להתבונן, לשאול, לגלות

לראות את כל הצבעים שבעולם

לראות תמיד, בכל גיל

לראות רחוק, ללא גבולות

לראות את הגוונים והאורות

לראות ברור, להיות חופשי

  • מחלות עיניים אלרגיות

    דלקת אלרגית של הלחמית היא שם כולל לשורה של מצבים נפוצים, ששכיחותם באוכלוסיה היא של עד כ- 20% . זוהי תגובה דלקתית של הלחמית, הקרנית והעפעפיים, המופיעה בתגובה לחומרים שונים הגורמים לאלרגיה (אלרגנים). האלרגנים מעוררי נוגדנים מסוג IgE או לימפוציטים מסוג T או שילוב של שניהם. מצבים אלו יכולים להיות חריפים או כרוניים. המצבים החריפים הם בד”כ שפירים וחולפים, וכרוכים בתלונות זמניות של גרד, אודם, דמעת ונפיחות העפעפיים. המחלות הכרוניות לעומתם מסכנות את העין, וקשורות בתסמינים של כאב וירידה בראיה.

    מהן מחלות עיניים אלרגיות?

    המחלות החריפות במשפחת הדלקות האלרגיות של הלחמית כוללות את הדלקת האלרגית העונתית (Seasonal allergic conjunctivitis – SAC) ואת הדלקת האלרגית הכול-שנתית (Perennial allergic conjunctivitis – PAC). המחלות הכרוניות במשפחה זו, בהן הפתופיזולוגיה יותר מורכבת, כוללות את הדלקת האביבית של הקרנית והלחמית (Vernal Keratoconjunctivitis – VKC) ואת הדלקת האטופית של הקרנית והלחמית (Atopic Keratoconjunctivitis – AKC).

    d7aad79ed795d7a0d794-4-d79cd790d7aad7a81

    איאוזינופילים – תאי דם המשתתפים בתהליכים אלרגיים

    במחלות עיניים אלרגיות משתתפים 3 סוגי תאי דלקת: תאי פיטום (mast cells) – תאים הנמצאים ברקמה, ועוברים שפעול בתגובה לאלרגנים וחומרים זרים שונים, הגורם לשחרור היסטמין; איאוזינופילים – תאי דם העוברים שפעול בעקבות שחרור היסטמין מתאי פיטום; ולימפוציטים האחראיים בחלק מהמחלות על יצירת זזיכרון חיסוני והפיכת התהליך הדדלקתי לתהליך מתמשך וכרוני. המצבים החריפים קשורים בשחרור התוכן של תאי פיטום (Mast cells) לאחר שפעולם ע”י IgE, בעוד שהמצבים הכרוניים קשורים בהפעלה ושחרור מתמשכים של תאי פיטום, כשהימשכות ההפעלה והזכרון החיסוני קשורים בפעילות תאי T מיוחדים. בכל המחלות האלו מתרחשת דגרנולציה של תאי פיטום, המביאה לשחרור ושפעול של גורמי דלקת רבים. אולם במצבים הכרוניים נוצרת תגובה דלקתית קבועה על רקע פעילותם של ציטוקינים וגורמי דלקת שונים המשתחררים מאיאוזינופילים ותאי Th2.
    בשנים האחרונות חלה התקדמות בהבנת המנגנונים הבסיסיים של דלקות עיניים אלרגיות, ובעקבותיה פותחו תרופות חדשות.

    הספקטרום הקליני של מחלות עיניים אלרגיות

    1. דלקת אלרגית עונתית / כול-שנתית של הלחמית – Seasonal / Perennial allergic conjunctivitis   

    מחלות אלו מהוות כ-50% מכלל המחלות האלרגיות בעיניים. אלרגנים הנמצאים באויר משפעלים קולטנים של IgE בתאי פיטום, דבר הגורם לשחרור גרנולות מתאים אלו ושחרור של גורמי דלקת. הדלקת הכול-שנתית היא תוצאה של תגובת רגישות יתר מאלרגנים ביתיים כגון קרדית הבית, בעוד שהדלקת העונתית היא תוצאת חשיפה לאלרגנים סביבתיים כגון אבקנים למיניהם. הסימנים השכיחים הם גרד, אודם, דמעת ולעיתים בצקת של הלחמית. לעיתים ניתן למצוא פפילות בלחמית הטרסלית העליונה. סימני הדלקת העונתית חמורים מאלו של הדלקת הכול-שנתית. בדיקת הדמעות מראה עליה בתאי פיטום, בנוגדני IgE, היסטמין, טריפטאז, eotaxin ו- eosinophil cationic protein.

    2. דלקת אטופית של הקרנית והלחמית – Atopic Keratoconjunctivitis

    מחלה כרונית נדירה וקשה של משטח העין במבוגרים, שמופיעה לעיתים לאחר הסטוריה ארוכה של דלקת עור אטופית. מתבטאת בגרד, צריבה, דמעת, ועפעפיים נפוחות ואדומות. בעור העפעפיים יש פריחה, יובש, קשקשת ועיבוי, ותיתכן דלקת עפעפיים סטאפילוקוקלית וקרטניזציה של קצות העפעפיים.  תיתכן הצטלקות דיפוזית של הלחמית עם היווצרות סימבלפרון וקיצור הפורניקס, ופפילות קטנות בלחמית הטרסלית. בקרנית יתכנו ארוזיות באפיתל וכיבים כרוניים. במצבים הקשים תתכן הצטלקות וצמיחת כלי דם בקרנית על רקע פגיעה בתאי האב האפיתליאליים בגובלת (limbal deficiency). ציטוקינים שמקורם בתאי Th1 ו- Th2 משתתפים במחלה זו.

    3. דלקת אביבית של הקרנית והלחמית – Vernal Keratoconjunctivitis

    פפילות ענק בלחמית הטרסלית העליונה

    פפילות ענק בלחמית הטרסלית העליונה

    דלקת אלרגית קשה וכרונית בילדים, שפוגעת יותר בבנים, ומתחילה החל מגיל 5 שנים. המחלה נעלמת מאליה לקראת סוף שנות העשרה, אך לעיתים יכולה להתמשך ולהפוך ל- AKC. דלקת אביבית נפוצה באקלים חם ויבש. המחלה יכולה להיות מלווה במצבים אטופיים נוספים כגון אסטמה ודלקת עור אלרגית, או בסיפור משפחתי של מחלות אטופיות. המחלה מתקיימת לאורך כל השנה עם החמרות עונתיות באביב ובקיץ. המחלה מתבטאת בהופעה של פפילות גסות וגדולות בלחמית הטרסלית העליונה, תסנינים בולטים בגובלת, או בשילוב של שתי הצורות. הילדים מתלוננים על גרד מתמיד, דמעת, פוטופוביה, תחושת גוף זר, צריבה והפרשת ריר. במקרים הקשים, או כאשר לא ניתן טיפול הולם, הקרנית עלולה להיות מעורבת, עם הופעת ארוזיות וכיבים בחלק העליון של הקרנית (shield ulcers), והופעת משקעים בבסיס הכיבים (vernal plaques) ההופכים את הכיבים לכרוניים. הכיבים בקרנית גורמים לכאב עז, פוטופוביה (רגישות לאור חזק) ולצורך בעצימת העיניים כל הזמן תוך כיווץ חזק של העפעפיים (בלפארוספאזם). לעיתים תיתכן הופעת קרטוקונוס בעקבות שילוב של הדלקת הכרונית ושפשוף מתמיד של העיניים.

    במשך שנים רבות הטיפול היעיל היחיד במחלה זו היה מתן תכוף של טיפות סטרואידים לעיניים. החיסרון בטיפול זה הוא תופעות הלואי של סטרואידים הניתנים בטיפות לעיניים: הופעת קטרקט (עכירות העדשה בעין) והופעת לחץ תוך עיני גבוה (גלאוקומה). מזה מספר שנים אנחנו משתמשים במשחת Protopic שהיא משחה המיועדת לטיפול במחלת עור אלרגית הנקראת Atopic Dermatitis. משחה זו מכילה תרופה הנקראת Tacrolimus. תרופה זו מדכאת בצורה יעילה את תאי הדלקת (לימפוציטים מסוג T) הפעילים במחלה זו. ניתן לתת את המשחה בבטיחות גם לעיניים, למרות שהיא מיועדת למתן עורי. המשחה ניתנת לעיניים פעם ביום, לפני השינה, ויש לקחת אותה ברציפות לתקופה ממושכת. בניגוד לסטרואידים, השימוש בה אינו כרוך בתופעות לואי. המשחה הזו יעילה מאוד, ובמרבית הילדים היא מפחיתה באופן משמעותי את הסימפטומים והסימנית של דלקת עיניים אביבית.

    4. דלקת פפילות ענקיות – Giant papillary Conjunctivitis  

    d7aad79ed795d7a0d794-2-d79cd790d7aad7a8

    פפילות גדולות בלחמית הטרסלית העליונה בתגובה לשימוש ממושך בעדשות מגע

    דלקת כאלרגית כרונית כתוצאה מגופים זרים, בד”כ על רקע שימוש ממושך בעדשות מגע, בועיות סינון לאחר ניתוחי גלאוקומה, תותבות או תפרים בולטים. התגובה האלרגית בשימוש בעדשות היא תוצאה של חשיפה לתמיסות החיטוי של העדשות או למשקעים המצטברים על פני העדשות. החיכוך המתמיד של הלחמית הטרסלית העליונה אל מול עדשת המגע גורמת לטראומה מכנית לאפיתל ולשפעול תאי Th2.  החולים מתלוננים על תחושת גוף זר, גרד, אודם, הפרשת ריר רבה ואי-סבילות לעדשות מגע. בבדיקה ניתן לראות פפילות רבות בגודל בינוני, הפרשת ריר סמיך, וצניחת עפעפיים משנית לחולשת הרקמות בעקבות הדלקת המשנית. הדלקת הפיכה וחולפת לאחר הסרת הגורם.

    5. דלקת אלרגית של מגע – Contact dermatitis

    contact-dermatitis

    דלקת אלרגית בעפעפיים ובעיניים בתגובה לשימוש כרוני בטיפות

    נגרמת כתוצאה מחשיפה לתרופות או חומרי איפור וקוסמטיקה ופוגעת בעיקר בעור העפעפיים ולעיתים גם בלחמית. זוהי תגובה של תאי Th1 מסוג תגובת רגישות יתר מושהית כנגד החומר הפעיל בתכשיר המקומי או כנגד החומר המשמר. עור העפעפיים מדגים contact dermatitis עם יובש וקשקשת, אודם ונפיחות. הדלקת אופיינית לאחר שימוש ממושך בתרופות מקומיות, ודלקת זו הפיכה ונעלמת לאחר הפסקת החשיפה לתרופה.

    הטיפול התרופתי במחלות עיניים אלרגיות 

    קבוצות התרופות לטיפול במחלות עיניים אלרגיות כוללות את האנטי-היסטמינים, מייצבי תאי פיטום, בעלי פעילות כפולה (אנטי היסטמינים וייצוב תאי פיטום), NSAIDS, סטרואידים ואימונומודולטורים.

    1. אנטיהיסטמינים

    תרופות אלו פועלות ע”י עיכוב פעילות היסטמין על קולטנים מסוג H1 ע”י חסימת הקולטנים. הם נחלקים לדור ראשון ושני. הדור הראשון הם חומרים ליפופיליים החודרים את מחסום דם-מוח וגורמים לתופעות מרכזיות כמו נמנום. הם חוסמים באופן לא ספיציפי גם קולטני H2 ולכן יכולים לגרום להפרעות קצב בלב. ה- chlorpheniramine הנפוץ בתכשירים לטיפול בגודש דרכי  הנשימה העליונות שייך לדור הראשון. הדור השני של חוסמי רצפטורים H1 לא גורמים לתופעות לוואי מרכזיות והם הנמצאים בשימוש בטיפול בדלקות עיניים אלרגיות. התרופות הנפוצות במשפחה זו הן: levocabastine, azelastine, ו- emestadine. שני תכשירים חדשים שנכנסו לאחרונה לשימוש הם  beposttatine וה- Alcaftadine , ושניהם חוסמים סלקטיביים של רצפטורים H1.  תכשיר יעיל אחר הוא ה- Olopatadine , גם הוא חוסם רצפטורי H1.

    2. מייצבי תאי פיטום (Mast-cell Stabilizers)

    מייצבי תאי פיטום מונעים את הדהגרנולציה של תאים אלו ובכך מונעים את שרשרת התגובות הדלקתיות באלרגיה עינית. תכשירים אלו יעילים הן במצבים החריפים והן במחלות האלרגיות הכרוניות, והם התרופות הותיקות ביותר בטיפול בדלקת אלרגית של הלחמית. אלו כוללים את ה Sodium cromoglycate, nedocromil sodium, pimerolast ו – lodoxamide. משפחת התכשירים האלו הם בעלי מיעוט תופעות לוואי יחסית לקבוצות התכשירים האחרות. Sodium cromoglycate הוא התכשיר הותיק ביותר בקבוצה זו. ה- Pimerolast הוא תכשיר חדש יותר, ויעיל יותר מה- sodium cromoglycate. בנוסף לייצוב תאי פיטום, הוא מעכב כמוטאקסיס של איאוזינופילים ומונע שחרור של שורה ארוכה של חומרי דלקת אלרגית בנוסף להיסטמין, כמו Leukotriens C4, D4, E4.  ה- Lodoxamide יעיל פי 2500 מה- sodium cromoglycate וגם הוא פועל ע”י חסימת שחרור היסטמין וכמוטקסיס של איאוזינופילים. בנוסף לטיפול בדלקת אלרגית עונתית ה- lodoxamide מיועד גם לטיפול ב- VKC.

    3. תכשירים בעלי פעילות כפולה

    תכשירים אלו עובדים ע”י שילוב של חסימת רצפטורים H1 וייצוב ממברנות תאי פיטום. למשפחה זו שייכים ה- olopatadine, ketotifen, azelastine, epinastine, ו- bepostatine. בנוסף יש לכל אחת מהתרופות פעילויות נוספות. ה- ketotifen מעכב שפעול איאוזינופילים, ויצירה ושחרור של לויוקטריאנים וציטוקינים. ה- azelastine עובד גם ע”י דיכוי Platelet Activating Factor וכן ע”י עיכוב יצירת interleukin adhesion molecule 1- ICAM . ה- epinastine חוסם רצפטורים H1 ו- H2 ויש לו גם פעילות אנטי-אינפלמטורית.

    4. תכשירים נוגדי-דלקת לא-סטרואידליים (NSAIDS)

    תרופות אלו מקילות על הכאב והדלקת הכרוכים בדלקת אלרגית עינית. הם מדכאים יצירת פרוסטגלנדינים ולויקוטריאנים ע”י עיכוב אנזימי הציקלואוקסיגנאז. העיכוב נעשה ע”י עיכוב האנזימים COX-1 ו- COX-2. התכשירים במשפחה זו המשמשים לטיפול בדלקת אלרגית עינית הם ketorolac, diclofenac ו- flurbiprofen. יעילותם של התכשירים הלו פחותה בהשוואה לתכשירי הפעילות הכפולה שהוזכרו לעיל. בנוסף הם גורמים לצריבה ועקצוץ במתן מקומי. חלק מהתרופות הללו נמצאו יעילות בטיפול ב- VKC.

    5. סטרואידים

    לסטרואידים פעילות אנטי-אינפלמטורית רחבה ומנגנוני פעולה מרובים במחלות עיניים אלרגיות. אלו כוללים דיכוי יצירתם של פרוסטגלנדינים וציטוקינים רבים המשתתפים בדלקת אלרגית, ועיכוב בצקת, מניעת נדידת לויקוציטים, עיכוב בשקיעת פיברין, ודיכוי של שגשוג כלי דם, מניעת הרחבת כלי-דם, עיכוב בשגשוג פיברובלסטים ומניעת יצירת צלקת. חסרונם הוא בסיכון לפתח לחץ תוך עיני מוגבר וירוד. בנוסף לתכשירים הסטרואידליים המקומיים המקובלים, אושר בשנים האחרונות ה- loteprednol   ע”י ה- FDA לטיפול בדלקת אלרגית בעיניים. ה- loteprednol הוא סטרואיד אסטרי שעובר נטרול מהיר ע”י דה-אסטריפיקציה, ולכן יש לו פרופיל בטיחות גבוה יותר בהשוואה לסטרואידים הקטוניים. תכשירים סטרואידליים נוספים שאושרו לאחרונה לשימוש, האמורים להיות בטוחים יותר מבחינת שכיחות נמוכה יותר של עליית הלחץ התוך עיני, הם ה- difluprednate שהוא נגזרת של פרדניזולון, ה- desonide וה- clobetasone.

    6. תכשירים אימונו-מודולטוריים

    אלו תכשירים הפועלים על המערכת החיסונית וגורמים לגירוי חיסוני או לדיכוי חיסוני. הם גורמים לפחות תופעות לוואי בהשוואה לסטרואידים. למשפחה זו משתייכים Cyclsporine A, Tacrolimus, mycophenolate mofetil, rapamycin (sirolimus), laquinimod ו- infliximab.

    ציקלוספורין A עובד ע”י עיכוב הסננת לימפוציטים ועיכוב הסננת האיאוזינופילים ע”י התערבות בתגובות אלרגיות מסוג IV בלחמית. התכשיר המקומי בריכוז של 0.1% (פי 2 מהריכוז המקובל לטיפול בעין יבשה) נמצא כיעיל ובטוח בטיפול ב- VKC קשה וב- AKC במחקר פרוספקטיבי גדול שכלל כ- 600 נבדקים.

    טאקרולימוס עובד ע”י עיכוב תאי T. משחת טאקרולימוס בריכוז 0.03% נמצאה כיעילה ובטוחה בטיפול בדלקת אלרגית של הלחמית. בחקר פרוספקטיבי מבוקר וכפול סמויות נבדקה יעילותו של תרחיף טאקרולימוס בריכוז 0.1% בחולים עם מחלות עיניים אלרגיות קשות. התכשיר נמצא כנסבל היטב ע”י המטופלים, וכיעיל בשיפור משמעותי בכל התלונות הסובייקטיביות הכרוכות באלרגיה עינית. בארץ ובמרבית המדינות בעולם ניתן להשיג את התרופה בצורת משחה המיועדת לעור, הנקראת Protopic. משחה זו ניתנת אחת ליום, לפני השינה, ויש להשתמש בה לתקופה ארוכה (לפחות בחודשי האביב והקיץ). השימוש במשחה זו לעיניים הוא בטוח, ואינו כרוך בתופעות הלואי הקשורות בטיפול בסטירואידים. במקרים רבים המשחה הורידה לחלוטין את הסימנים והסימפטומים של דלקת אביבית בילדים בעקבות טיפול של מספר שנים.

    המגבלה העיקרית בשימוש בתכשירים האימונומודולטוריים המקומיים קשורה בתכונות הליפופיליות של החומרים ובמסיסותם הנמוכה במים. תרופות שאמורות לחדור דרך שכבות הקרנית השונות צריכות להיות בעלות איזון הידרופילי / ליפופילי מתאים. לפתרון בעיית החדירות פותחו במהלך השנים מערכות להחדרת תרופות הכוללות נאנו-חומרים, ליפוזומים ונאנו-מיצלות. מערכות אלו עדיין בשלב מחקרי והן תוכלנה בעתיד לעזור בהחדרת חומרים כגון ציקלוספורין A, טאקרולימוס וראפמיצין.

    סיכום

    מחלות עיניים אלרגיות כוללות בשורה ארוכה של מצבים, חלקם בעלי אופי אקוטי וזמני שאינו כרוך בסיכון לעין, וחלקם בעלי אופי כרוני עם סיבוכים הפוגעים בראייה. הטיפול במחלות עיניים אלרגיות כלל במשך שנים רבות בעיקר מייצבי תאי פיטום וחוסמי H1 שלהם יעילות מוגבלת אך בטיחות רבה, ומנגד – סטרואידים שיעילותם רבה אך השימוש בהם מוגבל בשל ריבוי תופעות הלוואי. לאחרונה נוספו למגוון הטיפולים במחלות עיניים אלרגיות גם התכשירים האימונומודולטוריים, ובעיקר הציקלוספורין A והטאקרולימוס, שנמצאו כיעילים מאוד ובעלי בטיחות רבה. כיווני מחקר מבטיחים רבים יוסיפו בעתיד הקרוב אפשרויות טיפוליות יעילות יותר כנגד אלרגיה עינית, ויפחיתו את הצורך בשימוש בסטרואידים.

    שתפו ברשתות החברתיות:
    יש לכם שאלה? כתבו לנו ותקבלו תשובה אישית בדוא"ל מהרופא


    קראתי והסכמתי לתנאי השימוש
    שאלות גולשים:

    27/11/2017 אודם כרוני בעין ודלקת חמורה הנמשכת כבר שנים

    היי
    אני בן ארבע עשרה ואני סובל מאודם כרוני בעין כבר שנים.
    בנוסף יש לי אלרגיה אביבית קשה בעין,וגם תיקים בעין.
    כל פעם התסמינים משתנים-פעם אחת התיקים נחלשים ממש אבל העין אדומה ,לפעמים התיקים חזקים והאודם בעין נרגע ולפעמים שתיהם חזקים.האלרגיה שלי היא בין עונות מעבר אבל יש את התסמינים האלו כל השנה,והאודם בעיקר מפריע לי.
    הייתי אצל הרופאים הכי טובים בארץ,שמתי טיפות עם סטרואידים טיפות בלי סטרואידים,טיפות להלבנת עיניים,וניסיתי גם רפואה סינית בטיפול i pec.
    אני רוצה לדעת מה אפשר לעשות כדי להעביר או להנמיך משמעותית את האודם ואם בכלל אפשר להעביר את זה
    תודה.

    משה

    EYE_MILAGRO_176173326_std
    שלום משה,

    הטיפול המומלץ לדלקת עיניים אביבית, אותו עדיין לא קבלת, הוא משחת Protopic. משחה זו, המכילה את התרופה Tacrolimus, היא הטיפול היעיל ביותר והבטוח ביותר הקיים כיום למחלה שלך. בשנים האחרונות אני לא נותן כלל סטרואידים לילדים עם דלקת אביבית של העיניים, ומסתפק במתן המשחה, אחת ליום, לתקופה ארוכה של מספר חודשים. המשחה יעילה יותר מסטרואידים, וחוץ מצריבה קלה היא אינה גורמת לתופעות לואי כלשהן.

    אתה מוזמן (בלווית הוריך) למרפאתנו לאבחנה וטיפול.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    26/11/2017 פפילות

    ד”ר שלום,
    בני בן ה 7 סובל מאןד מפיפלות בשתי העיניים. איזה טיפול הכי יעיל עבורו?

    עדי

    swimming-eyes-margie-byrne
    שלום עדי,

    פפילות הן ביטוי לדלקת אלרגית, בד"כ דלקת אביבית של הלחמית והקרנית (VKC) בגיל הזה. הטיפול היעיל ביותר הוא משחת Protopic אותה שמים בעין פעם ביום לפני השינה לתקופה ארוכה. בעמוד על מחלות עיניים אלרגיות באתר זה ניתן למצוא מידע רב על המשחה הזו בתשובותי לשאלות הגולשים בתחתית העמוד.

    בברכה,

     

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    22/11/2017 אלרגיה

    שלום שמי יוסי בן 30 יש לי אלרגיה בעניים באופן כרוני כבר שנים ואני מישתמש באופטילסט על בסיס יומי כבר שנים ובשנה האחרונה נהיו לי מלא פלוטרים חוטים שחורים כאלה. האם הטיפות האלה על בסיס קבוע מזיקות לעניים ואולי זה גורם לפלוטרס?

    Pop_Art_Eyes_by_Dark_Soul_13
    שלום יוסי,

    אין כל קשר בין ה floaters ובין הטיפות שאתה מקבל לדלקת האלרגית. ה floaters הם עכירויות בזגוגית הנוצרות כתוצאה מהפרדות הזגוגית. יש להיבדק ע"י רופא עיניים כדי לוודא שאין חורים בהיקף הרשתית כתוצאה מהפרדות הזגוגית.

    בכל הנוגע לטיפול בדלקת האלרגית - קיים כיום טיפול יעיל יותר לדלקת האלרגית בעיניים מהטיפול אותו אתה לוקח, המבוסס על משחת Protopic.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    19/11/2017 שימוש בטיפות טרקולימוס 0.06%

    בתי בת 8 סובלת מזה 3 שנים מדלקת אביבית של הלחמית (אובחנה אצל רופא). ניסינו בהתחלה את המשחה פרוטופיק וזה באמת עזר בהפחתת הסימפטומים אולם נאמר לנו לתת לה בוקר וערב והמשחה נמרחה והפריעה לה בראייה במהלך כל היום…עברנו לטיפות טרקולימוס 0.06% בוקר וערב וזה גורם לה לצריבה קשה מאד בעיניים וזה ממש סבל בשבילה וזה גם גורם לה לרגישות לאור ולדמע במהלך היום. האם חייבים לתת את הטיפול פעמיים ביום? האם יש דרך אחרת להקל לה בכאב? יש לציין שיש לה דלקת מאד חמורה וללא התרופות יש לה פצעונים מתחת לעפעפיים גרד דמע והפרשות בעיניים. אני כבר לא יכולה לראות אותה צורחת מכאבים מהטיפות. איך לעזור לה?

    sunset-eyeball
    שלום רב,

    את משחת הפרוטופיק בריכוז של 0.03% נותנים פעם ביום לפני השינה, ואין צורך לתת אותה פעמיים ביום. טיפות טקרולימוס 0.06% הן תכשיר לא מוצלח, שהניסיון של מרבית המשתמשים בו איננו טוב. אני בכל אופן לא ממליץ להשתמש בטיפות אלו.

    מרבית הילדים עם דלקת אביבית מסתדרים היטב עם משחת הפרוטופיק בריכוז 0.03% פעם ביום לפני השינה, אותה יש לתת בעיקר בחודשים החמים של השנה. עם תחילת החורף, במקביל לירידת מידות החום, יש בד"כ הקלה בהסתמנות של הדלקת האביבית, ואז ניתן להפחית את התדירות של המשחה לפעם ביומיים.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    18/11/2017 שימוש במשחה

    לפי תשובה קודמת המלצת על שימוש במשחה לעניינים אדומות בגלל אלרגיה, לא הבנתי כיצד להשתמש בה בתוך העניים מעל העפעפיים או מה?

    love-motion-web-med
    שלום רב,

    את המשחה יש לשים בשקע שבין העפעף התחתון והעין כך שתבוא במגע עם הקרנית והלחמית.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    14/11/2017 ילד בן 3.5 סובל מגרד חזק בעיניים

    שלום רב, בני בן ה-3.5 מזה שנה סובל מגרד בעייים, בעקבות הגרד מופיע אודם ונוצרות דלקות עם הפרשות. לא שמנו לב שיש החמרה בעונות השנה מסוימות. הילד נבדק לכל סוגי האלרגנים בעזרת תבחיני העור אצל רופא אלרגולוג ולא נמצא אלרגי לשום דבר, יחד עם זאת רופא העיניים קבע שהוא סובל מאלרגיה בעיניים. במשך שבועיים הילד טופל בטיפות סטרואידיות ובטיפות אנטיהיסטמיניות במקביל ובמגבונים היאלוריים. ברגע שהפסקנו את הטיפול בטיפות הסטרואידיות, אך המשכנו עם אנטיהיסטמינים ומגבונים הגרד וההפרשות חזרו. האם הילד סובל מאלרגיה ויש צורך בבדיקות נוספות והאם יש טיפול אחר שיכול להתאים במקרה שלו?

    Pop_Art_Eyes_by_Dark_Soul_13
    שלום רב,

    בנך סובל מדלקת אביבית של הלחמית והקרנית - VKC. הטיפול היעיל ביותר במחלה זו הוא משחת Protopic אותה אנו רושמים בהצלחה רבה מזה מספר שנים. ניתן לקרוא על המשחה בתשובותי לשאלות הגולשים המופיעות בדף זה.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    31/10/2017 כאבים בעין שמאל

    סובלת מכאבים במיוחד בעין שמאל תחושה של גוף זר בעין מציק מאד עפעפיים נפוחות ולעיתים גרד בעיניים יש לציין שאני אלרגית לאבק .יש לי ירידה בראיה וכל בוקר מתעוררת עם עיניים נפוחות מאד וקושי לפתוח אותן ..מה יעזור ומה הבעיה ??

    דמעות1
    שלום רב,

    ככל הנראה מדובר בדלקת אלרגית של הלחמית. קיימות תרופות מיוחדות למצב זה, הניתנות בטיפות. אנא פני לבדיקה אצל רופא עיניים מומחה לקרנית.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    27/10/2017 רגישות בעיניים

    שלום,
    מזה מספר חודשים אני סובלת מרגישות בעיניים, זה בא לידי ביטוי בגרד, צריבות, תחושה של גרגר בעין, שורף ועוד. האם זה כתוצאה מאלרגיה או מחלה כלשהי ואיך ניתן לטפל?
    תודה רבה.

    קארין

    swimming-eyes-margie-byrne
    שלום קארין,

    מדובר בתסמינים של דלקת עיניים אלרגית. כדאי לגשת לרופא עיניים מומחה לקרנית כדי להיבדק ולבצע אבחנה מדוייקת. הטיפול כולל תרופות נגד אלרגיה הניתנות בטיפות, כגון אנטי-היסטמינים, מייצבי תאי Mast, סטרואידים ואימונו-מודולאטורין כגון טקרולימוס.

    בברכה,

     

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    26/10/2017 קרדית האבק

    בני בן ה5 אובחן כאלרגי לקרדית האבק , זה מתבטא בצורה מחפירה בעיניים במיוחד בלילות האם אוכל להשתמש במשחת עיניים Protopic ,הוא משתמש בטיפות עיניים וגם תמיסה מיוחדת ששמים במים אבל אין שום שיפור אלא רק החמרה אודה מאוד על התייחסותך

    sunset-eyeball
    שלום שירה,

    בהחלט. משחת Protopic מתאימה לטיפול לכל סוגי דלקות העיניים האלרגיות.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    16/10/2017 דלקת אלרגית בעין?

    נער בן 17 החל לסבול בשנתיים האחרונות מכל התסמינים של דלקת אביבית. כמו כן עפעפיו ירדו ומכסים את עיניו היפות. טופל בסטרואידים וכעת במשחת Protopic ועוד, ללא שיפור גדול.
    אובחן ע”י מספר רופאים. אולם האיפיון שנאמר לנו לא כל כך מתאים:
    1- הוא סובל מכך רק בגיל העשרה ולא סבל מעולם קודם לכן.
    2- המחלה מתמשכת על פני השנה, ואינה תחומה לעונות האביב/מעבר וכו’.
    3- לאחרונה הוא שינה את מגוריו מביתו בירושלים לפנימייה חינוכית בגוש דן, ולא השתנה דבר במחלתו.

    האם יש דרך מעבדתית לאבחון המחלה? האם יש צורך בשינוי הטיפול?

    Pop_Art_Eyes_by_Dark_Soul_13
    שלום רב,

    ככל הנראה מדובר בדלקת אלרגית כל שנתית ולא בדלקת אביבית. הטיפול הטוב ביותר הוא אכן משחת פרוטופיק. מדובר בטיפול מתמשך, שאינו פותר את המצב ואינו מרפא את המחלה, אך עוזר בהפחתת הסימנים והתסמינים. הדרך העיקרית לאבחון דלקת אלרגית בעיניים היא ע"י בדיקת העיניים. אין מבחנים או בדיקות דם אחרות שמסייעות לאבחנה.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    27/09/2017 דלקת בעין של ילד בן 5

    שלום פרופסור. בן שלנו סובל מגירוד וכואב עיניים כבר שנתיים, במיוחד בערב עין אדום ומגרד מאוד.הינו אצל הרבה רופים, קיבלנו סטרוידים. זה עוזר, אחרי שבוע-שבועיים שמפסיקים טיפול – גירוד חוזר.כמה רופים אמרו שזה אלרגיה לשמש, vernalis. אמרו שצריך לקבל protopic. שמעתי שזה תרופה מסוקנת מאוד.מה דעתך על protopic? האם יש פיתרון אחר וגם בלי סטרוידים?
    תודה רבה

    מיכאל

    swimming-eyes-margie-byrne
    שלום מיכאל,

    משחת ה- Protopic היא כיום הטיפול היעיל והבטוח ביותר לדלקת אביבית בילדים (ורנליס). הטיפול בטוח יותר מטיפות הסטרואידים, ויעיל יותר מהן. יש לנו ניסיון של קרוב ל -8 שנים בטיפול במשחה זו, עם תוצאות מצויינות וללא תופעות לואי. אתה מוזמן לבדיקה במרפאתי.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    21/09/2017 עיניים אדומות כל הזמן וממש מגרדות לי בצורה מטורפת

    שלום רב!
    מזה כשנה יש לי עיניים נורא אדומות כל הזמן ומגרדות,
    השפשוף המתמיד שלי בעיניים גרם לשתף דם כבר בעין אחת מין נקודה גדולה בעין אדומה
    ובעין השנייה יש לי וריד מאוד בולט בלובן העין
    מהו הטיפול בכלל לעיניים אדומות? זה מפריע לי מאוד ביום יום כבר
    יש לי ל]עמים התקפות של גירוד בלתי נסבל אשמח עם תוכל לעזור לי בעניין.

    תומר

    halloween-makeup-art-kikki-thumb640
    שלום תומר,

    גרד מתמיד ועיניים אדומות הם בד"כ תוצאה של דלקת עיניים אלרגית. עליך לפנות לרופא עיניים בקהילה שיבדוק אותך, יאבחן שאכן יש לך דלקת עיניים אלרגית, וירשום לך את הטיפול המתאים. הטיפול בדלקת עיניים אלרגית כולל שורה ארוכה של תרופות הניתנות בטיפות. אלו כוללים תרופות נוגדות אלרגיה (אנטי היסטמינים ומייצבי mast cells), סטרואידים, ואחרונה נוספו תרופות מיוחדות כגון טקרולימוס (הנמצא במשחה הנקראת Protopic).

    בנוסף מומלץ להתייעץ עם רופא עור או מומחה לאלרגיה שינסה באמצעות תבחיני עור לזהות גורמי אלרגיה אפשריים.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    17/09/2017 עיניים אדומות כל הזמן

    אני סובלת מאלרגיה רב עונתית, יש לי עיניים אדומות הרבה מאוד, ללא הפסקה, אפילו כשאני מתעוררת משינה , נסיתי שלל טרופות וטיפות של סטרואידים ואנטיהסטמינים אבל לשווא לא עזר!
    מה אני יכולה לעשות איך ניתן לרפא עיניים אדומות , במה מומלץ לטפל

    איה

    sunset-eyeball
    שלום איה,

    מומלץ לנסות טיפול במשחת Protopic, המכילה את התרופה טקרולימוס. משחה זו מיועדת אמנם למחלות אלרגיות של העור, אך ניתן לתת אותה גם לעיניים. אנחנו משתמשים בה בהצלחה מזה מספר שנים בטיפול בכל סוגי הלדקות האלרגיות של העיניים.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    16/09/2017 אודם חד עיני

    שלום אבי,
    מזה כשנתיים ויותר אני סובל ובטיפול מתמשך בעקבות אודם שמתרכז בעיקר בעין אחת.
    עברתי סדרת בדיקות שונות בגלל חשד לאפיסקלריטיס ממושכת (EPISCLERITIS NOT SPECIFIED אפיון LE) ו- CONJUNCTIVITIS אפיון RE.
    US של העין שלל סימני פריסקלריטיס, בדיקת מעבדה בנושא קולגן יצאה תקינה, כך גם לחץ תוך עיני.
    בצעתי גם בדיקות לאלרגיה שהגיבו חיובי לכמה טסטים אך רופא האלרגיה לא קשר את האודם בעין דווקא לעניין אלרגי כי אין לי תופעות נלוות נוספות מלבד האודם.
    באחד מהביקורים אצל הרופא אחת האבחנות ללחמית העין האדומה הייתה: עפעפיים ללא GCP.
    טופלתי במגוון של טיפות וכדורים כאשר בסטרואידים טופלתי בחודשים הראשונים: נבנק, כדורים אינדוביס + פמוטידין, סטרודקס, לוטמקס, FML, רלסטט, סיסטיין ג’ל.
    כרגע אני משתמש בפטנול וסיסטיין ג’ל.
    אני כבר די מיואש ולא יודע מה הפתרון לבעיה הזאת. יש תקופה קצרה לפעמים שהעין טיפה יותר רגועה ופתאום היא שוב נתקפת באודם חד שמפריע לי אסתטית.
    מה יכולה להיות הסיבה לכך?
    קראתי פה שיש עניין גם של שימוש ממושך בעדשות מגע. הרכבתי עדשות מגע סיליקון הידרוג’ל (חברת דיספו) כ-6 שנים. ובשנתיים וחצי האחרונות בערך כבר לא מרכיב עדשות מגע.

    יכול להיות עוד משהו שלא חשבו עליו הרופאים ואולי אני יכול ליזום בעצמי לבדוק?
    האודם מתרכז בעיקר בעין אחת.
    אני ממש לא רואה אור בקצה המנהרה ובמיוחד לאור העובדה שזה נמשך כבר כמה שנים.

    תודה.

    אא.אא

    eye-symbol-pop-art-Blossom
    שלום לך אא.אא,

    לא תמיד ניתן למצוא את הסיבה לדלקות כרוניות של הלחמית או הסקלרה. אם הפסקת את השימוש בעדשות מגע לפני למעלה משנתיים, אז הן לא הסיבה. הטיפול בדלקות לא זיהומיות של הלחמית והסקלרה מתבסס על טיפות המכילות תרופות נוגדות דלקת. אלו כוללים סטרואידים (סטרודקס, לוטמקס, FML), נוגדי דלקת לא סטרואידליים (נבנאק, וולטרן), נוגדי אלרגיה (רלסטט, זדיטן, אופטילסט), ואימונו-מודולאטורים (ציקלוספורין A, טקרולימוס). הטיפול צריך להילקח לזמן ממושך וברציפות, ותוך מעקב מתמשך של אותו רופא עיניים. יש למצוא את הטיפול שגורם למינימום תופעות לואי, בד"כ מקבוצת נוגדי הדלקת הלא סטרואידליים (לדוגמא - נבנאק) או מקבוצת האימונו-מודולטוריים (כגון משחת פרוטופיק), ולהתמיד בטיפול זה לתקופה ארוכה מאוד. מומלץ לבצע את הטיפול והמעקב אצל רופא עיניים מומחה לקרנית.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    15/09/2017 דלחת לחמית אלרגית

    אני סובלת מאלרגיה רב עונתית ,קרי כל השנה, בין היתר אלרגיה מאבק וחיות
    כל הזמן העיניים שלי מאוד אדומות השתמשתי ב אופטילסט, זידטן וסטרואידים וכלל לא חל שיפור,
    איני יכולה לשים עדשות מגע, עיניים אדומות ממש מפריעות לי,
    האם ישנה איזה תרופה ו/או טיפות ו/או טיפול לפתור בעיית האדום בעיניים?
    האם ניתוח הסרת משקפיים בלייזר יחמיר המצב ו/או אינו מתאים?

    halloween-makeup-art-kikki-thumb640
    שלום רב,

    התכשיר היעיל ביותר כיום לדלקת אלרגית של הלחמית היא משחת ה- Protopic. מדובר במשחה לעור המכילה טקרולימוס - תרופה נוגדת דלקת יעילה ביותר, שעוזרת לכל סוגי הדלקות האלרגיות בעיניים. יחד עם זאת חשוב להבין שאין בנמצא תרופה שמרפאה כליל דלקות אלרגיות. כל התרופות מפחיתות את הדלקת האלרגית, ומורידות את גובה הלהבות, אך בשום אופן לא יכולות לפתור לחלוטין מחלות אלרגיות. זאת מכיוון שדלקות אלרגיות הן תוצאה של נטייה גנטית עם אלרגן כלשהוא הנמצא בסביבה המיידית.

    ניתן לבצע ניתוח הסרת משקפיים בלייזר לאלו הסובלים מדלקת אלרגית של העיניים, לאחר טיפול מקדים של מספר שבועות בטיפות סטרואידים. ניתוח לייזר לא יחמיר את המצב.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    07/09/2017 טיפול בזריקות למניעת דלקת לחמית העין אביבית

    שלום רב!

    תודה רבה על תשובתך!

    כוונתי בשאלה הייתה לא לזריקות אסטרואידים אלא לזריקות למניעת האלרגיה – האלרגולוג הציע שלוש שנים זריקות בהתחלה מידי שבוע ולאחמ”כ מידי חודש, ול60% מהמטופלים זה מוריד את האלרגיה לגמרי,
    השאלה האם מנסיונך … זה מועיל ? מומלץ? העלות של זה לא קטנה השאלה האם במצב כזה בעייתי מוצדק לנסות?
    עוד שאלה: את הפיטרופיק אני שם מתחת לעפעף התחתון באמצעות קיסם אוזנים רטוב בשני צדדיו, צד אחד לעל עין, ומורח את המישחה לרוחב העין – זו הצורה הנכונה לתת פיטרופיק?

    תודה רבה לך!
    נ.ב. אני כהורה לילד במצב מדוכדך ואין אונים, ואתה מייעץ בחינם באינטרנט זה מחזק ונותן אותי ונותן כתף תומכת, תזכה למצוות …

    אליהו

    משחה בעין
    שלום אליהו,

    זריקות למניעת אלרגיה אינן יעילות בכלל לטיפול בדלקת אביבית של העיניים.

    את משחת הפרוטופיק יש להכניס בשקע שבין העפעף התחתון ובין העין, כך שיהיה מגע עם העין עצמה. ניתן להשתמש עם מזרק קטן (ללא מחט), ולהזליף בעזרתו את המשחה לתוך העין.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    04/09/2017 אלרגיה / דלקת בעיניים , עיניים יבשות ואדומות מאוד

    שלום רב , בשלוש שנים האחרונות הייתה לי אלרגיה בעיניים וגרד לזמן קצר (זה היה עובר אחרי שימוש בטיפות ) בתקופות האביב והקיץ .
    בשנה האחרונה מחודש מרץ אני סובל מעיניים אדומות וגרד/יובש הלכתי להרבה רופאים וכל אחד נתן לי טיפות שעזרו אבל לאחר שהפסקתי לקחת אותם האלרגיה חזרה מה אוכל לעשות על מנת להיפטר מזה לתקופה ארוכה ולא קצרה ?

    אורי

    The-Eye-Rub
    שלום אורי,

    לא ניתן להיפטר לחלוטין מדלקת אלרגית. ניתן להקטין את גובה הלהבות אך לא לכבות אותן כליל. זאת מכיוון שדלקת אלרגית היא שילוב של תכונות גנטיות עם הופעה של גורם אלרגיה שלהוא בסביבה הקרובה לך. מכיוון שלא ניתן לשלוט או לנטרל אף אחד משני גורמים אלו, נוצר מצב כרוני של דלקת אחרגית.

    השימוש המקומי בטקרולימוס (משחת פרוטופיק) הוא כיום הטיפול היעיל ביותר לדלקות אלרגיות. יש לקחת אותו יום-יום לתקופה ארוכה. ברב המקרים הפסקת הטיפול תגרום לחזרת סימני המחלה, ולכן יש לקחת את הטיפול לתקופה ממושכת, ולפחות בחודשי האביב והקיץ.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    03/09/2017 זריקות לטיפול באלרגית עינים

    בני בן 8 סובל מאוד שלוש שנים מדלקת לחמית העין אביבית
    כמובן הטיפול באסטרואידים מציל אותו יחד עם זאת היה לו לחץ תוך עיני והוא טופל בסלקום להורדת הלחץ בעינים
    השתמשתי במשחת פיטרופיק ובעבר ראינו שיפור גדול ובתקופה האחרונה זה לא מועיל מה עושים?
    שמעתי על זריקות למשך שלוש שנים שעוזרים ל60 % מהחולים מה ההמלצה שלך לגבי זה?

    תודה רבה !

    3c0824baadbfe32d9d4387e6df6fc08e
    שלום רב,

    אני לא מבצע זריקות סטרואידים. אם הלחץ בעיניים עלה לאחר טיפול בטיפות סטירואידים, הוא בוודאי יעלה לאחר הזרקת סטרואידים, אלא שכאן לא ניתן יהיה להורידו בקלות בגלל ההשפעה ארוכת הטווח של סטרואידים הניתנים בזריקה.

    הטיפול במשחת פרוטופיק יעיל מאוד אם מבצעים אותו נכון, אם שמים נכון את המשחה בעין, ואם מקפידים על טיפול יום-יומי לאורך זמן רב. בנוסף קיימים 2 ריכוזים של המשחה, וניתן לעלות לריכוז הגבוה יותר אם הריכוז הרגיל אינו עוזר.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    26/08/2017 דלקת בעיניים במשך כל ימות השנה

    שלום, שמי דני, אני בן 41 ובמשך כבר כמעט שלוש שנים, יש לי בשתי העיניים גרד כמו קשקשים של עור (כמו כשמתעוררים), אודם בעור העפעפיים, הפרשת ריר בקרנית שאני ממש יכול להרים אותה (מצטבר לכלוך בצד העין ואפשר פשוט למשוך אותו מצד העין)ואותה הפרשה רירית נמתחתנמשכת על כל העין כמו קרום וכמובן הפרעות בראייה, יותר בשעות הערב. הייתי אצל שתי רופאי עיניים, כשהראשונה אמרה לי לנקות כל יום את הקשקשים בעיניים ולשים משחה של סטרואידים שעזרה, אבל אמרו לי להשתמש רק כחודש במשחה. זה אמנם עבד באותו החודש, אבל המשיך כשהפסקתי. השנייה ניסתה אנטיביוטיקה, אך ללא שינוי. מה אני עושה כדי להיפטר מהמחלה המוזרה והמעצבנת הזאת ?

    OLYMPUS DIGITAL CAMERA
    שלום רב,

    אתה סובל ממחלה אלרגית דלקתית של עור העפעפיים ושל הלחמית, ככל הנראה Atopic blehparo-conjunctivitis. מעבר לטיפול שקיבלת עד היום ניתן לנסות טיפול במשחת עור המכילה טקרולימוס, במתן על עור העפעפיים ובעין. מומלץ לפנות למומחה לקרנית.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    30/07/2017 משחת טקרולימוס

    אני רופאה פנימאית, בני בן 6 סובל מדלקות עיניים אלרגיות במשך כל השנה האחרונה ולמעשה מקבל טיפות סטרואידים כמעט כל התקופה. אני חוששת מהשפעות ארוכות טווח של משחת הטקרולימוס במתן עיני- האם אלה נבדקו במחקר כלשהו?

    plastic-bottle-cap-art-mary-ellen-croteau-2
    שלום רב,

    במשחת טקרולימוס משתמשים בכל העולם מאז שנת 2000 ל Atopic dermatitis, ומאז שנת 2008 גם לדלקות אלרגיות בעיניים. עד כה לא דווח בספרות העולמית אף לא מקרה אחד של מטופל שקיבל טיפול עם משחה זו לעיניים, ופיתח לימפומה.

    יחד עם זאת - יש מקרים רבים מאוד של ילדים שפתחו גלאוקומה קשה בגלל הטיפול בסטרואידים, ובחלקם אף התפתח קטרקט. סטרואידים לעיניים כרוכים בוודאות בתופעות לוואי מסוכנות ולא נדירות בכלל. מצד שני - משחת טקרולימוס לא כרוכה בכל תופעות הלוואי האלו, ולמרות ההערה בעלון למטופל של ה- FDA מ- 2006 על הקשר ללימפומה - לא תוארו מקרים כאלו.

    לחצי כאן לקישור למאמר שהתפרסם ב- 2013, שביצע סיכום של מאמרים אחרים שהתפרסמו (מטה-אנליזה) ושמראה שאין סיכון יתר ללימפומה במתן מקומי של משחת טקרולימוס.

    אם את רופאה, את בוודאי יודעת שגם כדור אקמול אחד יכול להרוס את הכבד... הכל זה עניין של שכיחויות ושל סיכון מחושב, ולכן - אני לא משתמש יותר בסטרואידים כקו טיפול ראשון און עיקרי בדלקות עיניים אלרגיות.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    14/07/2017 אלרגיה כרונית בעיניים

    שלום
    אני סובלת שנים מאלרגיה בעניים מטופלת בלבוסטין באופן קבוע שלא ממש עוזר פעמיים 3 בשנה בקורדיזון שעוזר לטווח קצר מאד.
    הגירוד הוא איום ואינני יכולה שלא לגרדפוחדת שאקרע משהו בעין. מה אפשר לעשות האם אין טסטים לאלרגיה

    חנה

    imagesAK0SIJ0H
    שלום חנה,

    התרופה היעילה ביותר לדלקת אלרגית בעיניים היא משחת פרוטופיק. טיפול פעם ביום במשחה זו יעיל ביותר בהפחתה משמעותית של כל הסימנים והסימפטומים של דלקת אלרגית בעיניים, כולל הפחתת הגרד. יש לקחת את הטיפול לתקופה ממושכת, ובעיקר בחודשים החמים של השנה. יחד עם זאת חשוב להבין שאין תרופה שמרפאה כליל אלרגיה בעיניים. אלרגיה היא מצב כרוני, וכל התרופות מפחיתות את גובה הלהבות אך לא מכבות אותן לגמרי. לכן חשוב הטיפול המתשמך, והמעקב אצל רופא עיניים מומחה לקרנית.

    טסטים לאלרגיה אינם מועילים. הם בד"א אינם מגלים את גורמי האלרגיה, ואם הם מגלים משהו (לדוגמא: "רגישות לקרדית הבית או לעצי זית") - הרי שלא ניתן לעשות שום דבר מעשי בעקבות המידע הזה.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    09/07/2017 כאבים בעיניים ועפעפיים ואדומומיות מעל חצי שנה

    שמי סיון ואני בת 32 ,סובלת מכל חצי שנה מכאבים בעיניים ועפעפיים , אדומומיות ונפיחות דבר אשר פגוע באיכות החיים. הייתי אצל 12 רופאי עיניים ואלרגיה , מומחים ומנהלי מחלקות לצערי לאף אחד אין פיתרון. אשמח לעזרה

    afghan_girl_eyes
    שלום סיון,

    לתופעות שאת מתארת יכולות להיות מספר סיבות הכוללות דלקת עפעפיים כרונית, דלקת אלרגית של הלחמית, תסמונת עין יבשה, או דלקת זיהומית כרונית בלחמית כתוצאה מכלמידיה. לכל אחד מאלו יש סימנים ייחודיים וטיפול מתאים, ויש לבדוק אותך כדי לאבחן ולטפל במצבך.

    מומלץ לפנות לרופא עיניים מומחה לקרנית.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    04/07/2017 אלרגיה אביבית

    שלום ,
    מזה 16 שנים שאני סובלת מאלרגיה אשר נקראת אביבית .
    בעבר השתמשתי בדמעות מלאכותיות שלא עזרו
    והטיפול היחידי שעזר לי במשך השנים הוא טיפות LIVOSTIN וסטרואידים הנקראים FML .
    בזמן האחרון טיפות אלו כבר לא משפיעות עלי .
    יש לי אדמומיות רבה בעיניים , גירודים , הפרשות של חוטים בעיניים אשר מטשטשות את הראיה ( הם נוצרים לעיתים תכופות ) , נזלת ושרופה מחוץ לעיניים .
    האם אני צריכה להחליף טיפול , לבצע בדיקות מסוימות על מנת שהאלרגיה תרגע ?
    לתשובתך אודה

    עין אדומה
    שלום רב,

    בדיקות לאלרגיה עוזרות לעיתים רחוקות, וגם אם הן מגלות גורם לאלרגיה - בד"כ אין שום דבר מעשי שאפשר לעשות עם המידע הזה.

    הטיפול בדלקת אביבית עם אנטי היסטמינים אינו יעיל. הטיפול עם סטרואידים הוא בעל השפעה קצרת טווח וזמנית, וכרוך בתופעות לואי. מצד שני, הטיפול המקומי בטקרולימוס (משחת פרוטופיק) התגלה כיעיל ביותר וללא תופעות לואי. מסיבות אלו חדלנו בשנים האחרונות כמעט לגמרי להשתמש באנטי היסטמינים וסטרואידים בדלקות אלרגיות בעיניים, ואנו רושמים משחה זו לכל הסוגים של דלקת אלרגית בעיניים.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    01/07/2017 גרד מטורף

    אני סובלת שנים מאלרגיה בעיניים המתבטאת בגרוד איום. מטופלת שנים בטיפות לבוסטין ויוצא שפעמיים בשנה בטיפות סטרואידים בנוסף יש לי משחת סטרואיד מקסיטרול שאני משתמשת איתה לעיתים לאחרונה אני מרגישה שגם הסטרואידים לא כל כך עוזרים. הייתי עם גלאוקומה אחרי ניתוח קטארק ירדה. פוחדת שבעקבות השימוש בסטרואיד תחזור.

    Colourful_Eye_by_LuminousStar
    שלום,

    לכן בדיוק עליך לעבור למשחת פרוטופיק, ולהפסיק את השימוש בסטרואידים.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    22/06/2017 דלקת בעפעפיים ויובש בעיניים

    פרפ’ אבי סלומון שלום רב,
    היבחנו לי יובש בעניים , שמתי את כל הטיפות האפשריות ועדיין מגרד לי העפעפיים ולפעמים הם מתנפחים
    אלרגית לפרווה של כלב , חתול ואין לי אותם בבית
    אשמח עצה מה לעשות
    תודה רבה וסופ”ש נעים

    מרינה

    OLYMPUS DIGITAL CAMERA
    מרינה שלום,

    ככל הנראה יש לך דלקת אלרגית בעיניים ובעפעפיים. יש תרופות ייעודיות למצב זה, כגון אנטי היסטמינים, מייצבי תאי פיטום (Mast cell stabilizers), וסטירואידים, כשהטיפול היעיל ביותר הוא משחת פרוטופיק. כל זאת בשילוב של המנעות ככל האפשר מגורמי האלרגיה. מומלץ לפנות למומחה לקרנית לאבחנה וטיפול מתאימים.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    20/06/2017 עינים אדומות לבן 12

    הבן שלי בן 12 סובל מעיניים אדומות ונזלת תכופה בחודשי האביב והקיץ בשנים האחרונות. ברקע אטופיק דרמטיטיס עימה נולד, התבטא בעור הרגליים.

    קרן

    The-Eye-Rub
    שלום קרן,

    בנך סובל ככל הנראה מדלקת אלרגית בעיניים הנקראת אביבית (או Vernal Kerato-conjunctivitis). ניתן לעזור לו ע"י משחה הנקראת Protopic הניתנת פעם ביום לתקופה ארוכה. את מוזמנת לבוא אלינו עם בנך לבדיקה.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    17/06/2017 דלקת אלרגית לבן 8

    שלום רב, בני בן ה8 סובל כבר חודשיים מאלרגיה בעיניים. טופלנו בסטרודקס במשך כמה שבועות במקביל לשימוש באופטילסט, כאשר המינון בסטרודקס הופחת בהדרגה וסיימנו עם השימוש בו לפני שבועיים. כבר שבועיים שאנחנו משתמשים בטיפות רלסטט בלבד וניכר שיש שיפור בעיניים אך לסירוגין (לעיתים אדמומיות ולעיתים הפרשה חוטית). האם להמשיך להשתמש ברלסטט? לכמה זמן נוסף? האם מומלץ לחזור שוב לסטרואידים (אולי מסוג אחר) לזמן קצוב?
    תודה,
    אפרת.

    The-Eye-Rub
    שלום רב,

    לבנך יש ככל הנראה דלקת עיניים אביבית - VKC. הטיפול היעיל והבטוח ביותר במחלה זו הוא בעזרת משחת פרוטופיק, הניתנת אחת ליום לפני השינה, לאורך תקופה ארוכה. הטיפול בסטרואידים כרוך בתופעות לואי, והטיפול באנטי היסטמינים אינו מועיל בד"כ, ומתאים בעיקר לדלקת אלרגית קלה.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    11/06/2017 דלקת אלרגית כרונית בין חמש

    היי
    לפני שנתיים בנו הובחן בדלקת אלרגית כרונית קיבלנו טיפול טיםות סטרואידים ואכן עזר האלרגיה הגיעה בתקופות השנה כבר שמונה חודשים ברצף לא עובר לו כל פעם אצל רופא עיניים מחליפים תרופה -סטרואידים ואין שיפור במצב
    מה הסיבה שטיפות לא עוזרות ובנוסף פעמיים ניסיתי משחת עניים והילד בבוקר קם עם עיין לבנה עזר ליומיים וחזרה האלרגיה

    060c366c4f211b4d62296abeeadaa1f3
    שלום רב,

    דלקות עיניים אלרגיות לא ניתנות לריפוי, מכיוון שהן שילוב של נטייה גנטית עם גורם אלרגי הנמצא בסביבה המיידית שלנו. את הנטייה הגנטית לא ניתן לשנות. את הגורם האלרגי קשה מאוד לבודד ולהסיר מסביבתנו. לכן מחלות אלרגיות הן כרוניות, ונמשכות שנים רבות.

    הטיפול היעל בדלקות אלרגיות בעיניים היא משחת פרוטופיק. אנא פני לרופא עיניים מומחה לקרנית באיור מגורייך.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    11/06/2017 דלקת אלרגית של הלחמית בילד בן 11 וטיפות טקרולימוס

    שלום פרופ’ סלומון,
    הבן שלי בן ה-11 שנים אובחנה אלרגיה לחמית אביבית. ניסינו את כל האפשרויות הקונבנציונליות והטיפולים לא צלחו והמצב רק הלך והחמיר.
    נכון להיום, אנחנו משתמשים בפורמולציה רוקחית של טרקולימוס 0.06% מזה כ 4 שנים.
    שמעתי את הראיון שלך בתכנית של פרופ’ קרסו, ואתה התייחסת למשחה פרוטופיק בלבד, למרות שהחומר הפעיל בה הוא טקרולימוס.
    אודה לך אם תוכל לסייע לי להבין מספר דברים:
    1. מדוע תרופה זו “פרוטופיק” ללא התוויה בטיפול גם בדלקת לחמית אביבית. קופ”ח כללית מסרבת להכיר בטיפול זה.
    2. האם ישנה בעיה בשימוש בפורמולציה הרוקחית להכנת טיפות עניים המכילות טקרולימוס הקיים בפרוטיפיק? האם ישנה סיבה מדוע בראיון שלך, לא ציינת את קיומו?

    תודה מראש,
    ד”ר עפרה פז טל

    תמונה מהמאמר המדגימה פפילות בלחמית הטרסלית העליונה כביטוי לאלרגיה מעדשות מגע.
    שלום רב,

    משחת Protopic (שהחומר הפעיל בה הוא טקרולימוס) פותחה ומשווקת מזה למעלה מ-15 שנה למחלות אלרגיות של העור (בעיקר Atopic dermatitis). מחקרים שנעשו במהלך 10 השנים האחרונות במקומות שונים בעולם מצאו שטקרולימוס הניתן מקומית יכול להועיל באופן משמעותי להקלה ואפילו לעצירה של דלקת אלרגית אביבית בילדים (VKC).  בעקבות המחקרים הללו החלו רופאי עיניים ברחבי העולם,כולל בארה"ב, לרשום את המשחה לילדים הסובלים מ- VKC, ובהצלחה רבה. מדובר בשימוש שאינו במסגרת התוויה הרשמית, ולכן נקרא Off label.

    לשאלותיך:

    1- את השאלה הזאת עליך להפנות לחברות התרופות, שלא מצאו לנכון להשקיע את המשאבים הדרושים כדי להכניס את התרופה גם לאינדיקציה של VKC ומחלות עיניים אלרגיות אחרות. ההחלטה לעשות זאת תלוייה בשיקולי עלות - תועלת של החברות (פיתוח מוצר שמתאים לעיניים, ניסויים קליניים, תהליכי הרישום של התרופה וכו'), וכנראה שזה לא משתלם להן. גם אם זה קורה - מדובר בתהליך הנמשך שנים רבות. אנחנו לא יכולים לחכות עד שזה יקרה, ולכן אנחנו רושמים את המשחה עכשיו, מתוך הבנה שהיא יעילה יותר ובטוחה יותר יחסית לסטרואידים, שהיו עד לא מזמן הטיפול היעיל היחיד במחלה קשה זו. כיום המדינה היחידה בעולם בה קיים תכשיר טקרולימוס בטיפות עם התוויה לדלקת אלרגית בעיניים היא יפן.

    "קופ"ח כללית מסרבת להכיר". אז מה? אז תרכשי את התרופה בבית מרקחת פרטי. מדובר בכמות המספיקה ל-3 חודשים כי השפופרת גדולה, והעלות לחודש אינה כה גדולה.

    2 - התכשיר המוכן בבית מרקחת מסויים, המכיל טיפות טקרולימוס בריכוז 0.06%, אינו יעיל כמו המשחה. על כך מעידים הורים של ילדים, שאמרו לי שניסו גם את המשחה וגם את הטיפות, ומצאו שהמשחה יעילה יותר. חלקם אמרו שהתכשיר הרוקחי אינו יעיל בכלל. הסיבה לכך שהמשחה יעילה יותר נובעת מכך שמדובר בממס שומני, שממנו חדירות התרופה לתוך הרקמה כנראה יעילה יותר יחסית לממס המימי. המשחה נשארת זמן רב יותר בעין, וכשהיא ניתנת לפני השינה היא משפיעה על העין במשך מספר שעות, בניגוד לטיפות שנספגות ונשטפות במהירות. כ"כ הריכוז במשחה הוא פי 2 גבוה יותר ביחס לריכוז בתכשיר הרוקחי (0.03% לעומת 0.06%). בנוסף - התרופה המשווקת בהכנה רוקחית כטיפות לעיניים יקרה מאוד, הרבה ביותר ביחס למשחה. לכן לא התייחסתי לתכשיר זה באותו סרטון.

    לאחר שנים של שימוש במשחה זו לילדים עם דלקת אביבית קשה מאוד, ולאחר המשוב שאני מקבל מהורים על יעילות המשחה - אין לי כל ספק שנכון להיום זה הפתרון הטוב ביותר שיש למחלה קשה זו. כל השאר (המחיר, השתתפות קופת החולים, העדר התוויה וכו') משניים לחלוטין.

    בברכה,

     

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    09/06/2017 הבדלים בין פטנול לאופטילסט

    שלום לצוות
    קיבלתי את שני סוגי טיפות העיניים האלו במסגרת טיפול מונע באלרגיה
    לא רוצה לעשות ניסיונות על עצמי לאורך זמן מה יותר טוב
    שאלתי היא איזה תרופה יותר מומלצת לטיפול באלרגיה.
    שאלה שניה היא מה השוני ביניהם והעם לי שאני שסובל nעיניים יבשות גם כן
    איזה סוג יותר טוב לי
    תודה….ארנון

    swimming-eyes-margie-byrne
    שלום ארנון,

    שתיהן מכילות אנטי-היסטמינים, ופועלות במנגנון זהה. אין כל שוני בדרך הפעולה של שתי התרופות, ואין עדיפות לאחת על פני השניה. אין טעם לקחת את שתיהן בו זמנית.

    כעיקרון האנטי היסטמינים הן תרופות בטוחות אך לא כ"כ יעילות, ומתאימות לטיפול בדלקת אלרגית קלה בעיניים. לדלקות אלרגיות משמעותיות יש צורך בטיפול בתרופות אחרות כגון במשחת Protopic.

    בברכה,

     

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    04/06/2017 אודם כרוני .

    ד”ר שלום.
    שמי לירון בן 29 ואני סובל מאודם כרוני בעיניים.
    לרוב אין לי גירוי/גירוד או הפרשות כלשהן לרוב רק אדומות (סובל בעיקר מנודניקים, “וואי אתה נראה פצוץ, ישנת? תזהר שלא תקפוץ עלייך משטרה” וכדו’..)
    השאלה היא אם יש איזה טיפול מוכח שיכול לעזור לי? כי כבר ניסיתי אני חושב את כל הטיפות המצויינות במאמר. או שפשוט עליי ללמוד לחיות עם הפגמים שלי.
    תודה ד”ר.

    EYE_MILAGRO_176173326_std
    שלום רב,

    צריך לבדוק אותך כדי להבין את המצב. קיימות סיבות רבות לאודם בעיניים, והעיקריות הן: יובש בעיניים, דלקת אלרגית כרונית של הלחמית, ודלקת עפעפיים כרונית. לעיתים רבות טיפול בגורם יכול להקטין את האודם בעיניים.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    13/05/2017 חוטים ריריים בעיניים וגרד מציק וכואב מאוד

    שלום רב

    רציתי בבקשה לשאול אני סובלת כבר שנים מתופעה של גרד וצריבה סביב העין אך מה שמציק יותר הוא “חוטים ריריים ” שיוצאים מתוך העין במשיכה קלה במשך כל היום זו לא תופעת בוקר במשך כל היום יוצאים לי “חוטים”
    הרופא עיניים הגדיר את זה דלקת אני כבר ממש סובלת לא עוזרת לי משחת עיניים וגם לא טיפות חייבת התיעעצות עם מומחה

    The-Eye-Rub
    שלום ליטל,

    החוטים הריריים הם תוצאה של המגע התכוף שלך בעיניים, הגורם לגירוי העין וליצירת גלגל אינסופי של מגע בעין - גירוי - החמרת הדלקת - מגע בעיניים ומשיכת חוטים - יצירת גירוי נוסף וחוזר חלילה.

    המנעות ממגע בעיניים ושימוש בתחליפי דמעות תביא לשיפור המצב. רופא העיניים יוכל לרשום לך בנוסף תכשיר מקומי נוגד דלקת (כגון סטרואידים או ציקלוספורין A) או נוגדי אלרגיה (אנטי היסטמינים ומייצב תאי mast).

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    01/05/2017 אלרגייה בעיניים

    שלום רב!
    אני כבר יותר משנה סובלת מדלקת בעיניים שמתבטאת בגרד לעתים קרובות אך בעיקר בהפרשות כל הזמן מהעיניים.
    זהו סבל יומיומי וניסיתי כבר כמה סוגי טיפות. האחרונות היו LOTEMAX וגם זה לא הכי עזר ( אולי כ התחלתי להשתמש בזה לאחרונה, בתקופת המעבר). בנוסף, אולי זה יוסיף מידע אם אגיד שאני סובלת בדיוק אותו הזמן מדלקת באף שמתבטאת בנזלת ואף סתום כל הזמן.
    אשמח לכל סוג של עזרה!
    תודה.

    sunset-eyeball
    שלום רב,

    הטיפול היעיל ביותר לכל סוגי הדלקות האלרגיות בעיניים הוא משחת Protopic. המשחה מיועדת אמנם לעור, אך ניתן לתת אותה גם לעיניים. הטיפול ניתן פעם ביום, לפני השינה, למשך תקופה ארוכה, תוך כדי מעקב רופא עיניים מומחה לקרנית.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    25/04/2017 יש לילדים שלי בני 4.5, 6, ו – 12 מה שתארת במצב הקשה יותר

    האם אני יכולה בעצמי ללא הפניית רופא להשיג את המשחה הנל?
    כי כשפניתי לקופת חולים הרופאה לא נתנה לי מרשם למשחת עיניים. והרופא עיניים נותן אך ורק את הטיפות סטרואידים.
    ניסינו את הטיפות והם רק החמירו את המצב. אשמח לעזרה מצידך ראיתי את הראיון שלך עם פרופסור רפי קרסו על המשחה פרוטופיק אבל הרופאים לא נותנים אותה.

    רחלי

    halloween-makeup-art-kikki-thumb640
    רחלי,

    משחת פרוטופיק נתנת בילדים לדלקת אביבית (VKC או ורנאליס) אך ורק עם מרשם רופא. מומלץ לפנות לרופא עיניים מומחה למחלות קרנית או למחלות עיניים בילדים.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    24/04/2017 פרוטופיק 0.03

    שלום פרופסור, בת 32. מאז שעברתי לגור במושב כפר בילו לפני כ 3 שנים התחלתי לסבול מדלקת אביבית. בתחילה זה היה קורה רק לחודד חודשיים ולעיתים חוזר לתקופות קצרות. כעת הדלקת נתקעה לזמן ארוך של כ3 חודשים. בכל הזמן הייתי מטופלת בסטרואידים למיניהם. לאחר מאמר שלך ביקשתי מהרופא שלי פרוטופיק. שמתי בערב לפני השינה ולאחר כ3 שעות התעוררתי מתחושת צריבה וחום בעיניים, גירוי ומעט נפוחות. האם זה מסוכן? האם להמשיך שימוש במשחה?

    060c366c4f211b4d62296abeeadaa1f3
    שלום רב,

    המשחה גורמת בד"כ לתחושת צריבה או חום, גם אם שמים אותה על העור. זו תגובה צפוייה למשחה. המשחה אינה מזיקה, וניתן להשתמש בה ללא חשש גם לתקופה ארוכה. יש לנו ניסיון של כ-7 שנים בשימוש במשחה זו, כולל לילדים ולתקופות טיפול רצופות של מספר שנים.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    21/04/2017 פעילות ענקיות בעניים מזה 12 שנים

    שלום אני בהריון שבוע 12
    סובלת מפפילות בעיניים כבר שניםםםםם וצורכת כל פעם סטרו סטרודקס שפשוט מחזיר אותי לחיים
    אני בהריון ואפילו לא שוקלת או חושבת שישקלו לתת לי את התרופפה הזו מה אני יכולה לעשות. העיניים מגרדות לי ללא הפסקה.

    תמונה מהמאמר המדגימה פפילות בלחמית הטרסלית העליונה כביטוי לאלרגיה מעדשות מגע.
    שלום רב,

    מתן תרופות בהריון, כולל טיפות עינים, תלוי ברופא הנשים העוקב אחר ההריון. מומלץ להתייעץ אתו בשאלה אילו תרופות מותר או אסור לקחת במהלך ההריון.

    מומלץ להתרחק מגורמי אלרגיה המוכרים לך (מזון, תמרוקים, ביגוד, חיות בית וכו'), ואם את מרכיבה עדשות מגע כלשהן - להפסיק להרכיב אותן לחלוטין.

    בברכה,

     

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    10/04/2017 אלרגיה בעיניים

    אני סובלת מאלרגיה בעניים יותר מ15 שנה עכשיו מצב גרועה – אין לי בבית אך חומר כימי או קוסמטיקה אני מגיבה לחומרים בסביבה -. אני פשוט השתגעה ופרופסור פולק הימונולוג מחיפה האו יחיד לא עוזר לי עם גלום אני ממש עמומה מכתבה שלך אך אתה רציני בעניין הזה . אני רוצה לעבור איזה שה טיפול להפחית תגובה שלי לחומרים כימיה . רופה עניים בחיפה יכול לרשום לי הכל מה שאתה כותב או אני צריכה להגיה אלך . זה קשה לי כי אני מפחדת מסביבה ציבורית . תודה

    halloween-makeup-art-kikki-thumb640
    שלום סופיה,

    כל רופא יכול לרשום לך את המשחה. אין צורך להגיע מחיפה עד הדסה בירושלים רק בשביל מרשם למשחת Protopic.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    03/04/2017 אלרגיה בלתי פוסקת בעיניים

    היי דוקטור,
    אני סובלת שנים מדלקת עונתית
    משום מה השנה זה החמיר והפך לסבל יומיומי שמשפיע על השגרה!
    טופלתי בfml ועוד כמה סוגי טיפות שעזרו בהתחלה אבל אחרי פעם פעמיים הטיפות כבר לא ממש עזרו וגם אם כן לימים בודדים..
    ראיתי שאתה ממליץ על משחה פרוטופיק
    השאלה איך ניתן להשיג אותה? רופא משפחה יוכל לרשום מרשם? רופא עיניים יידע מה זה ויביא לי?

    eye-symbol-pop-art-Blossom
    שלום רב,

    כל רופא רשאי לרשום כל תרופה - אם הוא רוצה, כולל רופא משפחה ורופא עיניים...

    יחד עם זאת - מומלץ לפנות לרופא עיניים מומחה לקרנית.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    28/03/2017 דלקת לחמית אביבית

    פורפ’ סלומון שלום,
    בני מעיין (בן 3) הובחן (לפני שנה) על ידך עם דלקת לחמית אביבית כרונית (בעיקר הובחן עם פפילות נפוחות בעפעפים העליונות), אמרת שהוא הילד הכי צעיר שפגשת עם אלרגיה כזו. בהמשך לביקור אצלך ביקרנו רופאת אלרגיה שלא מצאה שום בסיס אלרגני בבדיקות רגישות על היד ואמרה שמכיוון שהתופעה מאוד חזקה בעין אחת (כך גם חזר השנה) לעומת השניה אין מדובר באלרגיה אלא בגורם אוטואימוני. שנה שעברה היא חזרה במהלך טיול באיטליה והשנה הדלקת החלה דווקא שהיינו בטיול בתאילנד, לפני כחודש, איזורים שונים לגמרי וממשיכה כעת לתוך האביב . הוא מטופל בפרוטופיק בצורה יומיומית זה שנה כמעט. רציתי לשאול האם יש טעם לבקר אצלך שוב? והאם יש חשיבות למקור המחלה ולאמצעי הטיפול בה (שימוש בפרוטופיק או שלא?) כלומר אם אכן זה פעילות של מערכת החיסון עם בסיס אוטואימוני (כפי שהיא טענה) האם התרופה תהיה שונה?
    2. כרגע מעיין נמצא תחת “התקפה” ותהינו אם אפשר לתת לו תוספת של טיפות עיינים על בסיס סטרואידים על מנת להחליש, אפילו לרגע, את התגובה (עפעפיים נפוחים, רגישות והמנעות מאור, הפרשה דלקתית) .
    תודה רבה על התשובה,
    רעות

    eye-symbol-pop-art-Blossom
    שלום רב,

    הטיפול בטקרולימוס (החומר הפעיל במשחת פרוטופיק) הוא טיפול נוגד דלקת כללי, שמתאים למגוון מצבים בהם יש צורך בריסון של המערכת האימונית. לדוגמא: תרופה זו ניתנת דרך הפה למושתלי איברים כדי למנוע דחיית שתלים. לכן אין חשיבות רבה לאבחנה. ככל הנראה הסיבה היא אלרגית, על בסיס המצאות הפפילות בעפעפיים העליונות. אי מציאת אלרגנים במבחני האלרגיה איננה אומרת דבר. מבחנים אלו אינם משמעותיים, ואין דבר שניתן לעשות על בסיס תגובה חיובית או שלילית שלהם.

    בזמן של החמרה בדלקת האלרגית ניתן להגביר את מינון הפרוטופיק לפעמיים ביום (במקום פעם ביום), לעבור לריכוז של 0.1% טקרולימוס (במקום 0.03%), או להוסיף זמנית סטרואידים - כל זאת ע"י רופא עיניים מומחה למחלות עיניים בילדים או מומחה לקרנית.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    26/03/2017 תחליף ללוטמקס

    שלום
    אני מטופל בין יתר הטיפות בeye drops lotemax 0.5
    נאמר לי במכבי כי יש הפסקה למשך מספר חודשים באספקת הטיפות. האם יש לה תחליף?

    דוד

    eye-drops
    שלום דוד,

    טיפות FML הן התחליף המתאים ביותר במקרה שלא ניתן להשיג Lotemax.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    20/03/2017 אלרגיה חוזרת

    שלום רב,
    אני בן 29, סובל במשך שנה מאלרגיות חוזרות בשתי העיניים. האלרגיה מתבטאת באודם בחלק הלבן של העין,גרד, ולעיתים אף כאב. טופלתי ע”י מספר סטרואידים (FML, ועוד מספר סוגים שאת שמם אני לא זוכר כרגע) בהנחיית הרופא. הטיפול ע”י סטרואיד עזר ו”ניקה” את העין, אך לאחר מספר ימים ללא הסטרואיד, התופעות חזרו בהדרגה. לאחרונה הונחיתי להשתמש באנטי היסטימינים כדוגמת אופטיכרום, וליבוסטין. האנטי היסטימינים משפרים את המצב קלות, אך עדיין ניכרת אלרגיה.
    בטסט אלרגיות שביצעתי (דקירות בפנים האמה) התגלה כי אני רגיש לקרדית הבית בדרגה 3, וכלבים חתולים בדרגה 1 (אין בקרבתי כלבים או חתולים).
    האם אתה מכיר מקרים דומים? יש פיתרון מומלץ?

    שי

    Pop_Art_Eyes_by_Dark_Soul_13
    שלום שי,

    אתה סובל מדלקת אלרגית כל שנתית, מצב נפוץ מאוד באוכלוסיה - עד כ-20% מהאנשים סובלים ממנו ברחבי העולם. התלונות שלך מאוד אופייניות, ובעיקר תחושת הגרד. גם התגובה הזמנית לסטרואידים, והתגובה החלקית לאנטי-היסטמינים מאוד אופיינית.

    למרבה המזל קיים מזה מספר שנים פתרון יעיל לדלקות אלרגיות של העיניים: משחת Protopic המכילה את התרופה Tacrolimus. מדובר בתרופה יעילה ובטוחה, שאנו משתמשים בה בהצלחה רבה לכל סוגי הדלקות האלרגיות בעיניים. המשחה אמנם מיועדת לעור, אך ניתן לתת אותה בבטיחות גן לעיניים. היא גורת לתחושת חום וצריבה בעיניים, אך תחושות אלו חולפות עם הזמן. שמים אותה בעיניים (בשקע שבין העפעף התחתון ובין העין) וגם על העפעפיים, בתדירות של פעם ביום לפני השינה. יש לקחת אותה יום יום למשך מספר חודשים ברציפות. מכיוון שעכשיו אביב ויש פריחה - הדלקות האלרגיות בעיניים נמצאות בשיא. לכן מומלץ לקחת את המשחה לפחות לכל חודשי האביב, ולהמשיך לתוך הקיץ.

    בברכה,

     

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    08/03/2017 דלקות עיניים חוזרות לפעוטה בת שנה וחצי

    ד”ר נכבד שלום, בתי בת שנה וחצי סובלת בחודשים האחרונים המון מדלקת עיניים, כמעט כל 3 שבועות הדלקת חוזרת, תמיד בעין ימין בלבד ומתבטאת באדמומיות רבה שמתפשטת בעין, ללא הפרשות ולא נראה שמציק לה. בדר”כ מטופלת בטיפות עיניים שונות עד שעובר. שאלתי היא איך ניתן לדעת אם הדלקת ממקור אלרגי והאם ואיך ניתן לבדוק מה המקור בפעוטה קטנה. בנוסף האם השימוש התכוף בטיפות עיניים עלול לגרום לנזק והאם יש צורך ודרך בטיפול מונע בשבילה. לציין שבכל פעם אנו פונים לרופא עיניים שמגיב ונותן טיפול לגבי הדלקת הספציפית ולא ברור לנו מעבר לכך איך ניתן לטפל בה ולמה הדלקת חוזרת. בתודה רבה מראש על תשובתך.

    eye-symbol-pop-art-Blossom
    שלום רב,

    דלקות אלרגיות של העיניים הן כמעט תמיד סימטריות ופוגעות בשתי העיניים בו זמנית. אם רק עין אחת נפגעת כל הזמן, ככל הנראה לא מדובר בסיבה אלרגית. סיבות לדלקת כרונית בעין אחת יכולה להיות היצרות של תעלת הדמעות (דרכה הדמעות מתנקזות לשק הדמעות). סיבה נוספת לדלקת החוזרת באותה העין היא הרפס של הקרנית והלחמית.

    מומלץ להיבדק ע"י רופאי עיניים המומחים במחלות עיניים בילדים ו/או במומחים למחלות קרנית.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    27/02/2017 האם טיפול ממושך בטיפות FML גורם להשמנה?

    שלום רב,
    בעקבות התפרצות הרפס בעין לפני כחמש וחצי שנים, טופלתי תקופה קצרה בסטרודקס וטיפות שונות אחרות + כדורי זובירקס.לאחר הטיפול הקצר ניתן לי טיפול מתמשך ב FML.
    היום, חמש וחצי שנים אחרי היתה לי התקפה נוספת של הרפס בעין ושוב אותו התהליך.
    אני לא יודעת אם זה קשור, אך בחמש השנים הללו ובפרט בשלוש השנים האחרונות הבטן שלי נפוחה מאד ולא ידוע מקור הבעיה. השאלה היא אם יש קשר בין טיפות סטרואידים לבין השמנה/התנפחות? או שזוהי תופעת לוואי של כדורי סטרואידים בלבד?

    4a43905f_1ce4f9eb_art%20eye%2015
    שלום רב,

    טיפות עיניים המכילות סטירואידם אינן גורמות להשמנה או לנפיחות הבטן.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    12/02/2017 עיניים יבשות וכאבים

    שלום דוקטור סלומון,
    אני בת 26, מגיל 17-24 הרכבתי עדשות מגע. הפסקתי להשתמש בהן בגלל יובש כבר לפני כשנתיים. כמו כן מגיל 17 עד גיל 24 הייתי חולה במחלת גרייבס ובגלל חוסר האיזון של בלוטת התריס נוצר מפתח גדול מדי בעפעפיים שגרם, לדברי הרופאים, גם כן לעיניים יבשות. כעת אני מאוזנת ונוטה קצת לתת פעילות (בתהליכי איזון) וחל שיפור גדול בבלט העין (לפי מה שהבנתי כמעט חזר למצב התקין). העיניים מציקות לי מאוד: צורבות, מגרדות (תחושת חול בעיניים/סכינים שננעצות), אדומות ועייפות. כתוצאה אני חשה עייפות רבה ולעיתים כשמתחילות לכאוב העיניים, זה מתפתח לכאב ראש. הייתי אצל כמה רופאי עיניים שבדקו ואמרו שהכל תקין ויש לי רק יובש קל. כרגע אני מטופלת בטיפות זדיתן (כבר כתשעה חודשים) ונעזרת בג’ל סיסטיין, שילוב שעזר מאוד בהתחלה וכעת מקל, אך אני עדיין מרגישה כאבים קשים, לפעמים עד חוסר יכולת לתפקד. כמו כן בשנה האחרונה פיתחתי רגישות לכל סוגי איפור העיניים, שמתבטאת גם כן בתחושת שריפה, אדמומיות וצריבה קשות.
    האם מומלץ להשתמש בזדיתן זמן רב כל כך? האם יש טיפול יעיל יותר? ממה כל התופעות האלו נגרמות ואיך אפשר להקל על המצב?
    תודה רבה מראש!

    Pop_Art_Eyes_by_Dark_Soul_13
    שלום רב,

    על פי התיאור שלך, ועל פי הטיפול שקיבלת, את סובלת ככל הנראה משילוב של יובש בעיניים עם דלקת אלרגית. סימן ההיכר העיקרי לדלקת אלרגית בעיניים הוא גרד. הרגישות לחומרי האיפור תומכת באבחנה הזו.

    זדיטן הוא תרופה אנטי-היסטמינית הניתנת בטיפות, וניתן להשתמש בה ללא הגבלה. היא אינה גורמת לתופעות לואי. הטיפול היעיל ביותר הוא משחת פרוטופיק, עליה נכתב כאן בהרחבה בתשובות לשאלות הגולשים בעמוד באתר זה על מחלות עיניים אלרגיות.

    אנא פני לרופא עיניים מומחה לקרנית.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    03/01/2017 Protopic

    אני סובלת כבר חצי שנה מגרד בעיניים, נפיחות בעפעפיים.
    רופא אחד טען שזו דלקת ונתן טיפול שהחריף את המצב.
    רופא שני אבחן אטופיק דרנטיטס של העיניים ונתן טיפול בProtopic בשילוב עם סבון מיוחד ו2 סוגי טיפות עיניים.
    הטיפול גרם לי לתחושת צריבה וכל הזמן דמעתי. זמן קצר לאחר מכן גיליתי שאני בהריון וממה שאני קראתי Protopic אסור לשימוש בהריון.
    יש תרופה אחרת שמותרת בהריון??

    Pop_Art_Eyes_by_Dark_Soul_13
    שלום רב,

    טיפול מקומי לזמן קצר בסטרואידים יכול לעזור לדלקת ממנה את סובלת, ובד"כ אין בו משום סיכון להריון. בכל מקרה עלייך להתייעץ עם הגיניקולוג שלך בכל טיפול שאת לוקחת במהלך ההריון, כולל טיפות לעיניים.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    31/12/2016 דלקת עיניים ממושכת בילד

    הבן שלי בן 6 עם מחלת מעי דלקתית מטופל ביומירה( כמו כן יש לו צליאק ואלרגיה לבננה ואבוקדו). יש לו כבר חמישה חודשים דלקת עיניים כניראה על רקע אלרגי/אוטואמוני(תבחיני עור הראו אלרגיה לקרדית האבק) רופאת האלרגיה חושבת על אביבית ולא על מחלה שקשורה לחשיפה לאלרגנים. הדלקת מתבטאת באודם מפוזר בלובן העין תחושת גרד חזקה מאוד. הגענו לרופאת עיניים לפני כארבעה חודשים. בתחילה ניסתה אנטיביוטיקה נכשל, אחכ קיבלנו LOTEPRENDOL סטרואידים שהעלימו את הדלקת ו AZELASTINE שלא עזר. אחכ שוב סטרואידים ובמקביל EPINASTINE. שבועיים אחרי הסטרואידים שאנחנו עדיין על EPINASTINEוסירופ אנטי אלרגי – אריוס, שוב חזרה הדלקת. הוסיפו גם ZADITEN וזה כבר כמה ימים וגם אין שיפור אלא שוב החמרה.
    הסבלנות הולכת ומתקצרת. האם חייבים לעבור את כל פרוטוקול התרופות על מנת להגיע למשהו שאכן עוזר לבעיה? האם יש לך עצה שיכולה להועיל? נשמח לקבלה. תודה מראש

    OLYMPUS DIGITAL CAMERA
    שלום רב,

    "הסבלנות הולכת ומתקצרת" וחבל, מכיוון שמדובר כאן במחלה כרונית הנמשכת שנים רבות, בד"כ עד גיל ההתבגרות. בנך סובל ככל הנראה מדלקת עיניים אלרגית כרונית הנקראת דלקת אביבית (VKC). כמו כל דלקת אלרגית מדובר בחשיפה לאלרגנים כלשהם, שאת טיבם בד"כ קשה לזהות. ככל הנראה אין קשר למחלה הסיסטמית ממנה הוא סובל. דלקת זו מתחילה בגיל 3-6 ונמשכת עד גילאי 16-20.

    התרופה היעילה ביותר לדלקת אביבית, בה אנו משתמשים מזה מספר שנים היא טאקרולימוס. תרופה זו ניתנת מקומית בצורת משחה הנקראת Protopic. משחה זו מיועדת אמנם לעור, אך ניתן לתת אותה לעיניים. המשחה ניתנת פעם ביום לפני השינה. הטיפול בה צריך ממושך, וצריך להינתן לתקופה של חודשים ואף שנים, בתדירות אותה יקבע הרופא המטפל. היא יעילה יותר מסטרואידים ואנטי-היסטמינים, בהם השתמשת עד כה, ואין לה את  תופעות הלואי של סטרואידים (קטרקט וגלאוקומה). חשוב להבין שאין תרופה המרפאת מחלות אלרגיות. ניתן להקטין באופן משמעותי את גובה הלהבות, אך לא לרפא כליל את המחלה.

    ניתן לקרוא על תרופה זו באין ספור תשובות שלי לשאלות הגולשים בשנים האחרונות (הכנסי לדף מחלות עיניים אלרגיות, וקראי את התשובות לשאלות הנמצאות בתחתית הדף).

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    03/12/2016 עפעפעים תחתונות נפוחות

    אני אישה בגיל 79 הסובלת מזה זמן רב מתופעה של עפעפעים בנפיחות משתנה מההשכמה ובמשך היום
    וכנראה גם בשינה . נבדקתי אצל מספר רופאי עיניים והם גילו שיש לי דלקת עיניים כרונית (לא מסוכנת לדעתם)
    וגם קבעו לאחר טיפול ממושך בתרופות שונות שאין צורך להמשיך איתן. הייתי גם בבדיקה אצל רופא אלרגיה
    שטען כי לא מצא סיבה אלרגית ואינו יכול לסייע לי. זה מפריע לי מאוד מבחינה אסטטית בעיקר שהנפיחויות אינן
    תמיד באותו היקף וזה משתנה בגודל ובצורה ללא סיבה לגרימתן.
    אודה לך אם תוכל להגדיר את הבעיה מבחינה רפואית והגורם אשר יכול לאבחן את הסיבות ולמצוא עבורי מזור
    (לדעתי האישית זאת איננה בעיה לפלסטיקאי או קוסמטיקאית.עלי לציין שאינני משתמשת בכל מיני תכשירים
    (פרט לקרם לחות העשוי מצמחים ומצאתי שהוא לא מזיק לי).תודה על הענותך.

    סוניה

    326824855_66786697f4
    שלום סוניה,

    נפיחות בעפעפיים יכולה להיגרם בגלל סיבות רבות. הסיבות הדלקתיות כוללות בעיקר דלקת של העפעיים או דלקת של הלחמית. ככל הנראה זה לא המצב אצלך, לאחר שנאמר לך להפסיק את הטיפול המקומי שקיבלת לעיניים.

    הסיבות הלא דלקתיות כוללות מצבים כגון דרמטוכלזיס (קמטים וריפיון העפעפיים, תוצאה של חולשת הרקמות הרכות עם הגיל), יציאת שומן מארובת העין אל העפעף (תוצאה של חולשת המחיצה המפרידה בין תוכן הארובה והעפעפיים, גם כן מצב המתרחש בגיל המבוגר), גידולים של עפעפיים (אם כי זה מצב המופיע בצד אחד בד"כ), אי ספיקת לב או בעיה בכליות (הגורמת לבצקות ברקמות רכות בכל הגוף, ביניהם גם בעפעפיים), ומצבים רבים נוספים.

    בכל מקרה מומלץ להיבדק ע"י רופא המשפחה לשלילת בעיות לב וכליות, ומומלץ להיבדק גם ע"י אוקולו-פלסטיקאי (רופא עיניים שמומחיותו טיפול במחלות עפעפיים, ארובה ודרכי דמעות).

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    29/11/2016 דלקת עיניים

    שלום אני סובלת מאלרגיה בעיניים כבר 3 שנים הלכתי למספר רופאים וניסתי כמה סוגים של טיפות כולל סטרואידם וזה לא עוזר ..העיניים אדומות כואבות ודומעות בלי סוף…בבקשה תגידו לי מה אפשר לעשות זה פשוט נורא…הרופאים טוענים שזה יכול להיות גם 10 שנים וחוץ מטיפות אין מה לעשות (העניין הוא שהטיפות לא עוזרות) זה הולך ומחמיר.

    מיטל

    eye-symbol-pop-art-Blossom
    שלום מיטל,

    קיים כיום טיפול יעיל ביותר בדלקת ארלגית בעיניים - משחת פרוטופיק. ניתן לקרוא על כך בתשובותי לשאלות הגולשים בדף על מחלות עיניים אלרגיות. את מוזמנת למרפאתי לבדיקה ולקבלת מרשם למשחה זו.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    17/11/2016 תחושת צריבה בעקבות שימוש בטקרולימוס

    התחלתי אתמול את השימוש ב-Tacrolimus Cream Eye drops (0.06%), טקרולימוס כטיפות לעיניים על מנת לטפל בבעיה של אלרגיה בעיינים. טפטפתי את הטיפות בערך בשעה 2, וקמתי בשעה 9 והרגשתי תחושת צריבה שנמשכת כבר שעות.
    האם להמשיך את הטיפול בתרופה? האם תחושת הצריבה תרד? האם אני אתרגל אליה ולא ארגיש צריבה במשך? תודה!

    182926
    שלום יובל,

    אין לי ניסיון רב עם התכשיר בו אתה משתמש, ולכן אינני יודע לענות לך. אני ממליץ בד"כ על משחת Protopic 0.03% המיועדת לעור (המשחה מכילה טקרולימוס בריכוז 0.03%). עם המשחה הזו יש לנו ניסיון של מספר שנים, וגם היא גורמת לצריבה, אך לזמן קצר יותר ממה שאתה מתאר, ולרוב לאחר שימוש של מספר ימים לא מרגישים צריבה. בנוסף, מכיוון שלמשחה יש מרכיב שומני, נראה לי שהחדירות של התרופה לעין יעילה יותר. גם עלות המשחה נמוכה משמעותית מהתכשיר בו אתה משתמש.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    17/11/2016 בעיה כרונית

    שלום פרופסור ,
    שמי נועם ואני בת 23 .
    מזה כ10 שנים ויותר שאני סובלת מתופעת ” חוטים בעיניים ” בימנית ובשמאלית יום יומית מהרגע בו אני מתעוררת .
    זה יוצא בצורת חוט שקוף לבן מהעפעף העליון והתחתון ונמשך .
    לאחר שהייתי אצל 4 רופאים ומומחה קרנית הטיפול היחיד שקיבלתי זה טיפות אלרגיה ודמעות מלאכותיות , הטיפול התרופתי לא עזר ולא הייתה הקלה .
    אני כבר לא יודעת מה לעשות ולמי עוד אפשר לפנות כדי לטפל בבעיה , ישנם ימים שמצב “החוטים” מאוד מציק וכואב בעין , מטשטש את הראיה .
    אשמח לשמוע את תשובתך .

    ובנוסף , לא יודעת אם יש קשר בין המקרים אבל בשבוע האחרון החל לי גרד ודמעות שלא פוסקות רק בעין השמאלית ( שזו העין שגם מפרישה יותר בתופעת החוטים שיש לי ).

    The-Eye-Rub
    שלום נועם,

    ה"חוטים בעיניים" הם הפרשה רירית שהיא בד"כ סוג של תגובה דלקתית לגירוי כלשהוא בעיניים. קיימים גורמים שונים, כגון יובש, תהליך אלרגי, או מגע עצמי תכוף בעיניים. לעתים עצם המגע עם הידיים בעיניים, והתעסקות תכופה על העפעפיים יוצרת או מחמירה את היווצרות החוטים. יש אנשים שנוגעים בעיניים ואוהבים למשוך את החוטים הללו.

    הטיפול הוא שילוב של טיפות המכילות נוגדי דלקת למיניהם (סטרואידים, restasis, נוגדי אלרגיה שונים), תחליפי דמעות, והמנעות ככל האפשר ממגע עם הידיים בעיניים. מומלץ לפנות לרופא עיניים מומחה לקרנית.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    13/11/2016 דלקת עיינים אלרגית

    אני סובל מדלקת אלרגית כבר ארבע שנים ומטופל בסטרואידים למינהם ובזדיטן אבל אף פעם זה לא עבר לי לגמרי האם נגזר עלי שהדלקת לעולם לא תעזוב אותי ?

    משה

    soul-window-kelly-del-rosso
    שלום משה,

    דלקת אלרגית היא מצב כרוני, ואין טיפול דפינטיבי שמרפא אותך לחלוטין ממצבים אלרגיים. יד עם זאת קיימות תרופות יעילות יותר מאלו שאתה מקבל לטיפול במצב, כגון משחת Protopic עליה נכתב רבות באתר זה. אנא קרא את תשובותי לשאלות הגולשים בדף על מחלות אלרגיות של העיניים. יש להבין שכל התרופות לאלרגיה יכולות להקטין במידה כזו או אחרת את גובה הלהבות, אך לא לכבות כליל את השריפה...

    איתור הגורמים לאלרגיה (שיכולים להימצא בסביבה המיידית שלנו: מזון, בגדים, כלי מיטה, מוצרי קוסמטיקה והגיינה, צמחייה בסביבה, זיהום עירוני, זיהום תעשייתי, בעלי חיים ועוד) והימנעות מהם במידת האפשר עשוי לתרום לפתרון הבעיה.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    12/11/2016 דלקת עיניים אביבית

    שלום פרופ’ סלומון,
    בני יואב סובל מדלקת עיניים אביבית. היינו במרפאתך בתחילת החודש ולשמחתי קיבלנו הטיפול של משחת פרוטופיק.
    רק רציתי לומר, שמכבר מיום הטיפול הראשון, יואב חזר לישון לילה רצוף. שבוע אחרי, ובבוקר הוא קם ופותח עיניים ונחשף לשמש בלי כל בעיה.
    אני כמובן מודעת לכך שהמשחה לא מרפאת את המחלה. אך השיפור במצבו של יואב הוא משמעותי ביותר. וחיינו חזרו למסלולם (בחודשים האחרונים ההתעסקות בעיניים שלו השפיע על כל התפקוד המשפחתי).
    אז רק רציתי לומר המון תודה
    וכמובן שנבור לביקורת כפי שאמרת לנו.

    ענת אמא של יואב

    eye-symbol-pop-art-Blossom
    שלום ענת,

    תודה. אני מאוד שמח על כך!!!

    אני מקווה שילדים רבים נוספים הסובלים מדלקת אביבית של העיניים יוכלו לקבל את הטיפול במשחת פרוטופיק, המהווה כיום את הטיפול היעיל והבטוח ביותר במחלה זו.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    27/10/2016 דלקת כרונית בעיניים ודמעות בלתי פוסקות

    שלום פרופסור, אני סובלת ב3 שנים האחרונות מדלקות קבועות בעיניים כאשר אין ממצא מדוייק. הייתי אצל 5 רופאי עיניים שונים לאחר שהרופא המטפל שלי אמר שהוא אובד עצות והפנה אותי לרופאים אחרים. ניסיתי 10 סוגים שונים של טיפות עיניים שלא עזרו להפסקת הדמעות והאודם בעיניים(אנטיביוטיקה, לאלרגיה, יובש וסטרואידים), ביניהן 5 פעמים בשנה שימוש בלוטמקס למשך שבועיים בכל פעם. התייעצתי עם מנתח דרכי דמעות שטען שניתוח בדרכי הדמעות לא יועיל לי ונתן לי את המשחה 0.03% protopic. השימוש בה מאוד קשה לי ואני מרגישה שכל הפנים בוערות ומתעוררת בלילה כדי לשטוף את המשחה מהעוצמה. לפני חודשיים השתמשתי בה רק 5 ימים ונהיו לי כאבים מאוד חזקים בעיניים ומאז לא השתמשתי. כרגע סיימתי טיפול של שבועיים בלוטמקס שלא עזר ואני מפחדת להשתמש במשחה בגלל התופעות. האם קיימת משחה אחרת או במינון נמוך יותר? והאם אלה תופעות מוכרות?

    אשמח לתשובתך

    אורנה

    060c366c4f211b4d62296abeeadaa1f3
    שלום אורנה,

    קיימו סיבות שונות לדלקת כרוני בעיניים. הסיבות העיקריות הן יובש בעיניים, דלקת עפעפיים כרונית, ודלקות אלרגיות של העיניים. אמנם יש חפיפה רבה ביניהן, אך לכל אחת מהתופעות הללו יש סימנים אופייניים וטיפול מתאים. משחת פרוטופיק מתאימה יותר למחלות עיניים אלרגיות, אך כלל לא ברור שזה באמת מה שיש לך.

    אנא פני לבדיקת רופא עיניים מומחה לקרנית לקבלת אבחון וטיפול מתאימים.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    25/10/2016 דלקת לחמית אלרגית

    שלום,
    לאחר תקופה ארוכה של כאבי עיניים ואחרי מספר רופאים שעברתי, אובחנתי כסובלת מדלקת לחמית אלרגית בשתי העיניים. יש לציין שלאורך כל התקופה בקושי היו לי גירודים אלא רק כאבים והרגשה שהעפעף העליון נופל מעט, כמו גם בליטות בעפעף בשולי הריסים. לאחר כחמישה ימים של שימוש באופטילסט+ לוטמקס אין שום הטבה והקלה, האם זה הגיוני? העיניים כואבות באותה מידה, יש תחושת צריבה וכבדות בעצימת העיניים ונימים אדומים שלא עוברים. אני נורא מתוסכלת וסובלת ורוצה כבר שתהיה לי הקלה והטבה. בנוסף כשאני מרימה את העפעף אני רואה גם קרום לבן בנוסף לאודם.. מה זה יכול להיות? האם זה הגיוני שאין שום שיפור? מה אפשר עוד לעשות? אציין שהזמנתי אליך תור אך הוא רק בחודש נובמבר.

    דנה

    halloween-makeup-art-kikki-thumb640
    שלום דנה,

    דלקת אלרגית בעיניים היא מחלה כרונית, שעלולה להימשך שנים רבות. טיפול של 5 ימים לא עוזר אף פעם. בד"כ יש להשתמש בטיפות המכילות נוגדי דלקת ונוגדי אלרגיה (כמו מה שנתנו לך) אך לתקופות ארוכות של שבועות וחודשים. בנוסף יש לשקול טיפול במשחת Protopic שנמצאה כיעילה ובטוחה בטיפול בדלקות עיניים אלרגיות. את המשחה יכולה לרשום כל רופא, כולל רופא המשפחה.

    אנא קראי בדף זה תשובות קודמות לשאלות הגולשים בנושא הטיפול בדלקת עיניים אלרגית.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    25/10/2016 נפיחות וצריבות בעין

    שלום רב,
    אני בת 16 וסובלת מנפיחות בפעפיים, הם נפוחים ואדומים מבפנים. ההפרעה אצלי כבר מגיל 8 (בערך 8 שנים) ועם האלרגיות שלי לעונות מעבר ההפרעה מורגשת לעיתים יותר תכופות וליותר זמן. מדובר במשהו שקורה פעמיים ביום לפחות. העין דומעת כמעט כל הזמן, צריבות כאלה שמוציאות אותי מריכוז ונמשכות כמעט לכל היום. בשנים האחרונות פיתחתי קושי לראייה למרחק, ואני לא יודעת אם זה קשור לבעיה או לא. אתמול התעוררתי מכאבים חזקית בעין וראיתי שגלגל העין נפוח קצת.

    איני רוצה להמשיך ולסבול מבעיה זו כיוון שהיא פוגעת לי באיכות החיים.
    אשמח אם תוכל לעזור.
    תודה,
    הדס

    דמעות1
    שלום הדס,

    על פי הדברים שאת מתארת יתכן שיש לך דלקת אלרגית בעיניים, ככל הנראה דלקת אביבית. יש כיום טיפולים יעילים לדלקת זו, בעיקר משחת Protopic. ניתן לקרוא על כך בתשובות קודמות שלי לשאלות רבות בדף זה. אנא פני למומחה לקרנית לבדיקה ולהמלצה על טיפול מתאים.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    15/10/2016 אודם תוך עיני

    שלום,
    מזה כשנתיים אני סובלת מריבוי נימים בלובן העין, הפרשות לבנות, תחושת צריבה וגרד מפעם לפעם, תחושת יובש ועייפות של העין. עברתי בדיקות אצל מס׳ רופאים, קיבלתי טיפות סטרואידיות, טיפות אנטיהיסמיניות וטיפול בטיפות להקלה ביובש. אף טיפול לא עזר לי עד עתה, ראיתי שאתה ממליץ על טיפול במשחה protopic, האם טיפול זה יכול לעזור גם למצבי? עלי לציין שאני אלרגית ללנולין, חומר שבדר״כ מצוי במשחות.
    אודה להתייחסותך.
    תודה,
    גלית.

    משחה בעין
    שלום גלית,

    בהחלט. על פי העלון לצרכן משחת Protopic מכילה בנוסף לחומר הפעיל (טקרולימוס) את המרכיבים הבאים:

    White soft paraffin, liquid paraffin, propylene carbonate, white beeswax, hard paraffin.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    14/10/2016 דלקת עיניים אביבית

    בני יואב סובל מדלקת עיניים אביבית. הזמנתי תור למרפאתך לעוד חודש אך אשמח לשמוע תשובתך בעניין טרם נגיע…
    מזה חודש בני מתעורר במהלך הלילה פעמים רבות, משפשף עיניים ללא הפסקה ובוכה בכי היסטרי. רציתי לדעת אם מנסיונך שמעת על עוד ילדים עם המחלה ששינתם קלה מאד ומלווה בבכי/צרחות או שמא מדובר בבעיה אחרת. אשמח לקבל תשובה טרם הגיענו למרפאתך כי הנושא מטריד אותנו מאד.
    תודה רבה
    וחג שמח

    The-Eye-Rub
    שלום רב,

    במקרים בהם הדלקת האלרגית קשה מאוד ואינה מטופלת כיאות, עלולים להופיע כיבים ומשקעים בקרנית. כיבים אלו עלולים לגרום לכאב ניכר, ולהסביר את הקשיים בשינה. שפשוף העיניים גם במהלך השינה מצביע על כך שבנך סובל מדלקת אביבית קשה, ושאינו מקבל את הטיפול המיטבי למחלה זו.

    לחצי כאן לקריאת מאמר שפירסמתי לפני כשנה על סיבוכים בקרנית הקשורים בדלקת אביבית.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    12/10/2016 Infiltrative Keratitis

    היי
    אני בת 19 והתגלה לי Infiltrative Keratitis בגובלת (זה נראה רק בעיגול של הקשתית ולא קרוב לאזור האישון) אבל שמתי לב שהתסנינים בשבוע האחרון התפזרו לעוד מקומות ועכשיו מופיעים גם בשתי העיניים.
    יש לי דלקת אביבית כבר 9 שנים. אני מפחדת שזה יפגע לי בראייה כי שמתי לב שהראייה שלי נהייתה קצת פחות חדה בזמן האחרון וזה בנוסף לה שיש לי דמעות כל הזמן. זה יכול לפגוע בראייה? ומה עושים כדי להעלים את זה איזה תרופות יש, ויש סיכון שזה יחזור בעתיד?
    תודה

    halloween-makeup-art-kikki-thumb640
    שלום רב,

    מה שאת רואה הם בעצם תסנינים של תאי דלקת המצטברים באיזור הלימבוס (או גובלת, שזה הגבול בין הקרנית והלחמית). תסנינים לימבליים הם אחד מהמאפיינים של דלקת אביבית קשה ולא מטופלת היטב. דלקת אביבית המטופלת בצורה הולמת אינה פוגעת בראייה. יחד עם זאת, ללא טיפול מתאים, עלולים להופיע כיבים ומשקעים בקרנית, שעלולים לפגוע בראייה.

    הטיפול היעיל ביותר כיום לדלקת אביבית הוא עם משחת Protopic. מומלץ לפנות בהקדם לרופא עיניים מומחה לקרנית לבדיקה וטיפול.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    10/10/2016 שאלה בקשר לZADITEN/Ketotifen

    שלום רב
    אני בן 16 והייתי אצל לופאת עיניים שאמרה שיש לי דלקת אלרגית. טופלתי בטיפות אנטיהיסטמינים שלא עזרו לי בכלל.
    הרופאה רשמה לי טיפות ZADITEN/Ketotifen וקראתי שהן שייכות לדור הראשון של האנטי היסטמינים שעלולות לגרום לתופעות לוואי במערכת העצבים המרכזית(“לקטוטיפן תופעות לוואי של ה”דור הראשון” של האנטיהיסטמינים כמו השפעה על מערכת העצבים המרכזית, הבאה לידי ביטוי בנמנום, יובש בפה ועלייה במשקל. מכאן חסרונה ביחס לאנטיהיסטמינים מהדורות החדשים יותר.” – http://www.infomed.co.il/Drug-484/

    הרופאה אמרת לי שבמידה ויעזרו לי אצטרך לקחת אותן ללא הפסקה-. זה לא מסוכן לקחת אותן באופן יומיומי לאורך שנים? לא יכולות לגרום לנזקים כלשהם במערכת העצבים המרכזית לאחר הרבה שנים שלוקחים אותם ?
    ולמה הרופאה לא ניסתה לתת לי קודם תרופה ששייכת למייצבי פיטום ו”קפצה” ישר מ”אנטיהיסטמינים” בלבד ל”תרופות בעלות פעילות כפולה”?

    ערן דן

    The-Eye-Rub
    ערן שלום,

    אנטי היסטמינים הניתנים בטיפות אינם גורמים לתופעות לואי סיסטמיות, וניתן להשתמש בהם לתקופות ארוכות ללא חשש. הבעייה שהם אינם יעילים לדלקת אלרגית קשה. הטיפול המקובל כיום בדלקת אלרגית עונתית או כלל שנתית בדרגה קלה עד בינונית הוא אכן טיפות המכילות תרופות בעלות פעילות כפולה: מייצבי תאי פיטום (mast cells) + אנטי היסטמינים. מייצבי תאי פיטום בלבד (כגון אופטיכרום) אינם יעילים במיוחד, וגם מרבית האנטי היסטמינים אינם יעילים.

    התרופה היעילה ביותר לרב סוגי הדלקות האלרגיות בעיניים היא טקרולימוס, הנמצאת במשחה הנקראת Protopic. המשחה מיועדת למחלת עור אלרגית הנקראת Atopic dermatitis אך ניסיון השנים האחרונות בארץ ובעולם מראה שהמשחה יעילה ביותר לטיפול באלרגיה בעיניים.

    אנא פנה לרופא עיניים מומחה לקרנית.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    10/10/2016 הפרשות מעין אחת

    פרופ’ אבי סלומון שלום רב,

    זה זמן רב שבו אני סובלת מהפרשות ומהצקות מעין ימין באזור הפנימי התחתון והימני של העין. זה מתרחש בערך 3, 4 פעמים בשבוע, וכאשר זה מתחיל, זה נמשך בד”כ יום שלם. התחושה היא של הרבה מוגלה אשר יושב בחלק הפנימי התחתון והימני של עין ימין. למעשה, לא מדובר רק בתחושה, אלא אלא אכן נמצא שם מוגלה. גם אני לא נוגעת בעין על מנת להוציא אותו, הוא יוצא לבד, אולם התחושה מפריעה לי מאוד. הלכתי ל -5 רופאי עיניים, אף אחד מהם לא מצא שום בעיה כלשהי בעיניים וגם לא פתרון לבעיה. אני יודעת שאני אלרגית לאבק, אבל איני יודעת אם האלרגיה היא גם לעיניים ואם כן, אין שום דבר מיוחד מבחינת האבק בשלושה או ארבעה ימים בשבוע בהם זה מתרחש. בנוסף, אני נוהגת פעם פעמים בשבוע להרכיב עדשות מגע יומיות של גונסון & גונסון מויסט.

    איני רוצה להמשיך ולסבול מבעיה זו, כיוון שהיא פוגעת לי משמעותית באיכות החיים. אשמח אם תוכל לעזור לי.

    בתודה מראש,
    שירן

    imagesDFCS4JZ8
    שלום שירן,

    יתכן שאת סובלת מדלקת כרונית של שק הדמעות (שאכן נמצא מתחת לחלק הפנימי של העפעף התחתון), או מדלקת של תעלות ניקוז הדמעות.  לעיתים חסימת הניקוז משק הדמעות לחלל האף עלולה לגרום לתופעות שהזכרת.

    מומלץ לגשת לרופא עיניים מומחה למערכת הדמעות והעפעפיים (אוקולו-פלסטיקאי).

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    07/10/2016 לגביי פרוטופיק

    קראתי את המלצתך על המשחה בתשובות בתאר, אבל קשה לי להתעלם להתעלם מהפרסומים לגביי החשש מכך שהיא מסרטנת.
    אולי זה לא הוכח לגמרי אבל הבנתי שגם השימוש במשחת פרטופיק בעיניים הוא חדש יחסית(מה6 שנים האחרונות), כך שאי אפשר באמת לדעת אם ההשפעות ארוכות הטווח שלה והאם אולי גורמת לסרטנים מסוגים שונים כעבור 15 או 20 שנים.

    קראתי שיש חשש גדול שגורמת לסרטני עור במריחה על העור, לכן אני לגמרי מפחד שאחותי תשתמש במשחה הזו בעיניים גם אם היא בעלת השפעה חיובית כזו שיכולה להעלים את המחלה. אולי תוכל להרגיע אותי? כמה שנים עושים שימוש במשחה הזו בחו”ל ?

    picasso-homer
    שוב שלום,

    אני לא רוצה להרגיע אותך. אם תקרא על תופעות הלואי של פאראצטמול (אקמול), בהן פגיעה קשה בכבד, ואפילו סרטן הדם (כאשר אקמול נלקח באופן כרוני) - לא תיקח אקמול כל פעם שכואב לך הראש.

    המידע שבידך הוא חלקי ומוטעה. בשנת 2006 ה- FDA פרסם אזהרה על עלייה בשכיחות לימפומה וממאירויות אחרות בשימוש בטקרולימוס. אזהרה זו היתה מבוססת כנראה על מידע מחולים שקבלו טקרולימוס סיסטמי למגוון מחלות. טקרולימוס משמש מזה שנים רבות כתרופה הניתנת באופן רוטיני למושתלי איברים גדולים (כליות, כבד, לב וריאות) כדי למנוע דחייה. מדובר בחולים מורכבים עם מחלות רבות. לא ניתן להשליך את המידע הזה של טקרולימוס הניתן סיסטמית במשך שנים רבות לחולים מושתלי איברים על אנשים המקבלים טקרולימוס במשחה לאטופיק דרמטיטיס. אבל אזהרה זו עשתה את שלה וגרמה לאנשים רבים, כמוך, לפחד משימוש במשחה.
    בשנת 2013 התפרסם מאמר אפידמיולוגי שבדק האם האזהרה נכונה. מסקנת המאמר היתה שהשכיחות של לימפומה וממאירויות אחרות באנשים שטופלו במשחת טקרולימוס היתה זהה לזו שבאוכלוסיה.

    לחץ כאן לקריאת המאמר.

    לשאלתך כמה שנים עושים שימוש במשחה מחו"ל - ראה בתמונה 2 במאמר: החל משנת 2001. כלומר: 16 שנים!!!

    מצד שני - השימוש בסטרואידים (שזה הטיפול המקובל היום לדלקות אלרגיות בעיניים) מסוכן בוודאות!!! סטרואידים הניתנים מקומית לעיניים גורמים לגלאוקומה ולקטרקט, כאשר הם ניתנים באופן כרוני למשך חודשים ושנים. לאחר 4-6 שבועות של טיפול מקומי בסטרואידים, 30% מהאוכלוסיה יגיבו בעליית הלחץ התוך עיני של 6-15 ממ"כ!!! גלאוקומה עלולה לגרום לנזק בלתי הפיך לעצב הראייה ולעיוורון.

    בנוסף - היעילות של טקרולימוס בעצירת דלקת אלרגית בעיניים גבוה מזו של סטרואידים, ועל כך מעידים מחקרים רבים שפורסמו בספרות. גם מניסיוני - ילדים רבים עם דלקת אביבית קשה שקיבלו אצלנו משחת פרוטופיק נהנו מהפחתה משמעותית של הסימנים והסימפטומים של הדלקת, הרבה יותר מההשפעה של סטרואידים.

    מידע חלקי הנשאב מד"ר גוגל מסוכן יותר מהעדר מידע מלא. הוא מוביל למסקנות שגויות. לכן - במקום לבלות עם היד על העכבר מול מסך המחשב, לך להתייעץ פנים אל פנים עם רופאים מומחים....

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    06/10/2016 PAC – כתוצאה מרגישות לכימיקלים

    פרופסור סלומון שלום
    אחותי כבת 15 מאובחנת מזה כשנתיים עם דלקת אלרגית בלחמית מסוג PAC(שהתפרצה אצלה בערך בגיל 13).
    אנחנו גם אכן שמים לב שלאחר חשיפה לכימקילים(מסוגים שונים : לק ציפורניים, חומרי צבע למיניהם, ושאר מוצרי קוסמטיקה ובישום, חומרי ניקוי ושאר כימקילים) – מתחיל לה גרד עז ומתמשך בעיניים – לאחר זמן קצר מרגע החשיפה לכימקלים(כך שכמעט בטוח שלא מדובר בדלקת אביבית או אחרת).
    אני בן 21 וגם סובל מרגישות יתר לכימיקלים(MCS)שמתבטאת בכאב בלוע(זוהי מחלה סביבתית-שלא מוכרת
    כמעט בכלל).
    במשך כשנתיים נחשפנו בבית להמון חומרים כימיקליים כגון פורמלדהיד שבדבק מהיר(סופר גלו), וללא אוורור
    מספק בבית-וזה בוודואת להערכתי מה שגרם לשנינו להתפרצות המחלות האלו באותו זמן.
    אני מבוגר יותר ולאחר ניסוי-וטעייה יודע מאיזה כימיקילים להתרחק ולא לנשום ויש לי יותר ניסיון שמאשר לי לשלוט במחלה, אבל היא עדיין קטנה ולא מודעת וגם יש לה פחות שליטה כשמדובר בעיניים שחשופות יותר בלי דרך להסתירן.

    בשנתיים האחרונות היא הייתה מטופלת בסטרואידים לסירוגין שעזרו לה. במשך החודש האחרון מטופלת באופטילסט
    שלא ממש עוזר לה.
    הילדה סובלת מאוד וממש כואב לי הלב כאחיה לראות אותה ככה סובלת מכאבים וגרד יומיומיים ובלתי נשלטים
    (כשאף סוג טיפות עד כה לא עוזר לה חוץ מסטרואיים) – דבר שמשפיע לרעה גם על חיי החברה שלה ועל איכות החיים.
    אני נואש למצוא לה פיתרון, ולאחר אכזבה משלושת רופאי העיניים שטופלה אצלם עד כה(אנו מחולון),
    אני פונה אליך האם ידוע לך על טיפות עיניים אחרות(לא סטרואידיות)חוץ מאופטילסט שיכולות לעזור לה במצב שלה?
    (היא טופלה עד כה אצל שלושה רופאי עיניים לתקפות של חודשים רבים כל פעם-ולא מצאו פיתרון למצבה,
    ולכן אני פונה אליך בתקווה ובמטרה שתוכל לייעץ לנו על טיפות עיניים אחרות שלניסיונך יכולות לעזור במצב זה-
    שלפחות יהיה לי את הידע לפני שאנחנו פוגשים רופא עיניים רביעי).

    אני מקווה שתוכל לעזור,
    ותודה ענקית על עבודת הקודש והעזרה שאתה מעניק לשאלות החולים בפורום

    ירין

    plastic-bottle-cap-art-mary-ellen-croteau-2
    שלום ירין,

    כדאי לנסות משחת Protopic. זו משחת עור המשמשת לטיפול ב Atopic Dermatitis. מזה מספר שנים אנחנו נותנים אותה בהצלחה לסוגים שונים של דלקות אלרגיות בעיניים. המשחה מכילה את התרופה tacrolimus, שהיא תרופה המדכאת את הייצור של ציטוקינים (גורמי דלקת) המופרשים ע"י לימפוציטים (תאי דלקת) המשתתפים בתהליכי הדלקת האלרגית. שימוש במשחה אחת ליום במשך תקופה ממושכת (חודשים ולעתים אף שנים) עשוייה להעלים לחלוטין את סימני הדלקת, וזאת ללא תופעות הלוואי הכרוכות בטיפול בסטרואידים.

    כל רופא עיניים יכול לרשום לך את המשחה. אתה יכול לפנות אלינו ונשמח לבדוק ולרשום לכם את המשחה.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    01/10/2016 ניתוח ליזר והקשר לאלרגיות?

    שלום , אני בת 17 וחצי וסבלתי מעין יבשה עקב הרכבת עדשות. ולכן זוהי אחת הסיבות לניתוח בעיניים. עברתי ניתוח להסרת משקפיים ולמזלי הכל הלך טוב. בשיטת prk לפני כחודש בדיוק. ישלי בחלק מהשנים אלרגיות בעונות מעבר לא אבחנו לחלוטין אבל אני חושבת עקב המצאות באבק שגורמת לגירויים רבים בעור וגירודים. לפני כמה ימים התחילו לי גירויים בעור למרות שבדרכ היה לי באביב ולא בסתיו. אני חוששת שיש לי אלרגיה עכשיו ובנוסף לפני האלרגיה נהייתי חולה לא יודעת האם יש קשר? האם גם למחלה וגם לאלרגיה יש קשר ללקיחת סטרואידים שאני חייבת כדי למנוע הצטלקויות לאחר ניתוח להסרת משקפיים. אני לאיודעת מה לעשות האם יש להוריד מינון בסטרואידים? מפחדת שיפגע בעינים מבחינת הניתוח שיותר חשובות לי העינים מהאלרגיה מצד שני מותר לקחת תרופות נגד אלרגיה באותו זמן לסטרואידים? תרופות נגד אלרגיה יכולות לגרופ לי שוב לעין יבשה? לאחר שהיה לי עקב עדשות שנפטרתי מהם. הבנתי שעיו יבשה תופעת לואי של תרופה אלרגנית? האם יש תרופות נגד אלרגיה שלא גורמות ליובש בעינים ואיזה? אלרגיה מתבטאת בגירודים מעטים גם בעין או שזה בגלל האלרגיה? אני מבולבלת כי יש המון נתונים שקשורים אחד לשני .. ולמי לפנות בעינין ממוחא עור? עינים? תודה על זמנך .. אציין גם כי אין לי אדמומיות בעינים או צלקות או כל דבר אחר.

    swimming-eyes-margie-byrne
    שלום רב,

    אין כל קשר בין הניתוח שעברת בעיניים ובין התופעות האלרגיות בעור. כ"כ אין שום סיבה להפסיק את טיפות הסטרואידים, אותן את חייבת לקחת לאחר ניתוח PRK. את הטפול לעיניים יש להמשיך על פי הנחיות הרופא המנתח, ואין להוריד את מינון הסטירואידים בשום אופן. סטרואידים משמשים לעיתים גם כטיפול במצבים אלרגיים. דווקא בגלל שיש לך נטיה למחלות אלרגיות - עלייך להמשיך ולהשתמש בטיפות הסטרואידים בעיניים.

    במקום לשאול כל כך הרבה שאלות  - כדאי פשוט לפנות בהקדם לרופא עור או לרופא מומחה לאלרגיה לקבלת טיפול מתאים לתופעות האלרגיות בעור.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    30/09/2016 נגע בגבול הקשתית(נראה כמו פינגווקולה)-בילדה כבת 14

    שלום, אחותי כבת 14, ברקע מאובחנת עם דלקת אלרגית בלחמית(מטופלת כבר במשך שנתיים עם טיפות עיניים, היו תקופות לא קצרות של לקיחת סטרואידים).

    בערך לפני כשבוע הופיע לה מן נגע בשולי הקרנית(בגובלת), שבתאורה מסויימת מבחינים שהוא בעל מן צבע לבן שקוף. בחלק אחר בשולי הקרנית נוצר עיוות בקרנית(מן שקע כלפיי פנים הקרנית).
    נתקלתי במושגים פינגווקולה ופטריגיום, ונדמה לי שמדובר פינגווקולה –
    בכל מקרה צירפתי שני תמונות של הנגע בקישורים כדי שתוכל לעזור באבחון ולאשר אם זה דומה לפינגווקולה :
    http://www.interload.co.il/upload/6702420.jpg
    +
    http://www.interload.co.il/upload/6020267.jpg

    במידה ומדובר בפינגווקולה,הבנתי שחוץ מהגורם הידוע-משוער שזה קרינת השמש, לא ידוע כל כך ממה זה נגרם – אבל הילדה לא נחשפת לשמש באופן חריג בכלל.
    1)ידוע האם דל’ת אלרגית בלחמית יכולה לגרום לכך- ובפרט האם חשיפה לכימיקלים או אלרגנים יכולה לגרום לכך?
    2)בנוסף, האם העיוות בקרנית יישאר לה לכל החיים(או שיכול להתרפא עם הזמן ולחזור להיות סימטרי) ?
    3) והיא מודאגת מאוד לגביי השאלה האם האדמומיות שמלווה את הנגע בלובן העין נשארת לתמיד ?

    אודה לתשובתך.

    halloween-makeup-art-kikki-thumb640
    שלום רב,

    התמונות באיכות ירודה. לא מדובר כאן בפטיריגיום או בפינגוקולה. נראה יותר שזו התעבות דלקתית של איזור הגובלת (limbitis), האופיינית לדלקת אלרגית קשה של הלחמית (מה שנקרא דלקת אביבית, או VKC או Vernal Keratoconjunctivitis). בצורה הקשה יותר של דלקת אביבית מופיעים תסנינים דלקתיים באיזור הגובלת, לעיתים במספר מקומות בו זמנית, והם נראים כמו נגע ורוד - אדמדם מורם מעט מעל פני הסביבה.

    התעבות כזו של הגובלת מעידה על טיפול לא הולם ולא מספיק בדלקת האביבית. מומלץ לפנות בהקדם למומחה לקרנית לקבלת טיפול מתאים.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    25/09/2016 נפיחות בעפעפיים

    פרופ’ סלומון שלום,
    אני בת 53 וסובלת מזה כשנה מנפיחות, אודם ואלרגיה בעפעפיים עליונים ובעפעפיים התחתונות יש נפיחות שנראית כמו שטף דם ,יש פעמים שאני גם דומעת וזה לא מוסיף, וכל אזור העיניים נראה נפול ומבגר מאוד.
    אני מטופלת תקופה ארוכה במשחת MAXITROL OPHTRHALMIC
    ובטיפות : LOTEMAX 0.5 DROPES EYE 5ML וכן OPTILAST DROPS 0.05%
    עברתי ברור אלרגי בעבר עם טסטים שנמצאו חיוביים למתכות
    מרופאת עור קיבלתי גם כדורים נגד אלרגיה – TELFAST 180MG
    אבקש לציין שפניתי לכמה רופאי עיניים וכולם אמרו שאין לי הפרעה תוך עינית .
    אני די נואשת, פוחדת מהתכשירים הסטרואידלים ואשמח לקבל עצה ו/או הפנייה לרופא שמתמחה בנושא .
    תודה רבה
    קרן שמש

    דמעות1
    שלום קרן,

    הטיפול שקיבלת עד כה הוא הטיפול המקובל ה"מסורתי" המשלב סטרואידים (מקסיטרול, לוטמקס) ואנטי-היסטמינים (טיפות אופטילאסט, כדורי טלפאסט). טיפול זה עוזר חלקית, לזמן קצר, וכרוך לעיתים בתופעות לואי (טיפות סטרואידים לזמן ממושך עלולות לגרום לקטרקט וגלאוקומה).

    בשנים האחרונות אנחנו נוהגים לטפל במרפאתנו בהצלחה רבה בדלקות אלרגיות של העיניים במשחת Protopic. משחה זו מכילה את התרופה Tacrolimus, שהיא יעילה מאוד בדיכוי גורמי הדלקת והתאים המשתתפים בתהליך האלרגי, ללא תופעות הלואי הכורוכת בסטרואידים. משחה זו מיועגת אמנם לעור ולא לעיניים, אך ניתן לתת אותה בבטיחות גם לעיניים. מחקרים קליניים רבים הוכיחו את יעילות המשחה ובטיחותה. אנא קבעי תור למרפאתנו לקבלת הטיפול.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    23/09/2016 דלקת עיניים אביבית

    שלום רב,בני יואב בן 4 סובל מדלקת עיניים אביבית. היינו אצל מספר רופאים אך הטיפולים השונים לא עוזרים.
    הרופאים אמרו כי הדלקת במצב בינוני וכי יש מקרים קשים הרבה יותר.אך כשמדובר בילד שלך שלא מצליח לפתוח עיניים כל בוקר (לוקח לו שעה להתרגל לאור) ,שמשפשף עיניים כל הזמן כולל בזמן שינה-אז חשוב לי למצוא דרכים להקל עליו.
    ראיתי אותך,פרופ’סולמון, בתכניתו של פרופ’ קרסו והבנתי שישנה משחה שאולי קצת תקל ואולי תקצר את זמן המחלה.
    היינו אצל שלושה רופאים שסירבו לתת המשחה המדוברת בטענה ש’כל רופא ושיטת הטיפול שלו’. אני כמובן מכבדת דעתם אך רוצה לנסות הטיפול במשחה.
    הייתי שמחה להגיע למרפאתך, באופן פרטי עמ שתאבחן אותו ותיתן לו טיפול הולם.
    היכן וכיצד ניתן לקבוע תור?

    תודה רבה
    ענת רויזן
    אמא של יואב

    halloween-makeup-art-kikki-thumb640
    שלום רב,

    בדף "צור קשר" ניתן לקבל מידע על דרכי קביעת תור לבדיקה במרפאתי.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    20/09/2016 דלקת עיניים אלרגית

    שלום, במשך חודש יש לי דלקת שלא עוברת כתוצאה מאיבחון לא נכון. הרופא חשב שהדלקת וירלית וכשכל סוגי הטיפות לא עזרו פניתי לרופא אחר שאבחן את הדלקת כאלרגית. אני סובל גם בשנה האחרונה מהתפרצות מחודשת לאחר שקט של 15 שנה מאוטופיק דרמטיטיס. האם אפשר לדעת האם הדלקת היא אטופית או לא? האם כמו באוטופיק דרמטיטיס האלרגיה יכולה להחמיר או להעלם כתוצאה מסטרס או מצב נפשי כל שהוא? והאם חוסר טיפול באלרגיה יכול לגרום לנזק בלתי הפיך לעין ואם כן, לאחר כמה זמן? שבועות? חודשים? שנים?
    כרגע יש לי נפיחות מתחת לעיינים( בעפעפים) ותחושה של גוף זר בעין.
    תודה רבה רבה על תגובתך

    EYE_MILAGRO_176173326_std
    שלום רב,

    צריך לבדוק אותך כדי לדעת אם הדלקת בעיניים היא אכן דלקת אלרגית. אם יש לך אטופיק דרמטיטיס, יש סיכוי גבוה שיש לך דלקת אלרגית גם בעיניים. בדלקת אלרגית בעיניים יש לטפל, כדי למנוע סיבוכים מאוחרים בקרנית כגון הופעת כלי דם, כיבים והצטלקויות. בשנים האחרונות אנו מטפלים בדלקת אלרגית בעיניים בעזרת משחת פרוטופיק, המשמת גם לטיפול באטופיק דרמטיטיס. אנא פני לבדיקה והתייעצות אצל רופא עיניים מומחה לקרנית.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    16/09/2016 גירוי בעיניים

    שלום רב דר
    היני רוצה להתייעץ איתך כי אני ממש סובלת בנושא..לפני שנה גילו שיש לי בילפרטיס בעיניים..יובש משני ואלרגיה קלה בעין ימין הייתי משתמשת בעדשות מגע בעבר והפסקתי את השימוש בהן כבר שנה..כיום הבילפרטיס עבר אבל נשאר לי הגירוי בעיניים וגם בעין שמאל .לגירוי הייתי משתמשת בזדיטן ..והרופא כיום רשם לי עכשיו תחליף לאלרגיה לאופטילסט 3 פעמיים ביום לחודש וסטרודקס 2 ביום ל7 ימים..הרופא טוען שזה אלרגיה בגלל המזג האויר..אבל אני עשיתי בדיקה לאלרגיה ואני לא אלרגית לאבק או משהו כזה..אני לא מרגישה שהטיפות עוזרות לי.אלא רק מקל.ויש לי גם קצת דמעות בלילה ואני מרגישה שהעיינים תמיד עייפות אני כבר שנה סובלת מגירוי ואני לא יודעת מה לעשות..אשמח לחוות דעת ממך

    afghan_girl_eyes
    שלום רב,

    על פי מה שאת מספרת אובחנו אצלך דלקת אלרגית של העיניים ודלקת על העפעפיים (בלפריטיס). לא ברור באיזו מידה את עדיין סובלת משתי המחלות הללו, מאחת מהן או שילוב של השתיים. לכל אחד מהם יש סימנים וסימפטומים אופייניים, וכן טיפול מתאים. אם את סובלת כעת בעיקר מגירוד בעיניים - יתכן שיש לך בעיקר דלקת אלרגית. מבחני עור לאלרגיה אינם יעילים בכל הקשור לאבחנה ולטיפול בדלקת אלרגית בעיניים.

    אחד התרופות היעילות לדלקת אלרגית בעיניים היא משחת פרוטופיק. אנא פני להתייעצות אצל רופא עיניים מומחה לקרנית.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    11/09/2016 מינון protopic

    פרופסור סולומון שלום רב,
    בני בן הארבע סובל מזה ארבעה חודשים מאלרגיה בעין, מאחר ובילדותי אף אני סבלתי מדלקת הלחמית אביבית, ההנחה היא שגם הוא סובל מאותה האלרגיה.(הילד לא נלקל לאבחון אלרגי או משהו דומה)
    קיבלנו את הפרוטופיק במינון של פעם בשבוע, לאחר חודשיים בהם לא ראינו שינוי העלתי את המינון לפעמיים בשבוע (בייעוץ עם הרופא כמובן) אך עדיין לא הבחנו בשיפור ניכר. אציין שאני מורח לו את המשחה על העפעפיים ולא ישירות על העין.
    המצב מאז החמיר וכעת זה גם מעיר אותו משנתו, גרד קשה ובכי. מיותר לציין שאנו מתוסכלים מאוד מהמצב.
    שאלותי:
    1.יתכן שבני לא סובל מדלקת לחמית אביבית? האם ניתן לאבחן באופן ודאי דלקת לחמית אביבית?
    2. האם מינון השימוש נמוך מידי?
    3. האם רואים תוצאות באופן מיידי בשימוש בפרוטופיק, או שמא רק אחרי טיפול ממושך מאוד?
    רק תודות

    משחה בעין
    שלום רב,

    הטיפול בפרוטופיק צריך להיות כל יום לפני השינה (ולא פעם בשבוע), כשבשבוע הראשון צריך להתחיל עם מינון של פעמיים ביום. בנוסף יש למרוח את המשחה בשקע שבין העפעף התחתון ובין העין, בדיוק כמו ששמים טיפות בעיניים. זה לא יעיל למרוח את המשחה רק על העפעפיים.

    הטיפול לא עוזר מיד, ויתכן משך זמן של כמה שבועות עד שיש שיפור. אך כמעט בכל הילדים עם דלקת אביבית בהם טיפלנו בשנים האחרונות עם משחה זו חל שיפור משמעותי. הטיפול ניתן למשך זמן רב (מספר שנים). בתקופות האביב והקיץ יש לקחת את המשחה כל יום. בתקופת החורף, אם יש הטבה, ניתן לרדת לאחת ליומיים. אבל טיפול של פעם בשבוע בודאי שאינו עוזר.

    אנא פנו לרופא עיניים מומחה למחלות קרנית.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    06/09/2016 שאלה לגבי אלרגיה בעינים

    מזה מס’ חודשים אלרגיה בעינים שמתבטאת בעינים דומעות, צריבה, הפרשות. לאחר נסיונות שונים עם טיפות שונות, שמתי טיפות סטרודקס למשך 5 ימים והאלרגיה חלפה לחודש ימים ואז שוב חזרה.
    שאלתי- האם אפשר להשתמש בטיפות סטאודקס יום או יומים ואם יש הקלה אז להפסיק? אני חששת בגלל שאלה סטרואידם שעלולים לפגוע בעין בטיפול ממושך.

    שרי

    The-Eye-Rub
    שלום שרי,

    לא. זו אינה הדרך לטפל באלרגיה בעיניים. עלייך להיבדק ע"י רופא עיניים שיצאיםם לך את הטיפול וינחה אותך איך לקחת את הטיפות ובאיזה תדירות, וכיצד לסיים את הטיפול.

    ככלל בשנים האחרונות אנוו נוטים לטפל בדלקות אלרגיות בעיניים בעזרת משחת פרוטופיק, שהיא יעלה יותר ובטוחה יותר מטיפות סטירואידים.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    01/09/2016 דלקת אלרגית בלחמית-כנראה AKC

    פרופסור סולומון שלום,
    אחותי כבת 13, סובלת מזה כשנה-שנה וחצי מגירודים ותחושת גוף זר בלחמית.
    מטופלת מזה כשנה לרוב אורך התקופה בטיפות עיניים לא סטרואידיות וסטרואידיות(שילוב).
    קראתי המון בנושא בימים האחרונים כולל באתר שלך, והבנתי שסביר שמדובר בדלקת “אלרגית”,
    ושעל פי התסמינים שלה והיסטוריית המחלה, מדובר בדלקת אטופית AKC.

    ביצעה בדיקת אלרגיה שלא גילתה כלום.
    שמנו לב שכארש נחשפת באוויר לחומרי כימיים(מוצרי איפור, לקים לציפורניים, מוצרי בישום,
    דבקים וכ’ו), מחמיר לה את המצב הדלקתי בעיניים.
    להערכתי(ואני לא רופא עיניים כמובן), על פי התסמינים ושאר הידוע לי בנושא, אני די בטוח שמדובר בדלקת לחמית אלרגית אטופית/AKC.

    יש לי שני שאלות בנושא :
    1)בהנחה שמדובר בדלקת לחמית אלרגית אביבית או אטפית(או כל סוג דלקת עיניים כרונית),
    האם יש קשר או סיכון ידוע כלשהו של התפתחות סרטן עין(או כל סרטן מסוג אחר)עקב דלקות כרוניות בעיניים?
    2) האם לאור ניסיונך, הימנעות מהגורמים האלרגניים הנ”ל(אדים כימיקלים), יכולים לגרום לה להפוגות ארוכות במצב הדלקת בעין ולתחושת הגירוד(כל עוד נמנעת מחשיפה לאותם אלרגנים) ?

    EYE_MILAGRO_176173326_std
    שלום רב,

    ככל הנראה היא סובלת מ- VKC (דלקת אביבית, מצב הקיים בעיקר בילדים), ולא מ- AKC (מחלה נדירה מאוד המופיעה בעיקר במבוגרים, ומלווה לעיתים ב Atopic dermatitis).

    אין קשר כלשהוא בין מחלות אלרגיות לתהליכים ממאירים בעיניים. אם ידועים לכם הגורמים להחמרת האלרגיהף הרי שיש להימנע מהם ככל האפשר. אבל בד"כ האלרגן אינו ידוע.

    הטיפול המומלץ כיום בדלקות עיניים אלרגיות הוא עם משפחת פרוטופיק.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    28/08/2016 עינים דומעות

    שלום .כבר למעלה משנה שאני סובל מעינים מגרדות עם הרבה הפרשות של דמעות הגירוד מאוד חזק עד שלפעמים אינו מפסיק בזמן שהעין דומעת הדבר מפריע לראיה מאוד .עשיתי טיפול במישחה MAXITROL ביחד עם קומפרסים ומגבונים במשך כחצי שנה, אך כל פעם שאני מפסיק עם המישחה הדבר חוזר למרות המשך טיפול במגבונים וקומפרסים .אשמח לדעת מה לעשות כי נאמר לי שלא טוב להישתמש במישחה להרבה זמן . יש לציין שבבוקר אני קם עם הפרשה של מוגלה בשני העינים .בתודה מראש אלי

    The-Eye-Rub
    שלום אלי,

    הטיפול היעיל ביותר כיום לדלקת אלרגיתבעיניים הוא משחת Protopic. משחה זו משמשת לטיפול בעור ב- Atopic Dermatitis. מזה מספר שנים אנו משתמשים בה בהצלחה רבה בטיפול ברוב סוגי הדלקות האלרגיות בעיניים. יש לקחת אותה לזמן ממושך, אחת ליום לפני השינה. בניגוד לסטרואידים (כגון מקסיטרול בו אתה משתמש) המשחה הזו לא גורמת לתופעות לואי, פרט לעקצוץ או צריבה לאחר ששמים אותה. שימוש ממושך במשחה עשוי להקל משמעותית על סימני הדלקת האלרגית.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    26/08/2016 עיניים דומעות ואדומות

    שלום רב,
    כבר יותר משלוש שנים שאני סובלת מעיניים דומעות ואדומות .לפעמים זה קורה מספר חודשים ברצף ואז נעלם. כשזה קיים זה סבל נוראי כל הזמן אני נאלצת לנגב את הדמעות העיניים נראות נפוחות והתחושה לא נעימה . קיבלתי טיפות עם סטראוידים ” לוטמקס” אבל זה לא נראה לי פיתרון לתווך רחוק משום הסכנה שיש בהם וגם התופעה חוזרת אחרי שאני מפסיקה את הטיפול.טיפות נוספות שקיבלתי הן “אופטילסט”שגם לא עוזרות רק מקלות כאשר יש צריבה.פעמים עשו לי פתיחת צינורית הדמעות עם מחט אז הייתה הקלה אבל אחרי חודשים שוב התופעה חוזרת.
    מה הטיפול המתאים ולמי לפנות ?
    אשמח לקבל אפילו שם של רופא שאליו כדאי לפנות אני מתגוררת בחיפה ולאן שצריך אסע .אני ממש מיואשת .
    תודה רבה,

    שחף

    halloween-makeup-art-kikki-thumb640
    שלום שחף,

    יתכנו מספר סיבות למצבך, כגון דלקת אלרגית של הלחמית, דלקת עפעפיים כרונית, או חסימה של תעלות הניקוז של הדמעות. לכל אחד מהמצבים הללו יש הסתמנות אופיינית וטיפול מתאים. ללא בדיקה קשה להבין את הסיבה לסימנים ולסימפטומים שלך. אם אופטילסט עזר באופן חלקי, אז יתכן שיש לך דלקת אלרגית. אם זה המצב, הרי שטיפול במשחת Protopic לתקופה ממושכת יוכל לעזור לך במידה רבה בהקלת האודם והדמעת.

    יש מספר מומחים לקרנית באיזור חיפה אליהם תוכלי לפנות.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    24/08/2016 טיפות עיניים לא עוזרות

    לפני כמה ימים נתן לי רופא העיניים טיפות משני סוגים אחד לאלרגיה והשני טיפות מלאכותיות אני לא רואה שיפור העיניים אדומות ויש הפרשות בבוקר יש לי תור למעקב רק עוד 20 יום בערך לדאוג!? תוך כמה זמן ממתן הטיפות אמור להופיע שיפור במצב?

    יאן

    swimming-eyes-margie-byrne
    שלום יאן,

    הטיפול במחלות עיניים אלרגיות כולל מספר סוגי של תרופות. ככל הנראה קיבלת טיפול בתרופות אנטי-היסטמיניות, שהן תרופות שעוזרות לדלקות אלרגיות קלות. אם הטיפול לא עוזר ניתן לתת סוגי תרופות אחרים כגון טיפות המכילות סטירואידים או משחה מיוחדת המכילה חומר נוגד תאי דלקת. מומלץ לגשת בהקדם לרופא עיניים מומחה לקרנית.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    18/08/2016 דלקות עיינים חוזרות

    שלוב רב אני סובל כבר מספר שנים (5 שנים) מדלקות עיינים חריפות וחוזרות המתבטאות בעיקר באודם מסיבי בעין
    התייעצתי עם כל רופא אפשרי טענו כי מדובר בדלקת לחמית אלרגית .. ניסיתי המון סוגי טיפות עד לציקלוספורין 1% אך המצב פשוט לא משתפר .. האם קיימת אפשרות שזו מחלה אחרת ? האם יש דרך טיפול ? האם זה לכל החיים ?

    רז

    eye-symbol-pop-art-Blossom
    שלום רז,

    כדי לאבחן נכון את סוג הדלקת שלך עליך לבוא לבדיקה. יש לדלקת אלרגית של הלחמית סימנים ייחודיים, אותם ניתן לגלות בבדיקת העיניים. מבחינת הסימפטומים - התלונה העיקרית היא בד"כ של גרד מתמיד בעיניים.

    הטיפול המומלץ לכל סוגי הדלקות האלרגיות הוא ע"י מתן משחה הנקראת פרוטופיק (Protopic). משחה זו מיועדת אמנם לעור, לטיפול ב Atopic Dermatitis, אבל אנחנו משתמשים בה מזה מספר שנים בהצלחה רבה בדלקות אלרגיות של העיניים. החומר הפעיל בה הוא Tacrolimus, שמנגנון פעולתו הוא דיכוי היצירה של גורמי דלקת (ציטוקינים) המופרשים מתאי דלקת מסויימים (לימפוציטים). טיפול מתמיד במשחה זו למשך מספר חודשים עשוי להקל במידה רבה מאוד על הסימנים והסימפטומים של הדלקת האלרגית.

    יחד עם זאת יש לזכור שדלקות אלרגיות לא תמיד חולפות באופן מוחלט. זאת מכיוון שהן תוצאה של 2 גורמים שלא ניתן לבטלם: נטייה גנטית + גורם אלרגני בסביבה המיידית שלך. כל התרופות, גם היעילות ביותר, יכולות להקל במידה כזו או אחרת, אך לא לרפא כליל את המחלה.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    17/08/2016 רגישות בעין ואטופיק דרמטיטיס

    שלום רב, מזה שנה, כתוצאה ממעבר דירה מהעיר על הכפר אני סובל מאוטופיק דרמטיטיס ואקזמה בכפות הידיים. כנראה מאלרגן מסויים אבל עוד לא ברור איזה. לפני כשבוע קמתי עם עין נפוחה. מאז הנפילות ירדה כמעט לגמרי אבל יש עדיין רגישות והעין דומעת קצת. אני די בטוח שזה קשור לתגובה אלרגית.
    שאלתי היא במידה וזו אכן דלקת אלרגית, האם היא יכולה להפוך לכרונית גם אם נגיד אעבור דירה שוב ובכך אתרחק מהאלרגן שגרם לי גם לאוטופיק בעור? או שברגע ש״חטפתי״ את האלרגיה הכרונית היא תשאר כזאת גם ללא קשר לחשיפה לאלרגן?
    וגם האם משך זמן החשיפה משפיע על זמן ההחלמה ואז בעצם מומלץ לעבור דירה כמה שיותר מהר?

    שמואל

    Pop_Art_Eyes_by_Dark_Soul_13
    שלום רב,

    לא ניתן על פי הנתונים שמסרת לדעת האם זו דלקת אלרגית, ולא ניתן לדעת מה יהיה בעתיד. דלקת אלרגית בעיניים בד"כ פוגעת בשתי העיניים באותה מידה, ומתבטאת בעיקר בגרד, דמעת ואודם בעיניים. לכן לא בטוח שמדובר בדלקת אלרגית במקרה שלך. מומלץ לגשת לבדיקת רופא עיניים מומחה לקרנית.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    13/08/2016 טיפות FML

    שלום דר’…
    לבן שלי אובחן VCK. נראתה פפילה בעין ואותה העין נראית עם עפעף סגור קצת (העין נפתחת פחות מהשניה).
    הרופא המליץ על טיפות FML ו זדיטן למשך 14 יום בינתיים (4 פעמים ביום) …
    הדבר הזה מאוד מדאיג אותי בגלל כל הקשור לתופעות הלוואי של שימוש ארוך בסטירואידים …
    האם לדעתך ניתן להשתמש בטיפות FML לתקופה כה ארוכה ולהיות רגועים שחס וחלילה לא יווצר לחץ תוך עיני או …או…
    אשמח למענה מהיר
    תודה מראש

    גב’ אליאס

    afghan_girl_eyes
    שלום רב,

    הטיפול בדלקת עיניים אביבית (VKC) נמשך שנים רבות, ומטרתו היא להפחית את סימני הדלקת האלרגית. סטרואידים כמו FML מקובלים במשך שנים רבות לטיפול במחלה זאת. אחת מתופעות הלואי של הטיפול בסטרואידים היא אכן עלייה בלחץ התוך-עיני. לכן יש להיבדק ע"י רופא עיניים אחת למספר שבועות במהלך הטיפול ב- FML, ולבדוק את הלחץ התוך עיני בכל ביקור כזה.

    בשנים האחרונות אנחנו מטפלים בדלקת עיניים אביבית (VKC) במשחה הנקאת Protopic. משחה זו מיועדת לטיפול בדלקת אלרגית של העור הנקראת Atopic dermatitis. מחקרים רבים הראו שניתן לתת אותה בבטחה גם בעיניים ב- VKC. מהניסיון שלנו בשנים האחרונות מדובר בטיפול שהוא יעיל יותר מהטיפול בסטרואידים, וללא תופעות הלואי הכרוכות בטיפול בסטרואידים. המשחה אמנם גורמת לצריבה בעיניים בתחילת הטיפול, אך עם הזמן מתרגלים לה ותופעה זו לא מפריעה למרבית המטופלים. בילדים שקבלו את המשחה דרך קבע למספר שנים, המחלה אצלם פחתה באופן משמעותי. בחלק מהילדים הפפילות בחלק הפנימי של העפעף נעלמו לחלוטין. בחלק המחלה נעצרה בגיל מוקדם יותר ממה שהיינו רגילים בעבר.

    מומלץ לפנות בהקדם לרופא עיניים מומחה לקרנית, או למומחה למחלות עיניים בילדים, לקבלת הטיפול במשחה זו.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    10/08/2016 שימוש במשחת מקסיטרול לדלקת עיניים

    אובחנה אצלי לפני שנתיים דלקת עיניים אביבית. בעת החרפה אני מטופלת בסטרואידים. בעת רגיעה אני מטופלת בטיפות זדיטן פעמיים ביום וסיסטיין נגד יובש. לאחרונה מידי יומיים שלושה מופיעים כתמים אדומים מתחת לעיניים ורק משחת מקסיטרול מצליחה לעזור. האם מותר להשתמש במשחה זו לעיתים תכופות?
    האם יש טיפול אחר שיכול להקל ולעזור?
    אודה לתשובתך.

    נטע

    458188-10-oh-brad
    שלום נטע,

    הטיפול  היעיל ביותר הוא עם משחת Protopic. אנא קראי את תשובותי לשאלות רבות של הגולשים בנושא זה בעמוד על מחלות עיניים אלרגיות באתר.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    09/08/2016 בהמשך לשאלה על פרוטופיק 0.1

    בהמשך לשאלה על פרוטופיק 0.1 קיבלתי את המשחה מרופא עור לטיפול בגרד בעניים ממקור אלרגי. אני אלרגי לאבק ומידי פעם אני ישנו גירוי בעיניים, תקופות יותר ותקופות פחות. הפריע לי שנוצר סביב העיניים קהויות שחורות, אני הנחתי שזה נוצר בעקבות הגירוד האלרגי. אז למעשה יש לי שני שאלות :
    1. האם הנחה זו נכונה שהקהויות נוצרו עקב גירוי אלרגי, והאם קיים טיפול נגד הקהויות. וליתר דיוק האם המשחה תפחית את הגירוד וממילא הקהויות יפחתו .
    2. בהנחה שהמשחה יכולה לעזור, אני מרגיש שעיניים שלי נשרפות הם חמות וצורבות מה לעשות !!? זה מפחיד אותי. זו תגובה טבעית או שעלי להפסיק ?

    שי

    משחה בעין
    שלום שי,

    1 - לא, הנחה זו אינה נכונה. הפיגמנט הכהה בעפעפיים אינו תוצאה של תהליך אלרגי, ואין טיפול שיכול להסיר את הפיגמנט הכהה. יש מספר תאוריות מדוע בחלק מהאנשים נוצר פיגמנט כהה בעפעפיים. אחת מהן טוענת שהפיגמנט הוא תוצאה של חוסר מתמשך באספקת דם לעור העפעפיים, כתוצאה מלחץ מתמשך על העפעפיים הנוצר בזמן השינה, בגלל מגע העיניים כנגד הכרית. תאוריה אחרת טוענת שזהו חלק מההסתמנות הקשורה ב- floppy eyelids syndrome (מצב בו העפעפיים רפויות).

    2 - המשחה אכן גורמת לצריבה. לכן יש לשים אותה ממש לפני השינה, כך שהצריבה תורגש פחות. עם הזמן ככל שמרגלים למשחה, הצרחבה מופחתת או נעלמת. בכל אופן מומלץ מאוד להתמיד בטיפול.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    06/08/2016 אלרגיה קשה בעיניים

    שלום פרופ׳ אבי סלומון,
    אני כבר 3 שנים סובל מאלרגיה בעינים בתקופת האביב והקיץ, אך השנה אני מרגיש שהאלרגיה בעיניים יותר קשה,
    רופה העיניים ביקש ממני להשתמש בטיפות עיניים ששמה Lotemax.
    בעת השימוש ב Lotemax היה שיפור אך בעת הפסקת השימוש הגרד בעיניים חזר, לאחר ביקור נוסף אצל אותו רופא עיניים הוא אמר לי שיש לי דלקת קשה בעיניים מתחת לעפעף העליון וביקש ממני להשתמש בטיפות עיניים ששמה Sterodex , וטיפות עיניים נגד יובש ששמה ג׳נטיל , אך גם הפעם בעת השימוש בטיפות העיניים המצב משתפר ואחרי הפסקת השימוש בה המצב מתדרדר, ושוב חזרתי לרופא ושוב הוא ביקש להשתמש באותה טיפות עיניים ושוב אני מגרד בעיניים אחרי הפסקת השימוש ב sterodex, ולהפך הגירוד בעיניים שלי והצריבה ותחושת האי נוחות נעשית יותר קשה אפילו….
    זה באמת מפריע לי שכל הזמן אני מגרד בעיניים ,זה לא נוח, השאלה:
    האם טיפות עיניים sterodex היא הפתרון היחידי לעיניים שלי או שיש משהו יותר יעיל שיכול לפתור את הבעיה הזאת לצמיתות?
    תודה מראש,
    יוסף מסרי.

    The-Eye-Rub
    שלום יוסף,

    אין לדלקות אלרגיות אף תרופה שיכולה "לפתור את הבעיה לצמיתות". זאת מכיוון שהסיבות לדלקת האלרגית, שהן שילוב של נטייה גנטית עם גורם אלרגיה הנמצא בסביבה הקרובה, לא ניתנות לשינוי. יחד עם זאת - ניתן לתת לך תרופה יעילה יותר ובטוחה יותר מהסטרואידים שקיבלת עד כה. מדובר בתרופה הנקראת טאקרולימוס, הנמצאת בתוך משחה הנקראת Protopic. משחה זו נועדה אמנם ל- Atopic dermatitis (דלקת אלרגית של העור), אך מניסיון של מספר שנים ניתן לתת אותה בבטיחות גם לדלקות אלרגיות בעיניים. משחה זו יעילה מאוד לטיפול בדלקות אלרגיות של העור. יחד עם זאת יש צורך בטיפול יום-יומי במשך חודשים רבים, בעיקר בתקופות החמות של השנה.

    מומלץ לפנות לרופא עיניים מומחה לקרנית שירשום לך משחה זו.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית
    עמוד 1 מתוך 3123

    לקביעת תורים

    • This field is for validation purposes and should be left unchanged.

    לקביעת תורים

    • This field is for validation purposes and should be left unchanged.