דלקות של הלחמית

כאשר מדברים על "דלקת של העין" מתיחסים בד"כ לכך שהעין אדומה, העפעפיים נפוחות, ושיש הפרשה כלשהיא בריסים והעפעפיים. אולם המושג "דלקת" הוא מושג רחב ביותר, הכולל מספר רחב מאוד של מחלות בלחמית ובקרנית. חלקן הן מחלות קצרות מועד, המופיעות לפתע, ונגרמות ע"י זיהומים שונים בחיידקים או וירוסים. מחלות אלו חולפות בד"כ מעצמן, ולעיתים מצריכות טיפול קצר בתכשירים מקומיים המכילים אנטיביוטיקה, סטרואידים או תחליפי דמעות. לעומתן, חלק מהדלקות הן על רקע לא זיהומי, והן קשורות במצבים אלרגיים או בשינויים בשכבת הדמעות. האבחון והטיפול במחלות אלו יותר מורכב, מתמשך, ומחייב מעקב אצל מומחה למחלות קרנית.

דלקות זיהומיות

העין היא איבר חיצוני החשוף דרך קבע למזהמים רבים. מרבית המזהמים חודרים ללחמית ע"י מגע של הידיים שלנו בעיניים, תוך כדי שפשוף העיניים עם אצבעות שנגעו קודם לכן במשטחים מזוהמים. דלקת זיהומית של הלחמית יכולה להיגרם ע"י חיידקים או ע"י וירוסים. רב הדלקות ניתנות לאבחון וטיפול ע"י רופא המשפחה או רופא הילדים. במיעוטן, כאשר התהליך מתמשך ולא מגיב לטיפול, או כאשר יש סיבוכים המערבים גם את הקרנית, יש צורך בהפנייה לרופא עיניים המומחה במחלות הקרנית.

דלקת חיידקית של הלחמית

דלקת חיידקית של הלחמית מתבטאת בעין אדומה ודביקה, מופיעה בצורה חדה, עם תלונות של גרד, צריבה או תחושת דביקות בעיניים. בד"כ אין תלונות על ירידה בראייה. בד"כ עין אחת מעורבת בתחילה, ולאחר זמן של שעות או ימים מתפתחת דלקת גם בעין השנייה. בד"כ קודם לכך מגע עם אדם אחר בסביבה הקרובה שסבל מדלקת בעיניים.

תמונה 1. הפרשה סמיכה בדלקת חיידקית של הלחמית.

תמונה 1. הפרשה סמיכה בדלקת חיידקית של הלחמית.

העפעפיים נפוחות, הלחמית גדושה ואדומה, וקיימת הפרשה מוגלתית סמיכה בין העפעפיים ועל הריסים (תמונה 1). לעיתים קרובות העפעפיים עצמן מעורבות בדלקת. בד"כ הקרנית אינה מעורבת ולכן אין ירידה משמעותית בראייה. ההפרשה עלולה לגרום לירידה קלה וחולפת בראייה. כאשר יש ירידה בראייה בנוכחות עין אדומה ומפרישה, יש לשלול מעורבות של הקרנית, ולבדוק אם אין כיב בקרנית.

רוב הדלקות החיידקיות חולפות מעצמן תוך מספר ימים ללא טיפול. ניתן לטפל בדלקת חיידקית של הלחמית ע"י טיפות או משחה אנטיבוטית כגון משחת סינטמיצין (המכילה כלורמפניקול), משחת טוברמיצין או משחת חומצה פוסידית.

אם הדלקת לא מגיבה לטיפול, ניתן לקחת דגימה מההפרשות לבדיקת חיידקים (תרבית). כ"כ יתכן שמדובר בדלקת ויראלית. זיהום ממשוך שלא מגיב לטיפול מחייב הפניה לרופא עיניים.

דלקת ויראלית של הלחמית

תמונה 2. דלקת ויראלית מתחילה בעין אחת ועוברת אח"כ לעין השניה.

תמונה 2. דלקת ויראלית מתחילה בעין אחת ועוברת אח"כ לעין השניה.

וירוסים רבים עלולים לגרום לדלקת של הלחמית. דלקת ויראלית של הלחמית דומה לדלקת חיידקית בהבדל עיקרי אחד: ההפרשה היא בד"כ מימית צלולה ולא מוגלתית סמיכה, כמו בדלקת חיידקית. הדלקת מתחילה בד"כ בעין אחת, ועוברת לאחר יום או מספר ימים לעין השניה (תמונה 2). לעיתים תיתכן מחלת חום במקביל להופעת הדלקת בלחמית, ולעיתים תיתכן במקביל דלקת ויראלית של דרכי הנשימה העליונות.

תמונה 3. דלקת ויראלית המאופיינת בפוליקולים המופיעים בפורניקס התחתון.

תמונה 3. דלקת ויראלית המאופיינת בפוליקולים המופיעים בפורניקס התחתון.

הסימנים בבדיקת העין כוללים נפיחות העפעפיים, אודם של הלחמית, הפרשה מימית, ולעתים קרובות גם דימומי נקודה זעירים בלחמית. הפורניקס התחתון (השקע שבין העפעף התחתון והעין) יכול להכיל גבשושיות עדינות בעלות שטח פנים חלק הנקראים follicles (זקיקים) (תמונה 3). לעיתים מופיעות ארוזיות נקודתיות (אזרים של חוסר אפיתל) בקרנית. בלוטת הלימפה שלפני תנוך האוזן יכולה להיות מוגדלת, במיוחד בילדים עם דלקת ויראלית של הלחמית.

מרבית הדלקות הויראליות של הלחמית עוברות מעצמן ללא טיפול. ניתן להקל על תחושת הצריבה בעיניים ע"י שטיפה עם תחליפי דמעות ללא חומרים משמרים, וע"י ניקוי תכוף של ההפרשות בריסים ובעפעפיים. לעיתים ניתן להוסיף טיפול אנטיביוטי בטיפות כדי למנוע הדבקה משנית בחיידקים.

אחד הסוגים הקשים והממושכים של דלקת ויראלית של הלחמית נגרם ע"י וירוס מסוג ה- Adeno. וירוס זה מופיע בצורה מגפתית, בעיקר במקומות בהם נמצאים בני אדם בצפיפות, כמו גני ילדים, קייטנות או מחנות נוער. דלקת זו פוגעת בלחמית וגם בקרנית, ולכן היא נקראת Epidemic Kerato-Conjunctivitis או בקיצור – EKC. דלקת זו נמשכת כ- 2-4 שבועות בשלב האקוטי, והיא מתבטאת בעין אדומה מאוד, הפרשה מרובה, תחושת צריבה ולעיתים כאב בעיניים, ולעיתים גם ירידה ניכרת בראייה, על רקע הופעת תסנינים דלקתיים בקרנית. כ"כ תיתכן צמיחה של קרום דלקתי בחלק הפנימי של העפעפיים ואפילו ארוזיה בקרנית. סוג נוסף של דלקת ויראלית בלחמית הנגרמת ע"י וירוס ה- Adeno פוגע במיוחד בילדים וכרוך גם בדלקת של הגרון. סוג זה נקרא Pharyngo-Conjunctival Fever או PCF.

תמונהב 4. תסנינים בקרנית בדלקת ויראלית של אדנו-וירוס.

תמונה 4. תסנינים בקרנית בדלקת ויראלית של אדנו-וירוס.

לאחר השלב האקוטי של דלקות בלחמית הנגרמות בגלל וירוס ה- Adeno (בעיקר ב- EKC), יתכן בחלק מהאנשים מהלך ממושך של מספר חודשים, שבו נמצאים תסנינים דלקתיים בשכבות השטחיות של הקרנית (תמונה 4). תסנינים אלו עלולים לגרום להפרעה בראייה, לעיוותים, הילה וסינוור, בייחוד בראיית לילה. מחלה זו מחייבת הפנייה לרופא עיניים המומחה במחלות קרנית. לעיתים יש צורך בטיפול ממושך בטיפות סטרואידים לעיניים כדי לסלק את התסנינים הדלקתיים בקרנית.

דלקות לא זיהומיות

דלקות לא זיהומיות הם תהליכים כרוניים של דלקת בלחמית בעוצמה מתונה, הנגרמות על רקע אלרגי או על רקע של תסמונת העין היבשה. דלקות אלו מאופיינות במהלך ממושך, בתחושת אי נוחות, צריבה, גרד, דקירות, יובש, תחושת גוף זר או תחושת חול. המהלך שלהן אינו חד וסוער אלא איטי וממושך. בד"כ מחלות אלו מחייבות הפנייה לרופא עיניים, ורצוי למומחה במחלות קרנית.

דלקת אלרגית של הלחמית

דלקות אלרגיות של הלחמית הן תוצאה של חשיפה לגורמי אלרגיה הנמצאים באויר או בסביבתנו הקרובה (אבקני פרחים, חלקיקים מפרוות בעלי חיים, זיהום תעשייתי, אבק הבית, חומרי קוסמטיקה וחומרי כביסה). בנוסף קיימת נטייה גנטית למחלות אלרגיות, והשילוב בין הנטייה הגנטית וגורמי האלרגיה מביאים בסופו של דבר למחלת עיניים אלרגיות.

תמונה 5. פפילות גדולות בלחמית הטרסלית העליונה על רקע שימוש ממושך בעדשות מגע.

תמונה 5. פפילות גדולות בלחמית הטרסלית העליונה על רקע שימוש ממושך בעדשות מגע.

דלקות אלרגיות של הלחמית מאופיינות במהלך ממושך, בתלונות של גרד בעיניים, באודם קל, ובהפרשה רירית מהעיניים המופיעה בעיקר בבקרים. בבדיקת העיניים ניתן לפעמים למצוא גבשושיות קטנות בעלות שטח פנים גס, בחלק הפנימי של העפעף העליון, הנקראות פפילות (תמונה 5). הפפילות יכולות להיו קטנות ורבות, במצבים הקלים יותר, או גדולות וגסות, במצבים הקשים והכרוניים.

קיימות מספר סוגים של דלקות אלרגיות: דלקת אלרגית עונתית או כל-שנתית, דלקת של פפילות גדולות (GPC), דלקת אביבית (VKC) ודלקת אטופית של הקרנית והלחמית (AKCׂׂ). לכל אחת מהדלקות הללו מאפיינים שונים, שנסקרו בהרחבה בדף אחר באתר זה. הטיפול במחלות אלרגיות של הלחמית כולל מספר דרגות, החל מהטיפול בתכשירים אנטי-היסטמיניים במצבים הקלים, ודרך טיפול בסטרואידים ובתכשירים אימונו-מודולאטוריים (כגון טאקרולימוס) במצבים היותר קשים.

לקריאה נוספת על דלקות אלרגיות של הלחמית באתר זה – לחץ כאן.

תסמונת העין היבשה

תסמונת העין היבשה גורמת גם היא לדלקת כרונית בעצימות נמוכה בעיניים. מדובר באיד המצבים השכיחים ביותר באדם. תסמונת זו במתטאת גם כן בתחושת גיורי מתמדת בעיניים, תחושת גוף זר, אי נוחות, דקירות או צריבה. לעיתים יש אודם קל בעיניים, אך בד"כ העיניים שקטות ולבנות. בד"כ אין הפרשה במצבים אלו. תיתכן אי נוחות רבה בקריאה ממושכת או בעבודה ממושכת מול מסך מחשב, או בשהייה באיזור עם מיזוג אויר. לעיתים יתכנו תלונות של תנודתיות בחדות הראייה, הגוברות לקראת הערב או לקראת סוף יום העבודה.

אבחון תסמונת העין היבשה נעשה ע"י מספר בדיקות:

תמונה 6. מבחן שירמר לאבחנת עין יבשה.

תמונה 6. מבחן שירמר לאבחנת עין יבשה.

1. בדיקת שירמר (רצועת נייר לכמוס המונחת בין העפעף התחתון והעין ומודדת את כמות הדמעות, תמונה 6).

2. בדיקת משך שבירת דוק הדמעות בעיניים פתוחות (ע"י הזלפת חומר צבע הנקרא פלואורסצאין לעיניים, פתיחת העיניים, וצפייה בפרק הזמן העובר עד ליצירת פתחים בשכבת הדמעות המודגמת ע"י הפלואורסצאין).

3. בדיקת גובה שכבת הדמעות המצטברת בין קצה העפעף התחתון והלחמית  (מניסקוב הדמעות).

4. בדיקת שלמות שכבת תאי האפיתל של הקרנית (הופעת חוסרים נקודתיים של תאי אפיתל מלמדת על יובש ניכר בעיניים).

הטיפול בתסמונת העין היבשה כולל מספר דרגות. בשלב ראשון ניתנים תחליפי דמעות ללא חומרים משמרים. כאשר היובש בעיניים ניכר וכרוך בדלקת משמעותית, ניתן לטפל בתכשירים מקומיים נוגדי דלקת, כגון סטרואידים (אותם ניתן לתת לפרקי זמן קצרים) או ציקלוספורין A (הידוע גם כ- Restasis, אותו ניתן לתת במשך חודשים ושנים). ביובש קשה מאוד לעיניים ניתן לטפל ע"י חסימת דרכי הדמעות. זוהי פעולה מרפאתית קצרה ופשוטה, בה מוחדרים אטמי סיליקון זעירים לפתחי תעלות הניקוז של הדמעות הנמצאות בקצות העפעפיים.

אחד הסוגים שלתסמונת העין היבשה הוא תסמונת ע"ש Sjogren. זוהי מחלה אוטואימונית, שבה מופיעים נוגדנים עצמיים הפועלים כנגד בלוטות הדמעות, בלוטות הרוק והפרקים. כתוצאה סובלים אנשים אלו מיובש בעיניים, יובש בפה ודלקת פרקים. הטיפול במצב זה הוא רב-תחומי, וכולל רופא עיניים המומחה למחלות קרנית, רופא שיניים המומחה ברפואת הפה ובמחלות בלוטות הרוק, וראומטולוג. הטיפול בתסמונת זו בעיניים כולל מתן קבוע של טיפות Restasis המכילות ציקלוספורין A, חסימת דרכי הדמעות (Punctal Occlusion), ומתן תכוף של תחליפי דמעות ללא חומרים משמרים.

לקריאה נוספת על תסמונת העין היבשה באתר זה – לחץ כאן.

יש לכם שאלה? כתבו לנו ותקבלו תשובה אישית בדוא"ל מהרופא
קראתי והסכמתי לתנאי השימוש

שאלות גולשים

עניים אדומות 18/04/2018

מזה כשנה סובל מעניין אדומות החוזרות מדי חודש אחרי טיפול אנטיביוטי! לדברי 3 רופאי עיניים בקו"ח כללית טוענים שזה אלגריה! שאלתי האם אין פיתרון סופי? זאת לאחר ניקוי הבלוטות העפעפיים! תודה רבה!

שלום ויקטור,

אם אתה אלרגי לטיפול אנטיביוטי מסויים, אל תיקח אותו. אם הבעיה העיקרית היא דלקת עפעפיים כרונית, הטיפול בה כולל ניקוי עפעפיים, תחליפי דמעות, וטיפול נוגד דלקת מקומי או סיסטמי.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

פגיעה בראיה בעקבות דלקת ויראלית בעין 16/04/2018

בוקר טוב,
שלושת הילדים שלי (19, 17.5 ו-16) ואני, נדבקנו בדלקת ויראלית בעין. בעקבות כך, נפגעה לכולנו הראייה בעין החולה. קיבלנו טיפול מרופא עיניים ואין שינוי. נאמר לי שזה יכול לקחת שבועות, חודשים ויש מצבים שהנזק בלתי הפיך.
אציין ששניים מהילדים שלי עם צלקות.
מה הטיפול שיכול לעזור? האם הראיה תחזור למצב תקין?

שלום לימור,

הטיפול כולל בעיקר מתן מקומי של סטרואידים, תוך ירידה הדרגתית מאוד במינון, וניסיון להפסיק אותם כליל. אם התסנינים חוזרים - יש לשקול חזרה לטיפול בסטרואידים, במינון המינימלי שמעכב את הופעתם, ושוב - תוך ירידה איטית. כל זאת נעשה אצל רופא העיניים בקהילה, שימליץ על המינון בהתאם למצב, וימדוד מידי פעם את הלחץ התוך עיני.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

דלקת עיניים ויראלית 12/04/2018

שלום פרופ סלומון, תקפה אותי לפני 5 ימים דלקת עיניים שאובחנה ע"י 2 רופאים כויראלית. אני מטופלת בטיפות ליבוסטין ובפנטן להקלה..הבנתי מהרופא שלא כדאי כרגע להתחיל בטיפול סטרואידי.
שאלתי 1.האם טבעי שהמצב רק מחמיר מיום ליום עד כדי בקושי יכולת לפתוח את העיניים וכאב ולחץ תוך עיני מאד חזק
2.נוצרה לי פריחה רצינית מסביב העין ובכל שטח הפנים האם זאת תופעה מוכרת?
3.מה הצפי להבראה? והאם לאחר שבוע לא כדאי בכל זאת לקחת סטרואידים?
תודה,

מיכל

שלום מיכל,

דלקת עיניים ויראלית הנגרמת ע"י אדנו-וירוס היא דלקת קשה הנמשכת 2-4 שבועות, ומתבטאת באודם, דמעת, צריבה, כאב, ולעיתים ירידה בראייה. ברב המקרים הדלקת חולפת ללא כל טיפול לאחר מספר שבועות. מתן סטרואידים בטיפות גורם אמנם להקלה מיידית, אבל ברב המקרים גורם לכך שהמחלה הופכת לכרונית, עם הופעת תסנינים בקרנית לתקופה ממושכת. הטיפול בסטרואידים ניתן רק אם יש תסנינים רבים במרכז הקרנית הגורמים לירידה משמעותית בראייה. ההחלטה על מתן סטרואידים היא של רופא העיניים המטפל בך, ויש להחלטה זו יתרונות אך גם חסרונות.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

דלקת בעיניים 03/04/2018

שלום רב פרופסור חג שמח ומועדים לשמחה
לפני כחודש התחיל אצלי גירוי בעיניים ובבוקר כבר היו לי הפרשות גירוי ואדמומיות כמו אלרגיה תחושה של אלרגיה וגירוי חזק הלכתי לרופאת העיניים והיא אמרה לי שיש לי וירוס וראלי ונתנה לי טיפות לאחר שבוע וחצי של סיום התרופה התופעות חזרו בארבע שנים האחרונות זו כבר הפעם הרביעית או החמישית שזה קורה למרות שקרוב לשלושים שנה הרכבתי עדשות מגע קשות נושמות לא סבלתי כמעט מדלקות הפסקתי להשתמש בעדשות בעקבות הדלקת הראשונה הרופאה אמרה לי שזה שכיח אך אני שוב עם גירויים צריבות כאבים האם לדעתך עלי לפנות לבדיקה נוספת? לא נראה לי הגיוני שכל כמה חודשים יש דלקת
תודה מראש על תשובתך ועזרתך

שלום רב,

ככל הנראה את סובלת מדלקת אלרגית של העיניים. הטיפול כולל תכשירים נוגדי דלקת הניתנים לעיניים בטיפות או במשחות כגון אנטי-היסטמינים, מייצבי תאי mast, סטרואידים. בשנים האחרונות אנו מטפלים בהצלחה בדלקת אלרגית במשחת Protopic המכילה את התרופה טאקרולימוס.

דלקות אלרגיות בעיניים הן בעלות אופי כרוני - הן עלולות לחזור כל שנה בתקופת האביב והקיץ, ולעיתים להמשך אף כל השנה. חשוב להבין שאין ריפוי מלא לדלקות אלרגיות, וכל התרופות עוזרות להקל באופן חלקי, אך אינן פותרות או מעלימות את הדלקת האלרגית.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

דלקת עפעפיים 28/03/2018

פרופסור סלומון שלום רב,
יש לי עבר של דלקות בעפעיים בשתי העניים אשר היו מטופלות בעיקר על ידי סטרואידים.בשנה וחצי האחרונות לא הרגשתי משהו חריג ולא הייתי המעקב אצל רופא עניים אך אני כן מבחינה לעיתים במין בליטות לבנות קטנות על גבי העפעפיים העליונות בעיקר בעין ימין. בנוסף אני משתדלת לשמור על הגיינת העניים על ידי שימוש במגבונים של דר פישר. לאחרונה הרגשתי תחושה של גירוד ואדמומיות בעפעפיים בעין ימין. הייתי בטוחה ששוב מדובר בדלקת בעפעפיים אך כשפניתי לרופאה היא איבחנה דלקת קלה בלחמית ונתנה טיפול. כשעשתה לי בדיקת ראיה טרם האבחון, הופתעתי לגלות שקל לי יותר לקרוא את המספרים בעין שמאל וזאת בניגוד למה שהיה עד כה, תמיד ראיתי חד יוצר בעין ימין. שאלתי היא האם דלקת בלחמית יכולה לגרום לירידה בראיה וכנל לגבי דלקת עפעפיים. האם דלקות אלו יכולות לגרום לפגיעה בראייה? במידה וכן, האם זה הפיך? כלומר האם לאחר מתן טיפול המצב חוזר לקדמותו?

שלום רב,

בד"כ דלקת קלה בעפעפיים אינה גורמת לירידה בראייה, ויש לחפש לכך סיבות אחרות. יתכן שהסיבה לירידה בראייה היא קטרקט, ויתכן שיש סיבה אחרת.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

אדנו וירוס 25/02/2018

לפרופ' סלומון שלום רב!
בני בן השנתיים חלה באדנו וירוס היום זה היום השמיני למחלה אתמול היתה לו הפרשה דמית מהעין 1. האם הוירוס הנ"ל יכול לגרום לדימום מהעין?2. עד כעת אין פגיעה בקרנית האם הפגיעה עדין יכולה להופיע בהמשך?ומתי עלי להיות איתו שוב במעקב לגבי בדיקת הקרנית? 3. כמו"כ הבנתי מהרופא שאם יש פגיעה בקרנית זה עלול לגרום לעין עצלה האם זה נכון? 4. אם בני המשפחה האחרים ידבקו האם זה חייב להופיע באותה עוצמה כמו שזה הופיע אצלו או שזה יכול להיות גם קל יותר?כי אנו מרגישים כבר במשך מספר ימים עקצוצים גרודים ואי נוחות בעין אך זה לא מחמיר מאד האם יתכן שזה הוירוס הנ"ל? בתודה אביטל.

למי לא מתאים ניתוח לייזר בעיניים
שלום אביטל,

1 - לעיתים מופיעה הפרשה דמית אם צומחת ממברנה בחלק הפנימי של העפעפיים. 2 - יתכן שתופיע בהמשך פגיעה בקרנית, אבללא בהכרח. מומלץ להיבדק אחת לשבוע. 3 - פגיעה הגורמת לשינוי מתמשך בשקיפות הקרנית עלולה לגרום לעין עצלה בילדים מתחת לגיל 12. במקרה של אדנו וירוס, הדלקת בקרנית (אם הקרנית מעורבת) עלולה לגרום להופעת תסנינים לתקופה ארוכה. 4 - אי אפשר לדעת, ומומלץ להיבדק ע"י רופא עיניים.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

עיניים אדומות כרונית 24/02/2018

שלום רב
אני סובל מזה זמן רב מעיניים אדומות ולעתים מגורות.
בירתי אצל מס' רופאים כולל בדיקת תרבית מהעין וללא הצלחה מיוחדת .
לאחרונה שוב קיבלתי דמעות מלאכותיות סיסטין .ומשחה ללילה ויט-A פוס ,ומגבוני עיניים
לאחר 2 שימושים במשחה אני מרגיש יותר אודם בעיניים. ולכן הפסקתי .
האם קיים טיפול נוסף .
אודה לתשובה

מוטי

שלום מוטי,

קיימות סיבות רבות לאודם כרוני בעיניים. אלו כוללות דלקות עיניים אלרגיות, דלקת כרונית של העפעפיים, תסמונת העין היבשה, ותהליכים זיהומיים כרוניים של הלחמית כגון כלמידיה. לכל מצב יש סימפטומים וסימנים ייחודיים וכן טיפול מתאים. מומלץ לפנות לבדיקה אצל רופא עיניים מומחה לקרנית כדי להגיע לאבחנה ולטיפול המתאימים.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

משהו בעין 21/02/2018

קמתי אתמול בבוקר עם תחושה שיש לי גוף זר בעין, הלכתי לרופא והוא אמר שזה דלקת. אבל כל פעם שאני שמה את הטיפות שהוא הביא לי זה ממש משמ שורף. אני רוצה להיות בטוחה שמדובר בדלקת באמת…

חיה

שלום חיה,

הדרך היחידה לדעת היא לבדוק אותך... צריבה אחרי טיפות היא דבר צפוי, ויכולה להתרחש אחרי סוגים רבים של טיפות וגם באנשים ללא דלקת בעיניים. תחושת גוף זר היא אחת התחושות הקיימות כתוצאה מדלקת של הלחמית והקרנית.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

דלקת בעיניים 15/02/2018

התחילה אצלי דלקת וירלית, לפי טענת שלושה רופאים, לפני כחודש וחצי. נתו לי טיפות סטראואידיות ולאחר כמה ימים נתן לי רופא אחר לוטמקס. התרופה עזרה והדלקת עברה. הייתי אצל רופא עיניים בבית חולים והוא אמר לי שהעיניים מאה אחוז ולהפסיק את הסטרואידים כי הם מזיקים ומאריכים את תקופת המחלה. הורדתי את המינון מ3 לפעמיים והפסקתי כפי שהוא אמר. לאחר שבוע הדלקת חזרה והיא בעיקר בעין שמאל. אני לוקח רק סימטומיצין פעמיים ביום כבר שבוע וחצי ודמעות מלאכותיות אך המצב לא משתפר. מה עושים?

שלום רב,

למעשה לא היית צריכה לקחת את הסטרואידים בכלל. הסטרואידים גורמים להקלה מידית, אך כשמנסים להפסיק אותם הדלקת חוזרת. הטיפול הנכון ביותר בדלקת ויראלית הנגרמת בגלל אדנו-וירוס הוא לא לעשות דבר, לסבול, ולהמתין שהדלקת תחלוף מעצה. הדלקת נמשכת 2-4 שבועות, ומומלץ לא להתחיל בכלל טיפול בסטרואידים, ולתת למערכת החיסונית של הגוף להילחם בוירוס.

אבל לרב האנשים אין סבלנות, והם מקבלים בשלב כזה או אחר את הסטרואידים. הסטרואידים גורמים להקלה מידית בכך שהם בולמים את הפעילות של המערכת החיסונית. אמנם סימני הדלקת נעלמים, אך לאחר הפסקת הסטרואידים, הפעילות הדלקתית מתחדשת, מכיוון שבקרנית נשארו אנטיגנים ויראליים הגורמים להגעה מחודשת של תאי הדלקת. לכן - ברגע שמתחילים טיפול בסטרואידים, צריך להמשיך בהם לתקופה ממושכת, ולרדת איתם באיטיות, ולא בבת אחת. מדובר בטיפול שנמשך שבועות ולפעמים חודשים, תוך מעקב של רופא העיניים, והתאמת המינון בהתאם למצב הדלקת.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

נפיחות בעפעף בלי כאבים ובלי אודם/הפרשה 02/02/2018

שלום ד"ר. קמתי הבוקר עם נפיחות רצינית בעפעף העליון בעין אחת בלבד. אין כאבים / אודם / הפרשות כלל, רק נפוח באופן שמכסה חצי מהעין. מה הגורם? צריך למהר לרופא או שזה יעבור לבד? האם יכול להיות קשר שאתמול ביקרתי במכון מציאות מדומה והרכבתי משקפי מציאות מדומה למשך שעה (אבל על המשקפיים שלי) ? אציין שמדי פעם (לעיתים רחוקות) אני סובל מהתקף אנגיואדמה בשפתיים – נפיחות בלבד כנראה על רקע אלרגי לא ידוע למה, נוטל כדור טלפסט בודד וזה עוזר. האם יעזור גם כעת טלפסט? תודה רבה מראש!

שלום רב,

הנפיחות שאתה מתאר בעפעף בהחלט יכולה להתפתח על רקע אלרגי. בכל מקרה מומלץ לגשת לבדיקה אצל רופא עיניים.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

לתיאום בדיקת התאמה חינם

השאירו פרטים ונחזור אליכם




    Warning: Unknown: open(/opt/alt/php56/var/lib/php/session/sess_4flg5f52bvsu2iuj9v4oq8v840, O_RDWR) failed: Disk quota exceeded (122) in Unknown on line 0

    Warning: Unknown: Failed to write session data (files). Please verify that the current setting of session.save_path is correct (/opt/alt/php56/var/lib/php/session) in Unknown on line 0