האם יש סיכונים בניתוח לייזר בעיניים?

בין השאלות הנפוצות שאנשים שואלים לפני הניתוח, מרבית השאלות הן סביב מה קורה בטווח הארוך? האם המספר יחזור לי? האם העין "רגישה" יותר לאחר הניתוח? האם אפשר לעבוד מול מחשב ללא הגבלה? האם הריונות ולידות יגרמו לחזרת המספר ולצורך במשקפיים? האם אפשר לבצע ניתוחי תיקון בעתיד? והאם בעתיד הרחוק יהיו לי משקפי קריאה? האם אפשר יהיה לבצע בעתיד ניתוחים בעיניים כמו ניתוח קטרקט?

על שאלות אלו ואחרות אנסה להשיב בדף זה.

confusedהאם זה מסוכן?

לא, הניתוח איננו מסוכן. ניתוחים אלו נעשים מזה למעלה מ-30 שנה (הניתוחים הראשונים התבצעו בשנת 1986), וכיום זהו אחד הניתוחים הנפוצים והמצליחים ביותר הנעשים בגוף האדם.

האם אפשר להתעוור? בשום אופן לא. אף אחד לא מתעוור מהניתוח. ניתוחים של הסרת משקפיים בלייזר הם בטוחים. ולכל מי שמרכיב עדשות מגע ושוקל אם לעבור את הניתוח – הרכבת עדשות מגע הרבה יותר מסוכנת לבריאות העין. עדשות מגע עלולות לגרום לזיהומים קשים בקרנית עד כדי פגיעה משמעותית בראייה, ליובש בעיניים, לדלקת אלרגית בעיניים, לצמיחת כלי דם בקרנית, לצניחת העפעפיים ולבעיות רבות נוספות. הפסקת השימוש בעדשות כתוצאה מהניתוח עשויה לתרום לבריאות העיניים.

האם המספר יחזור לי בטווח הארוך? – יש סיכוי של 5-10% לחזרה של מספר כלשהו לאחר הניתוח בטווח הקרוב או הרחוק. ברוב המקרים מדובר על מספר הקטן מ 1-, שלא מחייב שימוש במשקפיים. הסיכוי לחזרה של מספר גדול יותר מ 1- הוא בסביבות 1-2%.

מדוע המספר חוזר? – הסיבה לכך נעוצה בעובדה שבחלק קטן מהאוכלוסיה יש לעין נטייה לעלייה איטית במספר לאורך השנים, גם לאחר שהושגה יציבות. המספר היה עולה גם אם לא היה מתבצע ניתוח כלשהוא. מדובר בתכונה של העין, וקשה לדעת מראש למי המספר יעלה.

סיבה נוספת לעליית המספר לאחר הניתוח הוא שהניתוח בוצע בתקופה שעדיין לא הושגה יציבות במספר. בכל אופן, אם הניתוח מתבצע בתקופה שבה העין הגיעה ליציבות של המספר במשקפיים – הסיכוי לכך שהמספר יעלה בעתיד הוא קטן מאוד. יציבות מוגדרת כשינוי של לא יותר מ 0.25 דיופטר על פני השנה האחרונה.

האם אפשר לבצע בטווח הארוך ניתוח תיקון? – בהחלט. ניתן לבצע בעתיד ניתוח תיקון. מקובל כיום לבצע ניתוח תיקון אחד בלבד לכל עין. בד"כ אם יש צורך בניתוח תיקון בשתי העיניים, מקובל לבצע את הניתוח לכל עין בנפרד. מומלץ לחכות לפחות שנה מהניתוח הראשון לפני ההחלטה על ניתוח תיקון. ניתוח תיקון מבוצע רק אם חזר מספר משמעותי המחייב נהיגה עם משקפיים (בד"כ מספר יותר גדול מ- 1).

ואם אני לא אהיה מעונין בניתוח תיקון? האם אפשר יהיה לחזור למשקפיים או לעדשות מגע? – בהחלט. ניתן תמיד בכל שלב לחזור למשקפיים או עדשות מגע, אם לא רוצים לבצע ניתוח תיקון.

האם הריון ולידה גורמים לעלייה במספר? – אם הושגה יציבות של לפחות שנה במספר במשקפיים, הריון לא יגרום בד"כ לעליית המספר. לעיתים יש עלייה חולפת של המספר במהלך ההריון, אך הוא יחזור בד"כ לקדמותו לאחר הלידה, אם לפני הכניסה להריון הוא היה יציב.

האם העין רגישה יותר לאחר הניתוח?  – העין לא רגישה יותר לאחר הניתוח. תיתכן תקופה מסויימת של יובש קל בעיניים. בד"כ מדובר במספר שבועות לאחר הניתוח. לעיתים תיתכן תקופה מעט ארוכה יותר של תחושת יובש, צריבה, עקצוץ או דביקות – בעיקר בבוקר עם היקיצה, או לקראת סוף יום העבודה. תופעות אלו הן קלות, ניתנות לטיפול ע"י תחליפי דמעות, וחולפות תוך מספר חודשים.

האם אפשר לעבוד מול מחשב ללא הגבלה? – אפשר לעבוד מול מסך מחשב ללא הגבלה. יש לזכור שעבודה מול מחשב גורמת לירידה ברפלקס המצמוץ ולכן ליובש יחסי. יש לכן לעצום מידי פעם את העיניים כדי שהדמעות יחזירו את הלחות למשטח העין החיצוני. כ"כ ניתן להשתמש בתחליפי דמעות לפי הצורך.

האם יהיו לי בטווח הארוך משקפי קריאה? – לכולם יש צורך במשקפי קריאה במהלך שנות ה-40 לחיינו. הסיבה לכך נעוצה בירידה ביכולת האקומודציה, כתוצאה מהחלשות שריר העטרה בעין הגורם לשינוי במוקד העדשה התוך עינית. בד"כ בסביבות גיל 45 מתעורר הצורך במשקפי קריאה במספר של 1.00+, שהולך ועולה במהלך השנים ומגיע בד"כ עד 3.00+. זהו תהליך טבעי הקורא אצל כולם, ואינו קשור בניתוח. הניתוח אינו משנה כהוא זה את הסיכוי שנזדקק למשקפי קריאה בעתיד. חשוב לציין שהראייה לרחוק תמשיך להיות מצויינת ללא משקפיים גם לאחר גיל 45.

האם אפשר יהיה לעבור בטווח הארוך ניתוחים בעיניים כמו ניתוח קטרקט? – בהחלט!!! ניתן יהיה בעתיד לעבור כל ניתוח שהוא בעיניים על פי הצורך.

בסיכום

ניתוח לייזר הוא תהליך בטוח ויעיל, עם תוצאות יציבות לטווח הארוך. לעין לא נגרם נזק בגלל הניתוח לטווח הארוך, וניתן להנות מתוצאה טובה ויציבה, ומראייה טובה מאוד ואיכותית לאורך שנים רבות.

דור ריימונד עברה ניתוח להסרת משקפיים בלייזר ביוני 2013. בנובמבר 2013 היא יצאה לנפאל, והלכה עם החבר שלה את ה- Around Annapurna במשך 3 שבועות, כמובן - ללא משקפיים. במהלך הטיול היא כ"כ התרגשה מהנוף המדהים מסביב, שנראה כ"כ ברור וחד וצלול, שהיא אלתרה דף ומרקר (לא קל להשיג את אלו באמצע הטרק...) וכתבה את מה שרואים בתמונה.

דור ריימונד עברה ניתוח להסרת משקפיים ביוני 2013. בנובמבר 2013 היא יצאה לנפאל, והלכה עם החבר שלה את ה- Around Annapurna במשך 3 שבועות, כמובן – ללא משקפיים. במהלך הטיול היא כ"כ התרגשה מהנוף המדהים מסביב, שנראה כ"כ ברור וחד וצלול, שהיא אלתרה דף ומרקר (לא קל להשיג את אלו באמצע הטרק…) וכתבה את מה שרואים בתמונה.

לבדיקת התאמה התקשרו ל  5023*

יש לכם שאלה? כתבו לנו ותקבלו תשובה אישית בדוא"ל מהרופא
קראתי והסכמתי לתנאי השימוש

שאלות גולשים

הסרת משקפיים 29/06/2021

הלכתי לבדיקת התאמה ב 3 מקומות. אחד התאים לי רק את ה prk,השני את prk ולאסיק עם העדפה לprk, והשלישי את הלאסיק למרות שאפשרי את 2 הטיפולים הןא המליץ לי על לאסיק בגלל נוחות שלאחר הניתוח.
השאלה שלי מה באמת יותר עדיף מבחינת התוצאות העתידיות, איזה ניתוח מחזיק זמן רב יותר מבחינת העלאה פיתאומית של המספר המצריך תיקון, מה עדיף לבריאות העין? בגלל שאני מתאימה לשני הטיפולים לא יודעת במה לבחור.

שלום רב,

שתי השיטות מעולות, ואין לשאלתך תשובה חד משמעית. ההחלטה על סוג הניתוח תלוייה במכלול גורמים, הכוללים בין השאר את עובי הקרנית מול המספר אותו צריך להסיר, את מיפוי הקרנית, הגיל שלך, סגנון החיים כולל עיסוק ותחביבים, ובמיוחד האם את עוסקת בספורט אתגרי או ספורט מגע. בנוסף צריך לדעת האם מדובר בקוצר ראיה או רוחק ראיה.

התוצאות של הניתוח בטווח הארוך שוות בשתי השיטות.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

לייזר prk במספרים 8 ו 9,בת 37 28/06/2021

שלום עקב דלקות חוזרות בדקתי אפשרות ללייזר. הייתי גבולית אך מתאימה ל prk.לגיע לראיה אופטימלית שלי, לא 6/6. שאלות:
1. האם כדאי להשאיר חצי מספר בכל עין למצב של רוחק ראיה בעתיד?
2. העיניים שלי מאוד רגישות לאור ובהירות. האם יש סכנה כלשהיא?
3.החלמה- מתי ניתן לחזור לפעילות תפקודית ?
תודה
רחל

שלום רחל,

בגילך מומלץ להשאיר 1.00- בעין הלא דומיננטית ולהגיע לתיקון מלא בעין הדומיננטית. השארת ה 1.00- היא כדי לאפשר קריאה ללא משקפי קריאה בשנות ה-40 לחייך (ולא כדי למנוע רוחק ראייה...). צריך לדעת את עובי הקרנית כדי לדעת כמה ניתן להוריד, ואם ניתן להוריד את כל המספר בניתוח.

אין כל קשר בין בהירות העיניים ובין סיכויי ההצלחה בניתוח. לגבי "העיניים שלי רגישות לאור" - כולם משוכנעים שהעיניים שלהם רגישות במיוחד לאור.... אין בכל אלו כל קשר לסיכויי ההצלחה בניתוח.

ההחלמה נמשכת לפחות שבוע ימים. אחרי כשבוע ניתן לצפות לראייה תפקודית סבירה אך לא מושלמת. הגעה לראייה מושלמת עם מספרים גבוהים לאחר ניתוח PRK יכולה לקחת מספר שבועות עד מספר חודשים.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

אחריות 31/05/2021

צהריים טובים,
האם מספר שנים לאחר ניתוח ליזר יש ביטוח/אחריות? במידה ומספרי עלה לאחד ואחד וחצי (מה שמקשה עליי בנהיגה…) האם אפשרי עדיין לבצע תיקון?

שלום רב,

בהחלט. האחריות מתבטאת בכך שאם המספר עלה מעל 1 ומצריך שימוש במשקפיים, אזי יבוצע ניתוח כזה ללא תשלום.

יש מספר כללים לביצע ניתוח תיקון: ניתוחי תיקון מבוצעים לאחר שעברה לפחות שנה שלימה מהניתוח המקורי. המספר צריך להיות יציב (רצוי לבצע 2 בדיקות עוקבות במרחק של 6 חודשים זו מזו לפני שמחליטים לבצע ניתוח תיקון). בנוסף - עובי הקרנית צריך להיות מספיק לבצע ניתוח כזה, ומיפוי הקרנית צריך להיות תקין.

אם המספר עלה בשתי העיניים - מומלץ לבצע ניתוח תיקון קודם בעין אחת (בד"כ בעין עם המספר הגבוה יותר או בעין הדומיננטית), להמתין מספר חודשים, ואז להחליט אם רוצים לבצע ניתוח תיקון גם בעין השניה. קיים יתרון בהשארת עין אחת עם מספר קטן, במיוחד לאנשים שעיקר עבודתם מול מסכי מחשב. מספר מינוס קטן עוזר מאוד לנוחות העבודה מול מסכי מחשב וקריאה, ומקטין את המאמץ (אקומודציה) שהעין עושה במבט ממושך לקרוב.

ניתוחי תיקון מבוצעים תמיד בשיטת PRK (ללא תלות בשיטת הניתוח בה בוצע הניתוח המקורי).

כעיקרון אין הגבלה בזמן בו ניתן לבצע ניתוח תיקון, וכבר ביצעתי פעם ניתוח תיקון למטופל שלי 16 שנה לאחר ביצוע הניתוח המקורי.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

תיקון לקרוב 10/05/2021

עשיתי ניתוח לפני 8 שנים אם יש ירידה בראייה לקרוב האם ניתוח תיקון עוזר להחזיר את הראיה כמו לרחוק ?

שלום רב,

לא. את זקוקה למשקפי קריאה.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

ניתוח לייזר לפני טיפולי פוריות 06/05/2021

פרופ' סלומון שלום,
הייתי אצלך בבדיקת התאמה וקבעתי תור לניתוח, אך לאחר מכן חשבתי על שאלה שלא העליתי בפגישתנו.
אני מתכננת בעוד מספר שבועות להתחיל טיפולים לשימור פוריות סוציאלי (כולל גירוי שחלתי הורמונלי). ראיתי שבעבר התייחסת לנושא ההריון וכתבת שהמספר עלול להשתנות במהלכו ולחזור למקור (במידה והיה יציב). רציתי לדעת האם במקרה של גירוי שחלתי משמעותי כפי שנעשה לטובת טיפולי פוריות עדיף להמתין עם הניתוח לאחרי הטיפולים, ואם כן כמה זמן אחרי…

תודה רבה

שלום רב,

ניתן לבצע כל טיפול בתנאי שאינו גורם להריון במהלך הניתוח או בחודש שלאחריו.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

צפי ראייה 14/04/2021

שלום, יש לי מספר מינוס 6 עם צילינדר גבוה, בבדיקת התאמה ללייזר נאמר לי שנמצאתי מתאים לprk אך כששאלתי אם אני אראה 6/6 הרופא השיב לא אלא הראייה האופטימלית היא 6/6.6, האם ההבדל ניכר? והאם זה אומר שהסיכוי שהמספר יחזור גדול יותר?

שלום רב,

לכל אחד יש את הראייה האופטימלית שלו, שהיא לא תמיד 6/6. ברב האנשים הראייה המיטבית עם תיקון במשקפיים היא 6/6, אבל בחלק מהאנשים הראיה המיטבית יכולה להיות נמוכה יותר. ככל הנראה הראייה המיטבית שלך לאחר תיקון עם משקפיים היא 6/6.6 (כלומר 0.9) ולא 6/6 (1.0). זה אומר שיש לך מידה קלה של עין עצלה (או אמבליופיה), מכיוון שלא קיבלת תיקון אופטימלי במשקפיים בילדותך. מבחינתך זה לא משנה. ה- 100% שלך זה 6/6.6 ולא 6/6, ולכן גם לאחר הניתוח זאת תהיה הראייה האופטימלית לה צריך לצפות. אתה לא תרגיש בהבדל, ותראה לאחר הניתוח ללא משקפיים את מה שאתה רואה עכשיו עם משקפיים.

אין לדברים הנ"ל שום קשר לסיכויי חזרת המספר בעתיד.

מומלץ לדבר על כך עם הרופא המנתח במהלך בדיקת ההתאמה.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

ניתוח לייזר 05/04/2021

שלום
מעוניינת להסיר משקפיים
יש לי מספרים מאוד קטנים אבל גם צילינדר
אני בת 48
הייתי ב2 מקומות והמליצו לי
במקום 1 לעשות לייזר לעין אחת קרוב ולעיין 2 רחוק
ובמקום השני להוריד את הרחוק ולהישאר עם משקפים לקרוב
אני עובדת עם ילדים
צריכה החלמה מהירה
למה אתה היית ממליץ?

שלום רב,

קיימות אכן שתי אפשרויות. האחת לתקן את 2 העיניים תיקון מלא (מה שנקרא "להוריד את הרחוק"...), ומיד לאחר מכן תזדקקי למשקפי קריאה. השנייה לתקן את העין הדומיננטית תיקון מלא (והיא תראה לרחוק), ובעין השנייה להשאיר מספר של 1.50- או 1.25- (וזאת העין שתראה לקרוב). האפשרות השנייה נקראת mono-vision.

לכל אפשרות יש יתרונות וחסרונות. ההחלטה באיזה מהם לבחור תלוייה בגורמים רבים ובהם: סגנון החיים שלך, אופי העבודה, חלוקת הזמן בין קרוב (קריאה, מחשב) ורחוק (נהיגה, צפייה בטלוויזיה), ומבנה האישיות (האם את בעלת אישיות פרפקציוניסטית שמחפשת כל הזמן ראייה מושלמת, או שיש לך אישיות אדפטיבית שמסתגלת למצבים חדשים).

השאלה הגדולה היא איך המוח יתרגל למצב החדש, של ראייה שונה מכל עין, והאם יהיה איחוד של המידע משתי העיניים. אחת הדרכים לעשות סימולציה למצב שיהיה לאחר הניתוח הוא ע"י עדשות מגע. אם יש לך עדשות מגע ניתן לשים את התיקון המלא הרגיל בעין הדומיננטית, ולהפחית 1.50 מספרים מהעין השניה, ולהסתובב כך מספר ימים. אם את לא רגילה או יכולה לשים עדשות מגע, ניתן לעשות סימולציה מקורבת ע"י בדיקת האופטומטריסט/ית בעזרת מסגרת הבדיקה ולשים שם עדשות לפי תיקון ה mono vision.

את כל הנ"ל אנו עושים במהלך בדיקת ההתאמה. הדבר מצריך זמן וסבלנות, והסבר מפורט על היתרונות והחסרונות של כל אפשרות.

את מוזמנת לקבוע בדיקת התאמה אצלנו ב 5023*.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

חשש מהסרת משקפיים עקב היפרדויות חוזרות שלא אותרו בבדיקות 30/03/2021

שלום רב,
אני מרכיב משקפיים ושקלתי לעבור ניתוח הסרת משקפיים אך נדלקה נורת אזהרה משום שלמרות שאני סובל שנים רבות מכאבים חדים בעין ימין (היום אני יודע שזה ככל הנראה עקב שכבה צלקתית שלא התאחתה כראוי מפציעת ספורט ישנה) ויובש, כל הבדיקות המוקדמות שביצעתי בשני מכונים שונים (כבחינה להתאמה לניתוח) לא מצאו ליקוי או אבנורמליות. אך מיד כאשר אמרתי זאת לרופאים הוא מיד אמרו שניתוח PRK יעשה את העבודה. כיצד ניתן לסמוך על האבחנה שהרי 1. אם דבר כזה חמק תחת לרדאר אזי יתכנו ליקויים נוספים שלא התגלו. 2. אם הליקוי לא התגלה, כיצד מיד יודעים שהניתוח יתקנו ?

למי לא מתאים ניתוח לייזר בעיניים
שלום רב,

ככל הנראה אתה סבלת בעבר מתסמונת הארוזיות החוזרות של הקרנית. תסמונת זאת מתאפיינת בפציעות חוזרות של אפיתל הקרנית בזמן יקיצה או פתיחת העפעפיים בבוקר או באמצא הלילה. לאחר הריפוי לא ניתן לראות סימנים בקרנית. לכן כאשר בודקים אותך בבדיקת ההתאמה לא רואים סימנים, והדרך היחידה שאפשר לדעת שזה מה שיש לך היא על פי מה שאתה מספר.

אם אכן אתה סובל מסתמונת זאת, הרי ש- PRK הוא אכן הפתרון בשבילך. ניתוח בשיטת PRK יוצר משטח חדשת של רקמת הקרנית, והאפיתל החדש שיצמח עליו יהיה צמוד טוב יותר מהמצב היום.

לגבי דברים ש"חומקים מתחת לרדאר" ו"ליקויים נוספים שלא התגלו" - זאת צורת חשיבה פסימית שאופיינית לאנשים ספקניים שלא מאמינים ברופא שלהם וביכולת של הרפואה לשנות ולתקן. אופטימיות היא חלק בלתי נפרד מהצלחה בכל תהליך ובוודאי בתהליך רפואי, ופסימיות היא מתכון לחוסר שביעות רצון ולכשלון. מנסיוני הרב אני יודע שאנשים אופטימיים מצליחים תמיד בניתוחים האלה. אז אם אתה טיפוס פסימי, אל תעשה את הניתוח.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

ניתוח לייזר בזמן צבא 30/03/2021

שלום דוקטור
האם הצבא מאפשר לעשות ניתוח לייזר במהלך השירות?

אם אני בן 19 והייתה לי ירידה של 0.25 במספר בכל עין בשנה וחצי האחרונים היית ממליץ לי לעשות את ניתוח הלייזר לפני שאתגייס?
תודה מראש, אלון

שלום אלון,

קשה מאוד לעשות את הניתוח במהלך השירות בצבא, במיוחד אם מדובר בשירות קרבי. רשמית, הצבא מחייב הוצאה לדחיית שירות של מספר חודשים לאחר הניתוח. גם אם הניתוח מתבצע ללא דיווח, עדיין יש צורך בחופשה של לפחות 10 ימים כדי להכיל בתוכה את ההכנה לפני הניתוח, את הניתוח ואת תקופת ההחלמה שאחריו.

בכל מקרה מומל לבצע את הניתוח לפחות חצי שנה לפני מועד הגיוס. ירידה של רבע מספר איננה בעייה, והיא מעידה על כך שקיבלת משקפיים עם מספר גדול ממה שאתה צריך.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

בעקבות ניתוח לייזר לפני 20 שנה 29/03/2021

שלום אבי

עשיתי לייזר לפני 20 שנה

ויש לי בעיות מראיה מקרוב

אמרו לי שיש לי לי בעיית התכנסות

של העיניים

הופניתי לטיפול אורתואופטי , הוא עוזר,

אבל לקרוא במחשב, כאשר יש מסמכים צפופים , קשה לי

האם יש דרך לעזור לי ?

אני דיי עצוב שאני לא יכול לתפקד בלימודים ועבודה

שלום רב,

זה פשוט מאוד - אתה זקוק למשקפי קריאה, כמו כל מי שעבר את גיל 40...

אף אחד לא צעיר לנצח.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

לייעוץ והכוונה עם פרופסור אבי סלומון

השאירו פרטים ונחזור אליכם

    נא לבחור סיבת פנייה


    דילוג לתוכן