LASIK

מהו LASIK?

LASIK הוא ניתוח הסרת משקפיים בלייזר, שפותח באמצע שנות ה-90. LASIK הוא ראשי תיבות של  laser-assisted in situ keratomileusis (כלומר: שינוי פנים הקרנית בעזרת לייזר). בניתוח זה מבוצע השיוף  במישור טיפולי הנמצא בתוך הקרנית, אליו מגיעים לאחר יצירת פיצול שכבתי של הקרנית (ראה הסרטון להלן ותמונה 1).

תמונה 1.ניתוח ה- LASIK כולל שיוף בלייזר לאחר פיצול הקרנית

תמונה 1.ניתוח ה- LASIK כולל פיצול שכבתי של מרכז הקרנית ושיוף בלייזר על המשטח שנוצר

בניתוח ה- LASIK מבוצע בשלב ראשון חיתוך שכבתי של הקרנית ליצירת מתלה (flap). המתלה מוסט הצידה, ועל המשטח שמתחתיו מבוצע השיוף בלייזר. לאחר סיום הלייזר מוחזר המתלה ומהודק למקומו. כך מתקבל השינוי הרצוי של פני הקרנית, אך זאת ללא יצירת פצע חיצוני כמו ב- PRK (הכרוך בריפוי של מספר ימים, ולכן בתהליך של שיקום הדרגתי של הראייה). מכיוון שהפנים החיצוניות של הקרנית חלקים (לא בוצע כאן שיוף חיצוני) – מתקבלת חדות ראייה טובה מאוד ללא משקפיים מיד לאחר הניתוח.
גם כאן, בדומה לניתוח ה- PRK, האקסימר לייזר מסיר את רקמת הקרנית על פי תוכנית ממוחשבת שהוכנה מראש. תוכנית זו לוקחת בחשבון את המספר במשקפיים וכן נתונים שונים של האופטיקה של העין, הנאספים בעזרת מערכת ממוחשבת (מערכת המבוססת על טכנולוגיית קדמת הגל).
לתיקון קצר ראיה (עדשות במשקפיים עם מספר מינוס) – מתבצע שיוף במרכז הקרנית כדי להקטין את קמירות הקרנית במרכז.
לתיקון רוחק ראיה (עדשות במשקפיים עם מספר פלוס) – מתבצע שיוף בהיקף האמצעי של הקרנית, סביב המרכז, כדי לגרום להגדלת קמירות הקרנית במרכז.
תהליך השיוף זהה לחלוטין לזה שבניתוח ה- PRK, אלא שכאן השיוף מתבצע במישור עמוק יותר בתוך הקרנית, שנוצר לאחר חיתוך המתלה.

שלבי ניתוח ה- LASIK

תמונה 2. מפסק העפעפיים מאפשר את פתיחת העין במהלך הניתוח

תמונה 2. מפסק העפעפיים מאפשר את פתיחת העין במהלך הניתוח

LASIK מבוצע בהרדמה מקומית. לפני תחילת הניתוח מוזלפות טיפות של הרדמה מקומית בשתי העיניים. בנוסף מבוצע ניקוי של עור העפעפיים והעור סביב העיניים בעזרת תמיסת חיטוי (פולידין).
בתחילת הניתוח מונח מפסק עפעפיים (תמונה 2) שעוזר להחזיק את העפעפיים פתוחות במהלך הניתוח. לפני תחילת הניתוח מתבצע כיול של המכשיר, הכולל זיהוי מדוייק של העין המטופלת.

 

תמונה 3. מתלה הקרנית במבט צד

תמונה 3. מתלה הקרנית במבט צד

בשלב הראשון מבוצע פיצול הקרנית ויצירת מתלה. המתלה מתקבל לאחר חיתוך שכבתי במרכז הקרנית (תמונה 3). למתלה יש צורת עיגול כמעט שלם, כשחלק מההיקף לא נחתך, כדי שישאר מעין גשר שמאפשר את החזרת המתלה למקומו בצורה מדוייקת. פיצול הקרנית מבצוע ע"י טבעת קיבוע ומיקרוקראטום. המנתח מניח טבעת קיבוע מיוחדת היושבת סביב הקרנית. הטבעת אוחזת את העין ומקבעת את הקרנית. מעל הטבעת מונח מכשיר המיקרוקראטום, המבצע את פעולת פיצול הקרנית באופן אוטומטי. פעולה זו נמשכת כ- 30 שניות, ובהן מתבצע החיתוך השכבתי בקרנית, שיוצר את המתלה. במהלך הפיצול מרגישים לעיתים מעט לחץ על העין, ואי-נוחות קלה הנמשכת מספר שניות. לאחר סיום פעולת המיקרוקראטום, מוסר המכשיר מהעין. המנתח מסיט את המתלה ממקומו, וחושף את מיטת הקרנית שעליה יתבצע השיוף בעזרת הלייזר.

תמונה 4. המתלה מוסט הצידה והלייזר משייף את המשטח שנוצר לאחר פיצול הקרנית

תמונה 4. המתלה מוסט הצידה והלייזר משייף את המשטח שנוצר לאחר פיצול הקרנית

תמונה 5. בסיום הניתוח מוחזר המתלה למיקומו המדוייק

תמונה 5. בסיום הניתוח מוחזר המתלה למיקומו המדוייק

 

 

 

בשלב השני מתבצע שיוף בלייזר של המשטח שנוצר לאחר פיצול הקרנית (תמונה 4). קרן הלייזר מונחית ע"י התוכנית הממוחשבת שהוזנה למחשב מראש. שלב זה נמשך עד כ- 60 שניות. במהלך פעולת הלייזר מופעלת מערכת עקיבה מהירה, שעוקבת במהירות רבה אחרי תנועות העין. דבר זה מאפשר דיוק מירבי במהלך השיוף, כך שגם אם העין נעה בתנועות מהירות, השיוף יתבצע תמיד במיקומו המדוייק. אם העין יוצאת מהשדה הטיפולי, נעצרת פעולת הלייזר. הלייזר יחדש את פעולתו רק לאחר שמערכת העקיבה תזהה שהעין חזרה למקומה במרכז השדה הטיפולי. לאחר סיום פעולת הלייזר, מחזיר המנתח את המתלה למקומו המדוייק (תמונה 5).

בסיום הניתוח מותקן על העין מגן פלסטי קשיח, שמונע מגע או פגיעה בעין. משך זמן הנתוח לעין אחת הוא כ- 5 דקות. לאחר סיום הנתוח בעין הראשונה, עוברים לבצע את הנתוח בעין השניה. משך השהות הכולל בחדר הניתוח הוא כ- 20 עד 25 דקות.

לאחר ניתוח ה- LASIK

מכיוון שפני הקרנית החיצוניים חלקים ושלמים, השיקום הראייתי מהיר, וניתן לראות היטב כבר בסיום הניתוח. לאחר הניתוח מתחיל תהליך של החלמה, שבו המתלה הולך ומתחבר למקומו. כדי שלא לגרום לתזוזת המתלה, במיוחד בימים הראשונים שלאחר הניתוח, מותקנים מגני פלסטיק קשיח על העיניים. מגנים אלו מונחים ברציפות במהלך היום הראשון שלאחר הנתוח.

לאחר מכן, המגינים משמשים במהלך השבועיים הראשונים להגנה רק במהלך המקלחת, ובזמן שינה.
במהלך השבועיים שלאחר הניתוח יש להשתמש לסירוגין בטיפות של סטרואידים (נגד דלקת) ואנטיביוטיקה (נגד זיהום).

לבדיקת התאמה להסרת משקפיים בלייזר התקשרו ל  5023*

יש לכם שאלה? כתבו לנו ותקבלו תשובה אישית בדוא"ל מהרופא
קראתי והסכמתי לתנאי השימוש

שאלות גולשים

ניתוח לייזר 21/04/2018

שלום
אני בן 46 ומעוניין בניתוח להסרת משקפים נבדקתי בשני מכונים ויצאתי מתאים לניתוח מסוג לאסיק.
האם אני מתאים גם לניתוח PRK ? והאם אתה ממליץ בגיל כזה לעבור ניתוח ? המספרים שלי לרחוק הם 2.5 ולקרוב 3 בכל עין .
אודה לתשובתך.

קובי

שלום קובי,

כל מי שמתאים ללאזיק יכול לעבור גם PRK. צריך רק להבין את אופי ההחלמה לאחר כל שיטה, ואת אופן ההתנהלות לאחר הניתוח, שהם שונים בשתי השיטות. על כך יסביר לך בפירוט הרופא המנתח.

ניתן לעבור בגילך ניתוח הסרת משקפיים בלייזר. אתה צריך רק להבין שבגילך הניתוח מסיר את המספר לרחוק, אבל לקרוב ישארו לך משקפי קריאה. אני מניח שיש לך 2.50+ לרחוק, ועל זה יש תוספת של 0.50+ לקרוב (משקפיים מולטיפוקאליות). לאחר הניתוח ירד ה 2.50+ לרחוק, מה שיאפשר לך לנהוג, לראות טלויזיה ולראות את כל העולם ללא משקפיים. אבל לטווח הקרוב (קריאה, טלפון נייד, מחשב וכו') תזדקק למשקפי קריאה שמספרם כיום הוא 0.50+, ואח"כ המספר יעלה בהדרגה עד 3.00+ במהלך השנים הבאות.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

עדיפות של טכניקת ניתוח לייזר 09/01/2018

נבדקתי בשני מכונים ונמצאתי מתאים בשניהם.
מכון אחד מציע לאסיק
ומכון שני מציע אינטלאסיק.

האם יש הבדל בתוצאות והאם יש עדיפות כלשהיא

דב

שלום דב,

לאסיק מתבצע ע"י חיתוך הקרנית עם מיקרוקראטום - מכשיר שבו יש להב המצבע חיתוך מכני של הקרנית. אינטראלאסיק הוא חיתוך של הקרנית ע"י femtosecond laser. השיטה הראשונה מיושנת, וכרוכה בבעיות הנובעות מתקלות שעלולות לקרות בחיתוך התקין של הקרנית. השיטה השנייה חדישה יותר, ומביאה לחיתוך מדוייק יותר של הקרנית עם יותר בטיחות והרבה פחות תקלות מבעבר. בין שתי השיטות - האינטראלאסיק עדיף.

ויותר בטוח משתי השיטות הנ"ל הוא ניתוח לייזר המבוצע בשיטת PRK, בה לא מתבצע חיתוך של הקרנית.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

שיטות שיוף 31/12/2017

שלום פרופסור,
רציתי לברר. הציעו לי לעשות שיטת ebk האם אתה ממליץ עליה?
בנוסף אני סובלתת מיובש בעיניים האם זה עלוללהשפיע לי לרעה במהלך הניתוח או אחריו?
תודה רבה על היעוץ

שלום רב,

אני ממליץ על PRK, וניתן לקרוא על כך בהרחבה באתר זה.

לאחר הניתוח צפויה תקופה של יובש בעיניים, שיתכן ותהיה מעט קשה יותר ממה שיש לך עכשיו. בד"כ בעזרת טיפול מתמשך ותדיר בתחליפי דמעות ניתן להתגבר על היובש בעיניים. מומלץ להתייעץ עם הרופא המנתח, שיבדוק את מידת היובש בעיניים שלך לפני הניתוח, ויעריך בהתאם לכך את התאמתך לניתוח.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

שיטת לאסיק לעומת PRK 21/12/2017

שלום פרופסור,
אני בן 35 ומתעניין בניתוח להסרת משקפיים. קראתי מידע רב על הניתוחים השונים וגם קראתי כאן בפורום הרבה מידע (ותודה על כך). אתה חוזר וטוען שלאחר ניתוח לאסיק הקרנית לעולם תהיה דקה יותר וחלשה יותר. אני לא מבין למה זה קורה. הרי שכבת תאי האפיתל (לפי מיטב הבנתי) יודעת להתחדש (למשל אחרי ניתוח PRK)
1. אז למה היא מתחדשת פחות טוב בלאסיק?
2. האם החיתוך בלאסיק נעשה עמוק יותר מאשר רק "קילוף" והחזרה של שכבת האפיתל? ואם כן, אז מה העובי של שכבת האפיתל בלבד לעומת העובי של המתלה שיוצרים בלאסיק?
3. האם החתך בלאסיק בעצם יוצר מעין צלקת בקרנית? ולכן זה גורם לקרנית להיות חלשה יותר?

בברכה,
נדב

נדב שלום רב,

אם אתה לא מבין, הרי שלא ממש "קראת". הדברים מוסברים בפירוט רב בדפי האתר. אבל זה בסדר, אתה לא שונה ממרבית האנשים, שלא מסוגלים לקרוא יותר ממשפט אחד בן 3 מילים בעידן האינסטוש והסנאפצ'ט.

שכבת האפיתל (שכבת הציפוי החיצונית של הקרנית) היא שכבת תאים המתחדשים כל הזמן, ועובייה הוא כ-50 מיקרון. גוף הקרנית (נקרא Stroma) מורכב מסיבי חלבון מבניים (סיבי קולגן) ועוביו נע בין 400 ל- 550 מיקרון. ניתוח PRK כרוך בהסרת תאי האפיתל ממרכז הקרנית, ושיוף של הסטרומה עם הלייזר. לאחר השיוף שכבת האפיתל מתחדשת וצומחת על האיזור המשויף. לעומתו - ניתוח לאזיק או אינטראלאזיק כרוך בחיתוך שכבתי בתוך הסטרומה של הקרנית, ויצירת שכבה חיצונית שעובייה נע בין 100 ל 120 מיקרון. שכבה זו נקרת מתלה או flap, והיא מכילה סיבי חלבון מבניים ואת שכבת האפיתל. לאחר הזזה זמנית של המתלה, מבוצע שיוף עם לייזר על המשטח שנוצר לאחר החיתוך, ואז המתלה מוחזר חזרה למקומו, ומכסה על האיזור ששוייף. החיבור הזה של המתלה לקרנית אינו חזק במיוחד, כי לא נוצרת שם צלקת (אם היתה צלקת החיבור היה חזק). לכן עובי המתלה אינו נחשב יותר כחלק מעובי הקרנית, מכיון שאין לו יותר תרומה לחוזק המבני של הקרנית. לכן  העובי החדש של הקרנית יהיה מעתה מקו החיתוך ומטה. מכיוון שבלאזיק / אינטראלאזיק בוצע גם חיתוך וגם שיוף, קיבלנו בסופו של דבר קרנית דקה יותר. ב- PRK בוצע רק שיוף, ללא חיתוך, ולכן העובי האפקטיבי של הקרנית יהיה גדול יותר.

הסבר מפורט עם דוגמא מספרית לחישוב עובי הקרנית בשתי השיטות נמצא בדף "מי לא מתאים" (שאותו כמובן כבר "קראת", אבל אולי כדאי לקרוא אותו עוד פעם, מתחילתו ועד סופו...).

ואם עדיין לא הבנת - אתה מוזמן אלינו לבדיקת התאמה ולהסבר מפורט יותר.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

ניתוח לייזר מסוג לאסיק 26/11/2017

אני צריך לעבור ניתוח לייזר מסוג לאסיק ויש לי קרנית עבה מאוד ואמרו שאני מתאים לניתוח.רציתי לשאול כמה זמן נמשכת הרדמה.וזה שיש לי קרנית עבה מאוד זה מגדיל את הסיכויים לראות טוב יותר לאחר הניתוח.ומקטין את הסכנות?

שלום רב,

עובי הקרנית לא קשור לסיכויים לראות טוב יותר לאחר הניתוח. כלומר: הוא לא קשור ליעילות הניתוח אלא לבטיחות הניתוח. עובי הקרנית מאפשר לנו לדעת אם ניתן לשייף בביטחון את העובי הנדרש כדי להסיר לך את המשקפיים, ושאחרי הניתוח הקרנית עדיין תהיה עבה.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

הרמת מתלה לאחר לאסיק לצורך שטיפה 22/11/2017

שלום
כיומיים לאחר ניתוח לאסיק. רואה 6/6 .
הבעיה שנשאר סיב קטן מתחת למתלה. התגלה בביקורת שעשיתי למחרת הניתוח.
הרופא המנתח אמר שניתן להרים שוב את המתלה ולשטוף את הסיב . אני קצת חושש
מה דעתך ?
תודה רבה

שלום שי,

אני שמח שאתה "קצת חושש".

זו אחת הבעיות בניתוחי לאסיק, שבגללן אני לא ממליץ במיוחד על הניתוחים בשיטה הזו. הטיפול בסיב שנשאר מתחת למתלה תלוי במיקומו. אם הוא במרכז הקרנית -  יש להרים את המתלה ולהסירו. אם הוא בהיקף, ולא גורם לתגובה דלקתית - ניתן לשקול להשאירו, ולעקוב אחר המצב. בכל אופו ההחלטה היא של הרופא שניתח אותך.

אם היית בוחר ב- PRK לא היית צריך להתמודד עכשיו עם הבעיה הזאת. אבל PRK הוא ניתוח שמתאים לאנשים חכמים...

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

הרחבת אישונים לאחר ניתוח לאסיק 21/10/2017

שלום פרופ' סולומון,
אני בן 37 ועברתי ניתוח לאסיק לפני חמישה חודשים. שאלתי היא האם מותר לשים טיפות להרחבת אישונים לאחר הניתוח (יכול להיות שאצטרך עקב בדיקת עיניים שלא קשורה לניתוח)? ואם כן האם לזמן ההחלמה יש משמעות, ז"א אולי לחכות יותר?

תודה רבה,
אורי.

שלום אורי,

אפשר להרחיב אישונים לצורך בדיקת הרשתית אחרי ניתוחים להסרת משקפיים בלייזר ללא כל בעייה. אין שום קשר בין זמן ההחלמה ובין הרחבת האישונים.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

הרמת מתלה שזז לאחר ניתוח לאסיק 15/09/2017

שלום. בלילה שאחרי הניתוח. הרגשתי כאב חזק ברגע שפתחתי את עין שמאל . הגעתי לרופא והוא אמר לי שאני צריכה לעשות שטיפה ושהוא צריך לסדר לי את המתלה שזז. הוא טיפל בי ושם לי עדשה ליומיים. אני כרגע לא רואה באותה חדות שראיתי ישר לאחר הניתוח ומרגישה ממש מין שכבה על העין . השאלה שלי אם אותה השכבה היא כנראה העדשה הטיפולית והאם אני צריכה לחשוש מכך שהראייה עדיין לא חדה. כפי שהיא הייתה לאחר הניתוח? והאם יש סכנה בכך שהיה צריך להזיז את המתלה פעמיים ויכול להיגרם לזה נזק בעתיד?

רותם

שלום רותם,

תזוזת המתלה ממקומו היא אחת הסיבוכים לאחר ניתוחי לאזיק. לאחר החזרת המתלה למקומו בד"כ הבעייה נפתרת. הראייה איננה חדה עדיין בגלל הניתוח הנוסף שעברת להחזרתו, שגרם כנראה להופעת דלקת באיזור הפיצול. לאחר מספר ימים של טיפול בטיפות סטרואידים הראייה תשתפר.

אם היית קצת יותר חכמה, ועוברת PRK, כל זה לא היה קורה. אנשים חכמים עוברים PRK, שיטת ניתוח בטוחה יותר, שבה לא מבוצע חיתוך של הקרנית, וכל תופעות הלואי הכרוכות בפיצול הקרנית פשוט לא מתרחשות. אמנם ב-PRK יש שבוע של החלמה, אך לכולם יש לבסוף ראייה מצויינת בדיוק כמו אחרי לאזיק, ובלי הבעיות הכרוכות בחיתוך המתלה.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

ניתוח לאסיק שהסתבך 15/09/2017

היי אובחנתי לניתוח לאסיק בשתי עיניי וביום הניתוח עין ימין עברה בהצלחה ושמאל הוא עצר ואמר שהחיתוך לא בוצע טוב והוא לא ממליץ להמשיך אבל לא נעשה שום נזק נחכה חודש להחלמה ונבצע את השיטה השניה prk לבנתיים הוא הרכיב לי עדשה שבועית השאלה שלי האם זה יהיה לי נזק בעתיד ואם היה פה פדיחה של הרופא?

לי

שלום לי,

קשה לי לענות על שאלתך בלי לבדוק ולראות מה בדיוק מצב הקרנית. אני מקווה ומניח שלאחר ביצוע PRK בעוד כ- 3 חודשים (ולא בעוד חודש) - הכל יבוא על מקומו בשלום.

אילו היית חכמה והיית בוחרת ב- PRK מלכתחילה, היית היום במקום אחר לגמרי, עם מצב מצויין וללא כל בעיות. מה שקרה לך אמנם נדיר מאוד, אך הוא אחת הסיבות שמזה שנים רבות אני מבצע אך ורק PRK, בהצלחה מרובה, וללא כל סיבוכים. אנשים חכמים בוחרים ב- PRK. אמנם יש תקופת החלמה של שבוע, אך לאחר מכן כולם מגיעים לראייה מצויינת.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

ניתוח וכדורגל 20/08/2017

שלום רב ,
ראשית כל, תודה רבה על כל המידע באתר .
שמעתי מחבר, שהוא עשה לפני כ-12 שנה ניתוח לייזר (הוא לא זוכר איזה סוג, הוא רק אמר שזה מ"הסוג הישן"), והוא עד עכשיו רואה בצורה טובה מאד .

הוא אמר שההחלמה ממנו היא מאד ארוכה (שבוע וחצי עד שלושה שבועות קשים מבחינת תפקוד), מה שלא מסתדר לי עם שום סוג ניתוח שראיתי באתר .
האם כבודו יודע או יכול לנחש איזה סוג ניתוח הוא עבר ? ואם כן, האם עם ניתוח שכזה אוכל לשחק כדורגל ?[כי ראיתי שלדוגמא בסוג ה LASIK יש עם זה בעיה]

סליחה על הטרחה והטרדה, ותודה רבה מראש

שלום רב,

הניתוח שהוא עבר הוא PRK. ההחלמה כיום מהניתוח קלה הרבה יותר ממה שתיארת, בזכות השימוש בעדשות מגע טיפוליות בשבוע הראשון, ובזכות שימוש במשלב של תרופות הניתנות בטיפות במהלך השבוע הזה. לאחר כשבוע מוציאים את עדשות המגע, ויש בד"כ ראייה תפקודית המאפשרת לחזור לשגרה ולמרבית פעולות היום-יום. ראיה זו הולכת ומשתפרת במהלך השבועות הקרובים ובד"כ לאחר חודש עד חודשיים מושגת הראייה המיטבית.

עם ניתוח שכזה תוכל לשחק כדורגל, כדור עף, כדור מים, פינג-פונג, מטקות, לקפוץ באנג'י, ואפילו לנהוג בכביש 6 בלילה.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

לייעוץ והכוונה עם פרופסור אבי סלומון

השאירו פרטים ונחזור אליכם

    נא לבחור סיבת פנייה