LASIK

מהו LASIK?

LASIK הוא ניתוח הסרת משקפיים בלייזר, שפותח באמצע שנות ה-90. LASIK הוא ראשי תיבות של  laser-assisted in situ keratomileusis (כלומר: שינוי פנים הקרנית בעזרת לייזר). בניתוח זה מבוצע השיוף  במישור טיפולי הנמצא בתוך הקרנית, אליו מגיעים לאחר יצירת פיצול שכבתי של הקרנית (ראה הסרטון להלן ותמונה 1).

תמונה 1.ניתוח ה- LASIK כולל שיוף בלייזר לאחר פיצול הקרנית

תמונה 1.ניתוח ה- LASIK כולל פיצול שכבתי של מרכז הקרנית ושיוף בלייזר על המשטח שנוצר

בניתוח ה- LASIK מבוצע בשלב ראשון חיתוך שכבתי של הקרנית ליצירת מתלה (flap). המתלה מוסט הצידה, ועל המשטח שמתחתיו מבוצע השיוף בלייזר. לאחר סיום הלייזר מוחזר המתלה ומהודק למקומו. כך מתקבל השינוי הרצוי של פני הקרנית, אך זאת ללא יצירת פצע חיצוני כמו ב- PRK (הכרוך בריפוי של מספר ימים, ולכן בתהליך של שיקום הדרגתי של הראייה). מכיוון שהפנים החיצוניות של הקרנית חלקים (לא בוצע כאן שיוף חיצוני) – מתקבלת חדות ראייה טובה מאוד ללא משקפיים מיד לאחר הניתוח.
גם כאן, בדומה לניתוח ה- PRK, האקסימר לייזר מסיר את רקמת הקרנית על פי תוכנית ממוחשבת שהוכנה מראש. תוכנית זו לוקחת בחשבון את המספר במשקפיים וכן נתונים שונים של האופטיקה של העין, הנאספים בעזרת מערכת ממוחשבת (מערכת המבוססת על טכנולוגיית קדמת הגל).
לתיקון קצר ראיה (עדשות במשקפיים עם מספר מינוס) – מתבצע שיוף במרכז הקרנית כדי להקטין את קמירות הקרנית במרכז.
לתיקון רוחק ראיה (עדשות במשקפיים עם מספר פלוס) – מתבצע שיוף בהיקף האמצעי של הקרנית, סביב המרכז, כדי לגרום להגדלת קמירות הקרנית במרכז.
תהליך השיוף זהה לחלוטין לזה שבניתוח ה- PRK, אלא שכאן השיוף מתבצע במישור עמוק יותר בתוך הקרנית, שנוצר לאחר חיתוך המתלה.

שלבי ניתוח ה- LASIK

תמונה 2. מפסק העפעפיים מאפשר את פתיחת העין במהלך הניתוח

תמונה 2. מפסק העפעפיים מאפשר את פתיחת העין במהלך הניתוח

LASIK מבוצע בהרדמה מקומית. לפני תחילת הניתוח מוזלפות טיפות של הרדמה מקומית בשתי העיניים. בנוסף מבוצע ניקוי של עור העפעפיים והעור סביב העיניים בעזרת תמיסת חיטוי (פולידין).
בתחילת הניתוח מונח מפסק עפעפיים (תמונה 2) שעוזר להחזיק את העפעפיים פתוחות במהלך הניתוח. לפני תחילת הניתוח מתבצע כיול של המכשיר, הכולל זיהוי מדוייק של העין המטופלת.

 

תמונה 3. מתלה הקרנית במבט צד

תמונה 3. מתלה הקרנית במבט צד

בשלב הראשון מבוצע פיצול הקרנית ויצירת מתלה. המתלה מתקבל לאחר חיתוך שכבתי במרכז הקרנית (תמונה 3). למתלה יש צורת עיגול כמעט שלם, כשחלק מההיקף לא נחתך, כדי שישאר מעין גשר שמאפשר את החזרת המתלה למקומו בצורה מדוייקת. פיצול הקרנית מבצוע ע"י טבעת קיבוע ומיקרוקראטום. המנתח מניח טבעת קיבוע מיוחדת היושבת סביב הקרנית. הטבעת אוחזת את העין ומקבעת את הקרנית. מעל הטבעת מונח מכשיר המיקרוקראטום, המבצע את פעולת פיצול הקרנית באופן אוטומטי. פעולה זו נמשכת כ- 30 שניות, ובהן מתבצע החיתוך השכבתי בקרנית, שיוצר את המתלה. במהלך הפיצול מרגישים לעיתים מעט לחץ על העין, ואי-נוחות קלה הנמשכת מספר שניות. לאחר סיום פעולת המיקרוקראטום, מוסר המכשיר מהעין. המנתח מסיט את המתלה ממקומו, וחושף את מיטת הקרנית שעליה יתבצע השיוף בעזרת הלייזר.

תמונה 4. המתלה מוסט הצידה והלייזר משייף את המשטח שנוצר לאחר פיצול הקרנית

תמונה 4. המתלה מוסט הצידה והלייזר משייף את המשטח שנוצר לאחר פיצול הקרנית

תמונה 5. בסיום הניתוח מוחזר המתלה למיקומו המדוייק

תמונה 5. בסיום הניתוח מוחזר המתלה למיקומו המדוייק

 

 

 

בשלב השני מתבצע שיוף בלייזר של המשטח שנוצר לאחר פיצול הקרנית (תמונה 4). קרן הלייזר מונחית ע"י התוכנית הממוחשבת שהוזנה למחשב מראש. שלב זה נמשך עד כ- 60 שניות. במהלך פעולת הלייזר מופעלת מערכת עקיבה מהירה, שעוקבת במהירות רבה אחרי תנועות העין. דבר זה מאפשר דיוק מירבי במהלך השיוף, כך שגם אם העין נעה בתנועות מהירות, השיוף יתבצע תמיד במיקומו המדוייק. אם העין יוצאת מהשדה הטיפולי, נעצרת פעולת הלייזר. הלייזר יחדש את פעולתו רק לאחר שמערכת העקיבה תזהה שהעין חזרה למקומה במרכז השדה הטיפולי. לאחר סיום פעולת הלייזר, מחזיר המנתח את המתלה למקומו המדוייק (תמונה 5).

בסיום הניתוח מותקן על העין מגן פלסטי קשיח, שמונע מגע או פגיעה בעין. משך זמן הנתוח לעין אחת הוא כ- 5 דקות. לאחר סיום הנתוח בעין הראשונה, עוברים לבצע את הנתוח בעין השניה. משך השהות הכולל בחדר הניתוח הוא כ- 20 עד 25 דקות.

לאחר ניתוח ה- LASIK

מכיוון שפני הקרנית החיצוניים חלקים ושלמים, השיקום הראייתי מהיר, וניתן לראות היטב כבר בסיום הניתוח. לאחר הניתוח מתחיל תהליך של החלמה, שבו המתלה הולך ומתחבר למקומו. כדי שלא לגרום לתזוזת המתלה, במיוחד בימים הראשונים שלאחר הניתוח, מותקנים מגני פלסטיק קשיח על העיניים. מגנים אלו מונחים ברציפות במהלך היום הראשון שלאחר הנתוח.

לאחר מכן, המגינים משמשים במהלך השבועיים הראשונים להגנה רק במהלך המקלחת, ובזמן שינה.
במהלך השבועיים שלאחר הניתוח יש להשתמש לסירוגין בטיפות של סטרואידים (נגד דלקת) ואנטיביוטיקה (נגד זיהום).

לבדיקת התאמה להסרת משקפיים בלייזר התקשרו ל  5023*

יש לכם שאלה? כתבו לנו ותקבלו תשובה אישית בדוא"ל מהרופא
קראתי והסכמתי לתנאי השימוש

שאלות גולשים

טשטוש אחרי לאסיק 21/09/2016

שלום רב,
היה לי מספר נמוך במשקפיים סביב 1 ובערך 0.75 צלינדר.
לפני שבועיים עשיתי באחד המכונים ניתוח לאסיק להסרת משקפיים בלייזר.
ברוך ה' לא היו לי כאבים בעיניים אחרי הניתוח, חוץ מקצת עקצוצים.
הבנתי שבעת הניתוח בעין שמאל היה "שפשוף" (שאני לא ממש מבין מה זה אומר).ובגלל זה גם הרופא שם לי באותה עין עדשה זמנית שהורידו אותה לאחר יום בביקורת.
אני עדיין מרגיש שאני רואה מטושטש בעין הזאת יותר מאשר בעין ימין (ששם אני רואה יחסית ברור).
הרופא אמר לי לחכות בערך חודש מעת הניתוח ואז אראה יותר טוב.
אני קצת מבולבל, כי הבנתי שאחרי ניתוח לאסיק זמן ההחלמה והראייה הטובה הוא מהיר מאוד תוך כשלושה ימים,ואילו אני אחרי שבועיים עדיין רואה מטושטש בעין שמאל ולא רואה שיפור בעין הזאת מאז הניתוח.
בנוסף, בשתי העיניים קשה לי לקרוא מקרוב במחשב.
האם זה באמת יכול להשתפר רק אחרי חודש מזמן הניתוח למרות שעד עכשיו לא ראיתי שיפור כל כך בעין הזאת?
האם זה יכול להיות גם בגלל השפשוף שהיה בשעת הניתוח שזמן ההחלמה איטי?

שלום גדי,

כנראה נוצר חיכוך בעין שמאל במהלך יצירת המתלה, שגרם לשפשוף והסרת חלק מתאי האפיתל (תאי הציפוי החיצוניים) של הקרנית. כתוצאה מכך מתחילה צמיחת תאי האפיתל מחדש על פני הקרנית, די בדומה למצב הקיים ב- PRK. תהליך הריפוי והחלקת התאים לוקח מספר שבועות, ולכן הראייה שלך עדיין מטושטשת. בכל מקרה אין הרבה מה לעשות כעת, מלבד להמתין בסבלנות לשיפור בראייה, ולעקוב אחר הנחיות הרופא המנתח.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

התלבטות בבחירת הניתוח 21/03/2016

שלום רב ,
אני בן 22 ,ובשתי העיניים יש לי מספר מינוס 7 ,
יש לי תור לניתוח בשיטת LASIK בקרוב, בבדיקת ההתאמה נמצאתי מתאים גם לשיטת ה-PRK .
וההתלבטות שלי היא מה באמת עדיף לי , הבנתי מהרופא ששיטת ה-PRK מתאימה יותר לכדורגלנים או מתאגרפים וכדו' .. אני אמנם לא כדורגלן ,אבל במידה ואני אעבור את ניתוח ה-LASIK וארצה מידי פעם במהלך חיי לשחק כדורגל או כדורסל , אני תמיד אהיה צריך להיות בחשש מקבלת מכה בראש וכתוצאה מזה יסתבך לי משהו בקרנית?
או שעדיף לי לעשות את ניתוח ה-PRK?

שלום רב,

התשובה ברורה: כמובן שמתאים לך PRK !!! זו השיטה הבטוחה ביותר להסרת משקפיים בלייזר. שיטת ה- PRK אמנם מעט פחות נוחה בעיקר בשבוע הראשון לאחר הניתוח, אך יותר בטוחה מכל הבחינות: גם מבחינת הניתוח עצמו, וגם בטווח הארוך. אין בה את הסיבוכים הכרוכים בחיתוך לא תקין של המתלה (חיתוך חלקי, חיתוך מלא, חור במתלה, חיתוך לא מרכזי) שעלולים לגרום לדחיית הניתוח. אין בה את הסיבוכים של הטווח הארוך כגון אקטזיה (עיוות הקרנית), פתיחת המתלה בעקבות חבלה (כל מכה חזקה בעין עלולה לפתוח את המתלה, גם אם אתה לא בהכרח ספורטאי), ובעיות רבות נוספות.

התוצאות אחרי הניתוח מבחינה ראייתית הן בדיוק אותן תוצאות, ואם כך - למה לבצע ניתוח שיש בו מידה מסויימת של סיכון, גם היא קטנה למדי, כמו לאזיק? עדיף לבצע ניתוח בטוח כמו PRK, שלא יסכן אותך בעתיד, ולא יחשוף אותך לכל הבעיות שלהן נחשפים מנותחי לאזיק.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

עובי קרנית לאחר ניתוח 28/02/2016

שלום רב, למה העובי משתנה לאחר הלאסיק יותר מאשר prk? הרי מחזירים את המתלה למקומו לאחר הניתוח. ומה צפוי להיות העובי קרנית שלי לאחר לאסיק עם העובי עכשיו הוא 542 מיקרון ו548 מיקרון?

אלי

שלום אלי,

לאחר חיתוך הקרנית ליצירת המתלה ב- LASIK, העובי האמיתי של הקרנית מעתה ואילך הוא העובי שמתחת לקו החיתוך. לאחר החזרת המתלה למקומו, מישור הפיצול הוא מישור הנשאר לתמיד, ואין חיבור אמיתי ומושלם במישור זה. אם מקבלים מכה חזקה מאוד בעין - המתלה עלול להיפתח לאור מישור זה בעתיד. לכן, מבחינת החוזק המבני של הקרנית, העובי האמיתי של הקרנית הוא העובי שמתחת למישור החיתוך, ולכן יש להוריד את עובי המתלה מהעובי הכולל של הקרנית כדי לחשב מה יהיה העובי לאחר הניתוח.

כדי לחשב את עובי הקרנית שלך יש לדעת את המספר שלך במשקפיים, כולל הצילינדר.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

התאמה לניתוח 18/02/2016

שלום

יש לי קוצר רואי -7 -7.5 וצלינדר -2 בכל עיין
עובי הקרנית 576 ו 579

אני יכול להתאים לINTRALASIK
האם עובי הקרנית לאחר הניתוח יהיה מספק?

יובל

שלום,

אמנם המספר אותו יש לשייף הוא גבוה (מדובר בכ- 9 מספרים כולל הצילינדר), אך גם עובי הקרנית אצלך גדול מהממוצע. מכיוון שהמספר גדול, ומחייב עובי שיוף גדול, מומלץ לעבור את הניתוח בשיטת ה- PRK. שיטה זו בטוחה יותר, ומכיוון שאינה כרוכה בחיתוך של מתלה, עובי הקרנית יהיה רב יותר יחסית לשיטות הלאזיק והאינטרה-לאזיק (שבהן מבוצע חיתוך המתלה, ועובי הקרנית לאחר הניתוח קטן יותר). בשיטת ה- PRK  ישאר די עובי לאחר הניתוח, שיאפשר גם ניתוח תיקון בעתיד, אם יהיה בכך צורך.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

לאחר ניתוח לייזר אינטרלאזיק 14/12/2015

שלום פרופ׳
הבן שלי (18.5) עבר ניתוח אינטרלאזיק לפני שבעה חודשים. ראייתו טובה אבל הוא מתלונן על פס שחור בעין ימין שזז עם העין. הרופא שבדק אמר שאין קרעים ברשתית וכנראה שהג׳ל של העין קצת זז ואם זה לא יעבור צריך להתרגל לזה. הדבר מפריע מאוד לבני ואני דואגת.
אנא חוות דעתך בעניין וכיצד להמשיך לפעול.
תודה רבה

דנית

שלום דנית,

בנך סובל מתופעה שכיחה למדי הנקראת floaters. מדובר בעכירויות המתפתחות בתוך הזגוגית. הזגוגית היא חומר שקוף וצמיג, מעין ג'ל, הממלא את חלל העין. בשלב כלשהוא במהלך חיינו הג'ל עובר תהליך של התנזלות. חלקו המרכזי של הזגוגית מתפרק והופך לנוזל, וחלקו האחורי מתכווץ ונפרד מהרשתית. תהליך זה נקרא התנתקות אחורית של הזגוגית - Posterior Vitreous Detachment. במהלך תהליך זה נופלים חלקיקים של הג'ל לתוך האיזור המרכזי הנוזלי, ומתחילים לצוף בתוכו. חלקיקים אלו הם בעלי צורות שונות, ונראים כמו חוטים, נקודות, פסים, "זבובים", "רשת עכביש" וכו'. מכיון שהם צפים בתוך חלל נוזלי הם משנים מיקום וזזים עם תנועת העין. כלשעצמם הם אינם מזיקים, אך הם גורמים למטרד כשהם מרחפים מול ציר הראייה. לעיתים הם שוקעים עם הזמן ונעלמים, ולעיתים הם נשארים, ופשוט מתרגלים אליהם.

בזמן שתהליך זה מתחיל, או אם מתווספים לתהליך גם הבזקי אור (flashes) - יש להיבדק ע"י רופא עיניים כדי לוודא שבמהלך התהליך לא נוצרו חורים בהיקף הרשתית. חןרים וקרעים בהיקף הרשתית עלולים להיגרם כתוצאה ממשיכה של הרשתית ע"י הזגוגית תוך כדי תהליך ההתנתקות וההתכווצות שלה כלפי המרכז. אין למעשה דבר שאפשר או צריך לעשות, פרט לבדיקות ומעקב, רצוי אצל רופא עיניים מומחה לרשתית. אם מתגלים קרעים יש לבצע סביבם טיפול בלייזר כדי למנוע הפרדות של הרשתית.

אין לתופעה זו כל קשר לניתוח אותו עבר בנך, והיא מתרחשת אצל מרבית האנשים עם הזמן.

לקריאה על הזגוגית באתר זה לחצי כאן: הזגוגית.

בברכה,

פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

כתמים אדומים בעין 06/10/2015

שלום רב פרופ'
עשיתי ניתוח בשיטת lasik לאחר ימים אחדים נשארו לי כתמים אדומים בעין העם זה מתי שהוא ייעלם.

תודה מראש,

מקס

שלום מקס,

הכתמים האדומים הם שטפי דם בלחמית הנוצרים כתוצאה מהשימוש בטבעת הואקום הנאחזת בלחמית, ושעליה מולבש הקראטום, המשמש לפיצול הקרנית. שטפי דם אלו עוברים תוך מספר שבועות ואינם מהווים סכנה כלשהיא.

בברכה,

פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

הילות אחרי לאסיק 04/10/2015

שלום דר,
לפני כשבוע עברתי תהליך לאסיק (wavefront) בשני העיניים. אני רואה הילות גדולות ובטוח לא יכול לנהוג בלילה עכשיו. השאלה שלי היא אם המצב עלול להשתפר וזה חלק מהתהליך, או שזה ישאר כך?
תודה רבה

שלום רב,

קשה לדעת. הדבר תלוי במספר רב של גורמים. מומלץ לפנות בשאלה זו לרופא שביצע אצלך את ניתוח ה- LASIK.

בברכה,

פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

קפל בקרנית לאחר ניתוח לאסיק 06/09/2015

עברתי ניתוח לאסיק לפני יומיים ובעין ימין כשהרופא החזיר את הקרנית הוא כנראה לא החזיר טוב ויצר קפל בקרנית שגורמת לראיה מטושטשת מהרגע הראשון לאחר הניתוח.
הוא הציע יומיים אחרי הניתוח לעשות שטיפה ולתקן.
רציתי לדעת מה זה אומר, האם זה נפוץ? מה הסיכונים? מה בדיוק ההליך?

שלום רב,

קפל במתלה הקרנית (השכבה אותה חותכים במהלך הניתוח) הוא אחד מהסיבוכים הנדירים הקשורים ב- LASIK. קפל במתלה גורם לראייה מטושטשת מכיוון שהוא גורם לעיוות של פני הקרנית. למעשה אין לך ברירה, ועליך לעבור את התיקון מהר ככל האפשר. התיקון כולל שטיפת המרווח שבין המתלה והקרנית, והידוק המתלה תוך כדי ניסיון ליישרו באיזור הקפל. ככל שמחכים עם יישור המתלה, כך הקפל שנוצר מתקבע, וקשה יהיה יותר ליישר אותו בעתיד.

בדיוק מסיבה זו, ומסיבות רבות אחרות, אני מעדיף מזה שנים רבות לבצע ניתוחים להסרת משקפיים בלייזר בשיטת ה- PRK. בשיטה זו לא מבוצע חיתוך כלשהוא של הקרנית, ולכן אין בשיטת ה- PRK את הסיבוכים הקשורים במתלה, כגון זה שאתה סובל ממנו כעת. מבחינתי - שיטת ה- PRK היא השיטה הבטוחה ביותר והיעילה ביותר לניתוחים להסרת משקפיים בלייזר!!! 

בברכה,

פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

ראיה מטושטשת 29/05/2015

שלום רב
בני עבר ניתוח ליזר אינטרלאסיק לפני עשרה ימים. מיד לאחר הניתוח ראה טוב. כשלושה ימים אחרי הניתוח ליטפתי את ראשו והוא בדיוק סובב אותו וכך פגעתי בטעות בעפעף שלו בעדינות. מאז הוא מרגיש שבאותה העין הראיה קצת היטשטשה. בביקורת הרפואית נאמר שהכל בסדר בעיניים, אבל אני לא רגועה. האם יכול להיות שגרמתי בנגיעה לתזוזה קלה שגורמת לטשטוש אבל הרופא לא מזהה זאת בבדיקה? והאם זה יכול להסתדר מעצמו?
תודה רבה, דנית.

שלום רב דנית,

הרופא המנתח הוא זה האחראי על תוצאות הניתוח להסרת משקפיים בלייזר, ועל כל המהלך שאחרי הניתוח. מומלץ להיבדק ע"י הרופא המנתח. אם הוא בדק את בנך לאחר המכה שקיבל בעין, ומצא שהכל בסדר - נראה שאפשר לסמוך על בדיקתו.

ככלל - לאחר כל חבלה בעין מופיע תהליך תגובתי מקומי, שיכול לגרום לירידה זמנית בראייה. טיפול מקומי בטיפות המכילות סטרואידים ותחליפי דמעות בד"כ פותר את הבעיה. אני משוכנע שהראייה תשתפר במהלך הזמן הקרוב. גם בלי החבלה בעין - יש תנודתיות בחדות הראייה בשבועות הראשונים שלאחר ניתוחים להסרת משקפיים בלייזר. בד"כ הראייה מתייצבת תוך כחודש מהניתוח, ומומלץ להתאזר בסבלנות.

בברכה,

פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

צלליות ראייה לאחר ניתוח לאסיק 12/05/2015

שלום , אני כשלושה שבועות אחרי לאסיק ולפעמים אני רואה מן צלליות כאלה , כאילו הכל "מרוח" (בעיקר כתוביות בטלויזיה ודברים בסגנון..) הרופא אמר לי שזה נוראמלי וזה יחלוף בקרוב , האם זה נכון ואין בכך שום סכנה ?

דור

שלום דור,

הרופא שלך צודק. עליך להתאזר במעט סבלנות, ותופעות אלו יעלמו בקרוב. תופעות אלו הן תוצאה של עיוותים אופטיים הנוצרים כתוצאה מיובש בעיניים או מאי-סדירות תאי האפיתל המצפים את הקרנית, שיכולים להתפתח לאחר ניתוח להסרת משקפיים בלייזר. ככל שיעבור זמן מהניתוח, תהיה התאוששות של בעיית היובש בעיניים, וגם של אי סדירות פני הקרנית, ופני הקרנית יעשו חלקים יותר.

בברכה,

פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

לייעוץ והכוונה עם פרופסור אבי סלומון

השאירו פרטים ונחזור אליכם

    נא לבחור סיבת פנייה