LASIK

מהו LASIK?

LASIK הוא ניתוח הסרת משקפיים בלייזר, שפותח באמצע שנות ה-90. LASIK הוא ראשי תיבות של  laser-assisted in situ keratomileusis (כלומר: שינוי פנים הקרנית בעזרת לייזר). בניתוח זה מבוצע השיוף  במישור טיפולי הנמצא בתוך הקרנית, אליו מגיעים לאחר יצירת פיצול שכבתי של הקרנית (ראה הסרטון להלן ותמונה 1).

תמונה 1.ניתוח ה- LASIK כולל שיוף בלייזר לאחר פיצול הקרנית

תמונה 1.ניתוח ה- LASIK כולל פיצול שכבתי של מרכז הקרנית ושיוף בלייזר על המשטח שנוצר

בניתוח ה- LASIK מבוצע בשלב ראשון חיתוך שכבתי של הקרנית ליצירת מתלה (flap). המתלה מוסט הצידה, ועל המשטח שמתחתיו מבוצע השיוף בלייזר. לאחר סיום הלייזר מוחזר המתלה ומהודק למקומו. כך מתקבל השינוי הרצוי של פני הקרנית, אך זאת ללא יצירת פצע חיצוני כמו ב- PRK (הכרוך בריפוי של מספר ימים, ולכן בתהליך של שיקום הדרגתי של הראייה). מכיוון שהפנים החיצוניות של הקרנית חלקים (לא בוצע כאן שיוף חיצוני) – מתקבלת חדות ראייה טובה מאוד ללא משקפיים מיד לאחר הניתוח.
גם כאן, בדומה לניתוח ה- PRK, האקסימר לייזר מסיר את רקמת הקרנית על פי תוכנית ממוחשבת שהוכנה מראש. תוכנית זו לוקחת בחשבון את המספר במשקפיים וכן נתונים שונים של האופטיקה של העין, הנאספים בעזרת מערכת ממוחשבת (מערכת המבוססת על טכנולוגיית קדמת הגל).
לתיקון קצר ראיה (עדשות במשקפיים עם מספר מינוס) – מתבצע שיוף במרכז הקרנית כדי להקטין את קמירות הקרנית במרכז.
לתיקון רוחק ראיה (עדשות במשקפיים עם מספר פלוס) – מתבצע שיוף בהיקף האמצעי של הקרנית, סביב המרכז, כדי לגרום להגדלת קמירות הקרנית במרכז.
תהליך השיוף זהה לחלוטין לזה שבניתוח ה- PRK, אלא שכאן השיוף מתבצע במישור עמוק יותר בתוך הקרנית, שנוצר לאחר חיתוך המתלה.

שלבי ניתוח ה- LASIK

תמונה 2. מפסק העפעפיים מאפשר את פתיחת העין במהלך הניתוח

תמונה 2. מפסק העפעפיים מאפשר את פתיחת העין במהלך הניתוח

LASIK מבוצע בהרדמה מקומית. לפני תחילת הניתוח מוזלפות טיפות של הרדמה מקומית בשתי העיניים. בנוסף מבוצע ניקוי של עור העפעפיים והעור סביב העיניים בעזרת תמיסת חיטוי (פולידין).
בתחילת הניתוח מונח מפסק עפעפיים (תמונה 2) שעוזר להחזיק את העפעפיים פתוחות במהלך הניתוח. לפני תחילת הניתוח מתבצע כיול של המכשיר, הכולל זיהוי מדוייק של העין המטופלת.

 

תמונה 3. מתלה הקרנית במבט צד

תמונה 3. מתלה הקרנית במבט צד

בשלב הראשון מבוצע פיצול הקרנית ויצירת מתלה. המתלה מתקבל לאחר חיתוך שכבתי במרכז הקרנית (תמונה 3). למתלה יש צורת עיגול כמעט שלם, כשחלק מההיקף לא נחתך, כדי שישאר מעין גשר שמאפשר את החזרת המתלה למקומו בצורה מדוייקת. פיצול הקרנית מבצוע ע"י טבעת קיבוע ומיקרוקראטום. המנתח מניח טבעת קיבוע מיוחדת היושבת סביב הקרנית. הטבעת אוחזת את העין ומקבעת את הקרנית. מעל הטבעת מונח מכשיר המיקרוקראטום, המבצע את פעולת פיצול הקרנית באופן אוטומטי. פעולה זו נמשכת כ- 30 שניות, ובהן מתבצע החיתוך השכבתי בקרנית, שיוצר את המתלה. במהלך הפיצול מרגישים לעיתים מעט לחץ על העין, ואי-נוחות קלה הנמשכת מספר שניות. לאחר סיום פעולת המיקרוקראטום, מוסר המכשיר מהעין. המנתח מסיט את המתלה ממקומו, וחושף את מיטת הקרנית שעליה יתבצע השיוף בעזרת הלייזר.

תמונה 4. המתלה מוסט הצידה והלייזר משייף את המשטח שנוצר לאחר פיצול הקרנית

תמונה 4. המתלה מוסט הצידה והלייזר משייף את המשטח שנוצר לאחר פיצול הקרנית

תמונה 5. בסיום הניתוח מוחזר המתלה למיקומו המדוייק

תמונה 5. בסיום הניתוח מוחזר המתלה למיקומו המדוייק

 

 

 

בשלב השני מתבצע שיוף בלייזר של המשטח שנוצר לאחר פיצול הקרנית (תמונה 4). קרן הלייזר מונחית ע"י התוכנית הממוחשבת שהוזנה למחשב מראש. שלב זה נמשך עד כ- 60 שניות. במהלך פעולת הלייזר מופעלת מערכת עקיבה מהירה, שעוקבת במהירות רבה אחרי תנועות העין. דבר זה מאפשר דיוק מירבי במהלך השיוף, כך שגם אם העין נעה בתנועות מהירות, השיוף יתבצע תמיד במיקומו המדוייק. אם העין יוצאת מהשדה הטיפולי, נעצרת פעולת הלייזר. הלייזר יחדש את פעולתו רק לאחר שמערכת העקיבה תזהה שהעין חזרה למקומה במרכז השדה הטיפולי. לאחר סיום פעולת הלייזר, מחזיר המנתח את המתלה למקומו המדוייק (תמונה 5).

בסיום הניתוח מותקן על העין מגן פלסטי קשיח, שמונע מגע או פגיעה בעין. משך זמן הנתוח לעין אחת הוא כ- 5 דקות. לאחר סיום הנתוח בעין הראשונה, עוברים לבצע את הנתוח בעין השניה. משך השהות הכולל בחדר הניתוח הוא כ- 20 עד 25 דקות.

לאחר ניתוח ה- LASIK

מכיוון שפני הקרנית החיצוניים חלקים ושלמים, השיקום הראייתי מהיר, וניתן לראות היטב כבר בסיום הניתוח. לאחר הניתוח מתחיל תהליך של החלמה, שבו המתלה הולך ומתחבר למקומו. כדי שלא לגרום לתזוזת המתלה, במיוחד בימים הראשונים שלאחר הניתוח, מותקנים מגני פלסטיק קשיח על העיניים. מגנים אלו מונחים ברציפות במהלך היום הראשון שלאחר הנתוח.

לאחר מכן, המגינים משמשים במהלך השבועיים הראשונים להגנה רק במהלך המקלחת, ובזמן שינה.
במהלך השבועיים שלאחר הניתוח יש להשתמש לסירוגין בטיפות של סטרואידים (נגד דלקת) ואנטיביוטיקה (נגד זיהום).

לבדיקת התאמה להסרת משקפיים בלייזר התקשרו ל  5023*

יש לכם שאלה? כתבו לנו ותקבלו תשובה אישית בדוא"ל מהרופא
קראתי והסכמתי לתנאי השימוש

שאלות גולשים

שאלה לגבי סוג ניתוח 31/07/2017

שלום וברכה.
תודה על המידע המפורט שבאתר, אני נעזרת בו רבות.
לשאלתי: בת 33,סובלת מקוצר ראיה במספרים גבוהים, -6 ו-9
מבחינת עובי קרנית נמצאתי מתאימה לשיטת T-PRK
וכן לשיטת Z-LASIK
מתלבטת מאד בין השיטות.
האם תוכל לעזור לי?
תודה מראש.

שלום.

כן. PRK.

כתבתי על כך אין ספור פעמים בתשובותי לשאלות הגושלים, ואת מוזמנת לעיין באתר.

אם את מעונינת בהסבר מפורט, ואם את מעונינת להצליח, בואי אלינו לבדיקת התאמה.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

בירור לגבי ניתוח לייזר בשיטת lasik 19/03/2017

אם יש לי קרנית בצורה חרוטית (דקה ושטוחה ) יש אפשרות לבצע ניתוח lasik

חנאן

שלום חנאן,

לא ניתן לענות לשאלתך על בסיס מה שאת כותבת. כדי לדעת אם את מתאימה צריך את הנתונים הבאים: המספר במשקפיים, עובי הקרנית, מיפוי הקרנית. את מוזמנת אלינו לבדיקת התאמה: 052-6741425 או 1800-200-222.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

איפור לאחר לאסיק 27/01/2017

כמה זמן אחרי ניתוח לאסיק מותר להתאפר בעיניים? אני כמעט שבועיים אחרי ניתוח

אליה

שלום אליה,

מומלץ להימנע מאיפור בעפעפיים כחודש לאחר הניתוח, כדי שלא לגרום לתזוזה או התנתקות של המתלה ממקומו.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

ניתוח אינטרלאסיק 10/01/2017

שמעתי שלמנותחים צעירים באזור גילאי ה 20 מזינים למכשיר הלייזר מספר גבוה במעט על מנת לבצע תיקון יתר כדי למנוע ירידה בראיה בגיל מאוחר יותר. האם זה נכון? ואם כן האם זה לא מסכן את הראיה בטווח הגיל הצעיר?
ועוד שאלה קטנה.. כמה זמן לוקח למתלה להתאחות לגמרי ולחזור להיות כמו שהיה, בניתוח אינטראלאסיק?

אלעד

שלום אלעד,

נכון. מקובל באנשים צעירים לתת תיקון יתר קל של 0.25 עד 0.50 דיופטר. תיקון זה משפר מאוד את הראייה לרחוק, אינו מהווה בעייה בגלל יכולת האקומודציה של העין, וכפי שציינת - מאפשר להתגבר על אפשרות של נסיגה קלה במספר, אם תהיה כזו בהמשך. הדבר כלל לא מסכן את הראייה. למעשה - מרבית האנשים שאין להם משקפיים נמצאים באופן טבעי במצב כזה של פלוס קטן, והם אינם יודעים על כך מכיוון שניתן לראות מצויין במצב זה ללא משקפיים.

לשאלתך השניה - המתלה אף פעם לא "מתאחה לגמרי" ואף פעם לא "חוזר להיות כמו שהיה". קו הפיצול קיים לכל החיים. קיימת אמנם אחיזה טובה בין המתלה והקרנית, אך חבלה חזקה ומכוונת לעין במהלך השנים הראשונות לאחר הניתוח, עלולה לגרום לפתיחת המתלה או לתזוזה שלו. אמנם תופעה כזו נדירה, אך קרו כבר מקרים בהם אנשים נחבלו בעין מספר שנים לאחר הניתוח והמתלה נפתח (מצב המחייב החזרה של המתלה למקומו בניתוח נוסף). לכן - אנשים העוסקים בספורט אתגרי, או נמצאים לקראת גיוס ליחידה קרבית, או נמצאים בסיכון לחבלה בפנים במהלך עבודתם (למשל מאבטחים, שוטרים וכו') - מומלץ שיעשו את הניתוח בשיטת PRK ולא בשיטת לאזיק או אינטרה-לאזיק (שבשתיהן מבצעים חיתוך ויוצרים מתלה).

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

ותשובה לגוף השאלה אפשר חוות דעתך 17/12/2016

והמון תודה על הענותך לשאלות מ-לא פציינטים שלך

שוב שלום,

קשה לי לענות לשאלתך בלי לבדוק אותך, ולדעת מהי כעת חדות הראייה המקסימלית עם תיקון, מהו התיקון (המספר שאתה צריך עכשיו), והאם אתה רואה קצת פחות טוב או הרבה פחות טוב בעין ימין? מה היה המספר לפני הניתוח (במספרים גבוהים לוקח יותר זמן להשגת ראייה מיטבית). כ"כ האם יש מגמה של שיפור בבדיקות אחרי הניתוח עד עכשיו? צריך גם לדעת מה היתה חדות הראיה המיטבית לפני הניתוח בעין זו, והאם הגעת ל 6/6 או פחות מזה לפני הניתוח. צריך גם לבצע לך מיפוי (טופוגרפיה) של הקרנית, כדי לראות אם איזור הטיפול ממורכז היטב. את כל אלו אתה צריך לברר אצל הרופא המנתח שלך.

ככל הנראה האירוע שתיארת על תזוזה בזמן הניתוח לא היה בעל משמעות לגבי התוצאה. גם נושא הנגיעה בעין עם הבקבוק לא נראה לי קשור. אבל כל אלו הן רק השערות.

אני חוזר למה שאמרתי לך בתשובתי הקודמת (ולא כתבתי את הדברים סתם): רק הרופא המנתח יכול להגיד לך מה בדיוק היה בניתוח, מה המצב כעת, ולמה הראייה אינה 6/6, ומה יהיה בהמשך. ולכן חשוב מאוד שהרופא המנתח יהיה נוכח בכל הבדיקות לאחר הניתוח, ויתן מענה לשאלותיך. ואם זה לא קורה - כל התהליך לקוי ואינו מקצועי.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

עשיתי לאסיק ואני רואה בעין ימין פחות טוב מעין שמאל 17/12/2016

אני כחודש אחרי הניתוח בבדיקות אמרו שהכל תקין אני מצליח אפי' כמעט לקרוא את השורה של ה 6/6 בבדיקת ראיה שהכל תקין ניסו מספר וצילנדר זה לא משפר את הראיה, העניין שמי שבודק בביקורת זה האופטיקאית של המכון ולא הרופא המנתח, בבדיקה האחרונה( של החודש אחרי) היא אמרה כנראה שזה העין שלך וזה הראיה שלך
היה לי 2 בעיות ואיני יודע האם זה קשור
בניתוח עצמו כשנעשה החיתוך ( עם סכין) זזתי המנתח צעק למה אתה זז אבל אמר שהכל בסדר ולא נראה שזה קשור כל כך.
אחרי כמעט שבוע כשטפטפתי לעין נדמה לי שזה נגע קלות בעין לא יודע אבל ייתכן שמאז אני פחות רואה טוב בעין ימין
השאלה האם יש מה לעשות? המכון לבנתים לא מוכן ללתת לי להיפגש עם הפרופסור המנתח
יש עניין לדרוש זאת?
והאם ייתכן שכן זה העין שלי ואני לא ידעתי?
מתוודה חבל שלא שמעתי לעצת הזהב שלך PRK בלבד

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

ניתוח lasik 18/10/2016

עשיתי בדיקת התאמה להסרת משקפיים בלייזר, הוצע לי לבצע ניתוח lasik, אמרו לי שההחלמה מהירה וכו׳.
לאחר התייעצות עם חבר שעשה את הניתוח, הוא אמר לי שאחרי lasik מסוכן לשחק כדורגל לדוג׳ או כל דבר שעצם הפגיעה בעין עלול לפתוח את ה"חלון״ שפותחים בעין במהלך הניתוח.
האם זה נכון שלעולם מצב העין לא יחזור לקדמותו שלפני הניתוח? ואם בכל זאת אעשה lasik יהיה מותר לי לשחק כדורגל?

שלום רב,

נכון מאוד. החבר שלך צודק. פשוט מאוד: תעשה PRK. ניתוח יעיל ובטוח, שיאפשר לך לעסוק בכל סוגי הספורט בעתיד ללא כל חשש. אנשים חכמים שמסתכלים קדימה בוחרים ב- PRK.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

צמיחת תאים מתחת למתלה ותמס מתלה- המשך 10/10/2016

תודה פרופסור על תשובתך, ברור לי שלא תוכל לתת תשובה חד משמעית מבלי לבדוק, אך שאלתי היא האם תמס מתלה שנשמע מפחיד למדי, אכן יכול להיות מקומי, ולהיות תהליך שמסתיים כפי שנאמר לי?
האם זו היא קביעה סבירה בעינייך חודשיים ושבוע לאחר הניתוח ?
תודה!

שוב שלום,

כן, בהחלט. כפי שכבר כתבתי בתשובתי הקודמת - ברב המקרים של צמיחת תאים מתחת למתלה ותמס של שולי המתלה - זה אכן מה שקורה: התהליך נעצר בשולי המתלה ולא מתקדם למרכז.

יחד עם זאת יש להיות במעקב מתמשך אצל הרופא המנתח, ולוודא שמצב המתלה אכן יציב במהלך השנים הבאות.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

צמיחת תאים מתחת למתלה ותמס מתלה 10/10/2016

שלום פרופסור,
אני חודשיים לאחר ניתוח לאסיק, כאשר במהלך ההתאוששות לאחר היציאה מחדר הניתוח העדשה התייבשה ונדבקה לקרנית, ובהסרתה נתלש חלק מן האפיתל.
לאחר הניתוח הייתי במעקב של המנתח שטען כי התאים צמחו וסגרו את החוסר ואכן אני רואה היום מצוין, 6-6 לפי בדיקת עיניים.
בימים שלאחר הניתוח נאמר לי ע״י הפרופסור המנתח כי ישנה צמיחה של תאים מתחת למתלה באותה עין שבה חלה התקלה.
חודש לאחר הניתוח טען הרופא כי אין שינוי בתאים וכי אלו לא נמצאים בשדה הראיה ולא אמורים להפריע.
היום, חודשיים ושבוע לאחר הניתוח בביקורת אמר לי המנתח כי נוצר תמס של המ״מ התחתון של המתלה, אבל אין סכנה להחמרה כי התהליך הסתיים והדבר לא נמצא בתוך שגנ הראיה, והראיה שלי צפויה להישאר כפי שהיא.
האם ניתן לקבוע בביטחון לדעתך כי התהליך אכן הסתיים ואין סכנה שיחמיר, ואם לא מהן הסכנות ומה דרך הפעולה שעליה היית ממליץ?
קבעתי תור לרופא העיניים הרגיל שלי בכל אופן על מנת לקבל חוות דעת נוספת אבל התור יהיה רק אחרי החגים ואני לחוצה ואשמח לשמוע את דעתך.
תודה רבה.

שלום שירה,

כל מה שאני יכול להגיד לך שצר לי שלא בחרת בשיטת ה- PRK, שבה לא מבוצע מתלה, ולכן תופעה זו לא היתה כלל מתרחשת. שיטת ה- PRK בטוחה יותר ולא כרוכה בתופעות לואי מהסוג שתיארת.

מעבר לכך אין לי מושג מה מצב הקרנית בלי לבדוק אותך, וכל מה שאכתוב כאן הוא בגדר השערה. מרבית המקרים של צמיחת תאי אפיתל מתחת המתלה (Epithelial ingrowth) מוגבלים להיקף המתלה, ובד"כ התהליך נעצר מעצמו בהיקף המתלה, לא מתקדם למרכז, ולא מסכן את הראייה.

בכל אופן רופא עיניים רגיל שלא עוסק בניתוחי לייזר לא יהיה יעיל ביותר במתן חוות דעת, אם אין לו ניסיון בתחום הזה. מומלץ יותר להתייעץ עם רופא עיניים מומחה לניתוחים להסרת משקפיים בלייזר.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

ניתוח lasik 25/09/2016

שלום רב!
אני בן 18.5 ועברתי ניתוח לאסיק לפני ארבעה ימים ועדיין אני רואה מעט מטושטש. המספר שלי לא היה גבוה הוא היה 2.5 בעין ימין ו3.5 בעין שמאל מחר מורידים לי את העדשות הרפואיות ורציתי לדעת האם הראיה תשתפר לאחר הורדת העדשות?

שלום רב,

אם יש לך עדשות - ככל הנראה עברת PRK ולא לאזיק. את העדשות מורידים לאחר מספר ימים, לאחר שהיה ריפוי מלא של שכבת האפיתל. בימים הראשונים לאחר הניתוח הראייה מטושטשת בגלל תהליך הריפוי של שכבת האפיתל. שיא הטשטוש הוא ביום השלישי לאחר הניתוח, שבו בד"כ נפגשים תאי האפיתל שצמחו מכל הכיוונים מהיקף הקרנית אל המרכז. במרכז הקרנית נוצר "קו תפר", שהוא מקום המפגש של שכבת תאי האפתיל. קו התפר הוא מחוספס ומעובה, ולכן הראייה מטושטשת ביום הזה. בימים הבאים יהיה שיפור הדרגתי בראייה.

חבל שלא קיבלת את המידע הבסיסי הזה מהרופא המנתח שלך. חבל שאתה אפילו לא יודע את שיטת הניתוח אותה עברת...

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

לייעוץ והכוונה עם פרופסור אבי סלומון

השאירו פרטים ונחזור אליכם

    נא לבחור סיבת פנייה