להתבונן, לשאול, לגלות

לראות את כל הצבעים שבעולם

לראות תמיד, בכל גיל

לראות רחוק, ללא גבולות

לראות את הגוונים והאורות

לראות ברור, להיות חופשי

  • מחלות עיניים אלרגיות

    דלקת אלרגית של הלחמית היא שם כולל לשורה של מצבים נפוצים, ששכיחותם באוכלוסיה היא של עד כ- 20% . זוהי תגובה דלקתית של הלחמית, הקרנית והעפעפיים, המופיעה בתגובה לחומרים שונים הגורמים לאלרגיה (אלרגנים). האלרגנים מעוררי נוגדנים מסוג IgE או לימפוציטים מסוג T או שילוב של שניהם. מצבים אלו יכולים להיות חריפים או כרוניים. המצבים החריפים הם בד”כ שפירים וחולפים, וכרוכים בתלונות זמניות של גרד, אודם, דמעת ונפיחות העפעפיים. המחלות הכרוניות לעומתם מסכנות את העין, וקשורות בתסמינים של כאב וירידה בראיה.

    מהן מחלות עיניים אלרגיות?

    המחלות החריפות במשפחת הדלקות האלרגיות של הלחמית כוללות את הדלקת האלרגית העונתית (Seasonal allergic conjunctivitis – SAC) ואת הדלקת האלרגית הכול-שנתית (Perennial allergic conjunctivitis – PAC). המחלות הכרוניות במשפחה זו, בהן הפתופיזולוגיה יותר מורכבת, כוללות את הדלקת האביבית של הקרנית והלחמית (Vernal Keratoconjunctivitis – VKC) ואת הדלקת האטופית של הקרנית והלחמית (Atopic Keratoconjunctivitis – AKC).

    d7aad79ed795d7a0d794-4-d79cd790d7aad7a81

    איאוזינופילים – תאי דם המשתתפים בתהליכים אלרגיים

    במחלות עיניים אלרגיות משתתפים 3 סוגי תאי דלקת: תאי פיטום (mast cells) – תאים הנמצאים ברקמה, ועוברים שפעול בתגובה לאלרגנים וחומרים זרים שונים, הגורם לשחרור היסטמין; איאוזינופילים – תאי דם העוברים שפעול בעקבות שחרור היסטמין מתאי פיטום; ולימפוציטים האחראיים בחלק מהמחלות על יצירת זזיכרון חיסוני והפיכת התהליך הדדלקתי לתהליך מתמשך וכרוני. המצבים החריפים קשורים בשחרור התוכן של תאי פיטום (Mast cells) לאחר שפעולם ע”י IgE, בעוד שהמצבים הכרוניים קשורים בהפעלה ושחרור מתמשכים של תאי פיטום, כשהימשכות ההפעלה והזכרון החיסוני קשורים בפעילות תאי T מיוחדים. בכל המחלות האלו מתרחשת דגרנולציה של תאי פיטום, המביאה לשחרור ושפעול של גורמי דלקת רבים. אולם במצבים הכרוניים נוצרת תגובה דלקתית קבועה על רקע פעילותם של ציטוקינים וגורמי דלקת שונים המשתחררים מאיאוזינופילים ותאי Th2.
    בשנים האחרונות חלה התקדמות בהבנת המנגנונים הבסיסיים של דלקות עיניים אלרגיות, ובעקבותיה פותחו תרופות חדשות.

    הספקטרום הקליני של מחלות עיניים אלרגיות

    1. דלקת אלרגית עונתית / כול-שנתית של הלחמית – Seasonal / Perennial allergic conjunctivitis   

    מחלות אלו מהוות כ-50% מכלל המחלות האלרגיות בעיניים. אלרגנים הנמצאים באויר משפעלים קולטנים של IgE בתאי פיטום, דבר הגורם לשחרור גרנולות מתאים אלו ושחרור של גורמי דלקת. הדלקת הכול-שנתית היא תוצאה של תגובת רגישות יתר מאלרגנים ביתיים כגון קרדית הבית, בעוד שהדלקת העונתית היא תוצאת חשיפה לאלרגנים סביבתיים כגון אבקנים למיניהם. הסימנים השכיחים הם גרד, אודם, דמעת ולעיתים בצקת של הלחמית. לעיתים ניתן למצוא פפילות בלחמית הטרסלית העליונה. סימני הדלקת העונתית חמורים מאלו של הדלקת הכול-שנתית. בדיקת הדמעות מראה עליה בתאי פיטום, בנוגדני IgE, היסטמין, טריפטאז, eotaxin ו- eosinophil cationic protein.

    2. דלקת אטופית של הקרנית והלחמית – Atopic Keratoconjunctivitis

    מחלה כרונית נדירה וקשה של משטח העין במבוגרים, שמופיעה לעיתים לאחר הסטוריה ארוכה של דלקת עור אטופית. מתבטאת בגרד, צריבה, דמעת, ועפעפיים נפוחות ואדומות. בעור העפעפיים יש פריחה, יובש, קשקשת ועיבוי, ותיתכן דלקת עפעפיים סטאפילוקוקלית וקרטניזציה של קצות העפעפיים.  תיתכן הצטלקות דיפוזית של הלחמית עם היווצרות סימבלפרון וקיצור הפורניקס, ופפילות קטנות בלחמית הטרסלית. בקרנית יתכנו ארוזיות באפיתל וכיבים כרוניים. במצבים הקשים תתכן הצטלקות וצמיחת כלי דם בקרנית על רקע פגיעה בתאי האב האפיתליאליים בגובלת (limbal deficiency). ציטוקינים שמקורם בתאי Th1 ו- Th2 משתתפים במחלה זו.

    3. דלקת אביבית של הקרנית והלחמית – Vernal Keratoconjunctivitis

    פפילות ענק בלחמית הטרסלית העליונה

    פפילות ענק בלחמית הטרסלית העליונה

    דלקת אלרגית קשה וכרונית בילדים, שפוגעת יותר בבנים, ומתחילה החל מגיל 5 שנים. המחלה נעלמת מאליה לקראת סוף שנות העשרה, אך לעיתים יכולה להתמשך ולהפוך ל- AKC. דלקת אביבית נפוצה באקלים חם ויבש. המחלה יכולה להיות מלווה במצבים אטופיים נוספים כגון אסטמה ודלקת עור אלרגית, או בסיפור משפחתי של מחלות אטופיות. המחלה מתקיימת לאורך כל השנה עם החמרות עונתיות באביב ובקיץ. המחלה מתבטאת בהופעה של פפילות גסות וגדולות בלחמית הטרסלית העליונה, תסנינים בולטים בגובלת, או בשילוב של שתי הצורות. הילדים מתלוננים על גרד מתמיד, דמעת, פוטופוביה, תחושת גוף זר, צריבה והפרשת ריר. במקרים הקשים, או כאשר לא ניתן טיפול הולם, הקרנית עלולה להיות מעורבת, עם הופעת ארוזיות וכיבים בחלק העליון של הקרנית (shield ulcers), והופעת משקעים בבסיס הכיבים (vernal plaques) ההופכים את הכיבים לכרוניים. הכיבים בקרנית גורמים לכאב עז, פוטופוביה (רגישות לאור חזק) ולצורך בעצימת העיניים כל הזמן תוך כיווץ חזק של העפעפיים (בלפארוספאזם). לעיתים תיתכן הופעת קרטוקונוס בעקבות שילוב של הדלקת הכרונית ושפשוף מתמיד של העיניים.

    במשך שנים רבות הטיפול היעיל היחיד במחלה זו היה מתן תכוף של טיפות סטרואידים לעיניים. החיסרון בטיפול זה הוא תופעות הלואי של סטרואידים הניתנים בטיפות לעיניים: הופעת קטרקט (עכירות העדשה בעין) והופעת לחץ תוך עיני גבוה (גלאוקומה). מזה מספר שנים אנחנו משתמשים במשחת Protopic שהיא משחה המיועדת לטיפול במחלת עור אלרגית הנקראת Atopic Dermatitis. משחה זו מכילה תרופה הנקראת Tacrolimus. תרופה זו מדכאת בצורה יעילה את תאי הדלקת (לימפוציטים מסוג T) הפעילים במחלה זו. ניתן לתת את המשחה בבטיחות גם לעיניים, למרות שהיא מיועדת למתן עורי. המשחה ניתנת לעיניים פעם ביום, לפני השינה, ויש לקחת אותה ברציפות לתקופה ממושכת. בניגוד לסטרואידים, השימוש בה אינו כרוך בתופעות לואי. המשחה הזו יעילה מאוד, ובמרבית הילדים היא מפחיתה באופן משמעותי את הסימפטומים והסימנית של דלקת עיניים אביבית.

    4. דלקת פפילות ענקיות – Giant papillary Conjunctivitis  

    d7aad79ed795d7a0d794-2-d79cd790d7aad7a8

    פפילות גדולות בלחמית הטרסלית העליונה בתגובה לשימוש ממושך בעדשות מגע

    דלקת כאלרגית כרונית כתוצאה מגופים זרים, בד”כ על רקע שימוש ממושך בעדשות מגע, בועיות סינון לאחר ניתוחי גלאוקומה, תותבות או תפרים בולטים. התגובה האלרגית בשימוש בעדשות היא תוצאה של חשיפה לתמיסות החיטוי של העדשות או למשקעים המצטברים על פני העדשות. החיכוך המתמיד של הלחמית הטרסלית העליונה אל מול עדשת המגע גורמת לטראומה מכנית לאפיתל ולשפעול תאי Th2.  החולים מתלוננים על תחושת גוף זר, גרד, אודם, הפרשת ריר רבה ואי-סבילות לעדשות מגע. בבדיקה ניתן לראות פפילות רבות בגודל בינוני, הפרשת ריר סמיך, וצניחת עפעפיים משנית לחולשת הרקמות בעקבות הדלקת המשנית. הדלקת הפיכה וחולפת לאחר הסרת הגורם.

    5. דלקת אלרגית של מגע – Contact dermatitis

    contact-dermatitis

    דלקת אלרגית בעפעפיים ובעיניים בתגובה לשימוש כרוני בטיפות

    נגרמת כתוצאה מחשיפה לתרופות או חומרי איפור וקוסמטיקה ופוגעת בעיקר בעור העפעפיים ולעיתים גם בלחמית. זוהי תגובה של תאי Th1 מסוג תגובת רגישות יתר מושהית כנגד החומר הפעיל בתכשיר המקומי או כנגד החומר המשמר. עור העפעפיים מדגים contact dermatitis עם יובש וקשקשת, אודם ונפיחות. הדלקת אופיינית לאחר שימוש ממושך בתרופות מקומיות, ודלקת זו הפיכה ונעלמת לאחר הפסקת החשיפה לתרופה.

     

     

    לחצו להלן לצפייה בהרצאה על הקשר בין עדשות מגע ודלקת אלרגית בעיניים:

    הטיפול התרופתי במחלות עיניים אלרגיות 

    קבוצות התרופות לטיפול במחלות עיניים אלרגיות כוללות את האנטי-היסטמינים, מייצבי תאי פיטום, בעלי פעילות כפולה (אנטי היסטמינים וייצוב תאי פיטום), NSAIDS, סטרואידים ואימונומודולטורים.

    1. אנטיהיסטמינים

    תרופות אלו פועלות ע”י עיכוב פעילות היסטמין על קולטנים מסוג H1 ע”י חסימת הקולטנים. הם נחלקים לדור ראשון ושני. הדור הראשון הם חומרים ליפופיליים החודרים את מחסום דם-מוח וגורמים לתופעות מרכזיות כמו נמנום. הם חוסמים באופן לא ספיציפי גם קולטני H2 ולכן יכולים לגרום להפרעות קצב בלב. ה- chlorpheniramine הנפוץ בתכשירים לטיפול בגודש דרכי  הנשימה העליונות שייך לדור הראשון. הדור השני של חוסמי רצפטורים H1 לא גורמים לתופעות לוואי מרכזיות והם הנמצאים בשימוש בטיפול בדלקות עיניים אלרגיות. התרופות הנפוצות במשפחה זו הן: levocabastine, azelastine, ו- emestadine. שני תכשירים חדשים שנכנסו לאחרונה לשימוש הם  beposttatine וה- Alcaftadine , ושניהם חוסמים סלקטיביים של רצפטורים H1.  תכשיר יעיל אחר הוא ה- Olopatadine , גם הוא חוסם רצפטורי H1.

    2. מייצבי תאי פיטום (Mast-cell Stabilizers)

    מייצבי תאי פיטום מונעים את הדהגרנולציה של תאים אלו ובכך מונעים את שרשרת התגובות הדלקתיות באלרגיה עינית. תכשירים אלו יעילים הן במצבים החריפים והן במחלות האלרגיות הכרוניות, והם התרופות הותיקות ביותר בטיפול בדלקת אלרגית של הלחמית. אלו כוללים את ה Sodium cromoglycate, nedocromil sodium, pimerolast ו – lodoxamide. משפחת התכשירים האלו הם בעלי מיעוט תופעות לוואי יחסית לקבוצות התכשירים האחרות. Sodium cromoglycate הוא התכשיר הותיק ביותר בקבוצה זו. ה- Pimerolast הוא תכשיר חדש יותר, ויעיל יותר מה- sodium cromoglycate. בנוסף לייצוב תאי פיטום, הוא מעכב כמוטאקסיס של איאוזינופילים ומונע שחרור של שורה ארוכה של חומרי דלקת אלרגית בנוסף להיסטמין, כמו Leukotriens C4, D4, E4.  ה- Lodoxamide יעיל פי 2500 מה- sodium cromoglycate וגם הוא פועל ע”י חסימת שחרור היסטמין וכמוטקסיס של איאוזינופילים. בנוסף לטיפול בדלקת אלרגית עונתית ה- lodoxamide מיועד גם לטיפול ב- VKC.

    3. תכשירים בעלי פעילות כפולה

    תכשירים אלו עובדים ע”י שילוב של חסימת רצפטורים H1 וייצוב ממברנות תאי פיטום. למשפחה זו שייכים ה- olopatadine, ketotifen, azelastine, epinastine, ו- bepostatine. בנוסף יש לכל אחת מהתרופות פעילויות נוספות. ה- ketotifen מעכב שפעול איאוזינופילים, ויצירה ושחרור של לויוקטריאנים וציטוקינים. ה- azelastine עובד גם ע”י דיכוי Platelet Activating Factor וכן ע”י עיכוב יצירת interleukin adhesion molecule 1- ICAM . ה- epinastine חוסם רצפטורים H1 ו- H2 ויש לו גם פעילות אנטי-אינפלמטורית.

    4. תכשירים נוגדי-דלקת לא-סטרואידליים (NSAIDS)

    תרופות אלו מקילות על הכאב והדלקת הכרוכים בדלקת אלרגית עינית. הם מדכאים יצירת פרוסטגלנדינים ולויקוטריאנים ע”י עיכוב אנזימי הציקלואוקסיגנאז. העיכוב נעשה ע”י עיכוב האנזימים COX-1 ו- COX-2. התכשירים במשפחה זו המשמשים לטיפול בדלקת אלרגית עינית הם ketorolac, diclofenac ו- flurbiprofen. יעילותם של התכשירים הלו פחותה בהשוואה לתכשירי הפעילות הכפולה שהוזכרו לעיל. בנוסף הם גורמים לצריבה ועקצוץ במתן מקומי. חלק מהתרופות הללו נמצאו יעילות בטיפול ב- VKC.

    5. סטרואידים

    לסטרואידים פעילות אנטי-אינפלמטורית רחבה ומנגנוני פעולה מרובים במחלות עיניים אלרגיות. אלו כוללים דיכוי יצירתם של פרוסטגלנדינים וציטוקינים רבים המשתתפים בדלקת אלרגית, ועיכוב בצקת, מניעת נדידת לויקוציטים, עיכוב בשקיעת פיברין, ודיכוי של שגשוג כלי דם, מניעת הרחבת כלי-דם, עיכוב בשגשוג פיברובלסטים ומניעת יצירת צלקת. חסרונם הוא בסיכון לפתח לחץ תוך עיני מוגבר וירוד. בנוסף לתכשירים הסטרואידליים המקומיים המקובלים, אושר בשנים האחרונות ה- loteprednol   ע”י ה- FDA לטיפול בדלקת אלרגית בעיניים. ה- loteprednol הוא סטרואיד אסטרי שעובר נטרול מהיר ע”י דה-אסטריפיקציה, ולכן יש לו פרופיל בטיחות גבוה יותר בהשוואה לסטרואידים הקטוניים. תכשירים סטרואידליים נוספים שאושרו לאחרונה לשימוש, האמורים להיות בטוחים יותר מבחינת שכיחות נמוכה יותר של עליית הלחץ התוך עיני, הם ה- difluprednate שהוא נגזרת של פרדניזולון, ה- desonide וה- clobetasone.

    6. תכשירים אימונו-מודולטוריים

    אלו תכשירים הפועלים על המערכת החיסונית וגורמים לגירוי חיסוני או לדיכוי חיסוני. הם גורמים לפחות תופעות לוואי בהשוואה לסטרואידים. למשפחה זו משתייכים Cyclsporine A, Tacrolimus, mycophenolate mofetil, rapamycin (sirolimus), laquinimod ו- infliximab.

    ציקלוספורין A עובד ע”י עיכוב הסננת לימפוציטים ועיכוב הסננת האיאוזינופילים ע”י התערבות בתגובות אלרגיות מסוג IV בלחמית. התכשיר המקומי בריכוז של 0.1% (פי 2 מהריכוז המקובל לטיפול בעין יבשה) נמצא כיעיל ובטוח בטיפול ב- VKC קשה וב- AKC במחקר פרוספקטיבי גדול שכלל כ- 600 נבדקים.

    תמונה מן המאמר המדגימה את אתר פעילות טקרולימוס בתאי לימפוציטים T.

    תמונה מן המאמר המדגימה את אתר פעילות טקרולימוס בתאי לימפוציטים T.

    טאקרולימוס עובד ע”י עיכוב תאי T. משחת טאקרולימוס בריכוז 0.03% נמצאה כיעילה ובטוחה בטיפול בדלקת אלרגית של הלחמית. בחקר פרוספקטיבי מבוקר וכפול סמויות נבדקה יעילותו של תרחיף טאקרולימוס בריכוז 0.1% בחולים עם מחלות עיניים אלרגיות קשות. התכשיר נמצא כנסבל היטב ע”י המטופלים, וכיעיל בשיפור משמעותי בכל התלונות הסובייקטיביות הכרוכות באלרגיה עינית. בארץ ובמרבית המדינות בעולם ניתן להשיג את התרופה בצורת משחה המיועדת לעור, הנקראת Protopic. משחה זו ניתנת אחת ליום, לפני השינה, ויש להשתמש בה לתקופה ארוכה (לפחות בחודשי האביב והקיץ). השימוש במשחה זו לעיניים הוא בטוח, ואינו כרוך בתופעות הלואי הקשורות בטיפול בסטירואידים. במקרים רבים המשחה הורידה לחלוטין את הסימנים והסימפטומים של דלקת אביבית בילדים בעקבות טיפול של מספר שנים.

    לחצו כאן לקריאת מאמר סקירה שפרסמנו על השימוש בטקרולימוס לטיפול במחלות עיניים אלרגיות.

    המגבלה העיקרית בשימוש בתכשירים האימונומודולטוריים המקומיים קשורה בתכונות הליפופיליות של החומרים ובמסיסותם הנמוכה במים. תרופות שאמורות לחדור דרך שכבות הקרנית השונות צריכות להיות בעלות איזון הידרופילי / ליפופילי מתאים. לפתרון בעיית החדירות פותחו במהלך השנים מערכות להחדרת תרופות הכוללות נאנו-חומרים, ליפוזומים ונאנו-מיצלות. מערכות אלו עדיין בשלב מחקרי והן תוכלנה בעתיד לעזור בהחדרת חומרים כגון ציקלוספורין A, טאקרולימוס וראפמיצין.

    סיכום

    מחלות עיניים אלרגיות כוללות בשורה ארוכה של מצבים, חלקם בעלי אופי אקוטי וזמני שאינו כרוך בסיכון לעין, וחלקם בעלי אופי כרוני עם סיבוכים הפוגעים בראייה. הטיפול במחלות עיניים אלרגיות כלל במשך שנים רבות בעיקר מייצבי תאי פיטום וחוסמי H1 שלהם יעילות מוגבלת אך בטיחות רבה, ומנגד – סטרואידים שיעילותם רבה אך השימוש בהם מוגבל בשל ריבוי תופעות הלוואי. לאחרונה נוספו למגוון הטיפולים במחלות עיניים אלרגיות גם התכשירים האימונומודולטוריים, ובעיקר הציקלוספורין A והטאקרולימוס, שנמצאו כיעילים מאוד ובעלי בטיחות רבה. כיווני מחקר מבטיחים רבים יוסיפו בעתיד הקרוב אפשרויות טיפוליות יעילות יותר כנגד אלרגיה עינית, ויפחיתו את הצורך בשימוש בסטרואידים.

    שתפו ברשתות החברתיות:
    יש לכם שאלה? כתבו לנו ותקבלו תשובה אישית בדוא"ל מהרופא


    קראתי והסכמתי לתנאי השימוש
    שאלות גולשים:

    06/04/2015 אודם, גרד קשקשת ונפיחות בעפעף ותחתיו

    שלום פרופסור,
    קרוב לשנה אני סובלת ממצב שבו עפעף עין שמאל ומתחת לעין (וגם עפעף עין ימין ומתחתיה אך משמעותית פחות חמור) אדום, מגרד, עם קשקשת, עור יבש ומתקלף, לעיתים נפוח בבוקר, כשקמה.
    לפני חצי שנה הייתי אצל מומחה לאלרגיות ולאחר בדיקות אלרגיות של מגע אובחנתי עם אלרגיה לבישום. החלפתי את כל הקוסמטיקה שלי למוצרים נטולי בישום ונטלתי משחת סטרואידים עד שחל שיפור ואף העלמות. הפסקתי שימוש במשחה מאחר וצמחו יבלות לבנות קטנות על העפעף וגם כי החשש מתופעות לוואי בעור גרמו לי חשש. לפני חודש התפרצה האלרגיה שוב, לא ברור לי למה. אולי בגלל כלבה חדשה שהגיעה אל המשפחה, אולי בגלל שימוש במברשת איפור חדשה.. בשבועיים האחרונים הפסקתי להתאפר ולהרכיב עדשות ועדיין העין מודלקת, אדומה, מתקלפת ומגרדת. ניסיתי לקחת ז׳ילרזי (אנטי היסטמין) אך זה לא עזר.

    האם ידוע לך על טיפול שיכול לעזור לי להיפטר מהמצב הזה?
    תודה מראש
    ג.

    4a43905f_1ce4f9eb_art%20eye%2015

    שלום ג.,

    נראה שאת סובלת מדלקת אלרגית של עור העפעפיים. הטיפול המומלץ הוא משחת Protopic אותה יש למרוח על העפעפיים פעם או פעמיים ביום. משחה זו מכילה טאקרולימוס, שהוא תרופה נוגדת דלקת יעילה מאוד, וכמעט ללא תופעות לוואי. ניתן לקבל מרשם למשחה מכל רופא עור או מרופא עיניים.

    לחצי כאן למידע נוסף על תרופה זו.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    06/04/2015 גרד והפרשות בעין

    לילדי בן ה 12 יש באופן קבוע גרד והפרשות בשתי העיניים. זה היה מאז הילדות ורופאים בעבר טענו שאין מה לעשות. לאחרונה סבל מדלקת חריפה בעין ובבדיקת רופא עניים התגלתה צלקת על הקרנית שלטענת הרופא מדובר במשהוא ותיק.

    אני רוצה לעשות בירור מקיף יותר כולל חשד לאלרגיה.

    ריקי

    pop_art_eyes_by_xsuicidalcupcakex-d3i8by1

    שלום ריקי,

    בנך סובל ככל הנראה מדלקת עיניים אביבית (Vernal Kerato-Conjunctivitis או VKC). זוהי מחלת עיניים אלרגית כרונית בילדים, המתבטאת בגרד ניכר, דמעת, אודם בעיניים ורגישות רבה לאור. הסימנים הם גבשושיות הנקראות פפילות הנמצאות בחלק הפנימי של העפעף העליון. במקרים הקשים עלול להתפתח כיב במרכז הקרנית, שמתרפא תוך כדי יצירת צלקת. זהו כנראה התהליך שגרם לצלקת אצל בנך.

    מחלה זו נמשכת בד"כ שנים רבות, ונעלמת מעצמה לקראת גיל ההתבגרות. לפעמים המחלה קשורה באלרגן הנמצא בסביבת הילד (באויר, במזון, בחומרי רחצה), אך בד"כ קשה או לא ניתן לאתר את גורם האלרגיה. מבחני אלרגיה אצל מומחה לאלרגיה בד"כ אינם מועילים, ולא ניתן לעשות הרבה עם המידע שהם מביאים.

    הטיפול הוא בתרופות נוגדות דלקת הניתנות מקומית, בטיפות לעיניים. תרופות אלו כוללות את האנטי-היסטמינים ומייצבי תאי פיטום (כמו Relestat, Optilast, Zaditen, וכו'), סטרואידים (כמו Lotemax ו- FML), ולאחרונה אימונו-מודולאטורים כגון ציקלוספורין A וטאקרולימוס.

    בשנים האחרונות אנו מטפלים בהצלחה רבה במחלה זו במשחת Protopic המכילה טאקרולימוס. זוהי משחה המשמשת לטיפול בדלקת אלרגית של העור (Atopic Dermatitis), ונמצאה כיעילה מאוד ובטוחה בטיפול ב- VKC.

    לחצי כאן למידע נוסף על מחלות  עיניים אלרגיות.

    לחצי כאן למידע נוסף על תרופות נוגדות דלקת ועל טאקרולימוס.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    16/02/2015 דלקת אלרגית

    שלום,
    לפני 5 חודשים הגעתי לרופאת עיניים עם גרד בעין שמאל תחושת גוף זר ועפעף שמאל עליון נפוח, והיא איבחנה שיש לי דלקת אלרגית כתוצאה מהרכבת עדשות מגע.
    קיבלתי טיפות עיניים סטרואידיות במשך חודש ועוד חודש זדיטן לאלרגיה.
    חודשיים אחר כך לאחר שהאלרגיה לא חלפה קיבלתי רלסטט ואני משתמשת בו עד היום לפי המלצת הרופאה (כמובן שכל חודש בקבוק חדש). כלומר בערך 3 חודשים שאני משתמשת ברלסטט ( טיפה פעמיים ביום)
    רציתי לדעת האם זה הגיוני שהאלרגיה עדיין בעוכריה? (גרד קל ואודם בעפעף העליון) זכור לי שהיא ציינה שלוקח חודשיים שלושה מאז הסרת הגורם וטיפול נכון.. יש להדגיש שאני לא מרכיבה עדשות מגע בכלל מאז הופעת הדלקת…

    ליאת

    OLYMPUS DIGITAL CAMERA

    שלום ליאת,

    דלקת עיניים אלרגית היא מצב כרוני, שאין לו טיפול מושלם. הסיבה למצב היא שילוב של נטייה גנטית עם גורם אלרגני כלשהוא בסביבה. הגורמים לדלקת עיניים אלרגיות הם רבים, וכוללים חלקיקים באויר כתותאה מזיהום עירוני או תעשייתי, אבקנים מפרחים או צמחים, חלקיקים שונים המורחפים מפרוות בעלי חיים, אבק הבית, תמרוקים וחומרי רחצה, תכשירי איפור למיניהם, מרככי כביסה, וכמובן - גורמים שונים במזון. קשה מאוד לאתר את הגורמים הללו, ולפעמים לא ניתן להימנע מהם מכיוון שהם מהווים חלק קבוע מהסביבה בה אנו חיים. לכן חשוב להבין שלא ניתן לפתור בצורה מוחלטת דלקות עיניים אלרגיות, או מחלות אלרגיות כלליות בגוף.

    הטיפול התרופתי יכול להקל אך לא לרפא. הטיפול המקומי בטיפות מכיל אנטי-היסטמינים (כגון זדיטן ורלסטט אותם ציינת), סטרואידים (גם אותם קיבלת), ותרופות אחרות (כגון ציקלוספורין וטקרולימוס). לאחרונה התרחב השימוש במשחת Protopic (טקרולימוס) לדלקות עיניים אלרגיות. 

    מומלץ לנסות לאתר את הגורם האלרגני ע"י בדיקת מומחה לאלרגיה, ולהיבדק ע"י רופא עיניים מומחה למחלות קרנית שיתאים לך את הטיפול המיטבי.

    בברכה, 


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    17/01/2015 דמעות בעיניים

    מזה חודשיים אני סובלת מדמע בעין , רופאת המשפחה הביאה לי שתי סוגי טיפות שלא עוזרות לי, מה אני יכולה לעשות בנוגע למצב הזה?

    סיגל

    458188-10-oh-brad

    שלום סיגל,

    דמעת מרובה בעיניים היא תוצאה של גירוי דלקתי מסיבות רבות: דלקת אלרגית של העיניים, תסמונת העין היבשה (שבה שינוי בהרכב הדמעות גורם לגירוי וצריבה בעיניים ולהפרשת דמעות תגובתית), דלקת כרונית של קצות העפעפיים, ועוד סיבות רבות נוספות.

    מומלץ להיבדק אצל מומחה לקרנית שיוכל לאבחן את הסיבה לדמעת ולרשום לך את הטיפול המתאים.

    בברכה, 


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    09/01/2015 אלרגיה בעיניים

    אז ככה אני בת 16 ויש לי אלרגיה בעיניים ככל הניראה לאיפור לעיניים זה מוריד לי דמעות ברמות הזויות הייתי בטיפול לקחתי טיפול והדמעות הפסיקו לזמן מסויים ואתמול חזרנו לי עכשיו נהיה לי גם גם כאבים בעפעף בצד ימין בקצה של העפעף בעין הזאת גם הריאה שלי לא טובה מה אני יכולה לעשות כדי להפסיק תכאב ואת האלרגיה שלא תחזור ?

    שובל

    OLYMPUS DIGITAL CAMERA

    שלום שובל,

    ראשית עליך להימנע ככל האפשר מגורמים המחמירים את האלרגיה. אם את יודעת שחומרי איפור מסויימים גורמים לאלרגיה - עלייך להפסיק להשתמש בהם. בנוסף עלייך להיות במעקב אצל רופא עיניים מומחה לקרנית. הטיפול כולל מתן טיפות המכילות אנטי-היסטמינים, מייצבי mast cells, סטרואידים ותרופות מיוחדות הפועלות על המערכת החיסונית המקומית (אימונו-מודולטורים) כגון ציקלוספורין A וטקרולימוס. מומחה הקרנית יבדוק אותך וימליץ לך את התרופה שמתאימה למצבך מבין התרופות הנ"ל.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    15/12/2014 אלרגיה בעיניים

    שלום!
    לפני כשנה וחצי היתה לי אדמומיות בעיניים
    הלכתי לרופא עיניים והוא אמר שזו דלקת לחמית וזה קורה מהרכבת עדשות מגע זמן ממושך(חשוב לציין שהרכבתי שנים עדשות מגע משהו כמו 7 שנים בערך, הקפדתי על ניקיון של החומר והכל,)
    הוא אמר לי להפסיק לשבועיים, לשים טיפות ואח”כ אני אוכל לחזור להשתמש
    לאחר כמה שבועות חזרתי לשים עדשות (עדשות חדשות כמובן)
    והאדמומיות חזרה ברמה גבוהה יותר!
    שוב חזרתי אליו והוא אמר שאין מה לעשות אני לא אוכל להרכיב יותר עדשות מגע! ושזה אלרגיה שאין מה לעשות איתה,
    במשך שנה וחצי אני עם משקפיים,
    עכשיו שנה וחצי אחרי אני מאד רוצה לחזור לשים, האם כדאי לי? אינני יודעת אם האלרגיה שהיתה האם היא קשורה לסוג העדשה ואולי כדאי לי לנסות עדשות אחרות?
    האם האלרגיה עוברת במשך הזמן?
    יש לנו חתונה במשפחה ואני ממש רוצה להרכיב!
    אשמח מאד לתשובה
    תודה!!

    בת אל

    שלום בת אל,

    את סובלת ככל הנראה מאי-סבילות לעדשות מגע (Contact lens intolerance). מדובר בתופעה שכיחה, המתפתחת במוקדם או במאוחר בכל מי שמרכיב עדשות מגע לתקופה ממושכת. מצב זה מתבטא בתחושת גרד, אי נוחות, צריבה, דמעת ואודם בעיניים לאחר הרכבת עדשות מגע. בחלק הפנימי של העפעפיים העליונים ניתן לעיתים לראות גבשושיות מרובות הנקראות פפילות. מצב זה מתפתח בהדרגה, ובכל אדם מופיע לארח שהרכיב את העדשות לתקופה שונה (זה יכול לקרות אחרי שנה - שנתיים של שימוש בעדשות, או אחרי 5 שנים או אחרי 20 שנה...).

    לאחר הפסקת השימוש עדשות המגע תופעות אלו נעלמות, אך הן עלולות לחזור לאחר שחוזרים להשתמש בעדשות, כפי שאכן קרה לך. רב הסיכויים הם שאם תחזרי לשימוש קבוע בעדשות מגע - התופעות הללו יחזרו. ניתן אולי להרכיב את העדשות לארוע חד פעמי למשך מספר שעות, אך מומלץ שלא לשוב ולהרכיב את העדשות דרך קבע.

    האפשרויות העומדות לרשותך הן להשתמש במשקפיים או לבצע ניתוח להסרת משקפיים בלייזר.

    בברכה,

     


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    05/12/2014 אלרגיה בעיניים

    קודם כול אני רוצה להודות לך שאתה מקדיש מזמנך כדי לענות לשאלות של גולשים, תודה רבה :)
    ועכשיו השאלה:
    יש לי אלרגיה בעיניים כבר שנתיים ומביאים לי כטיפול שני סוגי טיפות(כגון פטנול, אלומיד, טלביסט, לוטמקס).
    הבעיה היא שבהתחלה השני סוגי טיפות שמביאים לי עוזרות אבל לאחר תקופה מסוימת הם לא עוזרות, אומנם ניראלי שזה מנקה את העין(יוצאות הפרשות כאלה) אבל העיניים עדיין אדומות וכול פעם שזה קורה מחליפים לי את הטיפות(אני חוששת שמתישהו כבר לא יהיה לרופא מה להביא לי).
    רציתי לדעת מה ניתן לעשות במקרה כזה ואם יש תרופה שאתה מכיר שתעזור לי(גם תרופה שלא בסל הבריאות).
    תודה רבה,
    דנה.

    שלום דנה,

    יש להבין שדלקות עיניים אלרגיות הן מחלות כרוניות, שקשורות בקיומם של אלרגנים בסביבה מצד אחד, ובנטיה גנטית כלשהיא שגורמת למערכת החיסונית להגיב לאותם אלרגנים. לכן אין תרופה שמביאה לריפוי מלא של מחלות אלרגיות. רב התרופות מפחיתות את התגובה האלרגית, במידה שונה של יעילות, אך לא מעלימות אותה לחלוטין.

    התרופות שקבלת אכן מקובלות לטיפול במחלות עיניים אלרגיות. אלו כוללות אנטי-היסטמינים וסטרואידים. לאחרונה הצטבר ניסיון במשחת Protopic המכילה טאקרולימוס, והנתנת לדלקת אלרגית של העור. משחה זו יעילה ביותר גם לדלקת עיניים אלרגית, וברב המטופלים היא גורמת להקלה משמעותית בסימני המחלה. מומלץ לפנות לרופא עיניים מומחה למחלות קרנית ולהתייעץ בקשר לאופן השימוש בתרופה זו.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    30/11/2014 דלקת כרונית בלחמית

    בבדיקה שגרתית אמרה לי הרופאה כי יש דלקת כרונית בלחמית ועל כן איני יכולה לעשות עדשות. מהי הדלקת הזו ומדוע היא אינה מאפשרת שימוש בעדשות ? חשוב לי לציין כי איני משה כל כאב או הצקה בעין.

    שלום רב,

    אם את מרכיבה עדשות מגע מזה שנים רבות, יתכן שמדובר ב- GPC: דלקת תגובתית לשימוש ארוך שנים בעדשות מגע, המתבטאת בגבשושיות קטנות בחלק הפנימי של העפעף העליון. אלו נוצרות כתוצאה מהחיכוך המתמיד עם העדשה. אפשרות אחרת היא שמדובר בדלקת כרונית של העפעפיים (בלפריטיס), שגם היא נפוצה בחלק ממרכיבי עדשות המגע.

    בכל מקרה, אם אכן יש לך דלקת כרונית בעיניים, גם אם אינך מרגישה דבר, מומלץ לתת לעיניים לנוח למספר חדשים מעדשות המגע.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    19/11/2014 דמעות כל הזמן

    מזה כשנה אני דומעת בשתי העיניים. והעיניים אדומות. הייתי אצל רופאי עיניים,מומחים ואפילו פרופסור שלא הצליחו לאבחן מה יש לי . כל הטיפולים שניתנו לי עזרו זמנית רק לבעיה שצצה בעקבות הדמעות(דלקות,בצקות) כשהטיפול (הסטרואידי) הסתיים הדמעות חזרו בגדול . אני ממש חסרת אונים. ביצעתי בדיקה לאלרגיה ונמצאתי אלרגית להפרשות של גוקים ואלרגיה חלשה מאוד לאבק.הטיפול התרופתי לאלרגיה לא עזר.
    האם נגזר עליי לחיות עם זה ???

    יפה שלום,

    קיימות סיבות רבות לדמעת ואודם בעיניים. אלו כוללות דלקת של העפעפיים, דלקת אלרגית של הלחמית, ותסמונת העין היבשה (שלעיתים מתבטאת דווקא בדמעת תגובתית לתהליך הדלקתי, שנגרם בגלל שינוי בהרכב הדמעות). המבחנים האלרגיים שעברת מכוונים לדלקת אלרגית. בשנים האחרונות הצטבר נסיון רב בטיפול בדלקת אלרגית בעיניים בעזרת משחת Protopic. משחה זו משמשת לטיפול בדלקת אלרגית של העור (Atopic Dermatitis), אך היא יעילה מאוד בטיפול גם בדלקת אלרגית בעיניים, ובטוחה יותר מסטרואידים. אנא פני למומחה לקרנית לצורך בדיקה והחלטה על הטיפול המתאים לך.

    בברכה,  


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    12/06/2014 דלקת / אלרגיה כרונית

    שלום רב,

    מזה שלוש שנים אני סובלת מאלרגיה חריפה ביותר בעיניים, מניחה שאני סובלת מ PAC כי האלרגיה נמצאת כל השנה כתושב קבע.

    עשיתי טסטים לאלרגיה ולא גילו רגישות למשהו ספציפי אבל אומרים שאלו תגובות אלרגיות. ניסיתי טיפול קונבציונאלי בטיפות מסוג OPTILAST , ZYLET , ועוד כמה אחרים כאשר רק טיפול בסטרואידים מקל עליי. היתי ביעוץ פרטי והרופא נתן לי טיפות מסוג CYCLOSPORINE 1%, ואמר שזה יעזור לי. מאז שהתחלתי להשתמש בטיפות ישנה רק החמרה במצבי עד מצב שהעיניים שורפות שאני לא יכולה לנהוג, משפניתי לרופא הוא אמר לי שלגוף לוקח זמן להתרגל לטיפות האלה ולראות שיפור והמליץ לי להוסיף משחת מקסיטרול לשבועיים שלוש שזה ייקל עליי בינתיים… מה דעתך? אני פשוט מיואשת…. יש לי תור למרפאה אצלכם בספטמבר אבל אני כל כך סובלת.

    ורד שלום,
    בשנים האחרונות נצבר ניסיון רב בשימוש במשחת Protopic לטיפול בדלקות אלרגיות של העיניים. משחה זו מיועדת לטיפול בAtopic Dermatitis בעור, והיא נמצאה כיעילה ביותר גם בטיפול בעיניים. החומר הפעיל שבה הוא טקרולימוס, תרופה אנטי- דלקתית המשמשת במגוון רב של התוויות במחלות שונות. יתרונה הוא ביעילות הרבה שלה כתרופה אנטי דלקתית, ביחד עם העדר תופעות הלוואי הקיימות בטיפול בסטירואידים בעיניים.
    מומלץ לפנות לרופא עיניים מומחה למחלות קרנית, אשר ימליץ לך על אופן השימוש בתרופה.
    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון

    23/02/2014 עניים אדומות.

    שלום .
    נבדקתי נמצא LGE 179 .אלרגי באופן כללי.
    עשיתי בדיקות טסטים ולא גילו למה אני רגיש.
    הסימפתום עניים אדומות וגרד ברגליים.
    יש פתרון? תודה.

    שלום שמעון,
    הטיפול בדלקת אלרגית בעיניים תלוי בחומרת המחלה.
    למצבים הקלים הטיפול כולל תכשירים אנטי-היסטמיניים ומייצבי תאי פיטום (mast cells) הניתנים בטיפות.
    למצבים יותר קשים ניתן לתת תכשירים נוגדי דלקת כגון סטרואידים, ציקלוספורין A או טקרולימוס.
    התכשירים הנ"ל ניתנים ע"י רופא עיניים מומחה לקרנית, ולאחר בדיקת עיניים.
    בנוסף לטיפול בעיניים כדאי להיוועץ ברופא מומחה למחלות אלרגיות, ולנסות ולאתר את הגורמים בסביבתך הקרובה שעלולים לגרום לאלרגיה (עצים ופרחים בסביבת הבית, מזון, תכשירים קוסמטיים, תכשירי רחצה, תכשירי כביסה, סוגי בגדים ומצעים, וכו').
    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון

    14/10/2013 דלקת תוך עינית

    שלום רב,
    בת 40 מזה למעלה מ- 10 שנים סובלת מדלקת תוך עינית, הוגדר ע”י הרופאים כהפיסקלריטיס ולאחר כסקלריטים, טופלתי בטיפות רבות, כדורים- ללא הצלחה, העין אדומה על בסיס קבוע עם נפילת עפעף שמפריעה עוד יותר מבחינה אסטטית, לאחרונה נבדקתי ע”י רופאה בשרפ הדסה שטענה כי הדלקת היא בלחמית ולא בסקלרה, ביקשה להפסיק עם הטיפות זיילט שקיבלתי קבוע בשנה האחרונה ועם איופידין, , לשעתה צריך גמילה מהטיפות הקבועות ובקשה שאשתמש ברי פרש ובלילה בויסקוטירס, לא יודעת האם נכון להפסיק, אשמח לקבל שם של רופא מומחה בתחום הדלקות התוך עיניות
    יום טוב ותודה מראש,

    שלום רב,
    מומלץ להיוועץ במומחה לקרנית.
    הדלקת שאת מתארת היא לא דלקת תוך עינית (הנקראת uveitis) אלא דלקת של משטח העין.
    הטיפול יכול לכלול מגוון של תרופות מקומיות, החל מתחליפי דמעות, דרך טיפול נוגד דלקת מקומי, ועד לטיפול נוגד דלקת סיסטמי.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון

    14/10/2013 עיניים דומעות

    שלום,
    אני מרכיבה עדשות מגע מזה כ 14 שנים,לאחרונה אני סובלת מעין שמאל שדומעת.לפני כשבוע הייתי אצל רופא עיניים שהביא לי טיפות “ריפרש” ואמר שהדבר נובע מאלרגיה,שמתי את הטיפות במשך כשבוע ולא חל שינוי.
    היום ביקרתי אצל רופא אחר,הרופא אמר שעליי לשים טיפות נגד אלרגייה במשך חודשיים וטיפות נגד דלקת במשך שבועיים,והודיע לי שהדמעות נובעות עקב אלרגיה לעדשות.
    השאלות שלי הן,כיצד הוא אמור לדעת למה העין אלרגית?
    האם לאחר חודשיים ניתן יהיה לשוב ולהשתמש שוב בעדשות?

    תודה

    שלום רב,
    תסמונת אי סבילות לעדשות מגע (contact lens intolerance) הוא מצב שמתפתח בשלב כלשהוא, לאחר שימוש בעדשות מגע.
    לפעמים התסמונת מתפתחת תוך זמן קצר של מספר חודשים, ולפעמים לאחר שנים רבות של שימוש.
    התסמונת מתבטאת בתחושת אי נוחות, דקירות, עקצוץ, אודם, דמעת וגרד בעיניים.
    בבדיקת העיניים ניתן לראות סימנים האופייניים לדלקת אלרגית בעיניים, ובעיקר פפילות (גושים קטנים) בחלק הפנימי של העפעף העליון.
    הסיבה להתפתחות האלרגיה היא החיכוך המתמיד בין הלחמית של העפעפיים והעדשות, החשיפה של העין לתמיסות החיטוי של העדשות.
    הטיפול כולל הפסקה זמנית בשימוש בעדשות, ומתן טיפול מקומי בתמיסות לחות, ולעיתים בטיפות המכילות חומרים נוגדי דלקת (סארואידים) או נוגדי אלרגיה (אנטי-היסטמינים ומייצבי תאי mast).
    לעיתים ניתן לחוזר אחרי תקופת מנוחה לעדשות מגע, אולם לעיתים דבר זה לא מתאפשר בשל חזרת התלונות והסימנים.
    במקרים אלו יש צורך להפסיק לצמיתות את השימוש בעדשות מגע.
    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון

    03/10/2013 עיניים אדומות

    כל חיי אני סובלת מעיניים אדומות וזה ללא ספק לא נעים מבחינה אסתתית וכו. אני משתמשת כל יום בסטילה שלעוזר אולי לשעה שעתיים ולא יותר האם יש איזה שהיא תרופה לעיניים אדומות . הסיבה שיש לי היא תורשה מאבי ז”ל שגם סבל מזה ועכשיו גם בתי בת ה40 סובלת תעזרו לנו בבקשה . תודה רבקה’

    רבקה שלום,
    טיפות סטילה הן לא טיפול מתאים לעיניים אדומות. הן גורמות לכיווץ כלי הדם בלובן העין לזמן קצר.
    הן לא מטפלות בסיבה שגרמה לעין אדומה, וההשפעה שלהן קצרה וחולפת.
    שימוש ממושך בטיפות סטילה גורם בדרך כלל לתגובה אלרגית לטיפות עצמן, ולהחמרה באודם בעיניים.
    יש צורך לאבחן את הסיבה לאודם בעיניים (דלקת אלרגית בעיניים, יובש בעיניים, דלקת עפעפיים וכו') ובהתאם לכך להתאים את הטיפול.
    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון

    09/05/2013 אלרגיה חריפה

    ביתי בת 9 וחצי ומזה כשנתיים סובלת מאלרגיה חריפה שלא חולפת. היא מטופלת בטיפות עיניים לוטמקס כשנתיים רצוף ללא הפסקה. בימים האחרונים האלרגיה החריפה וטיפות העיניים אינן עוזרות.
    הילדה סובלת מאוד, לא מסוגלת לפקוח עיניים, מתעוררת בלילה מכאבים. אשמח לקבל את עזרתך המהירה. תודה, דנה

    שלום דנה,
    לאחרונה הוכנס השימוש במשחת Protopic לטיפול מקומי בדלקות אלרגיות של הלחמית.
    אמנם המשחה איננה מיועדת לעיניים, והיא מיועדת לדלקות עור אלרגיות.
    אך הניסיון שלנו, ושל רבים בעולם, מראה שבמתן פעם ביום של המשחה לפני השינה, היא יעילה ביותר, וכרוכה בפחות תופעות לואי יחסית לסטרואידים, בהם בתך מטופלת כיום.
    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון

    03/03/2013 אלרגיה בעין

    שלום רב, כיצד מאבחנים אלרגיה בעיניים? יש לי ילדה בת 9 שהחלה לה דלקת קשה בעיניים, אף רופא לא מצליח לאבחן, הדלקת פרצה בפורים שנה שעברה והשנה שוב יש החמרה, לדעתי מדובר באלרגיה, כיצד מאבחנים? תודה

    שלום טלי,

    האבחנה נעשית על פי תלונות של גרד מתמשך בעיניים, מלווה באודם ולעיתים דמעת. הסימנים בבדיקה הם של פפילות (גושים קטנים) המופיעים בחלק הפנימי של העפעף העליון, וניתן לאבחן אותם לאחר היפוך העפעף.
    הדלקת האלרגית מופיעה לעיתים קרובות בתקופת האביב, כאשר יש פריחה, ולעיתים נמשכת אל תוך הקיץ. לעיתים היא מופיעה באנשים הסובלים ממצבים אלרגיים אחרים כגון אסטמה, דלקת אטופית של העור, או דלקת אלרגית של דרכי הנשימה העליונות.
    בילדים קיים סוג קשה יותר של דלקת אלרגית הקרוי דלקת אביבית (Vernal Keratoconjunctivitis).
    מומלץ לפנות למומחה למחלות קרנית, או למומחה למחלות עיניים בילדים כדי לעשות את האבחנה ולהציע טיפול מתאים.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון

    05/01/2013 דלקת אלרגית בעיניים

    בני בן 25 סובל מזה שבעה חודשים מאודם גרד ונפיחות עזה בעפעפיים. נבדק ע”י רופאה לאלרגיה ונמצא שרגיש למס’ דברים כמו עץ הזית. במשחות שטופל עד היום לא ניתן להשתמש בשל הסכנה שבהם (סטרואידים). אני מעוניינת לפנות לרופא הטוב ביותר בארץ לטיפול בבעיה שהולכת ומחמירה ופוגעת מאוד מאוד באיכות החיים שלו.
    אשמח לדעת איזה תחום מקצועי מטפל בכך? רופא עיניים, רופא עור, רופא לאלרגיות? ואם ניתן לקבל המלצה על רופא שהוא מוביל בתחום.
    תודה מראש,
    לאה

    שלום רב,
    אם העיניים עצמן מעורבות בתהליך (גרד בעיניים עצמן, אודם, דמעת) - עלייך לפנות גם לרופא עיניים.
    ככלל - כל מומחה למחלות קרנית יכול לטפל בדלקת אלרגית בעיניים, שהיא די מצב נפוץ בארצנו.
    למאמר סקירה בעברית על הטיפולים השונים בדלקת אלרגית בעיניים - הכנסי למדור מאמרים באתר זה.
    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון

    23/10/2012 תרופות חדשות לטיפול בדלקת כרונית של הלחמית.

    הילד שלי הצעיר סובל מדלקת כרונית של הלחמית. אשמח לשמוע על תרופות חדשות העוסקות במניעה של הפפילות שנוצרות ומניעת האלרגיה.
    כיום משתמש באופטילסט קבוע , סטרואידים בזמן של פפילות

    שלום מיכל,

    הילד שלך סובל ככל הנראה מ- Vernal Keratoconjunctivitis (בקיצור VKC) או דלקת אביבית.
    החידוש העיקרי בתחום זה הוא משחת Protopic בריכוז 0.03% הניתנת פעם ביום.
    זוהי משחת עור המיועדת לדלקת אטופית של העור - atopic dermatitis.
    פרסומים שונים בספרות הראו שהמשחה יעילה גם לדלקת אלרגית כרונית של הלחמית בילדים.
    מניסוננו - הטיפול במשחה יעיל ביותר, והיא יחסית בטוחה וללא תופעות לואי הכרוכות בשימוש בסטרואידים.
    תיתכן צריבה בעיניים בשבועות הראשונים, אך זו חולפת ככל שמשתמשים במשחה. כ"כ הטיפול צריך להיות רצוף וממושך, שכן מדובר במחלה כרונית.
    מומלץ בכל מקרה להתייעץ עם מומחה למחלות קרנית לגבי השימוש בתרופה זו.
    יש לציין שמשחה זו מיועדת לטיפול בעור, ולכן יש צורך באישור רוקחי פרטני (טופס 29ג') לשימוש בעיניים.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון

    16/07/2012 אובאיטיס, הרפס וזיהום אויר?

    אני נמצא באזור קרקע מזוהמת בחומרי פסולת תעשיה
    החומרים עולים באבק הנגרם מעבודות מחמשכות ע”י
    ציוד כבד וכלי רכב.
    בבדיקה במיבנים נמצאו מזהמים שונים כ- ויניל כלוריד
    במי התהום באזור נמצאו :ציהנידים,טריכלורואטילן,קדמיום,ניקל ועוד בכמות של אלפי אחוזים מעל התקן.
    כיום אני סובל מאובאיטיס כרוני רגישות עינים ונשימה בתקופת העבודות לאחרונה הרפס בפנים והעינים. מה הקשר ?

    שלום אבינועם,

    אכן - מסוכן לחיות כאן...
    לא ברור אם יש קשר בין כל הגורמים שמנית ובין אוביאיטיס כרונית והרפס. ככל הנראה אין קשר, או שלא ניתן להוכיח אותו.
    מזהמים שונים באויר עלולים לגרום לדלקות ארלגיות בעיניים ובדרכי הנשימה העליונות, ומומלץ שתיוועץ בנושאים אלו ברופא תעסוקתי.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון

    16/12/2011 דלקת לחמית אלרגית

    אובחנתי בדלקת לחמית מסוג בלפארו.אולי תסבירו לי מה זה בלפארו?דלקת לחמית אלרגית אני יודעת,אבל מה זה בלפארו?תודה רבה.

    שלום נעמה,

    קרוב לודאי שהמונח המלא היה בלפארו-קונג'ונקטיביטיס (blepharo-conjunctivitis) שמשמעו: דלקת של הלחמית והעפעפיים. "בלפארו" מתייחס לעפעפיים.
    הכוונה היא שהדלקת מערבת גם את הלחמית וגם את העפעפיים, כפי שבד"כ קורה.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    עמוד 4 מתוך 41234

    לקביעת תורים

    • This field is for validation purposes and should be left unchanged.

    לקביעת תורים

    • This field is for validation purposes and should be left unchanged.