בדיקת התאמה לניתוח לייזר בעיניים

במהלך השנים נצברו ידע וניסיון רב בניתוחים של הסרת משקפיים בלייזר, שהפכו את התהליך לבטוח ויעיל. אחד האמצעים החיוניים להבטחת הבטיחות בניתוח היא בדיקת ההתאמה המקיפה, שנותנת מידע רפואי חיוני על מצב העין. בנוסף לבדיקת העיניים הרגילה המבוצעת ע"י כל רופא עיניים, נכללים בבדיקת ההתאמה מרכיבים נוספים, ייחודיים לניתוחי הלייזר. מטרת בדיקת ההתאמה היא לוודא שהעין בריאה, ושאין גורם כלשהוא שיכול להוות מניעה לביצוע הניתוח בבטיחות המירבית.

כיצד יש להתכונן לקראת בדיקת התאמה לניתוח לייזר בעיניים?

מומלץ להימנע מהרכבת עדשות מגע קשות לפחות 24 שעות לפני בדיקת ההתאמה (ורצוי אף יותר). יש להביא את המשקפיים הנוכחיות. אם המשקפיים הנוכחיות נרכשו בחודשים האחרונים, יש לנסות ולהביא את זוג המשקפיים הקודם לבדיקת ההתאמה. כדי לדעת אם המספר במשקפיים יציב – מומלץ להביא זוג משקפיים שהיה בשימוש לפחות שנה לפני הבדיקה. לחילופין מומלץ להביא את תוצאות בדיקות המשקפיים מחנות האופטיקה בה בוצעו הבדיקות בשנים האחרונות. ניתן גם להביא את עדשות המגע כדי שנוכל לדעת מהו המספר של העדשות בהן אתם משתמשים.

אם יש או היתה מחלה כלשהיא בעיניים, לכם או לקרובי משפחתכם – אנא הביאו על כך מידע כתוב מרופא המשפחה שלכם לבדיקת ההתאמה. אם יש לכם מחלה אחרת כלשהיא, אתם משתמשים בתרופות כלשהן על בסיס קבוע, או שאתם רגישים לתרופות נוספות – אנא הביאו על כך מידע או מסמכים רפואיים. נשים המתכוונות להיכנס להריון, נמצאות כעת בהריון, או נמצאות לאחר לידה וכעת מיניקות – חשוב מאוד שתמסרו לנו מידע זה.

בדיקת ההתאמה ללייזר בעיניים נחלקת לשלושה חלקים:

1. בדיקת רפרקציה (בדיקת המספר במשקפיים) – מבוצעת ע"י האופטומטריסט
2. בדיקת טופוגרפיה ממוחשבת של הקרנית – מבוצעת ע"י טכנאי
3. בדיקת רופא עיניים ושיחת סיכום – מבוצעים ע"י הרופא המנתח

בדיקת רפרקציה (בדיקת המספר במשקפיים)

בדיקה יסודית ומקצועית ע"י אופטומטריסט/ית חשובה מאוד לקביעת המספר המדוייק בשמקפיים.

בדיקת ההתאמה כוללת בדיקת המספר במשקפיים ע"י אופטומטריסט/ית

בדיקה זו מבוצעת ע"י אופטומטריסט/ית, ונמשכת כ- 15 עד 20 דקות. בבדיקה זו נבדקת הרפרקציה (תשבורת) של כל עין, ונבדקת חדות הראייה המיטבית המושגת בעזרת הרפרקציה. בנוסף נבדקת המרשם הנוכחי (המספר של המשקפיים הנוכחיות שהנבדק הביא אתו לבדיקה), ונבדק המספר של עדשות המגע, אם יש כאלו. נערכת השוואה בין המספר של המשקפיים הנוכחיות ובין הרפרקציה שהתקבלה בבדיקה הנוכחית, כדי לוודא שקיימת יציבות ברפרקציה של לפחות שנה אחת.
כאשר יש ספק ביציבות הרפרקציה, יעשה ניסיון ליצור קשר עם חנות האופטיקה בה התבצעו בדיקות כאלו בעבר. זאת כדי להעריך את מידת יציבות הרפרקציה במהלך השנים שחלפו.
במקרים בהם לנבדק יש רוחק ראיה (היפראופיה) תבוצע לעיתים קרובות בדיקת רפרקציה גם לאחר מתן טיפות עיניים המרחיבות את האישונים (תהליך הנקרא ציקלופלגיה). בדיקה זו נעשית כדי לגלות האם קיים פוטנציאל לעלייה של ההיפראופיה בעתיד.

כדי להבטיח את דיוק בדיקת הרפרקציה – רצוי להסיר את עדשות המגע לפחות 24 שעות לפני מועד בדיקת ההתאמה.

בדיקת טופוגרפיה ממוחשבת של הקרנית

מיפוי ממוחשב (טופוגרפיה)של הקרנית חיוני לבדיקת תקינות פני הקרנית.

.מיפוי ממוחשב שלך הקרנית הוא חלק חשוב בדיקת ההתאמה לניתוח

בדיקה זו מבוצעת ע"י טכנאי. בדיקה זו כוללת טופוגרפיה ממוחשבת של פני הקרנית הקדמיים. בדיקה זו חשובה כדי להעריך את קמירות הקרנית, את מידת האסטיגמציה, ואת סדירות המבנה הטופוגרפי. בדיקה זו נועדה גם לשלול קיומו של קרטוקונוס או של תבניות קרטוקוניות. תבניות כאלו מהוות במקרים רבים סיבה לפסילת המועמד לניתוח.
בדיקה נוספת המבוצעת במסגרת בדיקת ההתאמה היא ע"י מכשיר ה- Orbscan. מכשיר זה מבצע סריקה אופטית של הקרנית, ונותן מידע חשוב על פני הקרנית הקדמיים והאחוריים, ועל עובי הקרנית בנקודות שונות.

גם כאן חשוב מאוד להסיר את עדשות המגע לפחות 24 שעות לפני בדיקת ההתאמה. שימוש ממושך בעדשות המגע עלול לגרום למיפוי קרנית לא תקין, שבו יש עיוות של פני הקרנית בגלל הלחץ הנגרם ע"י עדשות המגע. ככל שמפסיקים את השימוש בעדשות המגע זמן רב יותר לפני הבדיקה – כך המיפוי יהיה מדוייק יותר.

בדיקות עזר נוספות

האופטומטריסט / טכנאי מבצעים שתי בדיקות עזר נוספות:
1. בדיקת קוטר האישונים בחשיכה. בדיקה זו חיונית לקביעת קוטר איזור השיוף בניתוח.
2. הערכת כמות הדמעות בעין, ע"י מבחן שירמר. בבדיקה זו מותקנת רצועת נייר מיוחד בין העפעף התחתון והעין למספר דקות. רצועת הנייר סופגת את הדמעות, ומתקבלת הערכה על כמות הדמעות. בדיקה זו נועדה לשלול מצבים של יובש בעיניים.

בדיקת רופא עיניים – שלב מרכזי בבדיקת ההתאמה

בדיקת המועמד לניתוח ע"י הרופא המנתח עצמו חשובה במיוחד להערכת ההתאמה לניתוח.

בדיקת המועמד לניתוח ע"י הרופא המנתח עצמו חשובה במיוחד להערכת ההתאמה לניתוח.

בדיקה ושיחה עם הרופא המנתח במסגרת בדיקת ההתאמה היא אולי החלק החשוב והמרכזי בתהליך ההתאמה. רופא העיניים משוחח עם הנבדק. בשיחה זו נשאל הנבדק לגבי בריאותו הכללית ובריאות עיניו. כ"כ נשאל הנבדק על מחלות עיניים במשפחתו הקרובה. שאלות נוספות שישאל הרופא כוללות הערכה לגבי יציבות המספר במשקפיים, באיזה גיל הוחל בהרכבת המשקפיים ומתי הוחלפו לאחרונה, וכן לגבי השימוש בעדשות מגע.
בדיקת העיניים כולל את בדיקת המקטע הקדמי של העין בעזרת מנורת סדק (slit lamp – ראה תמונה), בדיקת הלחץ התוך-עיני, ובדיקת קרקעית העין (הרשתית) לאחר הרחבת האישונים.
בנוסף תבוצע בדיקת עובי הקרנית (פכימטריה) בעזרת מכשיר אולטרהסאונד. עובי הקרנית נמדד במספר נקודות במרכז הקרנית.
בתום הבדיקה ידווח הרופא לנבדק על תוצאות הבדיקה, והאם הוא נמצא מתאים לניתוח  של הסרת משקפיים בלייזר.

הסבר ותיאום ציפיות

לאחר בדיקת ההתאמה ישתתף הנבדק בהרצאה הנערכת ע"י הרופא המנתח עצמו. הרצאה זו נמשכת כשעה, וכוללת הסבר על מבנה העין בדגש על מבנה הקרנית, על עקרון הניתוחים להסרת משקפיים בלייזר, על השיטות השונות, התוצאות, סיכויי ההצלחה, הסיבוכים ותופעות הלוואי, התהליך עצמו (כולל ההכנות לקראת הניתוח, הניתוח עצמו, והמהלך שלאחר הניתוח), ומה צפוי למנותח בטווח הקרוב והרחוק.

לאחר ההרצאה הקבוצתית, נערכת שיחה אישית נוספת עם כל מועמד לניתוח, בה יענה הרופא המנתח על שאלות נוספות, ויתן למועמד מידע אישי נוסף הקשור למצבו. הרופא יתן לנבדק הערכה לגבי סיכויי הצלחת הניתוח על פי בדיקת הרפרקציה והבדיקות האחרות. בנבדקים מעל גיל 40 יסביר הרופא את המשמעויות של פרסביאופיה (צורך במשקפי קריאה), ואת האפשרויות השונות במצב זה.

לבדיקת התאמה להסרת משקפיים בלייזר התקשרו ל  5023*

יש לכם שאלה? כתבו לנו ותקבלו תשובה אישית בדוא"ל מהרופא
קראתי והסכמתי לתנאי השימוש

שאלות גולשים

PRK לקרנית דקה 03/04/2016

שלום, אני בת 24 יש לי בעין ימין -5.5 וצלינדר 1.5 ובעין שמאל -6 וצילנדר 1.00. רציתי לפני זמן לעשות ניתוח להסרת משקפיים, עשיתי מיפוי קרנית ויצא שיש חשד קל לקירטוקונס, לכן עשיתי עוד שני מיפויים בהפרשי שנה, ולא היה שינוי במיפוי. ולכן אמר לי רופא שאולע אין קרטוקונוס אך עובי הקרנית שלי יחסית דק 470-480. העובי והטופוגרפיה לא השתנו בשלושת המיפויים שעשיתי. המספרים שלי יציבים. אני משתמשת בעדשות מגע כבר כ 10 שנים.
האם אני מתאימה לניתוח PRK?

שלום רב,

מבחינת העובי ניתן לבצע PRK ולהסיר את כל המספר בשתי העיניים. מבחינת המיפוי - צריך להסתכל על המיפוי עצמו כדי לדעת אם יש לך קרטוקונוס. אם יש לך קרטוקונוס, ולא משנה אם הוא "קל", את לא מתאימה לניתוח גם אם המיפוי יציב. ההגדרה של קרטוקונוס איננה תלויה ביציבות המיפוי, אלא בתבנית המיפוי, בערכי הקמירות המקסימלית, ובהבדל שבין הקמירות בחלק התחתון והחלק העליון של מרכז הקרנית.

את מוזמנת אלינו לבצע בדיקת התאמה. אנו נבצע לך מיפוי, נבדוק את עובי הקרנית והמספר במשקפיים, ונגיד לך אם את מתאימה לניתוח.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

עובי הקרנית 15/03/2016

האם עובי הקרנית יכול להשתנות אחרי כמה שנים?

מני

שלום מני,

אם הקרנית תקינה - עובי הקרנית אינו משתנה ונשאר יציב במשך השנים. יחד עם זאת - מדידת עובי הקרנית במכשירי מדידה שונים (אולטה-סאונד, אורבסקאן, ואחרים) עשוייה לתת תוצאות שונות, בגלל שיטת המדידה. בנוסף מדידה ע"י בודקים שונים עשוייה לתת תוצאות שונות, בטווח של מיקרונים בודדים לכל כיוון, כפי שהדבר קורה בכל שימוש במכשירי מדידה בהן נדרשת מיומנות של הבודק.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

הסרת משקפיים מספר גבוה 02/03/2016

שלום יש לי מספר גבוה במשקפיים בערך – 7 בשתי העיינים וצילנדר – 1.25 בכללי יש ניתוח למספרים כאלו גבוהים?

ניב

שלום רב,

בהחלט, וכבר ניתחנו מספרים גבוהים יותר (עד 13 מספרים) עם תוצאות טובות מאוד. מומלץ לגשת לבדיקת התאמה, ואם נמצא שהמספר יציב, וכל הבדיקות תקינות (עובי הקרנית, מיפוי הקרנית ובדיקה כללית של העיניים) - נוכל לבצע לך את הניתוח.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

התאמה לניתוח? 01/03/2016

שלום,אני מעוניין לברר אם אני מתאים לנחתוח להסרת משקפיים.
בעין ימין (6+) ובעין שמאל (+2.5) וצילנדר של 1 בעין ימין.
תודה מראש,

ירון

שלום ירון,

ניתן כעיקרון לתקן מספרים אלו בניתוח, אבל כדי לדעת אם אתה מתאים עליך לבוא לבדיקת התאמה מקיפה, הכוללת מיפוי של הקרנית, בדיקת עובי הקרנית, בדיקת המספר העדכני במשקפיים עם ובלי טיפות הרחבה, ובדיקת רופא עיניים. לאחר הבדיקות הללו נוכל להגיד לך אם אתה מתאים לניתוח הסרת משקפיים בלייזר.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

בדיקת ניתוח לייזר 23/02/2016

שלום , אני בת 17 וחצי . ואני רוצה לבצע בדיקה לניתוח בעיניים כדי שאדע אם אוכל בגיל 18 לבצע את הניתוח. יש לי בעיות יובש כנראה עקב הרכבת עדשות. הלכתי לרופאת עיניים וביצעו לי את בדיקת הדמעות התוצאות היו בעין אחת 15 ובשנייה 11, לעומת בהתחלה שהמצב היה גרוע יותר. יש לי משקפיים ועדשות. המספר גבוה בעדשות -6 והשני -5 חמישים. במשקפיים אני לא בדיוק זוכרת אבל גם מספרים כאלו.אשמח לדעת בהקדם אם יש אפשרות לבצע את הבדיקה השנה תודה.

שלום רב,

בהחלט. את יכולה לבצע כבר עכשיו בדיקת התאמה. אם המספר שלך במשקפיים יציב לפחות שנה, העובי של הקרנית תקין, מיפוי הקרנית תקין ובדיקת העיניים תקינה - נוכל לבצע לך ניתוח להסרת משקפיים בלייזר החל מגיל 17.5. בדיקת הדמעות שלך תקינה, ואת סובלת כנראה בעיקר מתגובה אלרגית לעדשות. הסרת משקפיים בלייזר בטוחה ועדיפה על פני השימוש בעדשות מגע.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

בקשר למספרים גבוהים 21/02/2016

האם אפשר להוריד את מספר המשקפיים ללא לייזר ??

כנראה שלא.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

המתנה למספר יציב 03/02/2016

שלום..
שמי יוסי
אני בן 22.
המידה שלי במשקפיים כרגע
בעין ימין: – 9.75, צילינדר 1.25 –
לפני שנה:  9.75 –  וצילינדר 0.75 –
עין שמאל:  8.00 –  צילינדר 2.25.
לפני שנה 8.25- צילינדר 1.75-

עברתי בדיקת התאמה בשני מקומות ונמצאתי מתאים מבחינת עובי קרנית ושאר דברים.

רק לגבי האם לחכות שהמספר יתייצב קיבלתי תשובות שונות, ביום יום אני מרכיב עדשות מגע כך שאני מעוניין לעשות את הניתוח בהקדם האפשרי .. אך יחד עם זאת לקבל תוצאה טובה עד כמה שניתן.
אשמח לשמוע את דעתך בנושא..

תודה רבה!

שלום יוסי,

השוואת המספרים שלך במשקפיים כיום ולפני שנה מצביעה על עלייה של הצילינדר ב- 0.50 דיופטר. מדובר בעלייה קלה מאוד, שיתכן שאינה אמיתית, מכיוון שיתכן שקיבלת משקפיים עם צילינדר נמוך ממה שאתה צריך וכבר לפני שנה היה לך צילינדר כמו בבדיקה היום. ניתן לאמר בבטחון של 95% שאתה יציב, ושניתן לבצע ניתוח להסרת משקפיים בלייזר.

יש לזכור שיש סיכוי של 5-10% להופעה של מספר קטן בעתיד הקרוב או הרחוק (ושהו גם הסיכוי שהמספר ימשיך לעלות במידה קטנה גם אם לא תעשה את הניתוח). צריך לקחת את הסיכוי הזה בחשבון כשמחליטים לבצע את הניתוח. יחד עם זאת מדובר בסיכוי לעלייה של מספרים קטנים שבד"כ לא מצריכים משקפיים. אם חוזר מספר שמצריך משקפיים (בד"כ סביב ה 1.00-) ניתן לבצע ניתוח תיקון.

עליך לזכור שעדשות המגע שאתה מרכיב כעת מסוכנות הרבה יותר מהניתוח. לכן - כשאתה שוקל את הסיכוי מול הסיכון (ניתוח הסרת משקפיים בלייזר מול המשך השימוש בעדשות מגע) אין כל ספק שההחלטה לבצע את הניתוח כעת היא ההחלטה הנכונה והבטוחה ביותר, שגם תבטיח את בריאות עיניך לטווח הרחוק.

מבחינת עלויות - אין כל ספק שעלויות השימוש במשקפיים ובעדשות מגע (כולל החלפת מסגרות ועדשות משקפיים, רכישת עדשות מגע, רכישת תמיסות חיטוי לעדשות, בדיקות אופטומטריסט וכו') לאורך כל השנים תהיינה הרבה יותר גבוהות מהעלות החד פעמית של הניתוח המבוצע כעת.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

ניתוח לייזר ועדשות אורתו-קיי 22/01/2016

שלום,אני מעוניין לעשות את ניתוח הלייזר ,וכרגע אני לובש עדשות אורתו קיי.
האם אני צריך להפסיק לשים אותן לפני בדיקת ההתאמה ?

רונן

שלום רונן,

עדשות אורתו-קיי גורמות להשפעה משמעותית על פני הקרנית, שחולפת זמן רב לאחר הסרתן. העדשות עובדות ע"י כך שתאי האפיתל של הקרנית צומחים על פי תבנית העדשה, ויוצרים על פני הקרנית משטח חדש, שאינו מאפיין את המבנה המקורי של הקרנית. לאחר הסרת העדשות עובר זמן רב עד שהקרנית חוזרת לצורתה המקורית. מקובל להמתין לפחות 3 חודשים לאחר הסרת עדשות אורתו-קיי עד לקבלת הצורה המקורית של הקרנית.

החזרה לצורה המקורית של הקרנית חשובה מאוד, כי היא משפיעה על הדיוק במדידת המספר האמיתי שיש לך במשקפיים ועל בדיקת מיפוי הקרנית ובדיקות ה- Wavefront. על פי בדיקות אלו אנו בונים את תוכנית השיוף הממוחשבת בה נשתמש בניתוח. מכיוון שאנו מעונינים בדיוק רב כדי לקבל תוצאה מצויינת לאחר הניתוח - חובה להפסיק את השימוש בעדשות האורותו-קיי לחלוטין לפרק זמן של לפחות 3 חודשים לפני שפונים לבדיקת ההתאמה לקראת הניתוח.

בנוסף, את השימוש בעדשות מגע רכות רגילות יש להפסיק 3 ימים לפני בדיקת ההתאמה, ושבועיים לפני הניתוח.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

יובש בעיניים 10/01/2016

שלום.
אני סובלת מיובש בעיניים ומתעניינת לגבי ניתוח להסרת משקפיים.
האם זה אפשרי במצב זה?

שלום עדי,

אנשים רבים סובלים מיובש בעיניים (כ-20% באוכלוסיה). בד"כ מדובר ביובש קל, המצריך שימוש בתחליפי דמעות מספר פעמים ביום. במרבית האנשים הסובלים מיובש קל בעיניים ניתן לבצע בהצלחה ניתוח הסרת משקפיים בלייזר. במהלך בדיקת ההתאמה אנו בודקים מהי מידת היובש בעיניים, ומחליטים על פי תוצאות הבדיקה אם את מתאימה לניתוח.

את מוזמנת להגיע אלינו ל"הדסה אופטימל" לבדיקת התאמה.

בברכה,

פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

מבנה קרנית והתאמה לניתוח 26/12/2015

שלום, אני בן 17 ואני מעוניין בעוד כשנה לעבור ניתוח לייזר. יש לי קוצר ראיה וצילינדר.
האופטומטריסט שלי אמר לי שמבנה הקרנית שלי יחסית לא סימטרי ושזה בעייתי בתחום ניתוחי הלייזר. האם יש סיכוי שאני אהיה מתאים לאחת משיטות הניתוחים?

אורי

אורי שלום,

צריך לראות את המיפוי כדי לענות לך. גם אם המיפוי לא סימטרי, הרי שעד מידה מסויימת של חוסר סימטריות ניתן לבצע בבטחה ניתוח להסרת משקפיים בלייזר בשיטת PRK (שיוף ללא חיתוך). זוהי בכל מקרה השיטה המומלצת למכל מי שרוצה לעבור את הניתוח לפני הצבא, מתוך כוונה לשרת ביחידה קרבית. 

מומלץ לגשת לבדיקת התאמה לקראת גיל 17.5, ואם אתה מתאים מבחינת יציבות המספר, מיפוי הקרנית ועובי הקרנית - הרי שניתן לבצע ניתוח לייזר בשיטת PRK כבר בגיל זה, כהכנה לקראת השגת פרופיל רפואי צבאי שיאפשר לך לשרת ביחידה קרבית.

בברכה,

פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

לתיאום בדיקת התאמה חינם

השאירו פרטים ונחזור אליכם




    Warning: Unknown: open(/opt/alt/php56/var/lib/php/session/sess_hmvnk950vrr525opd6iesjke86, O_RDWR) failed: Disk quota exceeded (122) in Unknown on line 0

    Warning: Unknown: Failed to write session data (files). Please verify that the current setting of session.save_path is correct (/opt/alt/php56/var/lib/php/session) in Unknown on line 0