חסכו מעל 1,000 ש"ח על משקפיים ועדשות וקבעו ייעוץ חינם עם פרופ' אבי סלומון, לחצו כאן

הזגוגית

מבנה הזגוגית

הזגוגית (Vitreous) מרכיבה כ-80% מנפח העין, ובכך היא מהווה את המבנה הגדול ביותר בין הרקמות המרכיבות את העין (תמונה 1). זהו ג'ל שקוף המורכב מ- 99% מים, והשאר מורכב מקולגן ומחומצה היאלורונית. סיבי קולגן ארוכים נמצאים בתוך רשת של חומצה היאלורונית, המייצבת את סיבי הקולגן, ונותנת לזגוגית את תכונות הג'ל.

במרכז הזגוגית נמצא איזור בצורת תעלה או חלל מוארך, שהוא שריד של כלי דם עובריים שחיברו בעין העוברית את עצב הראיה עם העדשה. לאחר נסיגתם, נוצרת תעלה זו, הנקראת Cloquet's canal והמכילה בעיקר נוזל ללא סיבי קולגן (תמונה 2).

חלקה החיצוני של הזגוגית שבא במגע עם הרשתית נקרא קליפת הזגוגית (cortex) והוא מורכב מסיבי קולגן יותר דחוסים. החלק הקדמי של הזגוגית הצמוד להיקף הרשתית נקרא בסיס הזגוגית (vitreous base). זהו איזור דחוס ביותר שלן סיבי קולגן, המכסה את קצה הרשתית (איזור הנקרא ora serrate) וצמוד בחוזקה לרשתית (תמונה 2).
הזגוגית אחוזה בחוזקה לרשתית באיזור בסיס הזגוגית, וכן סביב עצב הראיה ובאיזור הפוביאה.

מעוניינים לבצע ניתוח הסרת משקפיים בלייזר אך אתם לא יודעים האם אתם מתאימים? לבדיקת התאמה חינם השאירו פרטים אצלנו באתר ואחד מניציגנו יחזור אליכם.

תפקידי הזגוגית

תמונה 2. מבנה הזגוגית.

1. מילוי החלל הפנימי בעין, ומניעת הפרדות הרשתית מדופן העין.
2. בלימת זעזועים המועברים מהחלק הקדמי של העין; מניעת עיוות מכני של גלגל העין בזמן טראומה.
3.מחסום בפני תנועת חומרים ותרופות מהמקטע הקדמי של העין, בשל תנועת הדיפוזיה האיטית בתוך הג'ל.
4. העברת אור ללא הפרעה וללא תשבורת אל הרשתית.

שינויים עם הגיל

הזגוגית עוברת שינויים ניכרים במהלך החיים. הזגוגית עוברת פירוק של הג'ל, בתהליך הנקרא התנזלות. תהליך זה מתרחש בעיקר במרכז הזגוגית, שם ריכוז הקולגן הוא נמוך. עם הגיל עולה בהדרגה האיזור הנוזלי של הזגוגית. תהליך זה הוא תוצאה של יצירת קשרי צילוב המתפתחים עם הגיל בין סיבי קולגן סמוכים, תהליך הגורם להתאחדות של סיבי קולגן, להופעת עכירויות בזגוגית, ולפגיעה במבנה הרגיל של הג'ל. בהדרגה מופיעים כיסים נוזליים בתוך מרכז הג'ל. כאשר חלל זה גדול דיו, עוברת הזגוגית תהליך של תמט, והחלק האחורי של הזגוגית קורס ונופל כלפי מרכז חלל הזגוגית, תוך כדי התנתקות מהרשתית.

 

תהליך זה נקרא התנתקות אחורית של הזגוגית (posterior vitreous detachment). זהו תהליך שכיח המתרחש עם הגיל. בתהליך זה נוצרות עכירויות בזגוגית, הנראות כזבובים, יתושים או נקודות המרחפות בשדה הראיה, והנקראים floaters. תהליך הפרדות הזגוגית מהרשתית עלול לגרום לעיתים להופעת קרע בהיקף הרשתית. קרע כזה עלול בהמשך להתפתח להפרדות הרשתית.

 

יש לכם שאלה? כתבו לנו ותקבלו תשובה אישית בדוא"ל מהרופא
קראתי והסכמתי לתנאי השימוש

שאלות גולשים

הבזקים בעין ימין ונקודות שחורות 14/06/2017

ביום שישי האחרון ( לפני 6 ימים) פתאום הופיעו לי נקודות שחורות והבזקים בעין ימין. רופא העיניים איבחן כהיפרדות הרשתית.
ביום ראשון הקרוב(בעוד 4 ימים) אמורים לטוס לחול. לאיטליה ומשם על קרוז למשך 7 ימין.
האם יש סכנה בטיסה או בקרוז במצבי.
תודה מראש אתי

שלום אתי,

אם הרופא אבחן הפרדות הרשתית, הרי שעליך לעבור ניתוח מיד!!! אם הוא אבחן רק הפרדות הזגוגית, ולא מצא חורים או קרעים בהיקף הרשתית - הרי שניתן להמשיך על  פי תוכניותיך כרגיל.

בכל מקרה מומלץ להתייעץ בהקדם אצל מומחה לרשתית.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

זבוב בעין שמאל 27/04/2017

שלום וברכה לפני 4 חודשים עברתי הסרת משקפיים בלייזר בשיטת לאסיק הכל עבר בסדר גמור הראייה השתפרה כיום אני רואה 6.6 לאחרונה התחיל לי בעין שמאל כמו זבוב וחוט מסתובב לי עם הזזת הראיה והמבט זה קורה לי שמעונן ובשמש השאלה שלי אם בגלל הניתוח שעברתי בעיניים זה יכול לקרות . ומה עושים

שלום רב,

לתופעה קוראים floaters, והיא תוצאה של התנתקות הזגוגית האחורית - Posterior vitreous detachment . זו תופעה נפוצה מאוד שלא קשורה כלל לניתוח. עניתי בעבר מספר רב של פעמים לשאלות הקשורות בתופעה זו. אנא חפש אותן באתר.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

הפרעות חזותיות 22/04/2017

לאחרונה פוקדות אותי תופעות של הפרעה בשדה הראיה הנחווית כמקסם דינמי של תצורות ומעין ״ברקים״ בדומה למראה הניבט דרך קלידוסקופ. ההפרעה פוקדת אותי בעיקר בזמן צפיה במסך טלוויזיה או מחשב ונמשכת מספר דקות בודדות. היא מתפשטת בדפוס פריפריאלי למדי ונחלשת עד שמתפוגגת. מה עשוי להיות הגורם לכך. תודה מראש

שרון

שלום שרון,

את עוברת תהליך של הפרדות הזגוגית - posterior vitreous detachment. מדובר בתהליך נפוץ. במהלך הפרדות הזגוגית יש משיכה של הרשתית בהיקף, דבר הגורם להופעת הבזקי אור (flashes). בשלב זה קיים סיכון להתפתחות קרעים ברשתית. לכן יש להיבדק בהקדם האפשרי ע"י רופא עיניים, ואם יש קרעים - יש לטפל בהם בלייזר.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

זבובים מול העיניים 13/04/2017

שלום רב לפני כ שבוע הבחנתי בהבזקים כשאני מזיז את העיניים בחדות ימין ושמאלה בשתי העיניים הייתי בבדיקה מקיפה אצל 3 רופאי עיניים ששללו קרע ברשתית והפרדת זיגוגית וכו וכו הכל תקין שמתי לב שההבזקים בעצם זה מהזבובים שיש לי מול העיניים כשהם עוברים ואני במקום מואר אז רואים כמין הבזק שבעצם זה ה"לכלוך" שיש בתוך העין (הזבובים) השאלה אם הכל תקין ואין הפרדה לא ברשתית ולא בזיגוגית למה אני רואה את הנקודות באופן קבוע זה לא משו נירולוגי שנעלם אלא משהו שעם תזוזת העין זה זז ביחד כאילו זה בתוך העין עוד פרט חשוב הזבובים האלה הם למעלה איפה שהריסים משם הם "יוצאים" עד למרכז העין בתנוחות מסיומות.תודה רבה!

שמעון

שמעון שלום רב,

התהליך אותו אתה עובר בעיניים נקרא הפרדות הזגוגית (Posterior Vitreous Detachment). זה תהליך המתרחש כמעט אצל כולנו בשלב כלשהוא בחיים. הזגוגית היא ג'ל שקוף הממלא את החלק הפנימי של גלגל העין. כשאנחנו צעירים הזגוגית שקופה וצלולה. עם הגיל מתרחשים בזגוגית שינויים, שבהם החומר המרכיב אותה הולך ומתפרק, ובמקום ג'ל נוצר נוזל במרכז הזגוגית (כלומר: תהליך של התנזלות של מרכז הזגוגית). כתוצאה מכך מתרחשת תנועה קדימה ופנימה של החלק האחורי וההיקפי של הזגוגית אל המרכז. הדבר גורם להתנתקות של הזגוגית מהרשתית. במהלך ההתנתקות נוצרת משיכה של הרשתית ההיקפית, דבר המתבטא בהבזקי אור. לעיתים נוצרים קרעים וחורים בהיקף הרשתית בתהליך הזה, דבר המחייב טיפול מיידי בלייזר סביב החורים, כדי למנוע הפרדות של הרשתית.

הזבובים שאתה רואה הם איזורים של עכירויות נקודתיות הנוצרות בתוך הזגוגית כתוצאה מתהליך ההתנתקות והדחיסה של הזגוגית כלפי המרכז. העכירויות הם לעיתים תוצאה של משקעים חלבוניים שנוצרו בזגוגית, או חלקים מהרקמה המקשרת בין הזגוגית האחורית ועצב הראייה. בגלל שהזגוגית היא ג'ל, הנקודות הללו מטיילות בתוך הג'ל, במיוחד כשמניעים את העיניים או את הראש מצד לצד. לעיתים הן שוקעות מתחת לציר הראייה ומפסיקות להפריע. לעיתים הן נשארות מול ציר הראייה, ומפריעות בזמנים שונים לראייה. הן יוצרות מטרד, אך מעבר לכך אין בהם שום דבר מסוכן. במשך הזמן מתרגלים להן, ושוכחים מקיומן.

יחד עם זאת, מכיוון שתהליך התנתקות הזגוגית כרוך לעיתים בהיווצרות חורים ברשתית - חובה ללכת לבדיקת רופא עיניים. הרופא ירחיב את האישונים, ויבדוק את היקף הרשתית בעזרת עדשה מיוחדת. אם ימצאו חורים ברשתית, יבוצע טיפול בלייזר סביבם. הרופא ידריך אותך בקשר לסימנים של הפרדות הרשתית, ויזמין אותך לבדיקת מעקב על פי הצורך.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

הבזקים ו"זבובים"בעין 22/02/2017

שלום רב. בת 62. לפני כשלושה וחצי שבועות החלה לי תופעה של"זבובים"וחוטים וצורות שונות שמופיעות בצידי העין למעלה וגם נעים עם תנועות העניים. בנוסף מופיעים הבזקים בהירים וכהים בצידי העין ולמעלה שמתרבים יותר בערב ובלילה במעבר בין אור לחושך או בהשפעת פנסים או אור מנורות או מול מסכי טלויזיה או קולנוע.
נבהלתי והלכתי מיד לרופא שבדק והסביר שזו הפרדות זגוגית ואין מה לעשות אלא לחכות שיעבור והרשתית לא נפגעה.ביקש לחזור אחרי שלושה חודשים. משהתופעה לא עברה , אחרי שבוע ביקשתי חוות דעת נוספת של רופא אחר שגם הוא בדק וקבע שהרשתית תקינה ויש לעקוב. אבל ההבזקים והכתמים לא עברו ואחרי שבוע נוסף פניתי שוב לרופא ושוב קבע שאינו מבחין בפגיעה ברשתית בשלב זה אך הפנה לבדיקת us רשתית שלדבריו היא המדויקת ביותר לקביעת קרעים ברשתית שאלותי:
1- כל כמה זמן רצוי להיבדק כדי לא לפספס חור או קרע ברשתית? האם הרחבת אישונים פעמים רבות מסוכנת?
2-מתי אפשר להרגע שהתהליך הסתיים ואין סכנה להפרדות רשתית?
3-האם אכן חשוב ומומלץ לעשות בדיקת us רשתית והאם יש בבדיקה סיכון? האם דחוף לבצע את הבדיקה לאחר שהרופא התרשם שכרגע הכל בסדר או כדאי לחכות לפחות שבוע או יותר.
4- מאילו פעולות כדאי להימנע ?(אולי מחשב,סרטים, ספורט…?) אציין שהתופעות נמשכות .
תודה מראש

שלום רב חנה,

מומלץ להיבדק ע"י מומחה לרשתית, ולעבור בדיקה יסודית כדי לוודא שאין חורים ברשתית. המומחה לרשתית ימליץ לך על מועד הבדיקה הבאה. אין סכנה בהרחבת האישונים.

אף פעם אי אפשר להירגע.

אין בבדיקת US שום סיכון. הבדיקה לא מאבחנת חורים ברשתית, אבל נעשית כדי למצוא הפרדות רשתית כאשר לא ניתן לראות היטב את הרשתית בבדיקה רגילה. אם הומלץ לך לבצע את הבדיקה - אז פשוט תעשי אותה.

במהלך תקופת התנתקות הזגוגית מומלץ להזהר מפעילות הגורמת לחבלה, טלטול או הנעה פתאומית ומהירה של הראש. ניתן לעסוק בפעילות היום-יום השגרתית שלך, שעל פי גילך אני מניח שאינה כרוכה בקפיצות באנג'י נועזות, ראפטינג בנהר סוער או אגרוף תאילנדי.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

רופא עניים אמר שיש לי pvd 16/02/2017

שלום רב פרופסור סולומון ותודה מראש.
קוראים לי אבי ואני בן 21.
הרופא אמר שיש לי pvd מה זה בדיוק עושה?
וגם אמר שאני צריך להפחית בספורט האם ההפחתה בספורט תהיה קבועה (כל החיים)?

אבי

שלום אבי,

PVD זה Posterior Vitreous Detachment או הפרדות זגוגית אחורית. מדובר בתהליך המתרחש במרבית האנשים בשלב כזה או אחר של חייהם. הזגוגית היא החלל הפנימי השקוף של גלגל העין, והיא מכילה חומר שקוף בצורת ג'ל. במהלך השנים החומר המרכיב את הג'ל משתנה, והוא נעשה יותר נוזלי במרכז. דבר זה גורם לתנועה קדימה של החלק האחורי של הזגוגית לכיוון איזור ההתנזלות, והתכווצות הג'ל אל המרכז. בתהליך זה מתנתקת הזגוגית מהרשתית. בתוך הזגוגית מתחילות להייוצר כל מיני נקודות שחורות, תצואה של התעבות חלקים מהזגוגית, או חלקי רקמת חיבור שהתנתקה באיזור החיבור בין הזגוגית והרשתית. חלקיקים אלו נראים כמו יתושים, או כמו צללים שמרחפים בשדה הראייה במצבים שונים במהלך היממה. הם מטרידים, אך אין שום דבר שניתן לעשות במצב זה. לפעמים מתרגלים אליהם, ולפעמים הם שוקעים מתחת לציר הראייה ולא מפריעים יותר.

בתהליך ההתנתקות, שיכול להמשך מספר ימים עד מספר שבועות, עלולים להיווצר קרעים ברשתית ההיקפית. קרעים אלו עלולים לגרום בהמשך להפרדות הרשתית, מצב מסוכן לראייה, המחייב ניתוח להחזרת הרשתית למקומה. אם נוצרים קרעים, יש לטפל בהם ע"י לייזר כדי למנוע הפרדות הרשתית. לכן יש להיבדק ע"י רופא עיניים, עם הרחבת האישונים, לצורך בדיקה מדוקדקת של הרשתית ההיקפית.

ההמנעות מספורט היא בעיקר בשבועות הראשונים, כדי למנוע חבלה לעין שתגרום למשיכה חזקה של הזגוגית על הרשתית, והתפתחות קרעים ברשתית. מדובר בעיקר בספורט מגע (משחקי כדור, אומנויות לחימה, וכל פעילות שבה יש סכנה לחבלה בראש). לאחר שתהליך התנתקות הזגוגית הסתיים - אפשר לחזור לפעילות הספורטיבית כמקודם.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

נקודות שחורות צפות ‏ ‏וטשטוש ראיה 16/02/2017

שלום וברכה.
לפני כשישה חודשים נדדתי בחו״ל ונחבלתי בעיניים.
מייד לאחר החבלה הופיעו לי הבזקי אור, טשטוש ראיה ונקודות שחורות צפות.
הרופא שבדק אותי בחו״ל אמר לי שאין לי שום בעיה ויש ככל הנראה מתיחה של הרשתית. הוא אמר שזה יעבור בזמן שבין שלושה חודשים ושמונה חודשים. היום עברו שישה חודשים.. ההבזקים עברו אך הנקודות השחורות עוד מופיעות ונראה לי שהראיה אף מטושטשת יותר.
האם לדעתך זה יעבור? האם זה נורמאלי שזה נמשך כל כך הרבה זמן? מה ניתן לעשות? זה מאוד מפריע לי. תודה מראש, איתן.

שלום איתן,

מדובר ב- floaters. תופעה זו נפוצה ביותר ומתרחשת בשלב כזה או אחר בחיינו. הנקודות השחורות יכולות להופיע ולהישאר במשך שנים רבות, וגם יכולות להיעלם יום אחד. אין דבר שניתן לעשות במצב זה, ויש ללמוד לחיות איתן בשלום.

ראה תשובות קודמות רבות שלי בנושא התנתקות הזגוגית ו folaters באתר זה.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

״חוטים״ בראיה בעין ימין 29/01/2017

אני בת 55 ולפי הדברים שאני קוראת כאן אני מניחה שקיים אצלי תהליך של התנתקות הזגוגית . ראית ״החוטים״ התחילה ממש היום וקבעתי תור לרופא עיניים . עד שיגיע תור זה אני מוטרדת מכך שבעוד כשלושה שבועות אני אמורה לטוס לארה״ב . בהנחה שתהליך ההפרדות קיים והוא בראשיתו , האם טיסה ובמיוחד ארוכה כזו , עלולה לגרום לי נזק לעיניי ולראייתי ?? תודה

שלום רב,

עליך להיבדק אצל רופא עיניים, רצוי אצל מומחה לרשתית, כדי לוודא שלא נוצרו קרעים או חורים בהיקף הרשתית במהלך תהליך הפרדות הזגוגית. אם נוצרו חורים - יש לטפל בהם בלייזר כדי למנוע מצב של הפרדות הרשתית.

לגבי הנסיעה לחו"ל - זו ההחלטה שלך. כדאי להצטייד בביטוח רפואי מעולה, מכיוון שהרופאים האמריקאיים (בניגוד לנו) הם לא פרייארים...

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

היפרדות זגוגית ועבודה מאומצת של העיניים 06/01/2017

שלום פרופ'סלומון,

אובחנה אצלי היפרדות זגוגית אחורית בעין ימין לפני כחודשיים
המעקב סביב זה זה הסתיים.
האם אני נמצאת כיום בסיכון גדול יותר
לקרע ברשתית מאדם שלא עבר היפרדות זו?

דבר נוסף – עברתי את זה בגיל יחסית צעיר, 41
אני קצרת רואי ובשנה האחרונה המספרים (דווקא בעין השנייה)
עלו וירדו ושוב עלו, באופן לא מוסבר.
ובנוסף, בשנים האחרונות
עובדת בעבודה שמאוד מאמצת לי את העיניים
כמגיהה בעיתון.
ייתכן שתחום העיסוק שלי והשעות הממושכות מול המחשב, כולל השינויים במספרי המשקפיים, האיצו את תהליך היפרדות הזגוגית הנ"ל וגם גרמו לו להיות לא מוצלח, לא "חלק" (פלואוטר גדול מאוד בעין ימין)?

ועוד שאלה אחרונה –
בתהליך נהיו לי נקודות וכתמים קטנים, פחות משמעותיים, גם בעין השנייה, השמאלית,
אבל לא זוהתה היפרדות זגוגית
מה זה יכול להיות, אם זה קרה ביחד?

תודה רבה וסוף שבוע נעים,
עידית

שלום רב,

להיפך - הסיכוי לקרע ברשתית בעתיד פחת אצלך כיום, בעקבות השלמת תהליך הפרדות הזגוגית מהרשתית ללא הופעה של קרע כעת. יחד עם זאת, אם יש לך קוצר ראייה מעל 3.00- מומלץ להבדק אחת לשנה אצל רופא עיניים כדי לוודא שאין קרעים ברשתית.

תחום העיסוק שלך לא קשור בכלל להפרדות הזגוגית, שהוא תהליך טבעי המתרחש במוקדם או במאוחר אצל כולנו.

אם יש floaters גם בעין השנייה, אז ככל הנראה גם בה היתה הפרדות של הזגוגית.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

היפרדות זגוגית אחורית 04/01/2017

האם ייתכן שלאחר ניתוח קטארקט תופיע היפרדות זגוגית אחורית הדבר התבטא בתחילה בהופעת טבעת , מעין חוטים או זבובים ואחרי שבוע התופעה נעלמה , אך בבדיקה יש עדות להפרדות הזגוגית האם זה טעות של הרופא המנתח? האם יש חשש לפגיעה ברשתית בהמשך? האם זה נפוץ בעקבות ניתוח קטארקט מאחר ובעין אחת לא הייתה תופעה כזו רק בניתוח של העין השנייה נחשפנו לכך.

איה

איה שלום רב,

בהחלט. הפרדות זגוגית היא תופעה טבעית המתרחשת אצל כולנו בשלב כזה או אחר בחיים, עם או ללא ניתוח קטרקט. ניתוח קטרקט יכול להאיץ את התופעה, בגלל השינוי בנפח העדשה: לעדשה עם הקטרקט יש עובי רב, חלק מהתוצאה של התפתחות הקטרקט, ולעדשה התוך עינית המושתלת בעין יש עובי קטן מאוד. שינוי זה גורם לזגוגית להתפשט קדימה, והתוצאה היא הפרדות זגוגית אחורית. אם לא נוצרו קרעים או חורים ברשתית בתהליך זה, דבר אותו יש לוודא בבדיקת הרשתית, הרי שאין ממה לחשוש.

ועוד דבר: למה תמיד להאשים את הרופא המנתח? אני מניח שהראייה שלך בעקבות הניתוח השתפרה מאוד. אז למה לא להגיד גם איזו מילה טובה? למה חייבים להיות כל כך ישראליים כל הזמן?...

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

לייעוץ והכוונה עם פרופסור אבי סלומון

השאירו פרטים ונחזור אליכם

    נא לבחור סיבת פנייה