PRK

מהו PRK?

ניתוח ה- PRK הוא השיטה הראשונה והותיקה יותר של ניתוח הסרת משקפיים בלייזר, שהוצגה לראשונה בשנת 1985, שיטה הקיימת עד עצם היום הזה. PRK  הוא ראשי תיבות של Photo Refractive Keratectomy (כלומר: שינוי תשבורת הקרנית בעזרת לייזר). בניתוח זה מתבצע שיוף חיצוני ישירות על פני הקרנית בעזרת קרני הלייזר, ללא חיתוך של הקרנית.

תמונה 1. ב- PRK הלייזר משייף את הפנים החיצוניות של הקרנית.

תמונה 1. ב- PRK הלייזר משייף את הפנים החיצוניות של הקרנית.

האקסימר לייזר מסיר את רקמת הקרנית על פי תוכנית ממוחשבת שהוכנה מראש, ואשר לוקחת בחשבון את המספר במשקפיים וכן נתונים שונים של האופטיקה של העין, הנאספים בעזרת מערכת ממוחשבת (מערכת המבוססת על טכנולוגיית קדמת הגל).
לתיקון קצר ראיה (עדשות במשקפיים עם מספר מינוס) – מתבצע שיוף במרכז הקרנית כדי להקטין את קמירות הקרנית במרכז.

לתיקון רוחק ראיה (עדשות במשקפיים עם מספר פלוס) – מתבצע שיוף בהיקף האמצעי של הקרנית, סביב המרכז, כדי לגרום להגדלת קמירות הקרנית במרכז.

לניתוח PRK קיימות מספר מודיפיקציות, המכונות בשמות כגון LSAEK, ASA ושמות אחרים. ככלל מדובר באותו הניתוח, שבו מבוצע שיוף ישיר של פני הקרנית ללא חיתוך, עם שינויים קלים בין השיטות.

שלבי הניתוח בשיטת PRK

תמונה 2. שכבת תאי האפיתל היא השכבה החיצונית המצפה את הקרנית.

תמונה 2. שכבת תאי האפיתל היא השכבה החיצונית המצפה את הקרנית.

הניתוח בשיטת PRK מבוצע בהרדמה מקומית. לפני הניתוח מוזלפות טיפות של הרדמה מקומית בשתי העיניים. בנוסף מבוצע ניקוי של עור העפעפיים והעור סביב העיניים בעזרת תמיסת חיטוי (פולידין).

בשלב הראשון של הנתוח מתבצעת הסרה של שכבת תאי הציפוי החיצונית של הקרנית (הנקראים תאי אפיתל). אלו הם תאי שמתחלפים בהתמדה כל הזמן, ויוצרים שכבת ציפוי אחידה וחלקה על פני הקרנית. תאים אלו צומחים באופן מתמיד מהיקף הקרנית לכיוון מרכז הקרנית. כדי לאפשר הסרה מהירה ויעילה של תאי האפיתל, המנתח שם בתחילת הניתוח טבעת על פני הקרנית, שלתוכה מוזלפת תמיסה על בסיס אלכוהול בריכוז 20%, שנמצאת במגע עם התאים למשך כ- 20 שניות (תמונה 3). בשלב הזה תורגש תחושת לחץ על העין. לאחר מכן התמיסה נשטפת מעל פני הקרנית, ומתבצע קילוף של התאים תוך מספר שניות.

תמונה 3. הזלפת תמיסה על בסיס אלכוהול לתוך טבעת המונחת על הקרנית.

תמונה 3. הזלפת תמיסה על בסיס אלכוהול לתוך טבעת המונחת על הקרנית.

תמונה 4. הסרת תאי האפיתל ממרכז הקרנית.

תמונה 4. הסרת תאי האפיתל ממרכז הקרנית.

בעקבות הסרת תאי האפיתל, נחשפת הסטרומה של הקרנית (עיקר רקמת הקרנית הבנויה מסיבי קולגן). בשלב זה, מופעלת קרן הלייזר, המבצעת שיוף ישיר של פני הקרנית. שיוף זה מונחה ע"י התוכנית המוחשבת שהוזנה למחשב הניתוח מראש. שלב זה נמשך כ- 5-10 שניות, בזכות השימוש במערכת לייזר מהירה במיוחד – ה Teneo 317 של Technolas. במהלך פעולת הלייזר מופעלת מערכת עקיבה מהירה מאוד, שעוקבת במהירות רבה אחרי תנועות העין. מערכת העקיבה מבוססת על מצלמת וידאו, המצלמת אם האישון, ומעבירה את המידע על מיקום האישון בזמן אמיתי למערכת הממוחשבת. שינוי מיקום האישון כתוצאה מתנועה מהירה של העין מועבר מידית למחשב, שמשנה בהתאם את קרן הלייזר כך שהיא תמיד תתמקד על מרכז הקרנית. דבר זה מאפשר דיוק מירבי במהלך השיוף, כך שגם אם העין נעה בתנועות מהירות, השיוף יתבצע תמיד במיקומו המדוייק, במרכז הקרנית. אם העין יוצאת מהשדה הטיפולי, נעצרת פעולת הלייזר. הלייזר יחדש את פעולתו רק לאחר שמערכת העקיבה תזהה שהעין חזרה למקומה במרכז השדה הטיפולי.

תמונה 5. הלייזר משייף את הקרנית באיזור בו הוסרה שכבת האפיתל.

תמונה 5. הלייזר משייף את הקרנית באיזור בו הוסרה שכבת האפיתל.

תמונה 6. בסיום הנתוח מונחת עדשת מגע טיפולית על הקרנית.

תמונה 6. בסיום הנתוח מונחת עדשת מגע טיפולית על הקרנית.

לאחר סיום שלב הלייזר, מונחת על הקרנית ספוגית עם חומר הנקרא Mitomycin C. חומר זה מונח על פני הקרנית למשך מספר שניות, ותפקידו הוא למנוע התפתחות צלקת באיזור השיוף. לאחר מכן מותקנת עדשת מגע טיפולית על פני הקרנית. זוהי עדשה רכה, בעלת חדירות גבוהה לחמצן, שניתן להרכיב אותה ברציפות במשך מספר ימים. עדשה זו מאפשרת לתאי האפיתל לצמוח מהיקף הקרנית אל המרכז, ולשוב ולכסות את הקרנית. עדשה זו מוסרת לאחר פרק זמן של 5-7 ימים. בסיום הניתוח מותקן על העין מגן פלסטי קשיח, שמונע מגע או פגיעה בעין.

משך זמן הנתוח בשיטת PRK לעין אחת הוא כ- 5 דקות. לאחר סיום הניתוח בעין הראשונה, עוברים לבצע את הניתוח בעין השנייה. משך השהות הכולל בחדר הניתוח הוא כ- 15 דקות. הניתוח קצר, ואינו גורם לכאב.

בסיום הניתוח עובר המנותח לחדר התאוששות מיוחד ונח בו לזמן של כשעה. בחדר יש תאורה עמומה. ניתן לשהות בחדר עם קרוב משפחה אחד. לאחר כשעה של מנוחה תתבצע העיניים ע"י הרופא המנתח. הרופא יסביר כיצד להתנהג ביום הראשון, כיצד לשים טיפות בצורה נכונה, כיצד להתקין את מגני הפלסטיק השקופים, והנחיות לגבי כיצד מתקלחים. המנותח יקבל ערכה שבה 3 סוגי טיפות (למניעת דלקת וזיהומים), ויקבל את מספר הטלפון הנייד של הרופא המנתח, ליצירת קשר מהיר במקרה של בעיות או שאלות.

הביקורת הראשונה לאחר הניתוח תתבצע תמיד ביום שלאחר הניתוח. במהלך הביקורת המנתח יבדוק את העיניים ויוודא שעדשות המגע במקומן, יתן הנחיות על המשך הטיפול בשבוע הראשון, מה מותר ומה אסור, ויענה על שאלות המנותח. הביקורת הבאה היא שבוע לאחר הניתוח, שבה יוסרו עדשות המגע, לאחר שתהליך צמיחת האפיתל על הקרנית הושלם.

 

 

לאחר הניתוח

לאחר הניתוח בשיטת PRK מתחיל תהליך החלמה הנמשך מספר ימים, בד"כ 3 עד 5 ימים. בתהליך זה תאי האפיתל צומחים מההיקף אל מרכז הקרנית. העדשה הטיפולית היושבת על פני הקרנית למשך פרק זמן של לפחות 5 ימים, מאפשרת את צמיחת התאים. מכיון שפני הקרנית בשלב ההחלמה אינם חלקים, הראייה בתקופה זו מטושטשת במידה מסויימת. שיא הטשטוש הוא ביום ה-3 שלאחר הניתוח, שבו בד"כ מגיע תהליך ההחלמה אל מרכז הקרנית.

בתקופה זו (בשבוע הראשון לאחר ניתוח PRK) ניתן לבצע את מרבית הפעילות היומית הרגילה. יחד עם זאת הראייה אינה מאפשרת נהיגה, ואינה מאפשרת קריאה של אותיות קטנות. אפשר לעבוד מול מחשב, אך כדאי להגדיל את המידע במסך, ולהזליף מידי פעם טיפות לחות למניעת יובש בעיניים. יש להיזהר בשלב זה ממגע בעיניים, ולא לעסוק בספורט מגע (משחקי כדור, אומנויות לחמיה, שחייה). כדי לשמור על עדשות המגע, יש להרכיב את מגיני הפלסטיק הקשיחים על העיניים במהלך השינה ובמקלחת.

לאחר סיום תהליך ההחלמה הראשוני והסרת העדשות, הנמשך כשבוע, הראייה תפקודית ומאפשרת בד"כ לחזור לשגרה, אך היא אינה מושלמת. הראיה הולכת ומשתפרת בהדרגה במהלך השבועות הבאים. ברב המנותחים נמשך תהליך שיפור הראיה בין 4 ל- 8 שבועות. בפרק זמן זה הראייה הולכת ומשתפרת בהדרגה, ככל שפני הקרנית נעשים חלקים יותר. חשוב להבין שתהליך השיקום הראייתי הוא תהליך שמתקדם בקצב שונה אצל כל אדם, וגם בקצב שונה בין שתי העיניים. יש מנותחים שיגיעו לראייה המיטבית תוך חודש, ויש כאלו שיגיעו לכך לאחר חודשיים. בכל מקרה יש להתאזר בסבלנות, ולפעול על פי הנחיות הרופא המנתח.

בשבוע הראשון יש להזליף לעין טיפות אנטיביוטיקה (נגד זיהום) וטיפות סטרואידים (נגד דלקת). מהלך השבועות שלאחר הנתוח יש להשתמש בעיקר בטיפות סטרואידים הניתנות במינון של 3-4 פעמים ביום. מטרת הטיפות היא למנוע הצטלקות של הקרנית. בנוסף יש להשתמש בתחליפי דמעות (תמיסות לחות) ללא חומרים משמרים על פי הצורך.

מרבית האנשים יגיעו לראיה של 6/6 לאחר פרק זמן של 4-8 שבועות מהניתוח. ככל שהמספר לפני הניתוח גבוה יותר (בעיקר במספרים של 6.00- ומעלה) תקופת השיקום הראייתי תהיה ארוכה יותר. אומנם ראייה תפקודית שמאפשרת חזרה לשגרה יש בד"כ תוך שבוע-שבועיים, אך ראייה "מושלמת" (שזה 6/6 או טוב מכך) מושגת במקרים של קוצר ראייה גבוה בתהליך הנמשך מספר חודשים.

הסרת משקפיים בלייזר בשיטת ה- PRK (או ה- LASEK) הוא השיטה הבטוחה ביותר כיום להסרת משקפיים בלייזר. אמנם היא כרוכה באי נוחות מסויימת במהלך השבוע הראשון שלאחר הניתוח, אך בטווח הארוך היא בטוחה מאוד. מבחינת התוצאות – שיטה זו טובה בדיוק כמו השיטות האחרות, ולפי מאמרים רבים בספרות הרפואית משיגה תוצאות טובות יותר. זוהי השיטה עליה אני ממליץ לכל מי שמועמד לשירות ביחידות קרביות בצבא, לספורטאים, ולכל למי שנמצא בסיכון לחבלה בפנים במהלך עבודתו או תחביביו.

האם הניתוח כואב והאם ההחלמה "קשה"?

אנשים רבים נרתעים מניתוח בשיטת PRK מכיוון ששמעו שהניתוח "כואב" או שההחלמה ארוכה וקשה. ובכן – הניתוח עצמו אינו כואב. PRK הוא ניתוח קצר וקל, הנמשך כ- 5 דקות לכל עין. במהלך הניתוח מרגישים לחץ קל על העין הנמשך כ- 20 שניות. זה השלב בו מונחת טבעת על הקרנית שלתוכה מוזלפת תמיסת אלכוהול בריכוז 20%. הטבעת מהודקת לשטח הקרנית עם לחץ קל כדי למנוע זליגת התמיסה שבתוכה לצדדים, ולכן מרגישים בשלב זה לחץ. מעבר לכך שאר שלבי הניתוח אינם כואבים. יש לזכור שהשיטה האחרת –  שיטת האינטרלאזיק – כרוכה בתחושת לחץ ממושכת יותר, במיוחד בשלב הראשון של ביצוע פיצול הקרנית.

המהלך שלאחר הניתוח מאופיין בהרכבה של עדשות מגע טיפוליות למשך כשבוע. הרכבה ממושכת של העדשות גורמת לעיתים לתחושת צריבה, דקירות, אי נוחות, וכדי להקל על תחושות אלו ניתנות טיפות לעיניים המכילות סטרואידים, אנטיביוטיקה, וולטרן (למניעת כאבים) וטיפות לחות (דמעות מלאכותיות, למיעת יובש). שימוש נכון בתוכנית הטיפולית יביא לכך שהשבוע הזה יעבור בקלות. לעיתים נדירות תיתכן תחושת כאב ואי נוחות בימים הראשונים שלאחר הניתוח וזאת בגלל עדשת מגע שצמודה מדי לקרנית. אם קיימות תחושות כאלו של אי נוחות – הרופא המנתח יסיר את העדשה וישים במקומה עדשת מגע חדשה.

ביום השני או השלישי אחרי הניתוח, מגיעה שכבת האפיתל (שכבת הציפוי החיצונית של הקרנית) למרכז הקרנית, לאחר שתאי האפיתל צמחו מההיקף לכיוון המרכז. בשלב זה נוצר קו תפר (קו סגירת פצע) של שכבת האפיתל. קו התפר הזה נמצא במרכז הקרנית, והוא בד"כ מעט מורם מעל שטח הקרנית וגורם לאי סדירות וחספוס בשכבה זו. דבר זה גורם לירידה זמנית בראייה ביום זה: מרגישים כאילו מסתכלים דרך "ערפל" או "עננים". כ"כ תיתכן נפיחות בעפעפיים, אודם, צריבה, תחושת חול או גוף זר, דמעת, סינוור באור חזק. כל אלו חולפים ונמשכים 12-24 שעות. לעיתים שלב זה סימטרי בשתי העיניים ומתרחש בו זמנית, ולעיתים תהליך זה מופיע בפער מסויים בין שתי העיניים. חשוב להבין שזהו דווקא סימן טוב – שתהליך הריפוי הגיע למרכז הקרנית. בתקופה הזאת מומלץ להרטיב לעיתים תכופות את העיניים בעזרת טיפות לחות (דמעות מלאכותיות) עליהן המליץ הרופא המנתח, רצוי ללא חומר משמר. בשום אופן אסור להוציא את עדשות המגע ביום הזה (יש כאלו שחושבים שאי הנוחות היא בגלל שעדשת המגע זזה או התקפלה). הסרת עדשת המגע תגרום לפגיעה בתהליך הריפוי של האפיתל. אם העדשות במקום – אסור להסיר או להחליף אותן.

ניתוח PRK למתגייסים לשירות קרבי בצבא (מלש"בים)

טייס שלא עבר ניתוח...

טייס שלא עבר ניתוח…

צעירים רבים המרכיבים משקפיים מעונינים להעלות את הפרופיל בצבא לקראת שירות ביחידה קרבית. גם אם המספר במשקפיים אינו גבוה, עדיין שירות כלוחם חי"ר או שיריון או כל יחידת שדה, קשה מאוד כשהוא מתבצע עם משקפיים. המשקפיים עלולות ליפול ולהישבר תוך כדי ריצה, אדים על העדשות מפריעים לראייה בזמן מאמץ גופני, וגם אם משתמשים עם עדשות מגע – אין תנאי הגיינה בסיסיים המאפשרים החלפה נוחה של העדשות. שירות בתנאי רוחות וחול מקשה גם הוא על השימוש בעדשות מגע. מחקרים רבים שבוצעו בארץ מראים שצעירים שביצעו את הניתוח לפני הגיוס הצליחו לסיים את המסלול ביחידה הקרבית בסבירות גבוהה יותר מאשר אלו שעברו אותו עם משקפיים.

הסרת משקפיים בלייזר למלש"בים לקראת שירות ביחידה קרבית תתבצע תמיד בשיטת PRK. זאת מכיוון שבשיטה זאת לא מתבצע חיתוך כלשהוא בקרנית. לכן שיטה זו בטוחה יותר, בעיקר למצב אפשרי של חבלה בעין במהלך השירות הקרבי. יש לתכנן היטב את תזמון הניתוח. יש לדעת שמבחינת הצבא, ב-3 החודשים שלאחר הניתוח המנותח לא כשיר לשירות קרבי. לכן, אם לדוגמא תבצעו את הניתוח חודש לפני הגיוס, ותגיעו לבקו"ם ושם יתברר שעברתם ניתוח לפני חודש – ישלחו אותכם אחר כבוד חזרה הביתה לדחיית שירות (דח"ש) של לפחות חודשיים נוספים, להשלמת התקופה של 3 חודשים מהניתוח. זה לא נעים, ולא יעזור כלום. הצבא לא מתפשר ולא מוותר במקרים כאלה. לכן יש לעבור את הניתוח לפחות 3 חודשים לפני מועד הגיוס.

למי שמעוניין להעלות את הפרופיל, יש לקחת בחשבון את אותם 3 חודשים לאחר הניתוח במהלכן הצבא לא יבצע העלאה כלשהיא של הפרופיל. רק לאחר שעברו לפחות 3 חודשים מהניתוח, תתבצע העלאת הפרופיל. אנחנו נכין לכם מכתב בו נציין את מועד הניתוח, את העובדה שעברו לפחות 3 חודשים, ואת תוצאות בדיקת העיניים בביקורת. את המכתב תעבירו ל"מיטב" – שם יעלו לכם את הפרופיל. לאחר העלאת הפרופיל תתחילו לקבל מצה"ל זימונים לימי סיירות ולגיבושים ליחידות השונות. יש לזכור שימי סיירות מתקיימים במועדים קבועים, לעיתים פעם או פעמיים בשנה, נתון נוסף המחייב תזמון נכון של הניתוח. בנוסף יש גם בחינות בגרות ובחינות מגן, ומומלץ שלא לעשות את הניתוח במהלך השבוע שלפני בחינה גדולה. מסיבה זאת אני מבצע ניתוחי PRK למלש"בים החל מגיל 17.5, כדי לאפשר את הזמן הדרוש להעלאת הפרופיל ולתהליכי המיון השונים. הנתוח יתבצע בתנאי כמובן שהמספר במשקפיים היה יציב בשנה האחרונה, ובדיקת ההתאמה תקינה.

לאחר שעברו 3 חודשים יעלו לכם את הפרופיל ל-97, ותוכלו להתגייס ולשרת בכל היחידות המובחרות, ללא יוצא מהכלל. לגיבוש טייס מתקבלים נכון לעכשיו (שנת 2020) מלש"בים שעברו PRK והמספר במשקפיים לפני הניתוח היה עד 5.00- (מדיניות זו משתנה מעת לעת). במהלך השנים ניתחתי מלש"בים רבים, שלאחר מכן סיפרו לי שהגיעו ליחידות המובחרות ביותר. כ"כ ניתחתי חיילים קרביים תוך כדי שירות, וגם לאחר השירות, ותמיד הם הצטערו שלא עברו את הניתוח לפני הגיוס.

לבדיקת התאמה להסרת משקפיים בלייזר התקשרו ל  5023*

יש לכם שאלה? כתבו לנו ותקבלו תשובה אישית בדוא"ל מהרופא
קראתי והסכמתי לתנאי השימוש

שאלות גולשים

פרופסור סלומון המקצועי והאדיב 26/05/2021

לפני כחצי שנה גם אני קראתי כאן את שאלות הגולשים ותגובות הביקורת. היום אני אחרי ניתוח prk,(היה לי מספר -10 וצילינדר), רואה מושלם, באיכות ראיה מצוינת וללא שום תופעות לוואי.
צריך סבלנות, אבל התוצאה מושלמת.
אם גם אתם תחליטו לבצע את הניתוח אצל פרופ' סלומון, בהסתברות גבוהה ביותר תהיו מרוצים!

ביני

פרופסור אבי סלומון
בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

מספר בעיניים 24/05/2021

שלום רב, אני עתידה לבצע ניתוח PRK בחודש יולי (בת 18). המספר שלי השתנה עד עכשיו כל שנה, האם לאחר הניתוח הוא לא ישתנה ואין מניעה לעשות אם הוא משתנה כל הזמן?

שלום רב,

אם המספר משתנה ועולה בקצב של יותר מ 0.50 ד' כל שנה, הרי שאת עדיין לא מתאימה לניתוח. המספר צריך להיות יציב לפחות כשנה כדי שניתן יהיה לבצע את הניתוח ולצפות לתוצאה יציבה אחריו. חשוב להבין שהניתוח לא עוצר את המספר, אלא בסך הכל מוריד את העקומה ל-0. אם העקומה (קצב השתנות המספר) עדיין בעלייה, הרי שלאחר הניתוח היא תמשיך לעלות מ-0 למעלה. אם העקומה היתה יציבה לפני הניתוח, אזי לאחר הניתוח קיים סיכוי גבוה שהיא תישאר על 0 ותהיה יציבה.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

טיפות לחות מומלצות לאחר ניתוח PRK 09/05/2021

שלום פרופסור,
כיום אני חודש לאחר ניתוח PRK.
האם יש סוג מומלץ של טיפות לחות ולמשך כמה זמן מהניתוח יש להמשיך להשתמש בהן?
תודה רבה מראש!

שלום רב,

מומלץ להשתמש עם טיפות לחות ללא חומר משמר. קיימים מספר רב של תכשירים המכילים טיפות לחות ללא חומר משמר, ואין המלצה ספיציפית על תכשיר כזה או אחר. מומלץ להתייעץ עם הרופא המנתח.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

עדשות צבע 27/04/2021

היי פרופ'אבי סלומון
יש לי שאלה .. האם אחרי ניתוח לייזר מותר לחזור להשים עדשות צבע ?
הייתי היום בבדיקת התאמה והרופא אמר שאסור והתעקש על כך .. אני רציתי לעשות את הלייזר זה מכיון שאני כן רוצה להישאר עם העדשות צבע ולא להליף כל פעם ממשקף לעדשות,אשמח שתאמר לי האם באמת אסור להשים עדשות צבע או שאכן זה שולי ומותר .
אגב,קראתי מומחים שכותבים שאכן אין התנגדות לכך אך שימוש בעדשות לא מומלצת בכללי בלי קשר לניתוח ..
בבדיקת התאמה הרופא אמר שאני מתאימה לעשות את הטיפול ללא סכין וחתכים
בתיק שפתחו לי רשום שהרופא הדגיש לי לא להרכיב עדשות צבע בעתיד
האם זה באמת חמור ? או שזה לא באמת יזיק .. אשמח לתשובה אני מבולבלת נורא

שלום רב,

מומלץ לא להשתמש בעדשות מגע צבעוניות, לא לפני הניתוח ולא אחרי הניתוח. עדשות אלו מסוכנות בעיקר בכך שהן מגבילות את שדה הראייה, שמוגבל לגודל האיזור במרכז העדשה שאין בו צבע (ה"אישון").

האישון שלנו מתרחב בלילה כדי לאפשר לכמות גדולה יותר של אור להיכנס לעין. שימוש בעדשות צבעוניות מגביל את כניסת האור בלילה לעין.

יש לציין שבארה"ב השימוש בעדשות מגע צבעוניות אינו חוקי. בארץ השימוש מותר, אך למרות זאת הוא מסוכן ולא מומלץ.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

שאלה לפני ניתוח 26/04/2021

היי, תודה על כל המידע באתר, בהחלט עוזר.

בזמן האחרון אני לא רואה טוב מקרוב בלי המשפקיים (כמו מול נייר עיתון/נייד).
והמספר שלי במשקפיים לא השתנה.
האם יש משמעות למקרה לפני ביצוע הניתוח?

מספר המשקפיים שלי הוא: R: -1.5 L: -1.25
חשבתי לעשות את שיטת הניתוח Trans PRK.

תודה

שלום רב,

יתכן שהמספר במשקפיים לרחוק עלה. מומלץ להגיע לבדיקת התאמה ולברר את הנושא.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

פעילות ספורטיבית 04/04/2021

היי, אני עתידה לעבור ניתוח PRK בשבוע הקרוב.
אשמח לדעת מתי אוכל לחזור לפעילות ספורטיבית (הכוונה לשיעורי סטודיו בקבוצות של 10 אנשים)?
כמו כן, מתי אוכל לחזור לנהוג?
תודה רבה!!!

שלום רב,

ניתן לחזור לכל פעילות גופנית כ-3 ימים לאחר הסרת עדשות המגע (כלומר כ-10 ימים לאחר הניתוח).

היכולת לחזור לנהיגה היא אישית לכל אחד, ותלוייה בקצב שיפור הראייה. רב האנשים יכולים לנהוג לאחר כשבוע מהניתוח, אך יש כאלה שיוכלו לחזור לנהיגה רק לאחר כשבועיים. מרבית האנשים יוכלו לחזור לעבודה לאחר כשבוע מהניתוח.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

עישון מריחוואנה 19/03/2021

היי,רציתי לדעת אם בשבוע ההחלמה מהניתוח מותר לי לעשן וויד(

שלום רב,

בערך כמו שמותר לך בשבוע שלפני הניתוח...

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

ניתוח prk מול ניתוח lasek 22/02/2021

שלום פרופסור , למיטב הבנתי בניתוח prk מסירים לחלוטין את שכבת האפיטל , ובניתוח lasek היא אינה "מושמדת" אלא חוזרת למקום לאחר הפרוצדורה
שאלה – כיצד מוסרת ומוחזרת השכבה ? האם נעשה כאן חיתוך כמו בlasik או ש"גורפים" אותה ומחזירים ?
ושאלה נוספת – מה עדיף מבחינת בטיחות , החלמה , סיבוכים אפשריים ותוצאות ?
אשמח שתשפוך אור על הדברים
בגדול הומלץ לי על prk בשל מספר גבוה מינוס 9.5 , ונאמר לי שניתן לשמור על האפיטל ולעשות lasek אם אני ככ חוששת מהסרת האפיטל
אך אם זה לא תורם מבחינת החלמה או עלול ליצור סיבוכים , מעדיפה שלא ..
אודה להתייחבותך המקצועית

שלום רב,

אין הבדל כלשהוא בין 2 השיטות מבחינת תהליך ההחלמה והתוצאות. ב- PRK מסירים לחלוטין את שכבת האפיתל ע"י תמיסת אלכוהול בריכוז 20%, ואז מבצעים את הלייזר, ותאי אפיתל חדשים חוזרים ומכסים א איזור השיוף תוך מספר ימים. ב- LASEK מזיזים את שכבת התאים הצידה לאחר שנחפשו בדיוק לאותה תמיסת אלכהול בריכוז 20%, מבצעים את הלייזר ואז מחזירים אותה למקומה, אך מדובר בשכבה של תאים מתים, שנושרים במהלך הימים הבאים וממילא מוחלפים ע"י תאים חדשים, בדיוק כמו ב PRK. בשתי השיטות צומחים תאי אפיתל חדשים ומכסים את איזור השיוף.

אין כל הבדל בין 2 השיטות מבחינת ההרגשה שלך, מבחינת תהליך ההחלמה, ואין כל הבדל בין התוצאות.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

נפילת עדשה 18/02/2021

שלום! קודם כל תודה רבה על המענה והמידע שאתה נותן.
ביצעתי ניתוח prk לפני 3 ימים, והיום נפלה לי אחת העדשות מהעין.
המרפאה אמרה לי להמשיך כרגיל עם הטיפות.יש לציין שיש לי ביקורת ראשונה בעוד שלושה ימים.
האם יש סיכון בנפילת העדשה? ללכת למרפאה לשים חדשה?
אשמח לתגובתך

שלום רב,

עדשת המגע הטיפולית אותה שמים על הקרנית לאחר הסרת משקפיים בלייזר בשיטת PRK צריכה להיות על הקרנית לתקופה של 5-7 ימים, כדי לאפשר ריפוי תקין של האפיתל (שכבת הציפוי החיצונית של הקרנית).

אם העדשה נפלה לאחר 3 ימים, מומלץ להתקין בהקדם עדשת מגע טיפולית חדשה.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

מספר גבוה ופרופיל רפואי 09/02/2021

היי, כמה שאלות-
1) עד איזה מספר אפשר בד"כ לעבור ניתוח בשיטת PRK?
2) האם במספר גבוה מאוד (11-12) אחוזי הסיכון גבוהים יותר?
ומהם הסיכונים בניתוח לייזר?
3) בהקשר הצבאי- אם כבר קיבלתי פרופיל רפואי נמוך בגלל
מספר גבוה במשקפיים יעלו לי אותו בחזרה אחרי ניתוח לייזר?
4) בשביל להתקבל ליחידה מובחרת משנה מה היה המספר שלי
לפני הניתוח?
5) אפשר לנתח עין אחת ורק אחרי כמה ימים עוד אחת?

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

לתיאום בדיקת התאמה חינם

השאירו פרטים ונחזור אליכם