בדיקת התאמה לניתוח לייזר בעיניים

במהלך השנים נצברו ידע וניסיון רב בניתוחים של הסרת משקפיים בלייזר, שהפכו את התהליך לבטוח ויעיל. אחד האמצעים החיוניים להבטחת הבטיחות בניתוח היא בדיקת ההתאמה המקיפה, שנותנת מידע רפואי חיוני על מצב העין. בנוסף לבדיקת העיניים הרגילה המבוצעת ע"י כל רופא עיניים, נכללים בבדיקת ההתאמה מרכיבים נוספים, ייחודיים לניתוחי הלייזר. מטרת בדיקת ההתאמה היא לוודא שהעין בריאה, ושאין גורם כלשהוא שיכול להוות מניעה לביצוע הניתוח בבטיחות המירבית.

כיצד יש להתכונן לקראת בדיקת התאמה לניתוח לייזר בעיניים?

מומלץ להימנע מהרכבת עדשות מגע קשות לפחות 24 שעות לפני בדיקת ההתאמה (ורצוי אף יותר). יש להביא את המשקפיים הנוכחיות. אם המשקפיים הנוכחיות נרכשו בחודשים האחרונים, יש לנסות ולהביא את זוג המשקפיים הקודם לבדיקת ההתאמה. כדי לדעת אם המספר במשקפיים יציב – מומלץ להביא זוג משקפיים שהיה בשימוש לפחות שנה לפני הבדיקה. לחילופין מומלץ להביא את תוצאות בדיקות המשקפיים מחנות האופטיקה בה בוצעו הבדיקות בשנים האחרונות. ניתן גם להביא את עדשות המגע כדי שנוכל לדעת מהו המספר של העדשות בהן אתם משתמשים.

אם יש או היתה מחלה כלשהיא בעיניים, לכם או לקרובי משפחתכם – אנא הביאו על כך מידע כתוב מרופא המשפחה שלכם לבדיקת ההתאמה. אם יש לכם מחלה אחרת כלשהיא, אתם משתמשים בתרופות כלשהן על בסיס קבוע, או שאתם רגישים לתרופות נוספות – אנא הביאו על כך מידע או מסמכים רפואיים. נשים המתכוונות להיכנס להריון, נמצאות כעת בהריון, או נמצאות לאחר לידה וכעת מיניקות – חשוב מאוד שתמסרו לנו מידע זה.

בדיקת ההתאמה ללייזר בעיניים נחלקת לשלושה חלקים:

1. בדיקת רפרקציה (בדיקת המספר במשקפיים) – מבוצעת ע"י האופטומטריסט
2. בדיקת טופוגרפיה ממוחשבת של הקרנית – מבוצעת ע"י טכנאי
3. בדיקת רופא עיניים ושיחת סיכום – מבוצעים ע"י הרופא המנתח

בדיקת רפרקציה (בדיקת המספר במשקפיים)

בדיקה יסודית ומקצועית ע"י אופטומטריסט/ית חשובה מאוד לקביעת המספר המדוייק בשמקפיים.

בדיקת ההתאמה כוללת בדיקת המספר במשקפיים ע"י אופטומטריסט/ית

בדיקה זו מבוצעת ע"י אופטומטריסט/ית, ונמשכת כ- 15 עד 20 דקות. בבדיקה זו נבדקת הרפרקציה (תשבורת) של כל עין, ונבדקת חדות הראייה המיטבית המושגת בעזרת הרפרקציה. בנוסף נבדקת המרשם הנוכחי (המספר של המשקפיים הנוכחיות שהנבדק הביא אתו לבדיקה), ונבדק המספר של עדשות המגע, אם יש כאלו. נערכת השוואה בין המספר של המשקפיים הנוכחיות ובין הרפרקציה שהתקבלה בבדיקה הנוכחית, כדי לוודא שקיימת יציבות ברפרקציה של לפחות שנה אחת.
כאשר יש ספק ביציבות הרפרקציה, יעשה ניסיון ליצור קשר עם חנות האופטיקה בה התבצעו בדיקות כאלו בעבר. זאת כדי להעריך את מידת יציבות הרפרקציה במהלך השנים שחלפו.
במקרים בהם לנבדק יש רוחק ראיה (היפראופיה) תבוצע לעיתים קרובות בדיקת רפרקציה גם לאחר מתן טיפות עיניים המרחיבות את האישונים (תהליך הנקרא ציקלופלגיה). בדיקה זו נעשית כדי לגלות האם קיים פוטנציאל לעלייה של ההיפראופיה בעתיד.

כדי להבטיח את דיוק בדיקת הרפרקציה – רצוי להסיר את עדשות המגע לפחות 24 שעות לפני מועד בדיקת ההתאמה.

בדיקת טופוגרפיה ממוחשבת של הקרנית

מיפוי ממוחשב (טופוגרפיה)של הקרנית חיוני לבדיקת תקינות פני הקרנית.

.מיפוי ממוחשב שלך הקרנית הוא חלק חשוב בדיקת ההתאמה לניתוח

בדיקה זו מבוצעת ע"י טכנאי. בדיקה זו כוללת טופוגרפיה ממוחשבת של פני הקרנית הקדמיים. בדיקה זו חשובה כדי להעריך את קמירות הקרנית, את מידת האסטיגמציה, ואת סדירות המבנה הטופוגרפי. בדיקה זו נועדה גם לשלול קיומו של קרטוקונוס או של תבניות קרטוקוניות. תבניות כאלו מהוות במקרים רבים סיבה לפסילת המועמד לניתוח.
בדיקה נוספת המבוצעת במסגרת בדיקת ההתאמה היא ע"י מכשיר ה- Orbscan. מכשיר זה מבצע סריקה אופטית של הקרנית, ונותן מידע חשוב על פני הקרנית הקדמיים והאחוריים, ועל עובי הקרנית בנקודות שונות.

גם כאן חשוב מאוד להסיר את עדשות המגע לפחות 24 שעות לפני בדיקת ההתאמה. שימוש ממושך בעדשות המגע עלול לגרום למיפוי קרנית לא תקין, שבו יש עיוות של פני הקרנית בגלל הלחץ הנגרם ע"י עדשות המגע. ככל שמפסיקים את השימוש בעדשות המגע זמן רב יותר לפני הבדיקה – כך המיפוי יהיה מדוייק יותר.

בדיקות עזר נוספות

האופטומטריסט / טכנאי מבצעים שתי בדיקות עזר נוספות:
1. בדיקת קוטר האישונים בחשיכה. בדיקה זו חיונית לקביעת קוטר איזור השיוף בניתוח.
2. הערכת כמות הדמעות בעין, ע"י מבחן שירמר. בבדיקה זו מותקנת רצועת נייר מיוחד בין העפעף התחתון והעין למספר דקות. רצועת הנייר סופגת את הדמעות, ומתקבלת הערכה על כמות הדמעות. בדיקה זו נועדה לשלול מצבים של יובש בעיניים.

בדיקת רופא עיניים – שלב מרכזי בבדיקת ההתאמה

בדיקת המועמד לניתוח ע"י הרופא המנתח עצמו חשובה במיוחד להערכת ההתאמה לניתוח.

בדיקת המועמד לניתוח ע"י הרופא המנתח עצמו חשובה במיוחד להערכת ההתאמה לניתוח.

בדיקה ושיחה עם הרופא המנתח במסגרת בדיקת ההתאמה היא אולי החלק החשוב והמרכזי בתהליך ההתאמה. רופא העיניים משוחח עם הנבדק. בשיחה זו נשאל הנבדק לגבי בריאותו הכללית ובריאות עיניו. כ"כ נשאל הנבדק על מחלות עיניים במשפחתו הקרובה. שאלות נוספות שישאל הרופא כוללות הערכה לגבי יציבות המספר במשקפיים, באיזה גיל הוחל בהרכבת המשקפיים ומתי הוחלפו לאחרונה, וכן לגבי השימוש בעדשות מגע.
בדיקת העיניים כולל את בדיקת המקטע הקדמי של העין בעזרת מנורת סדק (slit lamp – ראה תמונה), בדיקת הלחץ התוך-עיני, ובדיקת קרקעית העין (הרשתית) לאחר הרחבת האישונים.
בנוסף תבוצע בדיקת עובי הקרנית (פכימטריה) בעזרת מכשיר אולטרהסאונד. עובי הקרנית נמדד במספר נקודות במרכז הקרנית.
בתום הבדיקה ידווח הרופא לנבדק על תוצאות הבדיקה, והאם הוא נמצא מתאים לניתוח  של הסרת משקפיים בלייזר.

הסבר ותיאום ציפיות

לאחר בדיקת ההתאמה ישתתף הנבדק בהרצאה הנערכת ע"י הרופא המנתח עצמו. הרצאה זו נמשכת כשעה, וכוללת הסבר על מבנה העין בדגש על מבנה הקרנית, על עקרון הניתוחים להסרת משקפיים בלייזר, על השיטות השונות, התוצאות, סיכויי ההצלחה, הסיבוכים ותופעות הלוואי, התהליך עצמו (כולל ההכנות לקראת הניתוח, הניתוח עצמו, והמהלך שלאחר הניתוח), ומה צפוי למנותח בטווח הקרוב והרחוק.

לאחר ההרצאה הקבוצתית, נערכת שיחה אישית נוספת עם כל מועמד לניתוח, בה יענה הרופא המנתח על שאלות נוספות, ויתן למועמד מידע אישי נוסף הקשור למצבו. הרופא יתן לנבדק הערכה לגבי סיכויי הצלחת הניתוח על פי בדיקת הרפרקציה והבדיקות האחרות. בנבדקים מעל גיל 40 יסביר הרופא את המשמעויות של פרסביאופיה (צורך במשקפי קריאה), ואת האפשרויות השונות במצב זה.

לבדיקת התאמה להסרת משקפיים בלייזר התקשרו ל  5023*

יש לכם שאלה? כתבו לנו ותקבלו תשובה אישית בדוא"ל מהרופא
קראתי והסכמתי לתנאי השימוש

שאלות גולשים

ראיה אחרי הניתוח 25/09/2020

אני בת 48 . מגיל צעיר מאד אני עם משקפים לראיה מרחוק ( וכן עם עדשות מגע קשות ובשנים האחרונות רכות ). בגיל 42 התחלתי להתקשות גם בראיה מקרוב וכיום אני עם עדשות ביו פוקל. לאחרונה ממש אני מוצאת את עצמי מסירה את המשקפים כשאני קןראת במיטה או למשל משחילה מחט בחוט.וזה מאד מבלבל אותי בהבנת מצב הראיה שלי כי הבנתי שגם אם אתקן בניתוח את הראיה למרחוק עדיין אצטרך משקפי קריאה. אבל מה יקרה עם הראיה המאד קרובה כשארצה לקרוא ספר? כלומר אם לא תהיה לי בעצם אפשרות להסיר את המשקפים כדי לקרוא מקרוב האם אוכל עדיין לקרוא ספר? האם אצליח להשחיל את החוט במחט בעזרת משקפי קריאה?

שלום רב,

מדובר במתימטיקה פשוטה מאוד. לרחוק למשל יש לך במשקפיים עדשות שמספרן הוא 2- (אני לא יודע כי לא כתבת, אבל נניח). כדי לראות לקרוב, את זקוקה לתוספת של עדשה שמספרה הוא  1.5+ . כשאת עם המשקפיים את מתוקנת למצב של 0 ולכן את לא יכולה לקרוא. כשאת מסירה את המשקפיים את במצב של 2- שמנוטרל חלקית ע"י תוספת ה 1.5+ שאת זקוקה לקריאה, וכך את יכולה לקרוא היטב ללא המשקפיים.

הניתוח מביא אותך למצב של 0, אבל קבוע. כאילו שהדביקו לך את המשקפיים לאף, ואת לא יכולה להסיר אותן יותר. אין יותר "עם משקפיים" ו"בלי משקפיים". יש רק מצב אחד שהוא 0 אחרי הניתוח. ועל זה תצטרכי תוספת של 1.5+ שהם למעשה משקפי קריאה. לכן מיד לאחר ניתוח להסרת משקפיים בלייזר החל מגיל 45 ומעלה - יש צורך מידי במשקפי קריאה.

זה מאוד פשוט, וכך דנתי על כך בהרחבה באינספור תשובות לשאלות הגולשים באתר זה במהלך השנים.

קיימת אפשרות לעשות בניתוח תיקון בשיטת monovision - עין אחת מתוקנת תיקון מלא והיא תראה לרחוק, ועין שניה מתוקנת חלקית כל שישאר בה 1.5- והיא תראה לקרוב. יש לכך יתרונות וחסרונות, ועל כך ניתן להסביר בהרחבה במהלך בדיקת ההתאמה לניתוח.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

לאחר הניתוח 26/01/2020

שלום, אני אמור לעבור בקרוב מאוד ניתוח להסרת משקפיים אצלך בשיטת prk .
השאלה שלי היא איך אני יכול לדעת שפתאום המספר לא יגדל לי חצי שנה לאחר הניתוח ואני אצטרך שוב פעם להיות עם משקפיים ?
אני בן 19 עכשיו

שלום רב,

אם המספר במשקפיים יציב מזה לפחות שנה, הרי שיש סיכוי גבוה שלא תהיה עלייה של המספר לאחר הניתוח. כדי לדעת אם יש יציבות אנחנו משווים את המספר שיש לך במשקפיים או תוצאות בדיקת משקפיים שהתבצעה לפני לפחות שנה עם בדיקת המשקפיים אותה בצענו לך במהלך בדיקת ההתאמה.

אם מצאתי שאתה מתאים לניתוח, אז ככל הנראה קיימת יציבות של לפחות שנה במספר.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

עובי הקרנית 27/11/2019

היי
הייתי בבדיקת התאמה ב2 מכונים שונים ובכול מכון אמרו לי עובי קרנית שונה
למשל בעין ימין עובי קרנית 545 ובמכון אחר 523 עובי קרנית בעין ימין. איך יתכן ששתי מכונים להסרת משקפיים אמרו לי עובי שונה? והאם זה יכול להשפיע על התוצאות של הניתוח?
ודבר שני נמצאתי בעוד מכון לא מתאים לניתוח כרגע בגלל שהמספרים לא יציבים עדיין, אבל הרופא אמר לי להישאר עם המשקפיים הישנות(שהיו לי לפני עליית המספר), האם זה הגיוני?
תודה מראש

שלום רב,

הדבר נובע משימוש בשיטות בדיקה שונות. השיטה המדוייקת ביותר לקביעת עובי הקרנית היא ע"י אולטרסאונד. זו השיטה בה אנו משתמשים. מכונים שונים לא מבצעים אולטרסאונד ומשתמשים בבדיקת מיפוי הקרנית להערכת עובי הקרנית.

אם המספרים לא יציבים אתה עדיין לא מתאים לניתוח. ההחלטה אם להשתמש במשקפיים הישנות או להתקין חדשות תלוייה בנוחות שלך ואיך אתה רואה איתן. אם העלייה של המספר משמעותית ואתה לא רואה איתן ברור בנהיגה, במיוחד בלילה, אז אין ספק שעליך להתקין משקפיים חדשות.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

קרנית דקה 11/06/2019

שלום,
ביצעתי בדיקת התאמה לניתוח לייזר ונאמר לי שהקרנית דקה מידי ללייזר ועדיף השתלת עדשה.
אם אעשה שיטת שיוף ישארו לי 380 ו400 . האם זה בסדר או שעדיף להימנע מניתוח במקרה כזה? תודה

שלום רב,

העובי המינימלי שמותר להשאיר בקרנית לאחר הסרת משקפיים בלייזר הוא 350 מיקרון. במקרה שלך אם החישוב נכון וישאר עובי של 380 ו -400 מיקרון, הרי שישאר מספיק עובי לאחר הניתוח, ואין כל בעיה לבצע הסרת משקפיים בשיטת PRK.

הסרת משקפיים בשיטת PRK הוא ניתוח בטוח יותר, מדוייק יותר, והרבה פחות יקר מניתוח השתלת עדשות. אין כל סיבה במצבך לבצע ניתוח השתלת עדשות, שכרוך בסיכונים בטווח הארוך (כגון קטרקט, גלאוקומה ובצקת בקרנית).

את מוזמנת אלינו לבדיקת התאמה - 3811* או 1800-200-222.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

הסרת משקפיים לצבא 09/11/2018

שלום רציתי לשאול מספר שאלות
1)מאיזה גיל אפשר להסיר משקפיים?
2)מה תופעות הלואיי? אם יש.
3)האם יש סכנה בניתוח עצמו?
4)אם אפשר לדעת איזה רופא ינתח אותי אם אני ירצה?

דניאל

שלום דניאל,

1- החל מגיל 17.5, ובתנאי שהמספר במשקפיים יציב מזה לפחות שנה.

2- מידע על תופעות הלוואי נמצא באתר זה. לחץ כאן לקריאה על כך.

3- ראה 2.

4- אתה מחליט איזה רופא מנתח אותך.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

1.25-. סטודנטית בת 20 31/10/2018

בחורה בריאה בסה"כ עם מספר ¼1-. המספר יציב ולא מרכיבה עדשות. יש טעם לעבור את הניתוח? נשמע מסובך.
בנוסף- מהו טווח המחירים בערך למקרה כזה?

עדן

שלום עדן,

את מחליטה אם "יש טעם לעבור את הניתוח"... ההחלטה אם לעבור את הניתוח או לא תלויה בסגנון החיים שלך, ברצון שלך להיפטר מהמשקפיים או עדשות המגע וכו'. כעיקרון אין כל בעיה להוריד מספר כ"כ נמוך בהצלחה. מידע על מחירים נמסר במכון עצמו לאחר שעברת בהצלחה בדיקת התאמה.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

ניתוח להסרת משקפיים 30/09/2018

אני מרכיב עדשות מסוג אורתו קיי .
כמה זמן לפני בדיקת ההתאמה לניתוח אני צריך להפסיק להרכיב את העדשות ?

רונן

רונן שלום רב,

עדשות אורתו קיי גורמות לשינויים משמעותיים במיפוי הקרנית ובמספר במשקפיים, ע"י שינוי בתבנית צמיחת אפיתל הקרנית. הן גורמות לאפיתל לצמוח יותר בהיקף ופחות במרכז, וכך יוצרות תבנית של השטחה מרכזית, תבנית שהיא כמובן זמנית, ומשתנה מיום ליום. מצב זה גורם לבעיה בקביעת המספר המדויק של המשקפיים שאתה זקוק להם (בדיקת הרפרקציה), וגורם לעיוותים במיפוי הקרנית.

כדי להתגבר על כל אלו עליך להפסיק לחלוטין את השימוש בעדשות אורתו קי לתקופה של לפחות 3 חודשים לפני שתיגש לבדיקת התאמה.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

הכנה לניתוח 10/08/2018

שלום פרופסור.
עברתי את בדיקת ההתאמה ונמצאתי מתאימה לPRK. אני נרגשת מאוד לקראת הניתוח אך יש משהו שקצת מלחיץ אותי, אפילו יותר מהניתוח עצמו…
לאחר כל הבדיקות והשיחות המזכירה נתנה לי מרשם לטיפות סטרואידיות ולאנטיביוטיקה שעליי לקחת שבוע לפני הניתוח. את הטיפות אני יכולה להבין למה צריך אבל למה את האנטיביוטיקה? או שאולי לא הבנתי אותה נכון..?

תודה.

שלום גאיה,

גם אני לא מבין מדוע צריך לקחת אנטיביוטיקה לפני הניתוח. אולי תשאלי את הרופא המנתח???...

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

צילינדר 30/04/2018

האם ובאיזה אופן מתקן ניתוח לייזר את הצילינדר?

יהודית

שלום יהודית,

הצילינדר הוא חלק מהמספר במשקפיים. הצילינדר הוא תוצאה של אסטיגמציה - מצב בו יש קמירויות שונות בקרנית, הגורמות לשני מוקדי שבירה. כדי לתקן אותם האופטומטריסט מתקין במשקפיים עדשה ראשית, הנותנת תיקון למספר העיקרי, ועליה מוצמדת עדשה נוספת (צילינדר) הנותנת תיקון בציר מסויים למספר נוסף הקיים בציר הזה. אם לדוגמה המספר הוא 4- והצילינדר הוא 1-, זה אומר שעדשה העיקרית היא 4-, ובציר נוסף יש עדשה הנותנת עוד 1- באותו הציר, כך שהמספר הוא 5-.

הלייזר מתקן ללא בעיה את כל הצילינדר, ע"י שיוף נוסף של הקרנית בציר של הצילינדר. את הנתונים של המספר במשקפיים, כולל הצילינדר מכניסים למחשב המחובר ללייזר, והלייזר מסיר את כל המספר הראשי ואת כל הצילינדר.

ה"צילינדר" הוא לא איזה חיה מסתורית אחרת שנמצאת בעין... זהו פשוט חלק בלתי נפרד מהמספר במשקפיים, וכבר שנים רבות ניתן להסירו לכל בעייה בניתוחים להסרת משקפיים בלייזר.

לחצי כאן למידע נוסף על אסטיגמציה וצילינדר.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

המשך שלאלה קודמת 15/04/2018

אם אני מנותח בתחילת מאי אוכל לנסוע לחול כולל בריכות ומים ביוני?
תודה פרופסור

נועם

שלום נועם,

תלוי בסוג הניתוח. אם תעבור PRK תוכל לאחר כחודש לעסוק בפעילות גופנית ללא הגבלה, כולל שחייה. אם תעבור LASIK או IntraLASIK תצטרך להיזהר מחבלה בעין או מכל פעילות ספורטיבית שיש בה סכנה לחבלה בעיניים במשך מספר חודשים לאחר הניתוח. מומלץ להתייעץ עם הרופא המנתח.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

לתיאום בדיקת התאמה חינם

השאירו פרטים ונחזור אליכם