בדיקת התאמה לניתוח לייזר בעיניים

במהלך השנים נצברו ידע וניסיון רב בניתוחים של הסרת משקפיים בלייזר, שהפכו את התהליך לבטוח ויעיל. אחד האמצעים החיוניים להבטחת הבטיחות בניתוח היא בדיקת ההתאמה המקיפה, שנותנת מידע רפואי חיוני על מצב העין. בנוסף לבדיקת העיניים הרגילה המבוצעת ע"י כל רופא עיניים, נכללים בבדיקת ההתאמה מרכיבים נוספים, ייחודיים לניתוחי הלייזר. מטרת בדיקת ההתאמה היא לוודא שהעין בריאה, ושאין גורם כלשהוא שיכול להוות מניעה לביצוע הניתוח בבטיחות המירבית.

כיצד יש להתכונן לקראת בדיקת התאמה לניתוח לייזר בעיניים?

מומלץ להימנע מהרכבת עדשות מגע קשות לפחות 24 שעות לפני בדיקת ההתאמה (ורצוי אף יותר). יש להביא את המשקפיים הנוכחיות. אם המשקפיים הנוכחיות נרכשו בחודשים האחרונים, יש לנסות ולהביא את זוג המשקפיים הקודם לבדיקת ההתאמה. כדי לדעת אם המספר במשקפיים יציב – מומלץ להביא זוג משקפיים שהיה בשימוש לפחות שנה לפני הבדיקה. לחילופין מומלץ להביא את תוצאות בדיקות המשקפיים מחנות האופטיקה בה בוצעו הבדיקות בשנים האחרונות. ניתן גם להביא את עדשות המגע כדי שנוכל לדעת מהו המספר של העדשות בהן אתם משתמשים.

אם יש או היתה מחלה כלשהיא בעיניים, לכם או לקרובי משפחתכם – אנא הביאו על כך מידע כתוב מרופא המשפחה שלכם לבדיקת ההתאמה. אם יש לכם מחלה אחרת כלשהיא, אתם משתמשים בתרופות כלשהן על בסיס קבוע, או שאתם רגישים לתרופות נוספות – אנא הביאו על כך מידע או מסמכים רפואיים. נשים המתכוונות להיכנס להריון, נמצאות כעת בהריון, או נמצאות לאחר לידה וכעת מיניקות – חשוב מאוד שתמסרו לנו מידע זה.

בדיקת ההתאמה ללייזר בעיניים נחלקת לשלושה חלקים:

1. בדיקת רפרקציה (בדיקת המספר במשקפיים) – מבוצעת ע"י האופטומטריסט
2. בדיקת טופוגרפיה ממוחשבת של הקרנית – מבוצעת ע"י טכנאי
3. בדיקת רופא עיניים ושיחת סיכום – מבוצעים ע"י הרופא המנתח

בדיקת רפרקציה (בדיקת המספר במשקפיים)

בדיקה יסודית ומקצועית ע"י אופטומטריסט/ית חשובה מאוד לקביעת המספר המדוייק בשמקפיים.

בדיקת ההתאמה כוללת בדיקת המספר במשקפיים ע"י אופטומטריסט/ית

בדיקה זו מבוצעת ע"י אופטומטריסט/ית, ונמשכת כ- 15 עד 20 דקות. בבדיקה זו נבדקת הרפרקציה (תשבורת) של כל עין, ונבדקת חדות הראייה המיטבית המושגת בעזרת הרפרקציה. בנוסף נבדקת המרשם הנוכחי (המספר של המשקפיים הנוכחיות שהנבדק הביא אתו לבדיקה), ונבדק המספר של עדשות המגע, אם יש כאלו. נערכת השוואה בין המספר של המשקפיים הנוכחיות ובין הרפרקציה שהתקבלה בבדיקה הנוכחית, כדי לוודא שקיימת יציבות ברפרקציה של לפחות שנה אחת.
כאשר יש ספק ביציבות הרפרקציה, יעשה ניסיון ליצור קשר עם חנות האופטיקה בה התבצעו בדיקות כאלו בעבר. זאת כדי להעריך את מידת יציבות הרפרקציה במהלך השנים שחלפו.
במקרים בהם לנבדק יש רוחק ראיה (היפראופיה) תבוצע לעיתים קרובות בדיקת רפרקציה גם לאחר מתן טיפות עיניים המרחיבות את האישונים (תהליך הנקרא ציקלופלגיה). בדיקה זו נעשית כדי לגלות האם קיים פוטנציאל לעלייה של ההיפראופיה בעתיד.

כדי להבטיח את דיוק בדיקת הרפרקציה – רצוי להסיר את עדשות המגע לפחות 24 שעות לפני מועד בדיקת ההתאמה.

בדיקת טופוגרפיה ממוחשבת של הקרנית

מיפוי ממוחשב (טופוגרפיה)של הקרנית חיוני לבדיקת תקינות פני הקרנית.

.מיפוי ממוחשב שלך הקרנית הוא חלק חשוב בדיקת ההתאמה לניתוח

בדיקה זו מבוצעת ע"י טכנאי. בדיקה זו כוללת טופוגרפיה ממוחשבת של פני הקרנית הקדמיים. בדיקה זו חשובה כדי להעריך את קמירות הקרנית, את מידת האסטיגמציה, ואת סדירות המבנה הטופוגרפי. בדיקה זו נועדה גם לשלול קיומו של קרטוקונוס או של תבניות קרטוקוניות. תבניות כאלו מהוות במקרים רבים סיבה לפסילת המועמד לניתוח.
בדיקה נוספת המבוצעת במסגרת בדיקת ההתאמה היא ע"י מכשיר ה- Orbscan. מכשיר זה מבצע סריקה אופטית של הקרנית, ונותן מידע חשוב על פני הקרנית הקדמיים והאחוריים, ועל עובי הקרנית בנקודות שונות.

גם כאן חשוב מאוד להסיר את עדשות המגע לפחות 24 שעות לפני בדיקת ההתאמה. שימוש ממושך בעדשות המגע עלול לגרום למיפוי קרנית לא תקין, שבו יש עיוות של פני הקרנית בגלל הלחץ הנגרם ע"י עדשות המגע. ככל שמפסיקים את השימוש בעדשות המגע זמן רב יותר לפני הבדיקה – כך המיפוי יהיה מדוייק יותר.

בדיקות עזר נוספות

האופטומטריסט / טכנאי מבצעים שתי בדיקות עזר נוספות:
1. בדיקת קוטר האישונים בחשיכה. בדיקה זו חיונית לקביעת קוטר איזור השיוף בניתוח.
2. הערכת כמות הדמעות בעין, ע"י מבחן שירמר. בבדיקה זו מותקנת רצועת נייר מיוחד בין העפעף התחתון והעין למספר דקות. רצועת הנייר סופגת את הדמעות, ומתקבלת הערכה על כמות הדמעות. בדיקה זו נועדה לשלול מצבים של יובש בעיניים.

בדיקת רופא עיניים – שלב מרכזי בבדיקת ההתאמה

בדיקת המועמד לניתוח ע"י הרופא המנתח עצמו חשובה במיוחד להערכת ההתאמה לניתוח.

בדיקת המועמד לניתוח ע"י הרופא המנתח עצמו חשובה במיוחד להערכת ההתאמה לניתוח.

בדיקה ושיחה עם הרופא המנתח במסגרת בדיקת ההתאמה היא אולי החלק החשוב והמרכזי בתהליך ההתאמה. רופא העיניים משוחח עם הנבדק. בשיחה זו נשאל הנבדק לגבי בריאותו הכללית ובריאות עיניו. כ"כ נשאל הנבדק על מחלות עיניים במשפחתו הקרובה. שאלות נוספות שישאל הרופא כוללות הערכה לגבי יציבות המספר במשקפיים, באיזה גיל הוחל בהרכבת המשקפיים ומתי הוחלפו לאחרונה, וכן לגבי השימוש בעדשות מגע.
בדיקת העיניים כולל את בדיקת המקטע הקדמי של העין בעזרת מנורת סדק (slit lamp – ראה תמונה), בדיקת הלחץ התוך-עיני, ובדיקת קרקעית העין (הרשתית) לאחר הרחבת האישונים.
בנוסף תבוצע בדיקת עובי הקרנית (פכימטריה) בעזרת מכשיר אולטרהסאונד. עובי הקרנית נמדד במספר נקודות במרכז הקרנית.
בתום הבדיקה ידווח הרופא לנבדק על תוצאות הבדיקה, והאם הוא נמצא מתאים לניתוח  של הסרת משקפיים בלייזר.

הסבר ותיאום ציפיות

לאחר בדיקת ההתאמה ישתתף הנבדק בהרצאה הנערכת ע"י הרופא המנתח עצמו. הרצאה זו נמשכת כשעה, וכוללת הסבר על מבנה העין בדגש על מבנה הקרנית, על עקרון הניתוחים להסרת משקפיים בלייזר, על השיטות השונות, התוצאות, סיכויי ההצלחה, הסיבוכים ותופעות הלוואי, התהליך עצמו (כולל ההכנות לקראת הניתוח, הניתוח עצמו, והמהלך שלאחר הניתוח), ומה צפוי למנותח בטווח הקרוב והרחוק.

לאחר ההרצאה הקבוצתית, נערכת שיחה אישית נוספת עם כל מועמד לניתוח, בה יענה הרופא המנתח על שאלות נוספות, ויתן למועמד מידע אישי נוסף הקשור למצבו. הרופא יתן לנבדק הערכה לגבי סיכויי הצלחת הניתוח על פי בדיקת הרפרקציה והבדיקות האחרות. בנבדקים מעל גיל 40 יסביר הרופא את המשמעויות של פרסביאופיה (צורך במשקפי קריאה), ואת האפשרויות השונות במצב זה.

לבדיקת התאמה להסרת משקפיים בלייזר התקשרו ל  5023*

יש לכם שאלה? כתבו לנו ותקבלו תשובה אישית בדוא"ל מהרופא
קראתי והסכמתי לתנאי השימוש

שאלות גולשים

בדיקות התאמה prk 05/07/2021

שלום פרופסור סולומון,

תוכננתי לעבור ניתוח prk להסרת משקפיים. אני משתמשת בעדשות מגע כבר 14 שנה. כבר עברתי בדיקות התאמה שיצאו בסדר וביום הניתוח בבדיקות החוזרות נאמר לי שיש שינויים בקרנית ולכן נצטרך לחכות עוד שבוע בלי עדשות על מנת לבדוק שוב את הקרנית
השאלה שלי האם זה משהו נפוץ והאם יכול להיות שיהיה שינוי בבדיקה הבאה ?

לינוי

שלום לינוי,

עדשות מגע עלולות לשנות את פני הקרנית, במיוחד לאחר שימוש של שעות רבות כל יום. לכן יש להפסיק את השימוש בהן לפחות שבועיים לפני הניתוח. לעיתים מתגלית במיפוי הקרנית, המתבצע שבועיים לאחר הפסתק העדשות, תבנית אחרת מזאת שהיתה בבדיקת ההתאמה. התבנית הזאת משקפת בצורה אמיתית יותר את המבנה האמיתי של הקרנית. לעיתים נדירות עלול להיות מצב שהתבנית הזאת לא מתאימה לניתוח, במיוחד אם קיימת אסימטריה בקמירות הקרנית (כשהחלק התחתון קמור יותר מהחלק העליון).

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

ניתוח אינטרלסיק 05/07/2021

היי דר
יש לי פלוס ב2 העיינים והייתי בבדיקת התאמה ואמרו לי שאני מתאימה
האם עלול לחזור לי המספר אחרי כמה חודשים?

שלום רב,

כדי לענות על שאלתך צריך לעשות לך בדיקת משקפיים עם ובלי טיפות הרחבה מיוחדות שמשתקות את השריר בעין שאחראי על שינוי מוקד העדשה בעין. באנשים עם מספרי פלוס (היפראופיה או רוחק ראייה) יש הבדל בין בדיקת המשקפיים הרגילה ובין בדיקת המשקפיים עם טיפות ההרחבה, במיוחד בגיל צעיר. הבדיקה עם ההרחבה מראה מהו הפוטנציאל לעלייה נוספת של המספר בעתיד.

אנו עושים בדיקה כזאת במהלך בדיקת ההתאמה שלנו לאנשים עם היפראופיה.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

שפריץ אלכוהול לעין 13/06/2021

שלום
נכנס לי שפריץ של אלכוהול (ערק) לעין, אתמול בערב, עדיין קצת כואב אבל העין לא אדומה , יש סיבה לדאוג והאם זה יכול לפסול אותי מלייזר?

שלום רב,

בד"כ לא נגרם נזק ארוך טווח לעין כתוצאה מחשיפה לאלכוהול. זאת אינה סיבה לפסילה לניתוח הסרת משקפיים בלייזר.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

גילוי קרטוקונוס לפני הסרת משקפיים בלייזר 24/05/2021

שלום,
אני שמעתי לאחרונה מספר מקרים של אנשים שרצו לעשות הסרת משקפיים בלייזר ובבדיקות ההתאמה התגלה אצלם קרטוקונוס שבעקבותיו לא ניתן לבצע את ההסרה בלייזר.
השאלה שלי היא האם בביקורות שגרתיות באופן קבוע שמתבצעות אצל רופא עיניים הרופא אמור לגלות את הקרטוקונוס? או שבבדיקות ההתאמה ללייזר מבוצעת בדיקה מיוחדת שלא מתבצעת אצל רופא עיניים בשגרה ורק בעזרתה מתגלה הקרטוקונוס?

שלום רב,

האבחנה של קרטוקונוס נעשית בעיקר ע"י מיפוי ממוחשב של הקרנית. בדיקה זאת לא נעשית בד"כ כחלק מבדיקת העיניים השגרתית אצל רופאי העיניים בקהילה. בבדיקת עיניים שגרתית בד"כ קשה עד בלתי אפשרי לגלות סימנים מקדימים לקרטוקונוס או קרטוקונוס קל.

במהלך בדיקת ההתאמה להסרת משקפיים בלייזר, מבוצע מיפוי ממוחשב של הקרנית בעזרת אמצעי הדמייה מתקדמים, המגלים גם מקרים קלים מאוד של קרטוקונוס, או קרניות חשודות עם נטייה לקרטוקונוס.

אתה מוזמן לבדיקת התאמה אצלנו ב"עין טל הדסה" ב- 5023*.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

יובש לנזקים עתידים אחרי ליעזר 18/02/2021

מה הנזקים לטווח הארוך שיכולים להיות מניתוח לייזר לי יש -6 ו-7 בעינים ללא צילינדר רוצה לעשות לייזר אך חוששת מהסיכונים ואיכן אתה עושה את הלייזר?

שלום רב,

הנזק ארוך הטווח שיכול להיות מניתוח לייזר הוא בעיקר אובדן הכנסה מתמשך לחנויות האופטיקה מהן את רוכשת את המשקפיים שלך. לך, לעומת זאת, יהיה רק כייף להיות חופשיה מהתלות במשקפיים ועדשות מגע.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

בדיקה מיוחדת לפני הסרת משקפיים לבעלי מינוס 8 ומעלה. 18/01/2021

שלום וברכה,
א. יש לי היום משקפיים מספר7.25/8.25. בדיקת העיניים מתאריך 16/4/18.
ב22/12/20 עשיתי בדיקת ראיה ויצא שהמספר שלי 8.25/9.5.
האם זה נקרא שהמספר שלי יציב ויש טעם להבדק בשביל עשיית הניתוח?
ב. במכון עיניים אמרו לי שבשביל מספר 8 ומעלה עושים בדיקה מיוחדת שעולה 500 ₪.
האם גם אצלכם יש את הבדיקה הזו, אלא שהיא בחינם, או שאין אצלכם הבדל בבדיקה בין מספר 8 לפחות מכך?
תודה רבה

שלום רב,

היתה לך עליה משמעותית במספר במשקפיים בשתי העיניים (עליה של 1.25 בימין ו 1.00 בשמאל) ולכן אין לך עדיין יציבות, ולכן אתה לא מתאים עדיין להסרת משקפיים בלייזר.

לשאלתך השנייה - בדיקות ההתאמה אצלנו מבוצעות בחינם, ללא קשר למספר שיש לך במשקפיים.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

הסרת משקפיים מספרים גבוהים 27/12/2020

שלום פרופ'.
המספרים כ8 ועוד 4 צילינדר בכל עין. עובי קרניות 540. גיל 30.
שאלות:
יש מה לחשוב על ניתוח? האם המספר יוסר כולו? יש סיכונים מיוחדים בגלל המספר הגבוה?
תודה.

שלום רב,

אם המספר הוא 8.00-, הצילינדר 4.00- והעובי 540, ניתן לבצע הסרת משקפיים בלייזר בשיטת PRK. המספר יוסר כולו. בעזרת מערכות הלייזר המשוכללות והמהירות שיש בידינו כיום, הכוללות מערכת עקיבה מהירה, בזכות השימוש במערכת רישום קשתית (iris registration) עם עיקוב דינאמי בכל צירי תנועות העין, ובזכות השימוש בשיטת ה wavefront guided - ניתן להוריד גם מספרים גבוהים כמו שיש לך ללא בעייה.

אתה מוזמן לתאם בדיקת התאמה ב 5023*.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

בדיקת התאמה לליזר 02/12/2020

אני רוצה לקבוע לניתוח הורדת משקפיים קרוב רחוק איך אקבע ולאן הכי קרוב ללוד?

שלום רב,

ניתן לקבוע בדיקת התאמה להסרת משקפיים בלייזר ב 5023*.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

חשיפה לשמש לאחר הרחבת אישונים 04/10/2020

עברתי היום הרחבת אישונים אצל רופא העיניים
לאחר הרחבת האישונים הלכתי ברחוב ללא משקפי שמש עד שהגעתי הביתה (סה"כ הייתי חשופה לשמש כשעה).האם זה מסוכן לעיניים ויכול לעשות נזק תמידי לעיניים ואם כן מה הסכנה?

תודה

סיון

שלום סיון,

אין כל סכנה לעיניים בגלל הרחבת אישונים. גם אם לא הרכבת משקפי שמש בזמן שהאישונים שלך היו מורחבים, לא נגרם נזק לעיניים, מלבד אי הנוחות הזמנית המתבטאת בסינוור.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

בדיקת התאמה 01/10/2020

שלום דר
בן זוגי לאורך כל היום משתמש בעדשות מגע לקראת השינה הוא מסיר אותן אין לו משקפי ראייה והוא מאוד רוצה לעשות לייזר אצלך. הוא בדק בעבר התאמה במקום שהתברר בדיעבד כלא מומלץ! האם לאור זה שהוא משתמש רק בעדשות מגע ללא משקפיים הוא יכול להגיע לבדיקת התאמה? מה אתה ממליץ
תודה רבה

פרופסור אבי סלומון
שלום רב,

הוא בהחלט מוזמן לבדיקת התאמה. עליו להסיר את עדשות המגע למשך לפחות 24 שעות לפני הבדיקה. אם ימצא מתאים וירצה לעבור ניתוח אצלי, יהיה עליו להפסיק לחלוטין את השימוש בעדשות המגע למשך לפחות 14 ימים לפני הניתוח. לכן כדאי לו להצטייד למשקפיים זמניות לתקופה זאת.

לקביעת בדיקת התאמה אנא התקשרי ל 5023*.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

לייעוץ והכוונה עם פרופסור אבי סלומון

השאירו פרטים ונחזור אליכם

    נא לבחור סיבת פנייה