חסכו מעל 1,000 ש"ח על משקפיים ועדשות וקבעו ייעוץ חינם עם פרופ' אבי סלומון, לחצו כאן

מחלות עיניים אלרגיות

מהן מחלות עיניים אלרגיות?

המחלות החריפות במשפחת הדלקות האלרגיות של הלחמית כוללות את הדלקת האלרגית העונתית (Seasonal allergic conjunctivitis – SAC) ואת הדלקת האלרגית הכול-שנתית (Perennial allergic conjunctivitis – PAC). המחלות הכרוניות במשפחה זו, בהן הפתופיזולוגיה יותר מורכבת, כוללות את הדלקת האביבית של הקרנית והלחמית (Vernal Keratoconjunctivitis – VKC) ואת הדלקת האטופית של הקרנית והלחמית (Atopic Keratoconjunctivitis – AKC).

איאוזינופילים – תאי דם המשתתפים בתהליכים אלרגיים

במחלות עיניים אלרגיות משתתפים 3 סוגי תאי דלקת: תאי פיטום (mast cells) – תאים הנמצאים ברקמה, ועוברים שפעול בתגובה לאלרגנים וחומרים זרים שונים, הגורם לשחרור היסטמין; איאוזינופילים – תאי דם העוברים שפעול בעקבות שחרור היסטמין מתאי פיטום; ולימפוציטים האחראיים בחלק מהמחלות על יצירת זזיכרון חיסוני והפיכת התהליך הדדלקתי לתהליך מתמשך וכרוני. המצבים החריפים קשורים בשחרור התוכן של תאי פיטום (Mast cells) לאחר שפעולם ע"י IgE, בעוד שהמצבים הכרוניים קשורים בהפעלה ושחרור מתמשכים של תאי פיטום, כשהימשכות ההפעלה והזכרון החיסוני קשורים בפעילות תאי T מיוחדים. בכל המחלות האלו מתרחשת דגרנולציה של תאי פיטום, המביאה לשחרור ושפעול של גורמי דלקת רבים. אולם במצבים הכרוניים נוצרת תגובה דלקתית קבועה על רקע פעילותם של ציטוקינים וגורמי דלקת שונים המשתחררים מאיאוזינופילים ותאי Th2.
בשנים האחרונות חלה התקדמות בהבנת המנגנונים הבסיסיים של דלקות עיניים אלרגיות, ובעקבותיה פותחו תרופות חדשות.

הספקטרום הקליני של מחלות עיניים אלרגיות

1. דלקת אלרגית עונתית / כול-שנתית של הלחמית – Seasonal / Perennial allergic conjunctivitis   

מחלות אלו מהוות כ-50% מכלל המחלות האלרגיות בעיניים. אלרגנים הנמצאים באויר משפעלים קולטנים של IgE בתאי פיטום, דבר הגורם לשחרור גרנולות מתאים אלו ושחרור של גורמי דלקת. הדלקת הכול-שנתית היא תוצאה של תגובת רגישות יתר מאלרגנים ביתיים כגון קרדית הבית, בעוד שהדלקת העונתית היא תוצאת חשיפה לאלרגנים סביבתיים כגון אבקנים למיניהם. הסימנים השכיחים הם גרד, אודם, דמעת ולעיתים בצקת של הלחמית. לעיתים ניתן למצוא פפילות בלחמית הטרסלית העליונה. סימני הדלקת העונתית חמורים מאלו של הדלקת הכול-שנתית. בדיקת הדמעות מראה עליה בתאי פיטום, בנוגדני IgE, היסטמין, טריפטאז, eotaxin ו- eosinophil cationic protein.

2. דלקת אטופית של הקרנית והלחמית – Atopic Keratoconjunctivitis

מחלה כרונית נדירה וקשה של משטח העין במבוגרים, שמופיעה לעיתים לאחר הסטוריה ארוכה של דלקת עור אטופית. מתבטאת בגרד, צריבה, דמעת, ועפעפיים נפוחות ואדומות. בעור העפעפיים יש פריחה, יובש, קשקשת ועיבוי, ותיתכן דלקת עפעפיים סטאפילוקוקלית וקרטניזציה של קצות העפעפיים.  תיתכן הצטלקות דיפוזית של הלחמית עם היווצרות סימבלפרון וקיצור הפורניקס, ופפילות קטנות בלחמית הטרסלית. בקרנית יתכנו ארוזיות באפיתל וכיבים כרוניים. במצבים הקשים תתכן הצטלקות וצמיחת כלי דם בקרנית על רקע פגיעה בתאי האב האפיתליאליים בגובלת (limbal deficiency). ציטוקינים שמקורם בתאי Th1 ו- Th2 משתתפים במחלה זו.

3. דלקת אביבית של הקרנית והלחמית – Vernal Keratoconjunctivitis

דלקת אלרגית קשה וכרונית בילדים, שפוגעת יותר בבנים, ומתחילה החל מגיל 5 שנים. המחלה נעלמת מאליה לקראת סוף שנות העשרה, אך לעיתים יכולה להתמשך ולהפוך ל- AKC. דלקת אביבית נפוצה באקלים חם ויבש. המחלה יכולה להיות מלווה במצבים אטופיים נוספים כגון אסטמה ודלקת עור אלרגית, או בסיפור משפחתי של מחלות אטופיות. המחלה מתקיימת לאורך כל השנה עם החמרות עונתיות באביב ובקיץ. המחלה מתבטאת בהופעה של פפילות גסות וגדולות בלחמית הטרסלית העליונה, תסנינים בולטים בגובלת, או בשילוב של שתי הצורות. הילדים מתלוננים על גרד מתמיד, דמעת, פוטופוביה, תחושת גוף זר, צריבה והפרשת ריר. במקרים הקשים, או כאשר לא ניתן טיפול הולם, הקרנית עלולה להיות מעורבת, עם הופעת ארוזיות וכיבים בחלק העליון של הקרנית (shield ulcers), והופעת משקעים בבסיס הכיבים (vernal plaques) ההופכים את הכיבים לכרוניים. הכיבים בקרנית גורמים לכאב עז, פוטופוביה (רגישות לאור חזק) ולצורך בעצימת העיניים כל הזמן תוך כיווץ חזק של העפעפיים (בלפארוספאזם). לעיתים תיתכן הופעת קרטוקונוס בעקבות שילוב של הדלקת הכרונית ושפשוף מתמיד של העיניים.

במשך שנים רבות הטיפול היעיל היחיד במחלה זו היה מתן תכוף של טיפות סטרואידים לעיניים. החיסרון בטיפול זה הוא תופעות הלואי של סטרואידים הניתנים בטיפות לעיניים: הופעת קטרקט (עכירות העדשה בעין) והופעת לחץ תוך עיני גבוה (גלאוקומה). מזה מספר שנים אנחנו משתמשים במשחת Protopic שהיא משחה המיועדת לטיפול במחלת עור אלרגית הנקראת Atopic Dermatitis. משחה זו מכילה תרופה הנקראת Tacrolimus. תרופה זו מדכאת בצורה יעילה את תאי הדלקת (לימפוציטים מסוג T) הפעילים במחלה זו. ניתן לתת את המשחה בבטיחות גם לעיניים, למרות שהיא מיועדת למתן עורי. המשחה ניתנת לעיניים פעם ביום, לפני השינה, ויש לקחת אותה ברציפות לתקופה ממושכת. בניגוד לסטרואידים, השימוש בה אינו כרוך בתופעות לואי. המשחה הזו יעילה מאוד, ובמרבית הילדים היא מפחיתה באופן משמעותי את הסימפטומים והסימנית של דלקת עיניים אביבית.

4. דלקת פפילות ענקיות – Giant papillary Conjunctivitis  

דלקת כאלרגית כרונית כתוצאה מגופים זרים, בד"כ על רקע שימוש ממושך בעדשות מגע, בועיות סינון לאחר ניתוחי גלאוקומה, תותבות או תפרים בולטים. התגובה האלרגית בשימוש בעדשות היא תוצאה של חשיפה לתמיסות החיטוי של העדשות או למשקעים המצטברים על פני העדשות. החיכוך המתמיד של הלחמית הטרסלית העליונה אל מול עדשת המגע גורמת לטראומה מכנית לאפיתל ולשפעול תאי Th2.  החולים מתלוננים על תחושת גוף זר, גרד, אודם, הפרשת ריר רבה ואי-סבילות לעדשות מגע. בבדיקה ניתן לראות פפילות רבות בגודל בינוני, הפרשת ריר סמיך, וצניחת עפעפיים משנית לחולשת הרקמות בעקבות הדלקת המשנית. הדלקת הפיכה וחולפת לאחר הסרת הגורם.

5. דלקת אלרגית של מגע – Contact dermatitis

נגרמת כתוצאה מחשיפה לתרופות או חומרי איפור וקוסמטיקה ופוגעת בעיקר בעור העפעפיים ולעיתים גם בלחמית. זוהי תגובה של תאי Th1 מסוג תגובת רגישות יתר מושהית כנגד החומר הפעיל בתכשיר המקומי או כנגד החומר המשמר. עור העפעפיים מדגים contact dermatitis עם יובש וקשקשת, אודם ונפיחות. הדלקת אופיינית לאחר שימוש ממושך בתרופות מקומיות, ודלקת זו הפיכה ונעלמת לאחר הפסקת החשיפה לתרופה.

 

 

לחצו להלן לצפייה בהרצאה על הקשר בין עדשות מגע ודלקת אלרגית בעיניים:

הטיפול התרופתי במחלות עיניים אלרגיות 

קבוצות התרופות לטיפול במחלות עיניים אלרגיות כוללות את האנטי-היסטמינים, מייצבי תאי פיטום, בעלי פעילות כפולה (אנטי היסטמינים וייצוב תאי פיטום), NSAIDS, סטרואידים ואימונומודולטורים.

1. אנטיהיסטמינים

תרופות אלו פועלות ע"י עיכוב פעילות היסטמין על קולטנים מסוג H1 ע"י חסימת הקולטנים. הם נחלקים לדור ראשון ושני. הדור הראשון הם חומרים ליפופיליים החודרים את מחסום דם-מוח וגורמים לתופעות מרכזיות כמו נמנום. הם חוסמים באופן לא ספיציפי גם קולטני H2 ולכן יכולים לגרום להפרעות קצב בלב. ה- chlorpheniramine הנפוץ בתכשירים לטיפול בגודש דרכי  הנשימה העליונות שייך לדור הראשון. הדור השני של חוסמי רצפטורים H1 לא גורמים לתופעות לוואי מרכזיות והם הנמצאים בשימוש בטיפול בדלקות עיניים אלרגיות. התרופות הנפוצות במשפחה זו הן: levocabastine, azelastine, ו- emestadine. שני תכשירים חדשים שנכנסו לאחרונה לשימוש הם  beposttatine וה- Alcaftadine , ושניהם חוסמים סלקטיביים של רצפטורים H1.  תכשיר יעיל אחר הוא ה- Olopatadine , גם הוא חוסם רצפטורי H1.

2. מייצבי תאי פיטום (Mast-cell Stabilizers)

מייצבי תאי פיטום מונעים את הדהגרנולציה של תאים אלו ובכך מונעים את שרשרת התגובות הדלקתיות באלרגיה עינית. תכשירים אלו יעילים הן במצבים החריפים והן במחלות האלרגיות הכרוניות, והם התרופות הותיקות ביותר בטיפול בדלקת אלרגית של הלחמית. אלו כוללים את ה Sodium cromoglycate, nedocromil sodium, pimerolast ו – lodoxamide. משפחת התכשירים האלו הם בעלי מיעוט תופעות לוואי יחסית לקבוצות התכשירים האחרות. Sodium cromoglycate הוא התכשיר הותיק ביותר בקבוצה זו. ה- Pimerolast הוא תכשיר חדש יותר, ויעיל יותר מה- sodium cromoglycate. בנוסף לייצוב תאי פיטום, הוא מעכב כמוטאקסיס של איאוזינופילים ומונע שחרור של שורה ארוכה של חומרי דלקת אלרגית בנוסף להיסטמין, כמו Leukotriens C4, D4, E4.  ה- Lodoxamide יעיל פי 2500 מה- sodium cromoglycate וגם הוא פועל ע"י חסימת שחרור היסטמין וכמוטקסיס של איאוזינופילים. בנוסף לטיפול בדלקת אלרגית עונתית ה- lodoxamide מיועד גם לטיפול ב- VKC.

3. תכשירים בעלי פעילות כפולה

תכשירים אלו עובדים ע"י שילוב של חסימת רצפטורים H1 וייצוב ממברנות תאי פיטום. למשפחה זו שייכים ה- olopatadine, ketotifen, azelastine, epinastine, ו- bepostatine. בנוסף יש לכל אחת מהתרופות פעילויות נוספות. ה- ketotifen מעכב שפעול איאוזינופילים, ויצירה ושחרור של לויוקטריאנים וציטוקינים. ה- azelastine עובד גם ע"י דיכוי Platelet Activating Factor וכן ע"י עיכוב יצירת interleukin adhesion molecule 1- ICAM . ה- epinastine חוסם רצפטורים H1 ו- H2 ויש לו גם פעילות אנטי-אינפלמטורית.

4. תכשירים נוגדי-דלקת לא-סטרואידליים (NSAIDS)

תרופות אלו מקילות על הכאב והדלקת הכרוכים בדלקת אלרגית עינית. הם מדכאים יצירת פרוסטגלנדינים ולויקוטריאנים ע"י עיכוב אנזימי הציקלואוקסיגנאז. העיכוב נעשה ע"י עיכוב האנזימים COX-1 ו- COX-2. התכשירים במשפחה זו המשמשים לטיפול בדלקת אלרגית עינית הם ketorolac, diclofenac ו- flurbiprofen. יעילותם של התכשירים הלו פחותה בהשוואה לתכשירי הפעילות הכפולה שהוזכרו לעיל. בנוסף הם גורמים לצריבה ועקצוץ במתן מקומי. חלק מהתרופות הללו נמצאו יעילות בטיפול ב- VKC.

5. סטרואידים

לסטרואידים פעילות אנטי-אינפלמטורית רחבה ומנגנוני פעולה מרובים במחלות עיניים אלרגיות. אלו כוללים דיכוי יצירתם של פרוסטגלנדינים וציטוקינים רבים המשתתפים בדלקת אלרגית, ועיכוב בצקת, מניעת נדידת לויקוציטים, עיכוב בשקיעת פיברין, ודיכוי של שגשוג כלי דם, מניעת הרחבת כלי-דם, עיכוב בשגשוג פיברובלסטים ומניעת יצירת צלקת. חסרונם הוא בסיכון לפתח לחץ תוך עיני מוגבר וירוד. בנוסף לתכשירים הסטרואידליים המקומיים המקובלים, אושר בשנים האחרונות ה- loteprednol   ע"י ה- FDA לטיפול בדלקת אלרגית בעיניים. ה- loteprednol הוא סטרואיד אסטרי שעובר נטרול מהיר ע"י דה-אסטריפיקציה, ולכן יש לו פרופיל בטיחות גבוה יותר בהשוואה לסטרואידים הקטוניים. תכשירים סטרואידליים נוספים שאושרו לאחרונה לשימוש, האמורים להיות בטוחים יותר מבחינת שכיחות נמוכה יותר של עליית הלחץ התוך עיני, הם ה- difluprednate שהוא נגזרת של פרדניזולון, ה- desonide וה- clobetasone.

6. תכשירים אימונו-מודולטוריים

אלו תכשירים הפועלים על המערכת החיסונית וגורמים לגירוי חיסוני או לדיכוי חיסוני. הם גורמים לפחות תופעות לוואי בהשוואה לסטרואידים. למשפחה זו משתייכים Cyclsporine A, Tacrolimus, mycophenolate mofetil, rapamycin (sirolimus), laquinimod ו- infliximab.

ציקלוספורין A עובד ע"י עיכוב הסננת לימפוציטים ועיכוב הסננת האיאוזינופילים ע"י התערבות בתגובות אלרגיות מסוג IV בלחמית. התכשיר המקומי בריכוז של 0.1% (פי 2 מהריכוז המקובל לטיפול בעין יבשה) נמצא כיעיל ובטוח בטיפול ב- VKC קשה וב- AKC במחקר פרוספקטיבי גדול שכלל כ- 600 נבדקים.

טאקרולימוס עובד ע"י עיכוב תאי T. משחת טאקרולימוס בריכוז 0.03% נמצאה כיעילה ובטוחה בטיפול בדלקת אלרגית של הלחמית. בחקר פרוספקטיבי מבוקר וכפול סמויות נבדקה יעילותו של תרחיף טאקרולימוס בריכוז 0.1% בחולים עם מחלות עיניים אלרגיות קשות. התכשיר נמצא כנסבל היטב ע"י המטופלים, וכיעיל בשיפור משמעותי בכל התלונות הסובייקטיביות הכרוכות באלרגיה עינית. בארץ ובמרבית המדינות בעולם ניתן להשיג את התרופה בצורת משחה המיועדת לעור, הנקראת Protopic. משחה זו ניתנת אחת ליום, לפני השינה, ויש להשתמש בה לתקופה ארוכה (לפחות בחודשי האביב והקיץ). השימוש במשחה זו לעיניים הוא בטוח, ואינו כרוך בתופעות הלואי הקשורות בטיפול בסטירואידים. במקרים רבים המשחה הורידה לחלוטין את הסימנים והסימפטומים של דלקת אביבית בילדים בעקבות טיפול של מספר שנים.

לחצו כאן לקריאת מאמר סקירה שפרסמנו על השימוש בטקרולימוס לטיפול במחלות עיניים אלרגיות.

המגבלה העיקרית בשימוש בתכשירים האימונומודולטוריים המקומיים קשורה בתכונות הליפופיליות של החומרים ובמסיסותם הנמוכה במים. תרופות שאמורות לחדור דרך שכבות הקרנית השונות צריכות להיות בעלות איזון הידרופילי / ליפופילי מתאים. לפתרון בעיית החדירות פותחו במהלך השנים מערכות להחדרת תרופות הכוללות נאנו-חומרים, ליפוזומים ונאנו-מיצלות. מערכות אלו עדיין בשלב מחקרי והן תוכלנה בעתיד לעזור בהחדרת חומרים כגון ציקלוספורין A, טאקרולימוס וראפמיצין.

סיכום

מחלות עיניים אלרגיות כוללות בשורה ארוכה של מצבים, חלקם בעלי אופי אקוטי וזמני שאינו כרוך בסיכון לעין, וחלקם בעלי אופי כרוני עם סיבוכים הפוגעים בראייה. הטיפול במחלות עיניים אלרגיות כלל במשך שנים רבות בעיקר מייצבי תאי פיטום וחוסמי H1 שלהם יעילות מוגבלת אך בטיחות רבה, ומנגד – סטרואידים שיעילותם רבה אך השימוש בהם מוגבל בשל ריבוי תופעות הלוואי. לאחרונה נוספו למגוון הטיפולים במחלות עיניים אלרגיות גם התכשירים האימונומודולטוריים, ובעיקר הציקלוספורין A והטאקרולימוס, שנמצאו כיעילים מאוד ובעלי בטיחות רבה. כיווני מחקר מבטיחים רבים יוסיפו בעתיד הקרוב אפשרויות טיפוליות יעילות יותר כנגד אלרגיה עינית, ויפחיתו את הצורך בשימוש בסטרואידים.

מעוניינים לבצע ניתוח הסרת משקפיים בלייזר אך אתם לא יודעים האם אתם מתאימים? לבדיקת התאמה חינם השאירו פרטים אצלנו באתר ואחד מניציגנו יחזור אליכם.

יש לכם שאלה? כתבו לנו ותקבלו תשובה אישית בדוא"ל מהרופא
קראתי והסכמתי לתנאי השימוש

שאלות גולשים

טיפות עיניים אפ.אמ.אל 06/08/2016

אני אחרי 7 ניתוחי עין בגלל תאונה. בטיפולו של פרופ בן סימון שהמליץ לי לאחרונה לשים את הטיפות הנל. לאור כל כך הרבבה תופעות הלואי שכתובות בעלון אני מפחדת לקחת את הטיפות. זה אמור להוריד לי את האודם בעין והדמעות, ולהרים קצת את צניחת העין המנותחת. האם לקחת את הטיפות האלה בלי פחד?

שלום רב,

מדובר בטיפות של סטרואידים הניתנות במגוון רחב של מצבים דלקתיים בעין. הטיפול יעזור להקטין את סממני הדלקת אצלך המתבטאים באודם ודמעת. הטיפול בטיפות אלו הוא בטוח, כאשר הוא ניתן בהשגחת רופא עיניים. במהלך הטיפול יש לבצע מעקב של הלחץ התוך-עיני, ע"י הרופא המטפל.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

דלקת אביבית או אטופיק דרמטיטיס? 05/08/2016

שלום פרופ' אבי סלומון,
תודה רבה על תשובתך מה 13/7 בקשר גירוד בעין שגורם לעין אדומה שלא עובר / לטיפול בדלקת אביבית. היא עזרה לבן שלנו מאוד.
אנו גרים באזור המרכז והלכנו לרופא עיניים אחר. אמרתי לו את
ההמלצה שלך על משחת protopic המיועדת ל atopic dematitis.  הרופא בדק את
העיניים של הבן שלנו (כולל הפך את גלגל העין באחת העיניים) ולפי דעתו לבן שלנו
אין שום דלקת והבעיה היא חיצונית, היינו הבן שלנו מגרד את העור שמתחת
לעיניים ולכן העיניים שלו אדומות. הוא הפנה אותנו לרופא עור ובנתיים אמר לנו
למרוח מתחת לעיניים על העור בלבד של הבן שלנו את המשחה maxitrol וזה עזר. לפי
דעתו גם לא צריך לתת לבן שלנו פטנול אך אנו ממשיכים לתת לבן שלנו פעמיים ביום
במקום שלוש-ארבע פעמים שהיינו נותנים לו קודם לכן.
אחרי כשבוע הגענו לרופא עור שאמר שלבן שלנו יש atopic dermatitis ונתן לבן
שלנו למרוח elocom פעמיים ביום למשך שבוע על העור שמתחת לעיניים, ואחר"כ למשך
חודש פעמיים ביום protopic, ואחר"כ protopic פעם ביום למשך שנה כטיפול מונע.
הבן שלנו סיים למרוח את elocom וכבר יומיים מורח את ה protopic ותודה לאל
העיניים שלו לבנות והוא משפשף מעט מאוד יחסית את עיניו ואו העור שמסביב
לעיניים במשך היום.
יש לציין גם שבמשך השנים הדלקות עיניים שאובחנו על ידי רופא העיניים שלו היו
מתרחשים בעיקר באביב ובקיץ ובעיקר בעקבות הליכה לבריכה למרות שהיה משתמש במשקפי שחייה לעיניים.
הרופא העיניים שטיפל בילדינו כשהיה קטן ואיבחן את הדלקת האביבית וגם רופא העור אמרו שלא טוב שהבן שלנו ילך לבריכה בגלל הכלור.
שאלותיי:
מה דעתך על האמור לעיל?
האם לפי דעתך צריך להמשיך לתת פטנול?
למה רשמת בתשובתך שאתה ממליץ לפנות לרופא מומחה למחלות קרנית?
תודה רבה

שלום רב,

אני שמח שעזרתי.

מחלות אלרגיות של העיניים הן בתחום טיפולו של מומחה לקרנית. אם הייתם הולכים ישר למומחה לקרנית הייתם מקבלים את האבחנה הנכונה מייד, והיה נחסך מכם הטיול המיותר בין רופאים שונים, שנתנו לכם טיפול במשחות סטרואידים שונות (מקסיטרול, elocom), במקום לטפל בכם מיד בטיפול המתאים ביותר למצב זה, שהוא משחת Protopic.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

כאבים חזקים בעין וקרום לבן שצומח ב2 העיניים ליד גלגל העין 27/07/2016

שלום,
אני אובדת עצות. כבר מחודש נובמבר אני סובלת מכאבים בעין שמאל בעיקר בעת מצמוץ וכמו כן יש קרום שצומח בצורה עגולה ממש מסרטט את תחום העין שלי הלכתי לרופא עיניים והוא לא ידע מה זה נתן לי טיפות עיניים רלסטט ולוטמקס ואז שלח אותי לבדיקה אצל מומחה קרנית דר יציב באיכילוב והוא אמר לי שזו אלרגיה כנראה ונתן לי להמשיך עם רלסטט ועכשיו זה מתפתח לי בעין השניה. הוא רשם בדף הבדיקה שיש לי פאנוס גודש ומעט spk
אני אובדת עצות שום דבר לא עוזר והתור לרופא עיניים בקופח רחוק
אודה לעזרתך

שלום רב,

קשה להבין מה יש לך ללא בדיקת העיניים. יתכן שיש לך תגובה דלקתית באיזור הגובלת (הגבול בין הקרנית והלחמית), המתבטאת בתסנינים דלקתיים באיזור זה. כאשר התגובה קשה במיוחד זה נראה כמו התעבות אן בליטה סביב הקרנית. אם זה כך, אז יש לך דלקת אלרגית קשה, ועלייך לקבל טיפול מתאים בהקדם.

מומלץ לפנות לרופא עיניים מומחה לקרנית.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

דלקת לחמית עונתית אלרגית 26/07/2016

האם אני יכולה להרכיב עדשות מגע להשתמש בטיפות עיניים לטיפול בדלקת לחמית עונתית אלרגית? השם של הטיפות הוא אופטילסט.

גילי

גילי שלום רב,

מומלץ להסיר את העדשות ולא להשתמש בהן כל זמן שיש לך דלקת אלרגית. העדשות מחמירות את הדלקת האלרגית. לאחר שהדלקת תחלוף לחלוטין תוכלי לחזור לשימוש בעדשות.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

אלרגיה בעיניים 23/07/2016

כל הרופאים אומרים שיש לי אלרגיה עונתית, אבל העיניים שלי במצב נורא אני בנוסף קצרת ראייה עם מספר יחסית גבוה ומשתמשת בעדשות כשהעיניים בסדר , האלרגיה תופסת לי שלושה חודשים אם לא יותר ותמיד יש לי צריבה אודם דמעות כל היום ונפיחות ולא נותנים לי שום טיפול ולא עשו לי שום בדיקה פשוט קבעו שיש לי אלרגיה עונתית , ואני חושבת שיש פה משהו מעבר. מה אפשר לעשות ?

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

בת 21, סובלת מאלרגיה כרונית בעיניים 22/07/2016

שלום, מזה כ6 שנים אני סובלת מאלרגיה בעיניים.
זה החל בגיל 15 באודם בעיניים, גירוד ובעיקר דמעת והפרשות ריריות. כמובן שמיד הגעתי לרופא עיניים אשר בהתחלה איבחן את הבעיה כאטופיק דרמטיטיס, לאחר מכן הוא אמר כי מדובר באלרגיה.
במשך 4 שנים בערך טופלתי בעיקר בסטרואידים (לוטמקס- כמובן שלא תקופה רצופה) ובטיפות נגד יובש.
בשירותי הצבאי רופא העיניים שטיפל בי היה אותו רופא שטופלתי אצלו במשך כל השנים לפני כן.
במהלך השירות הצבאי שלי חלה התדרדרות ולכן רופא העיניים החליט לעבור לטיפול בטיפות רסטסיס, במקביל אני משתמשת בטיפות ליובש כמה שיותר.
בשבועות האחרונים חלה שוב התדרדרות, הפעם גם חלה התדרדרות בראייה. אני. מפחדת שזה קשור לאלרגיה או לאופן הטיפול. אתמול קיבלתי משקפיים לראייה מרחוק ובנוסף התחלתי את הטיפול בפעם הראשונה במשחה פרוטופיק.
התחלתי את הטיפול במשחה אתמול רק לאחר חקר מעמיק באינטרנט, כך גם הגעתי למחקרים שלך.
הבנתי ממך שרוב האנשים הסובלים מהבעיה שאני סובלת ממנה הם ילדים ובדרך כלל בגיל ההתבגרות זה עובר. אז כפי שציינתי אני סובלת מהבעיה מגיל 15, כאשר היום אני בת 21.
אני סובלת בדיוק מאותם דברים שציינת ולכן חוץ מקביעתו של רופא העיניים שאני מטופלת אצלו אני בטוחה שמדובר באלרגיה בעקבות התיאור שלך. גם עליי מאוד מקל תמיד לשטוף את העיניים במים קרים, אני תמיד דומעת, סובלת מאוד כאשר אני יוצאת מהבית בשל אור השמש או רוחות, תמיד יש לי מעין הפרשות אשר מקשות עליי מאוד על הראייה ועם הזמן הן גם רק מתגברות ולא פחתות, מדי פעם אני גם מאבדת את הראייה. כל הדברים הללו פוגעים באיכות החיים. אני מאוד מיואשת מהמצב ולכן אני פונה אליך. אני מבינה שהמשחה מאוד יכולה להקל אבל יחד עם זאת היא בדיוק כמו הסטרואידים, רק עוזרת אך לא פתרון לבעיה. רציתי לדעת האם יש פתרון בכלל לבעיה הזו? הבנתי שלפעמים המשחה גם עוזרת ומעלימה את הבעיה לחלוטין אך האם יש פתרון שהוא לצמיתות ולא להשתמש כל החיים בטיפול וטיפות לעיניים (שגם הם רק מקלים אך לא ממש מסייעים במאה אחוז). הייתי רוצה לדעת גם אם אתה עובד עם קופת חולים ואם יש אפשרות להגיע אליך לבדיקה.
תודה רבה!
ענת.

שלום רב,

המחלה ממנה את סובלת שונה מדלקת אביבית. ככל הנראה את סובלת מסוג של דלקת עיניים אלרגית כרונית הנקראת Atopic Kerato-conjunctivitis או AKC. מחלה זו מופיעה יותר במבוגרים, קשורה לפעמים עם דלקת בעור (Atopic Dermatitis), ויש לה מאפיינים שונים מאלו של VKC, שהיא דלקת אביבית בילדים. מדובר במחלה כרונית, שיכולה לגרום לשינויים גם בקרנית, ומצריכה טיפול מתמשך בנוגדי דלקת שונים. לצערנו, אין כיום למחלה זו תרופת פלא ה"מעלימה את הבעיה לחלוטין" ואין "פתרון שהוא לצמיתות".

הטיפול במשחת Protopic הוא הטיפול היעיל ביותר כיום לדלקות אלרגיות שונות, אך יש לקחת אותו לתקופה ארוכה מאוד ולהתמיד בו. מומלץ להיות במעקב קבוע אצל רופא עיניים מומחה למחלות קרנית.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

חשד לאפיסקלריטיס, אלרגיה, דלקת, אודם 14/07/2016

שלום,
מזה כ10 חודשים אני סובל מאודם בעיניים.
תחילה בחודשים הראשונים אובחן אלרגיה לעדשות מגע (אחרי שימוש של כ6 שנים בעדשות חודשיות) ומאז הפסקתי להרכיב אותן וטופלתי חודשיים חודשים בטיפות רלסטט.
זה רק הקל ולא עזר לגמרי. החלפתי רופא.
אז אובחן חשד לאפיסקלריטיס בעין שמאל. עין ימין ללא דלקת/אודם.
בדיקת US שללה סימני פסיקלריטיס.
בדיקת מעבדה בתחום קולגן יצאה תקינה.
קיבלתי טיפול בכדורים: אינדוביס+פמוטידין וסוגים שונים של טיפות לעין שמאל עד לרגע זה: נבנק לחודש, סטרודקס לחודש.
לקראת סיום החודש של טיפול בסטרודקס גם עין ימין התחילה להאדים ונאמר לי שכנראה יש לי בעין זו אלרגיה בעפעף (לא יודע איך..למרות שאני כבר לא מרכיב לאורך כל התקופה עדשות) ועין שמאל הוטבה משמעותית מהסטרודקס.
לאחרונה קיבלתי טיפול לשתי העיניים (בגלל האודם שהתפתח עתה גם בעין ימין) של 3 שבועות טיפות לוטמקס עם הפתחה של טיפה כל שבוע + טיפות רלסטט ל3 חודשים בשתי העיניים.
עכשיו אני מסיים שלב של טיפה אחת לוטמקס ביום לכל עין (סיום הלוטמקס) + רלסטט 3 פעמים לכל עין (כבר 3 שבועות בערך משתמש) ואני שם לב שאני קם בבוקר שוב עם העיניים אדומות ורק לאחר שאני שם את הטיפות אז האודם פוחת במהלך היום.
עוד דבר- לאחר זילוף הטיפות יש לי הפרשה שקופה/מעט לבנה. זה בגלל הטיפות??

יכול להיות שאני אהיה תלוי כל הזמן בטיפות להקלת האודם? מה עוד לדעתכם יכולה להיות סיבה לאודם המתמשך הזה? אולי בגלל העדשות שהרכבתי תקופה ארוכה? תחילה חשד לאפיסקלריטיס בשמאל..אחכ גם כנראה אלרגיה בעפעף ימין.. אני די מיואש כבר.

שלום רב,

קשה להבין מהסיפור הארוך מה בדיוק יש לך. לפי סוגי הטיפות שקיבלת (שילוב של אנטי-היסטמינים וסטרואידים) ככל הנראה הרופאים שטיפלו בך חשדו בדלקת אלרגית בעיניים. דלקת אלרגית בעיניים היא מצב נפוץ ביותר, ממנו סובלים כ- 20% מהאוכלוסיה. עדשות מגע הן רק אחת הסיבות לדלקת אלרגית בעיניים. בד"כ הסיבה השכיחה היא גורמי אלרגיה רבים ושונים הנמצאים באויר.

בשנים האחרונות אנו מטפלים בהצלחה רבה בדלקות אלרגיות בעיניים בעזרת משחת Protopic המכילה תרופה הנקראת טקרולימוס. תרופה זו יעילה ביותר בטיפול בכל סוגי האלרגיה בעיניים, ואינה גורמת לתופעות הלואי הקשורות בטיפול בסטרואידים.

לחץ כאן למידע נוסף על דלקת עיניים אלרגית.

מומלץ לפנות לרופא עיניים מומחה לקרנית שיבדוק אותך וימליץ לך על הטיפול המתאים.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

גירוד בעין שגורם לעין אדומה שלא עובר 13/07/2016

לבני בן 11 יש אלרגיה בעיניים מאז שהיה בן חצי שנה. הוא לוקח קבוע פטנול שלוש פעמים ביום וגם משתמש במגבונים eye care baby לעיניים. כשהיה מתפרצת דלקת היה מקבל סטרואידים כמו זיילט ואחרים. בחודשים האחרונים היה מגרד יותר את העיניים אך הרופא עיניים בדק ואמר שאין צורך בסטרואידים. בימים האחרונים העין שלו אדומה כי הוא משפשף הרבה את העיניים והפטנול והמגבונים לא עוזרים. הילד לא נתן שיבדקו אותו בצורה אידאלית אך ממה שהרופא בדק הוא לא ראה שיש צורך לתת סטרואידים והוא אמר שצריך לחפש רופא אחר מומחה בעניין שיצליח לאזן אותו.האבחנה שרשם בטופס ההפניה:
Blepharocunjunctivitis
Conjunctivitis alergic uns
Observation patient under observation
אנו לא מוצאים כעת רופא מומחה שיכול לקבלו בקרוב.מה לעשות?

שלום רב,

הבן שלכם סובל ככל הנראה מדלקת אביבית - Vernal Keratoconjunctivitis.  זו מחלה אלרגית כרונית של העיניים בילדים, הנמשכת שנים רבות וחולפת לקראת גיל הבגרות. עד לפני מספר שנים היה הטיפול בסטרואידים הטיפול המקובל היחיד. טיפול זה יעיל לתקופה קצרה, וכרוך לעיתים רבות בתופעות לואי. מזה מספר שנים אנו מטפלים במחלה זו בהצלחה רבה במשחה הנקראת Protopic. משחה זו המיועדת למחלת עור אלרגית בשם Atopic Dermatitis "הושאלה" גם לטיפול בעיניים בדלקת עיניים אביבית. טיפול קבוע הניתן אחת ליום לפני השינה לילדים אלו מצליח להפחית במידה ניכרת את הסימנים והסימפטומים של המחלה. המשחה אינה מביאה לריפוי מוחלט של המחלה, ואין אף תרופה שיכולה לרפא את המחלה לחלוטין, אך היא בהחלט מביאה לשיפור ניכר במצב העיניים.

לחצי כאן למידע נוסף על המחלה. בתחתית העמוד תגלי תשובות לשאלות רבות על מחלה זו ודרכי הטיפול בה.

לחצי כאן לצפיה בראיון על דלקת עיניים אביבית.

מומלץ לפנות לרופא עיניים מומחה למחלות קרנית.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

בת 3 עיניים אדומות 03/07/2016

שלום רב ד"ר סלומון
לאחרונה לבתנו בת השלוש מתפתחת אדמומיות בעיניים לסירוגין אנו שמים לב שאין גרד בעיניים מלבד לאחר בכי או עצבנות מסויימת מצידה
ביקרנו אצל רופא עיניים שקבע כי יש לה אלרגיה
וקיבלנו מרשם לזדיטן פעמיים ביום טיפה אחת.
האם יש אפשרות לבדוק ממה נובעת אלרגיה ואיזה סוג אלרגיה
האם הטיפול מתאים לדעתך
תודה

שלום רב,

ראשית כדאי לפנות לרופא עיניים מומחה לקרנית כדי לוודא שהאבחנה של דלקת אלרגית אכן נכונה.

לגבי קביעת הסיבות לאלרגיה - את זה מבצע מומחה למחלות אלרגיות (לא רופא עיניים) ע"י ביצוע תבחיני עור לגורמי אלרגיה שונים.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

אלרגיה בעיניים 01/07/2016

שלום,
בשנתיים האחרונות התחלתי לסבול מעיניים אדומות ומגרדות, אף סתום והתעטשויות ולכן פניתי לרופא אלרגיה ועשינו בדיקה והוא קבע שאני אלרגית לצמח הלענה, קרדית האבק וחתולים. מאז הבעיות באף חלפו, אך היובש הקשה בעין והאודם בעין נותרו, במיוחד כאשר אני מתעוררת משינה. בשנתיים האחרונות כמה רופאי עיניים הביאו לי הרבה טיפות, משחות, טיפות מיוחדות שהן רקחו וטיפול סטרודיאים. דבר לא עזר, למעט הטיפות סטרודיאים שמאוד עזרו, אך נמסר לי שאסור להשתמש בהם לעיתים תכופות. מאז אני אובדת עצות, כל כמה שעות משתמשת בטיפול עיניים ליובש שמרטיבות את העיניים אך לא עוזרות. אין מה לדבר בכלל שכאשר אני מתאפרת בעין המצב מחמיר, ולכן אני מתאפרת אך ורק באירועים. כל המצב בעיניים פוגע באיכות חיי בצורה משמעותית ואיני יודעת מה עוד לעשות. אשמח לעזרה. תודה

מיכל

שלום מיכל,

מומלץ לעבור לטיפול במשחת Protopic. המשחה מכילה תרופה הנקראת Tacrolimus - תכשיר נוגד דלקת יעיל ביותר, ללא תופעות הלוואי הקשורות בסטרואידים. יש לנו ניסיון של מספר שנים בטיפול במשחה זו, עם תוצאות טובות מאוד בכל הסוגים של מחלות אלרגיות בעיניים. ניתן לקרוא על משחה זו בתשובות לשאלות הגולשים בעמוד זה.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

לייעוץ והכוונה עם פרופסור אבי סלומון

השאירו פרטים ונחזור אליכם

    נא לבחור סיבת פנייה