להתבונן, לשאול, לגלות

לראות את כל הצבעים שבעולם

לראות תמיד, בכל גיל

לראות רחוק, ללא גבולות

לראות את הגוונים והאורות

לראות ברור, להיות חופשי

  • מחלות עיניים אלרגיות

    דלקת אלרגית של הלחמית היא שם כולל לשורה של מצבים נפוצים, ששכיחותם באוכלוסיה היא של עד כ- 20% . זוהי תגובה דלקתית של הלחמית, הקרנית והעפעפיים, המופיעה בתגובה לחומרים שונים הגורמים לאלרגיה (אלרגנים). האלרגנים מעוררי נוגדנים מסוג IgE או לימפוציטים מסוג T או שילוב של שניהם. מצבים אלו יכולים להיות חריפים או כרוניים. המצבים החריפים הם בד”כ שפירים וחולפים, וכרוכים בתלונות זמניות של גרד, אודם, דמעת ונפיחות העפעפיים. המחלות הכרוניות לעומתם מסכנות את העין, וקשורות בתסמינים של כאב וירידה בראיה.

    מהן מחלות עיניים אלרגיות?

    המחלות החריפות במשפחת הדלקות האלרגיות של הלחמית כוללות את הדלקת האלרגית העונתית (Seasonal allergic conjunctivitis – SAC) ואת הדלקת האלרגית הכול-שנתית (Perennial allergic conjunctivitis – PAC). המחלות הכרוניות במשפחה זו, בהן הפתופיזולוגיה יותר מורכבת, כוללות את הדלקת האביבית של הקרנית והלחמית (Vernal Keratoconjunctivitis – VKC) ואת הדלקת האטופית של הקרנית והלחמית (Atopic Keratoconjunctivitis – AKC).

    d7aad79ed795d7a0d794-4-d79cd790d7aad7a81

    איאוזינופילים – תאי דם המשתתפים בתהליכים אלרגיים

    במחלות עיניים אלרגיות משתתפים 3 סוגי תאי דלקת: תאי פיטום (mast cells) – תאים הנמצאים ברקמה, ועוברים שפעול בתגובה לאלרגנים וחומרים זרים שונים, הגורם לשחרור היסטמין; איאוזינופילים – תאי דם העוברים שפעול בעקבות שחרור היסטמין מתאי פיטום; ולימפוציטים האחראיים בחלק מהמחלות על יצירת זזיכרון חיסוני והפיכת התהליך הדדלקתי לתהליך מתמשך וכרוני. המצבים החריפים קשורים בשחרור התוכן של תאי פיטום (Mast cells) לאחר שפעולם ע”י IgE, בעוד שהמצבים הכרוניים קשורים בהפעלה ושחרור מתמשכים של תאי פיטום, כשהימשכות ההפעלה והזכרון החיסוני קשורים בפעילות תאי T מיוחדים. בכל המחלות האלו מתרחשת דגרנולציה של תאי פיטום, המביאה לשחרור ושפעול של גורמי דלקת רבים. אולם במצבים הכרוניים נוצרת תגובה דלקתית קבועה על רקע פעילותם של ציטוקינים וגורמי דלקת שונים המשתחררים מאיאוזינופילים ותאי Th2.
    בשנים האחרונות חלה התקדמות בהבנת המנגנונים הבסיסיים של דלקות עיניים אלרגיות, ובעקבותיה פותחו תרופות חדשות.

    הספקטרום הקליני של מחלות עיניים אלרגיות

    1. דלקת אלרגית עונתית / כול-שנתית של הלחמית – Seasonal / Perennial allergic conjunctivitis   

    מחלות אלו מהוות כ-50% מכלל המחלות האלרגיות בעיניים. אלרגנים הנמצאים באויר משפעלים קולטנים של IgE בתאי פיטום, דבר הגורם לשחרור גרנולות מתאים אלו ושחרור של גורמי דלקת. הדלקת הכול-שנתית היא תוצאה של תגובת רגישות יתר מאלרגנים ביתיים כגון קרדית הבית, בעוד שהדלקת העונתית היא תוצאת חשיפה לאלרגנים סביבתיים כגון אבקנים למיניהם. הסימנים השכיחים הם גרד, אודם, דמעת ולעיתים בצקת של הלחמית. לעיתים ניתן למצוא פפילות בלחמית הטרסלית העליונה. סימני הדלקת העונתית חמורים מאלו של הדלקת הכול-שנתית. בדיקת הדמעות מראה עליה בתאי פיטום, בנוגדני IgE, היסטמין, טריפטאז, eotaxin ו- eosinophil cationic protein.

    2. דלקת אטופית של הקרנית והלחמית – Atopic Keratoconjunctivitis

    מחלה כרונית נדירה וקשה של משטח העין במבוגרים, שמופיעה לעיתים לאחר הסטוריה ארוכה של דלקת עור אטופית. מתבטאת בגרד, צריבה, דמעת, ועפעפיים נפוחות ואדומות. בעור העפעפיים יש פריחה, יובש, קשקשת ועיבוי, ותיתכן דלקת עפעפיים סטאפילוקוקלית וקרטניזציה של קצות העפעפיים.  תיתכן הצטלקות דיפוזית של הלחמית עם היווצרות סימבלפרון וקיצור הפורניקס, ופפילות קטנות בלחמית הטרסלית. בקרנית יתכנו ארוזיות באפיתל וכיבים כרוניים. במצבים הקשים תתכן הצטלקות וצמיחת כלי דם בקרנית על רקע פגיעה בתאי האב האפיתליאליים בגובלת (limbal deficiency). ציטוקינים שמקורם בתאי Th1 ו- Th2 משתתפים במחלה זו.

    3. דלקת אביבית של הקרנית והלחמית – Vernal Keratoconjunctivitis

    פפילות ענק בלחמית הטרסלית העליונה

    פפילות ענק בלחמית הטרסלית העליונה

    דלקת אלרגית קשה וכרונית בילדים, שפוגעת יותר בבנים, ומתחילה החל מגיל 5 שנים. המחלה נעלמת מאליה לקראת סוף שנות העשרה, אך לעיתים יכולה להתמשך ולהפוך ל- AKC. דלקת אביבית נפוצה באקלים חם ויבש. המחלה יכולה להיות מלווה במצבים אטופיים נוספים כגון אסטמה ודלקת עור אלרגית, או בסיפור משפחתי של מחלות אטופיות. המחלה מתקיימת לאורך כל השנה עם החמרות עונתיות באביב ובקיץ. המחלה מתבטאת בהופעה של פפילות גסות וגדולות בלחמית הטרסלית העליונה, תסנינים בולטים בגובלת, או בשילוב של שתי הצורות. הילדים מתלוננים על גרד מתמיד, דמעת, פוטופוביה, תחושת גוף זר, צריבה והפרשת ריר. במקרים הקשים, או כאשר לא ניתן טיפול הולם, הקרנית עלולה להיות מעורבת, עם הופעת ארוזיות וכיבים בחלק העליון של הקרנית (shield ulcers), והופעת משקעים בבסיס הכיבים (vernal plaques) ההופכים את הכיבים לכרוניים. הכיבים בקרנית גורמים לכאב עז, פוטופוביה (רגישות לאור חזק) ולצורך בעצימת העיניים כל הזמן תוך כיווץ חזק של העפעפיים (בלפארוספאזם). לעיתים תיתכן הופעת קרטוקונוס בעקבות שילוב של הדלקת הכרונית ושפשוף מתמיד של העיניים.

    במשך שנים רבות הטיפול היעיל היחיד במחלה זו היה מתן תכוף של טיפות סטרואידים לעיניים. החיסרון בטיפול זה הוא תופעות הלואי של סטרואידים הניתנים בטיפות לעיניים: הופעת קטרקט (עכירות העדשה בעין) והופעת לחץ תוך עיני גבוה (גלאוקומה). מזה מספר שנים אנחנו משתמשים במשחת Protopic שהיא משחה המיועדת לטיפול במחלת עור אלרגית הנקראת Atopic Dermatitis. משחה זו מכילה תרופה הנקראת Tacrolimus. תרופה זו מדכאת בצורה יעילה את תאי הדלקת (לימפוציטים מסוג T) הפעילים במחלה זו. ניתן לתת את המשחה בבטיחות גם לעיניים, למרות שהיא מיועדת למתן עורי. המשחה ניתנת לעיניים פעם ביום, לפני השינה, ויש לקחת אותה ברציפות לתקופה ממושכת. בניגוד לסטרואידים, השימוש בה אינו כרוך בתופעות לואי. המשחה הזו יעילה מאוד, ובמרבית הילדים היא מפחיתה באופן משמעותי את הסימפטומים והסימנית של דלקת עיניים אביבית.

    4. דלקת פפילות ענקיות – Giant papillary Conjunctivitis  

    d7aad79ed795d7a0d794-2-d79cd790d7aad7a8

    פפילות גדולות בלחמית הטרסלית העליונה בתגובה לשימוש ממושך בעדשות מגע

    דלקת כאלרגית כרונית כתוצאה מגופים זרים, בד”כ על רקע שימוש ממושך בעדשות מגע, בועיות סינון לאחר ניתוחי גלאוקומה, תותבות או תפרים בולטים. התגובה האלרגית בשימוש בעדשות היא תוצאה של חשיפה לתמיסות החיטוי של העדשות או למשקעים המצטברים על פני העדשות. החיכוך המתמיד של הלחמית הטרסלית העליונה אל מול עדשת המגע גורמת לטראומה מכנית לאפיתל ולשפעול תאי Th2.  החולים מתלוננים על תחושת גוף זר, גרד, אודם, הפרשת ריר רבה ואי-סבילות לעדשות מגע. בבדיקה ניתן לראות פפילות רבות בגודל בינוני, הפרשת ריר סמיך, וצניחת עפעפיים משנית לחולשת הרקמות בעקבות הדלקת המשנית. הדלקת הפיכה וחולפת לאחר הסרת הגורם.

    5. דלקת אלרגית של מגע – Contact dermatitis

    contact-dermatitis

    דלקת אלרגית בעפעפיים ובעיניים בתגובה לשימוש כרוני בטיפות

    נגרמת כתוצאה מחשיפה לתרופות או חומרי איפור וקוסמטיקה ופוגעת בעיקר בעור העפעפיים ולעיתים גם בלחמית. זוהי תגובה של תאי Th1 מסוג תגובת רגישות יתר מושהית כנגד החומר הפעיל בתכשיר המקומי או כנגד החומר המשמר. עור העפעפיים מדגים contact dermatitis עם יובש וקשקשת, אודם ונפיחות. הדלקת אופיינית לאחר שימוש ממושך בתרופות מקומיות, ודלקת זו הפיכה ונעלמת לאחר הפסקת החשיפה לתרופה.

     

     

    לחצו להלן לצפייה בהרצאה על הקשר בין עדשות מגע ודלקת אלרגית בעיניים:

    הטיפול התרופתי במחלות עיניים אלרגיות 

    קבוצות התרופות לטיפול במחלות עיניים אלרגיות כוללות את האנטי-היסטמינים, מייצבי תאי פיטום, בעלי פעילות כפולה (אנטי היסטמינים וייצוב תאי פיטום), NSAIDS, סטרואידים ואימונומודולטורים.

    1. אנטיהיסטמינים

    תרופות אלו פועלות ע”י עיכוב פעילות היסטמין על קולטנים מסוג H1 ע”י חסימת הקולטנים. הם נחלקים לדור ראשון ושני. הדור הראשון הם חומרים ליפופיליים החודרים את מחסום דם-מוח וגורמים לתופעות מרכזיות כמו נמנום. הם חוסמים באופן לא ספיציפי גם קולטני H2 ולכן יכולים לגרום להפרעות קצב בלב. ה- chlorpheniramine הנפוץ בתכשירים לטיפול בגודש דרכי  הנשימה העליונות שייך לדור הראשון. הדור השני של חוסמי רצפטורים H1 לא גורמים לתופעות לוואי מרכזיות והם הנמצאים בשימוש בטיפול בדלקות עיניים אלרגיות. התרופות הנפוצות במשפחה זו הן: levocabastine, azelastine, ו- emestadine. שני תכשירים חדשים שנכנסו לאחרונה לשימוש הם  beposttatine וה- Alcaftadine , ושניהם חוסמים סלקטיביים של רצפטורים H1.  תכשיר יעיל אחר הוא ה- Olopatadine , גם הוא חוסם רצפטורי H1.

    2. מייצבי תאי פיטום (Mast-cell Stabilizers)

    מייצבי תאי פיטום מונעים את הדהגרנולציה של תאים אלו ובכך מונעים את שרשרת התגובות הדלקתיות באלרגיה עינית. תכשירים אלו יעילים הן במצבים החריפים והן במחלות האלרגיות הכרוניות, והם התרופות הותיקות ביותר בטיפול בדלקת אלרגית של הלחמית. אלו כוללים את ה Sodium cromoglycate, nedocromil sodium, pimerolast ו – lodoxamide. משפחת התכשירים האלו הם בעלי מיעוט תופעות לוואי יחסית לקבוצות התכשירים האחרות. Sodium cromoglycate הוא התכשיר הותיק ביותר בקבוצה זו. ה- Pimerolast הוא תכשיר חדש יותר, ויעיל יותר מה- sodium cromoglycate. בנוסף לייצוב תאי פיטום, הוא מעכב כמוטאקסיס של איאוזינופילים ומונע שחרור של שורה ארוכה של חומרי דלקת אלרגית בנוסף להיסטמין, כמו Leukotriens C4, D4, E4.  ה- Lodoxamide יעיל פי 2500 מה- sodium cromoglycate וגם הוא פועל ע”י חסימת שחרור היסטמין וכמוטקסיס של איאוזינופילים. בנוסף לטיפול בדלקת אלרגית עונתית ה- lodoxamide מיועד גם לטיפול ב- VKC.

    3. תכשירים בעלי פעילות כפולה

    תכשירים אלו עובדים ע”י שילוב של חסימת רצפטורים H1 וייצוב ממברנות תאי פיטום. למשפחה זו שייכים ה- olopatadine, ketotifen, azelastine, epinastine, ו- bepostatine. בנוסף יש לכל אחת מהתרופות פעילויות נוספות. ה- ketotifen מעכב שפעול איאוזינופילים, ויצירה ושחרור של לויוקטריאנים וציטוקינים. ה- azelastine עובד גם ע”י דיכוי Platelet Activating Factor וכן ע”י עיכוב יצירת interleukin adhesion molecule 1- ICAM . ה- epinastine חוסם רצפטורים H1 ו- H2 ויש לו גם פעילות אנטי-אינפלמטורית.

    4. תכשירים נוגדי-דלקת לא-סטרואידליים (NSAIDS)

    תרופות אלו מקילות על הכאב והדלקת הכרוכים בדלקת אלרגית עינית. הם מדכאים יצירת פרוסטגלנדינים ולויקוטריאנים ע”י עיכוב אנזימי הציקלואוקסיגנאז. העיכוב נעשה ע”י עיכוב האנזימים COX-1 ו- COX-2. התכשירים במשפחה זו המשמשים לטיפול בדלקת אלרגית עינית הם ketorolac, diclofenac ו- flurbiprofen. יעילותם של התכשירים הלו פחותה בהשוואה לתכשירי הפעילות הכפולה שהוזכרו לעיל. בנוסף הם גורמים לצריבה ועקצוץ במתן מקומי. חלק מהתרופות הללו נמצאו יעילות בטיפול ב- VKC.

    5. סטרואידים

    לסטרואידים פעילות אנטי-אינפלמטורית רחבה ומנגנוני פעולה מרובים במחלות עיניים אלרגיות. אלו כוללים דיכוי יצירתם של פרוסטגלנדינים וציטוקינים רבים המשתתפים בדלקת אלרגית, ועיכוב בצקת, מניעת נדידת לויקוציטים, עיכוב בשקיעת פיברין, ודיכוי של שגשוג כלי דם, מניעת הרחבת כלי-דם, עיכוב בשגשוג פיברובלסטים ומניעת יצירת צלקת. חסרונם הוא בסיכון לפתח לחץ תוך עיני מוגבר וירוד. בנוסף לתכשירים הסטרואידליים המקומיים המקובלים, אושר בשנים האחרונות ה- loteprednol   ע”י ה- FDA לטיפול בדלקת אלרגית בעיניים. ה- loteprednol הוא סטרואיד אסטרי שעובר נטרול מהיר ע”י דה-אסטריפיקציה, ולכן יש לו פרופיל בטיחות גבוה יותר בהשוואה לסטרואידים הקטוניים. תכשירים סטרואידליים נוספים שאושרו לאחרונה לשימוש, האמורים להיות בטוחים יותר מבחינת שכיחות נמוכה יותר של עליית הלחץ התוך עיני, הם ה- difluprednate שהוא נגזרת של פרדניזולון, ה- desonide וה- clobetasone.

    6. תכשירים אימונו-מודולטוריים

    אלו תכשירים הפועלים על המערכת החיסונית וגורמים לגירוי חיסוני או לדיכוי חיסוני. הם גורמים לפחות תופעות לוואי בהשוואה לסטרואידים. למשפחה זו משתייכים Cyclsporine A, Tacrolimus, mycophenolate mofetil, rapamycin (sirolimus), laquinimod ו- infliximab.

    ציקלוספורין A עובד ע”י עיכוב הסננת לימפוציטים ועיכוב הסננת האיאוזינופילים ע”י התערבות בתגובות אלרגיות מסוג IV בלחמית. התכשיר המקומי בריכוז של 0.1% (פי 2 מהריכוז המקובל לטיפול בעין יבשה) נמצא כיעיל ובטוח בטיפול ב- VKC קשה וב- AKC במחקר פרוספקטיבי גדול שכלל כ- 600 נבדקים.

    תמונה מן המאמר המדגימה את אתר פעילות טקרולימוס בתאי לימפוציטים T.

    תמונה מן המאמר המדגימה את אתר פעילות טקרולימוס בתאי לימפוציטים T.

    טאקרולימוס עובד ע”י עיכוב תאי T. משחת טאקרולימוס בריכוז 0.03% נמצאה כיעילה ובטוחה בטיפול בדלקת אלרגית של הלחמית. בחקר פרוספקטיבי מבוקר וכפול סמויות נבדקה יעילותו של תרחיף טאקרולימוס בריכוז 0.1% בחולים עם מחלות עיניים אלרגיות קשות. התכשיר נמצא כנסבל היטב ע”י המטופלים, וכיעיל בשיפור משמעותי בכל התלונות הסובייקטיביות הכרוכות באלרגיה עינית. בארץ ובמרבית המדינות בעולם ניתן להשיג את התרופה בצורת משחה המיועדת לעור, הנקראת Protopic. משחה זו ניתנת אחת ליום, לפני השינה, ויש להשתמש בה לתקופה ארוכה (לפחות בחודשי האביב והקיץ). השימוש במשחה זו לעיניים הוא בטוח, ואינו כרוך בתופעות הלואי הקשורות בטיפול בסטירואידים. במקרים רבים המשחה הורידה לחלוטין את הסימנים והסימפטומים של דלקת אביבית בילדים בעקבות טיפול של מספר שנים.

    לחצו כאן לקריאת מאמר סקירה שפרסמנו על השימוש בטקרולימוס לטיפול במחלות עיניים אלרגיות.

    המגבלה העיקרית בשימוש בתכשירים האימונומודולטוריים המקומיים קשורה בתכונות הליפופיליות של החומרים ובמסיסותם הנמוכה במים. תרופות שאמורות לחדור דרך שכבות הקרנית השונות צריכות להיות בעלות איזון הידרופילי / ליפופילי מתאים. לפתרון בעיית החדירות פותחו במהלך השנים מערכות להחדרת תרופות הכוללות נאנו-חומרים, ליפוזומים ונאנו-מיצלות. מערכות אלו עדיין בשלב מחקרי והן תוכלנה בעתיד לעזור בהחדרת חומרים כגון ציקלוספורין A, טאקרולימוס וראפמיצין.

    סיכום

    מחלות עיניים אלרגיות כוללות בשורה ארוכה של מצבים, חלקם בעלי אופי אקוטי וזמני שאינו כרוך בסיכון לעין, וחלקם בעלי אופי כרוני עם סיבוכים הפוגעים בראייה. הטיפול במחלות עיניים אלרגיות כלל במשך שנים רבות בעיקר מייצבי תאי פיטום וחוסמי H1 שלהם יעילות מוגבלת אך בטיחות רבה, ומנגד – סטרואידים שיעילותם רבה אך השימוש בהם מוגבל בשל ריבוי תופעות הלוואי. לאחרונה נוספו למגוון הטיפולים במחלות עיניים אלרגיות גם התכשירים האימונומודולטוריים, ובעיקר הציקלוספורין A והטאקרולימוס, שנמצאו כיעילים מאוד ובעלי בטיחות רבה. כיווני מחקר מבטיחים רבים יוסיפו בעתיד הקרוב אפשרויות טיפוליות יעילות יותר כנגד אלרגיה עינית, ויפחיתו את הצורך בשימוש בסטרואידים.

    שתפו ברשתות החברתיות:
    יש לכם שאלה? כתבו לנו ותקבלו תשובה אישית בדוא"ל מהרופא


    קראתי והסכמתי לתנאי השימוש
    שאלות גולשים:

    23/06/2021 אלרגיה בעיניים

    שלום רב,
    סובלת בחודשים האחרונים מאלרגיות חוזרות ונשנות בעיניים ככל הנראה מהכלב שבביתי.נמצא שאני אלרגית לכלבים, חתולים וקרדית האבק שני הסוגים. עד עכשיו האלרגיה התבטאה בעין שמאל מתחת לעפעפיים התחתונים ביובש וגירודים אך לפני כחודש העפעפיים העליונים בשתי העיניים החלו להתנפח ממש ולגרד. כרגע מטופלת בטיפות עיניים אנטי היסטמיניות פעמיים ביום ובמשחת מקסיטרול לעיניים 3 פעמים ביום.אני לא ממש רוצה לעשות חיסונים נגד אלרגיה אך מצד שני גם לא למסור את הכלב או לסבול. האם יש אופציה טיפולית אחרת מלבד חיסונים לאלרגיה? קראתי על משחת פרוטופיק שאתה מציע. המון תודה.

    שלום רב,

    מומלץ להפסיק להחזיק כלבים בבית. זה יכול לפתור את הבעיה. אם התסמינים האלרגיים ימשכו גם לאחר מסירת הכלב - רק אז מומלץ להשתמש במשחת פרוטופיק.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    16/06/2021 בן שלי בן 4 יש לו אלרגיה חריפה בעיניים

    שלום
    הבן שלי לאחרונה סובל מאלרגיה חריפה לעיניים. הרופא עיניים המליץ להשתמש בטיפות רסטזיס?? ממש עובדת עצות לא יודעת מה לעשות והאם זה בכלל יעזור לו??

    שלום רב,

    טיפות רסטאזיס מכילות ציקלוספורין A בריכוז נמוך, והן נועדו לדלקת קלה הנגרמת בגלל יובש בעיניים. ככל הנראה הן לא יעזרו לטיפול בדלקת אלרגית קשה בילדים. הטיפול המתאים הוא משחת פרוטופיק המכילה את התרופה טקרולימוס (השייכת לאותה משפחה של תרופות כמו ציקלוספורין A, אך היא משמעותית יותר יעילה).

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    15/06/2021 אלרגיה בעיניים

    היי פרופסור שמי ליאור בת 26, אני סובלת מאלרגיה בעיניים כבר תקופה, לפניי כחודש וחצי התחלתי להשתמש במשחת פרוטופיק 0.03% אך אני לא חשה שיש שיפור במצב ועדיין סובלת מגרד, עיניים אדומות תחושת שריפה ודמעות. כשביקשתי מרופא העיניים שיעלה לי את המינון ל0.1% הוא אמר שהוא לא בעד בגלל תופעות לוואי מסוימות.
    אני מאוד רוצה להעלות את המינון כיוון ואין שום שיפור בהרגשה ואני מאוד סובלת.
    האם ישנה דרך שאפשר לעזור?
    תודה רבה ויום טוב, ליאור

    ליאור שלום,

    כל רופא יכול לרשום כל תרופה, ואין מניעה לרשום לך את המינון הגבוה יותר. לפני כן יש לוודא שאת שמה נכון את המשחה - שאת מכניסה את המשחה בשקע שבין העפעפף התחתון ובין העין כך שהמשחה תיגע בלחמית ובקרנית. כ"כ יש להשתמש במשחה כל לילה לפני השינה, גם בימים בהם מרגישים טוב.

    בנוסף יש להימנע מגורמים העלולים להחמיר דלקת אלרגית, כגון כניסה לבריכה או לים, שימוש בתכשירי איפור שונים, והמנעות ממאכלים או פרטי לבוש שאת יודעת שעלולים לגרום לך לאלרגיה.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    09/06/2021 פטנול טיפות עיניים וחומר משמר blk

    שלום רב,
    לבני בן ה6 יש אלרגיה בעיניים שבאה לידי ביטוי באדמומיות קלה ותחושת גירוד לעיתים רחוקות. הרופא רשם לו טיפות פטנול. טיפה 1 פעמיים ביום למשך חודש. לצערי הוא לא משתף פעולה. וגם חוששת לתת בשל החומר המשמר בנזלקוניום כלוריד שיש בה.
    האם יש טיפות ללא חומר משמר שניתן לתת פעם בלילה בזמן השינה?
    כדאי לציין שהילד סובל מאוטופיק דרמטיטיס בחילופי עונות.
    ניסיתי ליצור קשר עם הרופא ללא הצלחה לכן שואלת כאן.
    תודה מראש

    שלום רב,

    קיים תכשיר בשם כרומו-קומוד המכיל טיפות נגד דלקת אלרגית בעיניים ללא חומר משמר.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    26/05/2021 טיפות עיניים

    בתי קיבלה טיפול לכאבים בעיניים והאבחנה היא ככל הנראה אלרגיה. היא קיבלה tears natural free בצירוף FML LICOIFILM.
    הבנתי שיש להמתין כ 5 דקות ביניהן. אשמח לדעת מה מומלץ לשים קודם ומה לאחר מכן

    שרון

    שלום שרון,

    זה בכלל לא משנה מה שמים קודם. מה שחשוב הוא לחכות לפחות 5 דקות בין סוגים שונים של טיפות.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    26/05/2021 אלרגיה בעיניים

    שלום פרופסור,
    אני בת 26, סובלת תקופה ארוכה מדלקת לחמית אלרגית בעיניים הכוללת גרד חזק, תחושת שריפה ודמעות. כחלק מטיפול ממושך, התחלתי עם טיפות אופטילסט ובהמשך הומלץ לי על טיפות פטנול וfml אך ללא שום שיפור. לאחרונה בעקבות ביקור בפורום השאלות ביקשתי מהרופא לבדוק האם אני מתאימה למשחת פרוטופיק והוא אכן אמר שאני מתאימה ומאז במשך כשלושה שבועות אני משתמשת בפרוטופיק 0.03% אך לצערי ללא שום הקלה בתסמינים. יש לציין שאני כמעט ולא מתאפרת באזור העיניים בגלל החשש שהגירודים והאודם יחמירו וכל המצב גורם לי לתסכול רב, אני לא יודעת מה עוד יכול לעזור, אשמח לעזרתך. תודה מראש.

    שלום רב,

    כדאי להמשיך עם משחת הפרוטופיק בריכוז זה עוד מספר שבועות. לעיתים התוצאה מתקבלת לאחר התמדה בטיפול במשך מספר חודשים.

    אם אין הטבה לאחר טיפול ממושך יותר, ניתן לבקש מהרופא שירשום לכם את המינון הגבוה יותר של המשחה: 0.1%.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    21/05/2021 יובש בעיניים לבת 15

    הבת שלי בת ה 15 ילדה בריאה, לא סובלת ממחלות ולא נוטלת תרופות (סובלת כבר שנה מיובש בעיניים). אנחנו במשך שנה במעקב אצל רופא עיניים. קיבלה כמה פעמים טיפות שונות ולא כל כך עזרו.הרופא טוען שזה אלרגיה.
    הטיפות היחידות שעזרו לה היו טיפות בשם”דקסאפרין” אבל ניתנו לה לזמן מוגבל.
    אני כבר לא יודעת מה לעשות? מה אתה מציע? תודה

    שלום רב,

    אם ביתך סובלת מדלקת עיניים אלרגית, עליה לקבל טיפול מקומי מתאים לדלקת אלרגית. במקרה של דלקת אלרגית קלה ניתן לטפל בטיפות המכילות אנטי-היסטמינים ונוגדי דלקת (כגון פאטאנול, אופטילסט ועוד). אם הדלקת קשה יותר ניתן לטפל עם משחת פרוטופיק.

    מומלץ לגשת למומחה קרנית לאבחנה וטיפול.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    26/04/2021 דלקת עיניים אביבית

    שלום פרופסור,
    לבני בן ה 7 יש דלקת עיניים אביבית כבר למעלה משנה והוא סובל רבות ממנה, הן בפאן האישי (צריבה בעיניים ,דלקות שממש נראות לעיין חלקים לבנים שמוציאים כל הזמן מהעיין,חוסר אפשרות לראות אור חזק בפרט ואור שמש כמעט בכלל ) והן בפאן החברתי יום יומי.
    קיבלנו כל מיני טיפות סטרואידיות שעזרו אבל כידוע לנו הן טובות לתקופה קצרת מועד ולא סטרואידיות שלא רלוונטיות ולא עזרו כלל. עכשיו האם פרט לשימוש במשחה פרוטופיק שרק היום גילית על העניין הזה יש משהו חדש ויעיל לדלקת הנ”ל? איך לדעתך להמשיך טיפול?

    שלום רב,

    הטיפול היעיל ביותר וגם הבטוח ביותר לדלקת אביבית הוא משחת פרוטופיק. טיפול זה קיים כבר כ-12 שנים.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    08/03/2021 דלקת חמורה בלחמית העין

    שלום פרופסור,
    אני חייל בשירות קרבי,
    התגייסתי לפני כחצי שנה ומאז אני סובל מדלקת עיניים (לראשונה בחיי).
    לדעת הרופאים שפגשתי בצבא (3 רופאי עיניים שונים) אני סובל מרגישות/ אלרגיה (דלקת בלחמית העין) כנראה מחשיפה לשמש, אבק ( לטענתם כל מה שהוא לא תל אביב, הסביבה הטבעית שלי לפני הצבא).
    אני מטופל בתרופות שונות , בתחילת הטיפול טופלתי בטיפות pred forte שעזרו , בהמשך טופלתי בטיפות lotemax בנוסף לטיפות אחרות להקלה.
    כאשר הופסק הטיפול בטיפות סטרואידים חלה החמרה חמורה בעיניים וחזרתי לטיפול בסטרואידים ובנוסף טיפות אופטילסט, ג׳נטיל ומשחת פרוטופיק.
    אני מאוד רוצה להמשיך בשירות צבאי קרבי משמעותי.
    מה ניתן לעשוך לדעתך? האם המשך הטיפול בטיפות סטרואידים יכול להזיק?
    תודה רבה

    שלום רב,

    מומלץ להמשיך רק במשחת פרוטופיק, אותה ניתן לקחת פעם ביום לפני השינה לתקופה ממושכת. בניגוד לסטירואידים, משחת פרוטופיק יעילה יותר ואינה גורמת לתופעות לוואי, וניתן לקחת אותה בביטחה לתקופה ממושכת.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    18/02/2021 טיפול במחלת VKC לילד בן 3- פרוטופיק או רסטאזיס לאורך זמן?

    שלום פרופ׳ סולומון,

    בני בן ה- 3 וחצי אובחן עם מחלת VKC לפני כארבעה חודשים, לאחר חודשים בהם לא ידענו מה הגורם לכאב ואירוזיות חוזרות בקרנית.
    בחודשיים האחרונים הוא טופל בטיפות רסטאזיס, לאחר שכחודש וחצי של טיפול עם משחת פרוטופיק לא הראה שיפור משמעותי (אנו יודעים כי זה לוקח זמן), והילד הראה התנגדות רבה לשים את המשחה. במקביל לטיפל ברסטאזיס, הוא טופל בסטרואידים ברמות שונות (החל מסטרודקס שלוש פעמים עד שהגענו ל FML פעם אחת ביום).
    לצערנו, בשבוע שעבר התפרצה המחלה שוב לאחר כחודש וחצי רגועים יחסית. וכרגע יש לו אירוזיה בעין כתוצאה מההתקף. הוא מטופל כעת בסטרואידים חזקים (פרד פורטה) 4 פעמים ביום ומשחת מקסיטרול בלילה, עם כוונה להוריד במידה וישתפר.
    אנו מטופלים בקביעות בחודשים האחרונים אצל מומחה קרנית, אך להבנתנו עוד לא הצלחנו למצוא את המינון הנכון כך שהתקפים כאלה יראו תסמינים פחותים מאוד.
    היה קושי גדול לשים לו את הפרוטופיק, ולכן בעצת הרופא עברנו לרסטאזיס, אך אני בחשש כי לאורך זמן זה טיפול שלא יצליח להתמודד עם המחלה ללא סטרואידים (כמו ההתקף עכשיו). אנו כבר ארבעה חודשים עם הסטרואידים במינונים שונים, אשר לא העלו את הלחץ בעין עד עתה, אך כמובן שלא נרצה את זה כפתרון לאורן זמן.

    אשמח לעצתך:
    1. האם לאורך זמן כדאי לנו להתמיד ברסטאזיס או לעבור לפרוטופיק?
    2. האם ניתן לצפות כי לאורך זמן בטיפול ברסטאזיס או פרוטופיק לא נצטרך סטרואידים כלל?

    תודה רבה!

    שלום רב,

    הטיפול ברסטאזיס הוא טעות בסיסית. רסטאזיס הוא תכשיר שפותח לטיפול באנשים עם דלקת כרונית בעצימות נמוכה הסובלים מיובש בעיניים. התכשיר מכיל ציקלוספורין A במינון נמוך מאוד, מתאים לטיפול בדלקת כרונית קלה, אך כלל אינו יעיל בדלקת הקשה הכרוכה ב VKC. משחת פרוטופיק מכילה טקרולימוס, שהוא חומר היעיל פי 50 מציקלוספורין A. בנוסף - המשחה מאפשרת מגע ממושך של התרופה עם הקרנית ומשך פעולה ארוך יותר. בד"כ שמים אותה בלילה לפני השינה וכך היא משפיעה למספר שעות. הטיפול במשחת פרוטופיק נמשך מספר שנים, ויש לתת אותו כל לילה לפני השינה.

    לפי דבריכם אתם לא באמת מיציתם את האפשרות להשתמש במשחה, וויתרתם מוקדם מדי בגלל שהילד "הראה התנגדות רבה". במקום להתעקש ולתת לו את הטיפול היעיל ביותר והבטוח ביותר במחלה, ויתרתם ועכשיו אתם נותנים לו טיפול שאינו יעיל (רסטאזיס) וגם לא בטוח (סטרואידים).

    מניסיון של למעלה מ-10 שנים בטיפול בילדים עם VKC קשה במשחת פרוטופיק - הרי שמי שמתמיד בטיפול, ולא מפחד מ"התנגדות רבה לשים את המשחה", רואה את ההקלה במחלה ואת השיפור המשמעותי באיכות החיים של הילד המטופל. רב הילדים המקבלים טיפול במשחת פרוטופיק לא נזקקים כלל לטיפול בסטרואידים!!! בנוסף - הטיפול במשחה זאת ככל הנראה מקצר את משך המחלה במספר שנים, דבר שראינו מניסיוננו וגם דווח בספרות הרפואית.

    בהצלחה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    14/01/2021 משחת פרוטופיק 0.03%

    מה התנאים לאחסון של משחה פרוטופיק 0.03% בתנאים של צבא או טיול בשטח?

    עידו

    שלום עידו,

    לא נדרשים תנאים מיוחדים לאחסנת המשחה, מעבר להקפדה על ניקיון והיגיינה בשימוש במשחה כמו בכל תרופה אחרת הניתנת לעיניים.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    13/01/2021 אלרגיה

    שלום רב, אני סובל מאלרגיה בעין שחלק מהתסמינים שלה הם מצמוצים חזקים, האם צורת העין יכולה להשתנות בגלל מצמוצים אלה ?( למשל להיכנס פנימה יותר ) תודה רבה

    שלום רב,

    מצמוץ תכוף לא גורם לשינוי כלשהוא במנה העיניים.

    מומלץ לפנות לרופא עיניים מומחה לקרנית לקבלת טיפול בטיפות או משחה כנגד אלרגיה בעיניים.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    06/01/2021 פרוטופיק

    שלום רב ד״ר סלומון,
    שמי ססיל. אני בת 67 וסובלת מספר שנים מגירודים קשים ולעיתים בלתי נסבלים בעפעפיים. לאחר כמה משחות לא מוצלחות ביקשתי מרופא העיניים שלי מרשם לפרוטופיק אבל כשהגעתי לרוקחת היא אמרה שזו תרופה מסוכנת וביקשה שאחזור לרופא שלי.

    יש סיבה לכך שהתרופה עלולה להיות מסוכנת עבורי?

    תודה רבה.

    שלום רב,

    תרופה זאת אינה מסוכנת. יש איתה נסיון רב של שנים רבות. הרוקחת לא אחראית על הבריאות שלך ועל תוצאות הטיפול או העדר הטיפול, אלא רופא העיניים שמטפל בך.

    מומלץ לפנות לבית מרקחת אחר.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    19/12/2020 אלרגיה בעין

    שלום פרופ׳ סלומון ,
    אני בת 25 , חולת אסטמה מגיל קטן וסובלת מאקזמה , לפני כמה שנים התחיל בעין ימין אדמומיות , נפיחות בעפעף התחתון , צריבה , תחושה של גוף זר בעין , ואפילו כאב ראש רק בצד של העין, אך ללא גרד .
    בהתחלה הלכתי ליעוץ עם רופא עיניים ( לכמה רופאים) חשבו שזה דלקת הביאו לי טיפות נגד דלקת
    אבל זה לא עזר וטענו כנראה שזו אלרגיה ואמרו לי ללכת לרופא אלרולוג .
    הלכתי לרופא אלרולוג וטען שזו אלרגיה בעין ונתן לי טיפות של אופטילסט , הטיפות אינן עוזרות אלא רק מהקלות מעט את תסמינים .
    אך סובלת מדי יום את אלרגיה של העין , איך אפשר להקל זאת ?
    מימה זה נובע ? מנסה להימנע מקרדית אבק , אני משתמשת אך ורך מאיפור היפואלרגני מאז שנהיה לי מהעין .
    אני סובלת מאוד ולא מצליחה לעבור את היום שלי מבלי שזה קורה לי .

    שלום רב,

    דלקת עיניים אלרגית היא אכן מטרד. את הגורם בד"כ קשה למצוא. זה יכול להיות גורם כלשהוא באוויר (פריחה של פרחים וצמחים שונים בעונות מסויימות, זיהום אוויר עירוני), גורם במזון, בבגדים, חומרים כימיים שבאים במגע עם הגוף (תמרוקים, תכשירי רחצה, מרככי כביסה של הסדינים), ואינספור חומרים איתם אליהם אנו נחשפים. קשה מאוד לזהות את הגורם ולהימנע ממנו.

    הטיפול היעיל ביותר כיום לדלקת עיניים אלרגית הוא תרופה הנקראת טקרולימוס. תרופה זאת נמצאת בתוך משחה הנקראת פרוטופיק, אותה ניתן להשיג עם מרשם רופא. משחה זאת מיועדת לעור אך ניתן לקחת אותה גם לעיניים, אחת ליום לפני השינה. היא גורמת לעיתים לצריבה בעיניים, אך למרות זאת יש לקחת אותה בקביעות לתקופה ארוכה (למשך מספר חודשים). היא מאוד יעילה, ופרט לתחושת צריבה אין תופעות לוואי.

    בברכה,

     

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    28/11/2020 שימוש באופטילסט לאורך זמן

    שלום פרופ’ סלומון,
    לפני כחצי שנה אובחנתי כסובלת מדלקת עיניים כרונית, ומאז מטפלת בעצמי ע”י קומפרסים, עיסוי וניקוי העפעפיים עם נבי בלף.
    מאחר וסבלתי גם מיובש בעיניים, טופלתי גם חצי שנה עם רזטזיס, אשר עזר מאד, אך הגרד בעיניים נמשך ואז הרופא הוסיף לי טיפול של אופטילסט.
    האם יש הגבלה בזמן השימוש באופטילסט, או שניתן להשתמש בטיפות על בסיס קבוע?
    ראיתי בתשובותיך שהנך מאד ממליץ על משחת פרוטופיק לטיפול בתופעות האנרגיה. האם כדאי לבקש זאת בנוסף?
    בהמון תודה

    שלום רב,

    אין הגבלה על שימוש באופטילסט. מדובר בתרופה אנטי-היסטמינית שאין לה תופעות לואי.

    משחת פרוטופיק (טקרולימוס) יעילה יותר מאופטילסט ומכל התרופות הקיימות לדלקת עיניים אלרגית. אין טעם לקחת אותה בנוסף לאופטילסט. אם אופטילסט יעיל, כדאי להמשיך את השימוש בו. אם אינו יעיל, כדאי להחליפו במשחת פרוטופיק, אותה ירשום לך רופא העיניים שלך.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    27/11/2020 טיפול במחלת VKC לילד בן 3

    שלום פרופ׳ סולומון,

    בני בן ה- 3 אובחן עם מחלת VKC לפני כחודשיים, לאחר חודשים בהם לא ידענו מה הגורם לכאב ואירוזיות חוזרות בקרנית.
    בחודש וחצי האחרונים הוא מטופל עם סטרואידים (סטרודקס, פעמיים ביום, לאחר שהפחתה ל FML פעם ביום בלבד הרעה את המצב), טיפות אופטילסט, תחליפי דמעות ולפני כשלושה שבועות גם התחלנו לשים משחת פרוטופיק (פעמיים ביום בעין ימין שמצבה חמור יותר, ופעם אחת בעין שמאל).
    המחלה מפריעה לו לתפקוד, הוא ממצמץ, ראשו מוטה כשהוא צופה במקור אור ומדי פעם גם שפשופי עיניים. כמו כן אנו חוששים כי תהיה פגיעה בתפקוד הראייה בעקבות המחלה והשימוש האינטנסיבי בסטרואידים.
    מכיוון שאנחנו לא רואים עדיין הטבה בעקבות הטיפול במשחת פרוטופיק, רציתי לשאול:
    1. לאחר כמה זמן עלינו לצפות שתהיה הטבה?
    2. קשה לשים את המשחה לילד כל כך צעיר, ולהבנתנו יש טיפות דומות. האם תוכל לייעץ כיצד ניתן להשיג אותם?
    3. האם יש המלצה נוספת מבחינתך לטיפול?

    תודה רבה.

    שלום רב,

    משחת פרוטופיק היא הטיפול היעיל ביותר ל- VKC. טיפול זה גם בטוח יותר מהטיפול בסטרואידים. זה לא תמיד עוזר מיד, ולפעמים חולפים מספר שבועות של טיפול עד שמקבלים הקלה במצב. המפתח להצלחה בטיפול הוא לשים נכון את המשחה כך שתהיה במגע עם הקרנית והלחמית (לשים את המשחה בשקע שבין העפעף התחתון והעין). קשה אמנם לשים את המשחה בצורה טובה בילד קטן שלא משתף פעולה, אך אם תשימו אותה נכון ותקפידו לשים אותה כל לילה לפני השינה ובלי פשרות - התוצאות יגיעו בסופו של דבר.

    ניתן להשיג טיפות המכילות טקרולימוס מבתי מרקחת שונים המכינים הכנות רוקחיות מיוחדות, אך הטיפות הרבה פחות יעילות מהמשחה. המשחה נשארת לזמן רב (כל שעות הלילה) והשפעתה ממושכת ורבה יותר מזו של הטיפות.

    במקביל כדאי לבקר מידי פעם אצל רופא עיניים מומחה לרפואת עיניים בילדים או מומחה קרנית ולבצע בדיקה של הקרנית וכן להפוך את העפעף העליון. לעתים מתפתחים בילדים אלו כיבים בחלק העיליון של הקרנית שגורמים לכל מה שתיארתם. קשה לאבחן כיבים אלו מכיוון שהם קטנים ונמצאים בחלק העליון של הקרנית שמכוסה ע"י העפעף העליון. בדיקה של ילד קטן במקרה זה היא קשה בגלל העדר שיתוף הפעולה. אבחון וטיפול נכון בכיבים אלו חיוני להצלחת הטיפול.

    בסיכום: התמדה והתעקשות על מתן הטיפול כנ"ל יביאו בהמשך להפחתה בתסמינים של VKC.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    23/11/2020 ורנאליס

    האם fml פעם ביומיים יכול לגרום נזק?חוץ מלחץ שנבדק כל חודש והוא תקין. האם קיים סיכון נוסף?
    האם רסטזיס הוא תחליף טוב כמו המשחה?
    האם אבק בנגב יכול לגרום לבעיה להחמיר?

    שלום רב,

    כן. טיפות FML הניתנות לתקופה ארוכה עלולות לגרום לקטרקט וגלאוקומה. לכן לא ניתן לתת אותן לתקופה ממושכת. מכיוון ש VKC (ורנאליס) היא מחלה ממושכת הנמשכת שנים, לא ניתן לתת FML למשך שנים, או למשך כל אורך תקופת המחלה, מבלי להסתכן לנזק משמעותי לעיניים.

    רסטאזיס הוא תכשיר המכיל טיפות ציקלוספורין A בריכוז נמוך, ומיועד לטיפול בדלקת בעצימות נמוכה המלווה יובש בעיניים. תכשיר זה אינו יעיל לטיפול ב- VKC, הוא חלש מדי. ציקלוספורין כשלעצמו חלש פי 50 מטקרולימוס (החומר הפעיל במשחת פרוטופיק).

    כיום הטיפול היעיל והבטוח ביותר ל VKC הוא משחת פרוטופיק.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    11/11/2020 בעיות אלרגיה ויובש בעיניים

    שלום רב,
    אבקש את ייעוצך בעקבות התגובות החיוביות בפורום זה.
    שנים רבות אני סובל מכאבים ותחושות אי נוחות בעיניים, ולאחר מעבר בין רופאים שונים שכל אחד נותן טיפול אחר שמתי לב שסטרואידים פותרים את הבעיה אבל זה מוגבל לתקופה מאוד קצרה.
    בשנה האחרונה אני מטופל ברסטזיס ופטנול שעוזרים חלקית, לאחרונה הכאבים חזרו.
    אשמח לחוות דעתך, תודה מראש.

    שלום רב,

    טיפול מקומי עם סטרואידים אכן נותן מענה זמני לדלקת אלרגית בעיניים. פטנול הוא אנטי-היסטמין הניתן בטיפות, גם כן לדלקת אלרגית בעיניים, והוא יעיל לדלקות קלות ובינוניות. רסטזיס ניתן לטיפול בדלקת כרונית קלה הנגרמת בגלל יובש ממושך בעיניים.

    הטיפול היעיל ביותר לדלקת אלרגית קשה בעיניים הוא משחת פרוטופיק, המכילה את התרופה טקרולימוס. משחה זו מיועדת אמנם לעור אך ניתן לתת אותה בביטחה גם לעיניים. מומלץ להיבדק ע"י מומחה לקרנית שיבדוק אם אתה אכן זקוק לטיפול זה.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    08/11/2020 גירוי אלרגי בלחמית

    שלום רב ד״ר
    לפני כחודשיים התחלתי להרגיש אי נוחות בעיניים
    הרופא אמר שזה גירוי אלרגי קל ורשם לי טיפות fml שלא הביאו לשיפור ואף גרמו לי להרגשה לא טובה ולכן לא המשכתי בשימוש והרופא המליץ לי להשתמש בטיפות המקלות על יובש ,
    בביקור האחרון הרופא רשם לי רילסטט כדי להקל על הדלקת האלרגית , האם השימוש בתרופה הוא בטוח ולא יגרום לתופעת לוואי לא רצויה , אני מאוד בלחץ כי זה פעם ראשונה שאני נתקלת בתחלואה בעיניים וכי לא ידוע לי שאני אלרגית למשהו מסויים

    תודה מראש על המענה

    שלום רב,

    רלסטט היא תרופה אנטי-היסטמינית, ומיועדת לטיפול בדלקת אלרגית קלה של העיניים. התרופה בטוחה ואין לה תופעות לואי.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    02/11/2020 אלרגיה בעיניים ועדשות

    בהנחה שאני שם משחה פעם ביום- פרוטופיק, כתוצאה מדלקת לחמיתית כרונית על רקע אלרגי, האם אני יכול לשים עדשות מגע בנוסף למשחה. ואם כן מה הנהלים המומלצים (כמה דקות לאחר מריחת המשחה לשים וכו’).

    שלום רב,

    אי אפשר לשים עדשות מגע על המשחה. כמו כן - עדשות מגע מחמירות דלקות עיניים אלרגיות, ולכן מומלץ להפסיק להשתמש בהן לחלוטין.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    13/10/2020 דלקת אלרגית

    שלום
    אני בת 34
    בחצי שנה האחרונה אני סובלת מאלרגיה בעיניים (כך לפחות אובחנתי אצל מספר רופאים)
    זה כולל גרד עז, גירוי, תחושת חול ביניים, הפרשות ואודם
    בהתחלה כשהתפרץ בחוזקה ניסו לתת רלסטט שלא עזר, ניסיתי סטרואידים חלשים FML שלא עזרו, ואז סטרודקס ל5 ימים 3/4 פעמים ביום וזה כמובן עזר מאוד אבל זה לא טיפול שאפשר להמשיך לאורך זמן.
    כשירדתי מהסטרודקס המצב חזר, בהמלצת רופאה אחרת ניסינו אזלסטין, כרגע אני שמה את הטיפות האלה 3 חודשים. זה באמת הביא לשיפור לתקופה מסוימת אבל בשבועות האחרונים המצב מתחיל להתדרדר שוב.
    מה אפשר לעשות?? איזה טיפול יכול להיות אפקטיבי לאורך זמן וכמובן כמה שפחות תופעות לוואי.
    דבר שני- לפני כ10 שנים היתה לי רוזציאה על הפנים שחלפה עם הזמן ע״י טיפול אנטיביוטי ואחכ עם השנים דעכה אבל תמיד יש לי רגישות מסוימת בעור. אני יודעת שקיימת גם רוזציאה בעיניים- האם זה יכול להיות המצב? ואם כן האם טיפול שונה יכול להיות אפקטיבי?
    תודה תודה!

    שלום רב,

    התרופה היעילה ביותר כיום לדלקת אלרגית בעיניים היא טקרולימוס, הקיים בצורת משחת עור הנקראת פרוטופיק. משחת פרוטופיק אמנם מיועדת לעור, אך ניתן לתת אותה גם לעיניים. המשחה עוזרת מאוד להפחתת התסמינים והסימנים של דלקת אלרגית בעיניים. את המשחה צריך לרשום לך במרשם רופא עיניים, לאחר שבדק את העיניים ומצא שאכן יש לך דלקת אלרגית. יש לשים אותה בעיניים פעם ביום לפני השינה לתקופה ממושכת. משחת פרוטופיק יעילה יותר מסטרואידים, ובטוחה יותר מהם.

    ניתן לקרוא עוד על המשחה בתשובות הרבות שנתנו כאן באתר במהלך השנים לשאלות הגולשים, ונמצאות בתחתית הדף על מחלות עיניים אלרגיות.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    13/10/2020 אטופיק דרמטיטיס בילדה בת 5

    פרופ’ שלום רב,
    בתי בת5 סובלת מאטופיק בעור ומאלרגיות וגרד באף. מגרדת הרבה את העיניים ולעיתים פטוזיס בעיניים,(בבירור נוירולוגי ממושך טרם נמצא המקור) שאלתי: האם האלרגיות ואטופיק הם גם שגורמים לגרד ולפטוזיס בעיניים, או שאין קשר?(רופא עיניים טוען תקין). תודה מראש

    שלום רב,

    ככל הנראה בתך סובלת מדלקת אלרגית בעיניים, ועל כך מעיד הגרד בעיניים. גם צניחת העפעפף היא תוצאה של דלקת אלרגית כרונית. מומלץ להפנותה לרופא עיניים מומחה בקרנית. אם אכן ימצאו בבדיקה סימנים לדלקת אלרגית מומלץ להתחיל בטיפול במשחת פרוטופיק.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    28/09/2020 דלקת עיניים, כנראה כרונית

    אני בת 60+. סבלתי בעבר שנים רבות, אחרי שימוש בעדשות מגע מדלקת עיניים בעין שמאל, הפרשות לבנות עכורות, מכאיבות. ניסו עלי תרופות רבות, דבר לא הואיל.
    בשנה שעברה, עברתי ניתוח קטראקט בעין. אני טוענת שהקטראקט הוא תוצר של הדלקת, אולי גם מהשיפשופים הרבים והחיטוט בעין. עין ימין ל נדבקת בדלקת ולא קבלה קטראקט, אך בשל הפער בין העיניים נותחה גם.
    שנה וכמעט חצי עברה נהדר, ללא כל סימני והפרשות דלקת, כנראה השפעות התרופות שלקחתי אחרי הניתוח.
    בחודשיים האחרונים הדלקת חזרה. ובגדול. מפריעה לי לראיה, העין עכורה. לא עוזרותת השטיפות במים וטיפות העיניים שקבלתי.
    מה עושים? אני מיואשת.

    שלום רב,

    דלקות כרוניות של הלחמית והעפעפיים נובעות מסיבות רבות. חלקן הן תוצאה של זיהום כרוני בחיידקים, שמתיישבים בזקיקי הריסים, בלוטות השומן בעפעפיים ובדרכי הדמעות. חלקן הן דלקות אלרגיות. וחלקן הן תוצאה של עיניים יבשות. בכל מקרה ניתן לטפל בדלקת לפי הסימנים האופייניים של כל מצב, בשילוב של טיפות אנטיביוטיקה ונוגדי דלקת שונים.

    מומלץ לפנות לרופא עיניים מומחה לקרנית.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    23/09/2020 מחלת קרטוקונוס עדשות מגע

    שלום יש לי קרטוקונס בשתי העינים עשיתי עדשות מגע מסוג soft k לקרטוקונס אני רואה טוב עם העדשות אבל יש בעיה שכל שעה או חצי שעה הן שורפות לי בעיניים ולא סובל אותם וכל העין שלי אדומה ניסיתי הרבה סוגים טיפות עיניים ליובש ולא עזר המומחה שעשה לי תעדשות אומר לי יש לי אלרגיה בעינים לעדשות מה הפתרון לזה ..?

    שלום רב,

    תנסה להתאים סוג אחר של עדשות. קיימות עדשות מגע שונות לקרטוקונוס כמו עדשות מיני-סקלרליות ועדשות סקלרליות. כ"כ יתכן שלא היתה התאמה טובה של העדשות לקרניות שלך.

    במקביל כדאי לגשת לבדיקת רופא עיניים מומחה לקרנית שיבדוק אם יש לך אלרגיה בעיניים ויתן לך טיפול מתאים.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    09/09/2020 טיפות פטנול

    האם ניתן להשתמש בפטנול על בסיס קבוע עפ״י הצורך ? ז״א שכל פעם שהעין מתנפחת ומעידה על דלקת אלרגית לשים טיפות פעמיים ביום עד שזה נרגע .

    שלום רב,

    הטיפול בפטנול (תרופה אנטי היסטמינית) צריך להיות רצוף ולזמן ממושך, ובמיוחד על פני תקופת האביב והקיץ. טיפול של מספר ימים לסירוגין בד"כ אינו יעיל.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    24/07/2020 אלרגיית עיניים אביבית לילד שלי בן 6.5

    הילד שלי מגיל 4 סובל מאלרגיה בעיניים בהתחלה שהיינו דרך קופת חולים קיבלנו סטוראידים
    כאשר הלכתי לפר׳ ….. שמקבל פרטי לא המליץ על זה ונתן לי אחרי ניסיונות רבים שלא צלחו את הטיפות tacrolimous drops 0.06 שאמר לי שזה כמו משחת פרוטופיק רק במינון גבוה יותר
    כעת הילד עדין סובל במיוחד בבוקר, קשה לו מאוד חפתוח את העיניים לא יכול לראות אור מגרד ללא הםסקה במשך חצי שעה עד שעה שמתאזן ובמהלך היום בדרך כלל יותר טוב
    השלב הבא שהמליץ לי הוא זריקות סטוראידים ואני מאוד חוששת מזה
    מה נראה לך שניתן לעשות?

    שלום רב,

    כדאי להשתמש במשחת protopic ולא בטיפות tacrolimus. המשחה משפיעה לזמן רב יותר, והתכשיר יעיל יותר יחסית לטיפות. הורים לילדים הסובלים מדלקת אביבית שהשתמשו בתי התרופות (המשחה והטיפות) העידו שהמשחה יעילה מאוד.

    השימוש במשחת פרוטופיק פעם ביום לפני השינה לתקופה רצופה וממושכת הוא הטיפול היעיל ביותר לדלקת עיניים ארלגית בילדים.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    26/06/2020 אלרגיה מעל שנה

    מעל שנה יש לי אלרגיה בלחמית ניסיתי את כל סוגי הטיפות האפשריים ובשלושה חודשים האחרונים מרחתי protopic 0.03% עכשיו סיימתי את השימוש בשמחה והכל חזר כאילו לא עשיתי דבר.. האם אני אצטרך למרוח את המשחה הזאת לכל החיים? מתי אלרגיה כרונית כזאת עתידה לעבור? אני בת 21 ומאוד רוצה לעשות ניתוח לייזר להסרת משקפיים ולא יכולה בגלל האלרגיה

    שלום עדי,

    מחלות אלרגיות הן מחלות כרוניות, ואין להן מרפא. דלקת אלרגית היא תוצאה של שילוב של גורמים גנטיים וגרומים סביבתיים, שנמצאים אתנו כל הזמן ולא ניתן לשנותם. כל התרופות עוזרות כאשר משתמשים בהן, ואחרי הפסקתן המצב חוזר לקדמותו, וחשוב להבין זאת. דלקות אלרגיות נעלמות רק כשהגורם להן, אותו אנחנו בד"כ לא מצליחים לגלות, נעלם מהסביבה.

    מכל התרופות לדלקת אלרגית בעיניים, משחת פרוטופיק היא היעילה ביותר. צריך למצוא את תדירות השימוש המינימלי היעילה, כגון: אחת ליומיים, או אחת ל-3 ימים, ולהישאר בה לתקופה ממושכת. בתקופות האביב והקיץ כדאי לחזור לשימוש כל יום. בכל אופן מומלץ לא להפסיק את השימוש במשחה עכשיו בקיץ, כשהדלקת האלרגית בשיאה.

    לגבי הסרת משקפיים בלייזר - אין מניעה לבצע את הניתוח כאשר העיניים שקטות לאחר תקופה ממושכת של טיפול.

    בברכה,

     

     

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    24/06/2020 משך שימוש בפרוטופיק

    הבן שלי בן 7 קיבל פרוטופיק בריכוז 0.03 ואכן יש שיפור עצום.בהוראות השימוש כתוב שמותר להשתמש עד 3 שבועות.רופא אחד אמר להשתמש חודש ורופאה אחרת אמרה להשתמש חודשיים לפחות.מה המינון המומלץ?האם יכול להיות מצב שכל הזמן צריך לתת לילד את המשחה כי זה כרוני? והאם התרופה בטוחה לשימוש לטווח ארוך?

    שלום רב,

    בתרופה יש להשתמש באופן ממושך, בד"כ למספר שנים.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    04/06/2020 פרוטופיק וכניסה להריון.

    שלום רב
    תודה על המידע החשוב.
    אני בת 25 ומאז ומתמיד סובלת מדלקת אביבית. כשהיא החמירה התחילו איתי בסטארואידים שהעלו לי את הלחצים בעניים. לפני 6 שנים עברתי ניתוח “פילטרציה בלב” לגלאוקומה אחר שנראה פגיעה בעצב. ולפני 4 שנים עברתי בעין השניה
    עתה הלחצים ברוך ה’ מאוזנים.
    ורופאים המליצו לי להתחיל טיפול בפרוטופיק – היא מאוד עזרה לי ובמשך כמה שנים השתמשתי בה.
    כשניסיתי להכנס להריון, רופא אחד אמר לי שיתכן והתרופה עלולה לפגוע בעובר או למנוע הריון, הפסקתי את הטיפול בה ומאז ב”ה יש לי 2 ילדים בראים ושלמים ברוך ה’.
    כיום חוזרןת לי דלקות העניים ואני מאוד חוששת לטפל בהם בתכשירים השונים. האם הפרוטופיק אכן מסוכן לעובר ולהריון? אני יכולה לחזור אליו.

    אשמח לשמוע את חוות דעתך.
    תודה מראש!!

    שלום רב,

    אכן מומלץ לא להשתמש בפרוטופיק במהלך הריון והנקה. אם את לא בהריון כעת את יכולה להשתמש במשחה. ככלל מומלץ להתייעץ עם רופא הנשים בנוגע לשימוש במשחה זו בהריון.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    03/06/2020 אלרגיה בעיניים

    הבן שלי סובל מאלרגיה בעיניים, הוא בן 10, כבר שנים רבות מטופל במשחות וטיפות, לרב השתמש בלוטמקס תרחיף, בתקופת הטיפול הוא מגיב בצורה טובה, אבל אחרי הטיפול בכמה ימים מתחיל את הסבל מחדש, עיניים אדומות וגירוד ללא הפרשות.. השאלה שלי, האם הוא צריך להשתמש בתרופות בתדירות כזו??

    שלום רב,

    מחלות אלרגיה בעיניים הן מחלות כרוניות המחייבות טיפול מתמשך, לעיתים במשך שנים רבות.

    הטיפול המיטבי בדלקות עניים אלרגיות הוא עם משחת פרוטופיק. טיפול זה יעיל יותר ובטוח יותר מהסטרואידים בהם מטופל בנך.

    מומלץ לפנות לרופא עיניים מומחה לקרנית.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    31/05/2020 אלרגיה לחמית אביבית

    שלום אני בן 15 ויש לי את האלרגיה קרוב לשלוש שנים האם יש אפשרות שהאלרגיה הזאת תישאר לי לכול החיים או שבדרך כלל היא עוברת לקראת גיל 20 או 22

    שלום רב,

    בד"כ דלקת אביבית עוברת לקראת גילאי 20-22. בחלק קטן של האנשים (פחות מ 5%) הדלקת האלרגית יכולה להימשך גם מעבר לגיל זה, אם כי בעוצמה נמוה יותר.

    השימוש הקבוע במשחת Protopic עשוי בהחלט לקצר את משך השנים בהם המחלה פעילה.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    28/05/2020 אלרגיה/יובש

    שלום רב.
    הבן שלי אובחן עם אלרגיה אביבית בעין איך לפני מה שהבנתי חייב גרד ואודם באלרגיה זו ואין לו את שתיהן. מה שכן יש לו יובש יובש חזק מאוד בעין. ומה שכן לפעמים יש לו מיצמוצים חזקים בעין (בלפורספזם) האם זה יכול להיווצר מהיובש (היובש מאוד חזק) תודה מראש

    שלום רב,

    גרד הוא אמנם הסימפטום העיקרי בדלקת עיניים אביבית (VKC) בילדים. גם בלפרוספאזם הוא ביטוי של אותה מחלה. מצד שני יובש בעיניים די נדיר בילדים. קיימת לעיתים חפיפה בין תסמיני דלקת עיניים אלרגית ותסמיני עיניים יבשות. יתכן שבמקרה שלו יש יותר מעורבות של הקרנית ופחות של הלחמית הטרסלית ולכן הוא לא חש בגרד. בכל מקרה צריך לבדוק אותו כדי לאבחן ולהציע את הטיפול המתאים.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    10/05/2020 קרם Protopic במקום משחת Protopic

    הבן שלי סובל מלחמית אביבית ומטופל שנים בפרוטופיק, לאחרונה לא הצלחנו להשיג את המשחה בבית המרקחת. האם ניתן להשתמש בקרם של הפוטרופיק?
    בתורה מראש

    שלום רב,

    פרוטופיק מופיע בצורת משחה (Ointment) ואין לו צורת קרם (Cream). מחסור זמני בתרופות מסויימות הוא דבר שבשגרה, במיוחד לאחרונה כתוצאה מבעייה עולמית של משלוחים בטיסות. אם אין את המשחה בריכוז 0.03% ניתן להשתמש בריכוז 0.1%. אם גם זה לא ניתן להשגה, אפשר להשיג טיפות פרוטופיק בהכנה רוקחית מיוחדת בבתי מרקחת שמכינים הכנות רוקחיות לפי הזמנה (כמו בית מרקחת Concept שמתמחה בהכנות רוקחיות לעיניים, וגם לסופרפארם יש מרכז להכנות רוקחיות).

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    09/05/2020 קילופים יובש בצד של העין

    שלום אני חייל משוחרר בזמן שירותי בצבא קיבלתי דלקת בעין שגרמה לי לנפיחות ויובש וקילופים מתחת להעין לאחר פגישה עם רופא הביאו לי סינטומצין למרוח שלא עזר לי לאחר מכן הביאו לי מקסיטרול שגם בהתחלה לא עזר לי אלה רק אחרי הטיפול השני במקסיטרול עזר לי ועכשיו פחות מארבעה חודשים ישלי את אותו יובש וגירודים וקילופים הפעם בצד של העין רציתי לדעת בבקשה מה הטיפול של זה ואם זה יעבור לי לכל הזמן או שזה משהו שזה יחזור על עצמו כל החיים?

    שלום רב,

    ככל הנראה יש לך סוג של דלקת עור אטופית בעפעפיים - Atopic dermatitis. הטיפול היעיל ביותר הוא משחת Protopic אותה ירשום לך רופא עור או רופא עיניים. טיפול זה יעיל יותר ובטוח יותר יחסית לטיפולים האחרים אותם קיבלת.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    06/05/2020 אודם בעיניים

    שלום!
    מדובר בילדה בת שנתיים וחצי. היא רוב הזמן עם עיניים אדומות ועם גרד חזק במיוחד בשעות הערב כאשר היא עייפה. אין הפרשות והיא לא מתלוננת על כאב כלשהו. עשינו טיפול של סטרואידים במשך לשבועיים ולאחר מכן המשכנו לטפל בטיפות עיניים לאלרגיה, אך לצערי המצב לא השתפר. העיניים אדומות ומגרדות מאוד, הדבר מאוד פוגע באיכות החיים של הילדה וכמובן גם של ההורים.
    מה ניתן לעשות? למי לגשת?
    תודה

    שלום רב,

    מומלץ לפנות לרופא עיניים מומחה במחלות עיניים בילדים או מומחה לקרנית.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    03/05/2020 גירוי עיניים לילד

    לילד שלי בן 9 לעיטים ממש קרובות מגרדות העיניים ואף מפרישות הפרשה ירוקה צהובה(כמו דלקת).
    אצל כמה רופאים אבל לא מצליחים למצוא את הסיבה לכך.
    אשמח אם יש לך איזה כיוון

    שלום רב,

    ככל הנראה מדובר בדלקת אביבית (או Vernal Kerato-conjunctivitis או VKC). אנא פנה לרופא עיניים מומחה לקרנית.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    14/04/2020 אלרגיה בעין או יובש?

    שלום ד״ר,
    לאחר סתימה של בלוטות המייבומיאן בעין ותחושות יובש קלה, ללא גרד ללא צריבה וללא כאב, ניגשתי לרופא עיניים
    האבחנה שלו הייתה אלרגיה ונתן לי טיפות אופטיסלט
    אין לי שום תסמיני אלרגיה מלבד היובש והבלוטה הסתומה שמעט מציקה, גם אין גרד. האם יש להטיל ספק באבחנה שקיבלתי? או לעשות את הטיפול בכל זאת? (טיפות אופטילסט) אודה על תשובתך.

    שלום רב,

    ללא גרד או אודם בעיניים - ספק רב אם יש לך דלקת אלרגית בעיניים. מומלץ להיבדק אצל רופא עיניים מומחה לקרנית.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    17/03/2020 גרד ואודם בעיניים

    שלום רב, מזה כחודש אני סובלת מצריבה בעיניים, גרד, אודם והפרשות (מעטות ובעיקר בבוקר בקימה מהשינה). עקב הקורונה אין באפשרותי לגשת לרופא. האם יש המלצה לטיפול שאוכל לבצע בתקופה הקרובה?
    בנוסף סובלת מנסלת ועיטושים בחודשיים האחרונים מה שלהבנתי קשור גם לאלרגיה כלשהיא.

    שלום רב,

    ניתן להשתמש בתחליפי דמעות (דמעות מלאכותיות) אותן ניתן להשיג ללא מרשם בכל בית מרקחת. אם הדבר אינו עוזר ואת סובלת מגרד, וגם מנזלת אלרגית, יתכן שיש לך דלקת אלרגית של הלחמית. הטיפול בדלקת אלרגית בעיניים כולל אפשרויות רבות כגון אנטי-היסטמינים, סטרואידים ותרופות נוגדות דלקת אחרות. את אלו ירשום לך רופא העיניים, ולשם כך עלייך לגשת לבדיקת רופא עיניים.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    10/03/2020 דלקת אלרגית

    שלום רב, לפני כמה ימים אובחנתי שאני סובל מדלקת אלרגית ובנוסף לכך גם יש לי יובש משמעותי בעין. יש לי את כול תסמיני האלרגיה מלבד גרד, האם זה דבר חריג ?

    שלום רב,

    גרד הוא סימפטום מאוד שכיח בדלקת אלרגית, והוא כמעט תמיד קיים. אם אין גרד יש להטיל ספק באבחנה שקיבלת.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    05/03/2020 שאלה בקשר לבטיחות רלסטט

    שלום לך פרופסור אבי סולומון.
    אני סובל לעיניים יבשות במשך שנים. השתמשתי בין השאר בטיפות עיניים הילו קומוד בגלל העדר פוספט וחומר משמר.
    השבוע כשהלכתי לבדיקה בגלל היובש בעיניים,קיבלתי מרשם לססטיין פעיל לאורך זמן, עםpolyquad. לאחר שימוש של מספר ימים התחילה לי אדמימות בעין שמאל, וכאב בקרנית ובאישון כאשר אני נחשף לאור בהיר, כאשר מסתכל שמאלה ימינה למעלה למטה, ודקירות בעין. בעין ימין הרגשתי צריבה ודקירות. היום הייתי שוב אצל רופא העיניים,כי חשבתי שאולי החומר משמר יצר רגישות, וקיבלתי מרשם לרלסטט והבנתי שזה בגלל אלרגיה. מרשימת הרכיבים התרופה הזו מכילה פוספט וחומר משמר. המרשם שקיבלתי הוא ארבע פעמים ביום למשך שלושה חודשים.
    השאלה היא האם תקופה ארוכה כזו יכולה לפגוע בעין? והאם ישנם טיפות עיניים או משחה לאלרגיה שאינן מכילות פוספט וחומר משמר, ואתה ממליץ עליהם במקום רלסטט? האם כדאי להחליף טיפות עיניים, או פשוט להשתמש ברלסטט?
    אודה לך מאוד על ההכוונה.

    אבי.

    שלום רב,

    לא ברור אם יש לך בכלל דלקת אלרגית, והאם הטיפול ברלסטט מוצדק. אם אין לך גרד בעיניים, ספק רב אם מדובר באלרגיה. מומלץ להיבדק שוב ע"י מומחה לקרנית.

    בכל הנוגע לרלסטט - מדובר בתרופה בטוחה. בכל אופן מומלץ לחזור לסוג אחר של תחליפי דמעות ללא חומר משמר המכילים חומצה היאלרונית, כגון הילוקומוד, איירוניק או בפאנטן.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    27/02/2020 אלרגיה בעין

    האם התסמינים של האלרגיה עוברים ב100 אחוז בסופו שלדבר או שהם יכולים להישאר לתמיד או לפחות עד אחרי גיל שלושים ?

    יוסף

    שלום יוסף,

    קיימות מחלות אלרגיות שונות בעיניים, ולכל מחלה יש את משך הזמן שלה.

    דלקת אביבית (VKC) הפוגעת בעיקר בילדים ומתבגרים היא מחלה הנמשכת עד גיל ההתבגרות, וחולפת מעצמה לקראת גילאי 16-22.

    דלקת אלרגית עונתית או כל-שנתית יכולה להישאר מספר שנים. בסוף היא נעלמת כאשר הגורם האלרגני המצוי בסביבה נעלם, או כאשר המערכת החיסונית משתנה עם הגיל. במרבית המקרים דלקות אלרגיות עלולות להימשך מספר לא ידוע של שנים ואין גיל מסויים בו הן נעלמות. הגורם הסביבתי הוא גורם מרכזי בהימשכות הדלקת. למשל ידוע ששינוי מקום המגורים למקום עם מזג אוויר קר יותר (כמו מדינות צפון אירופה) כמעט תמיד יגרום להיעלמות הדלקת האלרגית.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    27/02/2020 עיניים כואבות !!!

    לפני שנה וחצי שהייתי בהודו למס’ חודשיים השתמשתי בעדשות מגע יומית בכדי לשמור על סטרילזציה מרבית.. כעבור חודש ממועד השימוש התחילו כאבים בעיניים ואי סבילות לעדשות מגע . כמובן שהפסקתי להרכיבם לאלתר אך הכאב הטורדני נותר בעינו תרתי משמע!! השאלה שלי היא האם ניתן להקל / לרפא דלקת של שפת עפעף או פשוט לקבל את רוע הגזרה ולהשתדל להישאר שפוייה? אציין שכבר ניסיתי דברים רבים מספור ושום דבר לא הביא לתוצאה המיוחלת.תודה 😭😭

    שלום לך,

    ראשית יש לוודא שאין זיהום בקרנית, ולכן מומלץ לפנות בהקדם לבדיקת רופא עיניים, רצוי מומחה לקרנית.

    מבחינת העדשות - ניתן לנסות להחליף את סוג העדשות (יצרן אחר, עדשות חודשיות או דו-שבועיות), להחליף את תמיסת החיטוי של העדשות (אם הן לא יומיות), ולשנות את הרגלי השימוש בהן (פחות שעות ביממה, הגיינה בטיפול בעדשות, המנעות משחייה, מקלחות ושינה עם העדשות).

    ניתן להשתמש בתחליפי דמעות ללא חומר משמר מספר רב של פעמים ביום על העדשות כדי להקטין את תחושת היובש בעיניים.

    אם כל אלו לא עוזרים - אין מנוס מהפסקת הששימוש בעדשות מגע לצמיתות. לא כל האנשים יכולים להרכיב עדשות מגע, ועם השימוש מתפתחת אי סבילות לעדשות מגע (Contact lens intolerance) שזו למעשה תגובה אלרגית כרונית של משטח העין לעדשות המגע.

    ולבסוף - מומלץ לשקול ניתוח להסרת משקפיים בלייזר. זו האופציה היעילה, הבטוחה וגם המשתלמת ביותר (בבחינת הערכת העלויות לאורך שנים של השימוש בעדשות מגע, תמיסות חיטוי, משקפיים ובדיקות אופטומטריסטים). ניתוחים להסרת משקפיים בלייזר נעשים מזה 34 שנים והם בטוחים ויעילים, ובכך שהם מרחיקים ממך את הצורך בשימוש בעדשות מגע הם תורמים בטווח הארוך לבריאות העיניים.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    12/02/2020 אלרגיה

    האם דלקת לחמית אלרגית ודלקת לחמית אביבית הם אותו דבר או שאלה שני אלרגיות שונות?

    למי לא מתאים ניתוח לייזר בעיניים
    שלום רב,

    דלקת לחמית אביבית (או Vernal Keratoconjunctivitis) היא סוג אחד של דלקת לחמית אלרגית. קיימים מספר סוגים של דלקות עיניים אלרגיות כגון דלקת אלרגית עונתית, דלקת אלרגית כל שנתית, דלקת אלרגית  של העפעפיים והלחמית, דלקת אלרגית תגובתית לעדשות מגע (GPC) ודלקת תגובתי לטיפול מקומי תרופתי בטיפות.

    דלקת אביבית היא דלקת כרונית בילדים המתחילה בגילאי 3-6 ונמשכת עד גיל ההתבגרות, מתבטאת בגרד, דמעת ואי נוחות בחשיפה לאור, ועלולה לגרום לפגיעה בקרנית.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    09/02/2020 דלקת לחמית אלרגית

    אובחנתי עם כל התסמינים של האלרגיה מלבד גרד ( שלפי מה שהבנתי זה הסימן החשוב ביותר) האם זה דבר חריג ? או שזה קורה לפעמיים

    שלום רב,

    גרד בעיניים הוא הסימפטום העיקרי של דלקת אלרגית בעיניים. מכיוון שקיימת חפיפה לעיתים בין תסמונת העין היבשה ובין דלקת אלרגית, יתכן שאתה סובל יותר מאחד משניהם או שניהם יחדיו. בכל מקרה מומלץ להיבדק שוב ע"י מומחה לקרנית.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    02/02/2020 אלרגיה בעין

    היי
    אני שמה עדשות מגע כבר הרבה שנים והלכתי לרופא עיניים ואמר לי שיש לי אלרגיה בעיניים ואסור לי להישתמש בעדשות יותר האם בכל זאת יש כן דרך שאוכל להשים

    שילת

    שלום שילת,

    לא, עדיף להיפרד לצמיתות מעדשות המגע ולחזור למשקפיים. בנוסף - אולי הגיע הזמן לשקול ברצינות ניתוח להסרת משקפיים בלייזר.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    22/01/2020 אלרגייה

    האם שהתסמינים של האלרגיה (לחמית אביבית) שלי תחלוף מבלי להתמשך לakc עדיין יוכל להיות לי חלק מהתסמינים בחודשי האביב או שיעלמו לגמרי?

    ברק

    ברק שלום,

    במרבית האנשים הסובלים מדלקת אביבית (VKC) המחלה עוברת לחלוטין לקראת גיל ההתבגרות. בחלק קטן המחלה יכולה להימשך גם לתוך שנות ה-20. כדי לגרום להחלמה מלאה מומלץ לקחת טיפול קבוע במשחת פרוטופיק. טיפול זה גורם עם הזמן להפסקה מלאה של המחלה. לכל אדם יש את הזמן בו המחלה נעצרת, ואי אפשר לחזות מראש מתי זה יקרה.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    22/01/2020 אלרגיה לחמית אביבית

    אם יש דרך לזרז את עלמותה של האלרגיה? (בן 15)

    שלום רב,

    אין דרך לגרום לאלרגיה להיעלם. תהליכים אלרגיים הם שילוב של חשיפה לגורם אלרגיה בסביבה עם נטייה גנטית, ואת שני אלו קשה לשנות. הטיפול התרופתי למחלות האלרגיות השונות מקטין את עוצמת התגובה האלרגית, אך לא מרפא את המחלה ולא גורם להיעלמותה.

    יחד עם זאת, עם השנים, ובמיוחד בדלקת עיניים אביבית (VKC) הדלקת נעלמת בעיקר לקראת גיל ההתבגרות.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    15/01/2020 דלקת עיניים conjunctivitis atopic

    שלום לך פרופ’ אבי סלומון אני בן 26 סובל מ conjunctivitis atopic ניסיתי כמעט כל התרופות ובעיקר עדשות מגע רפואיות, פרוטופיק 0.03% , רסטזיס 0.05%,סטרואידים בזריקה ישירה לעין גם סטרואידים מקומים פרדניזון 20 מ”ג . ללא שיפור משמעותי. שאלתי מספר רופאים הם אומרים מחלה זו בעיקר אלירגיה פנימית וקשה מאוד לטפל בה, אך כל התרופות שלקחת הם רק מרגיעים את המצב לצערנו אין טיפול ישיר רק עם הזמן הכל יסדתר,ולסיכום אני סובל ממחלה מאוד קשה שפוגעת באיכות החיים האים יש לך משהו להציע לי? להתייחסותך מודה לך מראש

    שלום רב,

    מכל התרופות שהזכרת - היעילה ביותר היא ה Protopic. יש להשתמש בה בקביעות פעם ביום לפני השינה. יחד עם זאת חשוב להבין שמדובר במחלה כרונית, ואף תרופה לא גורמת לריפוי מלא של המצב.  יש לקחת את הטיפול דרך קבע, והפסקת הטיפול, או נטילתו לזמן קצר אינם יעילים.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    05/01/2020 אלרגיה בעין

    האם יש סיכוי גדול יותר שהאלרגיה תעבור בגיל 16-18 או שזה אותו סיכוי שהיא תעבור בגיל 19 20 ?

    שלום רב,

    לא ניתן לדעת מתי האלרגיה תעבור. לכל אחד האלרגיה חולפת בגיל אחר. הדבר תלוי בשינויים ההורמונליים המתרחשים בגיל ההתבגרות, ואצל כל אחד השינויים הללו באים בתקופה אחרת ובעוצמה שונה.

    בברכה,

     

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    04/01/2020 טיפות לדלקת אלרגית

    היי, הייתי אצל רופאת עיניים לבדיקה בעיניים כי הרגשתי רק שהמספר עלה לי (היא הפנתה אותי לאופטומטריסט אשר הביא לי משקפיים חדשות), אבל היא אמרה שהיא רואה שיש לי דלקת אלרגית בעיניים ודרשה שאני אקח את הטיפות שהביאה לי (livostin 0.05) אמרתי לה שאני מרגיש שהכול בסדר בעיניים ושאני לא צריך טיפות אך היא אמרה לי בכול זאת לקחת אותם.
    האם כדאי לקחת תטיפות למרות שאני מרגיש שאין לי דלקת בעין? האם נטילת הטיפות האלה באופן ממושך יכולות לגרום נזק לעין?
    תודה.

    שלום רב,

    ליבוסטין הוא אנטי-היסטמין ועוזר לטיפול בדלקת עיניים אלרגית. הטיפול בטוח ולא גורם לנזק. ההחלטה על הצורך בטיפול תלוייה במגוון של סימים וסימפטומים, השונים מאדם לאדם. אם העיניים שלך לא גרויות, ואין לך תחושת גרד, דקירות וצריבה - ככל הנראה אינך זקוקה לטיפול כלשהוא בשלב זה. יחד עם זאת מומלץ לעקוב אחר מצב העין אצל רופא עיניים מומחה לקרנית.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    25/12/2019 דלקת לחמית אביבית

    שלום רב, לבן שלי יש את האלרגיה מגיל 11.
    האם היא תוכל לעבור לפני גיל 18 או שבגלל שקיבל אותה בגיל מאוחר היא כנראה תמשך עד גיל 20 ?
    תודה מראש

    למי לא מתאים ניתוח לייזר בעיניים
    שלום רב,

    אין כל דרך לדעת כמה שנים תימשך הדלקת האלרגית בעיניים ובאיזה גיל היא תחלוף.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    22/12/2019 דלקת לחמית אביבית

    קודם קודם רציתי להגיד תודה רבה על העזרה שאתה נותן.

    יש לי בן בגיל 14 שסובל ממחלה זו. מכיתה ז החלו לו מצמוצים חזקים בעין (בלפורספזם) וכאשר עלה לכיתה ט החל להיות לו רגישות לאור השמש. האם המשחה פרוטופיק תוכל לעזור ? ואם כן האם תיהיה לה השפעה גדולה או שלא תשפיע כל כך ? תודה מראש

    שלום רב,

    משחת הפרוטופיק היא כיום הטיפול היעיל ביותר לדלקת אביבית (VKC), ויש סיכוי גדול שהיא תעזור אם הטיפול יבוצע באופן יום-יומי, ע"י שימוש במשחה כל יום לפני השינה לתקופה ממושכת.

    יחד עם זאת, כמו בכל תחום ברפואה, כך גם כאן אין הבטחה שהטיפול יצליח בוודאות, ועד שלא מנסים - לא יודעים.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    24/11/2019 דלקות עיניים אלרגיות כרוניות

    שלופ פרופ’ סלומון,
    בחצי שנה האחרונה אני סובל מדלקות אלרגיות חוזרות (בעיקר בעין ימין, שזה מוזר כי שני העיניים אמורות להגיב זהה).
    המצב החמיר ממש בחודשיים האחרונים והעין נהיית דלקתית למשך מספר ימים לאחר חשיפה מינורית בלבד לאלרגן שהוא קרדית האבק.
    הייתי אצל רופאי עיניים ואצל אלרגולוג אבל הם מביאים לי טיפות עיניים (אופטילסט, פטנול) וכדורים שכבר לא עוזרים בכלל, בנוסף מרגיש לי שהם לא באמת מבינים את מהות ואת חומרת הבעיה למרות ההסברים שלי.
    אני לא מצליח לתפקד במצב הנוכחי כאשר לפחות 2-3 ימים מתוך השבוע אני עם דלקת.
    אני ממש מיואש ולא יודע מה לעשות, אשמח לעזרתך.

    שלום רב,

    דלקות אלרגיות בעיניים הן תוצאה של חשיפה לאלרגן בסביבה שלנו עם נטייה גנטית. בד"כ לא ניתן לשנות אף אחד משני הגורמים הללו, ולכן דלקות אלרגיות הן מחלות שאין להן טיפול דפיניטיבי. חשוב להבין את זה לפני שמתייאשים מרופאים...

    התרופות השונות למחלות אלרגיות יכולות להקטין את גובה הלהבות אך לא לכבות אותן כליל. הטיפול שאת קיבלת הוא תרופות אנטי-היסטמיניות שונות (אופטילסט, פטנול).

    מזה כעשר שנים אנחנו מטפלים בהצלחה רבה בדלקות אלרגיות בעיניים במשחת עור הנקראת Protopic והמכילה את התרופה טקרולימוס. זה הטיפול היעיל ביותר וגם הבטוח ביותר במחלות אלרגיות. למרות שהמשחה נועדה לטיפול בעור ניתן לשים אותה בעיניים ללא חשש. הטיפול כולל שימוש במשחה פעם ביום לפני השינה לתקופה ממושכת (לפחות למשך החודשים בהם אתה צופה שהדלקת האלרגית מתרחשת).

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    21/11/2019 אלרגיה קרדית הבית – בעיניים

    שלום אני בן 36 , לפני שנה וחצי הגעתי לרופא אלרגיה והובחן שיש לי אלרגיה קרדית הבית , מאז אני סובל מעיניים אדומות ואז הרופא עיניים אומר שיש לי דלקת . בקיץ האחרון הכל עבר ונעלם . ופתאום בחורף הכל חזר . עיניים אדומות גרד ודלקת .
    אני משתמש בטיפות עיניים אופטליסט בתקופה שחזר האלרגיה,
    ועכשיו הרופאת העיניים הביא לי גם טיפות אף אם אל ליקויפילם.

    השאלה שלי מה לעשות בעיקר בחורף זה חוזר.
    שאלה נוספת האם בדיקת חדות ראיה בזמן שיש דלקת ועיניים אדומות היא תוצאה אמיתית ?

    שלום רב,

    אתה סובל מדלקת אלרגית עונתית. הטיפול היעיל ביותר למצב שלך, ולכל סוגי דלקות העיניים האלרגיות הוא משחת Protopic. משחה זו מיועדת לעור, אך אנו משתמשים בה בהצלחה רבה בדלקות אלרגיות בעיניםם מזה כ-10 שנים. טיפול זה יעיל יותר מהטיפול שקיבלת.

    אנא פנה לרופא עיניים מומחה לקרנית.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    22/09/2019 דלקת אלרגית

    היי,
    שמי נתנאל, אני בן 29 וסובל יותר משנתיים מדלקת אלרגית בעין שכוללת כמעט את כל מה שרשום במאמר הנ”ל. הייתי אצל כמה רופאי עיניים כולל מומחים. קיבלתי סטירואידים (בעיקר לוטמקס) וטיפות נגד אלרגיה (ליבוסטין, רלסטט וכרומופטיק). הטיפות נגד אלרגיה לא עזרו כלל והסטירואידים מעלימים את הדלקת אך מייד בתום השימוש הדלקת חוזרת.
    האם השימוש ב Protopic יכול לעזור במקרה זה ואם כן באיזה מינון לקחים אותו ולאיזה תקופה

    תודה רבה,
    נתנאל

    שלום נתנאל,

    בהחלט. הטפיול בפרוטופיק יעיל יותר מכל הטיפולים שעברת. המשחה ניתנת פעם ביום לפני השינה לתקופה ממושכת. מומלץ להגיע לבדיקת רופא עיניים מומחה לקרנית שירשום לך את התרופה.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    31/08/2019 רק להגיד תודה

    בזכות הפורום הזה וההמלצה שלך על פרוטופיק
    קיבלתי את העיניים שלי בחזרה!
    אחרי 3 חודשים של תרופות, טיפות,סטרואידים והמון תסכול,
    סוף סוף עם המשחה יש שיפור אמיתי ואפילו מצליחה להשתמש באופן מוגבל בעדשות מגע.
    תודה רבה על העיצה, לא יודעת מה הייתי עושה בלי זה!

    יעל

    שלום יעל,

    תודה לך על דברייך. אין ספק שלמידע הרב הקיים ברשת יש תועלת עצומה לאנשים לדעת ולהבין יותר על המחלות שלהם ועל דרכי הטיפול בהן. המידע זמין ונגיש, ונמצא בכף ידו של כל אחד. צריך רק לרצות לדעת וללמוד.

    יחד עם זאת אין תחליף למפגש הישיר עם רופא, שמדבר אתך, בודק אותך ומחליט על דרכי הטיפול.

    בברכת רפואה שלמה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    28/08/2019 CONJUNCTIVITIS ALLERGIC

    שלום.
    בני בן 4 סובל מלדקת אלרגית כרונית שפוגעת בתפקוד היומיומי שלו והוא אינו יכול לפתוח את העיניים, רגיש לאור והוא בקושי מצליח להרים את הראש בעקבות הרגישות.
    היינו אצל אינספור רופאי עיניים, כל הטיפות האפשריות כולל סטרואידים שעוזרים לו אולי לשבוע ואז זה חוזר ביותר חמור. יש דרך לעזור לו? להקל עליו?
    תודה,
    אורלי

    שלום רב,

    כמובן. הילד שלך סובל מדלקת אביבית (או VKC) - מחלה אלרגית כרונית הנמשכת שנים רבות וחולפת לקראת גיל ההתבגרות. הטיפול בסטרואידים במחלה זאת שייך לעבר. מזה שנים רבות אנחנו ואחרים מטפלים במחלה זאת בעזרת משחת Protopic (המכילה את החומר הפעיל Tacrolimus). משחה זו הניתנת לעיניים הביאה להקלה משמעותית במהלך המחלה בילשים רבים. טיפול זה יעיל יותר ובטוח יותר מהטיפול בסטרואידים, וכל רופא עיניים יכול לרשום אותו (אם הוא רוצה...).

    יחד עם זאת חשוב להבין שאין תרופה שיכולה להביא להעלמות או לריפוי מלא של המחלה. מדובר במחלה אלרגית כרונית הנגרמת משילוב של נטייה גנטית וחשיפה לגורמי אלרגיה בסביבה. גורמים אלו לא ניתנים לשינוי, והמחלה תמשיך עוד שנים רבות. אבל הטיפול במשחה הנ"ל עשוי להקל משמעותית על איכות החיים ולמנוע סיבוכים שיכולים לפגוע בקרנית (כמו כיבים וקרטוקונוס).

    לחצי כאן למאמר שפרסמנו לאחרונה על השימוש בטקרולימוס לדלקת אלרגית בעיניים.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    22/08/2019 מצמוצים רבים בעיניים ועודף רגישות לאור (לבן ?)

    שלום.
    בני בן 11.5.
    בתקופה האחרונה ממצמץ ללא הפסקה לאורך כל היום.
    בצהריים/ערב מותש ממש.
    מכבה את האור במטבח – תאורת לד שהותקנה לפני כחודש – טוען שמפריעה לו.
    קצת רגיש גם לאור השמש.
    נוטל אטומיק, דפלפט, פריזמה וקרניטין.
    מה יכולות להיות הסיבות לכך ?
    תודה, אמנון.

    שלום רב,

    מומלץ להיבדק ע"י מומחה לקרנית. אחת הסיבות יכולה להיות דלקת אלרגית של העיניים.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    16/08/2019 נפיחות בעפעפיים

    שלום ותודה על מענה לשאלתי הקודמת.
    אני שמה את הפרוטופיק 0.03 כמעט שבועיים.
    האודם בעיניים שבעקבותיו התחלתי עם המשחה השתפר פלאים. אבל במקביל ממש התנפחו לי העפעפיים… ברמה שהן נופלות כמו כרית על הריסים. אין לי בלפריטיס כי לא מתלווה לזה הפרשות או קשקשים על הריסים. רק נפוח וקצת מגרד.
    אני לא רוצה להפסיק כי זה עזר לי לאודם אבל חוששת מהנפיחות הזו שלא נראה שנעלמת, להפך יש ימים שזה גובר.
    מהי עצתך? להמשיך?

    שלום רב,

    מומלץ להמשיך עם הטיפול. הנפיחות בעפעפיים היא ככל הנראה תגובה אלרגית למרכיבים במשחה. כדאי להפחית את תדירות הטיפול זמנית לאחת ליומיים למספר שבועות, ואז לחזור לטיפול כל יום, כשתגובה בעפעפיים תשתפר.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    06/08/2019 אלרגיה בעיניים

    שלום, קבלתי טיפול תרופתי של טלפסט ומונטו… התרופות גורמות לי לעייפות, ואני לוקח שני כדורים ביום. האם קיים טיפול אחר תרופתי, ושאינו תרופתי שהיית ממליץ לי.
    בתודה ובברכה
    בועז בוימן

    שלום רב,

    אם יש לך דלקת אלרגית בעיניים אין טעם רב בטיפול תרופתי סיסטמי, ועדיף להתמקד בטיפול מקומי.

    קיימות תרופות רבות הניתנות בטיפות לדלקת אלרגית בעיניים, אותן יתאים לך רופא עיניים בקהילה או רופא עיניים מומחה לקרנית.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    06/08/2019 דלקת אלרגית שלא עוברת

    הי,
    סובלת מזה חודשיים וחצי מדלקת אלרגית המתבטאת באודם בעיניים דו”צ
    ללא גרד או הפרשות, רק אודם. בעבר השתמשתי בעדשות מגע רכות,
    מאז האודם נמנעת.
    סטרואידים למינהם רק הביאו להקלה, לא להחלמה.
    קיבלתי מרשם לפרוטופיק 0.03 ,שאלותיי:
    1.לא ידעו לתת לי אבחנה חד משמעית מה יש לי אז קבעו דלקת אלרגית
    האם רק אודם בעיניים ללא תסמינים נוספים גם יכול להעיד על דלקת אלרגית בלחמית?
    2.האם הפרוטופיק מתאים לי במקרה הזה?
    3.האם 0.03 מספיק או שהייתי צריכה לבקש 0.01?
    4.האם בעתיד אם אראה שיפור משמעותי באודם בעקגבות התרופה
    אוכל לשוב להרכיב עדשות מגע יומיות רכות למשך כמה שעות ביום במקביל לשימוש במשחה בלילות?
    תודה מראש.

    שלום רב,

    הטיפול בפרוטופיק מתאים למגוון רחב של דלקות בעיניים, ולאו דווקא לדלקת אלרגית, כך שזה לא ממש משנה אם זו אכן דלקת אלרגית או לא. בד"כ הריכוז של 0.03% מספיק. מומלץ לשים את המשחה בין העפעף התחתון והעין, כך שהמשחה תיגע בעין. תכיפות הטיפול היא פעם ביום, ממש לפני השינה, ולתקופה ארוכה.

    אם עדשות המגע אחראיות לדלקת - מומלץ להמתין מספר שבועות לפני שחוזרים להשתמש בהן.

    לחצי כאן להרצאה על הקשר בין עדשות מגע לדלקת אלרגית בעיניים.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    24/07/2019 Spks

    בני בן 12 יש לו המון פעמיםעיניים אדומות נאמר כי אלרגיה או דלקת יש משקפיים לפני שנה.האודם עוד מקטנות.עכשיו רופא כתב מעט ספקס חוץ מהדלקת אלרגית מה זה ספקס אני קוראת שזה מסוכן .תודה

    שלום רב,

     

    המונח SPKs הוא קיצור של Superficial Punctate Keratopathy שמשמעותו ארוזיות נקודתיות באפיתל הקרנית (אזורים נקודתיים בהם שכבת הציפוי החיצונית של הקרנית חסרה). מדובר בממצא הקיים בעיניים הסובלות מיובש קשה, דלקות אלרגיות או מחלות כרוניות אחרות של משטח העין. הטיפול במצב זה במקרה שלכם הוא טיפול הולם לדלקת האלרגית. משחת פרוטופיק הוא הטיפול היעיל ביותר כיום לטיפול במחלות עיניים אלרגיות.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    21/07/2019 משחת פרוטופיק

    היי יש לי מספר שאלות:
    1. האם אני יכול למרוח את המשחה ובנוסף להשתמש בטיפות אופטליסט במהלך היום?
    2.רופא משפחה יכול לרשום לי מרשם לפרוטופיק?
    3.האם אוכל לעבור ניתוח לייזר להסרת משקפיים כאשר יש לי אלרגיה בעין אחת ?

    שלום רב,

    ניתן להשתמש במשחת פרוטופיק בשילוב עם אופטילסט במהלך היום.

    כל רופא יכול לרשום כל תרופה.

    ניתן לעבור ניתול לייזר כאשר הדלקת האלרגית לא פעילה.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    20/07/2019 גירוד בעין

    היי
    אני סובל במשך תקופה של כארבעה חודשים מגירודים חזקים בעין אחת ,ונפיחות של העפעף העליון באותה העין. הבחנו לי את זה כאלרגיה ונתנו לי אופטליסט . בכל פעם האופטליסט עזר לי בדיוק לשעה ואז חזרו הגירודים באותה העין. מה אפשר לעשות?

    עידו

    שלום עידו,

    משחת פרוטופיק (המכילה Tacrolimus) יכולה לעזור לדלקת האלרגית בעין שלך. תרופה זו יעילה יותר ממרבית התרופות האחרות לטיפול בדלקות אלרגיות של העיניים. יש לפנות לרופא העיניים שלך או לרופא עיניים מומחה לקרנית כדי שירשום לך את המשחה.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    17/07/2019 אלרגיה בעין

    שלום, לבן שלי בן שנתיים אלרגיה שמתבטאת רק בדמעות מידי פעם. רופא העיניים אמר שזו אלרגיה אבל לא יודע ממה ונתן לו לטיפול טיפות סטרודקס 3 פעמים ביום למשך שבוע.
    האם זה סביר?

    שלום רב,

    דמעת ללא אודם וללא גרד אינה אופיינית לדלקת אלרגית. גם גיל שנתיים הוא מוקדם מעט לדלקות אלרגיות, שמתחילות בד"כ להתפתח בגילאי 4-5.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    02/07/2019 דלקת לחמית

    שלום רב
    עברתי אצלכם ברמת גן הסרת משקפיים בלייזר לפני כ8 חודשים לערך בשיטת הלאסיק. הראייה מצויינת. אך התפרצה אצלי מאז דלקת לחמית. הלכתי לאחד הרופאים בצורה פרטית להיוועצות. והוא טוען שזו דלקת ותיקה שהתעוררה לחיים. ונתן לי טיפות פטנול 0.1 3 פעמים ביום. זה עזר לחודש וחזר. הלכתי לעוד פרופסור והיא נתנה לי סטרואידים לשבועיים ואופטילסט פעמיים ביום. אני כבר חודשיים משתמש בהן פעמיים ביום. אך באמצע היום חוזרים לי הגירודים לכמה שעות עד הטיפות שאני שם בערב. ושוב חוזר חלילה.
    מה עושים? והשאלה שלי האם ישנו קשר בספרות בין ניתוח לייזר להתפרצות אלרגיה? מהו הטיפול הכי נורמלי עבורי?

    למי לא מתאים ניתוח לייזר בעיניים
    שלום ירון,

    אין שום קשר בין ניתוחי לייזר לדלקת אלרגית בעיניים. דלקת אלרגית, כמו כל מחלה אלרגית אחרת היא תוצאה של חשיפה לחומרים שונים הנמצאים בסביבה המיידית לנו (מזון, קוסמטיקה, בגדים, אבקני פרחים, זיהום עירוני ותעשייתי, חלקיקים בפרוות בעלי חיים, אבק הבית, מרככי כביסה, וחומריך רבים נוספים). קשה מאוד לדעת למה אתה אלרגי, ויתכן שאתה נחשף לחומר בנמצא בסביבה המיידית שלך בבית או בעבודה.

    הטיפול היעיל ביותר לדלקת אלרגית בעיניים כיום הוא משחת פרוטופיק.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    30/06/2019 יעילות Protopic

    היי, תוך כמה זמן מרגע תחילת השימוש במשחת הפרוטופיק כטיפול לאלרגיה אמורים להרגיש הקלה?

    מתן

    מתן שלום,

    זה משתנה מאדם לאדם ותלוי בעוצמת הדלקת האלרגית. יש כאלו שהטיפול משפיע תוך מספר ימים, ובאחרים לוקח מספר שבועות. חשוב להבין שברוב המקרים דלקת אלרגית היא מצב כרוני המחייב טיפול מתמשך. את המשחה יש בד"כ לשים כל יום לפני השינה לתקופה ממושכת, ולפחות למשך כל תקופת הקיץ. מומלץ להתייעץ עם רופא עיניים מומחה לקרנית.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    15/06/2019 אלרגיה קשה בעיניים למבוגרים

    היי
    יש לי אלרגיות שלא עוברות במשך חודשים בעיניים. גרד, דמעות, כאב. קשה לי להסתכל על האור, מעדיפה להתקלח בחושך.
    אני שמה סטילה ולוקחת כדור לאלרגיה, אבל זה לא עוזר.

    שלום רב,

    הטיפול הטוב ביותר לאלרגיה בעיניים הוא משחת Protopic. משחה זו מכילה את החומר הפעיל Tacrolimus. כיום זוהי התרופה הבטוחה והיעילה ביותר לדלקות אלרגיות. המשחה ניתנת אחת ליום לפני השינה לתקופה ממושכת.

    מומלץ להיבדק אצל רופא עיניים מומחה לקרנית.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    30/05/2019 טיפול בדלקת עיניים אביבית

    היי , בני בן ה-4 החל טיפול לפני כשבועיים בפרוטופיק. עד כה לא רואים שום הקלה , ולמען האמת הוא מגיב רק כאשר אנו נותנים לו טיפות עם מרכיב סטרואידי.
    תוך כמה זמן אמורה המשחה לעזור? האם היא מקלה תמיד? יש משהו שניתן לעשות עוד כדי להקל? אני חייב לציין כי איכות החיים שלו לא מאוד טובה בעקבות זאת.
    אני מתחיל לתהות האם האבחון הוא אכן נכון…
    תודה!

    שלום רב,

    אם בנך אכן סובל מדלקת עיניים אביבית - משחת הפרוטופיק תעזור מאוד. הטיפול לא עוזר מיד. לפעמים עוברים מספר שבועות עד שרואים שיפור, במיוחד אם הדלקת מאוד קשה. בנוסף - יש לשים את המשחה בצורה נכונה - בשקע בין העפעף התחתון והעין, כך שהמשחה ממש תהיה במגע עם הקרנית והלחמית. חשוב להקפיד לשים אותה כל לילה לפני השינה, ובמיוחד במהלך כל תקופת הקיץ. אם מקפידים על הטיפול הנכון - רואים תוצאות.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    29/05/2019 ילד בן 7 עם דלקת עיניים אביבית

    לפרופסור שלום רב
    נכדי בן ה 7 סובל מדלקת עיניים אביבית ומטופל ערב ערב במשחת פרוטופיק. המשחה מועילה מאוד. האם אפשר לשלוח אותו ללמודי שחיה בברכה? האם הכלור לא מזיק עוד יותר?
    תודה מראש
    ריטה

    שלום רב,

    השחייה בבריכה לא מומלצת בכלל למי שסובל מדלקת עיניים אלרגית.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    21/05/2019 הלחמת ריסים

    שלום ד”ר שמי מיכל בת 29 בריאה בד”כ
    עושה הלחמת ריסים(הדבקה)מזה כשלוש שנים ללא כל תופעה.
    לפניי כשנה וחצי עברתי ניתוח לייזר בשיטת לאסיק ..בהלחמה שלאחר הניתוח התחיל גרד ונפיחות(לא יודעת אם קשור לניתוח)אך הגרד והנפיחות החלו בהלחמה שעשיתי לאחר הניתוח..לפניי הניתוח לא היו תופעות במשך שנה וחצי.
    הלכתי לרופא עיניים..הוא נתן משחת מקסיטרול..מקריאה באתרך אני מבינה שסטרואידים זה לא טוב בלשון המעטה.ובטח כל שכן לא לאחר ניתוח להסרת משקפיים.
    נכון להיות אחריי כל הלחמה פעם בחודש העיניים למשך יומיים שלושה נפוחות ומגרדות בצורה לא רגילה (לא יכולה לוותר על הריסים מסיבות אישיות)
    האם יש תחליף למקסיטרול?שאכן עוזרת במעט אבל לא מעלימה את התופעה לחלוטין?
    משחה או טיפות מומלצים?שאיח בהם סיכון לאחר לייזר?
    והאם יכול להיות שבעקבות הניתוח נוצרה רגישות כלשהי??

    שלום רב,

    יותר פשוט להפסיק עם הדבקת הריסים. ככל הנראה הדבק או הריסים עצמן גורמים לתגובה אלרגית. אין כל קשר לניתוח שעברת.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    21/05/2019 השפעת פרוטופיק

    לנכד שלי ורנל קוניקטיביטיס בדרגה חמורה וכרונית. לפני כ9ימים התחיל טיפול בפרוטופטיק ובבוקר בנוסף f.m.lטיפות. בימים אחרונים החמרה בתסמינים ,העין מנופחת מאוד ,אדומה ודומעת ומגרדת מאוד. רק שטיפה במים מקלים על המצב. העין השניה כרגע במצב טוב. תוך כמה זמן המשחה תתחיל לעבוד? נראה שלטיפות בכלל אין שום השפעה. והאם פרוטופיק יכולה לגרום להחמרה במצב ?

    שלום רב,

    משחת הפרוטופיק יעילה מאוד בטיפול בדלקת אביבית (Vernal keratoconjunctivitis) אם משתמשים בה נכון. את המשחה צריך לשים כך שיהיה לה מגע עם הקרנית והלחמית. לכן יש לשים אותה בשקע שבין העפעף התחתון והעין, ולא להסתפק במריחה על העפעפיים. כ"כ יש לשים אותה כל לילה לפני השינה, ולתקופה ממושכת של חודשים. לכל אחד יש את משך הזמן שעובר עד שהמשחה מתחילה להשפיע. זה יכול לקחת מספר שבועות עד שיש השפעה.

    אם משתמשים במשחת פרוטופיק אין צורך בטיפות סטרואידים כגון FML.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    16/05/2019 פרוטופיק רק מוריד ואת עוצמת האלרגיה ולא לגמרי

    שלום פרופסור סלומון
    בתי בת ה 6 סובלת כבל למעלה מ6 חודשים מאלגיה לא נעימה בעים סטוראידים טיפול רלסטט לא עזרו, לאחכ מכן הרופא שלנו המליץ על טיפול בטיפות CYCLOOSPORIN וגם לא השפיע.
    הדר שלנו ייעץ לפני עשרה ימים להתחיל בטיפול של פרוטופיק 0.1% לפעמיים ביום וגם כאן אמנם היא לא סובלת אבל עדיין העיניים אדומות ובבוקר יש ריר שהיא קמה.
    אני כבר ממש דואגת, מה היית ממליץ?

    שלום רב,

    הטיפול במשחת פרוטופיק הוא היעיל ביותר מכל הטיפולים שניסיתם, ואמנם כבר עכשיו את מוסרת על שיפור. התוצאות לא מגיעות מיד, ויש להמתין בסבלנות ולהקפיד על טיפול יום-יומי לתקופה מאוד ממושכת כדי לראות תוצאות.

    ככלל מומלץ בתקופת האביב והקיץ לשים את המשחה כל יום. לקראת החורף כשמתחיל להיות קר, ניתן לרדת עם המשחה לפעם ביומיים, אך לא להפסיק אותה לחלוטין. חשוב להבין שמדובר במחלה כרונית הנמשכת שנים רבות, והטיפול צריך להיות ממושך.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    05/05/2019 שימוש במשחת פרוטופיק

    שלום פרופ’

    אני כיום בן 30, במשך שנים אני סובל מדלקות חוזרות בעיניים המלוות באדמומית, יובש, גירוי ודמיעה בחשיפה לאור. שכיחות הדלקות עולה משמעותית בעונת האביב, פברואר-מאי, חודשים בהם אני סובל מאלרגיות לפריחה של מספר מיני צמחים ולשם כך מטופל באמצעות telfast.
    בדר”כ כלל הדלקות מאובחנות כדלקות אלרגיות, ודרכי הטיפול בהן כללו עד כה בעיקר שימוש בטיפות אנטיהיסטמיניות כדוגמת optilast ומידי פעם בטיפות סטרואידיות כדוגמת FML. לרוב הדלקות חולפות כתוצאה מהטיפול, אך תדירות הדלקות רבה ולעיתים קרובות אני חוזר לרופא העיניים שוב תוך חודש חודשיים.
    חשוב לי לציין, שבחמש השנים האחרונות קיבלתי טיפול אימונותרפי נגד אלרגיה, באמצעות זריקות חיסון. בעקבות טיפול זה פחתו באופן משמעותי תופעות האלרגיה מהן סבלתי, בעיקר אלו שאינן קשורות בעיניים, עד כדי כך שאני מצליח להעביר את החודשים הבעייתיים כמעט ללא התערבות תרופתית. בנוסף פחתה רגישותי באזור העיניים והביקורים אצל רופא העיניים הולכים ונעשים נדירים יותר.
    לאחרונה ביקרתי פעמיים בתוך חודשיים אצל רופא העיניים ובביקור האחרון הרופא סיפר לי על הטיפול החדשני באמצעות משחת protopic. לדבריו באמצעות טיפול מתמשך במשחה אוכל הימנע מביקורים חוזרים ונשנים אצל רופאי עיניים ומשימוש בסטרואידים הבעייתיים.

    אתמול בלילה התחלתי להשתמש במשחה, במהלך הלילה שרפו לי העיניים בצורה קשה מאוד, עד כדי כך שלא הצלחתי להירדם. תחושת צריבה קשה המלווה בדימוע קל וברגישות לאור, נמשכת עד עתה, למעלה מ12 שעות מאז שמרחתי את המשחה.

    שאלותי הן:
    ממה שקראתי, כאן באתר וכן במקורות רפואיים נוספים, אני מתרשם שהטיפול ניתן בעיקר לילדים הסובלים מדלקת אלרגית באופן קבוע. אני כפי שתיארתי, בן 30, אינני סובל באופן קבוע, לעתים קרובות חולפים מספר חודשים ללא שום תופעות ובנוסף בשנתיים האחרונות פוחתת תדירות הדלקות. (הבנתי שזה קשור לגיל ואולי גם לטיפול האימונותרפי שקיבלתי). במקביל, הטיפול במשחה (פעם אחת עד כה) גורם לי לסבל רב, באופן שממש מפריע לי לתפקד. לכן אשמח לדעת האם לדעתך הטיפול בכלל מתאים לאדם בגילי הסובל באופן הלא תדיר שתיארתי. כמו כן האם בדרך כלל מתרגלים לשימוש במשחה. וכן בהנחה שהמשחה כן מתאימה עבורי, כיצד להשתמש בה מבחינת תדירות השימוש?

    כמו כן אם לדעתך כדאי שאגיע להתייעצות פרטנית במרפאתך, אשמח לעשות זאת.

    תודה רבה על תשובתך.

    שלום רב,

    משחת protopic (מכילה tacrolimus - תרופה נוגדת דלקת יעילה ביותר) משמשת מזה שנים רבות כטיפול בדלקות עיניים אלרגיות מכל הסוגים. אמנם היא ניתנת בעיקר לילדים הסובלים מדלקת אביבית (VKC), אך היא יעילה מאוד גם לדלקת עיניים אלרגית עונתית (ממנה אתה סובל) ודלקת עיניים אלרגית כלל-שנתית.

    המשחה אכן גורמת לתחושת צריבה, המשתנה מאדם לאדם. יש כאלו שכלל לא מרגישים בצריבה, יש כאלו המרגישים צריבה קלה, ויש כאלו המרגישים באי נוחות משמעותית בדומה לתחושות שתיארת. ברב המקרים מדובר בתופעה החולפת בהדרגה עם השימוש. מומלץ להיאזר בסבלנות ולהשתמש במשחה כל לילה לפני השינה. היתרון בתרופה זו הוא היעילות הגבוהה שלה יחסית לכל דרכי הטיפול האחרות, והעדר תופעות הלואי הקיימות בטיפול ממושך עם סטירואידים. התרופות האנטי-היסטמיניות אינן יעילות במיוחד. הסטרואידים יעילים לזמן קצר, אבל בשימוש ממושך הם הם עלולים לגרום לתופעות לואי כגון קטרקט ועליית הלחץ התוך עיני. משחת פרוטופיק יעילה מאוד ואין לה תופעות לואי, פרט לצריבה בחלק מהאנשים.

    יחד עם זאת יש תמיד לשקול את חומרת הבעיה אל מול הטיפול שאתה לוקח. הטיפול במשחפת פרוטופיק מתאים לדלקות אלרגיות קשות וכרוניות הגורמות לפגיעה משמעותית באיכות החיים של המטופל, ואז מוצדק לקחת תרופה שגורמת לאי נוחות מסויימת. לדלקות אלרגיות קלות וחולפות מתאים יותר לטפל באנטי-היסטמינים, עם תוספת לעיתים של סטרואידים לזמן קצר.

    את המשחה יכול לרשום לך כל רופא עיניים, רופא עור או רופא משפחה, ואין צורך לבוא אלי במיוחד.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    28/04/2019 אדמומיות בעין, פעוט בן 3

    שלום פרופ’,
    בני כבן 3 סובל כבר 3 שבועות מאדמומיות רצינית בשתי העיניים, שגורם לו למצמוצים עזים ולגרד. רופא המשפחה חשב תחילה שמדובר בוירוס ולכן הילד טופל בטובקס ללא שיפור. לפני כשבוע וחצי המליץ רופא העניים טיפול בפתנול לאחר שהבין שמדובר באלרגיה עונתית. כך או כך, אין שיפור במצב כלל, לאחר סיום הטיפול. רופאה נוספת המליצה היום טיפול ב-FML ל5 ימים למרות שהמקרה אינו נפוץ לגיל זה.
    נשמח להמלצתך

    שלום רב,

    ככל הנראה מדובר בדלקת אביבית או VKC. מדובר במחלת עיניים אלרגית כרונית בילדים. תמצאו חומר רב על מחלה זו כאן באתר בעמוד "מחלות עיניים אלרגיות". בתחתית הדף תמצאו שאלות של גולשים ותשובות שלי עליהן בנושא זה שהצטברו בדף במהלך השנים. אני בטוח שתמצאו שם תשובות למרבית שאלותיכם.

    הטיפול היעיל ביותר כיום למצב זה ניתן ע"י משחת פרוטופיק. אנא פנו לרופא עיניים מומחה במחלות עיניים ילדים או במחלות הקרנית לאבחנה וקבלת מרשם לתרופה.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    15/04/2019 שאלה חשובה בנוגע לדלקת אביבית

    שלום פרופ. סלומון, בביקור אצלך בהדסה עין כרם ביום חמישי שכחנו לשאול אותך שאלה קריטית בנוגע לחוג שחייה שבנינו אמור להתחיל אחרי פסח. לא בטוח שכדאי במצבו, למרות המשקפת, אבל אנחנו לא בטוחים בזה. נשמח לעצתך בבקשה.

    שלום רב,

    מומלץ שלא להכנס לבריכה בכלל בשנים הקרובות. המים בבריכה אינם נקיים, ומכילים חומרים שונים שעלולים להחמיר את הדלקת האלרגית בעיניים. השימוש במשקפפי שחייה אינו מונע חדירת מים לעיניים.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    13/04/2019 יובש בעפעף העליון

    שלום.
    מזה כחודש יש לי יובש בעפעף העליון ממש מעל הריסים, תחושת חספוס במגע.
    אשמח לדעת מה זה ומה הטיפול?
    תודה.

    שלום רב,

    ככל הנראה מודבר בתגובה אלרגית או atopic dermatitis. מומלץ לפנות לרופא עיניים או לרופא עור. הטיפול כולל משחות סטרואידים או משחת פרוטופיק.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    02/04/2019 אחסון פרוטופיק 0.03 לאחר הפתיחה ושאלות נוספות

    האם כדאי לשמור את המשחה במקרר לאחר הפתיחה? כמו כן, האם לשים בעין כמות גדולה או ממש מעט? ושאלה אחרונה, כמה זמן לאחר הפתיחה ניתן להשתמש במשחה?

    מיכל

    שלום מיכל,

    אין צורך בקירור. יש לשים בעין כמות כזאת שתמלא את השקע שבין העפעף התחתון והעין. ניתן להשתמש במשחה למספר חודשים עד שהיא נגמרת.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    28/03/2019 אלרגיה בעיניים

    האם מותר לקחת טיפות אופטילסט וטיפות כרומופטיק ביחד?

    שלום רב,

    אין טעם בנטילת שני התכשירים ביחד. אופטילסט הוא תכשיר יעיל יותר, וכולל בתוכו את התכונות של כרומופטיק.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    26/02/2019 משחת פרוטופיק בהריון

    האם ניתן להשתמש במשחת פרוטופיק בהריון?
    יש לציין שאני משתמשת בה חודשים רבים ואפשר לומר שאיני יכולה כרגע בלעדייה. אם אני אפסיק אני אאלץ לחזור לסטרואידים, מה שאיני רוצה כלל.

    שלום רב,

    מומלץ שלא להשתמש במשחת פרוטופיק בהריון.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית
    עמוד 1 מתוך 41234

    לקביעת תורים

    • This field is for validation purposes and should be left unchanged.

    לקביעת תורים

    • This field is for validation purposes and should be left unchanged.