האם יש סיכונים בניתוח לייזר בעיניים?

בין השאלות הנפוצות שאנשים שואלים לפני הניתוח, מרבית השאלות הן סביב מה קורה בטווח הארוך? האם המספר יחזור לי? האם העין "רגישה" יותר לאחר הניתוח? האם אפשר לעבוד מול מחשב ללא הגבלה? האם הריונות ולידות יגרמו לחזרת המספר ולצורך במשקפיים? האם אפשר לבצע ניתוחי תיקון בעתיד? והאם בעתיד הרחוק יהיו לי משקפי קריאה? האם אפשר יהיה לבצע בעתיד ניתוחים בעיניים כמו ניתוח קטרקט?

על שאלות אלו ואחרות אנסה להשיב בדף זה.

confusedהאם זה מסוכן?

לא, הניתוח איננו מסוכן. ניתוחים אלו נעשים מזה למעלה מ-30 שנה (הניתוחים הראשונים התבצעו בשנת 1986), וכיום זהו אחד הניתוחים הנפוצים והמצליחים ביותר הנעשים בגוף האדם.

האם אפשר להתעוור? בשום אופן לא. אף אחד לא מתעוור מהניתוח. ניתוחים של הסרת משקפיים בלייזר הם בטוחים. ולכל מי שמרכיב עדשות מגע ושוקל אם לעבור את הניתוח – הרכבת עדשות מגע הרבה יותר מסוכנת לבריאות העין. עדשות מגע עלולות לגרום לזיהומים קשים בקרנית עד כדי פגיעה משמעותית בראייה, ליובש בעיניים, לדלקת אלרגית בעיניים, לצמיחת כלי דם בקרנית, לצניחת העפעפיים ולבעיות רבות נוספות. הפסקת השימוש בעדשות כתוצאה מהניתוח עשויה לתרום לבריאות העיניים.

האם המספר יחזור לי בטווח הארוך? – יש סיכוי של 5-10% לחזרה של מספר כלשהו לאחר הניתוח בטווח הקרוב או הרחוק. ברוב המקרים מדובר על מספר הקטן מ 1-, שלא מחייב שימוש במשקפיים. הסיכוי לחזרה של מספר גדול יותר מ 1- הוא בסביבות 1-2%.

מדוע המספר חוזר? – הסיבה לכך נעוצה בעובדה שבחלק קטן מהאוכלוסיה יש לעין נטייה לעלייה איטית במספר לאורך השנים, גם לאחר שהושגה יציבות. המספר היה עולה גם אם לא היה מתבצע ניתוח כלשהוא. מדובר בתכונה של העין, וקשה לדעת מראש למי המספר יעלה.

סיבה נוספת לעליית המספר לאחר הניתוח הוא שהניתוח בוצע בתקופה שעדיין לא הושגה יציבות במספר. בכל אופן, אם הניתוח מתבצע בתקופה שבה העין הגיעה ליציבות של המספר במשקפיים – הסיכוי לכך שהמספר יעלה בעתיד הוא קטן מאוד. יציבות מוגדרת כשינוי של לא יותר מ 0.25 דיופטר על פני השנה האחרונה.

האם אפשר לבצע בטווח הארוך ניתוח תיקון? – בהחלט. ניתן לבצע בעתיד ניתוח תיקון. מקובל כיום לבצע ניתוח תיקון אחד בלבד לכל עין. בד"כ אם יש צורך בניתוח תיקון בשתי העיניים, מקובל לבצע את הניתוח לכל עין בנפרד. מומלץ לחכות לפחות שנה מהניתוח הראשון לפני ההחלטה על ניתוח תיקון. ניתוח תיקון מבוצע רק אם חזר מספר משמעותי המחייב נהיגה עם משקפיים (בד"כ מספר יותר גדול מ- 1).

ואם אני לא אהיה מעונין בניתוח תיקון? האם אפשר יהיה לחזור למשקפיים או לעדשות מגע? – בהחלט. ניתן תמיד בכל שלב לחזור למשקפיים או עדשות מגע, אם לא רוצים לבצע ניתוח תיקון.

האם הריון ולידה גורמים לעלייה במספר? – אם הושגה יציבות של לפחות שנה במספר במשקפיים, הריון לא יגרום בד"כ לעליית המספר. לעיתים יש עלייה חולפת של המספר במהלך ההריון, אך הוא יחזור בד"כ לקדמותו לאחר הלידה, אם לפני הכניסה להריון הוא היה יציב.

האם העין רגישה יותר לאחר הניתוח?  – העין לא רגישה יותר לאחר הניתוח. תיתכן תקופה מסויימת של יובש קל בעיניים. בד"כ מדובר במספר שבועות לאחר הניתוח. לעיתים תיתכן תקופה מעט ארוכה יותר של תחושת יובש, צריבה, עקצוץ או דביקות – בעיקר בבוקר עם היקיצה, או לקראת סוף יום העבודה. תופעות אלו הן קלות, ניתנות לטיפול ע"י תחליפי דמעות, וחולפות תוך מספר חודשים.

האם אפשר לעבוד מול מחשב ללא הגבלה? – אפשר לעבוד מול מסך מחשב ללא הגבלה. יש לזכור שעבודה מול מחשב גורמת לירידה ברפלקס המצמוץ ולכן ליובש יחסי. יש לכן לעצום מידי פעם את העיניים כדי שהדמעות יחזירו את הלחות למשטח העין החיצוני. כ"כ ניתן להשתמש בתחליפי דמעות לפי הצורך.

האם יהיו לי בטווח הארוך משקפי קריאה? – לכולם יש צורך במשקפי קריאה במהלך שנות ה-40 לחיינו. הסיבה לכך נעוצה בירידה ביכולת האקומודציה, כתוצאה מהחלשות שריר העטרה בעין הגורם לשינוי במוקד העדשה התוך עינית. בד"כ בסביבות גיל 45 מתעורר הצורך במשקפי קריאה במספר של 1.00+, שהולך ועולה במהלך השנים ומגיע בד"כ עד 3.00+. זהו תהליך טבעי הקורא אצל כולם, ואינו קשור בניתוח. הניתוח אינו משנה כהוא זה את הסיכוי שנזדקק למשקפי קריאה בעתיד. חשוב לציין שהראייה לרחוק תמשיך להיות מצויינת ללא משקפיים גם לאחר גיל 45.

האם אפשר יהיה לעבור בטווח הארוך ניתוחים בעיניים כמו ניתוח קטרקט? – בהחלט!!! ניתן יהיה בעתיד לעבור כל ניתוח שהוא בעיניים על פי הצורך.

בסיכום

ניתוח לייזר הוא תהליך בטוח ויעיל, עם תוצאות יציבות לטווח הארוך. לעין לא נגרם נזק בגלל הניתוח לטווח הארוך, וניתן להנות מתוצאה טובה ויציבה, ומראייה טובה מאוד ואיכותית לאורך שנים רבות.

דור ריימונד עברה ניתוח להסרת משקפיים בלייזר ביוני 2013. בנובמבר 2013 היא יצאה לנפאל, והלכה עם החבר שלה את ה- Around Annapurna במשך 3 שבועות, כמובן - ללא משקפיים. במהלך הטיול היא כ"כ התרגשה מהנוף המדהים מסביב, שנראה כ"כ ברור וחד וצלול, שהיא אלתרה דף ומרקר (לא קל להשיג את אלו באמצע הטרק...) וכתבה את מה שרואים בתמונה.

דור ריימונד עברה ניתוח להסרת משקפיים ביוני 2013. בנובמבר 2013 היא יצאה לנפאל, והלכה עם החבר שלה את ה- Around Annapurna במשך 3 שבועות, כמובן – ללא משקפיים. במהלך הטיול היא כ"כ התרגשה מהנוף המדהים מסביב, שנראה כ"כ ברור וחד וצלול, שהיא אלתרה דף ומרקר (לא קל להשיג את אלו באמצע הטרק…) וכתבה את מה שרואים בתמונה.

לבדיקת התאמה התקשרו ל  5023*

יש לכם שאלה? כתבו לנו ותקבלו תשובה אישית בדוא"ל מהרופא
קראתי והסכמתי לתנאי השימוש

שאלות גולשים

תיקון לייזר 14/01/2021

כמו השאלה הקודמת.
בגל 19 עברתי ניתוח להסרת משקפיים ולאחר כשנתיים עשיתי תיקון באחת מהעיניים. היום אני בן 32 וב"ה בעין שעברה תיקון אני רואה 6/6 בעין שלא עברה תיקון חלה ירידה ובבדיקת ראיה שעשיתי, יש לי צילנדר של 1.25.
(חייב לציין שבגלל שעשיתי ניתוח יש לי נטייה לבדוק לעיתים קרובות בבדיקת ראיה עצמית את החדות בכל עין לחוד)ואם לא הייתי בודק אז סביר להניח שלא הייתי שם לב לירירה בעין השניה. השאלה שלי היא אם הצילנדר יכול להעלם לבד או בעזרת תרגול מסויים, או אם יש חשיבות להרכבת משקפיים כדי לא להחמיר את המצב.
בבדיקת ראיה שעשיתי המליצו רק על הרקבת משקפיים בשעות הערב בנהיגה ומול טלויזיה.

שלום רב,

אם הראייה הדו עינית טובה מומלץ שלא לבצע ניתוח תיקון בעין השנייה. העובדה שאתה שם לב לשינוי רק כשאתה עוצם את העין שרואה 6/6 מצביעה על כך שהראייה בעין עם הצילינדר לא מפריעה לראייה הכוללת עם שתי העיניים. לכן אתה לא זקוק למשקפיים כלשהם, לא לנהיגה ולא לצפייה בטלויזיה.

היתרון בהשארת המצב כפי שהוא הוא ביכות לראות לקרוב. כאשר יש מספר מינוס קטן בעין (גם אם זה צילינדר) הדבר עוזר ליכולת העבודה מול מסך המחשב וליכולת הקריאה. בזמן קריאה אנחנו מפעילים אקומודציה (פעולה שבה שריר בתוך העין הנקרא שריר העטרה מתכווץ, וגורם לעדשה בתוך העין להעלות את כוח השבירה שלה כך שדמות קרובה תתמקד על הרשתית). אם יש לנו מספר מינוס קטן, אנחנו צריכים להפעיל פחות אקומודציה. בעתיד, אחרי גיל 40, כשיכולת האקומודציה יורדת בהדרגה, ואז יש צורך להיעזר במשקפי קריאה, אזי מספר המינוס הקטן שיש לך באחת העיניים ימנע ממך בהתחלה את הצורך להרכיב משקפי קריאה,  ובהמשך ירחיק את הגיל שבו תתחיל להזדקק למשקפי קריאה. לכן מומלץ להשאיר את המצב כפי שהוא כל עוד הראייה לרחוק עם שתי העיניים טובה.

הצילינדר לא יעלם לבד, ו"תרגילים" לא יעזרו. אין צורך כלל להרכיב משקפיים במצבך. אבל אם תיכנס לחנות אופטיקה כלשהיא, כמובן שינסו למכור לך משקפיים בכל מחיר, גם אם אינך זקוק להם.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

תיקון לייזר 04/01/2021

בגיל 18 ,לפני 12 שנים עשיתי ניתוח לייזר כשעדיין לא התייצב לי המספר.
המספר חזר ל3 בכל עין.
היום אני בן 30 ובבדיקה לתיקון לייזר נמצאתי מתאים והרופא קבע שנעשה תיקון בעין אחת בהתחלה ורק לאחר מכן נתקן את העין השניה.
האם עדיף לי להתעקש על ניתוצ בעין אחת בלבד?כדי למנוע משקפי ראייה?

שלום רב,

ניתוחי תיקון תמיד מבוצעים בכל עין לחוד, ראשית בעין הדומיננטית, ולאחר מספר חודשים גם בעין השניה. זאת כדי לראות מהו האפקט של התיקון בעין הראשונה, וגם בגלל שהרבה אנשים מסתדרים היטב עם תיקון בעין אחת בלבד.

במצב שלך, בגילך, ככל הנראה תזדקק בהמשך לניתוח תיקון גם בעין השנייה.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

Z-lasik וניתוח לפני צבא 15/12/2020

שלום דוקטור. רציתי לשאול האם יש עדיפות לשיטת z-lasik על פני prk וlasik רגיל, מבחינת זמן החלמה, כאב ובטיחות והאם עדיף לבחור בשיטה מסויימת אם אני מתוכנן להתגייס לשירות קרבי במארס הקרוב. תודה

עמיחי

שלום עמיחי,

שיטת הניתוח המועדפת למי שמתכוון לשרת ביחידה קרבית היא הסרת משקפיים בלייזר בשיטת PRK (שיוף חיצוני על פני הקרנית, ללא חיתוך). זו השיטה הבטוחה ביותר, וזו השיטה המקובלת ע"י הצבא, וגם ע"י צבאות אחרים בעולם כולל צבא היבשה של ארה"ב. שיטה זו מתאימה גם לאנשים העוסקים בספורט אתגרי, ונמצאים בסיכון לחבלות באיזור הפנים.

בכל שיטות הלאזיק למיניהן, בהן מבוצע חיתוך שכבתי של הקרנית ויצירת מתלה, קיימת סכנה של התנתקות המתלה ממקומו לאחר חבלה בעיניים, ולכן שיטות אלו לא מתאימות למי שרוצה לשרת ביחידה קרבית.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

ניתוח תיקון רק לעניין אחת ! 02/12/2020

שלום
יש לי שאלה אחרי 15 שנה חזר לי חלק מהמספר בעין ימין 1ורבע ובשמואל אחד וחצי עם רבע צילנדר.אחרי בדיקה הוחלט לעשות לי תיקון בעין הדומיננטית והרופא אומר שלא צריך בעין השנייה כי אני בגיל 40 ואמר שאם אעשה בשתי העיניים אצטרך למשקפיים מקרוב .הבעיה שאני כבר חודשיים אחרי ניתוח ובעין שעשיתי תיקון רואה טוב אבל לא מסתדר בעין אחד תמיד מתאמץ כדי לראות העניים מתעייפות ובלילה לא רואה טוב ובעין שלא תוקנה אני מסתנוור מהאורות לא נוח לי בנהיגה בלילה .אני רוצה לעשות תיקון גם בעין השניה אבל הרופא מתעקש לא מומלץ .
בבקשה תענה לי ותגיד לי מה לעשות והאם אפשר אחרי כמה חודשים לעשות תיקון לעין השניה אני מפחד שהעין שלא עשיתי בה תיקון תהיה (עין עצלנית )ואי אפשר כבר לעשות תיקון כי אני ממש מתוסגל לא נוח לי בכלל בנהיגה ומראיה לרחוק למרות שבעין שתוקנה אני רואה מצוין אז אנא תעזור לי

שלום רב,

מומלץ שלא לתקן את העין השניה, כדי לאפשר בעתיד יכולת קריאה ועבודה מול מחשב. כדאי להמתין ולהתרגל למצב החדש. בעוד מספר שנים לא תזדקק למשקפי קריאה בזכות העין הלא מתוקנת.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

תיקון בעין אחת !! 25/11/2020

שלום דוקטור גילי הוא 40
אני עשיתי תיקון לעין אחד אחרי שחזר המספר בימין 1ורבע ובשמואל 1וחצי עם רבע צילנדר .
עשיתי תיקון בעין ימין הדומיננטית .השאלה שלי מהתחלה אני רציתי לעשות תיקון בשתי העיניים אבל הרופא מתעקש שלא צריך בשתי העיניים כדי שלא אצטרך משקפיים לקרוב אני חודש אחרי בעין שעשו בה תיקון רואה עשר אבל לא מסתדר בנהיגה בלילה או בראיה לרחוק קשה לי אני מתאמץ הרבה ומרגיש עייפות בעיניים
בבקשה ממך מה אתה מיעץ לי צרך לעשות בעין השניה נכון ?

שלום רב,

הרופא שלך צודק. לא הייתי נוגע בעין השנייה. השארת מספר קטן באחת העיניים בגיל שלך הוא מעשה נבון, כי זה מה שיאפשר לך לקרוא ולעבוד מול מחשב בשנים הקרובות ללא משקפי קריאה. מכיוון שעיקר הזמן אנו מבלים במשרד מול מחשב, ועסוקים בלקרוא מידע דיגיטלי ממסכים שונים, הרי שמינוס 1 עד מינוס 1.50 בגילאי 40+ הוא ברכה, מכיוון שזה מנטרל את ה 1.00+ או 1.50+ שאתה צריך כדי לקרוא.

בכל הנוגע לנהיגה - אני מניח שרב השעות ביום אתה לא נוהג, אלא נמצא מול המחשב. לכן כשאתה חושב על כל מה שאתה עושה בחייך ובמהלך יום רגיל, הרי שהסידור הנוכחי הנקרא mono-vision, הוא פשרה הולמת המאפשרת לך לעבוד על הקרוב עם עין אחת (שלא תוקנה), ולראות לרחוק עם העין השניה (שתוקנה). מדובר בפשרה שמתאימה מאוד לגיל שלך.

אם תעשה ניתוח לעין השניה תראה טוב יותר בזמן נהיגה, אבל תזדקק בקרוב מאוד למשקפי קריאה לכל העבודה שלך במשרד (קריאה + מחשב).

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

ניתוח בגיל 42 עם מספר מינוס 6 לקוצר ראיה 20/10/2020

האם היית ממליץ לנתח ב 2 העיניים תיקון מלא ושווה ולאחר מכן להעיזר במשקפי קריאה? או להשאיר מספר קטן בעין אחת?

קרן

קרן שלום,

כדי לדעת אם את מתאימה לשיטת mono vision (תיקון מלא בעין הדומיננטית, והשארת מספר קטן בעין השניה לצורך יכולת קריאה) - הדרך היעילה ביותר היא לעשות ניסוי עם עדשות מגע. גשי לחנות אופטיקה, ובקשי מהאופטומטריסט לעשות לך mono vision עם עדשות מגע: לתת עדשה עם תיקון מלא בעין הדומיננטית, ולתת עדשת מגע עם תיקון המשאיר 1.25- בעין השניה. מומלץ ללכת עם העדשות לפחות שבוע ולהתנסות בכל מהלך היום-יום שלך בכל המצבים: נהיגה, עבודה במשרד, קריאה, עבודה מול מסכים, צפייה בטלויזיה, נהיגה בלילה וכו'. כדאי לתת לעיניים מספר ימים להסתגל למצב החדש. אם תראי שטוב לך - ניתן יהיה לבצע בניתוח את אותו הדבר. אם תראי שלא טוב לך - מומלץ לבצע תיקון מלא ושווה בשתי העיניים, ולהבין שאין מנוס ממשקפי קריאה.

ככלל אני לא ממליץ על mono vision לאנשים עם קוצר ראייה גבוה.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

יציבות במספר 15/10/2020

עשיתי בדיקת התאמה ללייזר, ואמרו לי שהמספר עלה בקצת יותר ממספר שלם תוך שנתיים וחצי שנים,ואמרו שאני יכול לעשות את הניתוח. אבל איך אני יודע שהמספר נקרא יציב והוא לא עלה במקרה בחצי שנה אחרונה דווקא? אני לא רוצה לעשות ניתוח נוסף בעתיד בגלל זה…

שלום שלומי,

על פי המידע שמסרת אין עדות לכך שאתה עדיין יציב, ולכן אתה לא מתאים עדיין לניתוח. הדרך לדעת אם אתה יציב היא לחכות עוד שנה, ולעבור אז את הבדיקה, ולהשוות בין המספר שיהיה לך בעוד שנה עם המספר כיום. יציבות היא שינוי של עד רבע מספר על פני לפחות שנה.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

מספר שאלות בנוגע לניתוח הלייזר 19/08/2020

תודה רבה על התשובות המחכימות והיפות שנכתבים בצורה מדהימה וברורה רציתי לשאול מספר שאלות ואשמח מאוד לקבל תשובות
שאלה א
האם הניתוח מסוכן (אני לא מתכוון לעיוורון אלא לכל פגיעה שהיא)?
שאלה ב
האם הניתוח יכול להזיק לטווח הארוך (תופעת לוואי, יובש בעיניים, סינוורים, הילות) ואם כן מה האחוזים (והאם האחוזים משתנים לפי סוגי עיניים וא"כ האם אפשר לדעת את זה לפני הניתוח)?
שאלה ג
האם הוא מומלץ לאדם שכל היום קורא טקסטים קטנים ובשאר היום קורא טקסטים (ג"כ קטנים) במחשב?
שאלה ד
האם הניתוח יכול לשנות את צבע העיניים?
שאלה ה
יש מכונים אחרים שמספרים שהמיכשור שלהם (היחיד) בעל תו תקן ישראלי האם זה נכון וא"כ למה לכם אין אותו?
שאלה ו
האם הניתוח מחסיר חלק כלשהוא בעין (אם למשל העין מורכבת מ100 מרכיבים האם אחד מהם או חלקו נחסר מחמת הניתוח)?

שלום רב,

תשובה א - לא.

תשובה ב - לא ולא (על אחוזים תקרא בספרות הרפואית).

תשובה ג - מומלץ לכל אדם, בין אם הוא קורא טקסטים "קטנים", או וקסטים "גדולים" או לא קורא בכלל...

תשובה ד - ממש לא.

תשובה ה - כל מכשירי הלייזר בארץ מיובאים מחו"ל, לכולם אישור אירופאי (CE) או אמריקאי, ואין לאף אחד מהם "תו תקן ישראלי".

תשובה ו - ברור. בניתוח מתבצע שיוף של הקרנית, שגורם להסרת חלק מהשכבה החיצונית שלה והפיכתה לשטוחה יותר או קמורה יותר במרכז. זה מה שגורם לשינוי המביא להסרת המשקפיים.

בסיכום: נראה לי שאולי בכל זאת תקדיש קצת זמן לקרוא את מה שכתוב בדפי האתר...

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

ירידה באחת העיניים 27/07/2020

שלום פרופסור, שמי ניב.
לפני כארבע שנים נותחתי אצלך ב"הדסה אופטימל" בשתי העיניים (בשיטת PRK למיטב זכרוני – השיטה שלוקח שבוע החלמה) והכל היה טוב ויפה לאחר מכן. היחס והשירות שלך מעבר למצופה. אמנם, לאחרונה אני חש ירידה קטנה בראייה לרחוק, בעין שמאל בלבד. חשבתי בהתחלה שזה קשור לעייפות או ליובש, אך זה נמשך כמה חודשים ובעיקר מורגש בשעות החשיכה. אציין שאני סטודנט בדיוק בארבע השנים הללו (מול הלפטופ שעות רבות) ובכלל המון יחסית עם הסמארטפון. ובכן, ייתכן שבשלב כה מוקדם אחרי הניתוח יש נסיגה באפקטיביות התיקון?
ואם כך – האם אפשר לבצע תיקון נוסף? בכל אופן, בעצת הפקידה במכון חשבתי ללכת לבדיקת ראייה תקופתית לראות אם אכן חלה ירידה ואם זה נותר יציב אח"כ.
תודה על המענה, ניב

פרופסור אבי סלומון
שלום רב,

תיתכן נסיגה קלה במספר בכ-5% מכלל המנותחים, שיכולה להתרחש בכל שלב בהמשך. אם יש נסיגה היא מתרחשת בד"כ במהלך השנים הראשונות שלאחר הניתוח. אם השינוי קטן מ 1- אין צורך לעשות דבר. הראייה עם 2 העיניים לא מושפעת כלל משינוי כל כך קטן. דווקא מינוס קטן באחת העיניים עוזר לקריאה ולעבודה מול מחשב, כך שאם אתה מבלה זמן רב מול מחשב, הרי שכדאי להשאיר את המצב כפי שהוא.

אם מתפתח מספר גבוה מ 1- ואתה מרגיש שזה מפריע לתפקוד היומי שלך, הרי שניתן לבצע ניתוח תיקון. ניתוח תיקון נעשה אם המספר יציב במשך מספר חודשים, כפי שמתברר במספר בדיקות עוקבות. אתה מוזמן להתקשר אלינו (ל 5023*), לקבוע אצלי בדיקה. אנחנו נבדוק מהו המספר שיש לך, ונחליט אם יש צורך בניתוח תיקון.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

ניתוח לייזר בעין אחת בשיטת PRK – חצי שנה אחרי הניתוח ועדיין לא רואה טוב 20/07/2020

שלום , בן 46 . לפני חצי שנה עשיתי ניתוח לייזר בעין אחת(עין שמאל) . העין השנייה נשמרה לקריאה ולא נותחה. נותחתי לפני כחצי שנה ב ……..מם בשיטת PRK . נבדקתי מספר פעמים לאחר הניתוח ונאמר לי שהראייה שלי בעין שנותחה טובה מאוד והם לא רואים שום בעיה ואולי נשאר לי מספר של 0.5 גם זה לא בטוח . מצבי היום שאני לא רואה טוב בעיקר לא רואה את התרגום בטלוויזיה , ראייה מטושטשת בטלוויזיה ולא מסוגל לקרוא את התרגום ומעבר לתרגום , הראיה לא יציבה ומטושטשת .המוזר הוא שכאשר אני צופה בטלוויזיה ומסתכל ישר אני רואה את התרגום מטושטש וכאשר אני מסובב את הראש מעט ימינה ועוצם את העין שלא נותחה – לפעמים אני רואה רמה טובה (לא 100 אחוז ) את התרגום בטלוויזיה .
השאלה שלי היא :
הערה חשובה : זכור לי שכתבת באתר שלך כאן , שכאשר מנתחים בשיטת PRK ומוציאים את שכבת תאי האפיתל בלייזר ולא במגע יד ע"י אלכוהול יכול להיות בעיה , שהקוטר שהורידו בלייזר לא מדוייק .
1. האם יכול להיות שבעקבות כך שהוצאת שכבת תאי האפיתל בלייזר , הקוטר שהורידו לא היה מדוייק ולכך
אני רואה די טוב את התרגום כאשר אני מטה את הראש ימינה ועוצם את עין ימין ?
ככה עין שמאל רואה טוב
1. האם יכול להיות שהניתוח לא בוצע בשלמותו ,?בגלל שאני צריך להטות את הראש ימינה .כלומר יכול להיות שהמנתח לא השלים את הניתוח עד סופו ?
2. למה אני עדיין רואה מטושטש את התרגום וגם בכלל ? האם קשור ליובש ?
3. האם אצטרך ניתוח נוסף לתיקון?

אודה לתגובתך בנושא

שלום רב,

הסרת תאי האפיתל עם אלכוהול תמיד יותר מדוייקת מאשר הסרה עם לייזר. הסרת תאי האפיתל עם לייזר מבוססת על הנחה של עובי מוגדר מראש של תאי האפיתל (50 מיקרון). הבעייה היא שלכל אחד יש עובי שונה, וגם במקומות שונים בקרנית העובי שונה. אמנם קיימים היום מכשירים למיפוי האפיתל, אך ספק רב אם השתמשו בהם בניתוח שלך. זה אמנם נשמע יותר טכנולוגי: הסרת האפיתל עם לייזר "ללא מגע יד אדם", אבל האמת הפוכה.

יתכנו סיבות רבות לכך שהתוצאה לא מיטבית: חוסר מירכוז של הטיפול, תבנית שיוף לא מדוייקת ועוד. על בעיות אלו ניתן להתגבר בעזרת מערכות עקיבה מהירות מאוד (שלא קיימות בכל המכונים), ובעזרת שימוש בטכנולוגיית ה wavefront (וגם זה לא באמת קיים בכל המכונים. רב המכונים מציעים שיטה הנקראת wavefront optimized שהיא לא מדוייקת ולא מותאמת אישית כמו מערכת ה wavefront guided). מרבית המכונים שלא מציעים wavefront אמיתי עושים זאת כדי לחסוך בעלויות, וכדי לפתות אותך לעשות ניתוח במחיר נמוך. low cost. מכיר את המושג? אז יש דבר כזה לא רק בטיסות...

סיבה נוספת היא שהחלטת לעשות רק עין אחת, וללכת בשיטת ה monovision. אחד החסרונות של שיטה זו היא שאתה תלוי רק בעין אחת לראייה לרחוק. אילו היית עושה את הניתוח בשתי העיניים לרחוק, גם אם היה נשאר מספר קטן בכל עין, הרי ששתי העיניים היו מפצות זו על זו וביחד היתה לך ראייה דו עינית טובה מאוד. הרצון לראות גם לקרוב וגם לרחוק מביא לתוצאות בינוניות כמו במקרה שלך. הרבה אנשים בגיל שלך הולכים לבצע ניתוח לייזר בגלל הנושא של הפגיעה בראייה לקרוב. אבל הפתרונות לכך אינם מושלמים, ולפתרון שבו בחרת - monovision (עין לרחוק ועין לקרוב) יש חסרון, ממנו בדיוק אתה סובל עכשיו - ראייה לא טובה לרחוק. אני ככלל לא ממליץ על monovision מסיבות אלו בדיוק. עדיף לבצע תיקון מלא ושווה בשתי העיניים וללכת עם משקפי קריאה. גם הגיע הזמן להשלים עם זה שאתה לא צעיר, ועליך להרכיב משקפי קריאה.

אני מקווה שבעתיד תבחר במכון איכותי, שמשתמש בטכנולוגיה מעולה, ושתחליט החלטות נכונות יותר.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

לייעוץ והכוונה עם פרופסור אבי סלומון

השאירו פרטים ונחזור אליכם

    נא לבחור סיבת פנייה