בדיקת התאמה לניתוח לייזר בעיניים

במהלך השנים נצברו ידע וניסיון רב בניתוחים של הסרת משקפיים בלייזר, שהפכו את התהליך לבטוח ויעיל. אחד האמצעים החיוניים להבטחת הבטיחות בניתוח היא בדיקת ההתאמה המקיפה, שנותנת מידע רפואי חיוני על מצב העין. בנוסף לבדיקת העיניים הרגילה המבוצעת ע"י כל רופא עיניים, נכללים בבדיקת ההתאמה מרכיבים נוספים, ייחודיים לניתוחי הלייזר. מטרת בדיקת ההתאמה היא לוודא שהעין בריאה, ושאין גורם כלשהוא שיכול להוות מניעה לביצוע הניתוח בבטיחות המירבית.

כיצד יש להתכונן לקראת בדיקת התאמה לניתוח לייזר בעיניים?

מומלץ להימנע מהרכבת עדשות מגע קשות לפחות 24 שעות לפני בדיקת ההתאמה (ורצוי אף יותר). יש להביא את המשקפיים הנוכחיות. אם המשקפיים הנוכחיות נרכשו בחודשים האחרונים, יש לנסות ולהביא את זוג המשקפיים הקודם לבדיקת ההתאמה. כדי לדעת אם המספר במשקפיים יציב – מומלץ להביא זוג משקפיים שהיה בשימוש לפחות שנה לפני הבדיקה. לחילופין מומלץ להביא את תוצאות בדיקות המשקפיים מחנות האופטיקה בה בוצעו הבדיקות בשנים האחרונות. ניתן גם להביא את עדשות המגע כדי שנוכל לדעת מהו המספר של העדשות בהן אתם משתמשים.

אם יש או היתה מחלה כלשהיא בעיניים, לכם או לקרובי משפחתכם – אנא הביאו על כך מידע כתוב מרופא המשפחה שלכם לבדיקת ההתאמה. אם יש לכם מחלה אחרת כלשהיא, אתם משתמשים בתרופות כלשהן על בסיס קבוע, או שאתם רגישים לתרופות נוספות – אנא הביאו על כך מידע או מסמכים רפואיים. נשים המתכוונות להיכנס להריון, נמצאות כעת בהריון, או נמצאות לאחר לידה וכעת מיניקות – חשוב מאוד שתמסרו לנו מידע זה.

בדיקת ההתאמה ללייזר בעיניים נחלקת לשלושה חלקים:

1. בדיקת רפרקציה (בדיקת המספר במשקפיים) – מבוצעת ע"י האופטומטריסט
2. בדיקת טופוגרפיה ממוחשבת של הקרנית – מבוצעת ע"י טכנאי
3. בדיקת רופא עיניים ושיחת סיכום – מבוצעים ע"י הרופא המנתח

בדיקת רפרקציה (בדיקת המספר במשקפיים)

בדיקה יסודית ומקצועית ע"י אופטומטריסט/ית חשובה מאוד לקביעת המספר המדוייק בשמקפיים.

בדיקת ההתאמה כוללת בדיקת המספר במשקפיים ע"י אופטומטריסט/ית

בדיקה זו מבוצעת ע"י אופטומטריסט/ית, ונמשכת כ- 15 עד 20 דקות. בבדיקה זו נבדקת הרפרקציה (תשבורת) של כל עין, ונבדקת חדות הראייה המיטבית המושגת בעזרת הרפרקציה. בנוסף נבדקת המרשם הנוכחי (המספר של המשקפיים הנוכחיות שהנבדק הביא אתו לבדיקה), ונבדק המספר של עדשות המגע, אם יש כאלו. נערכת השוואה בין המספר של המשקפיים הנוכחיות ובין הרפרקציה שהתקבלה בבדיקה הנוכחית, כדי לוודא שקיימת יציבות ברפרקציה של לפחות שנה אחת.
כאשר יש ספק ביציבות הרפרקציה, יעשה ניסיון ליצור קשר עם חנות האופטיקה בה התבצעו בדיקות כאלו בעבר. זאת כדי להעריך את מידת יציבות הרפרקציה במהלך השנים שחלפו.
במקרים בהם לנבדק יש רוחק ראיה (היפראופיה) תבוצע לעיתים קרובות בדיקת רפרקציה גם לאחר מתן טיפות עיניים המרחיבות את האישונים (תהליך הנקרא ציקלופלגיה). בדיקה זו נעשית כדי לגלות האם קיים פוטנציאל לעלייה של ההיפראופיה בעתיד.

כדי להבטיח את דיוק בדיקת הרפרקציה – רצוי להסיר את עדשות המגע לפחות 24 שעות לפני מועד בדיקת ההתאמה.

בדיקת טופוגרפיה ממוחשבת של הקרנית

מיפוי ממוחשב (טופוגרפיה)של הקרנית חיוני לבדיקת תקינות פני הקרנית.

.מיפוי ממוחשב שלך הקרנית הוא חלק חשוב בדיקת ההתאמה לניתוח

בדיקה זו מבוצעת ע"י טכנאי. בדיקה זו כוללת טופוגרפיה ממוחשבת של פני הקרנית הקדמיים. בדיקה זו חשובה כדי להעריך את קמירות הקרנית, את מידת האסטיגמציה, ואת סדירות המבנה הטופוגרפי. בדיקה זו נועדה גם לשלול קיומו של קרטוקונוס או של תבניות קרטוקוניות. תבניות כאלו מהוות במקרים רבים סיבה לפסילת המועמד לניתוח.
בדיקה נוספת המבוצעת במסגרת בדיקת ההתאמה היא ע"י מכשיר ה- Orbscan. מכשיר זה מבצע סריקה אופטית של הקרנית, ונותן מידע חשוב על פני הקרנית הקדמיים והאחוריים, ועל עובי הקרנית בנקודות שונות.

גם כאן חשוב מאוד להסיר את עדשות המגע לפחות 24 שעות לפני בדיקת ההתאמה. שימוש ממושך בעדשות המגע עלול לגרום למיפוי קרנית לא תקין, שבו יש עיוות של פני הקרנית בגלל הלחץ הנגרם ע"י עדשות המגע. ככל שמפסיקים את השימוש בעדשות המגע זמן רב יותר לפני הבדיקה – כך המיפוי יהיה מדוייק יותר.

בדיקות עזר נוספות

האופטומטריסט / טכנאי מבצעים שתי בדיקות עזר נוספות:
1. בדיקת קוטר האישונים בחשיכה. בדיקה זו חיונית לקביעת קוטר איזור השיוף בניתוח.
2. הערכת כמות הדמעות בעין, ע"י מבחן שירמר. בבדיקה זו מותקנת רצועת נייר מיוחד בין העפעף התחתון והעין למספר דקות. רצועת הנייר סופגת את הדמעות, ומתקבלת הערכה על כמות הדמעות. בדיקה זו נועדה לשלול מצבים של יובש בעיניים.

בדיקת רופא עיניים – שלב מרכזי בבדיקת ההתאמה

בדיקת המועמד לניתוח ע"י הרופא המנתח עצמו חשובה במיוחד להערכת ההתאמה לניתוח.

בדיקת המועמד לניתוח ע"י הרופא המנתח עצמו חשובה במיוחד להערכת ההתאמה לניתוח.

בדיקה ושיחה עם הרופא המנתח במסגרת בדיקת ההתאמה היא אולי החלק החשוב והמרכזי בתהליך ההתאמה. רופא העיניים משוחח עם הנבדק. בשיחה זו נשאל הנבדק לגבי בריאותו הכללית ובריאות עיניו. כ"כ נשאל הנבדק על מחלות עיניים במשפחתו הקרובה. שאלות נוספות שישאל הרופא כוללות הערכה לגבי יציבות המספר במשקפיים, באיזה גיל הוחל בהרכבת המשקפיים ומתי הוחלפו לאחרונה, וכן לגבי השימוש בעדשות מגע.
בדיקת העיניים כולל את בדיקת המקטע הקדמי של העין בעזרת מנורת סדק (slit lamp – ראה תמונה), בדיקת הלחץ התוך-עיני, ובדיקת קרקעית העין (הרשתית) לאחר הרחבת האישונים.
בנוסף תבוצע בדיקת עובי הקרנית (פכימטריה) בעזרת מכשיר אולטרהסאונד. עובי הקרנית נמדד במספר נקודות במרכז הקרנית.
בתום הבדיקה ידווח הרופא לנבדק על תוצאות הבדיקה, והאם הוא נמצא מתאים לניתוח  של הסרת משקפיים בלייזר.

הסבר ותיאום ציפיות

לאחר בדיקת ההתאמה ישתתף הנבדק בהרצאה הנערכת ע"י הרופא המנתח עצמו. הרצאה זו נמשכת כשעה, וכוללת הסבר על מבנה העין בדגש על מבנה הקרנית, על עקרון הניתוחים להסרת משקפיים בלייזר, על השיטות השונות, התוצאות, סיכויי ההצלחה, הסיבוכים ותופעות הלוואי, התהליך עצמו (כולל ההכנות לקראת הניתוח, הניתוח עצמו, והמהלך שלאחר הניתוח), ומה צפוי למנותח בטווח הקרוב והרחוק.

לאחר ההרצאה הקבוצתית, נערכת שיחה אישית נוספת עם כל מועמד לניתוח, בה יענה הרופא המנתח על שאלות נוספות, ויתן למועמד מידע אישי נוסף הקשור למצבו. הרופא יתן לנבדק הערכה לגבי סיכויי הצלחת הניתוח על פי בדיקת הרפרקציה והבדיקות האחרות. בנבדקים מעל גיל 40 יסביר הרופא את המשמעויות של פרסביאופיה (צורך במשקפי קריאה), ואת האפשרויות השונות במצב זה.

לבדיקת התאמה להסרת משקפיים בלייזר התקשרו ל  5023*

יש לכם שאלה? כתבו לנו ותקבלו תשובה אישית בדוא"ל מהרופא
קראתי והסכמתי לתנאי השימוש

שאלות גולשים

הסרת משקפיים כאשר יש נקודת חן בעין 31/10/2015

שלום,

האם נקודת חן בעין עלולה להוות סיבה לשלילת התאמה לניתוח הסרת משקפיים?

זיו

שלום זיו,

אני מניח שאתה מתכוון לנבוס בלחמית. אם הנבוס יציב בגודלו ולא השתנה במהלך השנים, הוא אינו מהווה סיבה שלא לבצע ניתוח להסרת משקפיים בלייזר.

בברכה,

פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

ניתוח להסרת משקפיים לסובלים מבלפריטיס, יובש וצילינדר 31/10/2015

שלום,

אני בת 30 ולאחרונה אובחנתי עם בלפריטיס ואינני מסוגלת יותר להרכיב עדשות מגע כיוון שגורמים לי לגירוי בעפעפיים ונפיחות חריפה. אני סובלת הרבה מיובש ואינני יודעת אם זה אחד הגורמים לבלפריטיס או שנגרם כתוצאה מכך. כיוון שקשה לי מאוד להסתגל למשקפיים אני שוקלת לעבור ניתוח הסרה. עדין לא עברתי בדיקת התאמה, אך קראתי שניתוח לייזר מגביר את היובש בעין ורציתי לדעת מה דעתך? כמו כן האם אנשים עם בלפריטיס נחשבים לא מתאימים?

המספרים שלי הם -3.75 ו -3.30 וצילינדר של 0.5. כיוון שלא הצלחתי להסתגל לראיה עם תיקון של הצילינדר במשקפיים, המספרים במשקפיים שאני מרכיבה הם ללא הצילינדר. באם ימצא שאני מתאימה לניתוח בבדיקה, האם יכללו לי את התיקון לצילינדר בניתוח? האם יכול להיווצר מצב שיהיה לי קשה להסתגל לתיקון של הצילינדר לאחר הניתוח?

תודה,
ענת

שלום ענת,

ניתן לבצע ניתוח להסרת משקפיים בלייזר גם לאנשים הסובלים מדלקת העפעפיים (בלפריטיס) ומיובש בעיניים. הניתוח יעזור בכך שלא תזדקקי יותר לעדשות מגע, שמחריפות את דלקת העפעפיים ואת היובש בעיניים. יחד עם זאת תצטרכי להתמודד גם בעתיד עם שתי תופעות אלו, ולטפל בהן על פי הצורך. כדי להכין את העיניים לניתוח יתכן שתצטרכי לעבור טיפול של כשבועיים בטיפות סטרואידים כדי להקטין את הדלקת לקראת הניתוח.

את הצילינדר מורידים ללא כל בעייה בכל ניתוח להסרת משקפיים בלייזר.הראייה לאחר הניתוח תהיה טובה בהרבה מהראייה שיש לך עכשיו עם משקפיים שבהן הצילינדר לא בא לידי ביטוי. הצילינדר במשקפיים נותן תיקון אופטי פחות מדוייק יחסית לעדשות מגע. התיקון בלייזר מדוייק יותר מאשר התיקון במשקפיים, ודומה יותר לתיקון המושג בעדשות מגע. 

בברכה,

פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

מספר קטן וצילינדר גדול 27/10/2015

ביצעתי בדיקה במכון ונמצאתי מתאימה לניתוח להסרת משקפיים בשתי השיטות (LASIK ו PRK).
האופטומטריסטית שלי הביעה חשש שבגלל שבעין אחת הצילינדר שלי גבוה מהמספר (מספר 1.5 וצילינדר 2) ניתוח להסרת משקפיים בלייזר יהיה בעייתי עבורי.
האם יש איזשהו מקור או היגיון לחשש שלה?
האם במצב כזה יש עדיפות לשיטת ניתוח מסויימת? (במכון אמרו שאין עדיפות ושההבדל היחידי הוא בזמן ההחלמה ובעלות הניתוח).

שלום רב,

אם מיפוי הקרנית תקין, ואם המספר במשקפיים יציב מזה שנה לפחות - הרי שאין ממה לחשוש וניתן לבצע הסרת משקפיים בלייזר ללא חשש. השיטה העדיפה בכל מקרה היא שיטת ה- PRK. שיטה זו היא הבטוחה ביותר מבין כל השיטות הקיימות להסרת משקפיים בלייזר, אך היא כרוכה בתקופת החלמה של כשבוע ימים. האופטומטריסטית שלך איננה רופאת עיניים, ולא מבצעת ניתוחים להסרת משקפיים בלייזר, ולכן אין בסמכותה לקבוע דברים שאינם בתחום הבנתה.

עלות הניתוח בשתי השיטות במכון בו אנחנו מבצעים ניתוחים להסרת משקפיים בלייזר זהה.

בברכה,

פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

חזרת המספר בעקבות לידה 23/09/2015

שלום רב!
שמעתי מחברה שיש סיכוי לחזרה של המספר לאחר הלידה בעקבות ההורמונים ועוד.
האם זה נכון? מה השכיחות של חזרה זו ועד כמה זה אמור להפריע לשיקול דעתי?
(אני מספר 2 וחצי אם זה משנה)
תודה רבה!!

ספיר

שלום ספיר,

בפירוש לא!!! הריון ולידה לא משנים את המספר, ולא גורמים לעלייתו, אם הוא התייצב לפני הכניסה להריון. תיתכן לעיתים עלייה חולפת של המספר במהלך ההריון, לרמה של עד 1.00-, אך לאחר הלידה המספר יחזור למה שהיה לפני הכניסה להריון, אם היה קודם לכן יציב.

לאחר שהמספר התייצב למשך לפחות שנה אחת, הרי שרב הסיכויים שזה יהיה המספר היציב הקבוע שלך, והוא לא יושפע ע"י הריונות. ולכן, גם לאחר ניתוח להסרת משקפיים בלייזר שבוצע לאחר יציבות של לפחות שנה, הסיכוי לחזרת המספר בעתיד לא יושפע ע"י הריונות.

בברכה,

פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

ניתוח לייזר בעיניים 05/08/2015

הי. יש לי נסיגת חניכיים ואני צריך לעשות ניתוח חניכיים והקצעת שורשים. האם אפשר במקביל לטיפולים אלו לעבור ניתוח לייזר בעיניים בשיטת prk?

אורן

אורן שלום רב,

מומלץ שלא לבצע ניתוחים אחרים בשבועיים הראשונים שלאחר ניתוח להסרת משקפיים בלייזר בשיטת PRK. לאחר הסרת העדשות (המתבצעת כשבוע לאחר הניתוח, אך לעיתים יתכן מעט יותר משבוע) ולאחר החלמת תאי האפיתל (שכבת הציפוי החיצונית) של הקרנית, ניתן בהתייעצות עם הרופא המנתח לשקול ביצוע ניתוחים וטיפולים בשיניים.

בברכה,

פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

ניתוח לייזר בעין עצלה 09/07/2015

שלום, אני בת 25 ומילדות אובחנתי עם עין עצלה. אני עם משקפיים. בעין החזקה שזו עין ימין אני מידה 2 עם צילינדר 1.5 ובעין העצלה עין שמאל אני עם מידה 6 וצילינדר 1.5 המשקפיים כן משפרות את הראיה משמעותית אבל עם עדשות מגע הראיה טובה עוד יותר.
אני לא יודעת ממש לומר אם אני רואה מעולה עם המשקפיים / העדשות. השאלה אם אני מתאימה לניתוח להסרת משקפיים והאם יכול להיות שהאופטימטריסט לא הגיע בבדיקה למספר הנכון בעין ולכן אני לא מרגישה שאני רואה שש שש
אודה לך מאוד על תשובה מהירה כיוון שאני מעוניינת לגשת לבדיקת התאמה.
תודה רבה!

איילת

שלום איילת,

כדי לדעת אם את מתאימה לניתוח עליך לגשת לבדיקת התאמה באחד המכונים להסרת משקפיים בלייזר. הנתונים שמסרת לא מספיקים כדי לדעת אם את מתאימה. בבדיקת ההתאמה צריך לבצע בדיקת משקפיים חדשה ולדעת מהי הראייה המקסימלית שאת מגיעה אליה בעין העצלה, צריך לבדוק את עובי הקרנית, לבצע מיפוי של הקרנית, לבצע בדיקה עיניים מלאה, ובסופה יחליט הרופא המנתח אם את מתאימה.

בברכה,

פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

התאמה לניתוח לייזר 02/07/2015

אני בת 60. מרכיבה משקפיים מגיל 8 בערך. יש לי צילינדר בעיין אחת. מבקשת לבדוק התאמה ראשונית לניתוח לייזר. כרגע משתמשת במולטיפוקל. מרגישה שהראייה שלי לקרוב השתפרה בתקופה האחרונה.

שולי

שלום שולי,

את מפתחת ככל הנראה קטרקט, ולכן את לא מתאימה לניתוח להסרת משקפיים בלייזר.

אם הראייה שלך השתפרה לקרוב, זה בגלל שיש עלייה בקוצר הראייה. כלומר: יש לך עכשיו צורך בעדשה עם מספר שלילי (מינוס) למרחק, דבר שמנטרל את העדשה לקרוב (שיש לה מספר חיובי). הסיבה לעלייה בקוצר ראייה בגילך היא התפתחות של קטרקט. לכן מומלץ להיבדק ע"י רופא עיניים ולשקול לבצע ניתוחי קטרקט. מסיבה זו, וגם בגלל גילך, את לא מתאימה לניתוח להסרת משקפיים בלייזר.

בברכה,

פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

האם אני יכולה לעבור ניתוח מוצלח? 01/07/2015

שלום,
שמי אביטל ומילדות אני עם משקפיים.
יש לי עין עצלה, שבעקבות זאת יש לי פזילה. מילדות אני עם +6 בשתי העיניים, כשהמשקפיים מנרמלים את העין ואיתן אין לי פזילה. היום בעדשות מגע ובמשקפיים אני משתמשת ב+5.5 בשתי העיינים. המספר כמעט ולא השתנה אף פעם.
האם ניתן לעשות ניתוח ? כמה הוא יהיה אפקטיבי?
מצפה בקוצר רוח לתשובה

אביטל שלום רב,

הנתונים שמסרת לא מספיקים כדי לדעת אם את מתאימה. כדי לדעת אם את מתאימה יש לבצע בדיקת התאמה באחד המכונית להסרת משקפיים בלייזר. בבדיקה תבוצע בדיקת משקפיים, ותיבדק חדות הראייה המקסימלית בעין העצלה. כ"כ תבוצע בדיקת משקפיים עם טיפות מיוחדות שמאפשרות לגלות האם יש לעין פוטנציאל לעליה במספר בעתיד (דבר הקורה בחלק מאלו שיש להפ היפראופיה, כלומר: פלוס במשקפיים). כ"כ יבוצעו מיפוי של הקרנית, בדיקת עובי הקרנית, בדיקה של העיניים ע"י הרופא, ולבסוף שיחה עם הרופא המנתח.

בברכה,

פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

הגיל המינימלי לביצוע הניתוח 23/06/2015

שלום אני בן 17 עולה לכיתה י"ב וחשוב מאוד להתקבל ליחידה מובחרת. בלי המשקפיים שלי אני רואה ממש מטושטש, אני לפני צו ראשון ואני בטוח שזה יוריד לי מהפרופיל. אז שאלתי היא האם אפשר לבצע את הניתוח בגיל 17.5 בערך, ואם כן, יש תופעות המאפיינות ניתוח לייזר בגיל כזה?
בנוסף רציתי לשאול מה עלות הניתוח.

רם

שלום רם,

אפשר לבצע את ניתוח להסרת משקפיים בלייזר בגיל 17.5 לקראת גיוס ליחידה קרבית. שיטת הניתוח היא כמובן PRK (שיוף הקרנית ללא חיתוך). זאת בתנאי שנמצאת מתאים בבדיקת ההתאמה, והמספר במשקפיים יציב בשנה האחרונה שלפני הניתוח. אם כבר נקבע לך פרופיל רפואי הלוקח בחשבון את המשקפיים, אזי כחודש לאחר הניתוח - הפרופיל הרפואי שלך יועלה ויעודכן בהתאם למצב החדש. כלומר - אם אין לך סעיפי ליקוי אחרים, הפרופיל יועלה שוב ל-97 חודש לאחר ניתוח מוצלח להסרת משקפיים בלייזר.

בצעירים בגיל שלך - הריפוי לאחר ניתוח בשיטת PRK מהיר מאוד והסיכויים להצלחה גבוהים מאוד.

בברכה,

פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

הסרת עדשות מגע לפני בדיקת התאמה ללייזר 15/01/2015

אם הרכבתי עדשות מגע רכות כ-60 שעות לפני הבדיקה של ההתאמה, התוצאות יהיו שגויות? מה הסיבה לא לשים עדשות רכות 72 שעות לפני הבדיקה? האם אני צריכה לעשות בדיקה נוספת?

גל

שלום גל,

לפני בדיקת התאמה להסרת משקפיים בלייזר אנחנו ממליצים להפסיק את הרכבת עדשות המגע לתקופה של 48 שעות לפחות, וכמובן שעדיף להפסיק את הרכבת העדשות לתקופה ארוכה מזו. זה מכיון שהעדשות משפיעות על מבנה הקרנית, ולאחר הסרתן לוקח לקרנית זמן מסויים עד שהיא חוזרת לצורתה המקורית. בדיקות הרפרקציה (בדיקת המספר במשקפיים) ומיפוי הקרנית מושפעות מהרכבת עדשות המגע. ככל שעובר זמן רב יותר מהסרת העדשות - כך הבדיקות מדוייקות יותר.

משך הזמן ללא עדשות מגע המאפשר לבצע בדיקה מדוייקת משתנה מאדם לאדם. יש כאלו שהקרנית מתייצבת אצלם כבר אחרי 48 שעות, ויש כאלו שזקוקים לזמן רב יותר ללא העדשות. לא נראה לי שיש הבדל מהותי בין 60 ל-72 שעות במקרה שלך. בכל אופן - לפני מועד הניתוח - אנחנו מבקשים להפסיק את הרכבת העדשות לתקופה של שבועיים ברציפות.

בברכה,

פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

לייעוץ והכוונה עם פרופסור אבי סלומון

השאירו פרטים ונחזור אליכם

    נא לבחור סיבת פנייה


    דילוג לתוכן