דלקות של הלחמית

כאשר מדברים על "דלקת של העין" מתיחסים בד"כ לכך שהעין אדומה, העפעפיים נפוחות, ושיש הפרשה כלשהיא בריסים והעפעפיים. אולם המושג "דלקת" הוא מושג רחב ביותר, הכולל מספר רחב מאוד של מחלות בלחמית ובקרנית. חלקן הן מחלות קצרות מועד, המופיעות לפתע, ונגרמות ע"י זיהומים שונים בחיידקים או וירוסים. מחלות אלו חולפות בד"כ מעצמן, ולעיתים מצריכות טיפול קצר בתכשירים מקומיים המכילים אנטיביוטיקה, סטרואידים או תחליפי דמעות. לעומתן, חלק מהדלקות הן על רקע לא זיהומי, והן קשורות במצבים אלרגיים או בשינויים בשכבת הדמעות. האבחון והטיפול במחלות אלו יותר מורכב, מתמשך, ומחייב מעקב אצל מומחה למחלות קרנית.

דלקות זיהומיות

העין היא איבר חיצוני החשוף דרך קבע למזהמים רבים. מרבית המזהמים חודרים ללחמית ע"י מגע של הידיים שלנו בעיניים, תוך כדי שפשוף העיניים עם אצבעות שנגעו קודם לכן במשטחים מזוהמים. דלקת זיהומית של הלחמית יכולה להיגרם ע"י חיידקים או ע"י וירוסים. רב הדלקות ניתנות לאבחון וטיפול ע"י רופא המשפחה או רופא הילדים. במיעוטן, כאשר התהליך מתמשך ולא מגיב לטיפול, או כאשר יש סיבוכים המערבים גם את הקרנית, יש צורך בהפנייה לרופא עיניים המומחה במחלות הקרנית.

דלקת חיידקית של הלחמית

דלקת חיידקית של הלחמית מתבטאת בעין אדומה ודביקה, מופיעה בצורה חדה, עם תלונות של גרד, צריבה או תחושת דביקות בעיניים. בד"כ אין תלונות על ירידה בראייה. בד"כ עין אחת מעורבת בתחילה, ולאחר זמן של שעות או ימים מתפתחת דלקת גם בעין השנייה. בד"כ קודם לכך מגע עם אדם אחר בסביבה הקרובה שסבל מדלקת בעיניים.

תמונה 1. הפרשה סמיכה בדלקת חיידקית של הלחמית.

תמונה 1. הפרשה סמיכה בדלקת חיידקית של הלחמית.

העפעפיים נפוחות, הלחמית גדושה ואדומה, וקיימת הפרשה מוגלתית סמיכה בין העפעפיים ועל הריסים (תמונה 1). לעיתים קרובות העפעפיים עצמן מעורבות בדלקת. בד"כ הקרנית אינה מעורבת ולכן אין ירידה משמעותית בראייה. ההפרשה עלולה לגרום לירידה קלה וחולפת בראייה. כאשר יש ירידה בראייה בנוכחות עין אדומה ומפרישה, יש לשלול מעורבות של הקרנית, ולבדוק אם אין כיב בקרנית.

רוב הדלקות החיידקיות חולפות מעצמן תוך מספר ימים ללא טיפול. ניתן לטפל בדלקת חיידקית של הלחמית ע"י טיפות או משחה אנטיבוטית כגון משחת סינטמיצין (המכילה כלורמפניקול), משחת טוברמיצין או משחת חומצה פוסידית.

אם הדלקת לא מגיבה לטיפול, ניתן לקחת דגימה מההפרשות לבדיקת חיידקים (תרבית). כ"כ יתכן שמדובר בדלקת ויראלית. זיהום ממשוך שלא מגיב לטיפול מחייב הפניה לרופא עיניים.

דלקת ויראלית של הלחמית

תמונה 2. דלקת ויראלית מתחילה בעין אחת ועוברת אח"כ לעין השניה.

תמונה 2. דלקת ויראלית מתחילה בעין אחת ועוברת אח"כ לעין השניה.

וירוסים רבים עלולים לגרום לדלקת של הלחמית. דלקת ויראלית של הלחמית דומה לדלקת חיידקית בהבדל עיקרי אחד: ההפרשה היא בד"כ מימית צלולה ולא מוגלתית סמיכה, כמו בדלקת חיידקית. הדלקת מתחילה בד"כ בעין אחת, ועוברת לאחר יום או מספר ימים לעין השניה (תמונה 2). לעיתים תיתכן מחלת חום במקביל להופעת הדלקת בלחמית, ולעיתים תיתכן במקביל דלקת ויראלית של דרכי הנשימה העליונות.

תמונה 3. דלקת ויראלית המאופיינת בפוליקולים המופיעים בפורניקס התחתון.

תמונה 3. דלקת ויראלית המאופיינת בפוליקולים המופיעים בפורניקס התחתון.

הסימנים בבדיקת העין כוללים נפיחות העפעפיים, אודם של הלחמית, הפרשה מימית, ולעתים קרובות גם דימומי נקודה זעירים בלחמית. הפורניקס התחתון (השקע שבין העפעף התחתון והעין) יכול להכיל גבשושיות עדינות בעלות שטח פנים חלק הנקראים follicles (זקיקים) (תמונה 3). לעיתים מופיעות ארוזיות נקודתיות (אזרים של חוסר אפיתל) בקרנית. בלוטת הלימפה שלפני תנוך האוזן יכולה להיות מוגדלת, במיוחד בילדים עם דלקת ויראלית של הלחמית.

מרבית הדלקות הויראליות של הלחמית עוברות מעצמן ללא טיפול. ניתן להקל על תחושת הצריבה בעיניים ע"י שטיפה עם תחליפי דמעות ללא חומרים משמרים, וע"י ניקוי תכוף של ההפרשות בריסים ובעפעפיים. לעיתים ניתן להוסיף טיפול אנטיביוטי בטיפות כדי למנוע הדבקה משנית בחיידקים.

אחד הסוגים הקשים והממושכים של דלקת ויראלית של הלחמית נגרם ע"י וירוס מסוג ה- Adeno. וירוס זה מופיע בצורה מגפתית, בעיקר במקומות בהם נמצאים בני אדם בצפיפות, כמו גני ילדים, קייטנות או מחנות נוער. דלקת זו פוגעת בלחמית וגם בקרנית, ולכן היא נקראת Epidemic Kerato-Conjunctivitis או בקיצור – EKC. דלקת זו נמשכת כ- 2-4 שבועות בשלב האקוטי, והיא מתבטאת בעין אדומה מאוד, הפרשה מרובה, תחושת צריבה ולעיתים כאב בעיניים, ולעיתים גם ירידה ניכרת בראייה, על רקע הופעת תסנינים דלקתיים בקרנית. כ"כ תיתכן צמיחה של קרום דלקתי בחלק הפנימי של העפעפיים ואפילו ארוזיה בקרנית. סוג נוסף של דלקת ויראלית בלחמית הנגרמת ע"י וירוס ה- Adeno פוגע במיוחד בילדים וכרוך גם בדלקת של הגרון. סוג זה נקרא Pharyngo-Conjunctival Fever או PCF.

תמונהב 4. תסנינים בקרנית בדלקת ויראלית של אדנו-וירוס.

תמונה 4. תסנינים בקרנית בדלקת ויראלית של אדנו-וירוס.

לאחר השלב האקוטי של דלקות בלחמית הנגרמות בגלל וירוס ה- Adeno (בעיקר ב- EKC), יתכן בחלק מהאנשים מהלך ממושך של מספר חודשים, שבו נמצאים תסנינים דלקתיים בשכבות השטחיות של הקרנית (תמונה 4). תסנינים אלו עלולים לגרום להפרעה בראייה, לעיוותים, הילה וסינוור, בייחוד בראיית לילה. מחלה זו מחייבת הפנייה לרופא עיניים המומחה במחלות קרנית. לעיתים יש צורך בטיפול ממושך בטיפות סטרואידים לעיניים כדי לסלק את התסנינים הדלקתיים בקרנית.

דלקות לא זיהומיות

דלקות לא זיהומיות הם תהליכים כרוניים של דלקת בלחמית בעוצמה מתונה, הנגרמות על רקע אלרגי או על רקע של תסמונת העין היבשה. דלקות אלו מאופיינות במהלך ממושך, בתחושת אי נוחות, צריבה, גרד, דקירות, יובש, תחושת גוף זר או תחושת חול. המהלך שלהן אינו חד וסוער אלא איטי וממושך. בד"כ מחלות אלו מחייבות הפנייה לרופא עיניים, ורצוי למומחה במחלות קרנית.

דלקת אלרגית של הלחמית

דלקות אלרגיות של הלחמית הן תוצאה של חשיפה לגורמי אלרגיה הנמצאים באויר או בסביבתנו הקרובה (אבקני פרחים, חלקיקים מפרוות בעלי חיים, זיהום תעשייתי, אבק הבית, חומרי קוסמטיקה וחומרי כביסה). בנוסף קיימת נטייה גנטית למחלות אלרגיות, והשילוב בין הנטייה הגנטית וגורמי האלרגיה מביאים בסופו של דבר למחלת עיניים אלרגיות.

תמונה 5. פפילות גדולות בלחמית הטרסלית העליונה על רקע שימוש ממושך בעדשות מגע.

תמונה 5. פפילות גדולות בלחמית הטרסלית העליונה על רקע שימוש ממושך בעדשות מגע.

דלקות אלרגיות של הלחמית מאופיינות במהלך ממושך, בתלונות של גרד בעיניים, באודם קל, ובהפרשה רירית מהעיניים המופיעה בעיקר בבקרים. בבדיקת העיניים ניתן לפעמים למצוא גבשושיות קטנות בעלות שטח פנים גס, בחלק הפנימי של העפעף העליון, הנקראות פפילות (תמונה 5). הפפילות יכולות להיו קטנות ורבות, במצבים הקלים יותר, או גדולות וגסות, במצבים הקשים והכרוניים.

קיימות מספר סוגים של דלקות אלרגיות: דלקת אלרגית עונתית או כל-שנתית, דלקת של פפילות גדולות (GPC), דלקת אביבית (VKC) ודלקת אטופית של הקרנית והלחמית (AKCׂׂ). לכל אחת מהדלקות הללו מאפיינים שונים, שנסקרו בהרחבה בדף אחר באתר זה. הטיפול במחלות אלרגיות של הלחמית כולל מספר דרגות, החל מהטיפול בתכשירים אנטי-היסטמיניים במצבים הקלים, ודרך טיפול בסטרואידים ובתכשירים אימונו-מודולאטוריים (כגון טאקרולימוס) במצבים היותר קשים.

לקריאה נוספת על דלקות אלרגיות של הלחמית באתר זה – לחץ כאן.

תסמונת העין היבשה

תסמונת העין היבשה גורמת גם היא לדלקת כרונית בעצימות נמוכה בעיניים. מדובר באיד המצבים השכיחים ביותר באדם. תסמונת זו במתטאת גם כן בתחושת גיורי מתמדת בעיניים, תחושת גוף זר, אי נוחות, דקירות או צריבה. לעיתים יש אודם קל בעיניים, אך בד"כ העיניים שקטות ולבנות. בד"כ אין הפרשה במצבים אלו. תיתכן אי נוחות רבה בקריאה ממושכת או בעבודה ממושכת מול מסך מחשב, או בשהייה באיזור עם מיזוג אויר. לעיתים יתכנו תלונות של תנודתיות בחדות הראייה, הגוברות לקראת הערב או לקראת סוף יום העבודה.

אבחון תסמונת העין היבשה נעשה ע"י מספר בדיקות:

תמונה 6. מבחן שירמר לאבחנת עין יבשה.

תמונה 6. מבחן שירמר לאבחנת עין יבשה.

1. בדיקת שירמר (רצועת נייר לכמוס המונחת בין העפעף התחתון והעין ומודדת את כמות הדמעות, תמונה 6).

2. בדיקת משך שבירת דוק הדמעות בעיניים פתוחות (ע"י הזלפת חומר צבע הנקרא פלואורסצאין לעיניים, פתיחת העיניים, וצפייה בפרק הזמן העובר עד ליצירת פתחים בשכבת הדמעות המודגמת ע"י הפלואורסצאין).

3. בדיקת גובה שכבת הדמעות המצטברת בין קצה העפעף התחתון והלחמית  (מניסקוב הדמעות).

4. בדיקת שלמות שכבת תאי האפיתל של הקרנית (הופעת חוסרים נקודתיים של תאי אפיתל מלמדת על יובש ניכר בעיניים).

הטיפול בתסמונת העין היבשה כולל מספר דרגות. בשלב ראשון ניתנים תחליפי דמעות ללא חומרים משמרים. כאשר היובש בעיניים ניכר וכרוך בדלקת משמעותית, ניתן לטפל בתכשירים מקומיים נוגדי דלקת, כגון סטרואידים (אותם ניתן לתת לפרקי זמן קצרים) או ציקלוספורין A (הידוע גם כ- Restasis, אותו ניתן לתת במשך חודשים ושנים). ביובש קשה מאוד לעיניים ניתן לטפל ע"י חסימת דרכי הדמעות. זוהי פעולה מרפאתית קצרה ופשוטה, בה מוחדרים אטמי סיליקון זעירים לפתחי תעלות הניקוז של הדמעות הנמצאות בקצות העפעפיים.

אחד הסוגים שלתסמונת העין היבשה הוא תסמונת ע"ש Sjogren. זוהי מחלה אוטואימונית, שבה מופיעים נוגדנים עצמיים הפועלים כנגד בלוטות הדמעות, בלוטות הרוק והפרקים. כתוצאה סובלים אנשים אלו מיובש בעיניים, יובש בפה ודלקת פרקים. הטיפול במצב זה הוא רב-תחומי, וכולל רופא עיניים המומחה למחלות קרנית, רופא שיניים המומחה ברפואת הפה ובמחלות בלוטות הרוק, וראומטולוג. הטיפול בתסמונת זו בעיניים כולל מתן קבוע של טיפות Restasis המכילות ציקלוספורין A, חסימת דרכי הדמעות (Punctal Occlusion), ומתן תכוף של תחליפי דמעות ללא חומרים משמרים.

לקריאה נוספת על תסמונת העין היבשה באתר זה – לחץ כאן.

יש לכם שאלה? כתבו לנו ותקבלו תשובה אישית בדוא"ל מהרופא
קראתי והסכמתי לתנאי השימוש

שאלות גולשים

דלקת בעין 06/08/2015

שלום רב
האם יש איסור הסתכלות בעין מתודלקת?
האם קיים חשש להדבקות בדלקת עיניים אם מסתכלים לעין של מישהו כשיש לו דלקת בעיו, או כשהוא מסתכל על אדם אחר?
תודה,

חבקוק

חבקוק היקר,

לא!!! 

אין כל איסור על שימוש בעין שיש בה דלקת. כ"כ לא ניתן להידבק בדלקת אם מתבוננים באדם שיש לו דלקת בעיניים. ההדבקה מדלקות בעיניים נעשית דרך מגע בידיים. ידיים שנגעו בהפרשות או בדמעות של עין מודלקת (בד"כ ע"י שפשוף בעיניים) נוגעות בידיים של אדם אחר, שנוגע עם הידיים בעינייו (בד"כ גם תוך כדי שפשוף של העיניים) - וכך נדבק בעצמו. 

בברכה,

פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

רגישות בעיניים 02/08/2015

במשך שנתיים אני סובלת מרגישות בעיניים שמתבטאת בעיניים צורבות תחושה של חול בעיניים וכעת נפיחות גדולה מתחת לעיניים . פניתי לרופאים שונים כל אחד נותן לי הסבר אחר לבעיה. שאלתי לאיזה רופא מומחה כדאי לפנות . מה המומחיות שלו . האם רופא עיניים מספיק ? זה כבר פוגע לי בראיה. תודה

אילנית

שלום אילנית,

התלונות שלך הן תוצאה של דלקת כרונית בעיניים, שיכולה להיגרם ממספר סיבות נפוצות מאוד כגון: יובש בעיניים, דלקת העפעפיים או דלקת אלרגית של הלחמית. לכל אחד מהמצבים הנ"ל יש הסתמנות ייחודית וטיפול מתאים, אך לעיתים יש חפיפה ביניהם, והם יכולים להתקיים במקביל באותו אדם. מומלץ להתייעץ בנושא זה עם מומחה למחלות קרנית.

בברכה,

פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

בלפריטיס בעיניים 24/07/2015

שלום רב!
אני סובלת מבעיית בלפריטיס חמורה המתבטא באודם בלחמית, נפיחות בעפעפיים יובש בעיניים והפרשות בלתי נסבלות.
אני נמצאת בטיפול בבית חולים אולם אין שיפור במצב ואני מאד מודאגת.
פנייתי אליך היא לעזור לי למצוא מומחה מקצועי לבעיית בלפריטיס.

אסטרה

שלום אסטרה,

דלקת כרונית של העפעפיים (בלפריטיס) היא מחלה מתמשכת של קצות העפעפיים, המחייבת טיפול מתמשך באמצעים שונים. טיפול זה כולל הגיינת עפעפיים יום-יומית, תחליפי דמעות ללא חומרים משמרים, טיפות עיניים המכילים תרופת נוגדות דלקת, וטיפול נוגד דלקת סיסטמי (כגון דוקסילין). אין טיפול הפותר לחלוטין תופעה זו, ורב דרכי הטיפול מביאות להקלה מסויימת במצב, אך לא פותרות אותו לחלוטין. כל רופא עיניים מומחה לקרנית יכול לעזור לך בטיפול בבלפריטיס.

בברכה,

פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

דלקת לחמיתית כרונית 13/07/2015

שלום רב, כתוצאה מכניסה של חומר ניקוי לעיני השמאלית נוצרה לי כוויה כימית שהובילה לדלקת לחמיתית כרונית.

כיום אני סובלת מיובש ומגירוי בעין.

האם התופעת הנ"ל עשויות לחלוף או שאמשיך לסבול מכך?

מיכל

שלום מיכל,

כוויה כימית עלולה לגרום לתהליך דלקתי מתמשך. משך התהליך תלוי במידת הנזק שנגרם לקרנית. אם החשיפה היתה לחומר בסיסי או חומצי שגרם לנזק לאיזור הגובלת (הגבול שבין הקרנית והלחמית), וגרם לנזק לתאי האב הנמצאים בו (מה שנקרא כשל לימבלי או limbal deficiency) - הרי שאז הקרנית מכוסה בתאי ציפוי מהלחמית, דבר שגורם לדלקת כרונית במשטח העין. במקרה זה יש צורך בניתוח השתלת רקמת גובלת. אולם אם הגובלת לא נפגעה, והקרנית מכוסה בתאי ציפוי תקינים - הרי שמדובר בתהליך דלקתי הפיך, שניתן לטיפול תרופתי מקומי ע"י נוגדי דלקת.

מומלץ לפנות למומחה לקרנית לבדיקה ולהערכת מצבך, והמלצה על הטיפול המתאים.

בברכה,

פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

אדנו וירוס דלקת לחמית נגיפית 10/07/2015

שלום פרופ',
הבת שלי בת 11 חודשים.לפני שבוע וחצי החל אודם בעין אחת. רופא ילדים נתן משחה וטיפות ואיבחן דלקת בלחמית. למחרת הלכתי לרופא אחר כי לא היה כלל שיפור וההפרשות היו מיימיות שקופות ולא צהובות סמיכות…חשדתי בוירוס. אדנו וירוס.אמר להמשיך בטיפול. רק בטיפות טוברקס.
לאחר יומיים שוב הלכתי. העין כבר הייתה יותר סגורה. חשדתי באדנו וירוס. מה גם שלדעתי היה זאת לבני. התבטא אצלו בגרון ומעט בלחמית. בדיוק שחזר לגן התחילה דלקת העיניים אצל הבת שלי. ומה עוד? חום גבוה מעל 39. במשך שישה ימים. כל אלו גרמו לי לחשוד בוירוס. גם קראתי את התייחסותך לנושא באתר שלך.
הרופט הסכים שויראלי. אמר שנחכה יומיים בלי טיפול ונראה. העין כבר הייתה נפוחה. העפעף העליון התנפח. הלכתי לרופא עיניים. החום עדיין נמשך. אמר שאין וירוס. זו דלקת חיידקית. נתן טיפות אופלוקס.החלטתי למחרת בבוקר לנסוע למיון. העין השנייה כבר הייתה גם אדומה. שם, לאחר התייעצות ובדיקה במרפאת עיניים החליטו שזה אדנו וירוס. עשו היפוך עפעף והורידו קרום דלקתי מהעין. קיבלנו דקסאמיצין לשתי העיניים. 3 פעמים ביום לעשרה ימים. יומיים לאחר מכן באנו שוב למעקב. אין עוד קרומים.
נאמר לנו להמשיך בטיפות הללו עד שבוע הבא ואז רופא עיניים מהקהילה יאמר אם ניתן להפסיק.
*** שתי שאלות ברשותך:
בעין אחת נראה שאין כלל דלקת. נראה שהיא נרפאה מהר (לא הגיע למצב של התנפחות העפעפעים ןסגירה של העין. התבטא רק באודם והפסיק). מה ההשלכות של להמשיך לתת בעין בריאה סטרואידים 10 ימים?
שטלה שנייה, קראתי שיתכן ויש נזק לקרנית בעין שסבלה המון – אגב היא עדיין לא פתוחה לגמרי – האם באמת ייתכן? מתי ניתן יהיה לדעת? המלצה על רופא? רק לפני שלושה שבועות עשינו בדיקת שדה ראייה פזילה סמויה אצל התינוקת. הכל היה תקין. לעשות מחדש? איזה עוד בדיקה צריך? האם נזק יתבטא כעת או שכדאי לחכות עם הבדיקות?
תודה על התייחבותך

שלום רב,

דלקת ויראלית של הלחמית והקרנית הנגרמת מאדנו וירוס היא מחלה מדביקה מאוד הנמשכת 2-4 שבועות, ואינה תמיד סימטרית. לעיתים עין אחת נפגעת יותר מהשניה ולעיתים שתי העיניים מעורבות במידה שווה. בד"כ אין צורך בטיפול, ויש צורך בסבלנות, והזלפת תחליפי דמעות להקלה ולניקוי ההפרשות. במקרים הקשים בהם יש קרומים בלחמית המצפה את החלק הפנימי של העפעפיים, או שיש מעורבות של הקרנית עם תסנינים - ניתן לתת סטרואידים בטיפות למספר שבועות, ולרדת במינון באיטיות. נראה שעד כה קיבלתם את הטיפול הנכון.

כדאי להמשיך במעקב של אותו רופא עיניים שמכיר את מהלך המחלה ואת המטופל. הוא ינחה אותכם כמה זמן יש להמשיך בטיפול בסטרואידים, ובאיזה קצב יש לרדת איתם. מומלץ להיבדק אצל אותו רופא פעם בשבוע ולעקוב אחר הנחיותיו. לאחר 2-3 שבועות של טיפול מומלץ למדוד את הלחץ התוך עיני, כדי לוודא שלא עלה בתגובה לסטרואידים. ברב המקרים המחלה חולפת בסוף ללא כל נזק לעין. צריך רק להבין שמדובר במחלה ארוכה, ולהתאזר בסבלנות.

בברכה,

פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

עיניים אדומות 02/07/2015

שלום שמי איריס אני בת 54, ומזה שנתיים אני סובלת כל הזמן מעיניים אדומות, אני משתמשת בסטילה לפעמים להקל על האדמומיות ואני גם משתמשת הטיפות עיניים להקל על היובש אבל זה לא עוזר ורוב הזמן אני מסתובבת עם עיניים אדומות שזה ממש מציק.
אשמח לקבל עזרה
תודה

שלום איריס,

קיימות סיבות רבות לעיניים אדומות, כגון: דלקות עיניים אלרגיות, יובש בעיניים או דלקות של העפעפיים. מדובר במצבים כרוניים שיש לפעמים חפיפה ביניהם. לכל אחד מהמצבים האלו יש סימנים וסימטומים אופייניים, וטיפול מוגדר. טיפות סטילה מכילות חומר מכווץ כלי דם, ובד"כ אינן מומלצות כטיפול באף אחד מהמצבים הנ"ל. מומלץ להיבדק ע"י רופא עיניים המומחה במחלות קרנית, שימליץ על הטיפול המתאים למצבך.

בברכה,

פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

עפעף דבוק 24/06/2015

בתקופה האחרונה עפעף עין ימין נדבקים אחד לשני בבוקר יותר אני סבלתי מיזמן בדלקת אביבית בבדיקות לא נימצא גורם מטופל כרגע בטיפות dexamycin וכן גם מגבונים eye care בעבר קיבלתי משיחה וטיפות אחרות. זה סיפור שאני סובל הרבה שנים

בתודה,

צבי

שלום צבי,

התלונות שלך מעידות על דלקת כרונית של העפעפיים (בלפריטיס). הטיפול בדלקת העפעפיים כולל הגיינת עפעפיים מתמשכת (ניקוי יום יומי של העפעפיים והריסים עם צמר גפן רטוב סטוט שעליו יש מעט שמפו היפו-אלרגני או שמפו לתינוקות), נטילת תחליפי דמעות ותכשירים מקומיים נוגדי דלקת, ונטילת תרופות נוגדות דלקת דרך הפה (כמו דוקסילין). מכיוון שמדובר במצב כרוני, הטיפול בו הוא מתמשך ויש להתמיד בו לאורך זמן.

בברכה,

פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

עין אדומה וחוטים 25/05/2015

לפני כשבוע שהלכתי ברגל לעבודה הרגשתי שריפה פתאומית בעין ימין כאילו שנכנס לי משהו חריף זה לא עבר במשך 20 דקות אחרי ששטפתי במים זה עבר, לאחר יום עין שמאל נעשתה אדומה ושתי העיניים עד היום במשך שבוע דומעות ובבוקר אני מתעוררת עם הפרשות בעיניים ובריסים..
עין שמאל אדומה ממש שאנשים מעירים לי
וגם אני רואה חוטים שחורים צפים בראייה האם יש קשר בין הדברים? ומה זה יכול להיות?!

נטלי

שלום נטלי,

קרוב לודאי שאת סובלת מדלקת ויראלית של הלחמית. מדובר במחלה שעלולה להמשך מספר שבועות, ומתבטאת באודם, דמעת, צריבה, הפרשות, ואפילו ירידה בראייה. המחלה מדביקה מאוד ועלולה להדביק את בני משפחתך ואנשים בסביבת העבודה שלך. מומלץ להיבדק בהקדם ע"י רופא עיניים.

החוטים השחורים היא תופעה נפרדת, שלא קשורה לדלקת בלחמית, ונוצרת בגלל שינויים בזגוגית (הפרדות הזגוגית). מדובר בתופעה המתרחשת אצל רובנו עם הזמן, ומתבטאת בהופעה של נקודות שחורות או חוטים שזזים בשדה הראייה. גם תופעה זו מחייבת בדיקה של רופא עיניים.

בברכה,

פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

חודשיים אחרי ניתוח לייזר עין דומעת מגרדת ואדומה 24/05/2015

חודשיים לאחר ניתוח לייזר מסוג לאסאק התפתחה בעין שנותחה דלקת בלחמית, העין אדומה מאוד עם הפרשה מימית ועם תחושת גירוד ולעיתים תחושה של עצם זר. טופלתי בטיפות אנטיביוטיות במשך כשלושה שבועות ובמקביל המשכתי לקחת טיפות סטרואידים פעמיים ביום, בשבוע האחרון קיבלתי בנוסף משחה אנטיביוטית ששמתי אותה בלילה. ללא הואיל, מצב העין השתפר מעט אולם כאשר ניסיתי לסיים את הטיפול הרגשתי שוב שהמצב מתדרדר.יש לציין שבשבוע האחרון יש תופעה של דמעת רבה. לפני הניתוח סבלתי מיובש בעיניים ומידי פעם שמתי טיפות דמעות.האם מדובר בדלקת הלחמית, והאם ייתכן שאחרי כחודש היא לא מגיבה לטיפול. מה לעשות, האם להפסיק עם הטיפול האנטיביוטי ועם הסטרואידים? האם יש קשר לניתוח. בעין השנייה שלא נותחה המצב תקין.

מירי

שלום מירי,

על פי תיאור המהלך המתמשך של הדלקת והטיפול שקיבלת - כנראה שהתפתחה אצלך דלקת ויראלית הנגרמת ע"י נגיף האדנו (adeno virus). מדובר בדלקת ממושכת (נקראת Epidemic Kerato-Conjunctivitis או EKC), המצריכה טיפול ומעקב ממושכים. הטיפול כולל לעיתים טיפות סטרואידים הניתנות לזמן ממושך. הפסקה פתאומית של הסטרואידים עלולים לגרום להתחדשות סימני הדלקת. לכן יש להיות במעקב אצל רופא העיניים שלך, ולרדת באופן איטי מאוד במינון הסטרואידים היומי.

אין ככל הנראה קשר בין הדלקת הויראלית, ממנה נדבקים אנשים כל הזמן, ובין הניתוח אותו עברת. הדלקת בדרך כלל מדביקה עין אחת, זו העין שבה אנו נוגעים בד"כ עם הידיים, ולעיתים עוברת אח"כ לעין השניה. כך שהעובדה שיש לך את הדלקת רק בעין אחת, שהיא גם העין שנותחה, היא ככל הנראה צירוף מקרים.

בברכה,

פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

גירוד בעניים 21/05/2015

שלום רב,

בתי בת 9 חודש ימים יש לה גירודים בעיניים ומדי פעם העיניים אדומות , ללא הפרשות של דלקת .
לקחתי אותה לרופאת משפה אמרו ככול הנראה אלרגיה , פעמיים נתנו לה טיפול אך לא עזר .
הלכתי אתה לרופאת עיניים לפי אבחנת הרופא או וירוס או אלרגייה היא נתנה לה טיפות למשך 21 יום .
משכן התחלנו את הטיפול ואז רק בבוקר כשהילדה מתעוררת יש לה מאן הפרשות והעין דבוקה כתוצאת ההפרשה ונפיחות מחוץ לעין כפי מטה ולאחר מכן זה עובר , התחלנו את הטיפול כבר שלושה ימים , אך אין שינוי ובנוסף ההפרשות בבוקר לא היה לפניכן .

שלום רב,

התמונה שאת מתארת יכולה להתאים למספר מצבים, וקשה לענות לך ללא בדיקת בתך. אם אכן מדובר בדלקת אלרגית, יש צורך בטיפול ממושך בתרופות נוגדות דלקת המתאימות לדלקות אלרגיות. אם מדובר בדלקת עפעפיים על רקע זיהומי יש צורך במתן אנטיביוטיקה מקומית. אפשרות אחרת היא שמדובר בשילוב של השניים: דלקת אלרגית, שלאחר זמן מה נוצר בנוסף זיהום ויראלי או חידקי של העפעפיים או הלחמית. מומלץ לפיכך לפנות לבדיקה אצל רופא עיניים מומחה לבעיות קרנית, שיבדוק את בתך ויחליט על הטיפול המתאים למצבה.

בברכה,

פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

לתיאום בדיקת התאמה חינם

השאירו פרטים ונחזור אליכם