PRK

מהו PRK?

ניתוח ה- PRK הוא השיטה הראשונה והותיקה יותר של ניתוח הסרת משקפיים בלייזר, שהוצגה לראשונה בשנת 1985, שיטה הקיימת עד עצם היום הזה. PRK  הוא ראשי תיבות של Photo Refractive Keratectomy (כלומר: שינוי תשבורת הקרנית בעזרת לייזר). בניתוח זה מתבצע שיוף חיצוני ישירות על פני הקרנית בעזרת קרני הלייזר, ללא חיתוך של הקרנית.

תמונה 1. ב- PRK הלייזר משייף את הפנים החיצוניות של הקרנית.

תמונה 1. ב- PRK הלייזר משייף את הפנים החיצוניות של הקרנית.

האקסימר לייזר מסיר את רקמת הקרנית על פי תוכנית ממוחשבת שהוכנה מראש, ואשר לוקחת בחשבון את המספר במשקפיים וכן נתונים שונים של האופטיקה של העין, הנאספים בעזרת מערכת ממוחשבת (מערכת המבוססת על טכנולוגיית קדמת הגל).
לתיקון קצר ראיה (עדשות במשקפיים עם מספר מינוס) – מתבצע שיוף במרכז הקרנית כדי להקטין את קמירות הקרנית במרכז.

לתיקון רוחק ראיה (עדשות במשקפיים עם מספר פלוס) – מתבצע שיוף בהיקף האמצעי של הקרנית, סביב המרכז, כדי לגרום להגדלת קמירות הקרנית במרכז.

לניתוח PRK קיימות מספר מודיפיקציות, המכונות בשמות כגון LSAEK, ASA ושמות אחרים. ככלל מדובר באותו הניתוח, שבו מבוצע שיוף ישיר של פני הקרנית ללא חיתוך, עם שינויים קלים בין השיטות.

שלבי הניתוח בשיטת PRK

תמונה 2. שכבת תאי האפיתל היא השכבה החיצונית המצפה את הקרנית.

תמונה 2. שכבת תאי האפיתל היא השכבה החיצונית המצפה את הקרנית.

הניתוח בשיטת PRK מבוצע בהרדמה מקומית. לפני הניתוח מוזלפות טיפות של הרדמה מקומית בשתי העיניים. בנוסף מבוצע ניקוי של עור העפעפיים והעור סביב העיניים בעזרת תמיסת חיטוי (פולידין).

בשלב הראשון של הנתוח מתבצעת הסרה של שכבת תאי הציפוי החיצונית של הקרנית (הנקראים תאי אפיתל). אלו הם תאי שמתחלפים בהתמדה כל הזמן, ויוצרים שכבת ציפוי אחידה וחלקה על פני הקרנית. תאים אלו צומחים באופן מתמיד מהיקף הקרנית לכיוון מרכז הקרנית. כדי לאפשר הסרה מהירה ויעילה של תאי האפיתל, המנתח שם בתחילת הניתוח טבעת על פני הקרנית, שלתוכה מוזלפת תמיסה על בסיס אלכוהול בריכוז 20%, שנמצאת במגע עם התאים למשך כ- 20 שניות (תמונה 3). בשלב הזה תורגש תחושת לחץ על העין. לאחר מכן התמיסה נשטפת מעל פני הקרנית, ומתבצע קילוף של התאים תוך מספר שניות.

תמונה 3. הזלפת תמיסה על בסיס אלכוהול לתוך טבעת המונחת על הקרנית.

תמונה 3. הזלפת תמיסה על בסיס אלכוהול לתוך טבעת המונחת על הקרנית.

תמונה 4. הסרת תאי האפיתל ממרכז הקרנית.

תמונה 4. הסרת תאי האפיתל ממרכז הקרנית.

בעקבות הסרת תאי האפיתל, נחשפת הסטרומה של הקרנית (עיקר רקמת הקרנית הבנויה מסיבי קולגן). בשלב זה, מופעלת קרן הלייזר, המבצעת שיוף ישיר של פני הקרנית. שיוף זה מונחה ע"י התוכנית המוחשבת שהוזנה למחשב הניתוח מראש. שלב זה נמשך כ- 5-10 שניות, בזכות השימוש במערכת לייזר מהירה במיוחד – ה Teneo 317 של Technolas. במהלך פעולת הלייזר מופעלת מערכת עקיבה מהירה מאוד, שעוקבת במהירות רבה אחרי תנועות העין. מערכת העקיבה מבוססת על מצלמת וידאו, המצלמת אם האישון, ומעבירה את המידע על מיקום האישון בזמן אמיתי למערכת הממוחשבת. שינוי מיקום האישון כתוצאה מתנועה מהירה של העין מועבר מידית למחשב, שמשנה בהתאם את קרן הלייזר כך שהיא תמיד תתמקד על מרכז הקרנית. דבר זה מאפשר דיוק מירבי במהלך השיוף, כך שגם אם העין נעה בתנועות מהירות, השיוף יתבצע תמיד במיקומו המדוייק, במרכז הקרנית. אם העין יוצאת מהשדה הטיפולי, נעצרת פעולת הלייזר. הלייזר יחדש את פעולתו רק לאחר שמערכת העקיבה תזהה שהעין חזרה למקומה במרכז השדה הטיפולי.

תמונה 5. הלייזר משייף את הקרנית באיזור בו הוסרה שכבת האפיתל.

תמונה 5. הלייזר משייף את הקרנית באיזור בו הוסרה שכבת האפיתל.

תמונה 6. בסיום הנתוח מונחת עדשת מגע טיפולית על הקרנית.

תמונה 6. בסיום הנתוח מונחת עדשת מגע טיפולית על הקרנית.

לאחר סיום שלב הלייזר, מונחת על הקרנית ספוגית עם חומר הנקרא Mitomycin C. חומר זה מונח על פני הקרנית למשך מספר שניות, ותפקידו הוא למנוע התפתחות צלקת באיזור השיוף. לאחר מכן מותקנת עדשת מגע טיפולית על פני הקרנית. זוהי עדשה רכה, בעלת חדירות גבוהה לחמצן, שניתן להרכיב אותה ברציפות במשך מספר ימים. עדשה זו מאפשרת לתאי האפיתל לצמוח מהיקף הקרנית אל המרכז, ולשוב ולכסות את הקרנית. עדשה זו מוסרת לאחר פרק זמן של 5-7 ימים. בסיום הניתוח מותקן על העין מגן פלסטי קשיח, שמונע מגע או פגיעה בעין.

משך זמן הנתוח בשיטת PRK לעין אחת הוא כ- 5 דקות. לאחר סיום הניתוח בעין הראשונה, עוברים לבצע את הניתוח בעין השנייה. משך השהות הכולל בחדר הניתוח הוא כ- 15 דקות. הניתוח קצר, ואינו גורם לכאב.

בסיום הניתוח עובר המנותח לחדר התאוששות מיוחד ונח בו לזמן של כשעה. בחדר יש תאורה עמומה. ניתן לשהות בחדר עם קרוב משפחה אחד. לאחר כשעה של מנוחה תתבצע העיניים ע"י הרופא המנתח. הרופא יסביר כיצד להתנהג ביום הראשון, כיצד לשים טיפות בצורה נכונה, כיצד להתקין את מגני הפלסטיק השקופים, והנחיות לגבי כיצד מתקלחים. המנותח יקבל ערכה שבה 3 סוגי טיפות (למניעת דלקת וזיהומים), ויקבל את מספר הטלפון הנייד של הרופא המנתח, ליצירת קשר מהיר במקרה של בעיות או שאלות.

הביקורת הראשונה לאחר הניתוח תתבצע תמיד ביום שלאחר הניתוח. במהלך הביקורת המנתח יבדוק את העיניים ויוודא שעדשות המגע במקומן, יתן הנחיות על המשך הטיפול בשבוע הראשון, מה מותר ומה אסור, ויענה על שאלות המנותח. הביקורת הבאה היא שבוע לאחר הניתוח, שבה יוסרו עדשות המגע, לאחר שתהליך צמיחת האפיתל על הקרנית הושלם.

 

 

לאחר ניתוח PRK

לאחר הניתוח בשיטת PRK מתחיל תהליך החלמה הנמשך מספר ימים, בד"כ 3 עד 5 ימים. בתהליך זה תאי האפיתל צומחים מההיקף אל מרכז הקרנית. העדשה הטיפולית היושבת על פני הקרנית למשך פרק זמן של לפחות 5 ימים, מאפשרת את צמיחת התאים. מכיון שפני הקרנית בשלב ההחלמה אינם חלקים, הראייה בתקופה זו מטושטשת במידה מסויימת. שיא הטשטוש הוא ביום ה-3 שלאחר הניתוח, שבו בד"כ מגיע תהליך ההחלמה אל מרכז הקרנית.

בתקופה זו (בשבוע הראשון לאחר ניתוח PRK) ניתן לבצע את מרבית הפעילות היומית הרגילה. יחד עם זאת הראייה אינה מאפשרת נהיגה, ואינה מאפשרת קריאה של אותיות קטנות. אפשר לעבוד מול מחשב, אך כדאי להגדיל את המידע במסך, ולהזליף מידי פעם טיפות לחות למניעת יובש בעיניים. יש להיזהר בשלב זה ממגע בעיניים, ולא לעסוק בספורט מגע (משחקי כדור, אומנויות לחמיה, שחייה). כדי לשמור על עדשות המגע, יש להרכיב את מגיני הפלסטיק הקשיחים על העיניים במהלך השינה ובמקלחת.

לאחר סיום תהליך ההחלמה הראשוני והסרת העדשות, הנמשך כשבוע, הראייה תפקודית ומאפשרת בד"כ לחזור לשגרה, אך היא אינה מושלמת. הראיה הולכת ומשתפרת בהדרגה במהלך השבועות הבאים. ברב המנותחים נמשך תהליך שיפור הראיה בין 4 ל- 8 שבועות. בפרק זמן זה הראייה הולכת ומשתפרת בהדרגה, ככל שפני הקרנית נעשים חלקים יותר. חשוב להבין שתהליך השיקום הראייתי הוא תהליך שמתקדם בקצב שונה אצל כל אדם, וגם בקצב שונה בין שתי העיניים. יש מנותחים שיגיעו לראייה המיטבית תוך חודש, ויש כאלו שיגיעו לכך לאחר חודשיים. בכל מקרה יש להתאזר בסבלנות, ולפעול על פי הנחיות הרופא המנתח.

בשבוע הראשון יש להזליף לעין טיפות אנטיביוטיקה (נגד זיהום) וטיפות סטרואידים (נגד דלקת). מהלך השבועות שלאחר הנתוח יש להשתמש בעיקר בטיפות סטרואידים הניתנות במינון של 3-4 פעמים ביום. מטרת הטיפות היא למנוע הצטלקות של הקרנית. בנוסף יש להשתמש בתחליפי דמעות (תמיסות לחות) ללא חומרים משמרים על פי הצורך.

מרבית האנשים יגיעו לראיה של 6/6 לאחר פרק זמן של 4-8 שבועות מהניתוח. ככל שהמספר לפני הניתוח גבוה יותר (בעיקר במספרים של 6.00- ומעלה) תקופת השיקום הראייתי תהיה ארוכה יותר. אומנם ראייה תפקודית שמאפשרת חזרה לשגרה יש בד"כ תוך שבוע-שבועיים, אך ראייה "מושלמת" (שזה 6/6 או טוב מכך) מושגת במקרים של קוצר ראייה גבוה בתהליך הנמשך מספר חודשים.

הסרת משקפיים בלייזר בשיטת ה- PRK (או ה- LASEK) הוא השיטה הבטוחה ביותר כיום להסרת משקפיים בלייזר. אמנם היא כרוכה באי נוחות מסויימת במהלך השבוע הראשון שלאחר הניתוח, אך בטווח הארוך היא בטוחה מאוד. מבחינת התוצאות – שיטה זו טובה בדיוק כמו השיטות האחרות, ולפי מאמרים רבים בספרות הרפואית משיגה תוצאות טובות יותר. זוהי השיטה עליה אני ממליץ לכל מי שמועמד לשירות ביחידות קרביות בצבא, לספורטאים, ולכל למי שנמצא בסיכון לחבלה בפנים במהלך עבודתו או תחביביו.

האם הניתוח כואב והאם ההחלמה "קשה"?

אנשים רבים נרתעים מניתוח בשיטת PRK מכיוון ששמעו שהניתוח "כואב" או שההחלמה ארוכה וקשה. ובכן – הניתוח עצמו אינו כואב. PRK הוא ניתוח קצר וקל, הנמשך כ- 5 דקות לכל עין. במהלך הניתוח מרגישים לחץ קל על העין הנמשך כ- 20 שניות. זה השלב בו מונחת טבעת על הקרנית שלתוכה מוזלפת תמיסת אלכוהול בריכוז 20%. הטבעת מהודקת לשטח הקרנית עם לחץ קל כדי למנוע זליגת התמיסה שבתוכה לצדדים, ולכן מרגישים בשלב זה לחץ. מעבר לכך שאר שלבי הניתוח אינם כואבים. יש לזכור שהשיטה האחרת –  שיטת האינטרלאזיק – כרוכה בתחושת לחץ ממושכת יותר, במיוחד בשלב הראשון של ביצוע פיצול הקרנית.

המהלך שלאחר הניתוח מאופיין בהרכבה של עדשות מגע טיפוליות למשך כשבוע. הרכבה ממושכת של העדשות גורמת לעיתים לתחושת צריבה, דקירות, אי נוחות, וכדי להקל על תחושות אלו ניתנות טיפות לעיניים המכילות סטרואידים, אנטיביוטיקה, וולטרן (למניעת כאבים) וטיפות לחות (דמעות מלאכותיות, למיעת יובש). שימוש נכון בתוכנית הטיפולית יביא לכך שהשבוע הזה יעבור בקלות. לעיתים נדירות תיתכן תחושת כאב ואי נוחות בימים הראשונים שלאחר הניתוח וזאת בגלל עדשת מגע שצמודה מדי לקרנית. אם קיימות תחושות כאלו של אי נוחות – הרופא המנתח יסיר את העדשה וישים במקומה עדשת מגע חדשה.

ביום השני או השלישי אחרי הניתוח, מגיעה שכבת האפיתל (שכבת הציפוי החיצונית של הקרנית) למרכז הקרנית, לאחר שתאי האפיתל צמחו מההיקף לכיוון המרכז. בשלב זה נוצר קו תפר (קו סגירת פצע) של שכבת האפיתל. קו התפר הזה נמצא במרכז הקרנית, והוא בד"כ מעט מורם מעל שטח הקרנית וגורם לאי סדירות וחספוס בשכבה זו. דבר זה גורם לירידה זמנית בראייה ביום זה: מרגישים כאילו מסתכלים דרך "ערפל" או "עננים". כ"כ תיתכן נפיחות בעפעפיים, אודם, צריבה, תחושת חול או גוף זר, דמעת, סינוור באור חזק. כל אלו חולפים ונמשכים 12-24 שעות. לעיתים שלב זה סימטרי בשתי העיניים ומתרחש בו זמנית, ולעיתים תהליך זה מופיע בפער מסויים בין שתי העיניים. חשוב להבין שזהו דווקא סימן טוב – שתהליך הריפוי הגיע למרכז הקרנית. בתקופה הזאת מומלץ להרטיב לעיתים תכופות את העיניים בעזרת טיפות לחות (דמעות מלאכותיות) עליהן המליץ הרופא המנתח, רצוי ללא חומר משמר. בשום אופן אסור להוציא את עדשות המגע ביום הזה (יש כאלו שחושבים שאי הנוחות היא בגלל שעדשת המגע זזה או התקפלה). הסרת עדשת המגע תגרום לפגיעה בתהליך הריפוי של האפיתל. אם העדשות במקום – אסור להסיר או להחליף אותן.

ניתוח PRK למתגייסים לשירות קרבי בצבא (מלש"בים)

טייס שלא עבר ניתוח...

טייס שלא עבר ניתוח…

צעירים רבים המרכיבים משקפיים מעונינים להעלות את הפרופיל בצבא לקראת שירות ביחידה קרבית. גם אם המספר במשקפיים אינו גבוה, עדיין שירות כלוחם חי"ר או שיריון או כל יחידת שדה, קשה מאוד כשהוא מתבצע עם משקפיים. המשקפיים עלולות ליפול ולהישבר תוך כדי ריצה, אדים על העדשות מפריעים לראייה בזמן מאמץ גופני, וגם אם משתמשים עם עדשות מגע – אין תנאי הגיינה בסיסיים המאפשרים החלפה נוחה של העדשות. שירות בתנאי רוחות וחול מקשה גם הוא על השימוש בעדשות מגע. מחקרים רבים שבוצעו בארץ מראים שצעירים שביצעו את הניתוח לפני הגיוס הצליחו לסיים את המסלול ביחידה הקרבית בסבירות גבוהה יותר מאשר אלו שעברו אותו עם משקפיים.

הסרת משקפיים בלייזר למלש"בים לקראת שירות ביחידה קרבית תתבצע תמיד בשיטת PRK. זאת מכיוון שבשיטה זאת לא מתבצע חיתוך כלשהוא בקרנית. לכן שיטה זו בטוחה יותר, בעיקר למצב אפשרי של חבלה בעין במהלך השירות הקרבי. יש לתכנן היטב את תזמון הניתוח. יש לדעת שמבחינת הצבא, ב-3 החודשים שלאחר הניתוח המנותח לא כשיר לשירות קרבי. לכן, אם לדוגמא תבצעו את הניתוח חודש לפני הגיוס, ותגיעו לבקו"ם ושם יתברר שעברתם ניתוח לפני חודש – ישלחו אותכם אחר כבוד חזרה הביתה לדחיית שירות (דח"ש) של לפחות חודשיים נוספים, להשלמת התקופה של 3 חודשים מהניתוח. זה לא נעים, ולא יעזור כלום. הצבא לא מתפשר ולא מוותר במקרים כאלה. לכן יש לעבור את הניתוח לפחות 3 חודשים לפני מועד הגיוס.

למי שמעוניין להעלות את הפרופיל, יש לקחת בחשבון את אותם 3 חודשים לאחר הניתוח במהלכן הצבא לא יבצע העלאה כלשהיא של הפרופיל. רק לאחר שעברו לפחות 3 חודשים מהניתוח, תתבצע העלאת הפרופיל. אנחנו נכין לכם מכתב בו נציין את מועד הניתוח, את העובדה שעברו לפחות 3 חודשים, ואת תוצאות בדיקת העיניים בביקורת. את המכתב תעבירו ל"מיטב" – שם יעלו לכם את הפרופיל. לאחר העלאת הפרופיל תתחילו לקבל מצה"ל זימונים לימי סיירות ולגיבושים ליחידות השונות. יש לזכור שימי סיירות מתקיימים במועדים קבועים, לעיתים פעם או פעמיים בשנה, נתון נוסף המחייב תזמון נכון של הניתוח. בנוסף יש גם בחינות בגרות ובחינות מגן, ומומלץ שלא לעשות את הניתוח במהלך השבוע שלפני בחינה גדולה. מסיבה זאת אני מבצע ניתוחי PRK למלש"בים החל מגיל 17.5, כדי לאפשר את הזמן הדרוש להעלאת הפרופיל ולתהליכי המיון השונים. הנתוח יתבצע בתנאי כמובן שהמספר במשקפיים היה יציב בשנה האחרונה, ובדיקת ההתאמה תקינה.

לאחר שעברו 3 חודשים יעלו לכם את הפרופיל ל-97, ותוכלו להתגייס ולשרת בכל היחידות המובחרות, ללא יוצא מהכלל. לגיבוש טייס מתקבלים נכון לעכשיו (שנת 2020) מלש"בים שעברו PRK והמספר במשקפיים לפני הניתוח היה עד 5.00- (מדיניות זו משתנה מעת לעת). במהלך השנים ניתחתי מלש"בים רבים, שלאחר מכן סיפרו לי שהגיעו ליחידות המובחרות ביותר. כ"כ ניתחתי חיילים קרביים תוך כדי שירות, וגם לאחר השירות, ותמיד הם הצטערו שלא עברו את הניתוח לפני הגיוס.

לבדיקת התאמה להסרת משקפיים בלייזר התקשרו ל  5023*

יש לכם שאלה? כתבו לנו ותקבלו תשובה אישית בדוא"ל מהרופא
קראתי והסכמתי לתנאי השימוש

שאלות גולשים

ניתונים לשיטת PRK על פי המשקפיים 06/07/2015

אמרת בהסבר שלך על הניתוח PRK,שהרופא לוקח ניתונים על פי המשקפיים והאופטיקה של העניים. אני רוצה להעיר שעם המשקפיים לא ראיתי 66 אלא הייתה לי ראייה טובה ולא 66.אני שואל האם בסוםו של דבר שזה לא משפיע ובתום תקופה של 4 שבועות או שמונה אני אגיע לראייה של 66? אני רוצה להעיר שאני בשבוע השני שלי לאחר הניתוח.

אוראל

אוראל שלום רב,

במהלך בדיקת התאמה נבדקת הראייה המיטבית אליה ניתן להגיע בעזרת התיקון האופטי המירבי. לא תמיד המשקפיים מתאימות, ופעמים הן אינן נותנות את התיקון המיטבי. בבדיקת האופטומטריסטית אצלנו אנחנו מגיעים למספר המיטבי איתו אפשר להגיע לראייה הטובה ביותר. בד"כ מדובר ב- 6/6. אולם יש אנשים הסובלים מעין עצילה אצלם הראייה המיטבית פחותה מ 6/6. במקרים אלו הראייה המיטבית שלך מוגבלת (כלומר: עם התיקון המירבי במשקפיים אתה מגיע לראייה מיטבית של 6/9 או 6/12 למשל, וזו גם תהיה הראייה שלך ללא משקפיים לאחר הניתוח).

בכל מקרה, המטרה בניתוח להסרת משקפיים בלייזר היא להגיע בסופו של דבר ללא משקפיים לראייה המיטבית שלך (בין אם היא 6/6 או פחותה מ-6/6). 

בברכה,

פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

ראיית תאורת לילה מרוחה 05/07/2015

עברתי ניתוח PRK במספרים גבוהים 10+2 ציל' לפני 3 שנים, ואני רואה מאז כמין מריחות או משיכות על תאורה בלילה כאילו ההילות מלאות בחוטי אור. נאמר לי שהמוח יתרגל לסנן את זה ואם לא להשתמש באלפגאן, מה הסיכונים בשימוש באלפאגאן למרות שאין לי לחץ תוך עיני כלל והאם ישנם טיפולים חילופיים?

יוסי

יוסי שלום רב,

טיפול ממושך באלפאגן עלול לגרום לעיתים לדלקת אלרגית בעיניים.

טיפול אפשרי במצבך הוא לגשת למכון להסרת משקפיים בלייזר שבו משתמשים בשיטת ה- wavefront, לבצע בדיקת התאמה, ואם נשאר עובי מספיק בקרנית - לבדוק אם ניתן לבצע תיקון נוסף בלייזר. השימוש במכשיר המיישם את שיטת ה- wavefront (לדוגמא - מערכת ה- zyoptix) יכול להביא לתיקון של העיוותים האופטיים מהם אתה סובל.

בברכה,

פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

קרניות שטוחות 24/06/2015

שלום, אני מתכנן לעבור ניתוח בקרוב.
בבדיקות שנעשו לי התגלה שהקרניות שלי שטוחות למדי (39) וכיוון שאני עם מספר קרוב ל5, לאחר הניתוח אני אגיע לקמירות של 36.
אני מבין שלא מומלץ לנתח במצב שבו הקמירות יורדת מ35 לאחר הניתוח.
האם אתה רואה סיבה להימנע מניתוח בגלל הגבוליות של הנתונים?
האם PRK זו השיטה שהיית ממליץ במקרה כזה או שזה לא רלוונטי?

שלמה

שלום שלמה,

אין כל בעיה בקמירות של 36 דיופוטר לאחר הניתוח, וניתן אף לרדת לקמירות נמוכה מ- 35 דיופטר ללא כל בעיה. כבר ניתחתי אנשים עם מספרים גבוהים יותר, שבהם הקרנית הגיעה ל- 33 דיופטר לאחר הניתוח, ולא נגרמה להם הפרעה כלשהיא בראייה. מאמרים רבים בנושא זה שפורסמו בספרות הרפואית לאורך השנים לא מצאו שיש קשר בין קרנית שטוחה ובעיות בראייה, ולא מצאו מהו הסף הנמוך המותר לקרנית שטוחה לאחר ניתוחים להסרת משקפיים בלייזר. אין כל סיבה להימנע מניתוח במקרה שלך.

מבחינתי - PRK זו תמיד השיטה הבטוחה והנכונה ביותר להסרת משקפיים בלייזר, וזאת בלי קשר לנתונים של הקרנית שלך.

בברכה,

פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

עדשות לפני ניתוח 23/06/2015

אהלן, אני עושה ניתוח prk ונאמר לי להוריד עדשות מגע שבועיים לפני הניתוח, מדוע? והאם יש אפשרות להניח אותן יום מסויים לכמה שעות, ומה לגבי שימוש בעדשות חדשות שעדיין אין להן צורה משל עצמן ולא משנות את צורת הקרנית וכו..?

אפרת

שלום אפרת,

אם את רוצה שהניתוח שלך יצליח - חובה עליך להפסיק לחלוטין את השימוש בעדשות מגע לפחות שבועיים לפני הניתוח להסרת משקפיים בלייזר.

עדשות המגע משנות במידה מסויימת את פני הקרנית. המגע של העדשה עם פני הקרנית גורם ללחץ על מרכז הקרנית ולהשטחה מסויימת במרכז, ולעיתים במקביל נגרמת הקמרה בחלק התחתון של הקרנית. לפני ניתוח להסרת משקפיים בלייזר מתבצעת בדיקת רפרקציה (מדידת המספר במשקפיים), וכן מיפוי פני הקרנית (טופוגרפיה), ומדידה של העיוותים האופטיים של העין (אברציות מסדר גבוה). מדידות אלו נעשות כדי ליצור תבנית שיוף ממוחשבת מדוייקת לקראת הניתוח. עדשות המגע יוצרות עיוות של פני הקרנית, דבר שעלול לגרום לטעות ניכרת במדידות הנ"ל, וליצירת תבנית שיוף לא נכונה שתפגע בתוצאת הניתוח. לאחר הסרת עדשות המגע הקרנית חוזרת באיטיות לצורתה המקורית, תהליך שיכול להימשך כשבועיים.  לכן - אם את רוצה שהניתוח שלך יצליח, עליך להפסיק לחלוטין את השימוש בעדשות המגע לפחות שבועיים לפני הניתוח, ולא לשים אותן אפילו לא למספר שעות.

אין לי מושג מה הן "עדשות חדשות שעדיין אין להן צורה משל עצמן ולא משנות את צורת הקרנית". כל עדשת מגע משנה את צורת הקרנית. 

בברכה,

פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

כאב ואדמומיות בעין ימין לאחר PRK 22/06/2015

עברתי ניתוח PRK לפני כשישה ימים, על פניו לא הרגשתי בכאבים עזים או בתחושת אי נוחות רבה לאחר הניתוח.

אך החל מאתמול בערב אני מרגיש תחושת גוף זר וכאב שבא והולך בעין ימין. היום בבוקר המצב קצת החמיר שבקושי הצלחתי לפתוח את העין בבוקר, תחושת האי נוחות נעשתה גדולה יותר ונוסף אדמומיות והראיה בעין הספציפית נעשתה מטושטשת יותר.

האם מדובר בתופעה נורמלית? חשוב לציין שאני עדיין עם עדשות רפואיות ומוריד אותן רק מחר.

מאור

שלום מאור,

התופעה שאתה מתאר צפוייה לאחר ניתוח הסרת משקפיים בלייזר בשיטת PRK. היא מצביעה על כך שתהליך הצמיחה של תאי הציפוי (תאי האפיתל) של הקרנית הגיע למרכז הקרנית. שלב זה מתבטא באודם, אי נוחות וצריבה בעיניים, והראייה מטושטשת. תהליך זה נמשך בערך יום אחד, והוא בד"כ מתרחש ביום ה-3 לאחר הניתוח (אם כי לפעמים הוא יכול להתרחש מוקדם יותר או מאוחר יותר, כמו אצלך). הסיבה לכך היא יצירת מעין "קו תפר" שבו נפגשות שכבות תאי הציפוי הצומחות מהיקף הקרנית אל המרכז. קו התפר הזה נמצא ממש במרכז הקרנית, והוא גורם לאי סדירות של שכבת הציפוי החיצונית של הקרנית. דבר זה גורם לירידה הזמנית בראייה, ולכל התחושות שהזכרת. יתכן שהרופא המנתח יחליט בבדיקה מחר לחכות עוד מספר ימים עם העדשות, או שיחליף את העדשות בעדשות חדשות.

מומלץ להתאזר בסבלנות, לעקוב אחר הוראות הרופא המנתח, ולהגיע להוצאת העדשות במועד שנקבע (שוב - יתכן שיוחלט להשאיר או להחליף את העדשות). אני בטוח שהראייה תשתפר בהמשך, ולאחר הוצאת העדשות תראה ותרגיש הרבה יותר טוב.

בברכה,

פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

בת 18 15/06/2015

אני עושה ניתוח Lasek עוד יומים, ולאחר חמש ימים יש לי בגרות האם אני יוכל לעשות ולקרוא את המבחן?

ממש לא!!!

זה רעיון לגמרי לא טוב לעבור ניתוח הסרת משקפיים בלייזר בתקופת בחינות. יש לזכור שבשבוע הראשון לאחר הניתוח (ולעיתים גם כשבועיים לאחר הניתוח) הראייה לקרוב מטושטשת, וקשה לקרוא ולכתוב. לכן יהיה לך קשה להתכונן לבחינה, ויהיה לך קשה לעבור אותה בפועל. מומלץ לדחות את הניתוח עד לאחר תום תקופת בחינות הבגרות.

בברכה,

פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

בגרות 15/06/2015

יום רביעי אני עושה את הניתוח יום חמישי יש לי בגרות האם הראיה שלי תאפשר לי לגשת?

 

 

שלום אופיר,

קרוב לודאי שלא. מומלץ לדחות את הניתוח לאחר סיום תקופת הבחינות.

בברכה,

פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

טשטוש ראיה 08/06/2015

לפני שבועיים חברה שלי עברה ניתוח prk לאחר שהיה לה קוצר ראיה מאוד גבוה.
נאמר לה לפני הניתוח שיישאר לה מספר אחרי הניתוח.
אתמול הסירו לה את העדשות והשאלה שלי מתי היא צריכה ללכת לעשות בדיקת ראיה? כי היא רואה מטושטש ולא מצליחה לראות מרחוק ומתקשה בקריאה ובצפייה במחשב.

 

שלום רב,

הראייה תשתפר במהלך השבועות הקרובים. הראייה לקרוב בד"כ מטושטשת במהלך השבועות הראשונים לאחר ניתוח הסרת משקפיים בלייזר בשיטת PRK, אך היא מתייצבת תוך חודש מהניתוח. במקרים של קוצר ראיה מאוד גבוה - הזמן שלוקח להתייצבות הראייה ארוך יותר. מומלץ להתאזר בסבלנות, ולבצע בדיקה אצל הרופא המנתח כחודש לאחר הניתוח.

אנא קרא תשובות לשאלות דומות של הגולשים בעמוד זה.

בברכה,

פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

prk 28/05/2015

שלום פרופ'
אני עברתי לפני 3 ימים ניתוח prk היום אני רואה יותר מטושטש מהיומיים הקודמים כמו כן העיינים שורפות ומציק לי בעייניים האם יש סיבה לדאגה?

יצחק

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

ניתוח עיניים PRK 26/05/2015

שלום פרופ'
אני בן 70, עברתי לפני כ – 4 חודשים ניתוח קטרקט בעין שמאל. כעבור כ – 3 חודשים נותרתי עם צילינדר 2.75- ומספר – 1.50+.
לפני 6 ימים עברתי ניתוח תיקון PRK. כיום אני מטושטש וראיה כפולה לרחוק. מקוב יש שיפור אבל עדיין לא טוב. השאלה האם בגילי יש מצב שהראיה תשתפר לקרוב וגם לרחוק. ראוי לציין שלפני הקטרקט הראיה שלי לקרוב היתה מצוינת ולרחוק היה לי מספר 2.00-?
בתודה מראש

שלום שלמה,

שבוע לאחר PRK זו עדיין תקופה קצרה מדי בכדי לצפות לתוצאה מושלמת. תהליך הריפוי לאחר PRK כרוך בתקופה של מספר שבועות שבה שכבת הציפוי (תאי האפיתל) של הקרנית הולכת ונעשית חלקה יותר, ובמקביל משתפרת הראייה. במשך תקופה זו יש להשתמש בטיפות המכילות סטרואידים, וכן בתחליפי דמעות (דמעות מלאכותיות). תהליך השיקום הראייתי תלוי גם בגיל. באנשים צעירים תהליך זה מהיר יותר. בגילך תהליך השיקום הראייתי עלול להיות ממושך יותר. 

מומלץ להמשיך במעקב הרופא המנתח, להשמע להוראותיו, ובעיקר - להצטייד בסבלנות.

בברכה,

פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

לייעוץ והכוונה עם פרופסור אבי סלומון

השאירו פרטים ונחזור אליכם

    נא לבחור סיבת פנייה


    דילוג לתוכן