חסכו מעל 1,000 ש"ח על משקפיים ועדשות וקבעו ייעוץ חינם עם פרופ' אבי סלומון, לחצו כאן

מחלות עיניים אלרגיות

מהן מחלות עיניים אלרגיות?

המחלות החריפות במשפחת הדלקות האלרגיות של הלחמית כוללות את הדלקת האלרגית העונתית (Seasonal allergic conjunctivitis – SAC) ואת הדלקת האלרגית הכול-שנתית (Perennial allergic conjunctivitis – PAC). המחלות הכרוניות במשפחה זו, בהן הפתופיזולוגיה יותר מורכבת, כוללות את הדלקת האביבית של הקרנית והלחמית (Vernal Keratoconjunctivitis – VKC) ואת הדלקת האטופית של הקרנית והלחמית (Atopic Keratoconjunctivitis – AKC).

איאוזינופילים – תאי דם המשתתפים בתהליכים אלרגיים

במחלות עיניים אלרגיות משתתפים 3 סוגי תאי דלקת: תאי פיטום (mast cells) – תאים הנמצאים ברקמה, ועוברים שפעול בתגובה לאלרגנים וחומרים זרים שונים, הגורם לשחרור היסטמין; איאוזינופילים – תאי דם העוברים שפעול בעקבות שחרור היסטמין מתאי פיטום; ולימפוציטים האחראיים בחלק מהמחלות על יצירת זזיכרון חיסוני והפיכת התהליך הדדלקתי לתהליך מתמשך וכרוני. המצבים החריפים קשורים בשחרור התוכן של תאי פיטום (Mast cells) לאחר שפעולם ע"י IgE, בעוד שהמצבים הכרוניים קשורים בהפעלה ושחרור מתמשכים של תאי פיטום, כשהימשכות ההפעלה והזכרון החיסוני קשורים בפעילות תאי T מיוחדים. בכל המחלות האלו מתרחשת דגרנולציה של תאי פיטום, המביאה לשחרור ושפעול של גורמי דלקת רבים. אולם במצבים הכרוניים נוצרת תגובה דלקתית קבועה על רקע פעילותם של ציטוקינים וגורמי דלקת שונים המשתחררים מאיאוזינופילים ותאי Th2.
בשנים האחרונות חלה התקדמות בהבנת המנגנונים הבסיסיים של דלקות עיניים אלרגיות, ובעקבותיה פותחו תרופות חדשות.

הספקטרום הקליני של מחלות עיניים אלרגיות

1. דלקת אלרגית עונתית / כול-שנתית של הלחמית – Seasonal / Perennial allergic conjunctivitis   

מחלות אלו מהוות כ-50% מכלל המחלות האלרגיות בעיניים. אלרגנים הנמצאים באויר משפעלים קולטנים של IgE בתאי פיטום, דבר הגורם לשחרור גרנולות מתאים אלו ושחרור של גורמי דלקת. הדלקת הכול-שנתית היא תוצאה של תגובת רגישות יתר מאלרגנים ביתיים כגון קרדית הבית, בעוד שהדלקת העונתית היא תוצאת חשיפה לאלרגנים סביבתיים כגון אבקנים למיניהם. הסימנים השכיחים הם גרד, אודם, דמעת ולעיתים בצקת של הלחמית. לעיתים ניתן למצוא פפילות בלחמית הטרסלית העליונה. סימני הדלקת העונתית חמורים מאלו של הדלקת הכול-שנתית. בדיקת הדמעות מראה עליה בתאי פיטום, בנוגדני IgE, היסטמין, טריפטאז, eotaxin ו- eosinophil cationic protein.

2. דלקת אטופית של הקרנית והלחמית – Atopic Keratoconjunctivitis

מחלה כרונית נדירה וקשה של משטח העין במבוגרים, שמופיעה לעיתים לאחר הסטוריה ארוכה של דלקת עור אטופית. מתבטאת בגרד, צריבה, דמעת, ועפעפיים נפוחות ואדומות. בעור העפעפיים יש פריחה, יובש, קשקשת ועיבוי, ותיתכן דלקת עפעפיים סטאפילוקוקלית וקרטניזציה של קצות העפעפיים.  תיתכן הצטלקות דיפוזית של הלחמית עם היווצרות סימבלפרון וקיצור הפורניקס, ופפילות קטנות בלחמית הטרסלית. בקרנית יתכנו ארוזיות באפיתל וכיבים כרוניים. במצבים הקשים תתכן הצטלקות וצמיחת כלי דם בקרנית על רקע פגיעה בתאי האב האפיתליאליים בגובלת (limbal deficiency). ציטוקינים שמקורם בתאי Th1 ו- Th2 משתתפים במחלה זו.

3. דלקת אביבית של הקרנית והלחמית – Vernal Keratoconjunctivitis

דלקת אלרגית קשה וכרונית בילדים, שפוגעת יותר בבנים, ומתחילה החל מגיל 5 שנים. המחלה נעלמת מאליה לקראת סוף שנות העשרה, אך לעיתים יכולה להתמשך ולהפוך ל- AKC. דלקת אביבית נפוצה באקלים חם ויבש. המחלה יכולה להיות מלווה במצבים אטופיים נוספים כגון אסטמה ודלקת עור אלרגית, או בסיפור משפחתי של מחלות אטופיות. המחלה מתקיימת לאורך כל השנה עם החמרות עונתיות באביב ובקיץ. המחלה מתבטאת בהופעה של פפילות גסות וגדולות בלחמית הטרסלית העליונה, תסנינים בולטים בגובלת, או בשילוב של שתי הצורות. הילדים מתלוננים על גרד מתמיד, דמעת, פוטופוביה, תחושת גוף זר, צריבה והפרשת ריר. במקרים הקשים, או כאשר לא ניתן טיפול הולם, הקרנית עלולה להיות מעורבת, עם הופעת ארוזיות וכיבים בחלק העליון של הקרנית (shield ulcers), והופעת משקעים בבסיס הכיבים (vernal plaques) ההופכים את הכיבים לכרוניים. הכיבים בקרנית גורמים לכאב עז, פוטופוביה (רגישות לאור חזק) ולצורך בעצימת העיניים כל הזמן תוך כיווץ חזק של העפעפיים (בלפארוספאזם). לעיתים תיתכן הופעת קרטוקונוס בעקבות שילוב של הדלקת הכרונית ושפשוף מתמיד של העיניים.

במשך שנים רבות הטיפול היעיל היחיד במחלה זו היה מתן תכוף של טיפות סטרואידים לעיניים. החיסרון בטיפול זה הוא תופעות הלואי של סטרואידים הניתנים בטיפות לעיניים: הופעת קטרקט (עכירות העדשה בעין) והופעת לחץ תוך עיני גבוה (גלאוקומה). מזה מספר שנים אנחנו משתמשים במשחת Protopic שהיא משחה המיועדת לטיפול במחלת עור אלרגית הנקראת Atopic Dermatitis. משחה זו מכילה תרופה הנקראת Tacrolimus. תרופה זו מדכאת בצורה יעילה את תאי הדלקת (לימפוציטים מסוג T) הפעילים במחלה זו. ניתן לתת את המשחה בבטיחות גם לעיניים, למרות שהיא מיועדת למתן עורי. המשחה ניתנת לעיניים פעם ביום, לפני השינה, ויש לקחת אותה ברציפות לתקופה ממושכת. בניגוד לסטרואידים, השימוש בה אינו כרוך בתופעות לואי. המשחה הזו יעילה מאוד, ובמרבית הילדים היא מפחיתה באופן משמעותי את הסימפטומים והסימנית של דלקת עיניים אביבית.

4. דלקת פפילות ענקיות – Giant papillary Conjunctivitis  

דלקת כאלרגית כרונית כתוצאה מגופים זרים, בד"כ על רקע שימוש ממושך בעדשות מגע, בועיות סינון לאחר ניתוחי גלאוקומה, תותבות או תפרים בולטים. התגובה האלרגית בשימוש בעדשות היא תוצאה של חשיפה לתמיסות החיטוי של העדשות או למשקעים המצטברים על פני העדשות. החיכוך המתמיד של הלחמית הטרסלית העליונה אל מול עדשת המגע גורמת לטראומה מכנית לאפיתל ולשפעול תאי Th2.  החולים מתלוננים על תחושת גוף זר, גרד, אודם, הפרשת ריר רבה ואי-סבילות לעדשות מגע. בבדיקה ניתן לראות פפילות רבות בגודל בינוני, הפרשת ריר סמיך, וצניחת עפעפיים משנית לחולשת הרקמות בעקבות הדלקת המשנית. הדלקת הפיכה וחולפת לאחר הסרת הגורם.

5. דלקת אלרגית של מגע – Contact dermatitis

נגרמת כתוצאה מחשיפה לתרופות או חומרי איפור וקוסמטיקה ופוגעת בעיקר בעור העפעפיים ולעיתים גם בלחמית. זוהי תגובה של תאי Th1 מסוג תגובת רגישות יתר מושהית כנגד החומר הפעיל בתכשיר המקומי או כנגד החומר המשמר. עור העפעפיים מדגים contact dermatitis עם יובש וקשקשת, אודם ונפיחות. הדלקת אופיינית לאחר שימוש ממושך בתרופות מקומיות, ודלקת זו הפיכה ונעלמת לאחר הפסקת החשיפה לתרופה.

 

 

לחצו להלן לצפייה בהרצאה על הקשר בין עדשות מגע ודלקת אלרגית בעיניים:

הטיפול התרופתי במחלות עיניים אלרגיות 

קבוצות התרופות לטיפול במחלות עיניים אלרגיות כוללות את האנטי-היסטמינים, מייצבי תאי פיטום, בעלי פעילות כפולה (אנטי היסטמינים וייצוב תאי פיטום), NSAIDS, סטרואידים ואימונומודולטורים.

1. אנטיהיסטמינים

תרופות אלו פועלות ע"י עיכוב פעילות היסטמין על קולטנים מסוג H1 ע"י חסימת הקולטנים. הם נחלקים לדור ראשון ושני. הדור הראשון הם חומרים ליפופיליים החודרים את מחסום דם-מוח וגורמים לתופעות מרכזיות כמו נמנום. הם חוסמים באופן לא ספיציפי גם קולטני H2 ולכן יכולים לגרום להפרעות קצב בלב. ה- chlorpheniramine הנפוץ בתכשירים לטיפול בגודש דרכי  הנשימה העליונות שייך לדור הראשון. הדור השני של חוסמי רצפטורים H1 לא גורמים לתופעות לוואי מרכזיות והם הנמצאים בשימוש בטיפול בדלקות עיניים אלרגיות. התרופות הנפוצות במשפחה זו הן: levocabastine, azelastine, ו- emestadine. שני תכשירים חדשים שנכנסו לאחרונה לשימוש הם  beposttatine וה- Alcaftadine , ושניהם חוסמים סלקטיביים של רצפטורים H1.  תכשיר יעיל אחר הוא ה- Olopatadine , גם הוא חוסם רצפטורי H1.

2. מייצבי תאי פיטום (Mast-cell Stabilizers)

מייצבי תאי פיטום מונעים את הדהגרנולציה של תאים אלו ובכך מונעים את שרשרת התגובות הדלקתיות באלרגיה עינית. תכשירים אלו יעילים הן במצבים החריפים והן במחלות האלרגיות הכרוניות, והם התרופות הותיקות ביותר בטיפול בדלקת אלרגית של הלחמית. אלו כוללים את ה Sodium cromoglycate, nedocromil sodium, pimerolast ו – lodoxamide. משפחת התכשירים האלו הם בעלי מיעוט תופעות לוואי יחסית לקבוצות התכשירים האחרות. Sodium cromoglycate הוא התכשיר הותיק ביותר בקבוצה זו. ה- Pimerolast הוא תכשיר חדש יותר, ויעיל יותר מה- sodium cromoglycate. בנוסף לייצוב תאי פיטום, הוא מעכב כמוטאקסיס של איאוזינופילים ומונע שחרור של שורה ארוכה של חומרי דלקת אלרגית בנוסף להיסטמין, כמו Leukotriens C4, D4, E4.  ה- Lodoxamide יעיל פי 2500 מה- sodium cromoglycate וגם הוא פועל ע"י חסימת שחרור היסטמין וכמוטקסיס של איאוזינופילים. בנוסף לטיפול בדלקת אלרגית עונתית ה- lodoxamide מיועד גם לטיפול ב- VKC.

3. תכשירים בעלי פעילות כפולה

תכשירים אלו עובדים ע"י שילוב של חסימת רצפטורים H1 וייצוב ממברנות תאי פיטום. למשפחה זו שייכים ה- olopatadine, ketotifen, azelastine, epinastine, ו- bepostatine. בנוסף יש לכל אחת מהתרופות פעילויות נוספות. ה- ketotifen מעכב שפעול איאוזינופילים, ויצירה ושחרור של לויוקטריאנים וציטוקינים. ה- azelastine עובד גם ע"י דיכוי Platelet Activating Factor וכן ע"י עיכוב יצירת interleukin adhesion molecule 1- ICAM . ה- epinastine חוסם רצפטורים H1 ו- H2 ויש לו גם פעילות אנטי-אינפלמטורית.

4. תכשירים נוגדי-דלקת לא-סטרואידליים (NSAIDS)

תרופות אלו מקילות על הכאב והדלקת הכרוכים בדלקת אלרגית עינית. הם מדכאים יצירת פרוסטגלנדינים ולויקוטריאנים ע"י עיכוב אנזימי הציקלואוקסיגנאז. העיכוב נעשה ע"י עיכוב האנזימים COX-1 ו- COX-2. התכשירים במשפחה זו המשמשים לטיפול בדלקת אלרגית עינית הם ketorolac, diclofenac ו- flurbiprofen. יעילותם של התכשירים הלו פחותה בהשוואה לתכשירי הפעילות הכפולה שהוזכרו לעיל. בנוסף הם גורמים לצריבה ועקצוץ במתן מקומי. חלק מהתרופות הללו נמצאו יעילות בטיפול ב- VKC.

5. סטרואידים

לסטרואידים פעילות אנטי-אינפלמטורית רחבה ומנגנוני פעולה מרובים במחלות עיניים אלרגיות. אלו כוללים דיכוי יצירתם של פרוסטגלנדינים וציטוקינים רבים המשתתפים בדלקת אלרגית, ועיכוב בצקת, מניעת נדידת לויקוציטים, עיכוב בשקיעת פיברין, ודיכוי של שגשוג כלי דם, מניעת הרחבת כלי-דם, עיכוב בשגשוג פיברובלסטים ומניעת יצירת צלקת. חסרונם הוא בסיכון לפתח לחץ תוך עיני מוגבר וירוד. בנוסף לתכשירים הסטרואידליים המקומיים המקובלים, אושר בשנים האחרונות ה- loteprednol   ע"י ה- FDA לטיפול בדלקת אלרגית בעיניים. ה- loteprednol הוא סטרואיד אסטרי שעובר נטרול מהיר ע"י דה-אסטריפיקציה, ולכן יש לו פרופיל בטיחות גבוה יותר בהשוואה לסטרואידים הקטוניים. תכשירים סטרואידליים נוספים שאושרו לאחרונה לשימוש, האמורים להיות בטוחים יותר מבחינת שכיחות נמוכה יותר של עליית הלחץ התוך עיני, הם ה- difluprednate שהוא נגזרת של פרדניזולון, ה- desonide וה- clobetasone.

6. תכשירים אימונו-מודולטוריים

אלו תכשירים הפועלים על המערכת החיסונית וגורמים לגירוי חיסוני או לדיכוי חיסוני. הם גורמים לפחות תופעות לוואי בהשוואה לסטרואידים. למשפחה זו משתייכים Cyclsporine A, Tacrolimus, mycophenolate mofetil, rapamycin (sirolimus), laquinimod ו- infliximab.

ציקלוספורין A עובד ע"י עיכוב הסננת לימפוציטים ועיכוב הסננת האיאוזינופילים ע"י התערבות בתגובות אלרגיות מסוג IV בלחמית. התכשיר המקומי בריכוז של 0.1% (פי 2 מהריכוז המקובל לטיפול בעין יבשה) נמצא כיעיל ובטוח בטיפול ב- VKC קשה וב- AKC במחקר פרוספקטיבי גדול שכלל כ- 600 נבדקים.

טאקרולימוס עובד ע"י עיכוב תאי T. משחת טאקרולימוס בריכוז 0.03% נמצאה כיעילה ובטוחה בטיפול בדלקת אלרגית של הלחמית. בחקר פרוספקטיבי מבוקר וכפול סמויות נבדקה יעילותו של תרחיף טאקרולימוס בריכוז 0.1% בחולים עם מחלות עיניים אלרגיות קשות. התכשיר נמצא כנסבל היטב ע"י המטופלים, וכיעיל בשיפור משמעותי בכל התלונות הסובייקטיביות הכרוכות באלרגיה עינית. בארץ ובמרבית המדינות בעולם ניתן להשיג את התרופה בצורת משחה המיועדת לעור, הנקראת Protopic. משחה זו ניתנת אחת ליום, לפני השינה, ויש להשתמש בה לתקופה ארוכה (לפחות בחודשי האביב והקיץ). השימוש במשחה זו לעיניים הוא בטוח, ואינו כרוך בתופעות הלואי הקשורות בטיפול בסטירואידים. במקרים רבים המשחה הורידה לחלוטין את הסימנים והסימפטומים של דלקת אביבית בילדים בעקבות טיפול של מספר שנים.

לחצו כאן לקריאת מאמר סקירה שפרסמנו על השימוש בטקרולימוס לטיפול במחלות עיניים אלרגיות.

המגבלה העיקרית בשימוש בתכשירים האימונומודולטוריים המקומיים קשורה בתכונות הליפופיליות של החומרים ובמסיסותם הנמוכה במים. תרופות שאמורות לחדור דרך שכבות הקרנית השונות צריכות להיות בעלות איזון הידרופילי / ליפופילי מתאים. לפתרון בעיית החדירות פותחו במהלך השנים מערכות להחדרת תרופות הכוללות נאנו-חומרים, ליפוזומים ונאנו-מיצלות. מערכות אלו עדיין בשלב מחקרי והן תוכלנה בעתיד לעזור בהחדרת חומרים כגון ציקלוספורין A, טאקרולימוס וראפמיצין.

סיכום

מחלות עיניים אלרגיות כוללות בשורה ארוכה של מצבים, חלקם בעלי אופי אקוטי וזמני שאינו כרוך בסיכון לעין, וחלקם בעלי אופי כרוני עם סיבוכים הפוגעים בראייה. הטיפול במחלות עיניים אלרגיות כלל במשך שנים רבות בעיקר מייצבי תאי פיטום וחוסמי H1 שלהם יעילות מוגבלת אך בטיחות רבה, ומנגד – סטרואידים שיעילותם רבה אך השימוש בהם מוגבל בשל ריבוי תופעות הלוואי. לאחרונה נוספו למגוון הטיפולים במחלות עיניים אלרגיות גם התכשירים האימונומודולטוריים, ובעיקר הציקלוספורין A והטאקרולימוס, שנמצאו כיעילים מאוד ובעלי בטיחות רבה. כיווני מחקר מבטיחים רבים יוסיפו בעתיד הקרוב אפשרויות טיפוליות יעילות יותר כנגד אלרגיה עינית, ויפחיתו את הצורך בשימוש בסטרואידים.

מעוניינים לבצע ניתוח הסרת משקפיים בלייזר אך אתם לא יודעים האם אתם מתאימים? לבדיקת התאמה חינם השאירו פרטים אצלנו באתר ואחד מניציגנו יחזור אליכם.

יש לכם שאלה? כתבו לנו ותקבלו תשובה אישית בדוא"ל מהרופא
קראתי והסכמתי לתנאי השימוש

שאלות גולשים

דלקת כרונית של הלחמית כתוצאה מאלרגיה 27/07/2018

שלום רב פרופ',
אני בן 27, ומאז שאני זוכר את עצמי אני סובל מאלרגיות רבות, המתבטאות בעיקר בנזלת אלרגית ודלקת בלחמית. שמתי לב שבשנתיים האחרונות מצב העיניים החמיר, ככה שאני סובל מהן רוב הזמן- אם זה באדמומיות או תחושת גרד מעיקה ומענה, ולרוב זה מלווה גם בהפרשות חוטיות בעיקר בבוקר.
ביקרתי אצל שני רופאי עיניים בעקבות זאת, ובהתחלה טופלתי בזדיטן שעזר מאוד, אך האפקטיביות שלו ירדה בהמשך. בהמשך קיבלתי גם מקסיטרול ורלסטט, שגם הם לא עזרו לשפר את המצב באופן משמעותי.
הדבר היחיד ששיפר מיידית ובאופן מוחלט את המצב, היה סטרודקס. עם זאת, כפי שציינת פה מספר פעמים ואכן קרה- תוך כדי הטיפול המצב היה מעולה, אך מאחר ואסור להשתמש בסטרואידים לאורך זמן, הדלקת חזרה במלוא היקפה.
שאלתי אליך פרופ', היא כל כמה זמן ניתן להתחיל טיפול זמני בסטרודקס? או לחלופין, האם יכול להיגרם נזק בשימוש בטיפות הללו באופן נקודתי? כמו פעם או פעמיים בשבוע, שכן האפקט שלהן הוא מיידי. בנוסף, ראיתי שאתה ממליץ על משחה בשם פרוטופיק – האם קיימות טיפות עם אותו חומר פעיל ואותה יעילות? גם אם זה אומר שצריך להשתמש בהן יותר מפעם אחת ביום בניגוד למשחה.
אשמח להתייחסותך פרופ', באמת שהמצב הזה פוגע משמעותית באיכות החיים, ואני מיואש מכך, במיוחד כי אני עובד כמתכנת, מה שאומר שאני מבלה שעות רבות מול המחשב בחלל ממוזג שרק מגביר את קצב התייבשות העיניים. תודה רבה!

שלום רב,

לא ניתן להשתמש בסטרואידים לזמן ממושך מכיוון שהם עלולים לגרום לקטרקט וגלאוקומה. השימוש בסטרואידים צריך להיות לפרקי זמן של שבועות בודדים, ותחת מעקב רופא עיניים.

השימוש במשחת פרוטופיק, שהתרופה הפעילה בה היא Tacrolimus, גרם למהפכה בטיפול בדלקות עיניים אלרגיות. התרופה יעילה יותר מסטרואידים ובטוחה יותר. ניתן להשיג את התרופה גם בצורת של טיפות, אותן ניתן להשיג בבתי מרקחת העוסקים בהכנות רוקחיות מיוחדות.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

טיפול ב perennial-allergic-conjunctivitis 25/07/2018

שלום,
מזה שלוש שנים שאני סובל מדלקת אלרגית בלחמית במעברי עונות. בשנה האחרונה חלה החרפה במצב – התגובה האלרגית כרונית והיא קורת כל הזמן. יש לציין שאני בן 20 אלרגי לאבק. העיניים כל הזמן אדומות מגרדות והעפעפיים נפוחות. טופלתי בסטרואידים לפני שנתיים לתקופות קצרות – זיילט ואופטילסט. בשנה האחרונה טופלתי לתקופות קצרות בסטרואידים(מקסיטרול, לוטמקס), במייצבי תאי מאסט(כרומופטיק) ואנטי היסטמינים ומייצבי תאי מאסט(אופטילסט). מקסיטרול ולוטמקס עוזרים מאוד(כמובן שלא הייתי לוקח אותם ביחד אלא בתקופות שונות בנפרד ובכלל במקסיטרול הפסקתי להשתמש כי הוא יותר מסוכן) אך רק לתקופב של כשבועיים-חודש ואז האלרגיה חוזרת. האופטילסט לא ממש עוזר – בשעות היום יש הקלה באודם ובגירוי אך בלילה החמרה נוראית.

אני מיואש כבר מהמצב.

מה אפשר לעשות?

שמעתי שגם פתאנול שמקביל לאופטילסט יכול לעזור אבל אני לא מבין מה ההבדל בינו לבין אןפטילסט.

בנוסף שמעתי על תרופה חדשה בשם פרוטופיק שאמרו שהיא מאוד עוזרת.

האם היא גם עוזרת לperennial allergic conjunctivitis?
במידה וכן, אני מפחד להשתמש בה כי הבנתי שהיא לא בדיוק מיועדת לעיניים ולמרות שלא ידוע על תופעות לוואי מסוכנות, לא ממש יודעים את ההשפעה לתווח הארוך.

תודה רבה

שלום רב,

אכן משחת הפרוטופיק עוזרת מאוד לכל סוגי הדלקת האלרגית, והיא יכולה לעזור מאוד גם לך.

לאחרונה יש מחסור במשחה בבתי המרקחת בארץ. ניתן להשיג את התרופה בהכנה רוקחית מיוחדת בבתי מרקחת העוסקים בהכנות רוקחיות. החומר הפעיל הוא Tacrolimus.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

אלרגיה בעיניים 16/07/2018

כ4 שנים אני סובלת מגירוי, שריפה, דמעות וכאבים בעיניים. במשך השנים הייתי אצל כ8 רופאי עיניים ללא הצלחה, עכשיו אני מטופלת אצל הומאופטית, עד עכשיו ללא הצלחה. אני כבר מיואשת. מה לעשות?

אליסיה

למי לא מתאים ניתוח לייזר בעיניים
שלום אליסיה,

כדי לדעת ממה את סובלת צריך לבדוק אותך. יש סיבות רבות לסימפטומים שתיארת בשאלתך, ולכל מצב יש טיפול מתאים. הסיבות כוללות את תסמונת העין היבשה, דלקת עיניים אלרגית, דלקת עפעפיים כרונית, ומצבים רבים נוספים. אם הסיבה היא דלקת אלרגית, ניתן לטפל בה ביעילות בעזרת משחת פרוטופיק. חשוב להבין שרב המצבים הללו הם כרוניים ומחייבים טיפול קבוע, ואין טיפול חד פעמי או קצר טווח שיכול לתת מענה מוחלט לבעיות אלו.

מומלץ להתייעץ בנושא עם רופא עיניים מומחה לקרנית.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

הסתנוורות נוראית בבוקר וטשטוש בעין שמאל 06/07/2018

שלום פרופסור סולומון,
כבר חודשים שהעיניים מגרדות לי לסירוגין. בילדותי נאמר לי שיש לי דלקת אביבית וטופל למיטב זכרוני בסטרואידים.מאז נעלם. ובשנים האחרונות חזר. (אני בת 36).
לציין שכבר שנים שאני מרכיבה עדשות רכות חודשיות אבל בחודשים האחרונים לא מצליחה לענוד אותן עקב אי נוחות. הלכתי לפני כחצי שנה לרופא עיניים שאמר שזאת אלרגיה ונתן אופטילסט.
פונה כעת כי לאחרונה כשאני יוצאת בבוקר לעבודה בקושי מסוגלת לפתוח את העיניים בשמש. לוקח כחצי שעה עד שזה מסתדר.
העיניים ממש רוצות להיסגר.
לפעמים גם העיניים כואבות. או שזה המצח. קשה לי לדייק את מקור הכאב…
בנוסף מרגישה שהעפעפיים שלי צנחו בשנים האחרונות. התחיל בעין אחת ואז הצטרפה השנייה.
מכל הבלגן הזה לא ברור לי לאיזה סוג רופא עיניים (קרנית/רשתית וכו) עליי ללכת.
לציין שיש לי חתולה בבית מזה 10 שנים. לא מחוסנת.
חשוב לי לציין שלבני בן ה 4 מגרדות העיניים גם כבר חודשים. נאמר אלרגיה ומקבל אופטילסט. מודאגת.
אודה לעזרתך
תודה,
אנונימית

שלום רב,

מכיוון שאת סובלת ככל הנראה מדלקת עיניים אלרגית, מומלץ להפסיק את השימוש בעדשות מגע, ולעבור לטיפול מקומי במשחת פרוטופיק. מומלץ להיבדק ע"י רופא עיניים מומחה בקרנית.

בנך ככל הנראה סובל מדלקת עיניים אלרגית גם כן, ככל הנראה דלקת אביבית, וגם הוא צריך להיבדק ע"י מומחה לקרנית, ולקבל גם כן טיפול דומה.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

פרוטופויק בארץ 01/07/2018

שלום!
אני בן 23 ואני סובל מאלרגיה אביבית שחוזרת ומגיעה למצבים די קשים. טופלי בעבר בסטרואידים ואנטיביוטיקה. כולם לא עזרו. לפני כשנה ניסיתי את התרופה פרוטפיק והיא פשוט עזרה לי כמו ששום תרופה לא עזרה. לאחרונה ביקשתי שוב את התרופה כי האלרגיה חזרה וכל בית מרקחת שהייתי אמר שיש מחסור בה. מה ניתן לעשות? יש תרופה דומה? תודה

שלום רב,

ככל הנראה קיים מחסור זמני של התרופה בחלק מבתי המרקחת.

אין תחליף למשחה זו, ומולץ להמשיך ולחפש בבתי מרקחת אחרים. לחילופין ניתן באופן זמני להשתמש במשחה בריכוז 0.1%.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

Allergic conjunctivitis 21/06/2018

מזה מספר שנים הייתי סובל מהפרשות מהעיניים בעיקר בעונות מעבר. בבירור שאני מבצע אצל רופא בבי"ח בוצע ניסיון טיפול ב optilast ללא הטבה ואז ב FML שעזר משמעותית. כעת אני משתמש רק ב Hylo-comod כלובריקנט. במידה וזה יחזור בעוד מספר חודשים האם אמורה להיות בעיה לעשות שוב טיפול של כמה ימים בודדים ב FML? או מפאת הסכנה של התפתחות גלאוקומה לא מומלץ?

שלום רב,

ההחלטה על אופן הטיפול בדלקת אלרגית בעיניים היא של הרופא המטפל. אם תופיע שוב דלקת אלרגית עונתית, יש בהחלט אפשרות לטפל פעם נוספת בטיפות סטרואידים כדוגמת FML לתקופה קצרה. כל זאת על פי המלצת רופא העיניים שלך, ותוך מעקב אחר לחץ תוך עיני.

גלאוקומה מתפתחת בחלק מהאנשים המטופלים מקומית בסטרואידים באופן כרוני. טיפול של מספר ימים בודדים לא גורם בד"כ לעליית הלחץ התוך עיני, ובכל מקרה הרופא המטפל שרושם לך את טיפות ה- FML צריך לבצע לך בדיקת לחץ תוך עיני לפני תחילת הטיפול, במהלך הטיפול ולאחר סיומו.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

אביבית לילד ווהמון סטרואידים מה לעשות? 23/05/2018

שלום עליכם. הבן שלי בן שש וכבר שנה עם דלקות עניים כרוניות. כנראה אביבית כרונית. הוא מטופל בסטרואידים שעוזרים מיד אך כשמפסיקים הדלקת מתלקחת מיד. מה ניתן עוד לעשות ? והרצון להפסיק סטרואידים מיד. אשמח לתשובה ועזרה. תודה מראש.

שלום רב,

מומלץ לפנות למומחה לקרנית ולשאול לגבי טיפול במשחת פרוטופיק. הטיפול במשחת פרוטופיק יעיל יותר ובטוח יותר מהטיפול בסטרואידים. ראי בתחתית הדף על דלקות עיניים אלרגיות את תשובותי לשאלות הגולשים הרבות במהלך השנים בנושא זה.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

רסטזיס לילד בן 7 22/05/2018

בוקר טוב,
בני סובל מזה כמה שנים מאלרגיה בעין מתחילה בד"רכ באפריל וממשיכה לכיוון ספטמבר אוקטובר ושוב חוזרת חלילה באפריל…
יש לו קרום עבה ומעין פצעונים מעל הקרנית והעין מסביב אדומה ומגרדת
עד לפני שנה טיפות זדיטן היחידות שעזרו אך כבר לא.
אתמול היינו אצל רופא העיניים שנתן לנו לנסות את טיפות רסטזיס 0.4ML
הרופא טוען כי טיפות אלו עזרו לכמה ילדים שהיו בטיפולו.

העלון תרופה היחיד שאני מוצאת ברשת מראה כי לא ממליצים לתת את זה מתחת לגיל 16

מה דעתך על התרופה הזו?

שלום רב,

רסטאזיס היא תרופה נוגדת דלקת חלשה המיועדת לטיפול בדלקת עיניים קלה המלווה יובש בעיניים. רסטאזיס לא תעזור כלל לדלקת עיניים אלרגית. הטיפול היעיל ביותר לדלקת עיניים אלרגית היא משחת פרוטופיק. קראי למטה את התשובות לשאלות הגולשים הנמצאות בסוף הדף באתר זה על מחלות עיניים אלרגיות. יש שם תשובות רבות שלי לשאלות הגולשים על הטיפול בפרוטופיק בדלקות עיניים אלרגיות.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

התגברות כאב בעין לאחר שימוש בטיפות כרומופטיק? 17/05/2018

נהייתה לי אלרגיה בעור ובאחת העיניים, כנראה משימוש במייק-אפ חדש (ובכי ממושך שמן הסתם לא היטיב עם המצב). התחלתי אתמול טיפול בטיפות כרומופטיק (3 פעמים, כל פעם 2 טיפות) וניקוי העין עם מגבוני eyecare לתינוקות. הבוקר היתה הטבה במצב אך לאחר ששמתי את הטיפות שוב התגבר לי הכאב בלחמית. האם להמשיך בטיפול? אם לא על מה אתה כן ממליץ?
תודה רבה
אסתר

שלום אסתר,

טיפות כרומופטיק הן טיפול מקובל לדלקת עיניים אלרגית קלה. מומלץ יותר להשתמש בטיפות המכילות תרופות שהן גם בעלות תכונה אנטי-היסטמינית כגון אופטילסט, רלהסטט או פטאנול.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

ורנליס 14/05/2018

היי
ראיתי את הסרטון ביוטיוב של פרופסור סלמון עם אבי קרסו ואני רוצה לברר על המשחה "פרוטופיק" עבור בני בן ה6.5 שסובל כבר עונה שלישית

שלום רב,

משחת Protopic היא משחה לעור המכילה את התרופה Tacrolimus. תרופה זו מעכבת ביעילות תהליכים של דלקת אלרגית. המשחה מיועדת למחלת עור הנקראת Atopic dermatitis. מזה כ-10 שנים אנו נותנים אותה בהצלחה רבה גם לעיניים לסוגים שונים של דלקות אלרגיות, ובעיקר לדלקת אביבית (Vernal Kerato-conunctivitis או ורנאליס). המשחה יעילה יותר מכל תרופתי אחר למחלה זו, וגם בטוחה יותר. כל רופא יכול לרשום לך משחה זו. יחד עם זאת מומלץ לבצע מעקב תכוף ומתמשך אצל רופא עיניים מומחה לקרנית או למחלות עיניים בילדים.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

לייעוץ והכוונה עם פרופסור אבי סלומון

השאירו פרטים ונחזור אליכם

    נא לבחור סיבת פנייה