התקשרו אלינומהלך הניתוח
ניתוח להסרת משקפיים בלייזר הוא ניתוח קצר הנמשך כ-5 דקות לכל עין, ומתבצע תחת הרדמה מקומית. במהלך הניתוח על המנותח לשכב ולהתבונן בנקודת ציון אדומה היוצאת ממכשיר הלייזר. מפסק עפעפיים מבטיח שהעין תישאר פתוחה במהלך כל הניתוח. מערכת עקיבה מהירה מאוד הבנויה בתוך המכשיר, עוקבת במהירות אחר תנועות העין, ומבטיחה שפעולת הלייזר תהיה מדויקת ותתבצע במרכז הקרנית. לאחר סיום הניתוח בעין אחת, מתבצע הניתוח בעין השנייה. משך הזמן הכולל שהמנותח נמצא בחדר הניתוח הוא כ-25 דקות, ולאחריהן יוצא המנותח לחדר מנוחה.
מהו מהלך הניתוח, כיצד מתבצע ניתוח להסרת משקפיים בלייזר, ומה מרגישים במהלך הניתוח? הידע והניסיון שנצברו במהלך השנים מאפשרים לבצע את הניתוח במהירות ובבטיחות מירבית, תוך מינימום של אי נוחות וכמעט ללא כאב מצד המנותח. בפרק זה יוסבר מהלך הניתוח על כל שלביו מנקודת מבטו של המנותח, החל בהכנה לקראת הניתוח, הניתוח עצמו, והשלב שלאחר הניתוח. הניתוח עצמו הוא קצר, נמשך כ- 5 דקות, מבוצע בהרדמה מקומית (עם טיפות אלחוש) ואינו כואב.
לפני הניתוח
לאחר מעבר בדיקת ההתאמה וקבלת הסבר מהרופא המנתח על מהלך הניתוח, נקבע תור לניתוח. מי שמשתמש בעדשות מגע צריך להפסיק לחלוטין את השימוש בהן החל משבועיים לפני הניתוח לעדשות מגע רכות, ולפחות למשך 3 שבועות לפני הניתוח לעדשות מגע קשות. עדשות מגע משנות את פני הקרנית ועלולות לגרום לאי דיוק בבדיקת הרפרקציה ובדיקת ה- wavefront הנערכות בסמוך לניתוח.
באחד הימים שלפני הנתוח יש לבוא למכון לפגישה הכוללת בדיקת רפרקציה (בדיקת המספר במשקפיים) ובדיקת ה- wavefront (בהדסה אופטימל מדובר בבדיקה במערכת ה- Zyoptix). בדיקה זו אורכת כשעה, ומתבצעת לאחר שהשימוש בעדשות מגע הופסק לפרק זמן של לפחות שבועיים, דבר המגדיל את הדיוק בבדיקות. על סמך בדיקות הרפרקציה וה- wavefront יקבע פרופיל שיוף מדויק ומותאם אישית על פי נתוני המנותח.
ביום הניתוח יש להגיע למכון כשעה לפני הניתוח. הרופא המנתח יבצע בדיקה קצרה של העיניים כדי לוודא שאין דלקת או זיהום בעיניים, וייתן שוב הסבר קצר על מהלך הניתוח.
לפני הכניסה לניתוח יבוצע ע”י אחות חדר הניתוח חיטוי של עור העפעפיים והריסים בעזרת תמיסת פולידין, ותבוצע הזלפה של טיפות הרדמה לשתי העיניים.
מהלך הניתוח
בחדר הניתוח שוכב המנותח על מיטה, כאשר הראש מונח על גבי כרית מיוחדת שיש בה שקע לראש. המנותח שוכב כך שהוא מביט ישר למעלה. מעליו נמצא מכשיר הלייזר וממנו יוצאת אלומת אור אדומה, שהיא נקודת הציון של המנותח. הרופא מסביר למנותח שעליו להתבונן על נקודת האור האדומה למשך מהלך הניתוח.
בתחילה מונח כיסוי סטרילי סביב העין. המנתח מתקין מפסק עפעפיים שעוזר להחזיק את העין פתוחה לאורך מהלך הניתוח. בשלב ראשון מבוצע זיהוי של העין ע”י מערכת ה- Zyoptix, תהליך הנמשך מספר שניות. לאחר שהעין זוהתה ע”י המערכת הממוחשבת מתחיל הניתוח.
בלאזיק מבוצע חיתוך שכבתי בקרנית ליצירת מתלה, ולאחר מכן מבוצע הלייזר על המשטח שמתחת למתלה.
אם מבוצע LASIK – מונח בשלב ראשון מכשיר המיקרו-קראטום על העין. מכשיר זה מבצע את פיצול הקרנית ויוצר את המתלה. בשלב זה המנותח לא רואה בעין למספר שניות, מרגיש לחץ על העין, תחושת אי נוחות, ולעיתים תחושת צביטה או כאב לכמה שניות. לאחר ביצוע הפיצול, תהליך הנמשך כ- 20 שניות, מוצא המכשיר מהעין והראייה חוזרת. בשלב זה המנתח מסיט הצידה את המתלה, נועל את הלייזר על מרכז הקרנית, ומתחיל בביצוע הלייזר. פעולת הלייזר נמשכת בין 20 שניות לדקה, ואינה כואבת. במהלכה מופעלת מערכת עקיבה מהירה ביותר, העוקבת במהירות אחר תנועות העין, ומבטיחה את ביצוע השיוף במרכז הקרנית. מערכת המזהה את הקשתית (iris registration) עוקבת אחר התנועה הצירית של העין, ומתקנת בזמן אמיתי את ציר הטיפול. לאחר סיום פעולת הלייזר, מחזיר המנתח את המתלה למקומו. במהלך מרבית הניתוח לא מרגיש המנותח כאב או אי נוחות, פרט לשלב הפיצול, הנמשך כאמור כ- 20 שניות. לאחר סיום הלייזר מוזלפות טיפות נגד זיהום ונגד דלקת.
בסיום מהלך הניתוח מותקן מגן פלסטי קשיח על העין. בשלב זה יעבור המנתח לביצוע הניתוח בעין השניה.
ב- PRK מבוצע שיוף בלייזר על פני הקרנית לאחר הסרת תאי הציפוי השטחיים, וללא חיתוך הקרנית.
אם מבוצע PRK – מונחת טבעת במרכז הקרנית, שלתוכה מוזלפת תמיסת אלכוהול בריכוז 20%. תמיסה זו באה במגע עם תאי האפיתל למשך כ- 20 שניות. בשלב זה מרגישים לחץ קל על העין. לאחר מכן מתבצעת שטיפה של הנוזל מהעין בעזרת תמיסת מים פיזיולוגית. בשלב הבא מסיר המנתח את תאי האפיתל ממרכז הקרנית. לאחר הסרת האפיתל, מתבצע הלייזר על מרכז הקרנית, בדיוק באותו אופן כמו בניתוח LASIK. לאחר סיום הלייזר מונחת עדשת מגע טיפולית על הקרנית, ומוזלפות טיפות נגד זיהום ונגד דלקת. גם כאן – לאחר השלמת מהלך הניתוח מותקן מגן פלסטי קשיח על העין. בשלב זה יעבור המנתח לביצוע הניתוח בעין השנייה.
לאחר הניתוח
לאחר השלמת מהלך הניתוח יצא המנותח לחדר מנוחה מיוחד שיש בו תאורה עמומה למשך כשעה לאחר הניתוח. בשלב זה תיתכן תחושת צריבה, דמעת או מעט כבדות בעיניים. לאחר כשעה תבוצע בדיקה ע”י הרופא המנתח כדי לוודא שהכל כשורה. כ”כ ינתן הסבר כיצד להזליף טיפות לעיניים באופן עצמאי במהלך היום הראשון שלאחר הניתוח.
לאחר מתן ההסבר המנותח יכול לחזור לביתו, בד”כ בליווי קרוב משפחה או חבר/ה.
למחרת היום מתבצעת במכון בדיקה נוספת ע”י הרופא המנתח.
