להתבונן, לשאול, לגלות

לראות את כל הצבעים שבעולם

לראות תמיד, בכל גיל

לראות רחוק, ללא גבולות

לראות את הגוונים והאורות

לראות ברור, להיות חופשי

  • מחלות עיניים אלרגיות

    דלקת אלרגית של הלחמית היא שם כולל לשורה של מצבים נפוצים, ששכיחותם באוכלוסיה היא של עד כ- 20% . זוהי תגובה דלקתית של הלחמית, הקרנית והעפעפיים, המופיעה בתגובה לחומרים שונים הגורמים לאלרגיה (אלרגנים). האלרגנים מעוררי נוגדנים מסוג IgE או לימפוציטים מסוג T או שילוב של שניהם. מצבים אלו יכולים להיות חריפים או כרוניים. המצבים החריפים הם בד”כ שפירים וחולפים, וכרוכים בתלונות זמניות של גרד, אודם, דמעת ונפיחות העפעפיים. המחלות הכרוניות לעומתם מסכנות את העין, וקשורות בתסמינים של כאב וירידה בראיה.

    מהן מחלות עיניים אלרגיות?

    המחלות החריפות במשפחת הדלקות האלרגיות של הלחמית כוללות את הדלקת האלרגית העונתית (Seasonal allergic conjunctivitis – SAC) ואת הדלקת האלרגית הכול-שנתית (Perennial allergic conjunctivitis – PAC). המחלות הכרוניות במשפחה זו, בהן הפתופיזולוגיה יותר מורכבת, כוללות את הדלקת האביבית של הקרנית והלחמית (Vernal Keratoconjunctivitis – VKC) ואת הדלקת האטופית של הקרנית והלחמית (Atopic Keratoconjunctivitis – AKC).

    d7aad79ed795d7a0d794-4-d79cd790d7aad7a81

    איאוזינופילים – תאי דם המשתתפים בתהליכים אלרגיים

    במחלות עיניים אלרגיות משתתפים 3 סוגי תאי דלקת: תאי פיטום (mast cells) – תאים הנמצאים ברקמה, ועוברים שפעול בתגובה לאלרגנים וחומרים זרים שונים, הגורם לשחרור היסטמין; איאוזינופילים – תאי דם העוברים שפעול בעקבות שחרור היסטמין מתאי פיטום; ולימפוציטים האחראיים בחלק מהמחלות על יצירת זזיכרון חיסוני והפיכת התהליך הדדלקתי לתהליך מתמשך וכרוני. המצבים החריפים קשורים בשחרור התוכן של תאי פיטום (Mast cells) לאחר שפעולם ע”י IgE, בעוד שהמצבים הכרוניים קשורים בהפעלה ושחרור מתמשכים של תאי פיטום, כשהימשכות ההפעלה והזכרון החיסוני קשורים בפעילות תאי T מיוחדים. בכל המחלות האלו מתרחשת דגרנולציה של תאי פיטום, המביאה לשחרור ושפעול של גורמי דלקת רבים. אולם במצבים הכרוניים נוצרת תגובה דלקתית קבועה על רקע פעילותם של ציטוקינים וגורמי דלקת שונים המשתחררים מאיאוזינופילים ותאי Th2.
    בשנים האחרונות חלה התקדמות בהבנת המנגנונים הבסיסיים של דלקות עיניים אלרגיות, ובעקבותיה פותחו תרופות חדשות.

    הספקטרום הקליני של מחלות עיניים אלרגיות

    1. דלקת אלרגית עונתית / כול-שנתית של הלחמית – Seasonal / Perennial allergic conjunctivitis   

    מחלות אלו מהוות כ-50% מכלל המחלות האלרגיות בעיניים. אלרגנים הנמצאים באויר משפעלים קולטנים של IgE בתאי פיטום, דבר הגורם לשחרור גרנולות מתאים אלו ושחרור של גורמי דלקת. הדלקת הכול-שנתית היא תוצאה של תגובת רגישות יתר מאלרגנים ביתיים כגון קרדית הבית, בעוד שהדלקת העונתית היא תוצאת חשיפה לאלרגנים סביבתיים כגון אבקנים למיניהם. הסימנים השכיחים הם גרד, אודם, דמעת ולעיתים בצקת של הלחמית. לעיתים ניתן למצוא פפילות בלחמית הטרסלית העליונה. סימני הדלקת העונתית חמורים מאלו של הדלקת הכול-שנתית. בדיקת הדמעות מראה עליה בתאי פיטום, בנוגדני IgE, היסטמין, טריפטאז, eotaxin ו- eosinophil cationic protein.

    2. דלקת אטופית של הקרנית והלחמית – Atopic Keratoconjunctivitis

    מחלה כרונית נדירה וקשה של משטח העין במבוגרים, שמופיעה לעיתים לאחר הסטוריה ארוכה של דלקת עור אטופית. מתבטאת בגרד, צריבה, דמעת, ועפעפיים נפוחות ואדומות. בעור העפעפיים יש פריחה, יובש, קשקשת ועיבוי, ותיתכן דלקת עפעפיים סטאפילוקוקלית וקרטניזציה של קצות העפעפיים.  תיתכן הצטלקות דיפוזית של הלחמית עם היווצרות סימבלפרון וקיצור הפורניקס, ופפילות קטנות בלחמית הטרסלית. בקרנית יתכנו ארוזיות באפיתל וכיבים כרוניים. במצבים הקשים תתכן הצטלקות וצמיחת כלי דם בקרנית על רקע פגיעה בתאי האב האפיתליאליים בגובלת (limbal deficiency). ציטוקינים שמקורם בתאי Th1 ו- Th2 משתתפים במחלה זו.

    3. דלקת אביבית של הקרנית והלחמית – Vernal Keratoconjunctivitis

    פפילות ענק בלחמית הטרסלית העליונה

    פפילות ענק בלחמית הטרסלית העליונה

    דלקת אלרגית קשה וכרונית בילדים, שפוגעת יותר בבנים, ומתחילה החל מגיל 5 שנים. המחלה נעלמת מאליה לקראת סוף שנות העשרה, אך לעיתים יכולה להתמשך ולהפוך ל- AKC. דלקת אביבית נפוצה באקלים חם ויבש. המחלה יכולה להיות מלווה במצבים אטופיים נוספים כגון אסטמה ודלקת עור אלרגית, או בסיפור משפחתי של מחלות אטופיות. המחלה מתקיימת לאורך כל השנה עם החמרות עונתיות באביב ובקיץ. המחלה מתבטאת בהופעה של פפילות גסות וגדולות בלחמית הטרסלית העליונה, תסנינים בולטים בגובלת, או בשילוב של שתי הצורות. הילדים מתלוננים על גרד מתמיד, דמעת, פוטופוביה, תחושת גוף זר, צריבה והפרשת ריר. במקרים הקשים, או כאשר לא ניתן טיפול הולם, הקרנית עלולה להיות מעורבת, עם הופעת ארוזיות וכיבים בחלק העליון של הקרנית (shield ulcers), והופעת משקעים בבסיס הכיבים (vernal plaques) ההופכים את הכיבים לכרוניים. הכיבים בקרנית גורמים לכאב עז, פוטופוביה (רגישות לאור חזק) ולצורך בעצימת העיניים כל הזמן תוך כיווץ חזק של העפעפיים (בלפארוספאזם). לעיתים תיתכן הופעת קרטוקונוס בעקבות שילוב של הדלקת הכרונית ושפשוף מתמיד של העיניים.

    במשך שנים רבות הטיפול היעיל היחיד במחלה זו היה מתן תכוף של טיפות סטרואידים לעיניים. החיסרון בטיפול זה הוא תופעות הלואי של סטרואידים הניתנים בטיפות לעיניים: הופעת קטרקט (עכירות העדשה בעין) והופעת לחץ תוך עיני גבוה (גלאוקומה). מזה מספר שנים אנחנו משתמשים במשחת Protopic שהיא משחה המיועדת לטיפול במחלת עור אלרגית הנקראת Atopic Dermatitis. משחה זו מכילה תרופה הנקראת Tacrolimus. תרופה זו מדכאת בצורה יעילה את תאי הדלקת (לימפוציטים מסוג T) הפעילים במחלה זו. ניתן לתת את המשחה בבטיחות גם לעיניים, למרות שהיא מיועדת למתן עורי. המשחה ניתנת לעיניים פעם ביום, לפני השינה, ויש לקחת אותה ברציפות לתקופה ממושכת. בניגוד לסטרואידים, השימוש בה אינו כרוך בתופעות לואי. המשחה הזו יעילה מאוד, ובמרבית הילדים היא מפחיתה באופן משמעותי את הסימפטומים והסימנית של דלקת עיניים אביבית.

    4. דלקת פפילות ענקיות – Giant papillary Conjunctivitis  

    d7aad79ed795d7a0d794-2-d79cd790d7aad7a8

    פפילות גדולות בלחמית הטרסלית העליונה בתגובה לשימוש ממושך בעדשות מגע

    דלקת כאלרגית כרונית כתוצאה מגופים זרים, בד”כ על רקע שימוש ממושך בעדשות מגע, בועיות סינון לאחר ניתוחי גלאוקומה, תותבות או תפרים בולטים. התגובה האלרגית בשימוש בעדשות היא תוצאה של חשיפה לתמיסות החיטוי של העדשות או למשקעים המצטברים על פני העדשות. החיכוך המתמיד של הלחמית הטרסלית העליונה אל מול עדשת המגע גורמת לטראומה מכנית לאפיתל ולשפעול תאי Th2.  החולים מתלוננים על תחושת גוף זר, גרד, אודם, הפרשת ריר רבה ואי-סבילות לעדשות מגע. בבדיקה ניתן לראות פפילות רבות בגודל בינוני, הפרשת ריר סמיך, וצניחת עפעפיים משנית לחולשת הרקמות בעקבות הדלקת המשנית. הדלקת הפיכה וחולפת לאחר הסרת הגורם.

    5. דלקת אלרגית של מגע – Contact dermatitis

    contact-dermatitis

    דלקת אלרגית בעפעפיים ובעיניים בתגובה לשימוש כרוני בטיפות

    נגרמת כתוצאה מחשיפה לתרופות או חומרי איפור וקוסמטיקה ופוגעת בעיקר בעור העפעפיים ולעיתים גם בלחמית. זוהי תגובה של תאי Th1 מסוג תגובת רגישות יתר מושהית כנגד החומר הפעיל בתכשיר המקומי או כנגד החומר המשמר. עור העפעפיים מדגים contact dermatitis עם יובש וקשקשת, אודם ונפיחות. הדלקת אופיינית לאחר שימוש ממושך בתרופות מקומיות, ודלקת זו הפיכה ונעלמת לאחר הפסקת החשיפה לתרופה.

    הטיפול התרופתי במחלות עיניים אלרגיות 

    קבוצות התרופות לטיפול במחלות עיניים אלרגיות כוללות את האנטי-היסטמינים, מייצבי תאי פיטום, בעלי פעילות כפולה (אנטי היסטמינים וייצוב תאי פיטום), NSAIDS, סטרואידים ואימונומודולטורים.

    1. אנטיהיסטמינים

    תרופות אלו פועלות ע”י עיכוב פעילות היסטמין על קולטנים מסוג H1 ע”י חסימת הקולטנים. הם נחלקים לדור ראשון ושני. הדור הראשון הם חומרים ליפופיליים החודרים את מחסום דם-מוח וגורמים לתופעות מרכזיות כמו נמנום. הם חוסמים באופן לא ספיציפי גם קולטני H2 ולכן יכולים לגרום להפרעות קצב בלב. ה- chlorpheniramine הנפוץ בתכשירים לטיפול בגודש דרכי  הנשימה העליונות שייך לדור הראשון. הדור השני של חוסמי רצפטורים H1 לא גורמים לתופעות לוואי מרכזיות והם הנמצאים בשימוש בטיפול בדלקות עיניים אלרגיות. התרופות הנפוצות במשפחה זו הן: levocabastine, azelastine, ו- emestadine. שני תכשירים חדשים שנכנסו לאחרונה לשימוש הם  beposttatine וה- Alcaftadine , ושניהם חוסמים סלקטיביים של רצפטורים H1.  תכשיר יעיל אחר הוא ה- Olopatadine , גם הוא חוסם רצפטורי H1.

    2. מייצבי תאי פיטום (Mast-cell Stabilizers)

    מייצבי תאי פיטום מונעים את הדהגרנולציה של תאים אלו ובכך מונעים את שרשרת התגובות הדלקתיות באלרגיה עינית. תכשירים אלו יעילים הן במצבים החריפים והן במחלות האלרגיות הכרוניות, והם התרופות הותיקות ביותר בטיפול בדלקת אלרגית של הלחמית. אלו כוללים את ה Sodium cromoglycate, nedocromil sodium, pimerolast ו – lodoxamide. משפחת התכשירים האלו הם בעלי מיעוט תופעות לוואי יחסית לקבוצות התכשירים האחרות. Sodium cromoglycate הוא התכשיר הותיק ביותר בקבוצה זו. ה- Pimerolast הוא תכשיר חדש יותר, ויעיל יותר מה- sodium cromoglycate. בנוסף לייצוב תאי פיטום, הוא מעכב כמוטאקסיס של איאוזינופילים ומונע שחרור של שורה ארוכה של חומרי דלקת אלרגית בנוסף להיסטמין, כמו Leukotriens C4, D4, E4.  ה- Lodoxamide יעיל פי 2500 מה- sodium cromoglycate וגם הוא פועל ע”י חסימת שחרור היסטמין וכמוטקסיס של איאוזינופילים. בנוסף לטיפול בדלקת אלרגית עונתית ה- lodoxamide מיועד גם לטיפול ב- VKC.

    3. תכשירים בעלי פעילות כפולה

    תכשירים אלו עובדים ע”י שילוב של חסימת רצפטורים H1 וייצוב ממברנות תאי פיטום. למשפחה זו שייכים ה- olopatadine, ketotifen, azelastine, epinastine, ו- bepostatine. בנוסף יש לכל אחת מהתרופות פעילויות נוספות. ה- ketotifen מעכב שפעול איאוזינופילים, ויצירה ושחרור של לויוקטריאנים וציטוקינים. ה- azelastine עובד גם ע”י דיכוי Platelet Activating Factor וכן ע”י עיכוב יצירת interleukin adhesion molecule 1- ICAM . ה- epinastine חוסם רצפטורים H1 ו- H2 ויש לו גם פעילות אנטי-אינפלמטורית.

    4. תכשירים נוגדי-דלקת לא-סטרואידליים (NSAIDS)

    תרופות אלו מקילות על הכאב והדלקת הכרוכים בדלקת אלרגית עינית. הם מדכאים יצירת פרוסטגלנדינים ולויקוטריאנים ע”י עיכוב אנזימי הציקלואוקסיגנאז. העיכוב נעשה ע”י עיכוב האנזימים COX-1 ו- COX-2. התכשירים במשפחה זו המשמשים לטיפול בדלקת אלרגית עינית הם ketorolac, diclofenac ו- flurbiprofen. יעילותם של התכשירים הלו פחותה בהשוואה לתכשירי הפעילות הכפולה שהוזכרו לעיל. בנוסף הם גורמים לצריבה ועקצוץ במתן מקומי. חלק מהתרופות הללו נמצאו יעילות בטיפול ב- VKC.

    5. סטרואידים

    לסטרואידים פעילות אנטי-אינפלמטורית רחבה ומנגנוני פעולה מרובים במחלות עיניים אלרגיות. אלו כוללים דיכוי יצירתם של פרוסטגלנדינים וציטוקינים רבים המשתתפים בדלקת אלרגית, ועיכוב בצקת, מניעת נדידת לויקוציטים, עיכוב בשקיעת פיברין, ודיכוי של שגשוג כלי דם, מניעת הרחבת כלי-דם, עיכוב בשגשוג פיברובלסטים ומניעת יצירת צלקת. חסרונם הוא בסיכון לפתח לחץ תוך עיני מוגבר וירוד. בנוסף לתכשירים הסטרואידליים המקומיים המקובלים, אושר בשנים האחרונות ה- loteprednol   ע”י ה- FDA לטיפול בדלקת אלרגית בעיניים. ה- loteprednol הוא סטרואיד אסטרי שעובר נטרול מהיר ע”י דה-אסטריפיקציה, ולכן יש לו פרופיל בטיחות גבוה יותר בהשוואה לסטרואידים הקטוניים. תכשירים סטרואידליים נוספים שאושרו לאחרונה לשימוש, האמורים להיות בטוחים יותר מבחינת שכיחות נמוכה יותר של עליית הלחץ התוך עיני, הם ה- difluprednate שהוא נגזרת של פרדניזולון, ה- desonide וה- clobetasone.

    6. תכשירים אימונו-מודולטוריים

    אלו תכשירים הפועלים על המערכת החיסונית וגורמים לגירוי חיסוני או לדיכוי חיסוני. הם גורמים לפחות תופעות לוואי בהשוואה לסטרואידים. למשפחה זו משתייכים Cyclsporine A, Tacrolimus, mycophenolate mofetil, rapamycin (sirolimus), laquinimod ו- infliximab.

    ציקלוספורין A עובד ע”י עיכוב הסננת לימפוציטים ועיכוב הסננת האיאוזינופילים ע”י התערבות בתגובות אלרגיות מסוג IV בלחמית. התכשיר המקומי בריכוז של 0.1% (פי 2 מהריכוז המקובל לטיפול בעין יבשה) נמצא כיעיל ובטוח בטיפול ב- VKC קשה וב- AKC במחקר פרוספקטיבי גדול שכלל כ- 600 נבדקים.

    טאקרולימוס עובד ע”י עיכוב תאי T. משחת טאקרולימוס בריכוז 0.03% נמצאה כיעילה ובטוחה בטיפול בדלקת אלרגית של הלחמית. בחקר פרוספקטיבי מבוקר וכפול סמויות נבדקה יעילותו של תרחיף טאקרולימוס בריכוז 0.1% בחולים עם מחלות עיניים אלרגיות קשות. התכשיר נמצא כנסבל היטב ע”י המטופלים, וכיעיל בשיפור משמעותי בכל התלונות הסובייקטיביות הכרוכות באלרגיה עינית. בארץ ובמרבית המדינות בעולם ניתן להשיג את התרופה בצורת משחה המיועדת לעור, הנקראת Protopic. משחה זו ניתנת אחת ליום, לפני השינה, ויש להשתמש בה לתקופה ארוכה (לפחות בחודשי האביב והקיץ). השימוש במשחה זו לעיניים הוא בטוח, ואינו כרוך בתופעות הלואי הקשורות בטיפול בסטירואידים. במקרים רבים המשחה הורידה לחלוטין את הסימנים והסימפטומים של דלקת אביבית בילדים בעקבות טיפול של מספר שנים.

    המגבלה העיקרית בשימוש בתכשירים האימונומודולטוריים המקומיים קשורה בתכונות הליפופיליות של החומרים ובמסיסותם הנמוכה במים. תרופות שאמורות לחדור דרך שכבות הקרנית השונות צריכות להיות בעלות איזון הידרופילי / ליפופילי מתאים. לפתרון בעיית החדירות פותחו במהלך השנים מערכות להחדרת תרופות הכוללות נאנו-חומרים, ליפוזומים ונאנו-מיצלות. מערכות אלו עדיין בשלב מחקרי והן תוכלנה בעתיד לעזור בהחדרת חומרים כגון ציקלוספורין A, טאקרולימוס וראפמיצין.

    סיכום

    מחלות עיניים אלרגיות כוללות בשורה ארוכה של מצבים, חלקם בעלי אופי אקוטי וזמני שאינו כרוך בסיכון לעין, וחלקם בעלי אופי כרוני עם סיבוכים הפוגעים בראייה. הטיפול במחלות עיניים אלרגיות כלל במשך שנים רבות בעיקר מייצבי תאי פיטום וחוסמי H1 שלהם יעילות מוגבלת אך בטיחות רבה, ומנגד – סטרואידים שיעילותם רבה אך השימוש בהם מוגבל בשל ריבוי תופעות הלוואי. לאחרונה נוספו למגוון הטיפולים במחלות עיניים אלרגיות גם התכשירים האימונומודולטוריים, ובעיקר הציקלוספורין A והטאקרולימוס, שנמצאו כיעילים מאוד ובעלי בטיחות רבה. כיווני מחקר מבטיחים רבים יוסיפו בעתיד הקרוב אפשרויות טיפוליות יעילות יותר כנגד אלרגיה עינית, ויפחיתו את הצורך בשימוש בסטרואידים.

    שתפו ברשתות החברתיות:
    יש לכם שאלה? כתבו לנו ותקבלו תשובה אישית בדוא"ל מהרופא


    קראתי והסכמתי לתנאי השימוש
    שאלות גולשים:

    25/11/2018 טיפול באלרגיה בעיניים

    אני סובלת שנים מאלרגיה בעיניים .רופה המליץ לי FML ובזה אני משתמשת כ4 שנים .זה נשמה נורמלי? הטיפול לא מסוכנות ?

    eye-drops
    שלום רב,

    הטיפול הטוב ביותר כיום לדלקת אלרגית בעיניים הוא טקרולימוס. תרופה זו ניתנת בטיפות או במשחה הנקראת פרוטופיק. הטיפול בסטרואידים כמו FML יעיל לזמן קצר, ועלול לגרום לתופעות לואי כגון קטרקט וגלאוקומה.

    ובכל הנוגע לשפה העברית: רופא ולא רופה, נשמע ולא נשמה, מסוכן ולא מסוכנות...

    בברכה,

     

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    07/11/2018 בקושי השתמשתי בעדשות מגע שקיבלתי

    היי פרופסור סולומון יש לי בעיה קיבלתי לפני 3 שבועות וחצי עדשות חדשות וכשמתי אותם בעין שמאל לא הרגשתי תעדשה בכלל הכל היה סבבה ובעין ימין זה כל הזמן הציק לי והעין הייתה אדומה ניזיתי עדשות אחרות וגם לא עזר עין ימין עושה בעיות ועכשיו יש לי דלקת בעפעפיים כבר שבועים וחצי והרגשתי טוב קצת בעיניים אז החלטתי לשים את העדשות וכשמתי העין ימין שוב שרפה מאוד אני לא מבין למה ועכשיו היא אדומה מאוד מאוד ושורפת אני בן 17 וחצי ולא יכול יותר עם העדשות והמשקפיים אני מרגיש מסכן כבר יש איזה דרך שאתה יכול להמליץ לי? ולענות לי על השאלות בקשר לעדשות?

    red-eyes
    שלום רב,

    פשוט מאוד - אל תשתמש יותר בעדשות.

    אם המספר שלך במשקפיים יציב בשנה האחרונה - כדאי לשקול הסרת משקפיים בלייזר.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    22/10/2018 משחת פרוטופיק

    שלום פרופ’ סלומון,
    הייתי אצלך לפני כמה שבועות, אבחנת אצלי דלקת אלרגית וקיבלתי מרשם למשחה פרוטופיק 0.03.
    מיד התחלתי להשתמש בה (הסתבכתי קצת באיך לשים אותה בעין ובסוף השיטה שעבדה הייתה באמצעות מזרק ללא המחט).
    שמתי את המשחה כל לילה לפני השינה, כמות לא קטנה (כזאת שלא יכלתי לראות אחרי ששמתי אותה), במשך שלושה שבועות, ולא רק שלא קיבלתי שיפור במצב העיניים אלא שהעיניים היו עוד יותר אדומות ומגורות עם נפיחות קלה.
    אני אובד עצות כבר, חשבתי שמהמשחה הזאתי תבוא לי הישועה..
    למה אצלי המשחה לא עזרה? מה ניתן לעשות?

    משחה בעין
    שלום רב,

    צריך לוודא שאתה אכן שם את המשחה נכון. צריך לשים את המשחה בין העפעף התחתון ובין העין, כך שהיא תהיה במגע עם העין, ולא רק למרוח אותה על העפעפיים.

    כ"כ צריך זמן וסבלנות. לא כולם מגיבים באותה מהירות. אם טיפול של פעם ביום לא מספיק ניתן לעבור לפעמיים ביום, או לעבור למינון החזק יותר של 0.1%.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    01/10/2018 עזרה דחופה, אלרגיה שעוברת רק עם סטרואידים

    שלום רב,
    בני בן 18.6 סובל מאלרגיה מגיל 11.
    האלרגיה עוברת רק כשהוא מקבל סטרואידים, ובסיום הטיפול, יום למחרת שוב חוזרות כל התופעות של האלרגיה: עיניים אדומות, גרד דמעות ועוד.
    אני ממש מיואשת ומתחננת לעזרה.
    מה יכולה להיות הסיבה לכך? ומה צריך לעשות.
    אנחנו חייבים עזרה

    שרית

    swimming-eyes-margie-byrne
    שלום שרית,

    מרבית התופעות האלרגיות הן שילוב של גורם כלשהוא בסביבה עם נטייה גנטית. בד"כ קשה מאד לאתר את הגורם בסביבה שאחראי לתופעה האלרגית, ואין כמובן כל דרך לשנות את הנטייה הגנטית.

    לכן חשוב להבין שהטיפול נוגד האלרגיה לא יכול לפתור את הבעיה, ובד"כ יכול לדכא באופן זמני את הדלקת האלרגית. הטיפול המקומי בסטרואידים יעיל לטווח קצר בלבד, וכרוך בתופעות לוואי בעיניים כגון קטרקט וגלאוקומה.

    מזה שנים רבות אנו ואחרים מטפלים בהצלחה רבה בכל דלקות העיניים האלרגיות בתרופה הנקראת טקרולימוס. תרופה זו נמצאת בצורה של משחת עור הנקראת פרוטופיק. שימוש במשחה זו פעם ביום לפני השינה עשוי להפחית בצורה משמעותית את הדלקת האלרגית בעיניים. השימוש במשחה הוא לתקופה ארוכה. מומלץ לפנות לרופא עיניים מומחה לקרנית שירשום לך את המשחה ויסביר לך את אופן השימוש בה. גם כאן הטיפול אינו קצר ואינו מרפא את האלרגיה, ועוזר רק למשך הזמן שהוא ניתן. אך בניגוד לסטרואידים - הוא אינו כרוך בתופעות לוואי המסכנות את העיניים.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    27/08/2018 משחת Protopic

    http://www.concept-rx.co.il/שלום פרופסור סלומון,
    הבן שלי בן 9 משתמש מזה כ-3 שנים במשחת הפרוטופיק עליה המלצת לו
    בחודשיים האחרונים בכל רשתות הפארמה נאמר לנו שהמשחה אינה במלאי ואין צפי להגעתה
    1. על איזה משחה חלופית אתה ממליץ לאור העובדה שאין את המשחה במלאי ?
    2. האם אתה אולי יודע מה הצפי לחזרתה למלאי של המשחה ?
    3. ענית באחת התשובות שניתן להשיג את התרופה בהכנה רוקחית מיוחדת בבתי מרקחת העוסקים בהכנות רוקחיות – האם תוכל להפנות אותי לבית מרקחת ספציפי באיזור השרון ? מרכז ?

    תמונה מהמאמר המדגימה פפילות בלחמית הטרסלית העליונה כביטוי לאלרגיה מעדשות מגע.
    שלום רב,

    המחסור במשחה אינו בכל הארץ, ויש הרבה מטופלים שאומרים לי שהם מצליחים לקרכוש את המשחה ללא בעיה. מומלץ לבדוק בבתי מרקחת שונים.

    החלופה למשחה הוא טיפות טקרולימוס בהכנה רוקחית הניתנים להכנה בבית מרקחת קונצפט -  www.concept-rx.co.il.

    בבית המרקחת של הדסה החלו לאחרונה בהכנת טיפות טקרולימוס, המיועדות למטופלים המגיעים למרפאות של הדסה ומקבלים מרשם לתרופה.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    04/08/2018 vkc

    שלום רב,
    בני בן 9 מטופל בפרוטופיק מזה 3 שנים.
    בקיץ הנוכחי עדיין יש סימפטומים שמפריעים לו בחיי היום יום- במקרה הקל העין קצת רגישה לאור, ובמקרה קשה הוא לא יכול לפתוח את העין בכלל. מדובר על עין אחת שהיא בעייתית יותר.
    מה ניתן לעשות כדי להפחית סימפטומים ולמנוע את נזקי הדלקת? דמעות מלאכותיות קרות לא עוזרות. ומריחת משחה פעם נוספת ביום גם לא עזרה.

    TAM_ParrotFishEye_big
    שלום רב,

    עליו להיבדק ע"י רופא עיניים מומחה לקרנית. לעיתים עלול להתפתח בחלק העליון של הקרנית כיב כרוני עם משקעים שלא מתרפא, וגורם לתופעות ממנו סובל בנך. הטיפול בכיב כרוני עם משקעים הוא בד"כ ע"י ניתוח שבו מסירים את המשקעים המונעים את ריפוי הכיב.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    27/07/2018 דלקת כרונית של הלחמית כתוצאה מאלרגיה

    שלום רב פרופ’,
    אני בן 27, ומאז שאני זוכר את עצמי אני סובל מאלרגיות רבות, המתבטאות בעיקר בנזלת אלרגית ודלקת בלחמית. שמתי לב שבשנתיים האחרונות מצב העיניים החמיר, ככה שאני סובל מהן רוב הזמן- אם זה באדמומיות או תחושת גרד מעיקה ומענה, ולרוב זה מלווה גם בהפרשות חוטיות בעיקר בבוקר.
    ביקרתי אצל שני רופאי עיניים בעקבות זאת, ובהתחלה טופלתי בזדיטן שעזר מאוד, אך האפקטיביות שלו ירדה בהמשך. בהמשך קיבלתי גם מקסיטרול ורלסטט, שגם הם לא עזרו לשפר את המצב באופן משמעותי.
    הדבר היחיד ששיפר מיידית ובאופן מוחלט את המצב, היה סטרודקס. עם זאת, כפי שציינת פה מספר פעמים ואכן קרה- תוך כדי הטיפול המצב היה מעולה, אך מאחר ואסור להשתמש בסטרואידים לאורך זמן, הדלקת חזרה במלוא היקפה.
    שאלתי אליך פרופ’, היא כל כמה זמן ניתן להתחיל טיפול זמני בסטרודקס? או לחלופין, האם יכול להיגרם נזק בשימוש בטיפות הללו באופן נקודתי? כמו פעם או פעמיים בשבוע, שכן האפקט שלהן הוא מיידי. בנוסף, ראיתי שאתה ממליץ על משחה בשם פרוטופיק – האם קיימות טיפות עם אותו חומר פעיל ואותה יעילות? גם אם זה אומר שצריך להשתמש בהן יותר מפעם אחת ביום בניגוד למשחה.
    אשמח להתייחסותך פרופ’, באמת שהמצב הזה פוגע משמעותית באיכות החיים, ואני מיואש מכך, במיוחד כי אני עובד כמתכנת, מה שאומר שאני מבלה שעות רבות מול המחשב בחלל ממוזג שרק מגביר את קצב התייבשות העיניים. תודה רבה!

    HorusGallery_2x2
    שלום רב,

    לא ניתן להשתמש בסטרואידים לזמן ממושך מכיוון שהם עלולים לגרום לקטרקט וגלאוקומה. השימוש בסטרואידים צריך להיות לפרקי זמן של שבועות בודדים, ותחת מעקב רופא עיניים.

    השימוש במשחת פרוטופיק, שהתרופה הפעילה בה היא Tacrolimus, גרם למהפכה בטיפול בדלקות עיניים אלרגיות. התרופה יעילה יותר מסטרואידים ובטוחה יותר. ניתן להשיג את התרופה גם בצורת של טיפות, אותן ניתן להשיג בבתי מרקחת העוסקים בהכנות רוקחיות מיוחדות.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    25/07/2018 טיפול ב perennial-allergic-conjunctivitis

    שלום,
    מזה שלוש שנים שאני סובל מדלקת אלרגית בלחמית במעברי עונות. בשנה האחרונה חלה החרפה במצב – התגובה האלרגית כרונית והיא קורת כל הזמן. יש לציין שאני בן 20 אלרגי לאבק. העיניים כל הזמן אדומות מגרדות והעפעפיים נפוחות. טופלתי בסטרואידים לפני שנתיים לתקופות קצרות – זיילט ואופטילסט. בשנה האחרונה טופלתי לתקופות קצרות בסטרואידים(מקסיטרול, לוטמקס), במייצבי תאי מאסט(כרומופטיק) ואנטי היסטמינים ומייצבי תאי מאסט(אופטילסט). מקסיטרול ולוטמקס עוזרים מאוד(כמובן שלא הייתי לוקח אותם ביחד אלא בתקופות שונות בנפרד ובכלל במקסיטרול הפסקתי להשתמש כי הוא יותר מסוכן) אך רק לתקופב של כשבועיים-חודש ואז האלרגיה חוזרת. האופטילסט לא ממש עוזר – בשעות היום יש הקלה באודם ובגירוי אך בלילה החמרה נוראית.

    אני מיואש כבר מהמצב.

    מה אפשר לעשות?

    שמעתי שגם פתאנול שמקביל לאופטילסט יכול לעזור אבל אני לא מבין מה ההבדל בינו לבין אןפטילסט.

    בנוסף שמעתי על תרופה חדשה בשם פרוטופיק שאמרו שהיא מאוד עוזרת.

    האם היא גם עוזרת לperennial allergic conjunctivitis?
    במידה וכן, אני מפחד להשתמש בה כי הבנתי שהיא לא בדיוק מיועדת לעיניים ולמרות שלא ידוע על תופעות לוואי מסוכנות, לא ממש יודעים את ההשפעה לתווח הארוך.

    תודה רבה

    תמונה מהמאמר המדגימה פפילות בלחמית הטרסלית העליונה כביטוי לאלרגיה מעדשות מגע.
    שלום רב,

    אכן משחת הפרוטופיק עוזרת מאוד לכל סוגי הדלקת האלרגית, והיא יכולה לעזור מאוד גם לך.

    לאחרונה יש מחסור במשחה בבתי המרקחת בארץ. ניתן להשיג את התרופה בהכנה רוקחית מיוחדת בבתי מרקחת העוסקים בהכנות רוקחיות. החומר הפעיל הוא Tacrolimus.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    16/07/2018 אלרגיה בעיניים

    כ4 שנים אני סובלת מגירוי, שריפה, דמעות וכאבים בעיניים. במשך השנים הייתי אצל כ8 רופאי עיניים ללא הצלחה, עכשיו אני מטופלת אצל הומאופטית, עד עכשיו ללא הצלחה. אני כבר מיואשת. מה לעשות?

    אליסיה

    red-eyes
    שלום אליסיה,

    כדי לדעת ממה את סובלת צריך לבדוק אותך. יש סיבות רבות לסימפטומים שתיארת בשאלתך, ולכל מצב יש טיפול מתאים. הסיבות כוללות את תסמונת העין היבשה, דלקת עיניים אלרגית, דלקת עפעפיים כרונית, ומצבים רבים נוספים. אם הסיבה היא דלקת אלרגית, ניתן לטפל בה ביעילות בעזרת משחת פרוטופיק. חשוב להבין שרב המצבים הללו הם כרוניים ומחייבים טיפול קבוע, ואין טיפול חד פעמי או קצר טווח שיכול לתת מענה מוחלט לבעיות אלו.

    מומלץ להתייעץ בנושא עם רופא עיניים מומחה לקרנית.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    06/07/2018 הסתנוורות נוראית בבוקר וטשטוש בעין שמאל

    שלום פרופסור סולומון,
    כבר חודשים שהעיניים מגרדות לי לסירוגין. בילדותי נאמר לי שיש לי דלקת אביבית וטופל למיטב זכרוני בסטרואידים.מאז נעלם. ובשנים האחרונות חזר. (אני בת 36).
    לציין שכבר שנים שאני מרכיבה עדשות רכות חודשיות אבל בחודשים האחרונים לא מצליחה לענוד אותן עקב אי נוחות. הלכתי לפני כחצי שנה לרופא עיניים שאמר שזאת אלרגיה ונתן אופטילסט.
    פונה כעת כי לאחרונה כשאני יוצאת בבוקר לעבודה בקושי מסוגלת לפתוח את העיניים בשמש. לוקח כחצי שעה עד שזה מסתדר.
    העיניים ממש רוצות להיסגר.
    לפעמים גם העיניים כואבות. או שזה המצח. קשה לי לדייק את מקור הכאב…
    בנוסף מרגישה שהעפעפיים שלי צנחו בשנים האחרונות. התחיל בעין אחת ואז הצטרפה השנייה.
    מכל הבלגן הזה לא ברור לי לאיזה סוג רופא עיניים (קרנית/רשתית וכו) עליי ללכת.
    לציין שיש לי חתולה בבית מזה 10 שנים. לא מחוסנת.
    חשוב לי לציין שלבני בן ה 4 מגרדות העיניים גם כבר חודשים. נאמר אלרגיה ומקבל אופטילסט. מודאגת.
    אודה לעזרתך
    תודה,
    אנונימית

    swimming-eyes-margie-byrne
    שלום רב,

    מכיוון שאת סובלת ככל הנראה מדלקת עיניים אלרגית, מומלץ להפסיק את השימוש בעדשות מגע, ולעבור לטיפול מקומי במשחת פרוטופיק. מומלץ להיבדק ע"י רופא עיניים מומחה בקרנית.

    בנך ככל הנראה סובל מדלקת עיניים אלרגית גם כן, ככל הנראה דלקת אביבית, וגם הוא צריך להיבדק ע"י מומחה לקרנית, ולקבל גם כן טיפול דומה.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    01/07/2018 פרוטופויק בארץ

    שלום!
    אני בן 23 ואני סובל מאלרגיה אביבית שחוזרת ומגיעה למצבים די קשים. טופלי בעבר בסטרואידים ואנטיביוטיקה. כולם לא עזרו. לפני כשנה ניסיתי את התרופה פרוטפיק והיא פשוט עזרה לי כמו ששום תרופה לא עזרה. לאחרונה ביקשתי שוב את התרופה כי האלרגיה חזרה וכל בית מרקחת שהייתי אמר שיש מחסור בה. מה ניתן לעשות? יש תרופה דומה? תודה

    sunset-eyeball
    שלום רב,

    ככל הנראה קיים מחסור זמני של התרופה בחלק מבתי המרקחת.

    אין תחליף למשחה זו, ומולץ להמשיך ולחפש בבתי מרקחת אחרים. לחילופין ניתן באופן זמני להשתמש במשחה בריכוז 0.1%.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    21/06/2018 Allergic conjunctivitis

    מזה מספר שנים הייתי סובל מהפרשות מהעיניים בעיקר בעונות מעבר. בבירור שאני מבצע אצל רופא בבי”ח בוצע ניסיון טיפול ב optilast ללא הטבה ואז ב FML שעזר משמעותית. כעת אני משתמש רק ב Hylo-comod כלובריקנט. במידה וזה יחזור בעוד מספר חודשים האם אמורה להיות בעיה לעשות שוב טיפול של כמה ימים בודדים ב FML? או מפאת הסכנה של התפתחות גלאוקומה לא מומלץ?

    תמונה מהמאמר המדגימה פפילות בלחמית הטרסלית העליונה כביטוי לאלרגיה מעדשות מגע.
    שלום רב,

    ההחלטה על אופן הטיפול בדלקת אלרגית בעיניים היא של הרופא המטפל. אם תופיע שוב דלקת אלרגית עונתית, יש בהחלט אפשרות לטפל פעם נוספת בטיפות סטרואידים כדוגמת FML לתקופה קצרה. כל זאת על פי המלצת רופא העיניים שלך, ותוך מעקב אחר לחץ תוך עיני.

    גלאוקומה מתפתחת בחלק מהאנשים המטופלים מקומית בסטרואידים באופן כרוני. טיפול של מספר ימים בודדים לא גורם בד"כ לעליית הלחץ התוך עיני, ובכל מקרה הרופא המטפל שרושם לך את טיפות ה- FML צריך לבצע לך בדיקת לחץ תוך עיני לפני תחילת הטיפול, במהלך הטיפול ולאחר סיומו.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    23/05/2018 אביבית לילד ווהמון סטרואידים מה לעשות?

    שלום עליכם. הבן שלי בן שש וכבר שנה עם דלקות עניים כרוניות. כנראה אביבית כרונית. הוא מטופל בסטרואידים שעוזרים מיד אך כשמפסיקים הדלקת מתלקחת מיד. מה ניתן עוד לעשות ? והרצון להפסיק סטרואידים מיד. אשמח לתשובה ועזרה. תודה מראש.

    The-Eye-Rub
    שלום רב,

    מומלץ לפנות למומחה לקרנית ולשאול לגבי טיפול במשחת פרוטופיק. הטיפול במשחת פרוטופיק יעיל יותר ובטוח יותר מהטיפול בסטרואידים. ראי בתחתית הדף על דלקות עיניים אלרגיות את תשובותי לשאלות הגולשים הרבות במהלך השנים בנושא זה.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    22/05/2018 רסטזיס לילד בן 7

    בוקר טוב,
    בני סובל מזה כמה שנים מאלרגיה בעין מתחילה בד”רכ באפריל וממשיכה לכיוון ספטמבר אוקטובר ושוב חוזרת חלילה באפריל…
    יש לו קרום עבה ומעין פצעונים מעל הקרנית והעין מסביב אדומה ומגרדת
    עד לפני שנה טיפות זדיטן היחידות שעזרו אך כבר לא.
    אתמול היינו אצל רופא העיניים שנתן לנו לנסות את טיפות רסטזיס 0.4ML
    הרופא טוען כי טיפות אלו עזרו לכמה ילדים שהיו בטיפולו.

    העלון תרופה היחיד שאני מוצאת ברשת מראה כי לא ממליצים לתת את זה מתחת לגיל 16

    מה דעתך על התרופה הזו?

    sunset-eyeball
    שלום רב,

    רסטאזיס היא תרופה נוגדת דלקת חלשה המיועדת לטיפול בדלקת עיניים קלה המלווה יובש בעיניים. רסטאזיס לא תעזור כלל לדלקת עיניים אלרגית. הטיפול היעיל ביותר לדלקת עיניים אלרגית היא משחת פרוטופיק. קראי למטה את התשובות לשאלות הגולשים הנמצאות בסוף הדף באתר זה על מחלות עיניים אלרגיות. יש שם תשובות רבות שלי לשאלות הגולשים על הטיפול בפרוטופיק בדלקות עיניים אלרגיות.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    17/05/2018 התגברות כאב בעין לאחר שימוש בטיפות כרומופטיק?

    נהייתה לי אלרגיה בעור ובאחת העיניים, כנראה משימוש במייק-אפ חדש (ובכי ממושך שמן הסתם לא היטיב עם המצב). התחלתי אתמול טיפול בטיפות כרומופטיק (3 פעמים, כל פעם 2 טיפות) וניקוי העין עם מגבוני eyecare לתינוקות. הבוקר היתה הטבה במצב אך לאחר ששמתי את הטיפות שוב התגבר לי הכאב בלחמית. האם להמשיך בטיפול? אם לא על מה אתה כן ממליץ?
    תודה רבה
    אסתר

    eye-art13
    שלום אסתר,

    טיפות כרומופטיק הן טיפול מקובל לדלקת עיניים אלרגית קלה. מומלץ יותר להשתמש בטיפות המכילות תרופות שהן גם בעלות תכונה אנטי-היסטמינית כגון אופטילסט, רלהסטט או פטאנול.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    14/05/2018 ורנליס

    היי
    ראיתי את הסרטון ביוטיוב של פרופסור סלמון עם אבי קרסו ואני רוצה לברר על המשחה “פרוטופיק” עבור בני בן ה6.5 שסובל כבר עונה שלישית

    שלום רב,

    משחת Protopic היא משחה לעור המכילה את התרופה Tacrolimus. תרופה זו מעכבת ביעילות תהליכים של דלקת אלרגית. המשחה מיועדת למחלת עור הנקראת Atopic dermatitis. מזה כ-10 שנים אנו נותנים אותה בהצלחה רבה גם לעיניים לסוגים שונים של דלקות אלרגיות, ובעיקר לדלקת אביבית (Vernal Kerato-conunctivitis או ורנאליס). המשחה יעילה יותר מכל תרופתי אחר למחלה זו, וגם בטוחה יותר. כל רופא יכול לרשום לך משחה זו. יחד עם זאת מומלץ לבצע מעקב תכוף ומתמשך אצל רופא עיניים מומחה לקרנית או למחלות עיניים בילדים.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    12/05/2018 דלקת אביבית protopic

    ילד בן 11 סובל נורא מדלקת אביבית לאחר המלצה שלך במשך שנה משתמשים במשחה פרוטופיק וזו היתה שנה של חלום הילד לא סובל מתפקד ללא שום בעיה, לאחרונה התחילו להופיע בעין מעין חוטים קטנים שמציקים לו בעין ממש חוטים קטנים גמישים כמו גומי ברגע שמןציאים הקלה של ממש. האם מוכרת לך התופעה..

    060c366c4f211b4d62296abeeadaa1f3
    שלום רב,

    אני מאוד שמח שהמשחה עוזרת לו. עליו להמשיך עם הטיפול במשחה גם בשנים הבאות.

    הפרשה רירית היא חלק מהסימנים של דלקת עיניים אלרגית, ויתכן שהיא מבטאת החמרה במהלך חודשי האביב-קיץ האחרונים, כפי שאכן מתרחש בחודשי האביב. צריך להמשיך עם המשחה כל יום במהלך כל חודשי הקיץ, ולהוסיף טיפות לחות (דמעות מלאכותיות) מידי פעם במהלך היום.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    06/05/2018 פרוטופיק

    שלום
    אני משתמש במשחה ארבעה חודשים בערך ורציתי לדעת מתי אני יכול להתחיל לשים יום כן ויום לא כי היה לילה אחד שלא שמתי בו משחה ועיניים היו במצב טוב מאוד.
    אז איך אני יכול לדעת מתי לשים את המשחה יום כן יום לא?

    halloween-makeup-art-kikki-thumb640
    שלום רב,

    אם יש שיפור והעיניים לא מגרדות - ניתן לנסות לרדת ליום כן / יום לא. אם המצב נשאר יציב בטיפול הזה - ניתן להמשיך בו לתקופה ממושכת. אם יש שוב גרד ואודם בעיניים, צריך לחזור לטיפול כל יום.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    17/04/2018 אלרגיה אביבית

    שלום אני בן 16 וחצי ואני שם אותה בערך שנה וקצת המצב ממש טוב אבל רציתי לדעת איך אני יודע מתי להפסיק לשים את המשחה כי בינתיים המצב מצויין אבל אני לא יודע מה ייקרה אם אני יפסיק פתאום

    בן

    משחה בעין
    שלום בן,

    מומלץ לפנות לרופא עיניים מומחה לקרנית שיבדוק אותך וימליץ על אופן השימוש במשחת פרוטופיק.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    07/04/2018 פרוטופיק

    אני משתמש במשחה כמעט שלושה חודשים כל יום עם כמות לא גדולה כל כך אבל עדיין אני מרגיש שאין שיפור גדול וממה שהבנתי אחרי שלושה חודשים בערך צריך להתחיל לשים את המשחה יום כן ויום לא
    אשמח אם תעזור לי,תודה משה

    63004a57b6a6aca87277dc227fff50e5
    שלום משה,

    יתכן שאתה לא שם את המשחה בצורה מיטבית. את המשחה שמים בין העפעף התחתון ובין העין, כך שהיא תבוא במגע ישיר עם העין לאחר שסוגרים את העפעפיים.

    לגבי תדירות הטיפול - היא תלוייה בתגובה לתרופה וזו שונה מאדם לאדם. אם יש סימנים של דלקת אלרגית יש עדיין לטפל במשחה כל יום.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    04/03/2018 אלרגיה כרונית בעיניים

    יש לי ילד בן 14 שסובל מעיניים “מציקות” כבר למעלה משלוש שנים. לקחתי אותו כבר לרופאי עיניים רבים וניסינו הרבה סוגים של טיפולים לא מועילים. הרופא האחרון שלקחתי אותו אליו נתן לו טיפות עם סטרואידים (אני לא זוכרת את שם התרופה) היא הועילה חלקית אך לא לזמן ממושך. אבחנת הפרופ’ היתה אלרגיה כרונית שלא ניתן לאתר את סיבתה. מה עושים? הילד ממש סובל ואני לא מצליחה לתת לו מענה קונקרטי. הילד כבר מיואש.
    אודה לכם מאוד אם תוכלו לתת לי הכוונה לפתרון הבעיה.

    תמונה מהמאמר המדגימה פפילות בלחמית הטרסלית העליונה כביטוי לאלרגיה מעדשות מגע.
    שלום רב,

    הטיפול היעיל ביותר כיום לדלקות עיניים אלרגיות ניתן בצורת משחה הנקראת Protopic. משחה זו מכילה תרופה הנקראת טאקרולימוס, והיא מיועדת אמנם לעור אך ניתן לתת אותה גם לעיניים. בניוגד לסטרואידים ניתן לתת אותה לתקופה ארוכה, ואפילו למשך מספר שנים. היא יעילה יותר ובטוחה יותר מסטרואידים לדלקת עיניים אלרגית.

    חשוב להבין שאין תרופה שגורמת לריפוי מלא של דלקות עיניים אלרגיות. מדובר במצבים כרוניים שניתן להקל ולהפחית בהם את עוצמת הדלקת, אך לא ניתן להעלים אותה לחלוטין.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    26/02/2018 אלרגיה בעיניים

    שלום פרופסור אבי סלומון,
    מזה שנה שאני סובלת מאלרגיה בעיניים. זה התחיל עם בלפריטיס שעבר לאחר טיפול במשחה סטרואידית. אבל אז הופיעו עיניים מאד אדומות במשך כמה חודשים. רופא עיניים איבחן אלרגיה חריפה עם פפילות וכן בלפריטיס. טופלתי בטיפות זיילט במשך חודשיים. ההשפעה היתה מיידית לטובה. בביקורת אצל הרופא תסמיני האלרגיה עדיין היו קיימים למרות שהעיניים היו לבנות יש לציין שהלחץ תוך עיני היה תקין. התחלתי להוריד את המינון של הטיפות בהדרגה ואז התפרץ שוב הבלפריטיס. העיינים שוב מאד אדומות ומציקות והעפעפיים אדומות ומגורות עם הפרשה בבוקר ודמעות במשך היום. הרופא נתן לי משחת פרוטופיק 0.1 רציתי לשאול אם זה בסדר כי ראיתי שאתה ממליץ על 0.03 ,אני בת 50.

    אתי

    watermark
    אתי שלום,

    אכן מומלץ בד"כ להתחיל עם המינון הנמוך יותר, שבד"כ יעיל מאוד למרבית המצבים של תהלכי דלקת אלרגית בעיניים.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    25/02/2018 שימוש בפרוטופיק

    שלום,אני לוקח משחת פרוטופיק כבר חודש וחצי בערך בהתחלה ראיתי שיפור לזמן קצר מאוד ובשבועיים וחצי האחרונים העיניים אדומות מאוד ושורפות.
    אפשר לעשות משהו כדי לזרז את השיפור בעיניים?
    תודה,יואב

    060c366c4f211b4d62296abeeadaa1f3
    שלום יואב,

    פרוטופיק לא עוזר לכל מצב דלקתי בעיניים. הוא נמצא כיעיל במיוחד בדלקות עיניים על רקע אלרגי. הטיפול בו הוא מתמשך, ובד"כ למספר חודשים.

    כדאי להיבדק ע"י רופא עיניים עדי לראות שהאבחנה נכונה והטיפול מתאים.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    20/02/2018 חשיפה לשמש עם דלקת אביבית

    בני בן 12.5 עם דלקת אביבית כבר 4 שנים. כרגע במצב טוב מטופל בפרוטופיק. המליצו לנו על שהיה בים המלח כשבועיים בגלל דלקת עור אטופית שלו. האם זה מומלץ לעיניים? או שאסור לחשוף לשמש?

    דוד

    Swimmer
    שלום דוד,

    אין כל מניעה לשהות באיזור ים המלח. אם השמש גורמת לסינוור ולתחושת אי נוחות ניתן להשתמש במשקפי שמש. כמובן שצריך להזהר מכניסת מי ים המלח לעיניים.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    05/02/2018 נפיחות בעפעף התחתון

    שלום, זה התחיל בכמה ימים של יובש בעפעף התחתון ולאחר מכן גרד ועכשיו ממש נפוח לי העפעף התחתון
    מגרד ולא נעים, יש גם טשטוש קל בעין
    תודה רבה, נטלי

    watermark
    שלום נטלי,

    ככל הנראה את סובלת מ- Atopic blepharo-conjunctivitis, מחלה אלרגית של העפעפיים והלחמית. הטיפול המומלץ הוא משחת Protopic אותה ניתן למרוח על העפעף הנפוח, פעם עד פעמיים ביום. ניתן לקבל מרשם למשחה מרופא עור או מרופא עיניים.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    02/02/2018 עכירות סביב אורות – אלרגיה בעין

    שלום פרופסור סלומון.
    אני בזמן האחרון סובל מתחושת יובש בעינים (בעיקר בלילה) ורואה מין עכירות סביב מקורות אור שהולכת ומחמירה.
    הלכתי לרופא מומחה קרנית שאמר שאין לי יובש אלא דלקת אלרגית קלה, נתן לי סטרודקס לשבועיים ואז אופטילסט לחודש.
    האם העכירות שאני רואה היא הסבר הגיוני למצב? האם היא תעבור?

    תודה רבה!

    מרדכי

    TAM_ParrotFishEye_big
    שלום מרדכי,

    אין לי שמץ של מושג מה יש לך בלי לבדוק אותך בעצמי. לא ברור מהי ה"עכירות" עליה אתה מדבר. אתה מוזמן לבוא ולהיבדק במרפאתי.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    31/01/2018 אדמומיות חריפה בעין במשך שנתיים

    שלום,
    בני בן 17.5
    מזה שנתיים הוא סובל מאדמומיות חזקה מאוד בעין שמאל.
    אמרו לנו שהוא סובל מאלרגיה אביבית קשה והוא קיבל טיפות עיניים: cyclosporine 1%.
    ביצענו בדיקות אלרגיה והן היו שליליות.
    לאחר כמה חודשים חלה הקלה באדמומיות, אבל ככל שהמשכנו עם הטיפול, לא הורגשה שום הקלה.
    לבסוף הפסיק בני לטפטף את הטיפות לאחר שנה.
    לאחר כשבוע חזרה האדמומיות החריפה כפי שהיתה בעבר.
    לפני מספר ימים ניגשנו לרופא נוסף, והוא איבחן את הבעיה לא כאלרגיה אלא כנקודת חן והמליץ להסירה בניתוח.
    לא ברור אם מדובר באלרגיה אביבית חריפה או בנקודת חן הדורשת ניתוח להסרתה.
    האם תוכל לייעץ לנו בנידון או להפנות אותנו למומחה בתחום הספציפי?

    אילן

    eye-symbol-pop-art-Blossom
    שלום רב,

    אתה מוזמן לבוא עם בנך למרפאתי בהדסה.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    29/01/2018 פרוטופיק

    אני שם פרוטופיק כבר שבוע וחצי ובהתחלה המשחה עשתה שיפור ובזמן האחרון זה שורף ובעיקר מאוד אדום
    רציתי לדעת אם לשנותה את הכמות של המשחה בלילה ואם זה משנה

    swimming-eyes-margie-byrne
    שלום לך,

    משחת פרוטופיק ניתנת לתקופה ממושכת, ומומלץ להמשיך את הטיפול בה, במיוחד אם אתה סובל מדלקת אלרגית כרונית של הלחמית. תחושת הצריבה היא תופעה נפוצה ביותר בשימוש עם המשחה. בד"כ הצריבה חולפת עם הזמן. משחת פרוטופיק היא כיום הטיפול היעיל ביותר והבטוח ביותר לדלקות עיניים אלרגיות, ויש הנוטלים אותה למשך שנים.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    29/01/2018 האם מותר שימוש ב-LOTEMAX(N COL בהריון ?

    שלום
    אשתי בהריון חודש חמישי, והרופא עיניים נתן מרשם של הטיפות LOTEMAX(N COL , למשך שבוע שלוש פעמים ביום, האם השימוש מותר בהריון ?
    אנחנו חוששים כי מדןבר בסטרואידים

    מאור

    coloured_eye_drawing_by_stardust12345-d6g62c3
    שלום מאור,

    הדרגה של לוטמקס ע"י ה FDA מבחינת שימוש בהריון (FDA pregnancy category) היא C, כלומר: ניסויים בחיות הראו שיתכן נזק אפשרי לעובר, אך אין מחקרים בבני אדם. לכן השימוש בתרופה בהריון אפשרי רק אם התועלת האפשרית עולה על הסיכון בנזק לעובר.

    כ"כ מומלץ להתייעץ עם רופא הנשים שמטפל באשתך בכל הנוגע לשימוש בתרופה זו או בתרופות אחרות במהלך ההריון.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    20/01/2018 משחת פרוטופיק

    התחלתי לשים את המשחה אתמול ובבוקר קמתי והעיניים היו שורפות מאוד וממה שהבנתי אמור להיות רק בערב שורף ובבוקר אמור לעבור וכל היום העיניים היו שורפות ואדומות מה אני צריכה לעשות?

    רוני

    swimming-eyes-margie-byrne
    שלום רוני,

    צריבה אחרי משחת פרוטופיק היא תופעה נפוצה מאוד, ורוב האנשים שמשתמשים בתרופה זו חשים בה. מומלץ למרות זאת להמשיך ולהשתמש במשחה. הצריבה בסופו של דבר תחלוף ככל שתשתמשי יותר במשחה.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    16/01/2018 משחת פרוטופיק

    שלום
    קראתי את מה שאמרת לגבי המשחת פרוטופיק ורציתי לדעת תוך כמה זמן המשחה מתחילה לעבוד ומתי רואים שינוי משמעותי-האם המשחה אפקטיבית אחרי כמה חודשים או שצריך טיפול של שנה ויותר.
    תודה

    דן

    Pop_Art_Eyes_by_Dark_Soul_13
    שלום דן,

    במחלות ארלגיות כרוניות כגון דלקת אביבית בילדים יש צורך בטיפול קבוע הנמשך שנים. ההקלה מורגשת תוך מספר שבועות של טיפול יום יומי. יתכנו תקופות של הטבה ותקופות של החמרה, ועל פיהן מחליטים על אופן מתן המשחה.

    במחלות ארגיות קלות או עונתיות הטיפול נמשך ימים עד שבועות, ובד"כ ההקלה מורגשת תוך מספר ימים.

    בכל מקרה יש לפנות לרופא עיניים שינחה אותכם על אופן השימוש במשחה.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    14/01/2018 טיפות פטנול

    האם ב פטנול יש סטרואידים ואם כן האם זה יכול לגרום נזק עתידי? לעיניים?

    שלומית

    The-Eye-Rub
    שלום שלומית,

    פטנול אינו סטרואיד. פטנול (אולופאטדין) הוא תרופה אנטי-היסטמינית ומייצבת תאי Mast המשמשת לטיפול בדלקות אלרגיות בעיניים. היא איננה גורמת לנזק כלשהוא לעיניים.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    30/12/2017 אופטילסט או פטנול

    שלום רב,
    בני סובל מדלקת עיניים כרונית ואבחנה של ורליניס
    כרגע עם FML ואנטי היסטמין. רופא אחד אומר שעדיף פטנול (דור 3) כי זה חדשני יותר מאופטילסט(דור 2) רופא אחר אומר שעדיף אוטיפלסט כי זה רק פעמיים ביום לעומת פטנול שצריך 3 פעמים ביום. אשמח מאוד אם תעשה לי סדר בבלגן! תודה יעקב

    EYE_MILAGRO_176173326_std
    שלום יעקב,

    אף לא אחד משניהם יעזור לבנך. לדלקת אביבית בעיניים (ורנאליס או VKC) בילדים הטיפול היעיל ביותר כיום הוא משחת Protopoic המכילה את התרופה טקרולימוס. הטיפול באנטי-היסטמינים השונים אינו יעיל במחלה זו.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    28/12/2017 דמעות והפרשות רבות

    אימי בת 68 סובלת מדמעות בעיניים והפרשות רבות.
    ביקרנו אצל רופא מומחה שלא ראה בעיה רפואית בעין.
    הבעיה חוזרת על עצמה בעיקר ההפרשות במשך כל היום.
    יכול להיות שמדובר באלרגיה כלשהי?

    איריס

    דמעות 4
    איריס שלום,

    קיימת אפשרות שמדובר בחסימת דרכי ניקוז הדמעות. הדמעות מתנקזות דרך תעלות קטנות שהפתח שלהן נמצא בחלק הפנימי של העפעף, קרוב לאף, אל שק הדמעות ומשם לחלל האף. מומלץ לפנות למומחה לאוקולופלסטיקה, העוסק במחלות וניתוחים של העפעפיים ודרכי הדמעות.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    22/12/2017 אלרגיה ההולכת ומחמירה עם השנים

    לפרופסור סלומון שלום,
    אני בת 56 וסובלת מזה שנים מתופעות אלרגיות בעיניים. בתחילה היתה זו רק אלרגיה לחומרי איפור ועם השנים, כל מה שאני מורחת על הפנים, גם הרחק מאזור העיניים גורם לגרד וצריבה שנמשכים ימים לאחר שהחומר הוסר מהפנים. אני מנועה מלמרוח כל קרם על הפנים, ואפילו תכשירי שיער יכולים לגרום לאותן תופעות. אציין שגם אובחן אצלי יובש חמור בעיניים, ואני נעזרת בטיפות הרטבה – הילוקומוד ובפנטן.
    בשבועות האחרונים התופעות פשוט ממשיכות גם בלי שום ״פרובוקציה״, כלומר, העיניים מגרדות, צורבות, ומרגישות עייפות כל הזמן.
    רופאת עיניים שפניתי אליה רשמה לי לוטמקס, שעזר בכל פעם לכחצי שעה, ואז שבה רגישות רבה אף יותר, שבעקבותיה חשתי צורך לשטוף את העיניים ולהשתמש בטחפות ההרטבה לעיתים תכופות.
    האם לדעתך יש טיפול ארוך-טווח שיאפשר לי לחיות כמו אישה נורמלית שלא מגיבה לכל דבר?
    תודה ושבת שלום

    תמונה מהמאמר המדגימה פפילות בלחמית הטרסלית העליונה כביטוי לאלרגיה מעדשות מגע.
    שלום רב,

    בהחלט. משחת פרוטופיק.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    18/12/2017 מצמוץ משמעותי בעין ימין

    שלום,
    בגיל 12 החלו אצלי מצמוצים תכופים בשתי העיניים, רופא העיניים אבחן זאת כאלרגיה והבעיה נפתרה עם fml.

    לפני כשנתיים התופעה חזרה אבל פסקה.
    לפני חצי שנה חזרה שוב, עם דקירות , צריבות, גיררוד חזק בעיניים( בעיקר עין ימין) ומצמוצים שהלכו והחריפו בעין ימין עד כדי עיוות ממש.
    רופא העיניים ממשיך לזהות זאת כאלרגיה,ובמקביל נמצאה אצלי אלרגיה לעצי זית ועץ נוסף. בשל חוסר היעילות של הטיפות השונות רשם לי protopic והתחלתי לקבל חיסונים לאלרגיה.

    רציתי לדעת האם יכול להיות שהמצמוץ החריף הוא חלק מתופעות לוואי של אלרגיה או שלדעתך זה כבר עניין נוירולוגי?

    תודה

    יעל

    The-Eye-Rub
    שלום יעל,

    מכל הסימפטומים שהזכרת - הגרד בעיניים הוא המאפיין של דלקת אלרגית. בנוסף יש סימנים אותם מוצאים בבדיקת העיניים כגון פפילות בלחמית הטרסלית העליונה ותסנינים בלימבוס (הכבול בין הקרנית והלחמית).

    אם הטיפול בפרוטופיק מקל על הסימפטומים - זהו חיזוק נוסף לאבחנה של דלקת אלרגית.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    27/11/2017 אודם כרוני בעין ודלקת חמורה הנמשכת כבר שנים

    היי
    אני בן ארבע עשרה ואני סובל מאודם כרוני בעין כבר שנים.
    בנוסף יש לי אלרגיה אביבית קשה בעין,וגם תיקים בעין.
    כל פעם התסמינים משתנים-פעם אחת התיקים נחלשים ממש אבל העין אדומה ,לפעמים התיקים חזקים והאודם בעין נרגע ולפעמים שתיהם חזקים.האלרגיה שלי היא בין עונות מעבר אבל יש את התסמינים האלו כל השנה,והאודם בעיקר מפריע לי.
    הייתי אצל הרופאים הכי טובים בארץ,שמתי טיפות עם סטרואידים טיפות בלי סטרואידים,טיפות להלבנת עיניים,וניסיתי גם רפואה סינית בטיפול i pec.
    אני רוצה לדעת מה אפשר לעשות כדי להעביר או להנמיך משמעותית את האודם ואם בכלל אפשר להעביר את זה
    תודה.

    משה

    EYE_MILAGRO_176173326_std
    שלום משה,

    הטיפול המומלץ לדלקת עיניים אביבית, אותו עדיין לא קבלת, הוא משחת Protopic. משחה זו, המכילה את התרופה Tacrolimus, היא הטיפול היעיל ביותר והבטוח ביותר הקיים כיום למחלה שלך. בשנים האחרונות אני לא נותן כלל סטרואידים לילדים עם דלקת אביבית של העיניים, ומסתפק במתן המשחה, אחת ליום, לתקופה ארוכה של מספר חודשים. המשחה יעילה יותר מסטרואידים, וחוץ מצריבה קלה היא אינה גורמת לתופעות לואי כלשהן.

    אתה מוזמן (בלווית הוריך) למרפאתנו לאבחנה וטיפול.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    26/11/2017 פפילות

    ד”ר שלום,
    בני בן ה 7 סובל מאןד מפיפלות בשתי העיניים. איזה טיפול הכי יעיל עבורו?

    עדי

    swimming-eyes-margie-byrne
    שלום עדי,

    פפילות הן ביטוי לדלקת אלרגית, בד"כ דלקת אביבית של הלחמית והקרנית (VKC) בגיל הזה. הטיפול היעיל ביותר הוא משחת Protopic אותה שמים בעין פעם ביום לפני השינה לתקופה ארוכה. בעמוד על מחלות עיניים אלרגיות באתר זה ניתן למצוא מידע רב על המשחה הזו בתשובותי לשאלות הגולשים בתחתית העמוד.

    בברכה,

     

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    22/11/2017 אלרגיה

    שלום שמי יוסי בן 30 יש לי אלרגיה בעניים באופן כרוני כבר שנים ואני מישתמש באופטילסט על בסיס יומי כבר שנים ובשנה האחרונה נהיו לי מלא פלוטרים חוטים שחורים כאלה. האם הטיפות האלה על בסיס קבוע מזיקות לעניים ואולי זה גורם לפלוטרס?

    Pop_Art_Eyes_by_Dark_Soul_13
    שלום יוסי,

    אין כל קשר בין ה floaters ובין הטיפות שאתה מקבל לדלקת האלרגית. ה floaters הם עכירויות בזגוגית הנוצרות כתוצאה מהפרדות הזגוגית. יש להיבדק ע"י רופא עיניים כדי לוודא שאין חורים בהיקף הרשתית כתוצאה מהפרדות הזגוגית.

    בכל הנוגע לטיפול בדלקת האלרגית - קיים כיום טיפול יעיל יותר לדלקת האלרגית בעיניים מהטיפול אותו אתה לוקח, המבוסס על משחת Protopic.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    19/11/2017 שימוש בטיפות טרקולימוס 0.06%

    בתי בת 8 סובלת מזה 3 שנים מדלקת אביבית של הלחמית (אובחנה אצל רופא). ניסינו בהתחלה את המשחה פרוטופיק וזה באמת עזר בהפחתת הסימפטומים אולם נאמר לנו לתת לה בוקר וערב והמשחה נמרחה והפריעה לה בראייה במהלך כל היום…עברנו לטיפות טרקולימוס 0.06% בוקר וערב וזה גורם לה לצריבה קשה מאד בעיניים וזה ממש סבל בשבילה וזה גם גורם לה לרגישות לאור ולדמע במהלך היום. האם חייבים לתת את הטיפול פעמיים ביום? האם יש דרך אחרת להקל לה בכאב? יש לציין שיש לה דלקת מאד חמורה וללא התרופות יש לה פצעונים מתחת לעפעפיים גרד דמע והפרשות בעיניים. אני כבר לא יכולה לראות אותה צורחת מכאבים מהטיפות. איך לעזור לה?

    sunset-eyeball
    שלום רב,

    את משחת הפרוטופיק בריכוז של 0.03% נותנים פעם ביום לפני השינה, ואין צורך לתת אותה פעמיים ביום. טיפות טקרולימוס 0.06% הן תכשיר לא מוצלח, שהניסיון של מרבית המשתמשים בו איננו טוב. אני בכל אופן לא ממליץ להשתמש בטיפות אלו.

    מרבית הילדים עם דלקת אביבית מסתדרים היטב עם משחת הפרוטופיק בריכוז 0.03% פעם ביום לפני השינה, אותה יש לתת בעיקר בחודשים החמים של השנה. עם תחילת החורף, במקביל לירידת מידות החום, יש בד"כ הקלה בהסתמנות של הדלקת האביבית, ואז ניתן להפחית את התדירות של המשחה לפעם ביומיים.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    18/11/2017 שימוש במשחה

    לפי תשובה קודמת המלצת על שימוש במשחה לעניינים אדומות בגלל אלרגיה, לא הבנתי כיצד להשתמש בה בתוך העניים מעל העפעפיים או מה?

    love-motion-web-med
    שלום רב,

    את המשחה יש לשים בשקע שבין העפעף התחתון והעין כך שתבוא במגע עם הקרנית והלחמית.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    14/11/2017 ילד בן 3.5 סובל מגרד חזק בעיניים

    שלום רב, בני בן ה-3.5 מזה שנה סובל מגרד בעייים, בעקבות הגרד מופיע אודם ונוצרות דלקות עם הפרשות. לא שמנו לב שיש החמרה בעונות השנה מסוימות. הילד נבדק לכל סוגי האלרגנים בעזרת תבחיני העור אצל רופא אלרגולוג ולא נמצא אלרגי לשום דבר, יחד עם זאת רופא העיניים קבע שהוא סובל מאלרגיה בעיניים. במשך שבועיים הילד טופל בטיפות סטרואידיות ובטיפות אנטיהיסטמיניות במקביל ובמגבונים היאלוריים. ברגע שהפסקנו את הטיפול בטיפות הסטרואידיות, אך המשכנו עם אנטיהיסטמינים ומגבונים הגרד וההפרשות חזרו. האם הילד סובל מאלרגיה ויש צורך בבדיקות נוספות והאם יש טיפול אחר שיכול להתאים במקרה שלו?

    Pop_Art_Eyes_by_Dark_Soul_13
    שלום רב,

    בנך סובל מדלקת אביבית של הלחמית והקרנית - VKC. הטיפול היעיל ביותר במחלה זו הוא משחת Protopic אותה אנו רושמים בהצלחה רבה מזה מספר שנים. ניתן לקרוא על המשחה בתשובותי לשאלות הגולשים המופיעות בדף זה.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    31/10/2017 כאבים בעין שמאל

    סובלת מכאבים במיוחד בעין שמאל תחושה של גוף זר בעין מציק מאד עפעפיים נפוחות ולעיתים גרד בעיניים יש לציין שאני אלרגית לאבק .יש לי ירידה בראיה וכל בוקר מתעוררת עם עיניים נפוחות מאד וקושי לפתוח אותן ..מה יעזור ומה הבעיה ??

    דמעות1
    שלום רב,

    ככל הנראה מדובר בדלקת אלרגית של הלחמית. קיימות תרופות מיוחדות למצב זה, הניתנות בטיפות. אנא פני לבדיקה אצל רופא עיניים מומחה לקרנית.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    27/10/2017 רגישות בעיניים

    שלום,
    מזה מספר חודשים אני סובלת מרגישות בעיניים, זה בא לידי ביטוי בגרד, צריבות, תחושה של גרגר בעין, שורף ועוד. האם זה כתוצאה מאלרגיה או מחלה כלשהי ואיך ניתן לטפל?
    תודה רבה.

    קארין

    swimming-eyes-margie-byrne
    שלום קארין,

    מדובר בתסמינים של דלקת עיניים אלרגית. כדאי לגשת לרופא עיניים מומחה לקרנית כדי להיבדק ולבצע אבחנה מדוייקת. הטיפול כולל תרופות נגד אלרגיה הניתנות בטיפות, כגון אנטי-היסטמינים, מייצבי תאי Mast, סטרואידים ואימונו-מודולאטורין כגון טקרולימוס.

    בברכה,

     

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    26/10/2017 קרדית האבק

    בני בן ה5 אובחן כאלרגי לקרדית האבק , זה מתבטא בצורה מחפירה בעיניים במיוחד בלילות האם אוכל להשתמש במשחת עיניים Protopic ,הוא משתמש בטיפות עיניים וגם תמיסה מיוחדת ששמים במים אבל אין שום שיפור אלא רק החמרה אודה מאוד על התייחסותך

    sunset-eyeball
    שלום שירה,

    בהחלט. משחת Protopic מתאימה לטיפול לכל סוגי דלקות העיניים האלרגיות.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    16/10/2017 דלקת אלרגית בעין?

    נער בן 17 החל לסבול בשנתיים האחרונות מכל התסמינים של דלקת אביבית. כמו כן עפעפיו ירדו ומכסים את עיניו היפות. טופל בסטרואידים וכעת במשחת Protopic ועוד, ללא שיפור גדול.
    אובחן ע”י מספר רופאים. אולם האיפיון שנאמר לנו לא כל כך מתאים:
    1- הוא סובל מכך רק בגיל העשרה ולא סבל מעולם קודם לכן.
    2- המחלה מתמשכת על פני השנה, ואינה תחומה לעונות האביב/מעבר וכו’.
    3- לאחרונה הוא שינה את מגוריו מביתו בירושלים לפנימייה חינוכית בגוש דן, ולא השתנה דבר במחלתו.

    האם יש דרך מעבדתית לאבחון המחלה? האם יש צורך בשינוי הטיפול?

    Pop_Art_Eyes_by_Dark_Soul_13
    שלום רב,

    ככל הנראה מדובר בדלקת אלרגית כל שנתית ולא בדלקת אביבית. הטיפול הטוב ביותר הוא אכן משחת פרוטופיק. מדובר בטיפול מתמשך, שאינו פותר את המצב ואינו מרפא את המחלה, אך עוזר בהפחתת הסימנים והתסמינים. הדרך העיקרית לאבחון דלקת אלרגית בעיניים היא ע"י בדיקת העיניים. אין מבחנים או בדיקות דם אחרות שמסייעות לאבחנה.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    27/09/2017 דלקת בעין של ילד בן 5

    שלום פרופסור. בן שלנו סובל מגירוד וכואב עיניים כבר שנתיים, במיוחד בערב עין אדום ומגרד מאוד.הינו אצל הרבה רופים, קיבלנו סטרוידים. זה עוזר, אחרי שבוע-שבועיים שמפסיקים טיפול – גירוד חוזר.כמה רופים אמרו שזה אלרגיה לשמש, vernalis. אמרו שצריך לקבל protopic. שמעתי שזה תרופה מסוקנת מאוד.מה דעתך על protopic? האם יש פיתרון אחר וגם בלי סטרוידים?
    תודה רבה

    מיכאל

    swimming-eyes-margie-byrne
    שלום מיכאל,

    משחת ה- Protopic היא כיום הטיפול היעיל והבטוח ביותר לדלקת אביבית בילדים (ורנליס). הטיפול בטוח יותר מטיפות הסטרואידים, ויעיל יותר מהן. יש לנו ניסיון של קרוב ל -8 שנים בטיפול במשחה זו, עם תוצאות מצויינות וללא תופעות לואי. אתה מוזמן לבדיקה במרפאתי.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    21/09/2017 עיניים אדומות כל הזמן וממש מגרדות לי בצורה מטורפת

    שלום רב!
    מזה כשנה יש לי עיניים נורא אדומות כל הזמן ומגרדות,
    השפשוף המתמיד שלי בעיניים גרם לשתף דם כבר בעין אחת מין נקודה גדולה בעין אדומה
    ובעין השנייה יש לי וריד מאוד בולט בלובן העין
    מהו הטיפול בכלל לעיניים אדומות? זה מפריע לי מאוד ביום יום כבר
    יש לי ל]עמים התקפות של גירוד בלתי נסבל אשמח עם תוכל לעזור לי בעניין.

    תומר

    halloween-makeup-art-kikki-thumb640
    שלום תומר,

    גרד מתמיד ועיניים אדומות הם בד"כ תוצאה של דלקת עיניים אלרגית. עליך לפנות לרופא עיניים בקהילה שיבדוק אותך, יאבחן שאכן יש לך דלקת עיניים אלרגית, וירשום לך את הטיפול המתאים. הטיפול בדלקת עיניים אלרגית כולל שורה ארוכה של תרופות הניתנות בטיפות. אלו כוללים תרופות נוגדות אלרגיה (אנטי היסטמינים ומייצבי mast cells), סטרואידים, ואחרונה נוספו תרופות מיוחדות כגון טקרולימוס (הנמצא במשחה הנקראת Protopic).

    בנוסף מומלץ להתייעץ עם רופא עור או מומחה לאלרגיה שינסה באמצעות תבחיני עור לזהות גורמי אלרגיה אפשריים.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    17/09/2017 עיניים אדומות כל הזמן

    אני סובלת מאלרגיה רב עונתית, יש לי עיניים אדומות הרבה מאוד, ללא הפסקה, אפילו כשאני מתעוררת משינה , נסיתי שלל טרופות וטיפות של סטרואידים ואנטיהסטמינים אבל לשווא לא עזר!
    מה אני יכולה לעשות איך ניתן לרפא עיניים אדומות , במה מומלץ לטפל

    איה

    sunset-eyeball
    שלום איה,

    מומלץ לנסות טיפול במשחת Protopic, המכילה את התרופה טקרולימוס. משחה זו מיועדת אמנם למחלות אלרגיות של העור, אך ניתן לתת אותה גם לעיניים. אנחנו משתמשים בה בהצלחה מזה מספר שנים בטיפול בכל סוגי הלדקות האלרגיות של העיניים.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    16/09/2017 אודם חד עיני

    שלום אבי,
    מזה כשנתיים ויותר אני סובל ובטיפול מתמשך בעקבות אודם שמתרכז בעיקר בעין אחת.
    עברתי סדרת בדיקות שונות בגלל חשד לאפיסקלריטיס ממושכת (EPISCLERITIS NOT SPECIFIED אפיון LE) ו- CONJUNCTIVITIS אפיון RE.
    US של העין שלל סימני פריסקלריטיס, בדיקת מעבדה בנושא קולגן יצאה תקינה, כך גם לחץ תוך עיני.
    בצעתי גם בדיקות לאלרגיה שהגיבו חיובי לכמה טסטים אך רופא האלרגיה לא קשר את האודם בעין דווקא לעניין אלרגי כי אין לי תופעות נלוות נוספות מלבד האודם.
    באחד מהביקורים אצל הרופא אחת האבחנות ללחמית העין האדומה הייתה: עפעפיים ללא GCP.
    טופלתי במגוון של טיפות וכדורים כאשר בסטרואידים טופלתי בחודשים הראשונים: נבנק, כדורים אינדוביס + פמוטידין, סטרודקס, לוטמקס, FML, רלסטט, סיסטיין ג’ל.
    כרגע אני משתמש בפטנול וסיסטיין ג’ל.
    אני כבר די מיואש ולא יודע מה הפתרון לבעיה הזאת. יש תקופה קצרה לפעמים שהעין טיפה יותר רגועה ופתאום היא שוב נתקפת באודם חד שמפריע לי אסתטית.
    מה יכולה להיות הסיבה לכך?
    קראתי פה שיש עניין גם של שימוש ממושך בעדשות מגע. הרכבתי עדשות מגע סיליקון הידרוג’ל (חברת דיספו) כ-6 שנים. ובשנתיים וחצי האחרונות בערך כבר לא מרכיב עדשות מגע.

    יכול להיות עוד משהו שלא חשבו עליו הרופאים ואולי אני יכול ליזום בעצמי לבדוק?
    האודם מתרכז בעיקר בעין אחת.
    אני ממש לא רואה אור בקצה המנהרה ובמיוחד לאור העובדה שזה נמשך כבר כמה שנים.

    תודה.

    אא.אא

    eye-symbol-pop-art-Blossom
    שלום לך אא.אא,

    לא תמיד ניתן למצוא את הסיבה לדלקות כרוניות של הלחמית או הסקלרה. אם הפסקת את השימוש בעדשות מגע לפני למעלה משנתיים, אז הן לא הסיבה. הטיפול בדלקות לא זיהומיות של הלחמית והסקלרה מתבסס על טיפות המכילות תרופות נוגדות דלקת. אלו כוללים סטרואידים (סטרודקס, לוטמקס, FML), נוגדי דלקת לא סטרואידליים (נבנאק, וולטרן), נוגדי אלרגיה (רלסטט, זדיטן, אופטילסט), ואימונו-מודולאטורים (ציקלוספורין A, טקרולימוס). הטיפול צריך להילקח לזמן ממושך וברציפות, ותוך מעקב מתמשך של אותו רופא עיניים. יש למצוא את הטיפול שגורם למינימום תופעות לואי, בד"כ מקבוצת נוגדי הדלקת הלא סטרואידליים (לדוגמא - נבנאק) או מקבוצת האימונו-מודולטוריים (כגון משחת פרוטופיק), ולהתמיד בטיפול זה לתקופה ארוכה מאוד. מומלץ לבצע את הטיפול והמעקב אצל רופא עיניים מומחה לקרנית.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    15/09/2017 דלחת לחמית אלרגית

    אני סובלת מאלרגיה רב עונתית ,קרי כל השנה, בין היתר אלרגיה מאבק וחיות
    כל הזמן העיניים שלי מאוד אדומות השתמשתי ב אופטילסט, זידטן וסטרואידים וכלל לא חל שיפור,
    איני יכולה לשים עדשות מגע, עיניים אדומות ממש מפריעות לי,
    האם ישנה איזה תרופה ו/או טיפות ו/או טיפול לפתור בעיית האדום בעיניים?
    האם ניתוח הסרת משקפיים בלייזר יחמיר המצב ו/או אינו מתאים?

    halloween-makeup-art-kikki-thumb640
    שלום רב,

    התכשיר היעיל ביותר כיום לדלקת אלרגית של הלחמית היא משחת ה- Protopic. מדובר במשחה לעור המכילה טקרולימוס - תרופה נוגדת דלקת יעילה ביותר, שעוזרת לכל סוגי הדלקות האלרגיות בעיניים. יחד עם זאת חשוב להבין שאין בנמצא תרופה שמרפאה כליל דלקות אלרגיות. כל התרופות מפחיתות את הדלקת האלרגית, ומורידות את גובה הלהבות, אך בשום אופן לא יכולות לפתור לחלוטין מחלות אלרגיות. זאת מכיוון שדלקות אלרגיות הן תוצאה של נטייה גנטית עם אלרגן כלשהוא הנמצא בסביבה המיידית.

    ניתן לבצע ניתוח הסרת משקפיים בלייזר לאלו הסובלים מדלקת אלרגית של העיניים, לאחר טיפול מקדים של מספר שבועות בטיפות סטרואידים. ניתוח לייזר לא יחמיר את המצב.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    07/09/2017 טיפול בזריקות למניעת דלקת לחמית העין אביבית

    שלום רב!

    תודה רבה על תשובתך!

    כוונתי בשאלה הייתה לא לזריקות אסטרואידים אלא לזריקות למניעת האלרגיה – האלרגולוג הציע שלוש שנים זריקות בהתחלה מידי שבוע ולאחמ”כ מידי חודש, ול60% מהמטופלים זה מוריד את האלרגיה לגמרי,
    השאלה האם מנסיונך … זה מועיל ? מומלץ? העלות של זה לא קטנה השאלה האם במצב כזה בעייתי מוצדק לנסות?
    עוד שאלה: את הפיטרופיק אני שם מתחת לעפעף התחתון באמצעות קיסם אוזנים רטוב בשני צדדיו, צד אחד לעל עין, ומורח את המישחה לרוחב העין – זו הצורה הנכונה לתת פיטרופיק?

    תודה רבה לך!
    נ.ב. אני כהורה לילד במצב מדוכדך ואין אונים, ואתה מייעץ בחינם באינטרנט זה מחזק ונותן אותי ונותן כתף תומכת, תזכה למצוות …

    אליהו

    משחה בעין
    שלום אליהו,

    זריקות למניעת אלרגיה אינן יעילות בכלל לטיפול בדלקת אביבית של העיניים.

    את משחת הפרוטופיק יש להכניס בשקע שבין העפעף התחתון ובין העין, כך שיהיה מגע עם העין עצמה. ניתן להשתמש עם מזרק קטן (ללא מחט), ולהזליף בעזרתו את המשחה לתוך העין.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    04/09/2017 אלרגיה / דלקת בעיניים , עיניים יבשות ואדומות מאוד

    שלום רב , בשלוש שנים האחרונות הייתה לי אלרגיה בעיניים וגרד לזמן קצר (זה היה עובר אחרי שימוש בטיפות ) בתקופות האביב והקיץ .
    בשנה האחרונה מחודש מרץ אני סובל מעיניים אדומות וגרד/יובש הלכתי להרבה רופאים וכל אחד נתן לי טיפות שעזרו אבל לאחר שהפסקתי לקחת אותם האלרגיה חזרה מה אוכל לעשות על מנת להיפטר מזה לתקופה ארוכה ולא קצרה ?

    אורי

    The-Eye-Rub
    שלום אורי,

    לא ניתן להיפטר לחלוטין מדלקת אלרגית. ניתן להקטין את גובה הלהבות אך לא לכבות אותן כליל. זאת מכיוון שדלקת אלרגית היא שילוב של תכונות גנטיות עם הופעה של גורם אלרגיה שלהוא בסביבה הקרובה לך. מכיוון שלא ניתן לשלוט או לנטרל אף אחד משני גורמים אלו, נוצר מצב כרוני של דלקת אחרגית.

    השימוש המקומי בטקרולימוס (משחת פרוטופיק) הוא כיום הטיפול היעיל ביותר לדלקות אלרגיות. יש לקחת אותו יום-יום לתקופה ארוכה. ברב המקרים הפסקת הטיפול תגרום לחזרת סימני המחלה, ולכן יש לקחת את הטיפול לתקופה ממושכת, ולפחות בחודשי האביב והקיץ.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    03/09/2017 זריקות לטיפול באלרגית עינים

    בני בן 8 סובל מאוד שלוש שנים מדלקת לחמית העין אביבית
    כמובן הטיפול באסטרואידים מציל אותו יחד עם זאת היה לו לחץ תוך עיני והוא טופל בסלקום להורדת הלחץ בעינים
    השתמשתי במשחת פיטרופיק ובעבר ראינו שיפור גדול ובתקופה האחרונה זה לא מועיל מה עושים?
    שמעתי על זריקות למשך שלוש שנים שעוזרים ל60 % מהחולים מה ההמלצה שלך לגבי זה?

    תודה רבה !

    3c0824baadbfe32d9d4387e6df6fc08e
    שלום רב,

    אני לא מבצע זריקות סטרואידים. אם הלחץ בעיניים עלה לאחר טיפול בטיפות סטירואידים, הוא בוודאי יעלה לאחר הזרקת סטרואידים, אלא שכאן לא ניתן יהיה להורידו בקלות בגלל ההשפעה ארוכת הטווח של סטרואידים הניתנים בזריקה.

    הטיפול במשחת פרוטופיק יעיל מאוד אם מבצעים אותו נכון, אם שמים נכון את המשחה בעין, ואם מקפידים על טיפול יום-יומי לאורך זמן רב. בנוסף קיימים 2 ריכוזים של המשחה, וניתן לעלות לריכוז הגבוה יותר אם הריכוז הרגיל אינו עוזר.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    26/08/2017 דלקת בעיניים במשך כל ימות השנה

    שלום, שמי דני, אני בן 41 ובמשך כבר כמעט שלוש שנים, יש לי בשתי העיניים גרד כמו קשקשים של עור (כמו כשמתעוררים), אודם בעור העפעפיים, הפרשת ריר בקרנית שאני ממש יכול להרים אותה (מצטבר לכלוך בצד העין ואפשר פשוט למשוך אותו מצד העין)ואותה הפרשה רירית נמתחתנמשכת על כל העין כמו קרום וכמובן הפרעות בראייה, יותר בשעות הערב. הייתי אצל שתי רופאי עיניים, כשהראשונה אמרה לי לנקות כל יום את הקשקשים בעיניים ולשים משחה של סטרואידים שעזרה, אבל אמרו לי להשתמש רק כחודש במשחה. זה אמנם עבד באותו החודש, אבל המשיך כשהפסקתי. השנייה ניסתה אנטיביוטיקה, אך ללא שינוי. מה אני עושה כדי להיפטר מהמחלה המוזרה והמעצבנת הזאת ?

    OLYMPUS DIGITAL CAMERA
    שלום רב,

    אתה סובל ממחלה אלרגית דלקתית של עור העפעפיים ושל הלחמית, ככל הנראה Atopic blehparo-conjunctivitis. מעבר לטיפול שקיבלת עד היום ניתן לנסות טיפול במשחת עור המכילה טקרולימוס, במתן על עור העפעפיים ובעין. מומלץ לפנות למומחה לקרנית.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    30/07/2017 משחת טקרולימוס

    אני רופאה פנימאית, בני בן 6 סובל מדלקות עיניים אלרגיות במשך כל השנה האחרונה ולמעשה מקבל טיפות סטרואידים כמעט כל התקופה. אני חוששת מהשפעות ארוכות טווח של משחת הטקרולימוס במתן עיני- האם אלה נבדקו במחקר כלשהו?

    plastic-bottle-cap-art-mary-ellen-croteau-2
    שלום רב,

    במשחת טקרולימוס משתמשים בכל העולם מאז שנת 2000 ל Atopic dermatitis, ומאז שנת 2008 גם לדלקות אלרגיות בעיניים. עד כה לא דווח בספרות העולמית אף לא מקרה אחד של מטופל שקיבל טיפול עם משחה זו לעיניים, ופיתח לימפומה.

    יחד עם זאת - יש מקרים רבים מאוד של ילדים שפתחו גלאוקומה קשה בגלל הטיפול בסטרואידים, ובחלקם אף התפתח קטרקט. סטרואידים לעיניים כרוכים בוודאות בתופעות לוואי מסוכנות ולא נדירות בכלל. מצד שני - משחת טקרולימוס לא כרוכה בכל תופעות הלוואי האלו, ולמרות ההערה בעלון למטופל של ה- FDA מ- 2006 על הקשר ללימפומה - לא תוארו מקרים כאלו.

    לחצי כאן לקישור למאמר שהתפרסם ב- 2013, שביצע סיכום של מאמרים אחרים שהתפרסמו (מטה-אנליזה) ושמראה שאין סיכון יתר ללימפומה במתן מקומי של משחת טקרולימוס.

    אם את רופאה, את בוודאי יודעת שגם כדור אקמול אחד יכול להרוס את הכבד... הכל זה עניין של שכיחויות ושל סיכון מחושב, ולכן - אני לא משתמש יותר בסטרואידים כקו טיפול ראשון און עיקרי בדלקות עיניים אלרגיות.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    14/07/2017 אלרגיה כרונית בעיניים

    שלום
    אני סובלת שנים מאלרגיה בעניים מטופלת בלבוסטין באופן קבוע שלא ממש עוזר פעמיים 3 בשנה בקורדיזון שעוזר לטווח קצר מאד.
    הגירוד הוא איום ואינני יכולה שלא לגרדפוחדת שאקרע משהו בעין. מה אפשר לעשות האם אין טסטים לאלרגיה

    חנה

    imagesAK0SIJ0H
    שלום חנה,

    התרופה היעילה ביותר לדלקת אלרגית בעיניים היא משחת פרוטופיק. טיפול פעם ביום במשחה זו יעיל ביותר בהפחתה משמעותית של כל הסימנים והסימפטומים של דלקת אלרגית בעיניים, כולל הפחתת הגרד. יש לקחת את הטיפול לתקופה ממושכת, ובעיקר בחודשים החמים של השנה. יחד עם זאת חשוב להבין שאין תרופה שמרפאה כליל אלרגיה בעיניים. אלרגיה היא מצב כרוני, וכל התרופות מפחיתות את גובה הלהבות אך לא מכבות אותן לגמרי. לכן חשוב הטיפול המתשמך, והמעקב אצל רופא עיניים מומחה לקרנית.

    טסטים לאלרגיה אינם מועילים. הם בד"א אינם מגלים את גורמי האלרגיה, ואם הם מגלים משהו (לדוגמא: "רגישות לקרדית הבית או לעצי זית") - הרי שלא ניתן לעשות שום דבר מעשי בעקבות המידע הזה.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    09/07/2017 כאבים בעיניים ועפעפיים ואדומומיות מעל חצי שנה

    שמי סיון ואני בת 32 ,סובלת מכל חצי שנה מכאבים בעיניים ועפעפיים , אדומומיות ונפיחות דבר אשר פגוע באיכות החיים. הייתי אצל 12 רופאי עיניים ואלרגיה , מומחים ומנהלי מחלקות לצערי לאף אחד אין פיתרון. אשמח לעזרה

    afghan_girl_eyes
    שלום סיון,

    לתופעות שאת מתארת יכולות להיות מספר סיבות הכוללות דלקת עפעפיים כרונית, דלקת אלרגית של הלחמית, תסמונת עין יבשה, או דלקת זיהומית כרונית בלחמית כתוצאה מכלמידיה. לכל אחד מאלו יש סימנים ייחודיים וטיפול מתאים, ויש לבדוק אותך כדי לאבחן ולטפל במצבך.

    מומלץ לפנות לרופא עיניים מומחה לקרנית.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    04/07/2017 אלרגיה אביבית

    שלום ,
    מזה 16 שנים שאני סובלת מאלרגיה אשר נקראת אביבית .
    בעבר השתמשתי בדמעות מלאכותיות שלא עזרו
    והטיפול היחידי שעזר לי במשך השנים הוא טיפות LIVOSTIN וסטרואידים הנקראים FML .
    בזמן האחרון טיפות אלו כבר לא משפיעות עלי .
    יש לי אדמומיות רבה בעיניים , גירודים , הפרשות של חוטים בעיניים אשר מטשטשות את הראיה ( הם נוצרים לעיתים תכופות ) , נזלת ושרופה מחוץ לעיניים .
    האם אני צריכה להחליף טיפול , לבצע בדיקות מסוימות על מנת שהאלרגיה תרגע ?
    לתשובתך אודה

    עין אדומה
    שלום רב,

    בדיקות לאלרגיה עוזרות לעיתים רחוקות, וגם אם הן מגלות גורם לאלרגיה - בד"כ אין שום דבר מעשי שאפשר לעשות עם המידע הזה.

    הטיפול בדלקת אביבית עם אנטי היסטמינים אינו יעיל. הטיפול עם סטרואידים הוא בעל השפעה קצרת טווח וזמנית, וכרוך בתופעות לואי. מצד שני, הטיפול המקומי בטקרולימוס (משחת פרוטופיק) התגלה כיעיל ביותר וללא תופעות לואי. מסיבות אלו חדלנו בשנים האחרונות כמעט לגמרי להשתמש באנטי היסטמינים וסטרואידים בדלקות אלרגיות בעיניים, ואנו רושמים משחה זו לכל הסוגים של דלקת אלרגית בעיניים.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    01/07/2017 גרד מטורף

    אני סובלת שנים מאלרגיה בעיניים המתבטאת בגרוד איום. מטופלת שנים בטיפות לבוסטין ויוצא שפעמיים בשנה בטיפות סטרואידים בנוסף יש לי משחת סטרואיד מקסיטרול שאני משתמשת איתה לעיתים לאחרונה אני מרגישה שגם הסטרואידים לא כל כך עוזרים. הייתי עם גלאוקומה אחרי ניתוח קטארק ירדה. פוחדת שבעקבות השימוש בסטרואיד תחזור.

    Colourful_Eye_by_LuminousStar
    שלום,

    לכן בדיוק עליך לעבור למשחת פרוטופיק, ולהפסיק את השימוש בסטרואידים.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    22/06/2017 דלקת בעפעפיים ויובש בעיניים

    פרפ’ אבי סלומון שלום רב,
    היבחנו לי יובש בעניים , שמתי את כל הטיפות האפשריות ועדיין מגרד לי העפעפיים ולפעמים הם מתנפחים
    אלרגית לפרווה של כלב , חתול ואין לי אותם בבית
    אשמח עצה מה לעשות
    תודה רבה וסופ”ש נעים

    מרינה

    OLYMPUS DIGITAL CAMERA
    מרינה שלום,

    ככל הנראה יש לך דלקת אלרגית בעיניים ובעפעפיים. יש תרופות ייעודיות למצב זה, כגון אנטי היסטמינים, מייצבי תאי פיטום (Mast cell stabilizers), וסטירואידים, כשהטיפול היעיל ביותר הוא משחת פרוטופיק. כל זאת בשילוב של המנעות ככל האפשר מגורמי האלרגיה. מומלץ לפנות למומחה לקרנית לאבחנה וטיפול מתאימים.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    20/06/2017 עינים אדומות לבן 12

    הבן שלי בן 12 סובל מעיניים אדומות ונזלת תכופה בחודשי האביב והקיץ בשנים האחרונות. ברקע אטופיק דרמטיטיס עימה נולד, התבטא בעור הרגליים.

    קרן

    The-Eye-Rub
    שלום קרן,

    בנך סובל ככל הנראה מדלקת אלרגית בעיניים הנקראת אביבית (או Vernal Kerato-conjunctivitis). ניתן לעזור לו ע"י משחה הנקראת Protopic הניתנת פעם ביום לתקופה ארוכה. את מוזמנת לבוא אלינו עם בנך לבדיקה.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    17/06/2017 דלקת אלרגית לבן 8

    שלום רב, בני בן ה8 סובל כבר חודשיים מאלרגיה בעיניים. טופלנו בסטרודקס במשך כמה שבועות במקביל לשימוש באופטילסט, כאשר המינון בסטרודקס הופחת בהדרגה וסיימנו עם השימוש בו לפני שבועיים. כבר שבועיים שאנחנו משתמשים בטיפות רלסטט בלבד וניכר שיש שיפור בעיניים אך לסירוגין (לעיתים אדמומיות ולעיתים הפרשה חוטית). האם להמשיך להשתמש ברלסטט? לכמה זמן נוסף? האם מומלץ לחזור שוב לסטרואידים (אולי מסוג אחר) לזמן קצוב?
    תודה,
    אפרת.

    The-Eye-Rub
    שלום רב,

    לבנך יש ככל הנראה דלקת עיניים אביבית - VKC. הטיפול היעיל והבטוח ביותר במחלה זו הוא בעזרת משחת פרוטופיק, הניתנת אחת ליום לפני השינה, לאורך תקופה ארוכה. הטיפול בסטרואידים כרוך בתופעות לואי, והטיפול באנטי היסטמינים אינו מועיל בד"כ, ומתאים בעיקר לדלקת אלרגית קלה.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    11/06/2017 דלקת אלרגית כרונית בין חמש

    היי
    לפני שנתיים בנו הובחן בדלקת אלרגית כרונית קיבלנו טיפול טיםות סטרואידים ואכן עזר האלרגיה הגיעה בתקופות השנה כבר שמונה חודשים ברצף לא עובר לו כל פעם אצל רופא עיניים מחליפים תרופה -סטרואידים ואין שיפור במצב
    מה הסיבה שטיפות לא עוזרות ובנוסף פעמיים ניסיתי משחת עניים והילד בבוקר קם עם עיין לבנה עזר ליומיים וחזרה האלרגיה

    060c366c4f211b4d62296abeeadaa1f3
    שלום רב,

    דלקות עיניים אלרגיות לא ניתנות לריפוי, מכיוון שהן שילוב של נטייה גנטית עם גורם אלרגי הנמצא בסביבה המיידית שלנו. את הנטייה הגנטית לא ניתן לשנות. את הגורם האלרגי קשה מאוד לבודד ולהסיר מסביבתנו. לכן מחלות אלרגיות הן כרוניות, ונמשכות שנים רבות.

    הטיפול היעל בדלקות אלרגיות בעיניים היא משחת פרוטופיק. אנא פני לרופא עיניים מומחה לקרנית באיור מגורייך.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    11/06/2017 דלקת אלרגית של הלחמית בילד בן 11 וטיפות טקרולימוס

    שלום פרופ’ סלומון,
    הבן שלי בן ה-11 שנים אובחנה אלרגיה לחמית אביבית. ניסינו את כל האפשרויות הקונבנציונליות והטיפולים לא צלחו והמצב רק הלך והחמיר.
    נכון להיום, אנחנו משתמשים בפורמולציה רוקחית של טרקולימוס 0.06% מזה כ 4 שנים.
    שמעתי את הראיון שלך בתכנית של פרופ’ קרסו, ואתה התייחסת למשחה פרוטופיק בלבד, למרות שהחומר הפעיל בה הוא טקרולימוס.
    אודה לך אם תוכל לסייע לי להבין מספר דברים:
    1. מדוע תרופה זו “פרוטופיק” ללא התוויה בטיפול גם בדלקת לחמית אביבית. קופ”ח כללית מסרבת להכיר בטיפול זה.
    2. האם ישנה בעיה בשימוש בפורמולציה הרוקחית להכנת טיפות עניים המכילות טקרולימוס הקיים בפרוטיפיק? האם ישנה סיבה מדוע בראיון שלך, לא ציינת את קיומו?

    תודה מראש,
    ד”ר עפרה פז טל

    תמונה מהמאמר המדגימה פפילות בלחמית הטרסלית העליונה כביטוי לאלרגיה מעדשות מגע.
    שלום רב,

    משחת Protopic (שהחומר הפעיל בה הוא טקרולימוס) פותחה ומשווקת מזה למעלה מ-15 שנה למחלות אלרגיות של העור (בעיקר Atopic dermatitis). מחקרים שנעשו במהלך 10 השנים האחרונות במקומות שונים בעולם מצאו שטקרולימוס הניתן מקומית יכול להועיל באופן משמעותי להקלה ואפילו לעצירה של דלקת אלרגית אביבית בילדים (VKC).  בעקבות המחקרים הללו החלו רופאי עיניים ברחבי העולם,כולל בארה"ב, לרשום את המשחה לילדים הסובלים מ- VKC, ובהצלחה רבה. מדובר בשימוש שאינו במסגרת התוויה הרשמית, ולכן נקרא Off label.

    לשאלותיך:

    1- את השאלה הזאת עליך להפנות לחברות התרופות, שלא מצאו לנכון להשקיע את המשאבים הדרושים כדי להכניס את התרופה גם לאינדיקציה של VKC ומחלות עיניים אלרגיות אחרות. ההחלטה לעשות זאת תלוייה בשיקולי עלות - תועלת של החברות (פיתוח מוצר שמתאים לעיניים, ניסויים קליניים, תהליכי הרישום של התרופה וכו'), וכנראה שזה לא משתלם להן. גם אם זה קורה - מדובר בתהליך הנמשך שנים רבות. אנחנו לא יכולים לחכות עד שזה יקרה, ולכן אנחנו רושמים את המשחה עכשיו, מתוך הבנה שהיא יעילה יותר ובטוחה יותר יחסית לסטרואידים, שהיו עד לא מזמן הטיפול היעיל היחיד במחלה קשה זו. כיום המדינה היחידה בעולם בה קיים תכשיר טקרולימוס בטיפות עם התוויה לדלקת אלרגית בעיניים היא יפן.

    "קופ"ח כללית מסרבת להכיר". אז מה? אז תרכשי את התרופה בבית מרקחת פרטי. מדובר בכמות המספיקה ל-3 חודשים כי השפופרת גדולה, והעלות לחודש אינה כה גדולה.

    2 - התכשיר המוכן בבית מרקחת מסויים, המכיל טיפות טקרולימוס בריכוז 0.06%, אינו יעיל כמו המשחה. על כך מעידים הורים של ילדים, שאמרו לי שניסו גם את המשחה וגם את הטיפות, ומצאו שהמשחה יעילה יותר. חלקם אמרו שהתכשיר הרוקחי אינו יעיל בכלל. הסיבה לכך שהמשחה יעילה יותר נובעת מכך שמדובר בממס שומני, שממנו חדירות התרופה לתוך הרקמה כנראה יעילה יותר יחסית לממס המימי. המשחה נשארת זמן רב יותר בעין, וכשהיא ניתנת לפני השינה היא משפיעה על העין במשך מספר שעות, בניגוד לטיפות שנספגות ונשטפות במהירות. כ"כ הריכוז במשחה הוא פי 2 גבוה יותר ביחס לריכוז בתכשיר הרוקחי (0.03% לעומת 0.06%). בנוסף - התרופה המשווקת בהכנה רוקחית כטיפות לעיניים יקרה מאוד, הרבה ביותר ביחס למשחה. לכן לא התייחסתי לתכשיר זה באותו סרטון.

    לאחר שנים של שימוש במשחה זו לילדים עם דלקת אביבית קשה מאוד, ולאחר המשוב שאני מקבל מהורים על יעילות המשחה - אין לי כל ספק שנכון להיום זה הפתרון הטוב ביותר שיש למחלה קשה זו. כל השאר (המחיר, השתתפות קופת החולים, העדר התוויה וכו') משניים לחלוטין.

    בברכה,

     

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    09/06/2017 הבדלים בין פטנול לאופטילסט

    שלום לצוות
    קיבלתי את שני סוגי טיפות העיניים האלו במסגרת טיפול מונע באלרגיה
    לא רוצה לעשות ניסיונות על עצמי לאורך זמן מה יותר טוב
    שאלתי היא איזה תרופה יותר מומלצת לטיפול באלרגיה.
    שאלה שניה היא מה השוני ביניהם והעם לי שאני שסובל nעיניים יבשות גם כן
    איזה סוג יותר טוב לי
    תודה….ארנון

    swimming-eyes-margie-byrne
    שלום ארנון,

    שתיהן מכילות אנטי-היסטמינים, ופועלות במנגנון זהה. אין כל שוני בדרך הפעולה של שתי התרופות, ואין עדיפות לאחת על פני השניה. אין טעם לקחת את שתיהן בו זמנית.

    כעיקרון האנטי היסטמינים הן תרופות בטוחות אך לא כ"כ יעילות, ומתאימות לטיפול בדלקת אלרגית קלה בעיניים. לדלקות אלרגיות משמעותיות יש צורך בטיפול בתרופות אחרות כגון במשחת Protopic.

    בברכה,

     

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    04/06/2017 אודם כרוני .

    ד”ר שלום.
    שמי לירון בן 29 ואני סובל מאודם כרוני בעיניים.
    לרוב אין לי גירוי/גירוד או הפרשות כלשהן לרוב רק אדומות (סובל בעיקר מנודניקים, “וואי אתה נראה פצוץ, ישנת? תזהר שלא תקפוץ עלייך משטרה” וכדו’..)
    השאלה היא אם יש איזה טיפול מוכח שיכול לעזור לי? כי כבר ניסיתי אני חושב את כל הטיפות המצויינות במאמר. או שפשוט עליי ללמוד לחיות עם הפגמים שלי.
    תודה ד”ר.

    EYE_MILAGRO_176173326_std
    שלום רב,

    צריך לבדוק אותך כדי להבין את המצב. קיימות סיבות רבות לאודם בעיניים, והעיקריות הן: יובש בעיניים, דלקת אלרגית כרונית של הלחמית, ודלקת עפעפיים כרונית. לעיתים רבות טיפול בגורם יכול להקטין את האודם בעיניים.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    13/05/2017 חוטים ריריים בעיניים וגרד מציק וכואב מאוד

    שלום רב

    רציתי בבקשה לשאול אני סובלת כבר שנים מתופעה של גרד וצריבה סביב העין אך מה שמציק יותר הוא “חוטים ריריים ” שיוצאים מתוך העין במשיכה קלה במשך כל היום זו לא תופעת בוקר במשך כל היום יוצאים לי “חוטים”
    הרופא עיניים הגדיר את זה דלקת אני כבר ממש סובלת לא עוזרת לי משחת עיניים וגם לא טיפות חייבת התיעעצות עם מומחה

    The-Eye-Rub
    שלום ליטל,

    החוטים הריריים הם תוצאה של המגע התכוף שלך בעיניים, הגורם לגירוי העין וליצירת גלגל אינסופי של מגע בעין - גירוי - החמרת הדלקת - מגע בעיניים ומשיכת חוטים - יצירת גירוי נוסף וחוזר חלילה.

    המנעות ממגע בעיניים ושימוש בתחליפי דמעות תביא לשיפור המצב. רופא העיניים יוכל לרשום לך בנוסף תכשיר מקומי נוגד דלקת (כגון סטרואידים או ציקלוספורין A) או נוגדי אלרגיה (אנטי היסטמינים ומייצב תאי mast).

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    01/05/2017 אלרגייה בעיניים

    שלום רב!
    אני כבר יותר משנה סובלת מדלקת בעיניים שמתבטאת בגרד לעתים קרובות אך בעיקר בהפרשות כל הזמן מהעיניים.
    זהו סבל יומיומי וניסיתי כבר כמה סוגי טיפות. האחרונות היו LOTEMAX וגם זה לא הכי עזר ( אולי כ התחלתי להשתמש בזה לאחרונה, בתקופת המעבר). בנוסף, אולי זה יוסיף מידע אם אגיד שאני סובלת בדיוק אותו הזמן מדלקת באף שמתבטאת בנזלת ואף סתום כל הזמן.
    אשמח לכל סוג של עזרה!
    תודה.

    sunset-eyeball
    שלום רב,

    הטיפול היעיל ביותר לכל סוגי הדלקות האלרגיות בעיניים הוא משחת Protopic. המשחה מיועדת אמנם לעור, אך ניתן לתת אותה גם לעיניים. הטיפול ניתן פעם ביום, לפני השינה, למשך תקופה ארוכה, תוך כדי מעקב רופא עיניים מומחה לקרנית.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    25/04/2017 יש לילדים שלי בני 4.5, 6, ו – 12 מה שתארת במצב הקשה יותר

    האם אני יכולה בעצמי ללא הפניית רופא להשיג את המשחה הנל?
    כי כשפניתי לקופת חולים הרופאה לא נתנה לי מרשם למשחת עיניים. והרופא עיניים נותן אך ורק את הטיפות סטרואידים.
    ניסינו את הטיפות והם רק החמירו את המצב. אשמח לעזרה מצידך ראיתי את הראיון שלך עם פרופסור רפי קרסו על המשחה פרוטופיק אבל הרופאים לא נותנים אותה.

    רחלי

    halloween-makeup-art-kikki-thumb640
    רחלי,

    משחת פרוטופיק נתנת בילדים לדלקת אביבית (VKC או ורנאליס) אך ורק עם מרשם רופא. מומלץ לפנות לרופא עיניים מומחה למחלות קרנית או למחלות עיניים בילדים.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    24/04/2017 פרוטופיק 0.03

    שלום פרופסור, בת 32. מאז שעברתי לגור במושב כפר בילו לפני כ 3 שנים התחלתי לסבול מדלקת אביבית. בתחילה זה היה קורה רק לחודד חודשיים ולעיתים חוזר לתקופות קצרות. כעת הדלקת נתקעה לזמן ארוך של כ3 חודשים. בכל הזמן הייתי מטופלת בסטרואידים למיניהם. לאחר מאמר שלך ביקשתי מהרופא שלי פרוטופיק. שמתי בערב לפני השינה ולאחר כ3 שעות התעוררתי מתחושת צריבה וחום בעיניים, גירוי ומעט נפוחות. האם זה מסוכן? האם להמשיך שימוש במשחה?

    060c366c4f211b4d62296abeeadaa1f3
    שלום רב,

    המשחה גורמת בד"כ לתחושת צריבה או חום, גם אם שמים אותה על העור. זו תגובה צפוייה למשחה. המשחה אינה מזיקה, וניתן להשתמש בה ללא חשש גם לתקופה ארוכה. יש לנו ניסיון של כ-7 שנים בשימוש במשחה זו, כולל לילדים ולתקופות טיפול רצופות של מספר שנים.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    21/04/2017 פעילות ענקיות בעניים מזה 12 שנים

    שלום אני בהריון שבוע 12
    סובלת מפפילות בעיניים כבר שניםםםםם וצורכת כל פעם סטרו סטרודקס שפשוט מחזיר אותי לחיים
    אני בהריון ואפילו לא שוקלת או חושבת שישקלו לתת לי את התרופפה הזו מה אני יכולה לעשות. העיניים מגרדות לי ללא הפסקה.

    תמונה מהמאמר המדגימה פפילות בלחמית הטרסלית העליונה כביטוי לאלרגיה מעדשות מגע.
    שלום רב,

    מתן תרופות בהריון, כולל טיפות עינים, תלוי ברופא הנשים העוקב אחר ההריון. מומלץ להתייעץ אתו בשאלה אילו תרופות מותר או אסור לקחת במהלך ההריון.

    מומלץ להתרחק מגורמי אלרגיה המוכרים לך (מזון, תמרוקים, ביגוד, חיות בית וכו'), ואם את מרכיבה עדשות מגע כלשהן - להפסיק להרכיב אותן לחלוטין.

    בברכה,

     

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    10/04/2017 אלרגיה בעיניים

    אני סובלת מאלרגיה בעניים יותר מ15 שנה עכשיו מצב גרועה – אין לי בבית אך חומר כימי או קוסמטיקה אני מגיבה לחומרים בסביבה -. אני פשוט השתגעה ופרופסור פולק הימונולוג מחיפה האו יחיד לא עוזר לי עם גלום אני ממש עמומה מכתבה שלך אך אתה רציני בעניין הזה . אני רוצה לעבור איזה שה טיפול להפחית תגובה שלי לחומרים כימיה . רופה עניים בחיפה יכול לרשום לי הכל מה שאתה כותב או אני צריכה להגיה אלך . זה קשה לי כי אני מפחדת מסביבה ציבורית . תודה

    halloween-makeup-art-kikki-thumb640
    שלום סופיה,

    כל רופא יכול לרשום לך את המשחה. אין צורך להגיע מחיפה עד הדסה בירושלים רק בשביל מרשם למשחת Protopic.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    03/04/2017 אלרגיה בלתי פוסקת בעיניים

    היי דוקטור,
    אני סובלת שנים מדלקת עונתית
    משום מה השנה זה החמיר והפך לסבל יומיומי שמשפיע על השגרה!
    טופלתי בfml ועוד כמה סוגי טיפות שעזרו בהתחלה אבל אחרי פעם פעמיים הטיפות כבר לא ממש עזרו וגם אם כן לימים בודדים..
    ראיתי שאתה ממליץ על משחה פרוטופיק
    השאלה איך ניתן להשיג אותה? רופא משפחה יוכל לרשום מרשם? רופא עיניים יידע מה זה ויביא לי?

    eye-symbol-pop-art-Blossom
    שלום רב,

    כל רופא רשאי לרשום כל תרופה - אם הוא רוצה, כולל רופא משפחה ורופא עיניים...

    יחד עם זאת - מומלץ לפנות לרופא עיניים מומחה לקרנית.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    28/03/2017 דלקת לחמית אביבית

    פורפ’ סלומון שלום,
    בני מעיין (בן 3) הובחן (לפני שנה) על ידך עם דלקת לחמית אביבית כרונית (בעיקר הובחן עם פפילות נפוחות בעפעפים העליונות), אמרת שהוא הילד הכי צעיר שפגשת עם אלרגיה כזו. בהמשך לביקור אצלך ביקרנו רופאת אלרגיה שלא מצאה שום בסיס אלרגני בבדיקות רגישות על היד ואמרה שמכיוון שהתופעה מאוד חזקה בעין אחת (כך גם חזר השנה) לעומת השניה אין מדובר באלרגיה אלא בגורם אוטואימוני. שנה שעברה היא חזרה במהלך טיול באיטליה והשנה הדלקת החלה דווקא שהיינו בטיול בתאילנד, לפני כחודש, איזורים שונים לגמרי וממשיכה כעת לתוך האביב . הוא מטופל בפרוטופיק בצורה יומיומית זה שנה כמעט. רציתי לשאול האם יש טעם לבקר אצלך שוב? והאם יש חשיבות למקור המחלה ולאמצעי הטיפול בה (שימוש בפרוטופיק או שלא?) כלומר אם אכן זה פעילות של מערכת החיסון עם בסיס אוטואימוני (כפי שהיא טענה) האם התרופה תהיה שונה?
    2. כרגע מעיין נמצא תחת “התקפה” ותהינו אם אפשר לתת לו תוספת של טיפות עיינים על בסיס סטרואידים על מנת להחליש, אפילו לרגע, את התגובה (עפעפיים נפוחים, רגישות והמנעות מאור, הפרשה דלקתית) .
    תודה רבה על התשובה,
    רעות

    eye-symbol-pop-art-Blossom
    שלום רב,

    הטיפול בטקרולימוס (החומר הפעיל במשחת פרוטופיק) הוא טיפול נוגד דלקת כללי, שמתאים למגוון מצבים בהם יש צורך בריסון של המערכת האימונית. לדוגמא: תרופה זו ניתנת דרך הפה למושתלי איברים כדי למנוע דחיית שתלים. לכן אין חשיבות רבה לאבחנה. ככל הנראה הסיבה היא אלרגית, על בסיס המצאות הפפילות בעפעפיים העליונות. אי מציאת אלרגנים במבחני האלרגיה איננה אומרת דבר. מבחנים אלו אינם משמעותיים, ואין דבר שניתן לעשות על בסיס תגובה חיובית או שלילית שלהם.

    בזמן של החמרה בדלקת האלרגית ניתן להגביר את מינון הפרוטופיק לפעמיים ביום (במקום פעם ביום), לעבור לריכוז של 0.1% טקרולימוס (במקום 0.03%), או להוסיף זמנית סטרואידים - כל זאת ע"י רופא עיניים מומחה למחלות עיניים בילדים או מומחה לקרנית.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    26/03/2017 תחליף ללוטמקס

    שלום
    אני מטופל בין יתר הטיפות בeye drops lotemax 0.5
    נאמר לי במכבי כי יש הפסקה למשך מספר חודשים באספקת הטיפות. האם יש לה תחליף?

    דוד

    eye-drops
    שלום דוד,

    טיפות FML הן התחליף המתאים ביותר במקרה שלא ניתן להשיג Lotemax.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    20/03/2017 אלרגיה חוזרת

    שלום רב,
    אני בן 29, סובל במשך שנה מאלרגיות חוזרות בשתי העיניים. האלרגיה מתבטאת באודם בחלק הלבן של העין,גרד, ולעיתים אף כאב. טופלתי ע”י מספר סטרואידים (FML, ועוד מספר סוגים שאת שמם אני לא זוכר כרגע) בהנחיית הרופא. הטיפול ע”י סטרואיד עזר ו”ניקה” את העין, אך לאחר מספר ימים ללא הסטרואיד, התופעות חזרו בהדרגה. לאחרונה הונחיתי להשתמש באנטי היסטימינים כדוגמת אופטיכרום, וליבוסטין. האנטי היסטימינים משפרים את המצב קלות, אך עדיין ניכרת אלרגיה.
    בטסט אלרגיות שביצעתי (דקירות בפנים האמה) התגלה כי אני רגיש לקרדית הבית בדרגה 3, וכלבים חתולים בדרגה 1 (אין בקרבתי כלבים או חתולים).
    האם אתה מכיר מקרים דומים? יש פיתרון מומלץ?

    שי

    Pop_Art_Eyes_by_Dark_Soul_13
    שלום שי,

    אתה סובל מדלקת אלרגית כל שנתית, מצב נפוץ מאוד באוכלוסיה - עד כ-20% מהאנשים סובלים ממנו ברחבי העולם. התלונות שלך מאוד אופייניות, ובעיקר תחושת הגרד. גם התגובה הזמנית לסטרואידים, והתגובה החלקית לאנטי-היסטמינים מאוד אופיינית.

    למרבה המזל קיים מזה מספר שנים פתרון יעיל לדלקות אלרגיות של העיניים: משחת Protopic המכילה את התרופה Tacrolimus. מדובר בתרופה יעילה ובטוחה, שאנו משתמשים בה בהצלחה רבה לכל סוגי הדלקות האלרגיות בעיניים. המשחה אמנם מיועדת לעור, אך ניתן לתת אותה בבטיחות גן לעיניים. היא גורת לתחושת חום וצריבה בעיניים, אך תחושות אלו חולפות עם הזמן. שמים אותה בעיניים (בשקע שבין העפעף התחתון ובין העין) וגם על העפעפיים, בתדירות של פעם ביום לפני השינה. יש לקחת אותה יום יום למשך מספר חודשים ברציפות. מכיוון שעכשיו אביב ויש פריחה - הדלקות האלרגיות בעיניים נמצאות בשיא. לכן מומלץ לקחת את המשחה לפחות לכל חודשי האביב, ולהמשיך לתוך הקיץ.

    בברכה,

     

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    08/03/2017 דלקות עיניים חוזרות לפעוטה בת שנה וחצי

    ד”ר נכבד שלום, בתי בת שנה וחצי סובלת בחודשים האחרונים המון מדלקת עיניים, כמעט כל 3 שבועות הדלקת חוזרת, תמיד בעין ימין בלבד ומתבטאת באדמומיות רבה שמתפשטת בעין, ללא הפרשות ולא נראה שמציק לה. בדר”כ מטופלת בטיפות עיניים שונות עד שעובר. שאלתי היא איך ניתן לדעת אם הדלקת ממקור אלרגי והאם ואיך ניתן לבדוק מה המקור בפעוטה קטנה. בנוסף האם השימוש התכוף בטיפות עיניים עלול לגרום לנזק והאם יש צורך ודרך בטיפול מונע בשבילה. לציין שבכל פעם אנו פונים לרופא עיניים שמגיב ונותן טיפול לגבי הדלקת הספציפית ולא ברור לנו מעבר לכך איך ניתן לטפל בה ולמה הדלקת חוזרת. בתודה רבה מראש על תשובתך.

    eye-symbol-pop-art-Blossom
    שלום רב,

    דלקות אלרגיות של העיניים הן כמעט תמיד סימטריות ופוגעות בשתי העיניים בו זמנית. אם רק עין אחת נפגעת כל הזמן, ככל הנראה לא מדובר בסיבה אלרגית. סיבות לדלקת כרונית בעין אחת יכולה להיות היצרות של תעלת הדמעות (דרכה הדמעות מתנקזות לשק הדמעות). סיבה נוספת לדלקת החוזרת באותה העין היא הרפס של הקרנית והלחמית.

    מומלץ להיבדק ע"י רופאי עיניים המומחים במחלות עיניים בילדים ו/או במומחים למחלות קרנית.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    27/02/2017 האם טיפול ממושך בטיפות FML גורם להשמנה?

    שלום רב,
    בעקבות התפרצות הרפס בעין לפני כחמש וחצי שנים, טופלתי תקופה קצרה בסטרודקס וטיפות שונות אחרות + כדורי זובירקס.לאחר הטיפול הקצר ניתן לי טיפול מתמשך ב FML.
    היום, חמש וחצי שנים אחרי היתה לי התקפה נוספת של הרפס בעין ושוב אותו התהליך.
    אני לא יודעת אם זה קשור, אך בחמש השנים הללו ובפרט בשלוש השנים האחרונות הבטן שלי נפוחה מאד ולא ידוע מקור הבעיה. השאלה היא אם יש קשר בין טיפות סטרואידים לבין השמנה/התנפחות? או שזוהי תופעת לוואי של כדורי סטרואידים בלבד?

    4a43905f_1ce4f9eb_art%20eye%2015
    שלום רב,

    טיפות עיניים המכילות סטירואידם אינן גורמות להשמנה או לנפיחות הבטן.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    12/02/2017 עיניים יבשות וכאבים

    שלום דוקטור סלומון,
    אני בת 26, מגיל 17-24 הרכבתי עדשות מגע. הפסקתי להשתמש בהן בגלל יובש כבר לפני כשנתיים. כמו כן מגיל 17 עד גיל 24 הייתי חולה במחלת גרייבס ובגלל חוסר האיזון של בלוטת התריס נוצר מפתח גדול מדי בעפעפיים שגרם, לדברי הרופאים, גם כן לעיניים יבשות. כעת אני מאוזנת ונוטה קצת לתת פעילות (בתהליכי איזון) וחל שיפור גדול בבלט העין (לפי מה שהבנתי כמעט חזר למצב התקין). העיניים מציקות לי מאוד: צורבות, מגרדות (תחושת חול בעיניים/סכינים שננעצות), אדומות ועייפות. כתוצאה אני חשה עייפות רבה ולעיתים כשמתחילות לכאוב העיניים, זה מתפתח לכאב ראש. הייתי אצל כמה רופאי עיניים שבדקו ואמרו שהכל תקין ויש לי רק יובש קל. כרגע אני מטופלת בטיפות זדיתן (כבר כתשעה חודשים) ונעזרת בג’ל סיסטיין, שילוב שעזר מאוד בהתחלה וכעת מקל, אך אני עדיין מרגישה כאבים קשים, לפעמים עד חוסר יכולת לתפקד. כמו כן בשנה האחרונה פיתחתי רגישות לכל סוגי איפור העיניים, שמתבטאת גם כן בתחושת שריפה, אדמומיות וצריבה קשות.
    האם מומלץ להשתמש בזדיתן זמן רב כל כך? האם יש טיפול יעיל יותר? ממה כל התופעות האלו נגרמות ואיך אפשר להקל על המצב?
    תודה רבה מראש!

    Pop_Art_Eyes_by_Dark_Soul_13
    שלום רב,

    על פי התיאור שלך, ועל פי הטיפול שקיבלת, את סובלת ככל הנראה משילוב של יובש בעיניים עם דלקת אלרגית. סימן ההיכר העיקרי לדלקת אלרגית בעיניים הוא גרד. הרגישות לחומרי האיפור תומכת באבחנה הזו.

    זדיטן הוא תרופה אנטי-היסטמינית הניתנת בטיפות, וניתן להשתמש בה ללא הגבלה. היא אינה גורמת לתופעות לואי. הטיפול היעיל ביותר הוא משחת פרוטופיק, עליה נכתב כאן בהרחבה בתשובות לשאלות הגולשים בעמוד באתר זה על מחלות עיניים אלרגיות.

    אנא פני לרופא עיניים מומחה לקרנית.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית
    עמוד 1 מתוך 3123

    לקביעת תורים

    • This field is for validation purposes and should be left unchanged.

    לקביעת תורים

    • This field is for validation purposes and should be left unchanged.