להתבונן, לשאול, לגלות

לראות את כל הצבעים שבעולם

לראות תמיד, בכל גיל

לראות רחוק, ללא גבולות

לראות את הגוונים והאורות

לראות ברור, להיות חופשי

  • מחלות עיניים אלרגיות

    דלקת אלרגית של הלחמית היא שם כולל לשורה של מצבים נפוצים, ששכיחותם באוכלוסיה היא של עד כ- 20% . זוהי תגובה דלקתית של הלחמית, הקרנית והעפעפיים, המופיעה בתגובה לחומרים שונים הגורמים לאלרגיה (אלרגנים). האלרגנים מעוררי נוגדנים מסוג IgE או לימפוציטים מסוג T או שילוב של שניהם. מצבים אלו יכולים להיות חריפים או כרוניים. המצבים החריפים הם בד”כ שפירים וחולפים, וכרוכים בתלונות זמניות של גרד, אודם, דמעת ונפיחות העפעפיים. המחלות הכרוניות לעומתם מסכנות את העין, וקשורות בתסמינים של כאב וירידה בראיה.

    מהן מחלות עיניים אלרגיות?

    המחלות החריפות במשפחת הדלקות האלרגיות של הלחמית כוללות את הדלקת האלרגית העונתית (Seasonal allergic conjunctivitis – SAC) ואת הדלקת האלרגית הכול-שנתית (Perennial allergic conjunctivitis – PAC). המחלות הכרוניות במשפחה זו, בהן הפתופיזולוגיה יותר מורכבת, כוללות את הדלקת האביבית של הקרנית והלחמית (Vernal Keratoconjunctivitis – VKC) ואת הדלקת האטופית של הקרנית והלחמית (Atopic Keratoconjunctivitis – AKC).

    d7aad79ed795d7a0d794-4-d79cd790d7aad7a81

    איאוזינופילים – תאי דם המשתתפים בתהליכים אלרגיים

    במחלות עיניים אלרגיות משתתפים 3 סוגי תאי דלקת: תאי פיטום (mast cells) – תאים הנמצאים ברקמה, ועוברים שפעול בתגובה לאלרגנים וחומרים זרים שונים, הגורם לשחרור היסטמין; איאוזינופילים – תאי דם העוברים שפעול בעקבות שחרור היסטמין מתאי פיטום; ולימפוציטים האחראיים בחלק מהמחלות על יצירת זזיכרון חיסוני והפיכת התהליך הדדלקתי לתהליך מתמשך וכרוני. המצבים החריפים קשורים בשחרור התוכן של תאי פיטום (Mast cells) לאחר שפעולם ע”י IgE, בעוד שהמצבים הכרוניים קשורים בהפעלה ושחרור מתמשכים של תאי פיטום, כשהימשכות ההפעלה והזכרון החיסוני קשורים בפעילות תאי T מיוחדים. בכל המחלות האלו מתרחשת דגרנולציה של תאי פיטום, המביאה לשחרור ושפעול של גורמי דלקת רבים. אולם במצבים הכרוניים נוצרת תגובה דלקתית קבועה על רקע פעילותם של ציטוקינים וגורמי דלקת שונים המשתחררים מאיאוזינופילים ותאי Th2.
    בשנים האחרונות חלה התקדמות בהבנת המנגנונים הבסיסיים של דלקות עיניים אלרגיות, ובעקבותיה פותחו תרופות חדשות.

    הספקטרום הקליני של מחלות עיניים אלרגיות

    1. דלקת אלרגית עונתית / כול-שנתית של הלחמית – Seasonal / Perennial allergic conjunctivitis   

    מחלות אלו מהוות כ-50% מכלל המחלות האלרגיות בעיניים. אלרגנים הנמצאים באויר משפעלים קולטנים של IgE בתאי פיטום, דבר הגורם לשחרור גרנולות מתאים אלו ושחרור של גורמי דלקת. הדלקת הכול-שנתית היא תוצאה של תגובת רגישות יתר מאלרגנים ביתיים כגון קרדית הבית, בעוד שהדלקת העונתית היא תוצאת חשיפה לאלרגנים סביבתיים כגון אבקנים למיניהם. הסימנים השכיחים הם גרד, אודם, דמעת ולעיתים בצקת של הלחמית. לעיתים ניתן למצוא פפילות בלחמית הטרסלית העליונה. סימני הדלקת העונתית חמורים מאלו של הדלקת הכול-שנתית. בדיקת הדמעות מראה עליה בתאי פיטום, בנוגדני IgE, היסטמין, טריפטאז, eotaxin ו- eosinophil cationic protein.

    2. דלקת אטופית של הקרנית והלחמית – Atopic Keratoconjunctivitis

    מחלה כרונית נדירה וקשה של משטח העין במבוגרים, שמופיעה לעיתים לאחר הסטוריה ארוכה של דלקת עור אטופית. מתבטאת בגרד, צריבה, דמעת, ועפעפיים נפוחות ואדומות. בעור העפעפיים יש פריחה, יובש, קשקשת ועיבוי, ותיתכן דלקת עפעפיים סטאפילוקוקלית וקרטניזציה של קצות העפעפיים.  תיתכן הצטלקות דיפוזית של הלחמית עם היווצרות סימבלפרון וקיצור הפורניקס, ופפילות קטנות בלחמית הטרסלית. בקרנית יתכנו ארוזיות באפיתל וכיבים כרוניים. במצבים הקשים תתכן הצטלקות וצמיחת כלי דם בקרנית על רקע פגיעה בתאי האב האפיתליאליים בגובלת (limbal deficiency). ציטוקינים שמקורם בתאי Th1 ו- Th2 משתתפים במחלה זו.

    3. דלקת אביבית של הקרנית והלחמית – Vernal Keratoconjunctivitis

    פפילות ענק בלחמית הטרסלית העליונה

    פפילות ענק בלחמית הטרסלית העליונה

    דלקת אלרגית קשה וכרונית בילדים, שפוגעת יותר בבנים, ומתחילה החל מגיל 5 שנים. המחלה נעלמת מאליה לקראת סוף שנות העשרה, אך לעיתים יכולה להתמשך ולהפוך ל- AKC. דלקת אביבית נפוצה באקלים חם ויבש. המחלה יכולה להיות מלווה במצבים אטופיים נוספים כגון אסטמה ודלקת עור אלרגית, או בסיפור משפחתי של מחלות אטופיות. המחלה מתקיימת לאורך כל השנה עם החמרות עונתיות באביב ובקיץ. המחלה מתבטאת בהופעה של פפילות גסות וגדולות בלחמית הטרסלית העליונה, תסנינים בולטים בגובלת, או בשילוב של שתי הצורות. הילדים מתלוננים על גרד מתמיד, דמעת, פוטופוביה, תחושת גוף זר, צריבה והפרשת ריר. במקרים הקשים, או כאשר לא ניתן טיפול הולם, הקרנית עלולה להיות מעורבת, עם הופעת ארוזיות וכיבים בחלק העליון של הקרנית (shield ulcers), והופעת משקעים בבסיס הכיבים (vernal plaques) ההופכים את הכיבים לכרוניים. הכיבים בקרנית גורמים לכאב עז, פוטופוביה (רגישות לאור חזק) ולצורך בעצימת העיניים כל הזמן תוך כיווץ חזק של העפעפיים (בלפארוספאזם). לעיתים תיתכן הופעת קרטוקונוס בעקבות שילוב של הדלקת הכרונית ושפשוף מתמיד של העיניים.

    במשך שנים רבות הטיפול היעיל היחיד במחלה זו היה מתן תכוף של טיפות סטרואידים לעיניים. החיסרון בטיפול זה הוא תופעות הלואי של סטרואידים הניתנים בטיפות לעיניים: הופעת קטרקט (עכירות העדשה בעין) והופעת לחץ תוך עיני גבוה (גלאוקומה). מזה מספר שנים אנחנו משתמשים במשחת Protopic שהיא משחה המיועדת לטיפול במחלת עור אלרגית הנקראת Atopic Dermatitis. משחה זו מכילה תרופה הנקראת Tacrolimus. תרופה זו מדכאת בצורה יעילה את תאי הדלקת (לימפוציטים מסוג T) הפעילים במחלה זו. ניתן לתת את המשחה בבטיחות גם לעיניים, למרות שהיא מיועדת למתן עורי. המשחה ניתנת לעיניים פעם ביום, לפני השינה, ויש לקחת אותה ברציפות לתקופה ממושכת. בניגוד לסטרואידים, השימוש בה אינו כרוך בתופעות לואי. המשחה הזו יעילה מאוד, ובמרבית הילדים היא מפחיתה באופן משמעותי את הסימפטומים והסימנית של דלקת עיניים אביבית.

    4. דלקת פפילות ענקיות – Giant papillary Conjunctivitis  

    d7aad79ed795d7a0d794-2-d79cd790d7aad7a8

    פפילות גדולות בלחמית הטרסלית העליונה בתגובה לשימוש ממושך בעדשות מגע

    דלקת כאלרגית כרונית כתוצאה מגופים זרים, בד”כ על רקע שימוש ממושך בעדשות מגע, בועיות סינון לאחר ניתוחי גלאוקומה, תותבות או תפרים בולטים. התגובה האלרגית בשימוש בעדשות היא תוצאה של חשיפה לתמיסות החיטוי של העדשות או למשקעים המצטברים על פני העדשות. החיכוך המתמיד של הלחמית הטרסלית העליונה אל מול עדשת המגע גורמת לטראומה מכנית לאפיתל ולשפעול תאי Th2.  החולים מתלוננים על תחושת גוף זר, גרד, אודם, הפרשת ריר רבה ואי-סבילות לעדשות מגע. בבדיקה ניתן לראות פפילות רבות בגודל בינוני, הפרשת ריר סמיך, וצניחת עפעפיים משנית לחולשת הרקמות בעקבות הדלקת המשנית. הדלקת הפיכה וחולפת לאחר הסרת הגורם.

    5. דלקת אלרגית של מגע – Contact dermatitis

    contact-dermatitis

    דלקת אלרגית בעפעפיים ובעיניים בתגובה לשימוש כרוני בטיפות

    נגרמת כתוצאה מחשיפה לתרופות או חומרי איפור וקוסמטיקה ופוגעת בעיקר בעור העפעפיים ולעיתים גם בלחמית. זוהי תגובה של תאי Th1 מסוג תגובת רגישות יתר מושהית כנגד החומר הפעיל בתכשיר המקומי או כנגד החומר המשמר. עור העפעפיים מדגים contact dermatitis עם יובש וקשקשת, אודם ונפיחות. הדלקת אופיינית לאחר שימוש ממושך בתרופות מקומיות, ודלקת זו הפיכה ונעלמת לאחר הפסקת החשיפה לתרופה.

     

     

    לחצו להלן לצפייה בהרצאה על הקשר בין עדשות מגע ודלקת אלרגית בעיניים:

    הטיפול התרופתי במחלות עיניים אלרגיות 

    קבוצות התרופות לטיפול במחלות עיניים אלרגיות כוללות את האנטי-היסטמינים, מייצבי תאי פיטום, בעלי פעילות כפולה (אנטי היסטמינים וייצוב תאי פיטום), NSAIDS, סטרואידים ואימונומודולטורים.

    1. אנטיהיסטמינים

    תרופות אלו פועלות ע”י עיכוב פעילות היסטמין על קולטנים מסוג H1 ע”י חסימת הקולטנים. הם נחלקים לדור ראשון ושני. הדור הראשון הם חומרים ליפופיליים החודרים את מחסום דם-מוח וגורמים לתופעות מרכזיות כמו נמנום. הם חוסמים באופן לא ספיציפי גם קולטני H2 ולכן יכולים לגרום להפרעות קצב בלב. ה- chlorpheniramine הנפוץ בתכשירים לטיפול בגודש דרכי  הנשימה העליונות שייך לדור הראשון. הדור השני של חוסמי רצפטורים H1 לא גורמים לתופעות לוואי מרכזיות והם הנמצאים בשימוש בטיפול בדלקות עיניים אלרגיות. התרופות הנפוצות במשפחה זו הן: levocabastine, azelastine, ו- emestadine. שני תכשירים חדשים שנכנסו לאחרונה לשימוש הם  beposttatine וה- Alcaftadine , ושניהם חוסמים סלקטיביים של רצפטורים H1.  תכשיר יעיל אחר הוא ה- Olopatadine , גם הוא חוסם רצפטורי H1.

    2. מייצבי תאי פיטום (Mast-cell Stabilizers)

    מייצבי תאי פיטום מונעים את הדהגרנולציה של תאים אלו ובכך מונעים את שרשרת התגובות הדלקתיות באלרגיה עינית. תכשירים אלו יעילים הן במצבים החריפים והן במחלות האלרגיות הכרוניות, והם התרופות הותיקות ביותר בטיפול בדלקת אלרגית של הלחמית. אלו כוללים את ה Sodium cromoglycate, nedocromil sodium, pimerolast ו – lodoxamide. משפחת התכשירים האלו הם בעלי מיעוט תופעות לוואי יחסית לקבוצות התכשירים האחרות. Sodium cromoglycate הוא התכשיר הותיק ביותר בקבוצה זו. ה- Pimerolast הוא תכשיר חדש יותר, ויעיל יותר מה- sodium cromoglycate. בנוסף לייצוב תאי פיטום, הוא מעכב כמוטאקסיס של איאוזינופילים ומונע שחרור של שורה ארוכה של חומרי דלקת אלרגית בנוסף להיסטמין, כמו Leukotriens C4, D4, E4.  ה- Lodoxamide יעיל פי 2500 מה- sodium cromoglycate וגם הוא פועל ע”י חסימת שחרור היסטמין וכמוטקסיס של איאוזינופילים. בנוסף לטיפול בדלקת אלרגית עונתית ה- lodoxamide מיועד גם לטיפול ב- VKC.

    3. תכשירים בעלי פעילות כפולה

    תכשירים אלו עובדים ע”י שילוב של חסימת רצפטורים H1 וייצוב ממברנות תאי פיטום. למשפחה זו שייכים ה- olopatadine, ketotifen, azelastine, epinastine, ו- bepostatine. בנוסף יש לכל אחת מהתרופות פעילויות נוספות. ה- ketotifen מעכב שפעול איאוזינופילים, ויצירה ושחרור של לויוקטריאנים וציטוקינים. ה- azelastine עובד גם ע”י דיכוי Platelet Activating Factor וכן ע”י עיכוב יצירת interleukin adhesion molecule 1- ICAM . ה- epinastine חוסם רצפטורים H1 ו- H2 ויש לו גם פעילות אנטי-אינפלמטורית.

    4. תכשירים נוגדי-דלקת לא-סטרואידליים (NSAIDS)

    תרופות אלו מקילות על הכאב והדלקת הכרוכים בדלקת אלרגית עינית. הם מדכאים יצירת פרוסטגלנדינים ולויקוטריאנים ע”י עיכוב אנזימי הציקלואוקסיגנאז. העיכוב נעשה ע”י עיכוב האנזימים COX-1 ו- COX-2. התכשירים במשפחה זו המשמשים לטיפול בדלקת אלרגית עינית הם ketorolac, diclofenac ו- flurbiprofen. יעילותם של התכשירים הלו פחותה בהשוואה לתכשירי הפעילות הכפולה שהוזכרו לעיל. בנוסף הם גורמים לצריבה ועקצוץ במתן מקומי. חלק מהתרופות הללו נמצאו יעילות בטיפול ב- VKC.

    5. סטרואידים

    לסטרואידים פעילות אנטי-אינפלמטורית רחבה ומנגנוני פעולה מרובים במחלות עיניים אלרגיות. אלו כוללים דיכוי יצירתם של פרוסטגלנדינים וציטוקינים רבים המשתתפים בדלקת אלרגית, ועיכוב בצקת, מניעת נדידת לויקוציטים, עיכוב בשקיעת פיברין, ודיכוי של שגשוג כלי דם, מניעת הרחבת כלי-דם, עיכוב בשגשוג פיברובלסטים ומניעת יצירת צלקת. חסרונם הוא בסיכון לפתח לחץ תוך עיני מוגבר וירוד. בנוסף לתכשירים הסטרואידליים המקומיים המקובלים, אושר בשנים האחרונות ה- loteprednol   ע”י ה- FDA לטיפול בדלקת אלרגית בעיניים. ה- loteprednol הוא סטרואיד אסטרי שעובר נטרול מהיר ע”י דה-אסטריפיקציה, ולכן יש לו פרופיל בטיחות גבוה יותר בהשוואה לסטרואידים הקטוניים. תכשירים סטרואידליים נוספים שאושרו לאחרונה לשימוש, האמורים להיות בטוחים יותר מבחינת שכיחות נמוכה יותר של עליית הלחץ התוך עיני, הם ה- difluprednate שהוא נגזרת של פרדניזולון, ה- desonide וה- clobetasone.

    6. תכשירים אימונו-מודולטוריים

    אלו תכשירים הפועלים על המערכת החיסונית וגורמים לגירוי חיסוני או לדיכוי חיסוני. הם גורמים לפחות תופעות לוואי בהשוואה לסטרואידים. למשפחה זו משתייכים Cyclsporine A, Tacrolimus, mycophenolate mofetil, rapamycin (sirolimus), laquinimod ו- infliximab.

    ציקלוספורין A עובד ע”י עיכוב הסננת לימפוציטים ועיכוב הסננת האיאוזינופילים ע”י התערבות בתגובות אלרגיות מסוג IV בלחמית. התכשיר המקומי בריכוז של 0.1% (פי 2 מהריכוז המקובל לטיפול בעין יבשה) נמצא כיעיל ובטוח בטיפול ב- VKC קשה וב- AKC במחקר פרוספקטיבי גדול שכלל כ- 600 נבדקים.

    תמונה מן המאמר המדגימה את אתר פעילות טקרולימוס בתאי לימפוציטים T.

    תמונה מן המאמר המדגימה את אתר פעילות טקרולימוס בתאי לימפוציטים T.

    טאקרולימוס עובד ע”י עיכוב תאי T. משחת טאקרולימוס בריכוז 0.03% נמצאה כיעילה ובטוחה בטיפול בדלקת אלרגית של הלחמית. בחקר פרוספקטיבי מבוקר וכפול סמויות נבדקה יעילותו של תרחיף טאקרולימוס בריכוז 0.1% בחולים עם מחלות עיניים אלרגיות קשות. התכשיר נמצא כנסבל היטב ע”י המטופלים, וכיעיל בשיפור משמעותי בכל התלונות הסובייקטיביות הכרוכות באלרגיה עינית. בארץ ובמרבית המדינות בעולם ניתן להשיג את התרופה בצורת משחה המיועדת לעור, הנקראת Protopic. משחה זו ניתנת אחת ליום, לפני השינה, ויש להשתמש בה לתקופה ארוכה (לפחות בחודשי האביב והקיץ). השימוש במשחה זו לעיניים הוא בטוח, ואינו כרוך בתופעות הלואי הקשורות בטיפול בסטירואידים. במקרים רבים המשחה הורידה לחלוטין את הסימנים והסימפטומים של דלקת אביבית בילדים בעקבות טיפול של מספר שנים.

    לחצו כאן לקריאת מאמר סקירה שפרסמנו על השימוש בטקרולימוס לטיפול במחלות עיניים אלרגיות.

    המגבלה העיקרית בשימוש בתכשירים האימונומודולטוריים המקומיים קשורה בתכונות הליפופיליות של החומרים ובמסיסותם הנמוכה במים. תרופות שאמורות לחדור דרך שכבות הקרנית השונות צריכות להיות בעלות איזון הידרופילי / ליפופילי מתאים. לפתרון בעיית החדירות פותחו במהלך השנים מערכות להחדרת תרופות הכוללות נאנו-חומרים, ליפוזומים ונאנו-מיצלות. מערכות אלו עדיין בשלב מחקרי והן תוכלנה בעתיד לעזור בהחדרת חומרים כגון ציקלוספורין A, טאקרולימוס וראפמיצין.

    סיכום

    מחלות עיניים אלרגיות כוללות בשורה ארוכה של מצבים, חלקם בעלי אופי אקוטי וזמני שאינו כרוך בסיכון לעין, וחלקם בעלי אופי כרוני עם סיבוכים הפוגעים בראייה. הטיפול במחלות עיניים אלרגיות כלל במשך שנים רבות בעיקר מייצבי תאי פיטום וחוסמי H1 שלהם יעילות מוגבלת אך בטיחות רבה, ומנגד – סטרואידים שיעילותם רבה אך השימוש בהם מוגבל בשל ריבוי תופעות הלוואי. לאחרונה נוספו למגוון הטיפולים במחלות עיניים אלרגיות גם התכשירים האימונומודולטוריים, ובעיקר הציקלוספורין A והטאקרולימוס, שנמצאו כיעילים מאוד ובעלי בטיחות רבה. כיווני מחקר מבטיחים רבים יוסיפו בעתיד הקרוב אפשרויות טיפוליות יעילות יותר כנגד אלרגיה עינית, ויפחיתו את הצורך בשימוש בסטרואידים.

    שתפו ברשתות החברתיות:
    יש לכם שאלה? כתבו לנו ותקבלו תשובה אישית בדוא"ל מהרופא


    קראתי והסכמתי לתנאי השימוש
    שאלות גולשים:

    16/08/2015 נפיחות בעפעף

    שלום רב,
    כשהייתי ילדה בת 7 סבלתי מדלקת אביבית שטופלה ע”י כדורים קורטיזון. כיום אני בת 28 וכל כמה חודשים העפעף שלי נפוח העין נראת סגורה יותר מהשניה ובתמונות זה נראה קטסטרופה. רציתי לדעת אם קיים טיפול שיכול להעביר את הנפיחות או לטפל בזה כך שיעלם לחלוטין. אשמח לקבל פרטים
    נ.ב
    ניסיתי כל מיני סוגי טיפות מרופא העיניים אך לא היה להם השפעה.

    רות

    dali

    שלום רות,

    קשה לדעת את הסיבה לנפיחות בעפעף ללא בדיקה. על פי רב נפיחות בעפעפף יכולה להיות כתוצאה מתהליך דלקתי הנקרא Chalazion (שעורה). מדובר בגוש הנוצר כתוצאה מחסימת פתחי בלוטות השומן בקצות העפעפיים, יציאת השומן מחלל הבלוטה על הרקמה סביב הבלוטה, והתפתחות תהליך דלקתי משני. אם הגוש קטן אין צורך בטיפול והוא נעלם מעצמו. אם הגוש גדול ניתן להוציאו בניתוח קטן.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    05/08/2015 אלרגיה בעין לבת 3

    שלום לך

    אני רוצה להתייעץ בקשר לביתי בת ה3
    שסובלת כבר יותר מחצי שנה רצוף ממש מדלקות בעיין ימין ורגישות עזה מאוד לאור,
    העיין שלה מסונוורת ומכווצת מאוד.
    בהתחלה קיבלנו טיפות אנטיביוטיות צילוקסן וזה נעלם ושוב חזר אחרי שבועיים
    ואז פנינו לרופאת עיניים פרטית שמצאה ממצאים פפילארים בשתי העיניים
    ואמרה שזו אלרגיה
    ושלא כדאי לעשות בדיקות אלרגיה כי אלרגיה בעייניים היא לא לאוכל אלא לאבקנים ואין טעם.
    היא רשמה טיפות אנטיהיסטמיניות patanol וטיפות סטרואידיות loteprednol וג’ל carbomer.
    אני מאוד חוששת לשים טיפות סטרואידיות בעיניים…כי זה מעלה לחץ תוך עייני ומסוכן. אבל נותנת לה את כל מה שרשמה, בנתיים היא פיתחה צריבה בשתן ושלשול והעין חזרה לקדמותה. נותרו לנו עוד שבועיים של פטנול אנטיהיסטמין והג’ל קרבומר.
    ומה ניתן לעשות כדי להבריא מהאלרגיה ולא רק להלחם ב”כיבוי שריפות”?
    האם הגיוני שאלרגיה תהיה רק בעין אחת ולא בשניה?
    האם יש טיפול אחר מלבד סטרואידים במידה ויחזור?
    תודה מקרב לב על התשובות.

    שלי

    sunset-eyeball

    שלי שלום רב,

    דלקת אלרגית של הלחמית בילדים (דלקת אביבית או VKC) היא מחלה ממושכת, שפוגעת בד"כ בשתי העיניים. אין למעשה תרופה שמרפאת את המחלה הזו. כל התרופות המקומיות (הניתנות בטיפות לעיניים) הן תרופות המדכאות במידה מסויימת את סימני המחלה ואת הסימפטומים, אך אינם מביאים לריפוי מוחלט. 

    יש מספר סוגי תרופות הניתנים בטיפות לדלקת אלרגית של הלחמית: אנטי היסטמינים, סטרואידים, וחומרים מייצבי דלקת (אימונו-מודולטורים). אנטי-היסטמינים הם תרופות בעלות יעילות מוגבלת, אך ללא תופעות לוואי. הסטרואידים יעילים מאוד, אך בגלל תופעות הלוואי (הכוללות גלאוקומה וקטרקט) לא ניתן להשתמש בהם לזמן רב. האימונומדולטורים כוללים את הציקלוספורין A ואת הטקרולימוס. ציקלוספורין A היא תרופה בעלת השפעה מוגבלת, ויעלותה מוטלת בספק. טקרולימוס היא תרופה יעילה ביותר, הגורמת לדיכוי משמעותי של הדלקת האלרגית, וללא תופעות לואי. 

    בשנים האחרונות אנחנו משתמשים במשחת פרוטופיק (המכילה טקרולימוס) בהצלחה רבה בילדים הסובלים מדלקת אביבית. זוהי משחה עורית, אותה שמים בעיניים פעם ביום לפני השינה, לתקופה ממושכת. מומלץ להיבדק ע"י רופא עיניים מוחה לקרנית, שיוודא שבתך אכן סובלת ממחלה זו, וירשום לך את הטיפול המתאים.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    03/08/2015 דלקת אלרגית של הלחמית

    שלום, הבן שלי בן 7 ,סובל מדלקת אלרגית של הלחמית כבר מגיל 4 ,היינו אצל הרבה רופאי עיניים בניהם ד”ר רונית פרילינג וד”ר אורנית קריסטל,כולם אמרו אותו הדבר ונתנו סטרואידים לתקופה ממושכת,עזר אך לא העלים את הבעיה, דר פרילינג נתנה לנו מרשם לפרוטופיק שניתן לקנות בבית מרקחת פרטי,במשך שנה וחצי קיבל את הטיפות האלה והבעיה כמעט נעלמה והפסקנו לפי המלצה של רופא משפחה, עכשיו המצב חמור מאי פעם,מה ניתן לעשות כדי להקל על הילד? האם לחזור לטרקולימוס או לתת טיפול אחר,האם הטרקולימוס אכן פוגע לטווח הרחוק כפי שנאמר לנו? אודה מאוד לתשובתך

    שמרית

    hqdefault

    שלום שמרית,

    הטיפול במשחת פרוטופיק (טקרולימוס) הוא הטיפול היעיל ביותר כיום בדלקת אביבית של הלחמית בילדים. אך יש לזכור שמחלה זו נמשכת שנים רבות, וחולפת רק בגיל ההתבגרות, לקראת סוף שנות העשרה. לכן יש להמשיך בטיפול לאורך שנים. ההחלטה על אופן הטיפול צריכה להיות של רופא העיניים שלכם, ולא של רופא משפחה או רופא ילדים. מאמרים שפורסמו לאחרונה לא מצאו נזק ארוך טווח כלשהוא במתן טקרולימוס במשחה.

    מומלץ לפנות לרופא עיניים המומחה במחלות עיניים בילדים או מומחה למחלות קרנית לגבי אופן ומשך השימוש בתרופה זו.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    19/07/2015 טיפול בציקלוספורין לילד בגיל 6 שנים

    שלום רב, לאחר שילד טופל כשנה וחצי הסוגים שונים של טיפול כולל סטרואידים וכד’ במשך שנה חצי. הטיפול לא עזר. לילד הפרשות באופן קבוע, דמעות עיניים אדומות הומלץ ע”י רופא אחד טיפול בחומר הזה למשך כשנה לפחות. שאלות:1. האם מותר לילדים? -2. מה סיכון בחומר זה לילדים 3 היכן ניתן לרכוש אותו והאם עלויות גבוהות. תודה רבה מראש, הורים נואשים. רגינה

    cEyvZAU

    שלום רב,

    הילד סובל ככל הנראה מדלקת אביבית של הלחמית והקרנית (Vernal Keratoconjunctivitis או VKC). מדובר במחלה אלרגית כרונית קשה בילדים, הנמשכת עד גיל ההתבגרות. אין טיפול המרפא את המחלה, אך יש תרופות נוגדות דלקת יעילות הניתנות בטיפות לעיניים, והמקלות במידה משמעותית על הסימנים והסימפטומים של דלקת אביבית של הלחמית.

    ציקלוספורין A היא תרופה הניתנת בטיפות לילדים הסובלים מ-VKC מזה שנים רבות. אין כל סיכון בטיפול זה. ניתן להשיגו בבתי מרקחת מיוחדים המבצעים הכנות רוקחיות מיוחדות כנגד מרשם רופא. רופא העיניים שרשם לך תרופה זו ידריך אותך כיצד להשיג את התרופה. מניסיוני - תרופה זו אינה יעילה במיוחד לטיפול ב- VKC.

    בשנים האחרונות נצבר אצלנו ניסיון רב בטיפול במשחת Protopic 0.03% המכילה תרופה הנקראת טאקרולימוס. תרופה זו יעילה הרבה יותר מציקלוספורין A, וזהו הטיפול העיקרי שאנו נותנים לדלקת אביבית של הלחמית בילדים בשנים האחרונות.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    16/07/2015 שימוש בעדשות

    אני משתמשת בעדשות ראייה עם צבע, ומחודש אפריל עד עכשיו (קיץ) העיניים שלי לא מפסיקות לגרד, לשרוף, להוציא הפרשות,פשוט נורא. גם הריסים וכל העין מסביב שורף ומגרד באופן תמידי. העדשה לא יושבת לי טוב על העישון היא משחקת בעין ולא מצליחה להתיישב על העישון. כבר הייתי אצל הרופא והיא נתנה לי טיפול של שבועיים על ידי טיפות מה לעשות??

    לירי

    060c366c4f211b4d62296abeeadaa1f3

    שלום לירי,

    אני ממליץ לך להפסיק להשתמש בעדשות מגע.

    מה שאת מתארת הוא אי-סבילות לעדשות מגע (Contact lens intolerance). מדובר במצב שבו העין מפתחת תגובה דלקתית אלרגית כרונית לעדשות המגע, או לתמיסות החיטוי של העדשות. תגובה זו מתפתחת בסופו של דבר אצל מרבית מרכיבי העדשות, בשלב כזה או אחר של החיים. לפעמים זה מתפתח אחרי שנים רבות של הרכבת העדשות, ולפעמים אחרי מספר חודשים או שבועות. התסמונת מתבטאת בדיוק במה שכתבת בשאלתך: תחושת גרד, אי נוחות, צריבה, אודם והפרשות בעיניים. הטיפול בטיפות נותן הקלה זמית בלבד. כל זמן שתמשיכי בהרכבת העדשות - תמשיכי לסבול מאותם סימנים ותלונות.

    לפיכך מומלץ להפסיק לצמיתות הרכבת עדשות מגע, ולעבור לשימוש במשקפיים. לחילופין כדאי לשקול ניתוח להסרת משקפיים בלייזר. 

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    14/07/2015 עפיפיים נפוחים ואדומים, אלרגיה בעיניים

    שלום דר’
    מזה כשלוש שנים בערך אני סובלת מנפיחות בעפיפיים לפעמים רק בעפעף אחד התחושה של גרד וכמו שיש חול בעין ניגשתי מס פעמים לרופא עיינים שבסופו של דבר אמר לי שזאת אלרגיה נגשתי לרופא אלרגיה שאמר לי שאני אלרגית לקרדית אבק הבית נתן לי כדורים( זה קרה לפני שנה) אבל ראיתי שיפור והחלטתי לא לקחת את הכדורים(דסלורטין) הרופא אמר שאם הכדורים לא יעזרו יחסנו אותי
    כיום כבר שבוע אני סובלת מעפעף אדום הגעתע לרופאת משפחה נתנה לי מקסידול לטיפול של חמישה ימים ולאחר מכן להשתמש בטיפות אופטיליסט לחודש ימים במשחה השתמשתי יומיים ראיתי שאין שיפור אז התחלטתי את הטיפול בטיפות פעמיים ביום ואין שיפור התור לרופא עניים ולרופא אלרגיה רחוק לצערי. מה אתה מציע לי לעשות?
    תודה

    שלומית

    Colourful_Eye_by_LuminousStar

    שלום שלומית,

    מומלץ לפנות לרופא עיניים מומחה לקרנית, שיבדוק אותך, ואם אכן את סובלת מדלקת עיניים אלרגית - ימליץ על הטיפול המתאים. יש מגוון רב של תרופות הניתנות בטיפות לדלקות עיניים אלרגיות. אלו כוללים תרופות אנטי היסטמיניות, מייצבי תאי mast, סטרואידים ותרופות אימונו-מודולטוריות. חלקן כבר קיבלת מהרופא המטפל.

    בנוסף יש להבין שאין טיפול המביא לריפוי מוחלט של דלקות עיניים אלרגיות. זאת מכיוון שאנו חשופים דרך קבע לגורמי אלרגיה הנמצאים באויר, במזון או בחומרים איתם אנו באים במגע יום-יומי (כגון בגדים, תמרוקים, חומרי רחצה וניקוי וכו'). החשיפה המתמדת הופכת את דלקת העיניים האלרגית למצב כרוני. לכן מספר ימים של טיפול לא מספיקים אף פעם, ויש צורך בטיפול ממושך ולעתים אף קבוע כדי להקל על הסימנים והסימפטומים של אלרגיה בעיניים.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    13/07/2015 טיפות FML לאלרגיה; נקודות שחורות צפות בעיניים

    האם אפשר להשתמש בטיפות לקרימול ליובש כשמשתמשים בטיפות FML לאלרגיה שקיבלת להשתמש למשך שבוע. כמה זמן אפשר להשתמש בטיפות FML?
    יש לי נקודות שחורות צפות בעיניים והרופאה אמרה שאין מה לעשות זה הגיל ,מתי זה אמור לעבור? ואיך אפשר להקל בנדון? תודה.

    שרה

    imagesAK0SIJ0H

    שלום שרה,

    לשאלתך הראשונה - ניתן להשתמש בטיפות לקרימול ובכל תחליף דמעות אחר כאשר משתמשים ב- FML. מומלץ לחכות לפחות 10 דקות בין סוג טיפות אחד לאחר, ולא לשים סוג מסויים של טיפות מיד לאחר סוג אחר של טיפות. השימוש בטיפות FML מוגבל בזמן, על פי הנחיות רופא העיניים שרשם את הטיפול.

    נקודות שחורות שצפות בעיניים הן ביטוי לתהליך הנקרא הפרדות זגוגית אחורית. מדובר בתהליך שכיח, המתרחש כמעט אצל כולם, שבו הזגוגית (הג'ל השקוף הממלא את החלק הפנימי של העין) עוברת תהליך של התנזלות והתנתקות מהרשתית. במהלך התהליך נוצרות עכירויות נקודתיות או קויות בתוך הג'ל, הנראות כמו חוטים או קוים. כאשר התהליך מתחיל, מומלץ להיבדק אצל רופא עיניים כדי לשלול התפתחות של קרעים ברשתית. חוץ מזה אין הרבה מה לעשות, ואין כיום טיפול לתופעה זו.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    19/06/2015 דלקת אלרגית בלחמית

    שלום,

    אני משתמש בטיפות עיניים זדיטן בגלל דלקת לחמית באופן קבוע פעמיים ביום כבר כ-10 שנים.
    הבנתי שיש בטיפות חומר משמר וזה לא בריא לקרנית.
    האם ישנם היום תחליפים בשוק שהם ללא חומר משמר?

    תודה,

    ציון

    OLYMPUS DIGITAL CAMERA

    שלום ציון,

    התכשיר היחיד לטיפול בדלקת אלרגית בעיניים שאינו מכיל חומרים משמרים הוא Chromo-comod. התכשיר מכיל סודיום כרומוגליקאט, שהוא חומר המייצב תאי Mast ומונע שחרור היסטמין מהם, אך אינו חוסם רצפטורים להיסטמין, ולכן הוא אינו אנטי-היסטמיני. תכשיר זה משווק בבקבוק מיוחד עם מערכת המגנה מפני חדירת אויר אל תוך הבקבוק (בדומה ל- Hylocomod), וכך יש הגנה מזיהום התמיסה שאינה מכילה חומר משמר.

    לעומת זאת Zaditen (החומר הפעיל הוא Ketotifen), הוא תרופה בעלת פעילות כפולה: ייצוב תאי Mast וחסימת הרצפטורים להיסטמין. לכן פעילותו יעילה יותר מזו של הכרומוגליקאט. מצד שני הוא מכיל חומר משמר.

    לכל תכשיר יש יתרונות וחסרונות. בנוסף קיימות תרופות יעילות יותר לטיפול בדלקת אלרגית של העיניים. מומלץ לפיכך לפנות לבדיקה אצל מומחה לקרנית שימליץ על הטיפול המתאים לך.

    בברכה, 


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    06/06/2015 למי לפנות לאבחון?

    שלום לך פרופסור, לפני כשנתיים אובחנתי עם אלרגיות לכל סוגי המתכות וגם לכל חומרי הבישום בתחילה השינויים היו בציפורניים ובעור הידיים, לאחר שנה הצטרפה עין ימין. כיום אני סובלת משתי העיינים, כאשר זהו תהליך של כמה ימיים בו בתחילתו אני דומעת, מרגישה גרד, חום, צריבה ואז מתנפח לי שק הדמעות למטה העפעפיים מתנפחים והעין כולה נפוחה ונסגרת (אוכל לשלוח תמונות מרשימות) כמובן שהכל אדום בוער מגרד צורב ותחושת נימול. מה זה? למי עלי לפנות? רופא עיינים? עור? ממה אני סובלת?
    אני בת 42, חדשה בתחום, אודה לעצתך בנושא, תודה!!
    מצב העור בידיים והציפורניים השתפר מאוד כמעט לחלוטין, לעומת זאת העיניים במגמת החמרה.

    נעמי

    Colourful_Eye_by_LuminousStar

    שלום נעמי,

    עליך לפנות לרופא עיניים מומחה במחלות קרנית בכל הנוגע לדלקת הארגית בעיניים. כ"כ מומלץ לפנות לרופא עור לטיפול בפריחה בעור. בנוסף ניתן לפנות למומחה לאלרגיה שיכולים לבצע תבחיני אלרגיה שונים כדי לאתר את גורמי האלרגיה.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    04/06/2015 זריקת סטרואידים לעפעף

    שלום
    בהמשך לשאלה על ילד בן 6 עם vkc-
    רצינו לדעת מה דעתך בנושא זריקת סטרואידים בכללי וכן טרם נסיון שימוש במשחה protopic. כאמור הגענו לפרשת דרכים עם עין שמאל שלא מגיבה לציקלוספורין בשילוב אופטילסט. כמו כן בינתיים חזרנו לשים לוטמקס בעין שמאל, האם סטרואיד זה יחסית בטוח לשימוש? מודים על עזרתך.

    sketched_eye_edit_by_atm_artwork-d2zio3c

    שלום רב,

    זריקת סטרואידים לילד עם VKC היא פעולה שאני לא ממליץ עליה. הסטרואידים הניתנים בזריקה משפיעים לזמן ממושך, בלי שתהיה לנו יכולת לשינוי או לירידה במינון, אם נגרמת עלייה בלחץ התוך עיני. לוטמקס ו-FML הם סטרואידים שפחות מעלים את הלחץ התוך-עיני, אך בשימוש ממושך גם הם עלולים לגרום לגלאוקומה משנית בחלק מהילדים.

    מאז שהתחלנו להשתמש בטאקרולימוס (משחת Protopic) לפני כ-5 שנים, אני לא רואה כל צורך לחשוף ילדים לסכנות הכרוכות בטיפול בסטרואידים. הטיפול ב- Protopic יעיל ביותר ובטוח הרבה יותר יחסית לסטרואידים, וכיום זהו הטיפול העיקרי מבחינתי בילדים הסובלים מ- VKC. ביפן התרופה משווקת מאז 2008 בצורת תמיסה בריכוז 0.1% המיועדת לטיפול בעיניים (נקראת Talymus). מסיבות שאינן ברורות לי לא נמצא הגורם שייבא אותה לארץ. בספרות הרפואית התפרסמו מאמרים רבים מתארים את הניסיון בתרופה זו ב- VKC.

    הטיפול בציקלוספורין A אינו יעיל במרבית הילדים וגורם לצריבה ואי נוחות. אופטילסט היא תרופה שיעילה לדלקת אלרגית עונתית / שנתית במבוגרים, שהיא בד"כ דלקת קלה וחולפת, אך אינה יעילה לטיפול בדלקת אלרגית קשה כמו VKC.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    03/06/2015 דלקת אלרגית של הלחמית ילד בן 6

    שלום רב, בננו סובל כבר שנה מהמחלה. היה מטופל ע”י אופטליסט+טיוליסט, וכשהייתה החמרה סטרודקס. לאחרונה התחלנו אופטילסט+ציקלוספורין, עם לוטמקס בהתחלה להפחית סימפטומים של דלקת. יש לציין שבחודשים האחרונים עין שמאל הנה הבעייתית והדלקת כל הזמן חוזרת בה לאחר הפסקת סטרואידים. עין ימין במצב יחסית טוב ומיוצבת ע”י טיפות אנטי אלרגיות. אנו די חסרי אונים כי עין שמאל לא מתייצבת וכל פעם חוזרת הדלקת והגרד והסבל לאחר הפקת סטרואידים. רצינו לדעת אם יש עוד משהו שניתן לעשות שלא נסינו. אנו חוששים שיתפתח נזק בלתי הפיך כתוצאה מהדלקת או סטרואידים.

    רותם

    cEyvZAU

    שלום רותם,

    התרופה שעדיין לא ניסיתם היא משחת Protopic. זוהי משחה המכילה טאקרולימוס, והמיועדת לטיפול בדלקת אלרגית של העור. יש לנו ניסיון רב בשימוש במשחה זו בשנים האחרונות בילדים רבים הסובלים מדלקת אביבית של הלחמית והקרנית (VKC). את המשחה ניתן לתת אחת ליום לפני השינה, לתקופה ממושכת. פרט לצריבה בעיניים, המופיעה בחלק מהמטופלים, והחולפת עם הזמן, היא לא גורמת לתופעות לואי, והיא בטוחה יותר מסטרואידים, ויעילה באותה מידה ואולי אף יותר מהם. אנא ראה תשובות לשאלות קודמות של גולשים בדף זה המתיחסות לשימוש ב- Protopic בדלקת אלרגית אביבית בילדים.

    לחץ כאן לקריאה על מחלות אלרגיות של הלחמית ולשאלות הגולשים בסוף הדף.

    מומלץ לפנות לרופא עיניים מומחה לקרנית, או לרופא עיניים מומחה במחלות עיניים בילדים, כדי שירשום לך תרופה זו.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    30/05/2015 טיפות וסירופ לדלקת אביבית

    תודה רבה רבה על תשובתך המהירה.
    שאלתי היא האם זה לא מסוכן להשתמש בטיפות רלסטט וסירופ פרופיטן לתקופה של 5 חודשים . טיפול זה עוזר לו להעביר את התקופה בשלום.
    אשמח לקבל תשובה האם מסוכן להשתמש הרבה זמן.
    הילד כרגע בחו”ל שיחזור אשמח והגיע אליך שתראה את הילד.
    המון תודה,

    אביטל

    EYE_MILAGRO_176173326_std

    שוב שלום,

    רלסטט (Epinastine) הוא תכשיר אנטי-היסטמיני ומייצב תאי מאסט (תאים המשתתפים בדלקת אלרגית). פרופיטן (Ketotifen) הוא תכשיר אנטי-היסטמיני הניתן בסירופ או בטבליות, בעיקר למחלות כמו אסתמה ונזלת אלרגית, ואינו ניתן בד"כ לדלקת אביבית של הלחמית. תרופה זו קיימת גם בטיפות עיניים ונקראת Zaditen. לתרופות אנטי-היסטמיניות יש יעילות מוגבלת בטיפול בדלקת אביבית של הלחמית. תופעות הלוואי של חומרים אנטי היסטמיניים הניתנים באופן סיסטמי הן של נטיה לישנוניות ויובש בפה. 

    כעיקרון התרופות האנטי-היסטמיניות אינן עוזרות באופן משמעותי בטיפול בדלקת אביבית של הלחמית, אך גם אינן מזיקות.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    29/05/2015 אלרגיה- דלקת אביבית

    בני בן 9 משנה שעברה התחיל לסבול מעיקצוצים וגירוד מטורף בעיניים.
    הרופא נתן טיפול של סטרואידים לשבוע ואז רלסטט.
    הטיפול מקל.
    עשינו טסטים לאלרגיה לא מצאו שאלרגי למשהו.
    הרופא הוסיף גם סירופ להקל על הגירודים בעין בשם פרופיטין.
    שאלתי האם זה לא מזיק ומסוכן להשתמש בזה לאווח ארוך.
    שנה שעברה זה היה מאפריל עד אוקטובר .
    השנה אני מבינה שאסור לי להפסיק לפחות עד אוקטובר שיהיה פחות חם.
    האם לא מזיק להשתמש.
    אשמח לתשובה ויעוץ בנושא.

    אביטל

    eye-symbol-pop-art-Blossom

    אביטל שלום,

    בנך סובל ככל הנראה מדלקת אלרגית של הלחמית הנקראת אביבית, או Vernal Kerato-Conjunctivitis (ובקיצור - VKC). מדובר בדלקת אלרגית כרונית של הלחמית והקרנית המופיעה בילדים, ונמשכת שנים רבות. המחלה גוברת בתקופות האביב והקיץ, ונרגעת במהלך החורף. המחלה מתבטאת בגרד קשה בעיניים, אודם, צריבה, רגישות רבה לאור, והפרשה רירית. בבדיקה מגלים גושים גדולים ומחוספסים בחלק הפנימי של העפעף העליון (פפילות) או התעבות באיזור הלימבוס (limbal nodules). המחלה חולפת בד"כ באופן ספונטני לקראת הגילאים 16-20.

    אין למעשה טיפול המרפא את המחלה. הטיפול במחלה מביא להקלה בתהליך הדלקת, אך אינו מהווה אף פעם פתרון מוחלט. חלק מהתרופות (בעיקר סטרואידים) עלולות לגרום לתופעות לואי. יש למצוא לכן את הפשרה בין טיפול יעיל, ובין המנעות מתופעות לואי. הטיפול כולל תכשירים לטיפול מקומי הניתנים בטיפות, המכילים אנטי-היסטמינים ומייצבי תאי דלקת אלרגית (כגון רלסטט, אופטילסט, זדיטן ועוד), סטרואידים (כגון לוטמקס ו- FML), ותרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידים (כגון ציקלוספורין A וטאקרולימוס).

    מזה מספר שנים אנחנו משתמשים בהצלחה רבה במשחת Protopic. זוהי משחה לעור המכילה טאקרולימוס, שהוא תרופה נוגדת דלקת יעילה ביותר. שימוש במשחה אחת ליום בעיניים של ילדים הסובלים מ-VKC גורם להפחתה משמעותית בתלונות, מבלי לגרום לתופעות לואי.

    מומלץ לפנות לרופא עיניים מומחה לקרנית לקבלת הטיפול המתאים.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    27/05/2015 אלרגיה אביבית בלחמית

    בתי סובלת כבר השנה השניה באלרגיה אביבית כרגע היא מטופלת בסטרואידים. רופא עיניים המליץ משחת טאקולימוס לא השגתי את המשחה בכללית היכן ניתן להשיג והאם למרוח על העפעף או בתוך העין וכמה פעמים ביום.

    נוי

    untitled

    שלום נוי,

    ניתן להשיג את המשחה בכל בתי המרקחת בארץ, כולל הרשתות הגדולות. התרופה לא נמצאת בסל התרופות לדלקת אביבית של הלחמית, ולכן עלותה של התרופה מוטלת כולה על המטופל. את המשחה יש לשים פעם ביום לפני השינה, בשקע שבין העפעף התחתון ובין העין (הפורניקס התחתון). השם המסחרי של התפרוה הוא Protopic והריכוז שאת צריכה הוא 0.03% (צבע הקופסה של המשחה הוא ירוק בהיר).

    בברכה,

     


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    16/05/2015 משחה לדלקת כרונית בעפעפיים

    בעלי סובל שנים מדלקת כרונית בעפעפיים . בגלל שלא טיפל שנים קיבל קורטוקונוס. היום הוא משתמש במשחה סטרואידית בשם סרווילור .אבקש שם של משחה שאיננה מזיקה רופא עיניים המליץ על פרוטופיק 0.03 אבל קראתי דברים מפחידים על משחה זו והיא גם לא בסל . איזה משחה טובה לטווח ארוך ואיננה מסוכנת. תודה,

    לילך

    63004a57b6a6aca87277dc227fff50e5

    שלום לילך,

    לכל תרופה יש תופעות לואי. גם לשימוש ממושך בסטרואידים בעיניים יש תופעות לואי, כשהמסוכנות שבהן הן קטרקט וגלאוקומה. משחת Protopic מכילה חומר פעיל הנקרא Tacrolimus. תרופה זו נמצאת מזה שנים רבות בשימוש כנגד דלקות אלרגיות של העור. התרופה גם משמשת לטיפול סיסטמי לאחר השתלות איברים, כדי למנוע דחיית איברים. בשנת 2006 הוסיף ה- FDA הערת אזהרה לעלון לצרכן במשחה זו, המתייחס לשכיחות מוגברת של גידולים לאחר השימוש הסיסטמי ב- Tacrolimus. אולם מחקרים שפורסמו מאז מצאו שלא היתה כל עלייה בשכיחות גידולים באנשים שהשתמשו במשך השנים ב- Tacrolimus הניתן במשחה. אנחנו ורבים אחרים משתמשים במשחה זו מזה מספר שנים בהצלחה מרובה בדלקות אלרגיות קשות של העיניים, במיוחד בילדים.

    העדר התרופה מהסל לא מונעת ממך לרכוש אותה במחיר מלא בכל בית מרקחת, מה גם שלא מדובר בתרופה יקרה. יחסית לסכנות הכרוכות בשימוש בסטרואידים, משחת ה- Protopic היא בטוחה הרבה יותר, ויעילותה שווה לזו של הסטרואידים.

    בברכה, 


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    15/05/2015 אלרגיה כרונית בעיניים

    שלום אני בת 20 וכבר מגיל מאד קטן סובלת מאלרגיות כרוניות שמלוות בשפשופים רבים, קרומים, נפיחות, עיניים יבשות ואדומות וסבל רב. אני כרגע בצבא ובחודשים האחרונים זה כבר נהיה בלתי נסבל לקום בבוקר עם נפיחות ואלרגיה העיניים מפרישות כמו מים שורפים ואני קמה לרוב עם אחת מהעינים שלא רואה כאילו יש עליה קרום שלא יורד לפחות שעתיים. הסבל איום והעפעפיים שלי כבר שורפות משיפשופים. אני יכולה להגיע לאיבחון וייעוץ אצלכם?

    מיטב

    060c366c4f211b4d62296abeeadaa1f3

    שלום מיטב,

    הטיפול בדלקות אלרגיות כרוניות הוא שילוב של טיפול תרותפי מקומי וסיסטמי, עם ניסיון לאיתור גורמי האלרגיה, וניסיון להימנע מהם במידת האפשר. מומלץ לגשת למומחה למחלות אלרגיות לביצוע תבחיני עור כדי לנסות ולזהות גורמים לאלרגיה. בנוסף שינוי במקום השירות בצבא עשוי לעזור בהקלה על התגובות האלרגיות מהן את סובלת.

    הטיפול המקומי כולל טיפות המכילות אנטי-היסטמינים ומייצבי תאי פיטום, סטרואידים, ואימונומודולטורים (כגון ציקלוספורין A וטקרולימוס). 

    את בהחלט מוזמנת לאבחון וייעוץ במרפאתנו. מידע ומספרי טלפון לקביעת תור למרפאתנו במדור "צור קשר" באתר זה.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    13/05/2015 שריפה וגרד בלתי פוסק כבר שנים

    שלום פרופ’,
    אני בת 27. הרכבתי עדשות מגע במשך כ 6 שנים. כבר כ7 שנים איני מרכיבה עדשות בגלל אי סבילות. העיניים שלי שורפות (כל הזמן מן תחושת עייפות) ומגרדות. לא מסוגלת להתאפר בעיניים בכלל! גם לא עם איפור היפואלרגני.
    כבר היתי אצל עשרות רופאים נתנו לי המון סוגי טיפות(גם סטרואידים, נגד יובש, נגד אלרגיה), משחות,כדורים אך כלום לא עזר! אני פשוט כבר מיואשת ומתוסכלת . יש לך רעיון מה זה יכול להיות?
    אשמח לעזרתך,תודה

    נדין

    EYE_MILAGRO_176173326_std

    נדין שלום רב,

    התלונות של גרד מתמיד, חוסר יכולת להרכיב עדשות מגע, וחוסר יכולת להשתמש באיפור - מצביעים על דלקת אלרגית כרונית של העפעפיים והלחמית. תופעות של אלרגיה בעיניים במידות חומרה שונות, משפיעות על כ- 20% מהאוכלוסיה. בד"כ קשה מאוד למצוא פתרון מושלם לבעיות אלו. זוהי בד"כ תוצאה של חשיפה לחומרים הגורמים לאלרגיה (אלרגנים) הנמצאים בסביבה הקרובה: גורמים במזון, חומרי איפור, תמרוקים וניקוי, מרככי כביסה, גורמים המשתחררים מפריחה של פרחים וצמחים אן מפרוות של בעלי חיים, וכן זיהום תעשייתי או עירוני, ועוד. מומלץ להתייעץ עם מומחה למחלות אלרגיה ולבצע תבחיני עור כדי לנסות ולאתר את האלרגן המשפיע עליך. אולם לא תמיד ניתן למצוא את הסיבה, וגם אם הסיבה נמצאת - לא ניתן להסירה מהסביבה המיידית.

    הטיפול התרופתי במחלות עיניים אלרגיות כולל תכשירים מקומיים (הניתנים בטיפות) המכילים אנטי-היסטמינים ומייצבי תאי פיטום, וסטרואידים. בשנים האחרונות הצטבר אצלנו ניסיון רב בשימוש במשחת Protopic. זוהי משחה לעור המשמשת לטיפול ב- Atopic Dermatitis. מצאנו שמתן המשחה אחת ליום לפני השינה לתוך העין ועל העפעפיים עשוי לעזור מאוד ולהקל משמעותית בתחושת הגרד, הצריבה והאודם בעיניים. משחה זו מכילה Tacrolimus -  חומר נוגד דלקת יעיל ביותר. אמנם המשחה מיועדת לטיפול בעור, אך ניתן לתת אותה לעיניים ללא חשש. בעולם משווקים במדינות שונות טיפות לעיניים המכילות טקרולימוס, אך תכשירים אלו עדיין אינם מיובאים לארץ.

    מומלץ להיבדק ע"י רופא עיניי מומחה לקרנית שיתאים את הטיפול המיטבי לבעייתך.

    בברכה,

     


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    12/05/2015 תשובה

    תודה רבה לך על היחס וההסבר המדויק שלך
    אורטל

    Toast-Pixels-by-Arne-Felix-Magold-01

    שלום אורטל,

    תודה.

    בברכת רפואה שלמה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    12/05/2015 איך אני מטפלת בבעיית האודם בעיניים

    שלום פרופסור
    אישה כבת 36 לא היתה אלרגית לכלום משנה שעברה התחיל אודם חזק בעניים דמעות לפעמים יובש הפרשות גירוד היתי והשתמשתי בכמעט בכול הטיפות האפשריות אחרי שנה זה עבר עכשיו בעונה הזאת אפריל מאי התחיל שוב האודם בעניים הגירוד הדמעות אומרים לי אלרגיה ודלקת ביחד אבל לא מוצרים לי פתרון הרופאים כבר מיואשים כמוני כלום לא עוזר לי היה תקופה שזה נעלם וחזר שוב מחכה לתשובה תודה,

    אורטל

    imagesAK0SIJ0H

    שלום אורטל,

    נראה שאת סובלת מדלקת אלרגית עונתית של הלחמית (Seasonal allergic conjunctivitis). הדלקת היא תוצאה של חשיפה לחומר הגורם לאלרגיה (אלרגן) הנמצא באויר בתקופה זו של השנה (יתכן כתוצאה מפריחה של פרחים באביב). הטיפול כולל מגוון של תכשירים תרופתיים הניתנים בטיפות, כולל אנטי-היסטמינים, מייצבי תאי mast, וסטרואידים. את התכשירים הללו תקבלי במרשם מרופא עיניים.

    בשנים האחרונות אנו משתמשים בהצלחה רבה במשחת Protopic. זוהי משחה עורית, המשמשת לטיפול בדלקת אלרגית של העור (atopic dermatitis). מתן של המשחה אחת ליום לעיניים, למשך מספר שבועות, יכול לעזור בהפחתה משמעותית של סימני הדלקת האלרגית.

    יחד עם זאת יש לזכור שאין טיפול שנותן ריפוי מלא למצבים אלו, מכיוון שמדובר בחשיפה לאלרגן הנמצא בסביבה שלך, וגורם בכל שנה בתקופה זו לדלקת האלרגית. לכן מומלץ גם להתייעץ עם מומחה למחלות אלרגיות, שיבצע תבחיני עור לגילוי הגורם לאלרגיה.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    09/05/2015 דלקת בעפעפיים ובעור הפנים

    שלום פרופ’ סלומון
    לאחרונה (קרוב לחודשיים) אני סובלת מנפיחות מעל העין..כמו בצקות קטנות בעפעפיים העליונים ובחלק התחתון הפנימי של העין העור מכווץ..יש לי גם יובש נוראי בעפעף וקילוף מידי פעם. אני משתמשת במקסיטרול טיפות ובסינטומיצין. חייבת לציין שזה עוזר אבל יום למחרת חוזר שוב אם מפסיקה את הטיפול.. מה שמוזר הוא שבחלקים מסויימים בפנים התחלתי לראות כי הם מתייבשים לי כאילו השומן הפנימי נעלם והעור מחוספס דק מאוד ויבש..השאלה אם זה קשור לעיניים . הרופא הסביר כי ייתכן והדלקת נמצאת מתחת לשומן. אני מוטרדת שמא יתפשט בפנים.

    הילה

    4a438fef_09b0e49e_art%20eye%202

    שלום הילה,

    את סובלת כנראה ממחלת עור הנקראת seborrheic dermatitis. זוהי מחלה המערבת את עור העפעפיים, שהוא המשכי עם עור הפנים. האבחנה והטיפול במחלה זו צריכים להינתן ע"י רופא עור. מבחינת הטיפול בעיניים - מומלץ על שימוש תכוף בתחליפי דמעות המכילים מרכיב שומני (כגון סיסטיין באלאנס), הגיינת עפעפיים (ניקוי הקשקשת וההפרשות בקצות העפעפיים והריסים בעזרת צמר גפן רטוב סחוט ושמפו היפו-אלרגני), ומתן טיפול סיסטמי בטבליות דוקסילין.

    בברכה, 


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    28/04/2015 רגישות לבנזלקוניום כלוריד

    שלום פרופ’ סלומון,
    לאחר טיפול בקרע בעין (בלייזר), שימוש חד פעמי ב-efrin, ומספר פעמים במידרמיד, התחילה דלקת בשתי העיניים שאובחנה כדלקת אלרגית. טיפול בטיפות דקסמיצין, אופלוקס, זדיטן פורטה, אופטילסט- לא עזר. העיניים המשיכו להיות אדומות, מפרישות, ללא גרד ובנוסף דמעות אינסופיות. הועלתה השערה של רגישות לחומר המשמר המצוי בטיפות עיניים- בנזלקוניום כלוריד (Bak). טיפול בטיפות של דקסמתזון ללא חומר משמר בהכנה מיוחדת -פתר את הבעיה.
    שאלותיי: איך מתמודדים עם האבחנה הזו? כלומר, רוב טיפות העיניים מכילות את ה-bak, כולל טיפות להרחבת אישונים עבור בדיקות שיגרתיות. וגם, האם יש טיפות עיניים אחרות שניתן להשתמש בהן לדלקת אלרגית שאינן סטרואידיות ואינן מכילות את ה-bak?
    תודה רבה,
    דפנה

    imagesCAYLBIXL

    שלום דפנה,

    רב התכשירים התרופתיים לטיפול בעיניים בטיפות מכילים חומר משמר כלשהוא, בד"כ בנזלקונים כלוריד (Bak). ישנם תכשירים שאינם מכילים חומר משמר, או שהחומר המשמר בהם אינו Bak, אך אלו מועטים.

    למיטב ידיעתי - התכשיר היחיד המיועד לדלקת אלרגית בעיניים, שאינו מכיל חומר משמר והמשווק בארץ, הוא כרומו-קומוד (Cromo-Comod), המשווק ע"י חברת קיוומא. לחצי כאן למידע על התכשיר.

    בנוסף ניתן להשתמש במשחת Protopic, המיועדת אמנם לעור, אך אנו משתמשים בה מזה מספר שנים בהצלחה מרובה לדלקות עיניים אלרגיות. היא אמנם גורמת לעיתים לצריבה בעיניים, אך מתן המשחה פעם ביום לפני השינה אינו גורם לאי נוחות משמעותית. המשחה מכילה טאקרולימוס בריכוז 0.03%  או 0.1%, והחומרים הלא פעילים בה הם: mineral oil, paraffin, propylene carbonate, white petrolatum and white wax, כך שאין בה בנזלקוניום כלוריד.

    כ"כ מומלץ להיבדק אצל רופא עיניים מומחה לקרנית.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    27/04/2015 אלרגיה אביבית

    שלום.בני היקר בן ה-6 סובל כ-3 שנים מאלרגיה קשה בעיניו.אנוחנו מטפלים בprotopic ואין ספק שהמשחה מסייעת לבעיה אולם אני מוצפת ריגשית בתיסכול וייאוש רב מסבלו של ילדי.עכשיו,עם בוא האביב האלרגיה תוקפת בחוזק רב וגם המשחה לא מצליחה למנוע במאת האחוזים את סבלו,כמו כן ישנה כרגע ירידה משמעותית בראייה באחת מעיניו(תופעה שהייתה גם שנה שעברה ולאחר מספר חודשים נעלמה).אני מיוסרת ומתוסכלת מכך שילדי ״זכה״ בקללה הזו ובעיקר מהמחשבה על השנים הארוכות הבאות שאולי ימשיך לסבול מכך.הבנתי שבדיקות אלרגייה אינן יעילות בד״כ למצב זה ובכל זאת,הייתי רוצה לשמוע את דעתך -האם בכל שנות ניסיונך הרבות לא קרה שבדיקת אלרגייה הצליחה לאתר גורם כזה או אחר שמעודד את האלרגיה ?אני מוכה לשקול אף מעבר דירה לאזור אחר בארץ,במידה ויתברר כי משהו בסביבת מגורנו מעודד את האלרגיה .תודה מראש.

    שרה

    sketched_eye_edit_by_atm_artwork-d2zio3c

    שלום רב שרה,

    אני בהחלט מבין את הרגשתך. דלקת אלרגית אביבית (או VKC) היא ללא ספק מחלה קשה וכרונית, הנמשכת שנים רבות, וגורמת לפגיעה ניכרת באיכות החיים של הילדים הסובלים ממנה. הדרך הנכונה להתמודד אתה, היא להבין שהיא קיימת, שהיא נמשכת שנים רבות, ושניתן להקל במידה ניכרת ע"י טיפול מתמיד בעיניים, אותו יש להתאים בהתאם לחומרה המשתנה של המחלה, ובהתאם לעונות השנה. הדרך לעשות זאת היא ע"י מעקב מתמשך אצל אותו רופא עיניים, שמכיר את בנך ושמיומן בטיפול במחלה זו. כאשר מופיעים סיבוכים של המחלה הגורמים לירידה בראייה (כגון התפתחות כיב בקרנית, מה שנקרא Shield Ulcer או Vernal Plaque) - יש לטפל בכך בהתאם.

    לגבי הטיפול במשחת Protopic - זהו הטיפול היעיל ביותר, והבטוח ביותר, הקיים כיום. יש שני ריכוזים של המשחה: 0.03% ו- 0.1%. אם המשחה בריכוז 0.03% פחות עוזרת, ניתן לעלות לריכוז של 0.1%. בנוסף, לתקופת האביב המתאפיינת בפריחה ובריכוז גבוה של אלרגנים באויר - ניתן להוסיף במקביל לטיפול ב- Protopic גם טיפול בטיפות סטרואידים (FML או Lotemax) לתקופה של מספר שבועות. יש לגשת לרופא עיניים מומחה לקרנית לקבלת טיפול זה.

    מבחני אלרגיה יכולים לעיתים לעזור באיתור גורמי אלרגיה. לעיתים ניתן לאתר גורמי אלרגיה במזון (למשל מוצרי חלב) ולהימנע מהם. קשה יותר לאתר גורמי אלרגיה בסביבה, וקשה לעשות משהו עם הנתון הזה. ככלל - מגורים באיזור הררי שבו הטמפרטורה נמוכה יותר עדיפים על מגורים באיזורים בהם מזג האויר הוא חם רוב ימות השנה. ידוע למשל שמחלה זו נפוצה מאוד במדינות אגן הים התיכון ודרום אירופה, ונדירה מאוד במדינות צפוניות יותר.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    26/04/2015 גרד, אודם ויובש בעפעפיים

    שלום רב,
    מזה מספר חודשים אני סובלת מגרד, אודם ויובש בעפעפיים העליונות והתחתונות.
    זה בא והולך ואני משתדלת להשתמש כמה שפחות בקרמים ומשחות באזורים הנ”ל.
    בימים האחרונים מצבי החמיר וכעת כול אזור העפעפיים העליונות והתחתונות אדום, מנופח ומלא בקשקשת (עור יבש ומתקלף).
    הבוקר קמתי גם עם עין אחת נפוחה ודומעת.
    יש לי תור לאלרגולוג בעוד כשבועיים.
    אשמח לקבל המלצתך בנושא.
    תודה מראש.

    imagesAK0SIJ0H

    שלום יעל,

    ככל הנראה את סובלת מדלקת אלרגית של עור העפעפיים. הטיפול המומלץ הוא משחת Protopic אותה יש למרוח על העפעפיים פעם או פעמיים ביום. משחה זו מכילה טאקרולימוס, שהיא תרופה נוגדת דלקת יעילה מאוד, וכמעט ללא תופעות לוואי. ניתן לקבל מרשם למשחה מכל רופא עור או מרופא עיניים.

    לחצי כאן למידע נוסף על תרופה זו.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    24/04/2015 מצמוץ ודמעות בעין

    פרופסור שלום,
    בני בן ה11 סובל בעיניים מדמעות שלא מפסיקות , גירוד ומצמוץ חריף. הוא מתקשה לפתוח את העיניים ברגע שמתעורר או שנחשף לאור חזק. העיניים שורפות ודומעות לו וזה נמשך לאורך כל היום. זה קורה בעיקר בחודשיי האביב אבל יכול להופיע בעוד חודשים בשנה. קשה לו להתרכז ולתפקד ביום יום.היינו אצל רופא עיניים והסבירו לנו שזה קיים אצל ילדים ואין ממש מה לעשות בנושא.ניסינו לתת לו טיפות עיניים אבל לא ממש עוזר לו. האם יש תרופה כלשהי לטיפול בעיניים מכיוון שהילד ממש סובל. תודה רבה

    נתי

    eye-symbol-pop-art-Blossom

    שלום נתי,

    בנך סובל ככל הנראה מדלקת אלרגית של העיניים הנקראת VKC או Vernal Keratocnjunctivitis. בעברית המחלה נקראת "דלקת אביבית", למרות שהיא מתבטאת בכל עונות השנה. מדובר בדלקת אלרגית כרונית, המתבטאת בגרד מתמיד בעיניים, מלווה בדמעת, אודם, אי נוחות בחשיפה לאור חזק (פוטופוביה), ולעיתים בהפרשה רירית בין העפעפיים והלחמית. הסימנים של המחלה הם גושים קטנים ומחוספסים (הנקראים פפילות) המופיעים בחלק הפנימי של העפעף העליון. לעיתים מופיעים איזורי אודם ונפיחות באיזור הגובלת (הגבול שבין הקרנית והלחמית). המחלה מגיעה לשיאה בחודשי האביב והקיץ, ובעיקר בימים חמים, אם כי במקרים הקשים היא יכולה להתבטא במשך כל השנה.

    הטיפול במצב זה כלל עד לאחרונה שילובים שונים של טיפות המכילות אנטי-היסטמינים, מייצבי תאי פיטום (תאים המשתתפים בתהליך האלרגי), וסטרואידים. בשנים האחרונות הצטבר ניסיון רב בשימוש בתרופה חדשה יחסית הנקראת טאקרולימוס. תרופה זו נמצאה כיעילה ביותר בטיפול בדלקת אלרגית של העיניים, ומצד שני אין לה כמעט תופעות לואי, כך שהיא יעילה ובטוחה. התרופה קיימת בצורת משחה עורית הנקראת Protopic. מתן של המשחה פעם ביום בעיניים למשך תקופה של מספר שבועות יכול להביא להקלה משמעותית בסימפטומים של המחלה.

    יחד עם זאת יש לזכור שמחלות אלרגיות לא ניתנות לריפוי מוחלט. מכיוו שמחלות אלרגיות הן תוצאה של נטייה גנטית מחד, ושל אלרגן (חומר הגורם לאלרגיה) הנמצא בסביבה המיידית והיום-יומית שלנו מאידך, לא ניתן למעשה לגרום לריפוי מלא של המחלה. כל התרופות יכולות להקל במידה מסויימת על המחלה, אך לא להעלים אותה כליל. דלקת אביבית (VKC) פוגעת בעיקר בילדים מעל גיל 4-5, ויכולה להתמשך שנים רבות, בד"כ עד גיל ההתבגרות. ברב המקרים המחלה חולפת מאליה לקראת גילאי 16-20.

    קיימת קבוצת תמיכה של הורים לילדים החולים במחלה זו. מרכז הקבוצה הוא סטאס טרוק, וכתובת המייל שלו היא: stas.trock@gmail.com . אפשר לפנות אליו, ולבקש להיכנס לקבוצת הוואטסאפ שהקים, כדי לקבל מידע, עצות מועילות והנחיות כיצד להתמודד עם מחלה כרונית זו. 

    בנוסף - מומלץ להיבדק ולהיות במעקב מתמשך אצל רופא עיניים מומחה במחלות קרנית, שירשום את הטיפול התרופתי המתאים לבנך.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    19/04/2015 אלרגייה כרונית בעיניים

    שלום רב,
    אני בת 24 סובלת מזה 3 שנים האלרגייה לקרדית אבק, האלרגייה מתבטאת בעיניים אדומות, בדמעות, ובגרד מדיי פעם.
    אני טופלתי באופטילאסט, ואז נתנו לי סטירואידים, כגון: לוטמקס, אבל זה לא עובר ואף מחמיר.
    אני רוצה לדעת אם יש תרופה שיכולה לצמצם לי את האלרגייה ואת האודם בעיניים?
    מה אתה ממליץ לי לעשות? אני ממש מיואשת…

    הילה

    eye-of-storm

    הילה שלום רב,

    מומלץ להשתמש במשחת Protopic. זו משחה המכילה טאקרולימוס, תרופה נוגדת דלקת יעילה ביותר, שכמעט ואין לה תופעות לואי. המשחה נועשה אומנם לשימוש בעור, אך ניתן לתת אותה לעיניים. היא ניתנת אחת ליום, לפני השינה, לתקופה ממושכת. יש לנו ניסיון של מספר שנים בשימוש בתרופה זו.

    מומלץ להיבדק ע"י רופא עיניים מומחה למחלות קרנית.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    18/04/2015 דלקת עיניים אלרגית

    שלום. מדובר בילדה בגיל כמעט 7.תופעות התחילו מלפני מספר חודשים(תחילת סתיו).גרד,אודם,כאבים,הפרשות סמיכות
    .הטיפולים מאז-OPTILAST שלא עזר למנוע התקפים ,התווסף לזה גם TILAVIST ,גם שילוף הזה לא עזר.אנטיהיסטאמינים סיסטמיים גם לא עזרו.בהתקפים MAXITROL עם השפעה טובה ומהירה.מלפני יומיים התקף מאד חריג-לפי בדיקת עיניים גם יובש קיצוני ופגיעה בקרנית.המלצת רופאת עיניים CYCLOSPORIN.עד שאקבל אותו – MAXITROL.
    בדיקה אצל אלרגולוג- ללא תגובות לאלרגנים.
    שאלות- האם יש תכשירים שניתן למנוע התקפים?
    האם יש מחקרים לטווח רחוק לגבי CYCLOSPORIN?
    האם לקבל second opinion או שאין טעיויות באבחנות…?
    תודה מראש

    EYE_MILAGRO_176173326_std

    אלנה שלום רב,

    על פי התיאור יש לילדה מחלת עיניים אלרגית הנקראת דלקת אביבית או VKC, או Vernal Kerato-Conjunctivitis. זוהי מחלה כרונית אלרגית בילדים הנמשכת למעשה עד גיל ההתבגרות, ומחייבת טיפול נוגד-דלקת קבוע. הטיפול הנוכחי שהיא מקבלת הוא שילוב של אנטי-היסטמינים וסטרואידים הניתנים בטיפות. ככלל האנטי היסטמינים הינם בטוחים בשימוש, אך יעילותם אינה רבה. הסטרואידים יעילים מאוד, אך השימוש בהם מוגבל בגלל תופעות לואי משמעותיות בשימוש ממושך (קטרקט וגלאוקומה).

    הטיפול ב- Cyclosporin A במחלה זו קיים כבר מאמצע שנות ה-80. למרות המחקרים הרבים שנעשו, טיפול זה יעילותו שונה בין המטופלים, ולא תמיד תרופה זו מצליחה להקל משמעותית על הסימפטומים והסימנים של VKC.

    בשנים האחרונות הצטבר ניסיון רב בטיפול בתרופה הנקראת טאקרולימוס. תרופה זו נמצאת במשחת עור הנקראת Protopic. משחה זו לא נועדה אמנם לשימוש בעיניים, אך אנו ואחרים משתמשים בה בהצלחה רבה מזה מספר שנים בטיפול ב- VKC. המשחה גורמת לצריבה בעיניים בתחילת השימוש בה, צריבה שחולפת בד"כ עם השימוש. היא ניתנת אחת ליום, לפני השינה, למשך תקופה ממושכת.

    אנא פני לרופא עיניים מומחה למחלות קרנית לצורך בדיקה ואבחנה נכונים, ולקבלת הטיפול המתאים.

    בברכה, 


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    14/04/2015 מצמוץ לסירוגין בילד בן 11 ש’

    בני ממצמץ מזה 3 חדשים. המצמוץ הינו לסירוגין עובר מעין אחת לרעותה (לא בו זמנית ב-2 העיניים). מלבד זאת אין כל תלונות אחרות. בבדיקה נאמר לי כי זו דלקת אלרגית של הלחמית וכי עליו ליטול טיפות אנטיהיסטמיניות. לאור קריאתי בספרות על הסימפומים המלווים דלקת זו בד”כ ולאור העובדה שמזה שבוע אני מטפטפת את הטיפות ולא רואה שינוי, תמהה אני באם האבחנה נכונה. האם תיתכן דלקת של הלחמית עם מצמוץ בלבד ללא כל תלונה אחרת? באם כן תוך כמה זמן עלי לראות הטבה כלשהי? תודה

    dali

    שלום רב,

    לדלקת אלרגית של הלחמית יש תלונות אופייניות, שהעיקרית שבהן היא גרד תכוף של העיניים. העיניים בד"כ אדומות, דומעות ומגרדות. מצמוץ הוא לא בהכרח תופעה האופיינית לדלקת אלרגית של העיניים, ולעיתים רבות אינו קשור כלל למחלה בעיניים.

    מומלץ להיבדק ע"י רופא עיניים המומחה למחלות עיניים בילדים, וגם ע"י נוירולוג ילדים - כדי למצוא סיבות אחרות למצמוץ.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    10/04/2015 תודה רבה!!!

    שלום פרופסור!
    ברצוני להודות לך על התשובה המהירה והאבחנה הנכונה לשאלתי בנושא האודם גרד קשקשת נפיחות וקשקשת בעפעף.
    כבר למחרת רכשתי את המשחה שהמלצת (protopic) ולאחר יום אחד של שימוש כבר נראה שיפור ניכר במצב העפעפיים!!!
    הרופא שרשם עבורי את המשחה המליץ למרוח שכבה דקה כעשרה ימים, עברו כבר יומיים שלושה והשיפור הוא משמעותי ויומיומי :) המון תודה!!!

    Pop_arty_Eye__for_project__by_Jakeria

    שלום ג',

    אני שמח לדעת שהטיפול עוזר.

    יחד עם זאת צריך לזכור שמחלות אלרגיות הן בד"כ כרוניות, ואין תרופה שמרפאת אותן. הטיפול התרופתי עוזר כל זמן שהוא ניתן. לאחר הפסקתו עלולות התופעות לשוב. לכן יש להיות מוכנים להשתמש בתרופה לפרקי זמן ארוכים יותר מאשר 10 ימים.

    בברכה,

     


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    08/04/2015 נפיחות עפעפיים ואדמומיות לאחר הסרת איפור

    שלום פרופסור,

    אני בת 25 ומזה כשלושה חודשים שאני סובלת מאותו בעיה כאשר אני שמה איפור בעיניים. בערך אחרי כשש שעות מתחילים גירודים בעפעף התחתון של עין שמאל, וכשאני מסירה את האיפור שני העיניים מתנפחות לי, וכשאני קמה בבוקר המראה מחריד. שנים שההחומרי איפור שאני משתמשת הם הכי עדינים בשוק והמסיר איפור גם היפואלרגני ומעולם לא היה לי בעיה איתם.
    איפה יכולה להיות הבעיה? והאם זה יעבור?

    ליסה

    4a438fef_09b0e49e_art%20eye%202

    שלום ליסה,

    נראה שאת סובלת מתגובה אלרגית לחומרי האיפור, אפילו שהם לכאורה "עדינים". תגובה אלרגית לחומרים אתם אנו באים במגע יכולה להתפתח גם אחרי שנים רבות של שימוש. לא תמיד ברורה לכך הסיבה. לעיתים יתכן שינוי לא צפוי במרכיבים של אותם חומרי האיפור, בד"כ בגלל תקלה בתהליך הייצור. מומלץ לנסות תכשירי איפור אחרים שאינם גורמים לך לאלרגיה. כ"כ מומלץ להתייעץ עם רופא עור או עם מומחה לאלרגיה, כדי לשקול את הצורך בביצוע תבחיני עור לבדיקת גורמים להם את אלרגית.

    בברכה, 


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    06/04/2015 אודם, גרד קשקשת ונפיחות בעפעף ותחתיו

    שלום פרופסור,
    קרוב לשנה אני סובלת ממצב שבו עפעף עין שמאל ומתחת לעין (וגם עפעף עין ימין ומתחתיה אך משמעותית פחות חמור) אדום, מגרד, עם קשקשת, עור יבש ומתקלף, לעיתים נפוח בבוקר, כשקמה.
    לפני חצי שנה הייתי אצל מומחה לאלרגיות ולאחר בדיקות אלרגיות של מגע אובחנתי עם אלרגיה לבישום. החלפתי את כל הקוסמטיקה שלי למוצרים נטולי בישום ונטלתי משחת סטרואידים עד שחל שיפור ואף העלמות. הפסקתי שימוש במשחה מאחר וצמחו יבלות לבנות קטנות על העפעף וגם כי החשש מתופעות לוואי בעור גרמו לי חשש. לפני חודש התפרצה האלרגיה שוב, לא ברור לי למה. אולי בגלל כלבה חדשה שהגיעה אל המשפחה, אולי בגלל שימוש במברשת איפור חדשה.. בשבועיים האחרונים הפסקתי להתאפר ולהרכיב עדשות ועדיין העין מודלקת, אדומה, מתקלפת ומגרדת. ניסיתי לקחת ז׳ילרזי (אנטי היסטמין) אך זה לא עזר.

    האם ידוע לך על טיפול שיכול לעזור לי להיפטר מהמצב הזה?
    תודה מראש
    ג.

    4a43905f_1ce4f9eb_art%20eye%2015

    שלום ג.,

    נראה שאת סובלת מדלקת אלרגית של עור העפעפיים. הטיפול המומלץ הוא משחת Protopic אותה יש למרוח על העפעפיים פעם או פעמיים ביום. משחה זו מכילה טאקרולימוס, שהוא תרופה נוגדת דלקת יעילה מאוד, וכמעט ללא תופעות לוואי. ניתן לקבל מרשם למשחה מכל רופא עור או מרופא עיניים.

    לחצי כאן למידע נוסף על תרופה זו.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    06/04/2015 גרד והפרשות בעין

    לילדי בן ה 12 יש באופן קבוע גרד והפרשות בשתי העיניים. זה היה מאז הילדות ורופאים בעבר טענו שאין מה לעשות. לאחרונה סבל מדלקת חריפה בעין ובבדיקת רופא עניים התגלתה צלקת על הקרנית שלטענת הרופא מדובר במשהוא ותיק.

    אני רוצה לעשות בירור מקיף יותר כולל חשד לאלרגיה.

    ריקי

    pop_art_eyes_by_xsuicidalcupcakex-d3i8by1

    שלום ריקי,

    בנך סובל ככל הנראה מדלקת עיניים אביבית (Vernal Kerato-Conjunctivitis או VKC). זוהי מחלת עיניים אלרגית כרונית בילדים, המתבטאת בגרד ניכר, דמעת, אודם בעיניים ורגישות רבה לאור. הסימנים הם גבשושיות הנקראות פפילות הנמצאות בחלק הפנימי של העפעף העליון. במקרים הקשים עלול להתפתח כיב במרכז הקרנית, שמתרפא תוך כדי יצירת צלקת. זהו כנראה התהליך שגרם לצלקת אצל בנך.

    מחלה זו נמשכת בד"כ שנים רבות, ונעלמת מעצמה לקראת גיל ההתבגרות. לפעמים המחלה קשורה באלרגן הנמצא בסביבת הילד (באויר, במזון, בחומרי רחצה), אך בד"כ קשה או לא ניתן לאתר את גורם האלרגיה. מבחני אלרגיה אצל מומחה לאלרגיה בד"כ אינם מועילים, ולא ניתן לעשות הרבה עם המידע שהם מביאים.

    הטיפול הוא בתרופות נוגדות דלקת הניתנות מקומית, בטיפות לעיניים. תרופות אלו כוללות את האנטי-היסטמינים ומייצבי תאי פיטום (כמו Relestat, Optilast, Zaditen, וכו'), סטרואידים (כמו Lotemax ו- FML), ולאחרונה אימונו-מודולאטורים כגון ציקלוספורין A וטאקרולימוס.

    בשנים האחרונות אנו מטפלים בהצלחה רבה במחלה זו במשחת Protopic המכילה טאקרולימוס. זוהי משחה המשמשת לטיפול בדלקת אלרגית של העור (Atopic Dermatitis), ונמצאה כיעילה מאוד ובטוחה בטיפול ב- VKC.

    לחצי כאן למידע נוסף על מחלות  עיניים אלרגיות.

    לחצי כאן למידע נוסף על תרופות נוגדות דלקת ועל טאקרולימוס.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    16/02/2015 דלקת אלרגית

    שלום,
    לפני 5 חודשים הגעתי לרופאת עיניים עם גרד בעין שמאל תחושת גוף זר ועפעף שמאל עליון נפוח, והיא איבחנה שיש לי דלקת אלרגית כתוצאה מהרכבת עדשות מגע.
    קיבלתי טיפות עיניים סטרואידיות במשך חודש ועוד חודש זדיטן לאלרגיה.
    חודשיים אחר כך לאחר שהאלרגיה לא חלפה קיבלתי רלסטט ואני משתמשת בו עד היום לפי המלצת הרופאה (כמובן שכל חודש בקבוק חדש). כלומר בערך 3 חודשים שאני משתמשת ברלסטט ( טיפה פעמיים ביום)
    רציתי לדעת האם זה הגיוני שהאלרגיה עדיין בעוכריה? (גרד קל ואודם בעפעף העליון) זכור לי שהיא ציינה שלוקח חודשיים שלושה מאז הסרת הגורם וטיפול נכון.. יש להדגיש שאני לא מרכיבה עדשות מגע בכלל מאז הופעת הדלקת…

    ליאת

    OLYMPUS DIGITAL CAMERA

    שלום ליאת,

    דלקת עיניים אלרגית היא מצב כרוני, שאין לו טיפול מושלם. הסיבה למצב היא שילוב של נטייה גנטית עם גורם אלרגני כלשהוא בסביבה. הגורמים לדלקת עיניים אלרגיות הם רבים, וכוללים חלקיקים באויר כתותאה מזיהום עירוני או תעשייתי, אבקנים מפרחים או צמחים, חלקיקים שונים המורחפים מפרוות בעלי חיים, אבק הבית, תמרוקים וחומרי רחצה, תכשירי איפור למיניהם, מרככי כביסה, וכמובן - גורמים שונים במזון. קשה מאוד לאתר את הגורמים הללו, ולפעמים לא ניתן להימנע מהם מכיוון שהם מהווים חלק קבוע מהסביבה בה אנו חיים. לכן חשוב להבין שלא ניתן לפתור בצורה מוחלטת דלקות עיניים אלרגיות, או מחלות אלרגיות כלליות בגוף.

    הטיפול התרופתי יכול להקל אך לא לרפא. הטיפול המקומי בטיפות מכיל אנטי-היסטמינים (כגון זדיטן ורלסטט אותם ציינת), סטרואידים (גם אותם קיבלת), ותרופות אחרות (כגון ציקלוספורין וטקרולימוס). לאחרונה התרחב השימוש במשחת Protopic (טקרולימוס) לדלקות עיניים אלרגיות. 

    מומלץ לנסות לאתר את הגורם האלרגני ע"י בדיקת מומחה לאלרגיה, ולהיבדק ע"י רופא עיניים מומחה למחלות קרנית שיתאים לך את הטיפול המיטבי.

    בברכה, 


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    17/01/2015 דמעות בעיניים

    מזה חודשיים אני סובלת מדמע בעין , רופאת המשפחה הביאה לי שתי סוגי טיפות שלא עוזרות לי, מה אני יכולה לעשות בנוגע למצב הזה?

    סיגל

    458188-10-oh-brad

    שלום סיגל,

    דמעת מרובה בעיניים היא תוצאה של גירוי דלקתי מסיבות רבות: דלקת אלרגית של העיניים, תסמונת העין היבשה (שבה שינוי בהרכב הדמעות גורם לגירוי וצריבה בעיניים ולהפרשת דמעות תגובתית), דלקת כרונית של קצות העפעפיים, ועוד סיבות רבות נוספות.

    מומלץ להיבדק אצל מומחה לקרנית שיוכל לאבחן את הסיבה לדמעת ולרשום לך את הטיפול המתאים.

    בברכה, 


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    09/01/2015 אלרגיה בעיניים

    אז ככה אני בת 16 ויש לי אלרגיה בעיניים ככל הניראה לאיפור לעיניים זה מוריד לי דמעות ברמות הזויות הייתי בטיפול לקחתי טיפול והדמעות הפסיקו לזמן מסויים ואתמול חזרנו לי עכשיו נהיה לי גם גם כאבים בעפעף בצד ימין בקצה של העפעף בעין הזאת גם הריאה שלי לא טובה מה אני יכולה לעשות כדי להפסיק תכאב ואת האלרגיה שלא תחזור ?

    שובל

    OLYMPUS DIGITAL CAMERA

    שלום שובל,

    ראשית עליך להימנע ככל האפשר מגורמים המחמירים את האלרגיה. אם את יודעת שחומרי איפור מסויימים גורמים לאלרגיה - עלייך להפסיק להשתמש בהם. בנוסף עלייך להיות במעקב אצל רופא עיניים מומחה לקרנית. הטיפול כולל מתן טיפות המכילות אנטי-היסטמינים, מייצבי mast cells, סטרואידים ותרופות מיוחדות הפועלות על המערכת החיסונית המקומית (אימונו-מודולטורים) כגון ציקלוספורין A וטקרולימוס. מומחה הקרנית יבדוק אותך וימליץ לך את התרופה שמתאימה למצבך מבין התרופות הנ"ל.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    15/12/2014 אלרגיה בעיניים

    שלום!
    לפני כשנה וחצי היתה לי אדמומיות בעיניים
    הלכתי לרופא עיניים והוא אמר שזו דלקת לחמית וזה קורה מהרכבת עדשות מגע זמן ממושך(חשוב לציין שהרכבתי שנים עדשות מגע משהו כמו 7 שנים בערך, הקפדתי על ניקיון של החומר והכל,)
    הוא אמר לי להפסיק לשבועיים, לשים טיפות ואח”כ אני אוכל לחזור להשתמש
    לאחר כמה שבועות חזרתי לשים עדשות (עדשות חדשות כמובן)
    והאדמומיות חזרה ברמה גבוהה יותר!
    שוב חזרתי אליו והוא אמר שאין מה לעשות אני לא אוכל להרכיב יותר עדשות מגע! ושזה אלרגיה שאין מה לעשות איתה,
    במשך שנה וחצי אני עם משקפיים,
    עכשיו שנה וחצי אחרי אני מאד רוצה לחזור לשים, האם כדאי לי? אינני יודעת אם האלרגיה שהיתה האם היא קשורה לסוג העדשה ואולי כדאי לי לנסות עדשות אחרות?
    האם האלרגיה עוברת במשך הזמן?
    יש לנו חתונה במשפחה ואני ממש רוצה להרכיב!
    אשמח מאד לתשובה
    תודה!!

    בת אל

    שלום בת אל,

    את סובלת ככל הנראה מאי-סבילות לעדשות מגע (Contact lens intolerance). מדובר בתופעה שכיחה, המתפתחת במוקדם או במאוחר בכל מי שמרכיב עדשות מגע לתקופה ממושכת. מצב זה מתבטא בתחושת גרד, אי נוחות, צריבה, דמעת ואודם בעיניים לאחר הרכבת עדשות מגע. בחלק הפנימי של העפעפיים העליונים ניתן לעיתים לראות גבשושיות מרובות הנקראות פפילות. מצב זה מתפתח בהדרגה, ובכל אדם מופיע לארח שהרכיב את העדשות לתקופה שונה (זה יכול לקרות אחרי שנה - שנתיים של שימוש בעדשות, או אחרי 5 שנים או אחרי 20 שנה...).

    לאחר הפסקת השימוש עדשות המגע תופעות אלו נעלמות, אך הן עלולות לחזור לאחר שחוזרים להשתמש בעדשות, כפי שאכן קרה לך. רב הסיכויים הם שאם תחזרי לשימוש קבוע בעדשות מגע - התופעות הללו יחזרו. ניתן אולי להרכיב את העדשות לארוע חד פעמי למשך מספר שעות, אך מומלץ שלא לשוב ולהרכיב את העדשות דרך קבע.

    האפשרויות העומדות לרשותך הן להשתמש במשקפיים או לבצע ניתוח להסרת משקפיים בלייזר.

    בברכה,

     


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    05/12/2014 אלרגיה בעיניים

    קודם כול אני רוצה להודות לך שאתה מקדיש מזמנך כדי לענות לשאלות של גולשים, תודה רבה :)
    ועכשיו השאלה:
    יש לי אלרגיה בעיניים כבר שנתיים ומביאים לי כטיפול שני סוגי טיפות(כגון פטנול, אלומיד, טלביסט, לוטמקס).
    הבעיה היא שבהתחלה השני סוגי טיפות שמביאים לי עוזרות אבל לאחר תקופה מסוימת הם לא עוזרות, אומנם ניראלי שזה מנקה את העין(יוצאות הפרשות כאלה) אבל העיניים עדיין אדומות וכול פעם שזה קורה מחליפים לי את הטיפות(אני חוששת שמתישהו כבר לא יהיה לרופא מה להביא לי).
    רציתי לדעת מה ניתן לעשות במקרה כזה ואם יש תרופה שאתה מכיר שתעזור לי(גם תרופה שלא בסל הבריאות).
    תודה רבה,
    דנה.

    שלום דנה,

    יש להבין שדלקות עיניים אלרגיות הן מחלות כרוניות, שקשורות בקיומם של אלרגנים בסביבה מצד אחד, ובנטיה גנטית כלשהיא שגורמת למערכת החיסונית להגיב לאותם אלרגנים. לכן אין תרופה שמביאה לריפוי מלא של מחלות אלרגיות. רב התרופות מפחיתות את התגובה האלרגית, במידה שונה של יעילות, אך לא מעלימות אותה לחלוטין.

    התרופות שקבלת אכן מקובלות לטיפול במחלות עיניים אלרגיות. אלו כוללות אנטי-היסטמינים וסטרואידים. לאחרונה הצטבר ניסיון במשחת Protopic המכילה טאקרולימוס, והנתנת לדלקת אלרגית של העור. משחה זו יעילה ביותר גם לדלקת עיניים אלרגית, וברב המטופלים היא גורמת להקלה משמעותית בסימני המחלה. מומלץ לפנות לרופא עיניים מומחה למחלות קרנית ולהתייעץ בקשר לאופן השימוש בתרופה זו.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    30/11/2014 דלקת כרונית בלחמית

    בבדיקה שגרתית אמרה לי הרופאה כי יש דלקת כרונית בלחמית ועל כן איני יכולה לעשות עדשות. מהי הדלקת הזו ומדוע היא אינה מאפשרת שימוש בעדשות ? חשוב לי לציין כי איני משה כל כאב או הצקה בעין.

    שלום רב,

    אם את מרכיבה עדשות מגע מזה שנים רבות, יתכן שמדובר ב- GPC: דלקת תגובתית לשימוש ארוך שנים בעדשות מגע, המתבטאת בגבשושיות קטנות בחלק הפנימי של העפעף העליון. אלו נוצרות כתוצאה מהחיכוך המתמיד עם העדשה. אפשרות אחרת היא שמדובר בדלקת כרונית של העפעפיים (בלפריטיס), שגם היא נפוצה בחלק ממרכיבי עדשות המגע.

    בכל מקרה, אם אכן יש לך דלקת כרונית בעיניים, גם אם אינך מרגישה דבר, מומלץ לתת לעיניים לנוח למספר חדשים מעדשות המגע.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    19/11/2014 דמעות כל הזמן

    מזה כשנה אני דומעת בשתי העיניים. והעיניים אדומות. הייתי אצל רופאי עיניים,מומחים ואפילו פרופסור שלא הצליחו לאבחן מה יש לי . כל הטיפולים שניתנו לי עזרו זמנית רק לבעיה שצצה בעקבות הדמעות(דלקות,בצקות) כשהטיפול (הסטרואידי) הסתיים הדמעות חזרו בגדול . אני ממש חסרת אונים. ביצעתי בדיקה לאלרגיה ונמצאתי אלרגית להפרשות של גוקים ואלרגיה חלשה מאוד לאבק.הטיפול התרופתי לאלרגיה לא עזר.
    האם נגזר עליי לחיות עם זה ???

    יפה שלום,

    קיימות סיבות רבות לדמעת ואודם בעיניים. אלו כוללות דלקת של העפעפיים, דלקת אלרגית של הלחמית, ותסמונת העין היבשה (שלעיתים מתבטאת דווקא בדמעת תגובתית לתהליך הדלקתי, שנגרם בגלל שינוי בהרכב הדמעות). המבחנים האלרגיים שעברת מכוונים לדלקת אלרגית. בשנים האחרונות הצטבר נסיון רב בטיפול בדלקת אלרגית בעיניים בעזרת משחת Protopic. משחה זו משמשת לטיפול בדלקת אלרגית של העור (Atopic Dermatitis), אך היא יעילה מאוד בטיפול גם בדלקת אלרגית בעיניים, ובטוחה יותר מסטרואידים. אנא פני למומחה לקרנית לצורך בדיקה והחלטה על הטיפול המתאים לך.

    בברכה,  


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    12/06/2014 דלקת / אלרגיה כרונית

    שלום רב,

    מזה שלוש שנים אני סובלת מאלרגיה חריפה ביותר בעיניים, מניחה שאני סובלת מ PAC כי האלרגיה נמצאת כל השנה כתושב קבע.

    עשיתי טסטים לאלרגיה ולא גילו רגישות למשהו ספציפי אבל אומרים שאלו תגובות אלרגיות. ניסיתי טיפול קונבציונאלי בטיפות מסוג OPTILAST , ZYLET , ועוד כמה אחרים כאשר רק טיפול בסטרואידים מקל עליי. היתי ביעוץ פרטי והרופא נתן לי טיפות מסוג CYCLOSPORINE 1%, ואמר שזה יעזור לי. מאז שהתחלתי להשתמש בטיפות ישנה רק החמרה במצבי עד מצב שהעיניים שורפות שאני לא יכולה לנהוג, משפניתי לרופא הוא אמר לי שלגוף לוקח זמן להתרגל לטיפות האלה ולראות שיפור והמליץ לי להוסיף משחת מקסיטרול לשבועיים שלוש שזה ייקל עליי בינתיים… מה דעתך? אני פשוט מיואשת…. יש לי תור למרפאה אצלכם בספטמבר אבל אני כל כך סובלת.

    ורד שלום,
    בשנים האחרונות נצבר ניסיון רב בשימוש במשחת Protopic לטיפול בדלקות אלרגיות של העיניים. משחה זו מיועדת לטיפול בAtopic Dermatitis בעור, והיא נמצאה כיעילה ביותר גם בטיפול בעיניים. החומר הפעיל שבה הוא טקרולימוס, תרופה אנטי- דלקתית המשמשת במגוון רב של התוויות במחלות שונות. יתרונה הוא ביעילות הרבה שלה כתרופה אנטי דלקתית, ביחד עם העדר תופעות הלוואי הקיימות בטיפול בסטירואידים בעיניים.
    מומלץ לפנות לרופא עיניים מומחה למחלות קרנית, אשר ימליץ לך על אופן השימוש בתרופה.
    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון

    23/02/2014 עניים אדומות.

    שלום .
    נבדקתי נמצא LGE 179 .אלרגי באופן כללי.
    עשיתי בדיקות טסטים ולא גילו למה אני רגיש.
    הסימפתום עניים אדומות וגרד ברגליים.
    יש פתרון? תודה.

    שלום שמעון,
    הטיפול בדלקת אלרגית בעיניים תלוי בחומרת המחלה.
    למצבים הקלים הטיפול כולל תכשירים אנטי-היסטמיניים ומייצבי תאי פיטום (mast cells) הניתנים בטיפות.
    למצבים יותר קשים ניתן לתת תכשירים נוגדי דלקת כגון סטרואידים, ציקלוספורין A או טקרולימוס.
    התכשירים הנ"ל ניתנים ע"י רופא עיניים מומחה לקרנית, ולאחר בדיקת עיניים.
    בנוסף לטיפול בעיניים כדאי להיוועץ ברופא מומחה למחלות אלרגיות, ולנסות ולאתר את הגורמים בסביבתך הקרובה שעלולים לגרום לאלרגיה (עצים ופרחים בסביבת הבית, מזון, תכשירים קוסמטיים, תכשירי רחצה, תכשירי כביסה, סוגי בגדים ומצעים, וכו').
    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון

    14/10/2013 דלקת תוך עינית

    שלום רב,
    בת 40 מזה למעלה מ- 10 שנים סובלת מדלקת תוך עינית, הוגדר ע”י הרופאים כהפיסקלריטיס ולאחר כסקלריטים, טופלתי בטיפות רבות, כדורים- ללא הצלחה, העין אדומה על בסיס קבוע עם נפילת עפעף שמפריעה עוד יותר מבחינה אסטטית, לאחרונה נבדקתי ע”י רופאה בשרפ הדסה שטענה כי הדלקת היא בלחמית ולא בסקלרה, ביקשה להפסיק עם הטיפות זיילט שקיבלתי קבוע בשנה האחרונה ועם איופידין, , לשעתה צריך גמילה מהטיפות הקבועות ובקשה שאשתמש ברי פרש ובלילה בויסקוטירס, לא יודעת האם נכון להפסיק, אשמח לקבל שם של רופא מומחה בתחום הדלקות התוך עיניות
    יום טוב ותודה מראש,

    שלום רב,
    מומלץ להיוועץ במומחה לקרנית.
    הדלקת שאת מתארת היא לא דלקת תוך עינית (הנקראת uveitis) אלא דלקת של משטח העין.
    הטיפול יכול לכלול מגוון של תרופות מקומיות, החל מתחליפי דמעות, דרך טיפול נוגד דלקת מקומי, ועד לטיפול נוגד דלקת סיסטמי.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון

    14/10/2013 עיניים דומעות

    שלום,
    אני מרכיבה עדשות מגע מזה כ 14 שנים,לאחרונה אני סובלת מעין שמאל שדומעת.לפני כשבוע הייתי אצל רופא עיניים שהביא לי טיפות “ריפרש” ואמר שהדבר נובע מאלרגיה,שמתי את הטיפות במשך כשבוע ולא חל שינוי.
    היום ביקרתי אצל רופא אחר,הרופא אמר שעליי לשים טיפות נגד אלרגייה במשך חודשיים וטיפות נגד דלקת במשך שבועיים,והודיע לי שהדמעות נובעות עקב אלרגיה לעדשות.
    השאלות שלי הן,כיצד הוא אמור לדעת למה העין אלרגית?
    האם לאחר חודשיים ניתן יהיה לשוב ולהשתמש שוב בעדשות?

    תודה

    שלום רב,
    תסמונת אי סבילות לעדשות מגע (contact lens intolerance) הוא מצב שמתפתח בשלב כלשהוא, לאחר שימוש בעדשות מגע.
    לפעמים התסמונת מתפתחת תוך זמן קצר של מספר חודשים, ולפעמים לאחר שנים רבות של שימוש.
    התסמונת מתבטאת בתחושת אי נוחות, דקירות, עקצוץ, אודם, דמעת וגרד בעיניים.
    בבדיקת העיניים ניתן לראות סימנים האופייניים לדלקת אלרגית בעיניים, ובעיקר פפילות (גושים קטנים) בחלק הפנימי של העפעף העליון.
    הסיבה להתפתחות האלרגיה היא החיכוך המתמיד בין הלחמית של העפעפיים והעדשות, החשיפה של העין לתמיסות החיטוי של העדשות.
    הטיפול כולל הפסקה זמנית בשימוש בעדשות, ומתן טיפול מקומי בתמיסות לחות, ולעיתים בטיפות המכילות חומרים נוגדי דלקת (סארואידים) או נוגדי אלרגיה (אנטי-היסטמינים ומייצבי תאי mast).
    לעיתים ניתן לחוזר אחרי תקופת מנוחה לעדשות מגע, אולם לעיתים דבר זה לא מתאפשר בשל חזרת התלונות והסימנים.
    במקרים אלו יש צורך להפסיק לצמיתות את השימוש בעדשות מגע.
    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון

    03/10/2013 עיניים אדומות

    כל חיי אני סובלת מעיניים אדומות וזה ללא ספק לא נעים מבחינה אסתתית וכו. אני משתמשת כל יום בסטילה שלעוזר אולי לשעה שעתיים ולא יותר האם יש איזה שהיא תרופה לעיניים אדומות . הסיבה שיש לי היא תורשה מאבי ז”ל שגם סבל מזה ועכשיו גם בתי בת ה40 סובלת תעזרו לנו בבקשה . תודה רבקה’

    רבקה שלום,
    טיפות סטילה הן לא טיפול מתאים לעיניים אדומות. הן גורמות לכיווץ כלי הדם בלובן העין לזמן קצר.
    הן לא מטפלות בסיבה שגרמה לעין אדומה, וההשפעה שלהן קצרה וחולפת.
    שימוש ממושך בטיפות סטילה גורם בדרך כלל לתגובה אלרגית לטיפות עצמן, ולהחמרה באודם בעיניים.
    יש צורך לאבחן את הסיבה לאודם בעיניים (דלקת אלרגית בעיניים, יובש בעיניים, דלקת עפעפיים וכו') ובהתאם לכך להתאים את הטיפול.
    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון

    09/05/2013 אלרגיה חריפה

    ביתי בת 9 וחצי ומזה כשנתיים סובלת מאלרגיה חריפה שלא חולפת. היא מטופלת בטיפות עיניים לוטמקס כשנתיים רצוף ללא הפסקה. בימים האחרונים האלרגיה החריפה וטיפות העיניים אינן עוזרות.
    הילדה סובלת מאוד, לא מסוגלת לפקוח עיניים, מתעוררת בלילה מכאבים. אשמח לקבל את עזרתך המהירה. תודה, דנה

    שלום דנה,
    לאחרונה הוכנס השימוש במשחת Protopic לטיפול מקומי בדלקות אלרגיות של הלחמית.
    אמנם המשחה איננה מיועדת לעיניים, והיא מיועדת לדלקות עור אלרגיות.
    אך הניסיון שלנו, ושל רבים בעולם, מראה שבמתן פעם ביום של המשחה לפני השינה, היא יעילה ביותר, וכרוכה בפחות תופעות לואי יחסית לסטרואידים, בהם בתך מטופלת כיום.
    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון

    03/03/2013 אלרגיה בעין

    שלום רב, כיצד מאבחנים אלרגיה בעיניים? יש לי ילדה בת 9 שהחלה לה דלקת קשה בעיניים, אף רופא לא מצליח לאבחן, הדלקת פרצה בפורים שנה שעברה והשנה שוב יש החמרה, לדעתי מדובר באלרגיה, כיצד מאבחנים? תודה

    שלום טלי,

    האבחנה נעשית על פי תלונות של גרד מתמשך בעיניים, מלווה באודם ולעיתים דמעת. הסימנים בבדיקה הם של פפילות (גושים קטנים) המופיעים בחלק הפנימי של העפעף העליון, וניתן לאבחן אותם לאחר היפוך העפעף.
    הדלקת האלרגית מופיעה לעיתים קרובות בתקופת האביב, כאשר יש פריחה, ולעיתים נמשכת אל תוך הקיץ. לעיתים היא מופיעה באנשים הסובלים ממצבים אלרגיים אחרים כגון אסטמה, דלקת אטופית של העור, או דלקת אלרגית של דרכי הנשימה העליונות.
    בילדים קיים סוג קשה יותר של דלקת אלרגית הקרוי דלקת אביבית (Vernal Keratoconjunctivitis).
    מומלץ לפנות למומחה למחלות קרנית, או למומחה למחלות עיניים בילדים כדי לעשות את האבחנה ולהציע טיפול מתאים.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון

    05/01/2013 דלקת אלרגית בעיניים

    בני בן 25 סובל מזה שבעה חודשים מאודם גרד ונפיחות עזה בעפעפיים. נבדק ע”י רופאה לאלרגיה ונמצא שרגיש למס’ דברים כמו עץ הזית. במשחות שטופל עד היום לא ניתן להשתמש בשל הסכנה שבהם (סטרואידים). אני מעוניינת לפנות לרופא הטוב ביותר בארץ לטיפול בבעיה שהולכת ומחמירה ופוגעת מאוד מאוד באיכות החיים שלו.
    אשמח לדעת איזה תחום מקצועי מטפל בכך? רופא עיניים, רופא עור, רופא לאלרגיות? ואם ניתן לקבל המלצה על רופא שהוא מוביל בתחום.
    תודה מראש,
    לאה

    שלום רב,
    אם העיניים עצמן מעורבות בתהליך (גרד בעיניים עצמן, אודם, דמעת) - עלייך לפנות גם לרופא עיניים.
    ככלל - כל מומחה למחלות קרנית יכול לטפל בדלקת אלרגית בעיניים, שהיא די מצב נפוץ בארצנו.
    למאמר סקירה בעברית על הטיפולים השונים בדלקת אלרגית בעיניים - הכנסי למדור מאמרים באתר זה.
    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון

    23/10/2012 תרופות חדשות לטיפול בדלקת כרונית של הלחמית.

    הילד שלי הצעיר סובל מדלקת כרונית של הלחמית. אשמח לשמוע על תרופות חדשות העוסקות במניעה של הפפילות שנוצרות ומניעת האלרגיה.
    כיום משתמש באופטילסט קבוע , סטרואידים בזמן של פפילות

    שלום מיכל,

    הילד שלך סובל ככל הנראה מ- Vernal Keratoconjunctivitis (בקיצור VKC) או דלקת אביבית.
    החידוש העיקרי בתחום זה הוא משחת Protopic בריכוז 0.03% הניתנת פעם ביום.
    זוהי משחת עור המיועדת לדלקת אטופית של העור - atopic dermatitis.
    פרסומים שונים בספרות הראו שהמשחה יעילה גם לדלקת אלרגית כרונית של הלחמית בילדים.
    מניסוננו - הטיפול במשחה יעיל ביותר, והיא יחסית בטוחה וללא תופעות לואי הכרוכות בשימוש בסטרואידים.
    תיתכן צריבה בעיניים בשבועות הראשונים, אך זו חולפת ככל שמשתמשים במשחה. כ"כ הטיפול צריך להיות רצוף וממושך, שכן מדובר במחלה כרונית.
    מומלץ בכל מקרה להתייעץ עם מומחה למחלות קרנית לגבי השימוש בתרופה זו.
    יש לציין שמשחה זו מיועדת לטיפול בעור, ולכן יש צורך באישור רוקחי פרטני (טופס 29ג') לשימוש בעיניים.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון

    16/07/2012 אובאיטיס, הרפס וזיהום אויר?

    אני נמצא באזור קרקע מזוהמת בחומרי פסולת תעשיה
    החומרים עולים באבק הנגרם מעבודות מחמשכות ע”י
    ציוד כבד וכלי רכב.
    בבדיקה במיבנים נמצאו מזהמים שונים כ- ויניל כלוריד
    במי התהום באזור נמצאו :ציהנידים,טריכלורואטילן,קדמיום,ניקל ועוד בכמות של אלפי אחוזים מעל התקן.
    כיום אני סובל מאובאיטיס כרוני רגישות עינים ונשימה בתקופת העבודות לאחרונה הרפס בפנים והעינים. מה הקשר ?

    שלום אבינועם,

    אכן - מסוכן לחיות כאן...
    לא ברור אם יש קשר בין כל הגורמים שמנית ובין אוביאיטיס כרונית והרפס. ככל הנראה אין קשר, או שלא ניתן להוכיח אותו.
    מזהמים שונים באויר עלולים לגרום לדלקות ארלגיות בעיניים ובדרכי הנשימה העליונות, ומומלץ שתיוועץ בנושאים אלו ברופא תעסוקתי.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון

    16/12/2011 דלקת לחמית אלרגית

    אובחנתי בדלקת לחמית מסוג בלפארו.אולי תסבירו לי מה זה בלפארו?דלקת לחמית אלרגית אני יודעת,אבל מה זה בלפארו?תודה רבה.

    שלום נעמה,

    קרוב לודאי שהמונח המלא היה בלפארו-קונג'ונקטיביטיס (blepharo-conjunctivitis) שמשמעו: דלקת של הלחמית והעפעפיים. "בלפארו" מתייחס לעפעפיים.
    הכוונה היא שהדלקת מערבת גם את הלחמית וגם את העפעפיים, כפי שבד"כ קורה.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    עמוד 4 מתוך 41234

    לקביעת תורים

    • This field is for validation purposes and should be left unchanged.

    לקביעת תורים

    • This field is for validation purposes and should be left unchanged.