PRK

מהו PRK?

ניתוח ה- PRK הוא השיטה הראשונה והותיקה יותר של ניתוח הסרת משקפיים בלייזר, שהוצגה לראשונה בשנת 1985, שיטה הקיימת עד עצם היום הזה. PRK  הוא ראשי תיבות של Photo Refractive Keratectomy (כלומר: שינוי תשבורת הקרנית בעזרת לייזר). בניתוח זה מתבצע שיוף חיצוני ישירות על פני הקרנית בעזרת קרני הלייזר, ללא חיתוך של הקרנית.

תמונה 1. ב- PRK הלייזר משייף את הפנים החיצוניות של הקרנית.

תמונה 1. ב- PRK הלייזר משייף את הפנים החיצוניות של הקרנית.

האקסימר לייזר מסיר את רקמת הקרנית על פי תוכנית ממוחשבת שהוכנה מראש, ואשר לוקחת בחשבון את המספר במשקפיים וכן נתונים שונים של האופטיקה של העין, הנאספים בעזרת מערכת ממוחשבת (מערכת המבוססת על טכנולוגיית קדמת הגל).
לתיקון קצר ראיה (עדשות במשקפיים עם מספר מינוס) – מתבצע שיוף במרכז הקרנית כדי להקטין את קמירות הקרנית במרכז.

לתיקון רוחק ראיה (עדשות במשקפיים עם מספר פלוס) – מתבצע שיוף בהיקף האמצעי של הקרנית, סביב המרכז, כדי לגרום להגדלת קמירות הקרנית במרכז.

לניתוח PRK קיימות מספר מודיפיקציות, המכונות בשמות כגון LSAEK, ASA ושמות אחרים. ככלל מדובר באותו הניתוח, שבו מבוצע שיוף ישיר של פני הקרנית ללא חיתוך, עם שינויים קלים בין השיטות.

שלבי הניתוח בשיטת PRK

תמונה 2. שכבת תאי האפיתל היא השכבה החיצונית המצפה את הקרנית.

תמונה 2. שכבת תאי האפיתל היא השכבה החיצונית המצפה את הקרנית.

הניתוח בשיטת PRK מבוצע בהרדמה מקומית. לפני הניתוח מוזלפות טיפות של הרדמה מקומית בשתי העיניים. בנוסף מבוצע ניקוי של עור העפעפיים והעור סביב העיניים בעזרת תמיסת חיטוי (פולידין).

בשלב הראשון של הנתוח מתבצעת הסרה של שכבת תאי הציפוי החיצונית של הקרנית (הנקראים תאי אפיתל). אלו הם תאי שמתחלפים בהתמדה כל הזמן, ויוצרים שכבת ציפוי אחידה וחלקה על פני הקרנית. תאים אלו צומחים באופן מתמיד מהיקף הקרנית לכיוון מרכז הקרנית. כדי לאפשר הסרה מהירה ויעילה של תאי האפיתל, המנתח שם בתחילת הניתוח טבעת על פני הקרנית, שלתוכה מוזלפת תמיסה על בסיס אלכוהול בריכוז 20%, שנמצאת במגע עם התאים למשך כ- 20 שניות (תמונה 3). בשלב הזה תורגש תחושת לחץ על העין. לאחר מכן התמיסה נשטפת מעל פני הקרנית, ומתבצע קילוף של התאים תוך מספר שניות.

תמונה 3. הזלפת תמיסה על בסיס אלכוהול לתוך טבעת המונחת על הקרנית.

תמונה 3. הזלפת תמיסה על בסיס אלכוהול לתוך טבעת המונחת על הקרנית.

תמונה 4. הסרת תאי האפיתל ממרכז הקרנית.

תמונה 4. הסרת תאי האפיתל ממרכז הקרנית.

בעקבות הסרת תאי האפיתל, נחשפת הסטרומה של הקרנית (עיקר רקמת הקרנית הבנויה מסיבי קולגן). בשלב זה, מופעלת קרן הלייזר, המבצעת שיוף ישיר של פני הקרנית. שיוף זה מונחה ע"י התוכנית המוחשבת שהוזנה למחשב הניתוח מראש. שלב זה נמשך כ- 5-10 שניות, בזכות השימוש במערכת לייזר מהירה במיוחד – ה Teneo 317 של Technolas. במהלך פעולת הלייזר מופעלת מערכת עקיבה מהירה מאוד, שעוקבת במהירות רבה אחרי תנועות העין. מערכת העקיבה מבוססת על מצלמת וידאו, המצלמת אם האישון, ומעבירה את המידע על מיקום האישון בזמן אמיתי למערכת הממוחשבת. שינוי מיקום האישון כתוצאה מתנועה מהירה של העין מועבר מידית למחשב, שמשנה בהתאם את קרן הלייזר כך שהיא תמיד תתמקד על מרכז הקרנית. דבר זה מאפשר דיוק מירבי במהלך השיוף, כך שגם אם העין נעה בתנועות מהירות, השיוף יתבצע תמיד במיקומו המדוייק, במרכז הקרנית. אם העין יוצאת מהשדה הטיפולי, נעצרת פעולת הלייזר. הלייזר יחדש את פעולתו רק לאחר שמערכת העקיבה תזהה שהעין חזרה למקומה במרכז השדה הטיפולי.

תמונה 5. הלייזר משייף את הקרנית באיזור בו הוסרה שכבת האפיתל.

תמונה 5. הלייזר משייף את הקרנית באיזור בו הוסרה שכבת האפיתל.

תמונה 6. בסיום הנתוח מונחת עדשת מגע טיפולית על הקרנית.

תמונה 6. בסיום הנתוח מונחת עדשת מגע טיפולית על הקרנית.

לאחר סיום שלב הלייזר, מונחת על הקרנית ספוגית עם חומר הנקרא Mitomycin C. חומר זה מונח על פני הקרנית למשך מספר שניות, ותפקידו הוא למנוע התפתחות צלקת באיזור השיוף. לאחר מכן מותקנת עדשת מגע טיפולית על פני הקרנית. זוהי עדשה רכה, בעלת חדירות גבוהה לחמצן, שניתן להרכיב אותה ברציפות במשך מספר ימים. עדשה זו מאפשרת לתאי האפיתל לצמוח מהיקף הקרנית אל המרכז, ולשוב ולכסות את הקרנית. עדשה זו מוסרת לאחר פרק זמן של 5-7 ימים. בסיום הניתוח מותקן על העין מגן פלסטי קשיח, שמונע מגע או פגיעה בעין.

משך זמן הנתוח בשיטת PRK לעין אחת הוא כ- 5 דקות. לאחר סיום הניתוח בעין הראשונה, עוברים לבצע את הניתוח בעין השנייה. משך השהות הכולל בחדר הניתוח הוא כ- 15 דקות. הניתוח קצר, ואינו גורם לכאב.

בסיום הניתוח עובר המנותח לחדר התאוששות מיוחד ונח בו לזמן של כשעה. בחדר יש תאורה עמומה. ניתן לשהות בחדר עם קרוב משפחה אחד. לאחר כשעה של מנוחה תתבצע העיניים ע"י הרופא המנתח. הרופא יסביר כיצד להתנהג ביום הראשון, כיצד לשים טיפות בצורה נכונה, כיצד להתקין את מגני הפלסטיק השקופים, והנחיות לגבי כיצד מתקלחים. המנותח יקבל ערכה שבה 3 סוגי טיפות (למניעת דלקת וזיהומים), ויקבל את מספר הטלפון הנייד של הרופא המנתח, ליצירת קשר מהיר במקרה של בעיות או שאלות.

הביקורת הראשונה לאחר הניתוח תתבצע תמיד ביום שלאחר הניתוח. במהלך הביקורת המנתח יבדוק את העיניים ויוודא שעדשות המגע במקומן, יתן הנחיות על המשך הטיפול בשבוע הראשון, מה מותר ומה אסור, ויענה על שאלות המנותח. הביקורת הבאה היא שבוע לאחר הניתוח, שבה יוסרו עדשות המגע, לאחר שתהליך צמיחת האפיתל על הקרנית הושלם.

 

 

לאחר ניתוח PRK

לאחר הניתוח בשיטת PRK מתחיל תהליך החלמה הנמשך מספר ימים, בד"כ 3 עד 5 ימים. בתהליך זה תאי האפיתל צומחים מההיקף אל מרכז הקרנית. העדשה הטיפולית היושבת על פני הקרנית למשך פרק זמן של לפחות 5 ימים, מאפשרת את צמיחת התאים. מכיון שפני הקרנית בשלב ההחלמה אינם חלקים, הראייה בתקופה זו מטושטשת במידה מסויימת. שיא הטשטוש הוא ביום ה-3 שלאחר הניתוח, שבו בד"כ מגיע תהליך ההחלמה אל מרכז הקרנית.

בתקופה זו (בשבוע הראשון לאחר ניתוח PRK) ניתן לבצע את מרבית הפעילות היומית הרגילה. יחד עם זאת הראייה אינה מאפשרת נהיגה, ואינה מאפשרת קריאה של אותיות קטנות. אפשר לעבוד מול מחשב, אך כדאי להגדיל את המידע במסך, ולהזליף מידי פעם טיפות לחות למניעת יובש בעיניים. יש להיזהר בשלב זה ממגע בעיניים, ולא לעסוק בספורט מגע (משחקי כדור, אומנויות לחמיה, שחייה). כדי לשמור על עדשות המגע, יש להרכיב את מגיני הפלסטיק הקשיחים על העיניים במהלך השינה ובמקלחת.

לאחר סיום תהליך ההחלמה הראשוני והסרת העדשות, הנמשך כשבוע, הראייה תפקודית ומאפשרת בד"כ לחזור לשגרה, אך היא אינה מושלמת. הראיה הולכת ומשתפרת בהדרגה במהלך השבועות הבאים. ברב המנותחים נמשך תהליך שיפור הראיה בין 4 ל- 8 שבועות. בפרק זמן זה הראייה הולכת ומשתפרת בהדרגה, ככל שפני הקרנית נעשים חלקים יותר. חשוב להבין שתהליך השיקום הראייתי הוא תהליך שמתקדם בקצב שונה אצל כל אדם, וגם בקצב שונה בין שתי העיניים. יש מנותחים שיגיעו לראייה המיטבית תוך חודש, ויש כאלו שיגיעו לכך לאחר חודשיים. בכל מקרה יש להתאזר בסבלנות, ולפעול על פי הנחיות הרופא המנתח.

בשבוע הראשון יש להזליף לעין טיפות אנטיביוטיקה (נגד זיהום) וטיפות סטרואידים (נגד דלקת). מהלך השבועות שלאחר הנתוח יש להשתמש בעיקר בטיפות סטרואידים הניתנות במינון של 3-4 פעמים ביום. מטרת הטיפות היא למנוע הצטלקות של הקרנית. בנוסף יש להשתמש בתחליפי דמעות (תמיסות לחות) ללא חומרים משמרים על פי הצורך.

מרבית האנשים יגיעו לראיה של 6/6 לאחר פרק זמן של 4-8 שבועות מהניתוח. ככל שהמספר לפני הניתוח גבוה יותר (בעיקר במספרים של 6.00- ומעלה) תקופת השיקום הראייתי תהיה ארוכה יותר. אומנם ראייה תפקודית שמאפשרת חזרה לשגרה יש בד"כ תוך שבוע-שבועיים, אך ראייה "מושלמת" (שזה 6/6 או טוב מכך) מושגת במקרים של קוצר ראייה גבוה בתהליך הנמשך מספר חודשים.

הסרת משקפיים בלייזר בשיטת ה- PRK (או ה- LASEK) הוא השיטה הבטוחה ביותר כיום להסרת משקפיים בלייזר. אמנם היא כרוכה באי נוחות מסויימת במהלך השבוע הראשון שלאחר הניתוח, אך בטווח הארוך היא בטוחה מאוד. מבחינת התוצאות – שיטה זו טובה בדיוק כמו השיטות האחרות, ולפי מאמרים רבים בספרות הרפואית משיגה תוצאות טובות יותר. זוהי השיטה עליה אני ממליץ לכל מי שמועמד לשירות ביחידות קרביות בצבא, לספורטאים, ולכל למי שנמצא בסיכון לחבלה בפנים במהלך עבודתו או תחביביו.

האם הניתוח כואב והאם ההחלמה "קשה"?

אנשים רבים נרתעים מניתוח בשיטת PRK מכיוון ששמעו שהניתוח "כואב" או שההחלמה ארוכה וקשה. ובכן – הניתוח עצמו אינו כואב. PRK הוא ניתוח קצר וקל, הנמשך כ- 5 דקות לכל עין. במהלך הניתוח מרגישים לחץ קל על העין הנמשך כ- 20 שניות. זה השלב בו מונחת טבעת על הקרנית שלתוכה מוזלפת תמיסת אלכוהול בריכוז 20%. הטבעת מהודקת לשטח הקרנית עם לחץ קל כדי למנוע זליגת התמיסה שבתוכה לצדדים, ולכן מרגישים בשלב זה לחץ. מעבר לכך שאר שלבי הניתוח אינם כואבים. יש לזכור שהשיטה האחרת –  שיטת האינטרלאזיק – כרוכה בתחושת לחץ ממושכת יותר, במיוחד בשלב הראשון של ביצוע פיצול הקרנית.

המהלך שלאחר הניתוח מאופיין בהרכבה של עדשות מגע טיפוליות למשך כשבוע. הרכבה ממושכת של העדשות גורמת לעיתים לתחושת צריבה, דקירות, אי נוחות, וכדי להקל על תחושות אלו ניתנות טיפות לעיניים המכילות סטרואידים, אנטיביוטיקה, וולטרן (למניעת כאבים) וטיפות לחות (דמעות מלאכותיות, למיעת יובש). שימוש נכון בתוכנית הטיפולית יביא לכך שהשבוע הזה יעבור בקלות. לעיתים נדירות תיתכן תחושת כאב ואי נוחות בימים הראשונים שלאחר הניתוח וזאת בגלל עדשת מגע שצמודה מדי לקרנית. אם קיימות תחושות כאלו של אי נוחות – הרופא המנתח יסיר את העדשה וישים במקומה עדשת מגע חדשה.

ביום השני או השלישי אחרי הניתוח, מגיעה שכבת האפיתל (שכבת הציפוי החיצונית של הקרנית) למרכז הקרנית, לאחר שתאי האפיתל צמחו מההיקף לכיוון המרכז. בשלב זה נוצר קו תפר (קו סגירת פצע) של שכבת האפיתל. קו התפר הזה נמצא במרכז הקרנית, והוא בד"כ מעט מורם מעל שטח הקרנית וגורם לאי סדירות וחספוס בשכבה זו. דבר זה גורם לירידה זמנית בראייה ביום זה: מרגישים כאילו מסתכלים דרך "ערפל" או "עננים". כ"כ תיתכן נפיחות בעפעפיים, אודם, צריבה, תחושת חול או גוף זר, דמעת, סינוור באור חזק. כל אלו חולפים ונמשכים 12-24 שעות. לעיתים שלב זה סימטרי בשתי העיניים ומתרחש בו זמנית, ולעיתים תהליך זה מופיע בפער מסויים בין שתי העיניים. חשוב להבין שזהו דווקא סימן טוב – שתהליך הריפוי הגיע למרכז הקרנית. בתקופה הזאת מומלץ להרטיב לעיתים תכופות את העיניים בעזרת טיפות לחות (דמעות מלאכותיות) עליהן המליץ הרופא המנתח, רצוי ללא חומר משמר. בשום אופן אסור להוציא את עדשות המגע ביום הזה (יש כאלו שחושבים שאי הנוחות היא בגלל שעדשת המגע זזה או התקפלה). הסרת עדשת המגע תגרום לפגיעה בתהליך הריפוי של האפיתל. אם העדשות במקום – אסור להסיר או להחליף אותן.

ניתוח PRK למתגייסים לשירות קרבי בצבא (מלש"בים)

טייס שלא עבר ניתוח...

טייס שלא עבר ניתוח…

צעירים רבים המרכיבים משקפיים מעונינים להעלות את הפרופיל בצבא לקראת שירות ביחידה קרבית. גם אם המספר במשקפיים אינו גבוה, עדיין שירות כלוחם חי"ר או שיריון או כל יחידת שדה, קשה מאוד כשהוא מתבצע עם משקפיים. המשקפיים עלולות ליפול ולהישבר תוך כדי ריצה, אדים על העדשות מפריעים לראייה בזמן מאמץ גופני, וגם אם משתמשים עם עדשות מגע – אין תנאי הגיינה בסיסיים המאפשרים החלפה נוחה של העדשות. שירות בתנאי רוחות וחול מקשה גם הוא על השימוש בעדשות מגע. מחקרים רבים שבוצעו בארץ מראים שצעירים שביצעו את הניתוח לפני הגיוס הצליחו לסיים את המסלול ביחידה הקרבית בסבירות גבוהה יותר מאשר אלו שעברו אותו עם משקפיים.

הסרת משקפיים בלייזר למלש"בים לקראת שירות ביחידה קרבית תתבצע תמיד בשיטת PRK. זאת מכיוון שבשיטה זאת לא מתבצע חיתוך כלשהוא בקרנית. לכן שיטה זו בטוחה יותר, בעיקר למצב אפשרי של חבלה בעין במהלך השירות הקרבי. יש לתכנן היטב את תזמון הניתוח. יש לדעת שמבחינת הצבא, ב-3 החודשים שלאחר הניתוח המנותח לא כשיר לשירות קרבי. לכן, אם לדוגמא תבצעו את הניתוח חודש לפני הגיוס, ותגיעו לבקו"ם ושם יתברר שעברתם ניתוח לפני חודש – ישלחו אותכם אחר כבוד חזרה הביתה לדחיית שירות (דח"ש) של לפחות חודשיים נוספים, להשלמת התקופה של 3 חודשים מהניתוח. זה לא נעים, ולא יעזור כלום. הצבא לא מתפשר ולא מוותר במקרים כאלה. לכן יש לעבור את הניתוח לפחות 3 חודשים לפני מועד הגיוס.

למי שמעוניין להעלות את הפרופיל, יש לקחת בחשבון את אותם 3 חודשים לאחר הניתוח במהלכן הצבא לא יבצע העלאה כלשהיא של הפרופיל. רק לאחר שעברו לפחות 3 חודשים מהניתוח, תתבצע העלאת הפרופיל. אנחנו נכין לכם מכתב בו נציין את מועד הניתוח, את העובדה שעברו לפחות 3 חודשים, ואת תוצאות בדיקת העיניים בביקורת. את המכתב תעבירו ל"מיטב" – שם יעלו לכם את הפרופיל. לאחר העלאת הפרופיל תתחילו לקבל מצה"ל זימונים לימי סיירות ולגיבושים ליחידות השונות. יש לזכור שימי סיירות מתקיימים במועדים קבועים, לעיתים פעם או פעמיים בשנה, נתון נוסף המחייב תזמון נכון של הניתוח. בנוסף יש גם בחינות בגרות ובחינות מגן, ומומלץ שלא לעשות את הניתוח במהלך השבוע שלפני בחינה גדולה. מסיבה זאת אני מבצע ניתוחי PRK למלש"בים החל מגיל 17.5, כדי לאפשר את הזמן הדרוש להעלאת הפרופיל ולתהליכי המיון השונים. הנתוח יתבצע בתנאי כמובן שהמספר במשקפיים היה יציב בשנה האחרונה, ובדיקת ההתאמה תקינה.

לאחר שעברו 3 חודשים יעלו לכם את הפרופיל ל-97, ותוכלו להתגייס ולשרת בכל היחידות המובחרות, ללא יוצא מהכלל. לגיבוש טייס מתקבלים נכון לעכשיו (שנת 2020) מלש"בים שעברו PRK והמספר במשקפיים לפני הניתוח היה עד 5.00- (מדיניות זו משתנה מעת לעת). במהלך השנים ניתחתי מלש"בים רבים, שלאחר מכן סיפרו לי שהגיעו ליחידות המובחרות ביותר. כ"כ ניתחתי חיילים קרביים תוך כדי שירות, וגם לאחר השירות, ותמיד הם הצטערו שלא עברו את הניתוח לפני הגיוס.

לבדיקת התאמה להסרת משקפיים בלייזר התקשרו ל  5023*

יש לכם שאלה? כתבו לנו ותקבלו תשובה אישית בדוא"ל מהרופא
קראתי והסכמתי לתנאי השימוש

שאלות גולשים

האם משתמשים בדמעות מלאכותיות לריפוי או רק להקלה? 18/05/2015

שלום,
עברתי ניתוח PRK מוצלח לפני 4 חודשים. מאז אני משתמשת בדמעות מלאכותיות. אולם לאחרונה היובש ירד מעט והתחלתי להרהר באפשרות להיגמל מהדמעות המלאכותיות.
האם לשימוש בהן יש חשיבות טיפולית, כלומר הן חשובות לתהליך הריפוי, או שמטרתן רק להקל על התחושה הלא-נוחה של החולה? (ואז, כלומר, אני יכולה להחליט לוותר עליהן)?

אילת

אילת שלום רב,

השימוש בדמעות מלאכותיות לאחר ניתוח להסרת משקפיים בלייזר נועד להקל על תחושת היובש בעיניים. מדובר במצב קל וחולף, שבד"כ קיים בשבועות הראשונים לאחר הניתוח. הדמעות המלאכותיות מעניקות תחושת לחות והקלה זמנית, והשימוש בהן נעשה על פי שיקול דעתך (בעיקר אם יש לך תחושת יובש, צריבה, גרד או אי נוחות בעיניים). אם את מרגישה שהיובש חלף, והעיניים שקטות ונוחות, את יכולה להפסיק את השימוש בדמעות המלאכותיות.

ברצוני גם לברך אותך על הבחירה הנכונה בשיטת ה- PRK, שהיא השיטה הבטוחה ביותר להסרת משקפיים בלייזר. אני משוכנע שאת תהני משנים רבות של ראייה מצויינת ואיכותית ללא משקפיים.

בברכה,

פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

משקפי שמש לאחר הניתוח 14/05/2015

לפני 3 חודשים ושבוע עשיתי PRK ושמתי לב שאני שם משקפי שמש חוץ מזה שאני לא מסתנוור זה גם מחדד לי את הראיה זאת אומרת אני רואה את התמונה יותר חד האם יש בזה משהוא או שזה סתם דמיוני וזה בראש שלי? ועוד משהוא אתמול עשיתי בדיקת ראייה ויש לי חצי פלוס בשתי העיניים ויש לצייין שלפני הניתוח היה לי מינוס האם עכשיו אחרי 3 חודשים זה התוצאה או שאני צריך לחכות עדיין? מממש תודה לך.

נחום

שלום נחום,

למשקפי שמש אין בד"כ השפעה על חדות הראייה. אולם במקרים בהם יש סינוור לאחר הניתוח, השימוש במשקפי השמש יכול להקטין את הסינוור ובכך לתת לך ראייה טובה יותר.

במרבית הניתוחים להסרת משקפיים בלייזר בצעירים (מתחת גיל 40) נעשה תיקון יתר קל של 0.25+ עד 0.50+. תיקון יתר כזה משפר מאוד את הראייה למרחק בצעירים, ומנטרל מצבים של נסיגה חלקית במספר שתיתכן לעיתים בעקבות הניתוח. בכל מקרה אין סיבה שמספר של 0.50+  יפריע לך. רב הסיכויים שהמספר יתאזן סביב ה- 0 במהלך החודשים הבאים.

בברכה,

פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

לאחר ניתוח prk 28/04/2015

הי פרופסור סלומון
היום בדיוק עברו 7 שבועות מיום הניתוח
הייתי אצל הפרופסור המנתח שלי בבדיקה של החודש וחצי
היו לי מספרים של מינוס 2 ומינוס 1.75 וצילנדר
לא רואה שיש שינוי גדול לאחר הניתוח אני רואה יותר נקי אמנם אבל הפוקוס הוא אותו פוקוס קשה לזהות כיתוב ואנשים ממרחקים קטנים יחסית שבנאדם עם ראייה נורמלית יזהה ועין אחת רואה יותר טוב השנייה
המנתח שלי לא נתן הסברים מיוחדים ורק טען שיש לחץ בעניים ושאל אותי עם יש לי כאבי ראש ונתן לי טיפות להורדת לחץ כביכול
ואמר לי להוריד את המינון של הלוטמקס שהייתי מטפטף 4 פעמים ביום לפעמיים ביום
ועכשיו אני רואה מטושטש ולא טוב כאילו חזרתי אחורה כמו לפני הניתוח
זה נורמלי?
מתי אני כן יראה חד וטוב?
כי כבר כמעט חודשיים לאחר הניתוח והאמת שמרגיש לי שהניתוח לא הצליח ,אין לי בעיה להמתין גם עוד חצי שנה אבל רק שתתייצב לי הראייה ואני יראה מצויין
כי טוענים שלפעמים לוקח מספר חודשים לprk
תודה לך

יוני שלום,

אנא ראה את תשובותי לשאלות דומות בעמוד זה.  

השיקום הראייתי אחרי ניתוח הסרת משקפיים בלייזר בשיטת PRK הוא תהליך שמתפתח בקצב שונה אצל כל אחד, ובקצב שונה בין 2 העיניים באותו אדם. אתה בעצמך מרגיש שיש שיפור, ותמשיך להרגיש בשיפור בשבועות הקרובים. אתה צריך סבלנות, ואני משוכנע שתראה טוב יותר בהמשך, בדיוק כמו כל האנשים שעוברים את הניתוח הזה בהצלחה. שבעה שבועות לאחר הניתוח זה עדיין מוקדם לקבוע שהוא לא הצליח. כ"כ אתה לא מרגיש בשיפור מכיוון שהוא איטי, והשינוי מיום ליום קטן מאוד. הרופא או האופטומטריסט שבודק אותך אחת למספר שבועות יכול להגיד לך מהי מידת השינוי בראייה בין הביקורים.

לוטמקס הוא סטרואיד הניתן לאחר הניתוח כדי למנוע הצטלקות בקרנית. זהו הטיפול המקובל לאחר PRK, והוא ניתן למספר חודשים על פי הנחיות הרופא המנתח. לעיתים גורם הטיפול בסטרואידים לעלייה בלחץ התוך-עיני. במקרה כזה ניתן להפחית במינון הסטרואידים, ולהוסיף טיפול להורדת הלחץ - כפי שאכן ניתן לך.

בסיכום: ניתוח ה-PRK הוא ניתוח מצליח, ובמיוחד כאשר מדובר במספרים קטנים כמו שהיו לך. תקופת ההחלמה משתנה בין האנשים, אבל בכולם בסופו של דבר הראייה משתפרת בתהליך שנמשך בד"כ מספר שבועות, אבל לעיתים יכול להמשך מספר חודשים. ס ב ל נ ו ת !!!

בברכה,

פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

חודש וחצי לאחר prk 26/04/2015

שלום פרופסור סלומון

אני חודש וחצי לאחר ניתוח prk
והיום הייתי בבדיקה אצל המנתח
את האמת אני רואה שינוי אבל לא כזה גדול
כל מי שרואה טוב מזהה דברים שאני לא מצליח לזהות ולקרוא
ועין שמאל רואה יותר טוב מעין ימין
השאלה שלי האם הניתוח שלי לא הצליח אם זוהי התוצאה לאחר חודש וחצי מהניתוח ?
והאם זה עוד ישתפר לי?
כי לא קיבלתי ככ תשובות מהמנתח שלי ורק טען שלוקח לפעמים חודשים עד שהראייה מתייצבת ורואים טוב לאחר prk
תודה מראש

אבי

אבי שלום,

תהליך השיקום הראייתי אחרי ניתוח הסרת משקפיים בלייזר בשיטת PRK נמשך מספר שבועות, והוא תלוי בעיקר באופן הריפוי של שכבת תאי האפיתל של הקרנית. זוהי שכבת תאי הציפוי החיצוניים, שהוסרו במהלך הניתוח, ולאחר מכן התחדשו וצמחו מחדש על איזור מרכז הקרנית, שעבר את תהליך השיוף בלייזר. שכבת תאים זו הולכת ונעשית חלקה יותר ויותר ככל שעובר הזמן מהניתוח, ובהתאם לכך- מתרחש השיפור בראייה. העובדה שאתה מרגיש שהיה שיפור, אם כי לא בקצב שהיית רוצה, מעידה על כך שהריפוי מתקדם בכיוון הנכון. לכל אדם יש את הקצב שלו, וגם לכל עין יש קצב שונה. זו הסיבה שאתה מרגיש הבדל בין 2 העיניים.

אני משוכנע שבשלב הזה, כחודש וחצי לאחר הניתוח, יש לך (כמו לכל המנותחים שעוברים ניתוח הסרת משקפיים בלייזר בשיטת PRK) ראייה טובה ותפקודית המאפשרת לך לנהוג לבד ברכב הפרטי, לעבוד, ללמוד, לקרוא, לעבוד מול מחשב או סמרטפון, ולבצע את פעולות היום יום השגרתיות. אמנם הראייה אינה מושלמת עדיין. אבל אין ספק שהראייה שלך תמשיך להשתפר בשבועות הקרובים, ורוב הסיכויים שאתה תגיע ל- 6/6.

ולבסוף, מספר עצות: אל תשווה את הראייה שלך לזו של אנשים אחרים, ואל תשווה כל כמה דקות את הראייה בין עין ימין לעין שמאל. פשוט תחיה את חייך (או במילה אחרת - "תזרום"...), תתאזר בסבלנות, אל תחשוב כל רגע על העיניים ועל הראייה, תמשיך להשתמש בטיפול עליו המליץ הרופא המנתח (כגון: טיפות סטרואידים, דמעות מלאכותיות) - ואני משוכנע שבעוד חודש תהיה עם ראייה טובה יותר מזו שיש לך היום.

בברכה,

פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

חצי בשתי העיניים חודשיים לאחר הPRK המשך לשאלה של מקודם 20/04/2015

שלום פרופסור אבי לפי מה שאני מבין ממך נשאר לי חצי + בשתי העיניים חודשייים אחרי הPRK בגל שהקרנית עדיין לא חלקה אז השאלה שלי למה שהאופטמיתריסט בבדיקה שם לי עדשות עם מספר זה תיקן לי את ה+ שנשאר לי הרי לפי מה שאתה אומר נישאר לי + בגלל שהקרנית לא חלקה ולא בגלל שאני זקוק לעדשה עם מספר המון תודה מראש

מנחם

שוב שלום,

הקרנית ככל הנראה כבר חלקה. מספר של 0.50+ הוא מספר שכלל איננו נחוץ לאנשים צעירים עד גיל 40. במרבית הניתוחים להסרת משקפיים בלייזר אנחנו מכוונים מלכתחילה לתיקון יתר קטן של 0.25+ עד 0.50+. מספר כזה נותן ראייה מצויינת לטווח הרחוק, וניתן להתגבר עליו ללא כל קושי עד גיל 40 בעזרת האקומודציה.

אין כל סיבה להרכיב משקפיים עם מספר של 0.50+, והסיבה היחידה שהאופטומטריסט רשם לך משקפיים אלו, היא רצונו למכור לך משקפיים, שכלל אין לך צורך בהן.

אני ממליץ לך להתאזר בסבלנות, לתפקד כך כמו שאתה ללא כל משקפיים שאין לך כל צורך בהן, ואני בטוח שאתה תסתגל במהרה למצב החדש, ותהנה מראייה מצויינת ללא משקפיים לעוד שנים רבות!!!

בברכה,

פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

לאסיק 19/04/2015

שלום רב
אני בן 48 מרכיב משקפיים רגילות מאז גיל 18. המספר 3.5 יציב לאורך זמן. בחודשים אחרונים קשה לי לקרוא אותיות קטנות מקרוב ורק בלי משקפיים אני מצליח (מרחק כחצי מטר..) אני מורה וז הופך אט אט למשימה קשה. נבדקתי במכון מסויים שם הומלץ לי לבצע ניתוח בשיטת lasik (עם סכין?) קראתי שיש גם lasek – מה ההבדל?
ומה זה monovision? האם יש גם שיטה שנקראת relasik(ללא סכין)?

אשמח לקבל תשובות ישירות לכל השאלות המסומנות בסימן שאלה.

משה

שלום משה,

בשיטת LASIK מבוצע בתחילת הניתוח חיתוך שכבתי של הקרנית בעזרת מיקרוקראטום (מכשיר שמייצב את העין ע"י טבעת ואקום הממוקמת סביב הקרנית, ויוצר חיתוך של מתלה שכבתי במרכז הקרנית), המתלה מוזז לצד, הלייזר מתבצע על המשטח שנוצר לאחר החיתוך, ולאחר ביצוע הלייזר מוחזר המתלה למקומו. בשיטת LASEK (שהיא למעשה מודיפיקציה של שיטת PRK) - מסירים את שכבת האפיתל של הקרנית לאחר חשיפתה לאלכוהול בריכוז כ- 20%, מבצעים את הלייזר על פני הקרנית, ומניחים עדשת מגע על פני הקרנית למשך של מספר ימים.

אני מניח שאתה מתכוון ל- intra-LASIK. בשיטה זו מבוצע חיתוך המתלה בעזרת לייזר אחר (femto-second laser) במקום עם מיקרו-קראטום. שאר הניתוח דומה ל- LASIK.

שיטת mono-vision משמשת לתיקון הראייה לאנשים שעברו את גיל 45, ויש להם פרסביאופיה (זוקן ראייה). מכיוון שיש צורך בתוספת של עדשה עם מספר חיובי לצורכי קריאה (בגיל שלך אתה נזקק לתוספת של 1.50+), הרי שכדי לקרוא וגם כדי לראות לרחוק, מבצוע תיקון שונה בכל עין. את העין הדומיננטית מתקנים תיקון מלא (וזו העין שתראה לרחוק). את העין הלא דומיננטית מתקנים תיקון חלקי ומשאירים בה 1.50- או 2.00- . עין זו תוכל לקרוא מכיון שה 1.50- שנשאר בה ינוטרל ע"י ה 1.50+ שאתה צריך בשביל לקרוא. 

בברכה,

פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

עדשות צבע אחרי PRK 19/04/2015

שלום,

חודשיים אחרי prk האם אפשרי לשים עדשות צבע?

תודה מראש,

מתי

שלום רב,

כעיקרון ניתן לשים עדשות צבע בשלב זה. אלא שככלל עדשות צבע אינן בטוחות, והשימוש בהן במדינות רבות אינו חוקי. עדשה צבעונית מקטינה את שדה הראייה, וכן אינה מאפשרת לחדירה מיטבית של קרני האור בחשיכה. לכן היא מסוכנת בנהיגה, בעיקר בלילה.

המלצתי היא שלא להשתמש בעדשות אלו בכלל.

בברכה,

פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

הראייה לאחר ניתוח PRK 19/04/2015

שלום, לפני כשבועיים עברתי ניתוח prk והיה לי מספר נמוך מינוס 1. כרגע אני שם טיפות ומשחת סינטומיצין לפני השינה, שמתי לב שכל פעם שאני שם את המשחה אני קם בבוקר עם ראיה מטושטשת ועיניים אדומות, וכשאני לא שם את המישחה אז אני רואה טוב יותר. ובעין אחת אני רואה טוב ובעין השניה מטושטש בעיקר יותר קשה לי לראות מקרוב.

שלום רב,

נראה שמהלך ההחלמה שלך הוא המהלך הצפוי לאחר ניתוח להסרת משקפיים בלייזר בשיטת PRK. הראייה לקרוב מעט מטושטשת במהלך השבועות הראשונים לאחר הניתוח. כ"כ הריפוי אינו סימטרי בין העיניים, וכל עין יכולה להחלים בקצב אחר. הראייה משתפרת בהדרגה במהלך החודש הראשון. המשחה אכן גורמת לטשטוש בראייה מכיון שהיא סמיכה ויוצרת משטח פנים לא סדיר על הקרנית. לכן מומלץ בבוקר לשטוף אותה בעזרת תחליפי הדמעות.

בברכה,

פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

חודשיים אחרי ה PRK 15/04/2015

חודשיים אחרי ה PRK יש מספר +0.75 בימין ובשמאל רבע + וגם רבע צילינדר זה אומר שלא הצליח ?תודה מראש.  יש לציין שעין שמאל היא העין הדומיננטית שלי.

מנחם

שלום מנחם,

עדיין מוקדם לקבוע זאת, ומומלץ להמתין להתייצבות נוספת של התוצאה. בהחלט יתכנו שינויים לטובה במהלך החודשים הקרובים, והמספר ימשיך לרדת. יש לציין שמספר של רבע עם רבע צילינדר בעין שמאל, שהיא גם העין הדומיננטית שלך, הוא מספר קטן ביותר, ובהחלט מאפשר תפקוד מצוין ללא משקפיים.

מומלץ להמשיך במעקב אצל הרופא המנתח שלך.

בברכה,

פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

prk לפני שבועיים 07/04/2015

שלום,

לפני שבועיים עברתי את הניתוח, ואני רואה טוב לרחוק ללא צורך במשקפיים
אבל מול המחשב אני רואה מטושטש  בעיקר את המיילים, וגם בקריאה של עיתון מקרוב אני לא רואה הכי הטוב.  האם זה יעבור?
תודה

שלום יעקב,

בהחלט, הראייה לקרוב תשתפר במהלך השבועיים הקרובים. לאחר ניתוח להסרת משקפיים בלייזר בשיטת PRK מתרחש תהליך של ריפוי פני הקרנית, אשר נמשך מספר שבועות. בתהליך הזה הראייה הולכת ומשתפרת ככל שפני הקרנית נעשים חלקים. בד"כ הראייה למרחק משתפרת מהר יותר מאשר הראייה לקרוב. גם הראייה לקרוב תשתפר בסופו של דבר, ותוכל לראות היטב לקרוב ולרחוק ללא משקפיים. משך הזמן הזה משתנה מאדם לאדם. מרבית המנותחים מגיעים לראייה טובה לקרוב תוך כחודש מהניתוח, כך שמומלץ להתאזר בסבלנות. 

בתקופה שבה יש קושי בראייה לקרוב ניתן להגדיל את המידע במסך המחשב, הטאבלט או הסמארטפון לגודל הרצוי לך, שבו נוח לך לקרוא.

בברכה,

פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

לייעוץ והכוונה עם פרופסור אבי סלומון

השאירו פרטים ונחזור אליכם

    נא לבחור סיבת פנייה


    דילוג לתוכן