בדיקת התאמה לניתוח לייזר בעיניים

במהלך השנים נצברו ידע וניסיון רב בניתוחים של הסרת משקפיים בלייזר, שהפכו את התהליך לבטוח ויעיל. אחד האמצעים החיוניים להבטחת הבטיחות בניתוח היא בדיקת ההתאמה המקיפה, שנותנת מידע רפואי חיוני על מצב העין. בנוסף לבדיקת העיניים הרגילה המבוצעת ע"י כל רופא עיניים, נכללים בבדיקת ההתאמה מרכיבים נוספים, ייחודיים לניתוחי הלייזר. מטרת בדיקת ההתאמה היא לוודא שהעין בריאה, ושאין גורם כלשהוא שיכול להוות מניעה לביצוע הניתוח בבטיחות המירבית.

כיצד יש להתכונן לקראת בדיקת התאמה לניתוח לייזר בעיניים?

מומלץ להימנע מהרכבת עדשות מגע קשות לפחות 24 שעות לפני בדיקת ההתאמה (ורצוי אף יותר). יש להביא את המשקפיים הנוכחיות. אם המשקפיים הנוכחיות נרכשו בחודשים האחרונים, יש לנסות ולהביא את זוג המשקפיים הקודם לבדיקת ההתאמה. כדי לדעת אם המספר במשקפיים יציב – מומלץ להביא זוג משקפיים שהיה בשימוש לפחות שנה לפני הבדיקה. לחילופין מומלץ להביא את תוצאות בדיקות המשקפיים מחנות האופטיקה בה בוצעו הבדיקות בשנים האחרונות. ניתן גם להביא את עדשות המגע כדי שנוכל לדעת מהו המספר של העדשות בהן אתם משתמשים.

אם יש או היתה מחלה כלשהיא בעיניים, לכם או לקרובי משפחתכם – אנא הביאו על כך מידע כתוב מרופא המשפחה שלכם לבדיקת ההתאמה. אם יש לכם מחלה אחרת כלשהיא, אתם משתמשים בתרופות כלשהן על בסיס קבוע, או שאתם רגישים לתרופות נוספות – אנא הביאו על כך מידע או מסמכים רפואיים. נשים המתכוונות להיכנס להריון, נמצאות כעת בהריון, או נמצאות לאחר לידה וכעת מיניקות – חשוב מאוד שתמסרו לנו מידע זה.

בדיקת ההתאמה ללייזר בעיניים נחלקת לשלושה חלקים:

1. בדיקת רפרקציה (בדיקת המספר במשקפיים) – מבוצעת ע"י האופטומטריסט
2. בדיקת טופוגרפיה ממוחשבת של הקרנית – מבוצעת ע"י טכנאי
3. בדיקת רופא עיניים ושיחת סיכום – מבוצעים ע"י הרופא המנתח

בדיקת רפרקציה (בדיקת המספר במשקפיים)

בדיקה יסודית ומקצועית ע"י אופטומטריסט/ית חשובה מאוד לקביעת המספר המדוייק בשמקפיים.

בדיקת ההתאמה כוללת בדיקת המספר במשקפיים ע"י אופטומטריסט/ית

בדיקה זו מבוצעת ע"י אופטומטריסט/ית, ונמשכת כ- 15 עד 20 דקות. בבדיקה זו נבדקת הרפרקציה (תשבורת) של כל עין, ונבדקת חדות הראייה המיטבית המושגת בעזרת הרפרקציה. בנוסף נבדקת המרשם הנוכחי (המספר של המשקפיים הנוכחיות שהנבדק הביא אתו לבדיקה), ונבדק המספר של עדשות המגע, אם יש כאלו. נערכת השוואה בין המספר של המשקפיים הנוכחיות ובין הרפרקציה שהתקבלה בבדיקה הנוכחית, כדי לוודא שקיימת יציבות ברפרקציה של לפחות שנה אחת.
כאשר יש ספק ביציבות הרפרקציה, יעשה ניסיון ליצור קשר עם חנות האופטיקה בה התבצעו בדיקות כאלו בעבר. זאת כדי להעריך את מידת יציבות הרפרקציה במהלך השנים שחלפו.
במקרים בהם לנבדק יש רוחק ראיה (היפראופיה) תבוצע לעיתים קרובות בדיקת רפרקציה גם לאחר מתן טיפות עיניים המרחיבות את האישונים (תהליך הנקרא ציקלופלגיה). בדיקה זו נעשית כדי לגלות האם קיים פוטנציאל לעלייה של ההיפראופיה בעתיד.

כדי להבטיח את דיוק בדיקת הרפרקציה – רצוי להסיר את עדשות המגע לפחות 24 שעות לפני מועד בדיקת ההתאמה.

בדיקת טופוגרפיה ממוחשבת של הקרנית

מיפוי ממוחשב (טופוגרפיה)של הקרנית חיוני לבדיקת תקינות פני הקרנית.

.מיפוי ממוחשב שלך הקרנית הוא חלק חשוב בדיקת ההתאמה לניתוח

בדיקה זו מבוצעת ע"י טכנאי. בדיקה זו כוללת טופוגרפיה ממוחשבת של פני הקרנית הקדמיים. בדיקה זו חשובה כדי להעריך את קמירות הקרנית, את מידת האסטיגמציה, ואת סדירות המבנה הטופוגרפי. בדיקה זו נועדה גם לשלול קיומו של קרטוקונוס או של תבניות קרטוקוניות. תבניות כאלו מהוות במקרים רבים סיבה לפסילת המועמד לניתוח.
בדיקה נוספת המבוצעת במסגרת בדיקת ההתאמה היא ע"י מכשיר ה- Orbscan. מכשיר זה מבצע סריקה אופטית של הקרנית, ונותן מידע חשוב על פני הקרנית הקדמיים והאחוריים, ועל עובי הקרנית בנקודות שונות.

גם כאן חשוב מאוד להסיר את עדשות המגע לפחות 24 שעות לפני בדיקת ההתאמה. שימוש ממושך בעדשות המגע עלול לגרום למיפוי קרנית לא תקין, שבו יש עיוות של פני הקרנית בגלל הלחץ הנגרם ע"י עדשות המגע. ככל שמפסיקים את השימוש בעדשות המגע זמן רב יותר לפני הבדיקה – כך המיפוי יהיה מדוייק יותר.

בדיקות עזר נוספות

האופטומטריסט / טכנאי מבצעים שתי בדיקות עזר נוספות:
1. בדיקת קוטר האישונים בחשיכה. בדיקה זו חיונית לקביעת קוטר איזור השיוף בניתוח.
2. הערכת כמות הדמעות בעין, ע"י מבחן שירמר. בבדיקה זו מותקנת רצועת נייר מיוחד בין העפעף התחתון והעין למספר דקות. רצועת הנייר סופגת את הדמעות, ומתקבלת הערכה על כמות הדמעות. בדיקה זו נועדה לשלול מצבים של יובש בעיניים.

בדיקת רופא עיניים – שלב מרכזי בבדיקת ההתאמה

בדיקת המועמד לניתוח ע"י הרופא המנתח עצמו חשובה במיוחד להערכת ההתאמה לניתוח.

בדיקת המועמד לניתוח ע"י הרופא המנתח עצמו חשובה במיוחד להערכת ההתאמה לניתוח.

בדיקה ושיחה עם הרופא המנתח במסגרת בדיקת ההתאמה היא אולי החלק החשוב והמרכזי בתהליך ההתאמה. רופא העיניים משוחח עם הנבדק. בשיחה זו נשאל הנבדק לגבי בריאותו הכללית ובריאות עיניו. כ"כ נשאל הנבדק על מחלות עיניים במשפחתו הקרובה. שאלות נוספות שישאל הרופא כוללות הערכה לגבי יציבות המספר במשקפיים, באיזה גיל הוחל בהרכבת המשקפיים ומתי הוחלפו לאחרונה, וכן לגבי השימוש בעדשות מגע.
בדיקת העיניים כולל את בדיקת המקטע הקדמי של העין בעזרת מנורת סדק (slit lamp – ראה תמונה), בדיקת הלחץ התוך-עיני, ובדיקת קרקעית העין (הרשתית) לאחר הרחבת האישונים.
בנוסף תבוצע בדיקת עובי הקרנית (פכימטריה) בעזרת מכשיר אולטרהסאונד. עובי הקרנית נמדד במספר נקודות במרכז הקרנית.
בתום הבדיקה ידווח הרופא לנבדק על תוצאות הבדיקה, והאם הוא נמצא מתאים לניתוח  של הסרת משקפיים בלייזר.

הסבר ותיאום ציפיות

לאחר בדיקת ההתאמה ישתתף הנבדק בהרצאה הנערכת ע"י הרופא המנתח עצמו. הרצאה זו נמשכת כשעה, וכוללת הסבר על מבנה העין בדגש על מבנה הקרנית, על עקרון הניתוחים להסרת משקפיים בלייזר, על השיטות השונות, התוצאות, סיכויי ההצלחה, הסיבוכים ותופעות הלוואי, התהליך עצמו (כולל ההכנות לקראת הניתוח, הניתוח עצמו, והמהלך שלאחר הניתוח), ומה צפוי למנותח בטווח הקרוב והרחוק.

לאחר ההרצאה הקבוצתית, נערכת שיחה אישית נוספת עם כל מועמד לניתוח, בה יענה הרופא המנתח על שאלות נוספות, ויתן למועמד מידע אישי נוסף הקשור למצבו. הרופא יתן לנבדק הערכה לגבי סיכויי הצלחת הניתוח על פי בדיקת הרפרקציה והבדיקות האחרות. בנבדקים מעל גיל 40 יסביר הרופא את המשמעויות של פרסביאופיה (צורך במשקפי קריאה), ואת האפשרויות השונות במצב זה.

לבדיקת התאמה להסרת משקפיים בלייזר התקשרו ל  5023*

יש לכם שאלה? כתבו לנו ותקבלו תשובה אישית בדוא"ל מהרופא
קראתי והסכמתי לתנאי השימוש

שאלות גולשים

מספר במשקפיים 20/10/2016

שלום,
יש לי מס' 13 בערך במשקפיים וצילינדר האם יש סיכוי שהניתוח יוריד לי את כל המס'?

יעל

שלום יעל,

כדי לענות לשאלתך אני צריך לדעת מהו עובי הקרנית. כ"כ אני צריך לדעת מהו המספר המדוייק שלך (ולא "בערך"... את בטח רוצה תשובה מדוייקת ולא תשובה "בערך"...), ומהו הצילינדר המדוייק שלך?

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

לא מרכיב משקפיים 03/10/2016

האם ולא הרכבתי משקפיים אף פעם, האם אני יכול להיות מתאים לניתוח?

שלום רב,

אם אתה לא מרכיב משקפיים, אין לך צורך בניתוח.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

לייזר בעיניים 27/08/2016

שלום רב,
רציתי לשאול עשיתי בדיקת ראייה לפני כשנה והמספר בעין ימין 2.75- ובעין שמאל 2.5- היום עשיתי בדיקה ובעין ימין נשאר ובעין שמאל ירד ל3- האם אני יכול לבצע ניתוח לייזר בעין?

רון

רון שלום,

כעיקרון ניתן לבצע לייזר כאשר יש יציבות במספר של כשנה. יציבות מוגדרת כשינוי של כרבע מספר על פני השנה האחרונה. יחד עם זאת, מכיוון שמדובר בבדיקה סובייקטיבית, המתבצעת לפעמים במקומות שונים, ע"י אופטומטריסטים שונים ובתנאי בדיקה לא אחידים , לא תמיד עלליה של חצי מספר היא אמיתית.

כדי לדעת אם אתה אכן יציב מומלץ לבוא והיבדק אצלנו, ולהביא אתך את היסטוריית המרשמים במשקפיים מחנויות האופטיקה בהן נבדקת בעבר. כ"כ חשוב לדעת מהו גילך כיום, ובאיזה גיל התחלת להרכיב משקפיים?

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

טיפול argon לפני ניתוח 27/08/2016

שלום פרופסור סלומון,
לפני 4 ימים עשיתי argon laser od ואני עדיין רואה כמו זבובים כאלה באוויר. השאלה האם הרשתית התחברה או שעדיין הקרע נשאר? ועד כמה זה מסוכן לעשות על זה ניתוח להסרת משקפיים ?

שלום רב,

מקובל לחכות כחודש לאחר טיפול לקרעים ברשתית, ושוב לבדוק את הרשתית, לפני שמחליטים לבצע ניתוח להסרת משקפיים. הטיפול בלייזר ארגון לרשתית יוצר צלקות סביב הקרעים, שמטרתן להדביק את הרשתית לדופן העין ולמנוע הפרדות הרשתית. אם נוצרו צלקות ברורות סביב הקרעים, ואין קרעים חדשים, אפשר לבצע ללא בעיה ניתוח להסרת משקפיים בלייזר.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

אטופיק דרמטיטיס וניתוח הסרת משקפיים 18/08/2016

שלום פרופסור.
אני סובל מאטופיק דרמטיטיס מה שגורם לפעמים לגירוד בעניים.
האם אוכל לעבור ניתוח להסרת משקפיים למרות הבעיה בעור..

תודה חן

שלום רב,

במסגרת בדיקת ההתאמה תבוצע הערכה לגבי מידת הדלקת האלרגית שיש לך בעיניים, אם בכלל. אם יש לך דלקת פעילה תקבל טיפול בטיפות המכילות נוגדי דלקת (כגון סטרואידים או אנטי היסטמינים) במשך כשבועיים לפני הניתוח. כאשר העיניים תהיינה שקטות, ללא סימנים וסימפטומים של דלקת כלשהיא, תוכל לעבור את הניתוח בבטחה.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

הסרת משקפיים בלייזר לאחר היפרדות רשתית 04/08/2016

האם ניתן להסיר משקפיים בלייזר לאחר ניתוחי היפרדות רשתית. חלפו כ 20 שנים מאז הניתוחים והמצב יציב מאז.
תודה.

יוני

שלום יוני,

זה תלוי בתוצאות בדיקת ההתאמה. אם אתה מגיע לראייה מיטבית מתוקנת טובה יותר מ- 6/9 בכל עין לחוד, אם המספר במשקפיים אכן יציב, הרשתית תקינה, וכל שאר הנתונים בבדיקת ההתאמה תקינים - ניתן לשקול בחיוב ניתוח להסרת משקפיים בלייזר.

מומלץ לגשת לרופא עיניים מומחה לרשתית שיבדוק את הרשתית, רצוי כולל בדיקת OCT של המקולה ועצב הראייה, ויצייד אותך במכתב סיכום על מצבך כיום, ועם המכתב הזה תגיע לבדיקת ההתאמה.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

התאמה לניתוח לייזר 15/05/2016

בן 58. עין ימין יותר מ- 8 עין שמאל יותר מ-6.
גם מקרוב לא רואה טוב.
מרכיב משקפי מולטיקאל.

בשנים האחרונות המספר די יציב.
האם מתאים לי ניתוח לייזר?
האם יכולות להיות תופעות לוואי ארוכות טווח?
תודה,

יוסי

שלום יוסי,

כדי לענות על שאלתך יש לבצע לך בדיקת התאמה. אנא פנה לאחד המכונים להסרת משקפיים בלייזר לתיאום בדיקת התאמה.

לחץ כאן למידע על בדיקת ההתאמה לקראת ניתוח להסרת משקפיים בלייזר.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

קרע ברשתית בשל הפרדות זגוגית 27/04/2016

היה לי קרע ברשתית בשל הפרדות זגוגית מקרה לא אפיוני לגילי 39 , עברתי ניתוח ליזר לסגירת החור. שאלתי האם אני יכולה לעשות ניתוח ליזר לתיקון ראייה , מספר משקפים 3.75, 4.25 וצילנד 0.5

ענת

ענת שלום,

כן בהחלט. לאחר סגירת כל החורים ברשתית עם לייזר, ניתן לבצע ניתוח להסרת משקפיים ללא בעיה. אנא פני אלינו לבדיקת התאמה.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

PRK לקרנית דקה 03/04/2016

שלום, אני בת 24 יש לי בעין ימין -5.5 וצלינדר 1.5 ובעין שמאל -6 וצילנדר 1.00. רציתי לפני זמן לעשות ניתוח להסרת משקפיים, עשיתי מיפוי קרנית ויצא שיש חשד קל לקירטוקונס, לכן עשיתי עוד שני מיפויים בהפרשי שנה, ולא היה שינוי במיפוי. ולכן אמר לי רופא שאולע אין קרטוקונוס אך עובי הקרנית שלי יחסית דק 470-480. העובי והטופוגרפיה לא השתנו בשלושת המיפויים שעשיתי. המספרים שלי יציבים. אני משתמשת בעדשות מגע כבר כ 10 שנים.
האם אני מתאימה לניתוח PRK?

שלום רב,

מבחינת העובי ניתן לבצע PRK ולהסיר את כל המספר בשתי העיניים. מבחינת המיפוי - צריך להסתכל על המיפוי עצמו כדי לדעת אם יש לך קרטוקונוס. אם יש לך קרטוקונוס, ולא משנה אם הוא "קל", את לא מתאימה לניתוח גם אם המיפוי יציב. ההגדרה של קרטוקונוס איננה תלויה ביציבות המיפוי, אלא בתבנית המיפוי, בערכי הקמירות המקסימלית, ובהבדל שבין הקמירות בחלק התחתון והחלק העליון של מרכז הקרנית.

את מוזמנת אלינו לבצע בדיקת התאמה. אנו נבצע לך מיפוי, נבדוק את עובי הקרנית והמספר במשקפיים, ונגיד לך אם את מתאימה לניתוח.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

עובי הקרנית 15/03/2016

האם עובי הקרנית יכול להשתנות אחרי כמה שנים?

מני

שלום מני,

אם הקרנית תקינה - עובי הקרנית אינו משתנה ונשאר יציב במשך השנים. יחד עם זאת - מדידת עובי הקרנית במכשירי מדידה שונים (אולטה-סאונד, אורבסקאן, ואחרים) עשוייה לתת תוצאות שונות, בגלל שיטת המדידה. בנוסף מדידה ע"י בודקים שונים עשוייה לתת תוצאות שונות, בטווח של מיקרונים בודדים לכל כיוון, כפי שהדבר קורה בכל שימוש במכשירי מדידה בהן נדרשת מיומנות של הבודק.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

לייעוץ והכוונה עם פרופסור אבי סלומון

השאירו פרטים ונחזור אליכם

    נא לבחור סיבת פנייה


    דילוג לתוכן