות להיות בעלות איזון הידרופילי / ליפופילי מתאים. לפתרון בעיית החדירות פותחו במהלך השנים מערכות להחדרת תרופות הכוללות נאנו-חומרים, ליפוזומים ונאנו-מיצלות. מערכות אלו עדיין בשלב מחקרי והן תוכלנה בעתיד לעזור בהחדרת חומרים כגון ציקלוספורין A, טאקרולימוס וראפמיצין.

סיכום

מחלות עיניים אלרגיות כוללות בשורה ארוכה של מצבים, חלקם בעלי אופי אקוטי וזמני שאינו כרוך בסיכון לעין, וחלקם בעלי אופי כרוני עם סיבוכים הפוגעים בראייה. הטיפול במחלות עיניים אלרגיות כלל במשך שנים רבות בעיקר מייצבי תאי פיטום וחוסמי H1 שלהם יעילות מוגבלת אך בטיחות רבה, ומנגד – סטרואידים שיעילותם רבה אך השימוש בהם מוגבל בשל ריבוי תופעות הלוואי. לאחרונה נוספו למגוון הטיפולים במחלות עיניים אלרגיות גם התכשירים האימונומודולטוריים, ובעיקר הציקלוספורין A והטאקרולימוס, שנמצאו כיעילים מאוד ובעלי בטיחות רבה. כיווני מחקר מבטיחים רבים יוסיפו בעתיד הקרוב אפשרויות טיפוליות יעילות יותר כנגד אלרגיה עינית, ויפחיתו את הצורך בשימוש בסטרואידים.

מעוניינים לבצע ניתוח הסרת משקפיים בלייזר אך אתם לא יודעים האם אתם מתאימים? לבדיקת התאמה חינם השאירו פרטים אצלנו באתר ואחד מניציגנו יחזור אליכם.

יש לכם שאלה? כתבו לנו ותקבלו תשובה אישית בדוא"ל מהרופא
קראתי והסכמתי לתנאי השימוש

שאלות גולשים

דלקת עיניים, כנראה כרונית 28/09/2020

אני בת 60+. סבלתי בעבר שנים רבות, אחרי שימוש בעדשות מגע מדלקת עיניים בעין שמאל, הפרשות לבנות עכורות, מכאיבות. ניסו עלי תרופות רבות, דבר לא הואיל.
בשנה שעברה, עברתי ניתוח קטראקט בעין. אני טוענת שהקטראקט הוא תוצר של הדלקת, אולי גם מהשיפשופים הרבים והחיטוט בעין. עין ימין ל נדבקת בדלקת ולא קבלה קטראקט, אך בשל הפער בין העיניים נותחה גם.
שנה וכמעט חצי עברה נהדר, ללא כל סימני והפרשות דלקת, כנראה השפעות התרופות שלקחתי אחרי הניתוח.
בחודשיים האחרונים הדלקת חזרה. ובגדול. מפריעה לי לראיה, העין עכורה. לא עוזרותת השטיפות במים וטיפות העיניים שקבלתי.
מה עושים? אני מיואשת.

שלום רב,

דלקות כרוניות של הלחמית והעפעפיים נובעות מסיבות רבות. חלקן הן תוצאה של זיהום כרוני בחיידקים, שמתיישבים בזקיקי הריסים, בלוטות השומן בעפעפיים ובדרכי הדמעות. חלקן הן דלקות אלרגיות. וחלקן הן תוצאה של עיניים יבשות. בכל מקרה ניתן לטפל בדלקת לפי הסימנים האופייניים של כל מצב, בשילוב של טיפות אנטיביוטיקה ונוגדי דלקת שונים.

מומלץ לפנות לרופא עיניים מומחה לקרנית.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

מחלת קרטוקונוס עדשות מגע 23/09/2020

שלום יש לי קרטוקונס בשתי העינים עשיתי עדשות מגע מסוג soft k לקרטוקונס אני רואה טוב עם העדשות אבל יש בעיה שכל שעה או חצי שעה הן שורפות לי בעיניים ולא סובל אותם וכל העין שלי אדומה ניסיתי הרבה סוגים טיפות עיניים ליובש ולא עזר המומחה שעשה לי תעדשות אומר לי יש לי אלרגיה בעינים לעדשות מה הפתרון לזה ..?

שלום רב,

תנסה להתאים סוג אחר של עדשות. קיימות עדשות מגע שונות לקרטוקונוס כמו עדשות מיני-סקלרליות ועדשות סקלרליות. כ"כ יתכן שלא היתה התאמה טובה של העדשות לקרניות שלך.

במקביל כדאי לגשת לבדיקת רופא עיניים מומחה לקרנית שיבדוק אם יש לך אלרגיה בעיניים ויתן לך טיפול מתאים.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

טיפות פטנול 09/09/2020

האם ניתן להשתמש בפטנול על בסיס קבוע עפ״י הצורך ? ז״א שכל פעם שהעין מתנפחת ומעידה על דלקת אלרגית לשים טיפות פעמיים ביום עד שזה נרגע .

שלום רב,

הטיפול בפטנול (תרופה אנטי היסטמינית) צריך להיות רצוף ולזמן ממושך, ובמיוחד על פני תקופת האביב והקיץ. טיפול של מספר ימים לסירוגין בד"כ אינו יעיל.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

אלרגיית עיניים אביבית לילד שלי בן 6.5 24/07/2020

הילד שלי מגיל 4 סובל מאלרגיה בעיניים בהתחלה שהיינו דרך קופת חולים קיבלנו סטוראידים
כאשר הלכתי לפר׳ ….. שמקבל פרטי לא המליץ על זה ונתן לי אחרי ניסיונות רבים שלא צלחו את הטיפות tacrolimous drops 0.06 שאמר לי שזה כמו משחת פרוטופיק רק במינון גבוה יותר
כעת הילד עדין סובל במיוחד בבוקר, קשה לו מאוד חפתוח את העיניים לא יכול לראות אור מגרד ללא הםסקה במשך חצי שעה עד שעה שמתאזן ובמהלך היום בדרך כלל יותר טוב
השלב הבא שהמליץ לי הוא זריקות סטוראידים ואני מאוד חוששת מזה
מה נראה לך שניתן לעשות?

שלום רב,

כדאי להשתמש במשחת protopic ולא בטיפות tacrolimus. המשחה משפיעה לזמן רב יותר, והתכשיר יעיל יותר יחסית לטיפות. הורים לילדים הסובלים מדלקת אביבית שהשתמשו בתי התרופות (המשחה והטיפות) העידו שהמשחה יעילה מאוד.

השימוש במשחת פרוטופיק פעם ביום לפני השינה לתקופה רצופה וממושכת הוא הטיפול היעיל ביותר לדלקת עיניים ארלגית בילדים.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

אלרגיה מעל שנה 26/06/2020

מעל שנה יש לי אלרגיה בלחמית ניסיתי את כל סוגי הטיפות האפשריים ובשלושה חודשים האחרונים מרחתי protopic 0.03% עכשיו סיימתי את השימוש בשמחה והכל חזר כאילו לא עשיתי דבר.. האם אני אצטרך למרוח את המשחה הזאת לכל החיים? מתי אלרגיה כרונית כזאת עתידה לעבור? אני בת 21 ומאוד רוצה לעשות ניתוח לייזר להסרת משקפיים ולא יכולה בגלל האלרגיה

שלום עדי,

מחלות אלרגיות הן מחלות כרוניות, ואין להן מרפא. דלקת אלרגית היא תוצאה של שילוב של גורמים גנטיים וגרומים סביבתיים, שנמצאים אתנו כל הזמן ולא ניתן לשנותם. כל התרופות עוזרות כאשר משתמשים בהן, ואחרי הפסקתן המצב חוזר לקדמותו, וחשוב להבין זאת. דלקות אלרגיות נעלמות רק כשהגורם להן, אותו אנחנו בד"כ לא מצליחים לגלות, נעלם מהסביבה.

מכל התרופות לדלקת אלרגית בעיניים, משחת פרוטופיק היא היעילה ביותר. צריך למצוא את תדירות השימוש המינימלי היעילה, כגון: אחת ליומיים, או אחת ל-3 ימים, ולהישאר בה לתקופה ממושכת. בתקופות האביב והקיץ כדאי לחזור לשימוש כל יום. בכל אופן מומלץ לא להפסיק את השימוש במשחה עכשיו בקיץ, כשהדלקת האלרגית בשיאה.

לגבי הסרת משקפיים בלייזר - אין מניעה לבצע את הניתוח כאשר העיניים שקטות לאחר תקופה ממושכת של טיפול.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

משך שימוש בפרוטופיק 24/06/2020

הבן שלי בן 7 קיבל פרוטופיק בריכוז 0.03 ואכן יש שיפור עצום.בהוראות השימוש כתוב שמותר להשתמש עד 3 שבועות.רופא אחד אמר להשתמש חודש ורופאה אחרת אמרה להשתמש חודשיים לפחות.מה המינון המומלץ?האם יכול להיות מצב שכל הזמן צריך לתת לילד את המשחה כי זה כרוני? והאם התרופה בטוחה לשימוש לטווח ארוך?

שלום רב,

בתרופה יש להשתמש באופן ממושך, בד"כ למספר שנים.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

פרוטופיק וכניסה להריון. 04/06/2020

שלום רב
תודה על המידע החשוב.
אני בת 25 ומאז ומתמיד סובלת מדלקת אביבית. כשהיא החמירה התחילו איתי בסטארואידים שהעלו לי את הלחצים בעניים. לפני 6 שנים עברתי ניתוח "פילטרציה בלב" לגלאוקומה אחר שנראה פגיעה בעצב. ולפני 4 שנים עברתי בעין השניה
עתה הלחצים ברוך ה' מאוזנים.
ורופאים המליצו לי להתחיל טיפול בפרוטופיק – היא מאוד עזרה לי ובמשך כמה שנים השתמשתי בה.
כשניסיתי להכנס להריון, רופא אחד אמר לי שיתכן והתרופה עלולה לפגוע בעובר או למנוע הריון, הפסקתי את הטיפול בה ומאז ב"ה יש לי 2 ילדים בראים ושלמים ברוך ה'.
כיום חוזרןת לי דלקות העניים ואני מאוד חוששת לטפל בהם בתכשירים השונים. האם הפרוטופיק אכן מסוכן לעובר ולהריון? אני יכולה לחזור אליו.

אשמח לשמוע את חוות דעתך.
תודה מראש!!

שלום רב,

אכן מומלץ לא להשתמש בפרוטופיק במהלך הריון והנקה. אם את לא בהריון כעת את יכולה להשתמש במשחה. ככלל מומלץ להתייעץ עם רופא הנשים בנוגע לשימוש במשחה זו בהריון.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

אלרגיה בעיניים 03/06/2020

הבן שלי סובל מאלרגיה בעיניים, הוא בן 10, כבר שנים רבות מטופל במשחות וטיפות, לרב השתמש בלוטמקס תרחיף, בתקופת הטיפול הוא מגיב בצורה טובה, אבל אחרי הטיפול בכמה ימים מתחיל את הסבל מחדש, עיניים אדומות וגירוד ללא הפרשות.. השאלה שלי, האם הוא צריך להשתמש בתרופות בתדירות כזו??

שלום רב,

מחלות אלרגיה בעיניים הן מחלות כרוניות המחייבות טיפול מתמשך, לעיתים במשך שנים רבות.

הטיפול המיטבי בדלקות עניים אלרגיות הוא עם משחת פרוטופיק. טיפול זה יעיל יותר ובטוח יותר מהסטרואידים בהם מטופל בנך.

מומלץ לפנות לרופא עיניים מומחה לקרנית.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

אלרגיה לחמית אביבית 31/05/2020

שלום אני בן 15 ויש לי את האלרגיה קרוב לשלוש שנים האם יש אפשרות שהאלרגיה הזאת תישאר לי לכול החיים או שבדרך כלל היא עוברת לקראת גיל 20 או 22

שלום רב,

בד"כ דלקת אביבית עוברת לקראת גילאי 20-22. בחלק קטן של האנשים (פחות מ 5%) הדלקת האלרגית יכולה להימשך גם מעבר לגיל זה, אם כי בעוצמה נמוה יותר.

השימוש הקבוע במשחת Protopic עשוי בהחלט לקצר את משך השנים בהם המחלה פעילה.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

אלרגיה/יובש 28/05/2020

שלום רב.
הבן שלי אובחן עם אלרגיה אביבית בעין איך לפני מה שהבנתי חייב גרד ואודם באלרגיה זו ואין לו את שתיהן. מה שכן יש לו יובש יובש חזק מאוד בעין. ומה שכן לפעמים יש לו מיצמוצים חזקים בעין (בלפורספזם) האם זה יכול להיווצר מהיובש (היובש מאוד חזק) תודה מראש

שלום רב,

גרד הוא אמנם הסימפטום העיקרי בדלקת עיניים אביבית (VKC) בילדים. גם בלפרוספאזם הוא ביטוי של אותה מחלה. מצד שני יובש בעיניים די נדיר בילדים. קיימת לעיתים חפיפה בין תסמיני דלקת עיניים אלרגית ותסמיני עיניים יבשות. יתכן שבמקרה שלו יש יותר מעורבות של הקרנית ופחות של הלחמית הטרסלית ולכן הוא לא חש בגרד. בכל מקרה צריך לבדוק אותו כדי לאבחן ולהציע את הטיפול המתאים.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

לייעוץ והכוונה עם פרופסור אבי סלומון

השאירו פרטים ונחזור אליכם

    נא לבחור סיבת פנייה