LASIK

מהו LASIK?

LASIK הוא ניתוח הסרת משקפיים בלייזר, שפותח באמצע שנות ה-90. LASIK הוא ראשי תיבות של  laser-assisted in situ keratomileusis (כלומר: שינוי פנים הקרנית בעזרת לייזר). בניתוח זה מבוצע השיוף  במישור טיפולי הנמצא בתוך הקרנית, אליו מגיעים לאחר יצירת פיצול שכבתי של הקרנית (ראה הסרטון להלן ותמונה 1).

תמונה 1.ניתוח ה- LASIK כולל שיוף בלייזר לאחר פיצול הקרנית

תמונה 1.ניתוח ה- LASIK כולל פיצול שכבתי של מרכז הקרנית ושיוף בלייזר על המשטח שנוצר

בניתוח ה- LASIK מבוצע בשלב ראשון חיתוך שכבתי של הקרנית ליצירת מתלה (flap). המתלה מוסט הצידה, ועל המשטח שמתחתיו מבוצע השיוף בלייזר. לאחר סיום הלייזר מוחזר המתלה ומהודק למקומו. כך מתקבל השינוי הרצוי של פני הקרנית, אך זאת ללא יצירת פצע חיצוני כמו ב- PRK (הכרוך בריפוי של מספר ימים, ולכן בתהליך של שיקום הדרגתי של הראייה). מכיוון שהפנים החיצוניות של הקרנית חלקים (לא בוצע כאן שיוף חיצוני) – מתקבלת חדות ראייה טובה מאוד ללא משקפיים מיד לאחר הניתוח.
גם כאן, בדומה לניתוח ה- PRK, האקסימר לייזר מסיר את רקמת הקרנית על פי תוכנית ממוחשבת שהוכנה מראש. תוכנית זו לוקחת בחשבון את המספר במשקפיים וכן נתונים שונים של האופטיקה של העין, הנאספים בעזרת מערכת ממוחשבת (מערכת המבוססת על טכנולוגיית קדמת הגל).
לתיקון קצר ראיה (עדשות במשקפיים עם מספר מינוס) – מתבצע שיוף במרכז הקרנית כדי להקטין את קמירות הקרנית במרכז.
לתיקון רוחק ראיה (עדשות במשקפיים עם מספר פלוס) – מתבצע שיוף בהיקף האמצעי של הקרנית, סביב המרכז, כדי לגרום להגדלת קמירות הקרנית במרכז.
תהליך השיוף זהה לחלוטין לזה שבניתוח ה- PRK, אלא שכאן השיוף מתבצע במישור עמוק יותר בתוך הקרנית, שנוצר לאחר חיתוך המתלה.

שלבי ניתוח ה- LASIK

תמונה 2. מפסק העפעפיים מאפשר את פתיחת העין במהלך הניתוח

תמונה 2. מפסק העפעפיים מאפשר את פתיחת העין במהלך הניתוח

LASIK מבוצע בהרדמה מקומית. לפני תחילת הניתוח מוזלפות טיפות של הרדמה מקומית בשתי העיניים. בנוסף מבוצע ניקוי של עור העפעפיים והעור סביב העיניים בעזרת תמיסת חיטוי (פולידין).
בתחילת הניתוח מונח מפסק עפעפיים (תמונה 2) שעוזר להחזיק את העפעפיים פתוחות במהלך הניתוח. לפני תחילת הניתוח מתבצע כיול של המכשיר, הכולל זיהוי מדוייק של העין המטופלת.

 

תמונה 3. מתלה הקרנית במבט צד

תמונה 3. מתלה הקרנית במבט צד

בשלב הראשון מבוצע פיצול הקרנית ויצירת מתלה. המתלה מתקבל לאחר חיתוך שכבתי במרכז הקרנית (תמונה 3). למתלה יש צורת עיגול כמעט שלם, כשחלק מההיקף לא נחתך, כדי שישאר מעין גשר שמאפשר את החזרת המתלה למקומו בצורה מדוייקת. פיצול הקרנית מבצוע ע"י טבעת קיבוע ומיקרוקראטום. המנתח מניח טבעת קיבוע מיוחדת היושבת סביב הקרנית. הטבעת אוחזת את העין ומקבעת את הקרנית. מעל הטבעת מונח מכשיר המיקרוקראטום, המבצע את פעולת פיצול הקרנית באופן אוטומטי. פעולה זו נמשכת כ- 30 שניות, ובהן מתבצע החיתוך השכבתי בקרנית, שיוצר את המתלה. במהלך הפיצול מרגישים לעיתים מעט לחץ על העין, ואי-נוחות קלה הנמשכת מספר שניות. לאחר סיום פעולת המיקרוקראטום, מוסר המכשיר מהעין. המנתח מסיט את המתלה ממקומו, וחושף את מיטת הקרנית שעליה יתבצע השיוף בעזרת הלייזר.

תמונה 4. המתלה מוסט הצידה והלייזר משייף את המשטח שנוצר לאחר פיצול הקרנית

תמונה 4. המתלה מוסט הצידה והלייזר משייף את המשטח שנוצר לאחר פיצול הקרנית

תמונה 5. בסיום הניתוח מוחזר המתלה למיקומו המדוייק

תמונה 5. בסיום הניתוח מוחזר המתלה למיקומו המדוייק

 

 

 

בשלב השני מתבצע שיוף בלייזר של המשטח שנוצר לאחר פיצול הקרנית (תמונה 4). קרן הלייזר מונחית ע"י התוכנית הממוחשבת שהוזנה למחשב מראש. שלב זה נמשך עד כ- 60 שניות. במהלך פעולת הלייזר מופעלת מערכת עקיבה מהירה, שעוקבת במהירות רבה אחרי תנועות העין. דבר זה מאפשר דיוק מירבי במהלך השיוף, כך שגם אם העין נעה בתנועות מהירות, השיוף יתבצע תמיד במיקומו המדוייק. אם העין יוצאת מהשדה הטיפולי, נעצרת פעולת הלייזר. הלייזר יחדש את פעולתו רק לאחר שמערכת העקיבה תזהה שהעין חזרה למקומה במרכז השדה הטיפולי. לאחר סיום פעולת הלייזר, מחזיר המנתח את המתלה למקומו המדוייק (תמונה 5).

בסיום הניתוח מותקן על העין מגן פלסטי קשיח, שמונע מגע או פגיעה בעין. משך זמן הנתוח לעין אחת הוא כ- 5 דקות. לאחר סיום הנתוח בעין הראשונה, עוברים לבצע את הנתוח בעין השניה. משך השהות הכולל בחדר הניתוח הוא כ- 20 עד 25 דקות.

לאחר ניתוח ה- LASIK

מכיוון שפני הקרנית החיצוניים חלקים ושלמים, השיקום הראייתי מהיר, וניתן לראות היטב כבר בסיום הניתוח. לאחר הניתוח מתחיל תהליך של החלמה, שבו המתלה הולך ומתחבר למקומו. כדי שלא לגרום לתזוזת המתלה, במיוחד בימים הראשונים שלאחר הניתוח, מותקנים מגני פלסטיק קשיח על העיניים. מגנים אלו מונחים ברציפות במהלך היום הראשון שלאחר הנתוח.

לאחר מכן, המגינים משמשים במהלך השבועיים הראשונים להגנה רק במהלך המקלחת, ובזמן שינה.
במהלך השבועיים שלאחר הניתוח יש להשתמש לסירוגין בטיפות של סטרואידים (נגד דלקת) ואנטיביוטיקה (נגד זיהום).

לבדיקת התאמה להסרת משקפיים בלייזר התקשרו ל  5023*

יש לכם שאלה? כתבו לנו ותקבלו תשובה אישית בדוא"ל מהרופא
קראתי והסכמתי לתנאי השימוש

שאלות גולשים

זמן החלמה מלאסיק 12/05/2015

ביצעתי ניתוח לייזר מסוג לאסיק לפני כשבועיים ועדיין הראיה לא חזרה ל100% . האם אני כבר אמור לראות במאה אחוז הכל? בנוסף , לפעמים בכתוביות של טלויזיה אני רואה מן צלליות כאילו זה "מרוח" , האם זה נורמאלי ? זה אמור לעבור ?

אריאל

שלום אריאל,

לאחר ניתוח להסרת משקפיים בלייזר בשיטת LASIK הראייה אמורה להיות טובה מאוד כבר בימים הראשונים לאחר הניתוח, אך לפעמים לוקח זמן נוסף עד שהראייה מגיעה למצב המיטבי. תהליך זה לוקח מספר שבועות, והוא משתנה מאדם לאדם. הראייה לאחר הניתוח תלוייה בגורמים שונים. גורם אחד הוא מידת שלמות שכבת הציפוי החיצונית של הקרנית (תאי האפיתל). גורם אחר הוא מידת היובש בעיניים. גורמים אלו משתפרים במהלך החודש הראשון שלאחר הניתוח, ואיתם משתפרת הראייה.

מומלץ להתאזר בסבלנות, להמשיך בהזלפת הטיפות על פי הנחיות הרופא המנתח, והראייה תשתפר בשבועות הבאים.

בברכה,

פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

לייזר בעיניים. חיתוך לאסיק 11/02/2015

היי פרופסור,
כמה זמן בערך אסור לעשות פעילות גופנית פיזית: ריקוד, ריצה לאחר ניתוח בעיניים מסוג חיתוך? תודה רבה

מורן

שלום מורן,

לאחר הסרת משקפיים בלייזר מסוג LASIK מומלץ להזהר מספורט מגע בעיקר בחודש הראשון. מדובר בסוגי ספורט שיש בהם סיכון לחבלה באיזור הפנים כגון משחקי כדור למיניהם (כדורגל, כדורסל, טניס, גולף, סקווש וכו'), שחייה, ואומנויות לחימה. אין מניעה לעסוק בפעילות אירובית (ריצה, אופניים, ריקוד), ואין מניעה להתאמן בחדר כושר.

בברכה,

פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

ראייה כפולה 21/07/2014

עשיתי ניתוח lasik לפני ארבע שנים, ולאחרונה שמתי לב לעלייה באיכות הראייה בעין ימין בלבד (שתמיד הייתה העין החלשה), ואף אובייקטים מרוחקים או קטנים בעיקר כקצת כפולים (החלק המוכפל דיי דהוי ) וזו תופעה שלא הייתה בעבר. יש לציין כי במקביל היה לי יובש ועכירות בקרנית וטופלתי בטיפות. האם התופעה של הראייה כפולה יכולה לעבור או שעליי לעבור תיקון?

שלום רב,
קשה מאוד לענות לשאלתך בלי לבדוק את העיניים.
יתכנו מספר סיבות לתופעה שאתה מתאר (כגון: יובש בעיניים; אקטזיה; חזרה של חלק מהמספר), ולכן מוטב שתיגש למכון בו בוצע הניתוח ותעבור הערכה יסודית.
בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

לייעוץ והכוונה עם פרופסור אבי סלומון

השאירו פרטים ונחזור אליכם

    נא לבחור סיבת פנייה