להתבונן, לשאול, לגלות

לראות את כל הצבעים שבעולם

לראות תמיד, בכל גיל

לראות רחוק, ללא גבולות

לראות את הגוונים והאורות

לראות ברור, להיות חופשי

  • עין יבשה

    תסמונת העין היבשה היא אחד המצבים הנפוצים ביותר בגוף האדם. היא קיימת בכל הגילאים ושכיחותה עולה עם הגיל. למרות שאינה מסוכנת, היא יכולה להוות מטרד רציני ולפגוע באופן משמעותי באיכות חיינו ובתפקוד היום-יומי. קיימות היום דרכים שונות ויעילות לטיפול במצב זה, וברב המקרים ניתן להקל בצורה משמעותית על הסימפטומים. דף זה יציג את המאפיינים של תסמונת העין היבשה ואת דרכי הטיפול בה.

    מי לא מרגיש מדי פעם עייפות בעיניים בזמן עבודה ממושכת מול מסך המחשב? או צריבה ותחושת יובש בעיניים בזמן נהיגה במיוחד כשהמזגן ברכב מכוון אל העיניים? ולעיתים תחושת אי נוחות מטרידה כשעדשות המגע מונחות על העיניים למשך שעות רבות, במיוחד לקראת סוף יום העבודה?
    תלונות אלו ואחרות קשורות לשינויים בכמות הדמעות ואיכותן, והם בד”כ מבטאים צורה כלשהיא של תסמונת העין היבשה
    .

    מדוע אנו צריכים דמעות?

    תמונה 1. נוזל הדמעות התקין מכיל מרכיבים רבים החיוניים לשמירת בריאות הקרנית והלחמית.

    תמונה 1. נוזל הדמעות התקין מכיל מרכיבים רבים החיוניים לשמירת בריאות הקרנית והלחמית.

    את הדמעות אנחנו צריכים לא רק כדי לבכות כשאנו צופים בסרט עצוב או בזמן קילוף בצל. הפרשה מתמדת של דמעות מתרחשת כל הזמן, והיא חיונית לשמירה על בריאות העין. במהלך כל היום מצפה את החלק הקדמי של העין שכבה יציבה של דמעות, השומרת על לחות הרקמות בקדמת העין (הקרנית והלחמית), מאפשרת ראייה תקינה ומספקת תחושת נוחות לעין. שכבה זו שומרת על יציבותה גם בזמן מצמוץ העפעפיים. נוזל הדמעות הוא יותר מאשר סתם מים. זהו נוזל מורכב ועשיר במיוחד, המכיל מרכיבים מגוונים כגון מלחים, שומנים, אנזימים המגינים בפני חידקים, וגורמי גדילה מיוחדים השומרים על תקינות הקרנית והלחמית (תמונה 1). בנוסף הדמעות מספקות חמצן לקרנית, שבה אין כלי דם. ירידה בכמות נוזל הדמעות או שינוי במרכיבים שלו עלולים לגרות לתסמונת העין היבשה.
    בנוסף להפרשה המתמדת של הדמעות, קיימת חשיבות רבה למצמוץ התכוף של העפעפיים. פעולת המצמוץ היא בלתי רצונית, והיא מאפשרת פיזור אחיד ורציף של שכבת הדמעות על פני העין. בנוסף, העפעפיים מגינות על העין מפני התייבשות ע”י מניעת התאיידות הדמעות. פגיעה במצמוץ התקין או מחלה כלשהיא בעפעפיים עלולים לגרום להתייבשות העין כתוצאה מאידוי מוגבר של הדמעות, או כתוצאה מהפרעה בפיזור הדמעות.

    מהי תסמונת עין יבשה?

    תסמונת העין היבשה נגרמת כתוצאה מירידה בהפרשת הדמעות או שינוי בהרכבן, אך יכולה גם להיגרם כתוצאה מאידוי מוגבר של הדמעות על רקע הפרעה בפעילות התקינה של העפעפיים. כתוצאה משינויים אלו עלול להיגרם נזק למשטח הקדמי של העין, הכולל את הקרנית והלחמית, ולגרום לסימפטומים של אי נוחות ולירידה באיכות הראייה.

    שכיחות

    תסמונת העין היבשה היא אחת המחלות השכיחות ביותר ברפואת עיניים. על פי מחקרים שונים נמצא שהשכיחות באוכלוסיה היא כ- 15%, בעוד שהשכיחות בקרב מרכיבי עדשות מגע עולה לכ-50%. כמו-כן נמצא שתלונות הקשורות ביובש בעיניים מהוות ביחד את הסיבה השניה בשכיחותה לפניות הציבור לרופאי עיניים במרפאות העיניים בקהילה.

    מהן הסיבות לעין יבשה?

    קיימים גורמים רבים שיכולים לפגוע בתפקוד התקין של הדמעות וביכולתן להגן על העין.

    1. פגיעה במרכיבי הדמעות

    הדמעות מורכבות משלושה גורמים עיקריים: מים, שומנים ושכבת חלבונים המחוברים ליחידות סוכר (גליקופרוטאינים). פגיעה בכל אחד מהמרכיבים הללו גורמת לעין יבשה (תמונה 2א).

    תמונה 2. כמות הדמעות והרכבן משתנה בתסמונת העין היבשה.

    תמונה 2א. כמות הדמעות והרכבן משתנה בתסמונת העין היבשה.

    השכבה החיצונית ביותר של הדמעות היא שכבת השומנים המופרשים ע”י בלוטות מיוחדות הנמצאות בעפעפיים הנקראות בלוטות מייבומיאן. קיימים סוגים רבים של תרכובות שומן בדמעות. שכבת השומן מונעת את התאיידות הדמעות, מייצבת את שכבת הדמעות ומקטינה את החיכוך עם העפעפיים הנגרם בזמן המצמוץ. עם הגיל בעקבות שינוי בהפרשת הורמוני מין שונים, בעיקר האנדרוגנים, עוברות בלוטות המייבומיאן תהליך של ניוון הדרגתי, ומייצרות פחות שומנים. בנוסף – דלקות כרוניות של העפעפיים עלולות לגרום לשינויים בהרכב השומנים בדמעות.

    דלקת כרונית של העפעפיים מתבטאת בייצור פגום של שומן בבלוטות השומן בעפעפיים והופעת קשקשת והפרשות סביב הריסים.

    תמונה 2ב. דלקת כרונית של העפעפיים מתבטאת בייצור פגום של שומן בבלוטות השומן בעפעפיים והופעת קשקשת והפרשות סביב הריסים.

    הפגיעה הכרונית בבלוטות מייבומיאן נקראת Meibomian Gland Disease או MGD, וזו אחת התופעות של דלקת עפעפיים כרונית. העדר של שומנים בדמעות או שינוי בהרכב הרגיל שלהם, עלול לגרום לשינוי במתח הפנים של הדמעות, לאובדן יציבות שכבת הדמעות ולאידוי מוגבר שלהן. הפרעות בייצור המרכיב השומני של הדמעות הוא אחת הסיבות המובילות לתסמונת העין היבשה. באנשים רבים קיימת תסמונת העין היבשה במקביל לדלקת כרונית (בלפריטיס) של העפעפיים (תמונה 2ב).
    המים שבדמעות מיוצרים ע”י בלוטות הדמעות. קיימת חשיבות רבה לנפח תקין של הדמעות, החיוני לשטיפה המתמדת של העין מגופים זרים, ומתוצרי חילוף החומרים של תאי הציפוי של משטח העין הקדמי. ירידה בנפח הדמעות עלול להיגרם במחלות של בלוטות הדמעות, כמו לדוגמה בתסמונת סיוגרן. תסמונת סיוגרן פוגעת בכ- 1% מכלל האוכלוסיה והיא מאופיינת בנפח דמעות קטן במיוחד הגורם לנזק משני לשכבת תאי הציפוי של המשטח הקדמי של העין. ירידה בנפח הדמעות כרוכה בעליה בריכוז המלחים (האלקטרוליטים) בנוזל הדמעות, מצב הקרוי היפראוסמולריות. עליה זו בריכוז המלחים בדמעות עלולה לגרום לפגיעה בשכבת תאי האפיתל המצפה את משטח העין (תמונה 2א).
    שכבת הגליקופרוטאינים (מוצינים) מיוצרת ע”י תאים מיוחדים בלובן העין (הלחמית) והיא עוזרת ליצור אחיזה בין הדמעות ובין משטח העין הקדמי. מחלות שונות של הלחמית עלולות לפגוע גם במרכיב זה.

    2. ירידה בתחושת הקרנית

    תחושת הקרנית היא הגורם המניע לתהליך יצירת הדמעות ושינוע הדמעות.

    תמונה 3. תחושת הקרנית היא הגורם המניע לתהליך יצירת הדמעות ושינוע הדמעות.

    הקרנית היא הרקמה הקדמית ביותר של העין. זוהי רקמה עגולה, קמורה ושקופה, ודרכה נכנסות קרני האור אל תוך העין. לקרנית יש מספר רב של סיבי עצב תחושתיים. העצבוב התחושתי של הקרנית מביא מידע תחושתי אל גזע המוח, ממנו יוצאים עצבים המגיעים אל בלוטות הדמעות ואל העפעפיים (תמונה 3). לפיכך – התחושה התקינה של הקרנית חיונית הן להפרשה המתמדת של הדמעות והן לפעולת המצמוץ התקינה. למעשה – תחושת הקרנית היא אחד מהמנגנונים החשובים ביותר ליצירת הדמעות, וירידה בתחושת הקרנית תגרום גם לירידה ביצירת הדמעות. הירידה בתחושה היא תהליך הדרגתי המתרחשת באנשים עם התקדמות הגיל, ובעיקר מעל גיל 40. ירידה בתחושת הקרנית יכולה להגרם גם כתוצאה משימוש ממושך בעדשות מגע, ממחלת הסוכרת, וממחלות נוירולוגיות שונות.
    ירידה בתחושת הקרנית גורמת גם לירידה במצמוץ, וכתוצאה – להתאדות מוגברת של הדמעות ולהחמרת היובש בעיניים.

    3. מצמוץ מופחת ומפתח העפעפיים

    מצמוץ בתדירות נמוכה יכול לגרום לאידוי יתר של הדמעות בשל חשיפת משטח העין לפרקי זמן ארוכים יחסית בין מצמוץ אחד לשני. דוגמאות למצב כזה שבו יש מצמוץ מופחת והארכה של הזמן בו העין חשופה הוא בזמן עבודה ממושכת מול מסך מחשב, וכן בזמן נהיגה או קריאה.
    לעיתים מפתח העפעפיים גדול מדי והעפעפיים לא נסגרות היטב, דבר הגורם לאידוי יתר של הדמעות. דוגמאות לכך הן שיתוק של עצב הפנים, האחראי על סגירת העפעפיים, וכן פעילות יתר של בלוטת התריס (התירואיד) הגורם לבלט של העין ומפתח עפעפיים גדול המאפשר אידוי מוגבר.

    4. שינויים הורמונליים

    יובש בעיניים נפוץ יותר בנשים, בעיקר בגיל הבלות., כתוצאה משינויים הורמונליים המתרחשים בגיל זה. השינויים ברמות האסטרוגן והפרוגסטרון בגיל הבלות גורמים בעיקר לשינויים בתפקוד בלוטות השומן בעפעפיים, ולהחמרת תסמונת העין היבשה.

    5. שימוש בעדשות מגע

    שימוש ממושך בעדשות מגע גורם לירידה במגע הדמעות עם הקרנית, ולירידה באספקת החמצן אליה. כמו כן עדשות המגע מפחיתות עם הזמן את תחושת הקרנית, ובכך תורמות להחמרת היובש בעין.

    6. תרופות

    מספר רב של תרופות עלולות לגרום לעין יבשה או להחמיר מצב קיים של יובש בעיניים. דוגמאות לכך הן תרופות נוגדות אלרגיה (אנטי-היסטמינים), תרופות משתנות המשמשות בטיפול ביתר לחץ דם, תרופות לשינה, תרופות למניעת הריון, נוגדי דיכאון ומשככי כאבים.

    סימפטומים – כיצד נדע שיש לנו עין יבשה?

    התלונות הקשורות בעין יבשה הן בעיקר תחושה של חוסר נוחות לעין, הרגשת צריבה, תחושת חול או גוף זר בעין, רגישות מוגברת לאור, ולעיתים רחוקות אף תחושת כאב. לפעמים באופן פרדוקסלי מורגשת דווקא דמעת מרובה, הנוצרת כמנגנון פיצוי לשינויים בהרכב הדמעות.  תלונות אלו מוחמרות בעיקר במהלך עבודה ממושכת מול מסך מחשב, קריאה, נהיגה, או שהייה בסביבה ממוזגת אויר. אנשים המרכיבים עדשות מגע עלולים להרגיש קושי גובר בהרכבת העדשות וצורך להסירן לאחר זמן קצר. בנוסף תיתכן ירידה באיכות הראייה ותנודתיות בחדות הראייה, בעיקר לקראת סוף יום העבודה.

     

     

    כיצד נטפל בתסמונת העין היבשה?

    אבחון מוקדם ומודעות לבעיה עשויים לעזור רבות בדרכי ההתמודדות עם תסמונת העין היבשה, ולשפר את איכות החיים של אלו הסובלים ממנה.
    מודעות לבעיה ופניה לבדיקת רופא עיניים  – הופעת הסימפטומים שצויינו לעיל מחייבת פניה בהקדם להערכת רופא המשפחה שיכול לעזור בטיפול הראשוני ולהפנות בהמשך לבדיקת רופא עיניים.

    תחליפי דמעות ותמיסות לחות (“דמעות מלאכותיות”)

    תמונה 3. תחליפי דמעות ללא חומר משמר באמפולות לשימוש חד-יומי.

    תמונה 4. תחליפי דמעות ללא חומר משמר באמפולות לשימוש חד-יומי.

    תמיסות אלו מכילות חומרים צמיגים המשפרים את לחות העין ומקילים במידה מסויימת על תחושת היובש והצריבה. קיימים תכשירים רבים כאלו בבתי המרקחת, ואין צורך במרשם רופא להשגתם. קיימים שני סוגים של תכשירים:
    1. תחליפי דמעות עם חומר משמר – אלו מסופקים בבקבוק שניתן להשתמש בו למשך מספר שבועות מרגע הפתיחה. תכשירים אלו זולים, וניתנים ליובש קל בעיניים, כאשר תדירות השימוש היא של מספר פעמים ביום (בד”כ 3-4 פעמים).
    2. תחליפי דמעות ללא חומר משמר – אלו מסופקים באמפולות קטנות לשימוש חד-יומי (תמונה 4). העדר חומר משמר מאפשר להשתמש בתכשירים אלו מספר רב יותר של פעמים ביום ולאורך זמן רב יותר. זאת מכיוון שאין בהם חומרים משמרים היכולים לעיתים לגרום לנזק למשטח הקדמי של העין. הם יקרים יותר אך מומלצים יותר לשימוש, בעיקר באנשים הסובלים מיובש בינוני עד קשה ונזקקים לטיפול ממושך.
    בנוסף קיימים תחליפי דמעות בצורת משחות או ג’ל (תמיסה צמיגה יותר מהתמיסה הרגילה). אלו מתאימים במיוחד לשימוש לפני השינה ומעניקים לחות לעין במהלך השינה.

    לאחרונה פותחו תכשירים לטיפול בעיניים יבשות המכילות תערובת של שומנים. שומנים אלו יעילים במיוחד לאותו סוג של תסמונת העין היבשה שבה יש בעייה בייצור המרכיב השומני של הדמעות, ובעיקר בדלקת עפעפיים ומחלת בלוטות השומן (MGD). השומנים בתכשירים אלו עשויים להקטין את החיכוך בין העפעפיים ומשטח העין, לעזור לריפוי פגמי אפיתל בקרנית ובלחמית, ולשפר את יציבות שכבת הדמעות.

    תכשירים נוגדי דלקת

    טבלה המציגה את התרופות המקומיות לעין יבשה

    טבלה המציגה את התרופות המקומיות לעין יבשה

    תסמונת העין היבשה כרוכה בנזק מסויים למשטח העין הקדמי, שכתוצאה ממנו נוצר תהליך של דלקת כרונית מתונה. דלקת זו מחמירה את תחושת הצריבה ואי-הנוחות המאפיינים את תסמונת העין היבשה. שימוש בטיפות המכילות תרופות נוגדות דלקת יכול להקל במידה רבה על התחושות הללו (ראה טבלה משמאל). תכשירים כאלו מכילים סטרואידים, והם ניתנים אך ורק ע”י מרשם של רופא עיניים, והם ניתנים לתקופה קצובה תוך מעקב רופא עיניים. זאת כדי למנוע תופעות לואי הקשורות לעיתים עם טיפול בסטירואידים.

    התכשיר נוגד הדלקת הידוע ביותר הוא Restasis, והוא מכיל ציקלוספורין A, ונמצא כיעיל בטיפול בתסמונת העין היבשה במצבים מסויימים. גם תכשיר זה ניתן במרשם רופא, אך הטיפול בו ממושך.

    תכשיר נוסף הוא משחת Protopic המכילה טקרולימוס. טקרולימוס הוא תרופה נוגדת דלקת המעכבת יצירת גורמי דלקת הנוצרים בלימפוציטים (תאי דלקת) מסוג T. תרופה זו יעילה ביותר לדיכוי תהליכי דלקת במשטח העין. היא קיימת בצורת משחה עורית, אך ניתן להשתמש בה גם בעיניים.

    תכשיר נוסף שפותל לפני מספר שנים בארה”ב ועדיין לא נכנס לשימוש בארץ הוא Xiidra המכיר Lifitegras. חומר זה מונע את ההיצמדות של תאי דלקת מסוג לימפוציטים T לתאי הציפוי של הקרנית, ובכך מפחית את התהליך הדלקתי המאפיים את העין היבשה.

    לחצו כאן למאמר סקירה שפרסמנו לאחרונה על טיפול נוגד דלקת הניתן בתכשירים מקומיים (בטיפות) לעין היבשה.

    חסימת דרכי ניקוז הדמעות

    תמונה 4. חסימת תעלת ניקוז הדמעות ע"י פלאגים מיוחדים.

    תמונה 5. חסימת תעלת ניקוז הדמעות ע”י פלאגים מיוחדים.

    בקצות העפעפיים נמצאים פתחים קטנים (כל פתח נקרא פונקטום), דרכם מתנקזות הדמעות דרך תעלות עדינות ומגיעות אל חלל האף. במצבים בהם קיים חוסר משמעותי בנפח הדמעות (כמו למשל בתסמונת סיוגרן) ניתן לחסום את פתחי הניקוז הללו. החסימה, הנקראת Punctal Occlusion, היא פעולה מרפאתית קלה ופשוטה לביצוע, ונעשית בעזרת אטמי סיליקון זעירים המוחדרים ע”י רופא העיניים אל פתחי תעלות ניקוז הדמעות (תמונה 5). פעולה זו מונעת את ניקוז הדמעות אל חלל האף, וגורמת להצטברות מעט הדמעות הקיימות בחולים עם יובש קשה על פני משטח העין. דבר זה מביא להקלה משמעותית בתחושת היובש והצריבה. פתרון זה אינו קבוע, מכיוון שהאטמים נפלטים עם הזמן מדרכי הדמעות תוך מספר חודשים. לכן יש לחזור על פעולה זו אחת למספר חודשים, במיוחד אם מרגישים בירידה בלחות בעיניים וחזרת הסימפטומים של יובש בעיניים.

    טיפולים לעפעפיים ולבלוטות השומן

    מספר מכשירים פותחו בשנים האחרונות לטיפול בדלקת עפעפיים כרונית ובבלוטות השומן בעפעפיים.

    טיפול ב-IPL לעין יבשה

    תמונה 6. טיפול ב-IPL לעין יבשה.

    ה- IPL הוא מכשיר המעביר גירוי אור חזק המלווה בחימום מקומי למספר שניות על העור מתחת לעפעף התחתון. לאחר הטפול הנמשך מספר שניות מרכיבים מסכה מיוחדת על הפנים המעבירה אור בעצמה פחותה מלווה בחימום מקומי לעפעפיים. החימום המקומי תורם להמסת השומן בבלוטות המייבומיאן וליציאתו המבלוטות לדמעות (תמונה 6).

    ה- Lipifolow הוא מכשיר המשלב לחץ מכני על העפעפיים עם חימום מקומי. שילוב של לחץ וחימום תורם לריכוך השומנים בבלוטות והפרשתם החוצה אל הדמעות.

    בסיכום

    יובש בעיניים הוא מצב נפוץ ביותר באוכלוסיה ואחת מן הבעיות הנפוצות בגוף האדם. מצב זה יכול לגרום לפגיעה משמעותית באיכות החיים של הסובלים ממנו. בעזרת מודעות לסימפטומים של יובש בעיניים, ופנייה לרופא העיניים, ניתן לטפל במרבית האנשים הסובלים מתסמונת זו ולגרום להקלה משמעותית באיכות חייהם.

    שתפו ברשתות החברתיות:
    יש לכם שאלה? כתבו לנו ותקבלו תשובה אישית בדוא"ל מהרופא


    קראתי והסכמתי לתנאי השימוש
    שאלות גולשים:

    10/07/2015 יובש חזק בעיניים

    ב”ה
    שלום רב ד”ר,
    הנני בן 30, עד לפני עשור השתמשתי (ניסיתי) בעדשות קשות כתוצאה מקרקטונוס ולאחר מכן עשיתי השתלה באחת העיניים. כיום יש משקפיים עם יובש בעיניים. כאשר היובש חזק אז יש רגישות לאור (קושי להסתכל ישר ולגובה) ניסיתי את כל תחליפי הדמעות שאני מכיר כגון: סיסטיין, ג’נטל, הילו קומוד, הילו ג’ל, טירס נטורל פרי. הדבר היחיד שעוזר לי הוא optliast למרות שהוא לא כ”כ טוב בגלל חומר משמר אבל הוא מאוד עוזר (אמרו לי שזה טוב בגלל רקע שיש לי מהעבר של אלרגיה ואסתמה). אני משתמש בו כבר שנתיים והבנתי שלא כדאי כ”כ הרבה זמן.
    הייתי מעוניין להיפטר מן היובש בכל דרך שהיא, זה ממש מטרד.
    אשמח לשמוע כל פיתרון אפשרי. האם טיפול אלטרנטיבי כגון דיקור או נטורפתיה וכו’ יכולים לפתור את היובש?

    משה

    untitled

    שלום משה,

    אם האופטילסט עזר לך - יתכן שאתה סובל מדלקת עיניים אלרגית, או משילוב של יובש בעיניים ודלקת אלרגית. קיימת חפיפה רבה בין התסמינים של יובש בעיניים ודלקת עיניים אלרגית.

    אחת הדרכים היעילות לטיפול ביובש קשה בעיניים היא ע"י חסימת דרכי הניקוז של הדמעות ע"י אטמי סיליקון - Punctal Occlusion. מדובר בפעולה מרפאתית פשוטה ויעילה, הגורמת לכך שמעט הדמעות שיש לך ישארו זמן רב יותר על פני העיניים. מומלץ לפנות למומחה לקרנית בנושא זה.

    אפשר תמיד לנסות דיקור או נטורופתיה. אם זה לא יועיל, זה בודאי לא יזיק.

    בברכה, 


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    02/07/2015 שאלה בנוגע ליובש בעיניים

    שמי ענת אני בת 48 בעברי ניתוח השתלת קרנית בשתי העיניים בשל בעיית קרקוטונוס אמורה לעבור השתלת עדשה טורית בחודש הבא מאחר ויש לי קטרקט בשתי העיניים ובעין אחת איני מתפקדת מבחינת ראייה. בלי שום קשר סובלת מאוד כבר שבועות מיובש חזק בעיניים אני חושבת שאין תחליפי דמעות וג׳לים למינהם שלא השתמשתי ואני ממש מיואשת כי זה מוריד מאיכות חיי בין אם זה עייפות, טשטוש ראייה , הרגשת חול בעינים , עינים אדומות מגרדות ועוד בקיצור מיואשת מאוד .
    השאלה שלי היא חוץ מטיפול של תחליפי דמעות כאלו ואחרים מה עוד אפשר לעשות ואיזה טיפולים אפשר להציע חוץ מתחליפי הדמעות.

    h

    שלום ענת,

    הדרך הטובה ביותר להתמודד עם יובש קשה בעיניים היא לבצע חסימה של תעלות הניקוז של הדמעות בעזרת אטמי סיליקון, פעולה הנקראת Punctal occlusion. מדובר בפעולה מרפאתית קצרה ופשוטה לביצוע, ויעילה מאוד מבחינת תוצאותיה. בפעולה זו מותקנים אטמי סיליקון זעירים בפתחי הניקוז של התעלות המנקזות את הדמעות אל שק דמעות. פתחים אלו נמצאים בחלק הפנימי (הקרוב לאף) של כל עפעף. אנא פני לרופא עיניים מומחה לקרנית, שיחליט אם את אכן זקוקה לפעולה זו, ואם כן - הוא יתן לך מרשם בעזרתו תוכלי לרכוש אטמים אלו.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    12/05/2015 יובש כתוצאה מסיוגרן

    שלום רב
    אני מאובחנת בסיוגרן של עיניים, וב-8 חודשים אחרונים אני מקבלת טיפות רסטזיס של אחוז אחד וג’ל שאני נאלצת לשים לפחות פעם בשעה. עקב הרגישות לאור, חיי הצטמצמו לישיבה בחדר חשוך. הראומטולוגית אומרת שזה הטיפול הנכון ושאין מה לעשות. האם אכן אין מה לעשות או שקיימים פתרונות נוספים – בתחום העיניים או הראמטולוגיה.
    אודה לך מאד על תשובתך .
    חנה

    h

    שלום חנה,

    בנוסף לטיפול שקבלת, ניתן לבצע חסימת ניקוז הדמעות ע"י אטמי סיליקון זעירים. פעולה זו, הנקראת Punctal Occlusion, היא פעולה מרפאתית פשוטה וקצרה, שבה מתקינים אטמי סיליקון זעירים בפתחי ניקוז הדמעות המצויים בעפעפיים. בצורה זו מאפשרים לדמעות להישאר משך זמן ארוך יותר במגע עם הקרנית. מכיוון שהדמעות מכילות חומרים רבים, כגון חלבונים, שומנים ומלחים, שאינם נמצאים בתחליפי הדמעות, לא ניתן להסתפק בתחליפי הדמעות בלבד, ולכן רצוי לחסום את פתחי תעלות הדמעות.

    אנא פני לרופא עיניים מומחה לקרנית באיזור מגורייך לביצוע פעולה זו.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    18/04/2015 יובש בעין ובעפעפיים

    סבתי בת 94 שנים, סובלת מיובש בעין ובעפעפיים. קיבלה טיפול בטיפות שונות, ללא הטבה. בעברה, קטרקט בשתי העיניים.
    נוהגת לשטוף במים פושרים לצורך הקלה על היובש, מדי 3 פעמים ביום.
    נשמח לעצתך.
    בנוסף נשמח לדעת אם אתה מקבל במרפאת המומחים בהדסה בתל אביב (ברח’ דובנוב) כיוון שיקשה עליה להגיע למרפאה בירושלים.

    h

    שלום רב,

    הטיפול ביובש בעיניים מורכב משילוב של תחליפי דמעות שונים, תרופות נוגדות דלקת הניתנות בטיפות, וחסימת דרכי ניקוז הדמעות בעזרת אטמי סיליקון. שטיפת העיניים עם מים בד"כ אינה עוזרת.

    מומלץ לפנות לרופא עיניים מומחה למחלות קרנית. אני מקבל מטופלים אך ורק במרפאות העיניים בהדסה עין כרם.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    23/03/2015 גוף זר

    לעיתים אני מרגיש כאילו שיש לי גוף זר ,מעין גרגיר בתוך העין וזה כואב לי ומציק לי. הייתי מס. פעמים אצל רופא עיניים ונאמר לי שיש לי יובש, נתנו לי טיפות וחוץ מזה שזה מרגיע במעט זה לא עוזר בכלל.וזה חוזר אחת לשבוע או שבועיים. מה עליי לעשות???? כמו כן, פעם כאשר היו לי ממש כאבים ניגשתי לבית החולים מחלקת עיניים ושם נאמר לי ע”י רופא צעיר כי יש לי “סתימה בצינור הדמעות” , גם הוא נתן לי טיפות ומשחה .וזה לא עוזר.

    flickr-1390557742-original eyes

    שלום יגאל,

    תחושת גוף זר היא אחת מהסימפטומים האופייניים לתסמונת העין היבשה. כתוצאה משינוי בהרכב הדמעות או בכמותן, נותר מצב של דלקת כרונית בעצימות נמוכה על פני משטח העין. דלקת זו מתאפיינת בצושחת צריבה, דקירות, גרד, עקצוץ, יובש, ולעיתים תחושת גוף זר.

    הטיפול הוא שילוב של סיכוך מתמיד של פני העין בעזרת תחליפי דמעות, ומתן טיפול בטיפות המכילות נוגדי דלקת (כגון Restasis, שהוא תכשיר מקומי המכיל Cyclosporin A). ניתן להשתמש בתחליפי דמעות בעלי דרגת צמיגות גבוהה יותר (ג'לים) אם התחליפים הרגילים אינם עוזרים.

    בכל מקרה מומלץ להתייעץ אצל מומחה למחלות קרנית.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    10/03/2015 פקקים בדרכי הדמעות

    שלום רב,

    האם פקקים בדרכי הדמעות גורמים להרחבת דרכי הדמעות?
    האם עלולה להתפתח תגובה דלקתית ו/או אלרגית לפקקים?

    נרקיס

     

    458188-10-oh-brad

    שלום נרקיס,

    אטמי הסיליקון המשמשים לחסימת דרכי הדמעות כטיפול בעין יבשה אינם גורמים להרחבת דרכי הדמעות, ואינם גורמים לתגובות אלרגיות או דלקתיות. מדובר באמצעי יעיל ובטוח לטיפול באנשים הסובלים מיובש קשה בעיניים. יחד עם זאת הם אינם מתאימים לכולם, ויש לשקול היטב את ההתאמה לטיפול זה.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    20/02/2015 תסמונת סיוגרן

    שלום ,
    אני סובלת מסיוגרן למרות כל שימוש בתחליפי דמעות לא הוקל עליי היובש,
    בקופה לא מאשרים לי את טיפות הריסטזיס ,האם יש משהו דומה ( מקביל ) שאפשר להשתמש בו אני חסרת אונים.

    סיוון

    images6092CGRF

    שלום סיון,

    אם אכן אובחנת כחולה בתסמונת סיוגרן, הרי שקופת החולים שלך חייבת לאשר לך את השימוש בטיפות Restasis. טיפול זה נמצא בסל התרופות בישראל החל מראשית 2014. כדי לקבל את האישור עלייך להצטייד במכתב מראומטולוג מומחה וכן במכתב מרופא עיניים מחמחה במחלות קרנית. גם ללא האישור ניתן לרכוש את התרופה בכל בתי המרקחת.

    אין כיום תחליף ל- Restasis. יחד עם זאת מומלץ לשקול חסימת דרכי הניקוז של הדמעות בעזרת אטמי סיליקון (Punctal Occlusion). מדובר בפעולה מרפאתית קצרה וקלה לביצוע, שעשוייה לשפר דרמטית את כמות הדמעות בעין ולשפר את הרגשתך באופן משמעותי. מומלץ להתייעץ בנושא זה אצל מומחה למחלות קרנית.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    08/02/2015 האם אתה ממליץ על שימוש בטקרולימוס ליובש בעיניים (קיצוני)

    סובלת מאובאיטיס. רסטזיס עזרה חלקית ליובש בעיניים לא פתרה את הבעיה. רופאת העיניים הציעה טקרולימוס אך אין לה חולים שטופלו בתרופה זו. יש לך נסיון בנושא? מהן תופעות הלוואי האם יש הבדל בין המשחה לנוזל?

    רותי

    sea-shell-spiral

    שלום רב,

    הניסיון עם משחת טקרולימוס הוא בעיקר לדלקת עיניים אלרגית. אין עדיין ניסיון עם טקרולימוס בטיפול ב- Uveitis או בעיניים יבשות. אם יש לך יובש קיצוני בעיניים - כדאי אולי לבצע חסימה של דרכי הניקוז של הדמעות עם אטמי סיליקון (Punctal Occlusion). בכל אופן מומלץ להיבדק ע"י מומחה לקרנית.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    06/02/2015 עיניים יבשות

    העיניים כל כך יבשות שגרמו לי לשריטות לדברי רופאת העיניים. אין הטבה בשימוש טיפות מספר פעמים ביום וג’ל ללילה. משעות אחה”צ המצב מחמיר, לא יכולה לקרוא, העיניים צורבות ואני רוצה לעצום אותן.

    רותי

    eyes of van gogh

    שלום רותי,

    מדברייך ניתן להבין שאת סובלת מיובש קשה בעיניים. הדמעות חיוניות לתחושת נוחות בעיניים, לראייה ברורה, להקטנת החיכוך בין העפעפיים והקרנית, להספקת חמצן וגורמי גדילה לשכבת תאי הציפוי החיצונית של הקרנית, ולהגנה על הקרנית מגופים זרים ומחידקים. כאשר כמות הדמעות פוחתת, או הרכבן משתנה - כל התפקידים הנ"ל נפגמים. לכן את מרגישה צריבה בעיניים, שהולכת וגוברת לקראת סוף היום. לכן גם יש פצעים ושריטות בקרנית.

    הטיפול בתסמונת העין היבשה מתחיל בהזלפת תחליפי דמעות במהלך היום, וג'ל או משחה ללילה, כפי שאכן את עושה. כאשר הטיפול הזה לא עוזר, ניתן לבצע חסימה של דרכי הדמעות בעזרת אטמי סיליקון מיוחדים. מדובר בפעולה מרפאתית קצרה ופשוטה, שבה מותקנים אטמי סיליקון זעירים בפתחי התעלות הנמצאים בקצות העפעפיים, דרכן מתנקזות הדמעות מהמשטח החיצוני של העין אל שק הדמעות ומשם אל חלל האף. פעולה זו מאיטה את ניקוז הדמעות, ומאפשרת למעט הדמעות שיש לך להישאר זמן רב יותר בעין.

    טיפול אפשרי נוסף הוא מתן טיפות Restasis (המכילות תרופה נוגדת דלקת הנקראת ציקלוספורין A). טיפות אלו נלקחות לתקופה ארוכה, ויכולות להקטין את התגובה הדלקתית המשנית ליובש קשה בעיניים. שני הטיפולים הנ"ל מצריכים מרשם רופא. מומלץ להיבדק ע"י רופא עיניים, רצוי מומחה למחלות קרנית, אשר ימליץ לך על הטיפול המתאים למצבך.

    בברכה,  


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    26/01/2015 יובש מתמשך בעיניים

    יש לי את התופעה הזאת של יובש בעיניים כבר שנה שלמה ואני רק בן 15
    הלכתי בהתחלה לרופאת עיניים והיא אמרה לי לקחת ג’ל או טיפות נגד היובש אז ניסיתי את שניהם ועדיין התופעה לא עברה ואני לא מרגיש שיפור אפילו
    התופעה הזאת ממש ממש מפריעה לי פעם הייתי משחק כדורגל ורץ אבל עכשיו אני אפילו לא יוצא מהביץ חוץ מבית ספר בגלל שהעיניים שלי תמיד ידמעו מהרוח.
    אז יש לי 3 שאלות:
    1 – איזה עוד דרכים יכולות לעזור לי להימנע מהיובש מפני שהטיפות והג’ל לא ממש עוזרים
    2 – אני בנתיים משתמש בטיפות אז כמה פעמים אני צריך לשים בכל יום?
    3 – כמה זמן בערך צפוי שהתופעה תיעלם אם בכלל?

    רועי

    images6092CGRF

    שלום רועי,

    1 - ניתן לבצע חסימה של דרכי הניקוז של הדמעות בעזרת אטמי סיליקון (Punctal occlusion).

    2 - ניתן לשים טיפות ללא הגבלה, כמה שרוצים.

    3 - יובש בעיניים זה מצב כרוני שבד"כ אינו חולף. יחד עם זאת זה די נדיר בגילך. מומלץ לפנות לרופא עיניים מומחה במחלות קרנית כדי להיבדק. לעיתים קרובות מחלות עיניים אלרגיות, שהן יותר שכיחות בגילך, מתבטאות בסימפטומים ובסימנים החופפים לאלו של יובש בעיניים. מכיוון שהטיפול בין שני המצבים שונה - מומלץ להיבדק אצל מומחה למחלות קרנית.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    18/01/2015 עין אדומה ביקיצה, יובש מתמשך וטשטוש בראיה

    שלום ד”ר,
    תופעה זו מלווה אותי כ10 שנים, הלכה והתגברה במשך השנים, בתחילה היה עובר לאחר כחצי שעה מהיקיצה והיום נמשך לעיתים יום שלם. לעיתים התחושה עוברת ואני רואה הרבה יותר טוב. ניסיתי רופאים רבים והאחרון עלה על זה שמתחת לעפעף שכבת השומנים לא נוזלית מספיק ואיכותה ירודה. המליץ על קומפרסים חמים לפני שינה וביקיצה. בנוסף ליסטרין בג’ל ונוזל. למרות כל הנסיונות המצב הולך ומחמיר, הטשטוש בעין גדול ונראה שהראיה בה מתדרדרת.לעיתים מלווה בתחושה חולית בעין ולעיתים דמעת מרובה. אודה לעזרתך.

    גיל

    E

    שלום גיל,

    התחושות שאתה מתאר מתאימות לתסמונת העין היבשה, ויתכן שזו קשורה אצלך גם בדלקת כרונית של קצות העפעפיים. מדובר במצב שכיח, הנגרם משינוי בהרכב השומנים המופרשים מבלוטות השומן (בלוטות מייבומיאן) הנמצאות בעפעפיים. השומן הוא מרכיב חיוני של הדמעות, ובהעדרו גוברת התאדות הדמעות ונוצר יובש בעיניים. חוסר הדמעות מצד אחד, והתהליך הדלקתי בעפעפיים מצד שני, גורמים לאודם של העיניים בעיקר בבוקר, תחושת חול וצריבה, ותנודות באיכות הראייה.

    הטיפול כולל היגיינת עפעפיים, שימוש מרובה בתחליפי דמעות ללא חומרים משמרים (ורצוי כאלה המכילים מרכיב שומני כלשהו), ותרופות המקטינות את תהליך הדלקת בעפעפיים כגון דוקסילין (הנרשם ע"י הרופא במינון של 100 מ"ג אחת ליום לתקופה ארוכה).

    מכיוון שהתופעות הן כרוניות, גם הטיפול מתמשך, ולעיתים ניתן לכל החיים. חשוב להבין שדרכי הטיפול מביאות להקלה מסויימת במצב, אך אין טיפול שפותר כליל את הבעייה. תסמונת העין היבשה ודלקת העפעפיים הם מצבים כרוניים שאינם ניתנים לריפוי מוחלט.

    בברכה,   


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    04/12/2014 שערות וחוטים

    לפני חמש שבועות התחיל חי נקודות שחורות שערות חוטים זה מטריד אותי מאוד קשה לי לתפקד האיתי אצל רופה עיניים והוא אמר לי זה לכלוך בג”ל של העין אני לו מרגיש שיפור אני בן ז45 ולא יודע מה לעשות

    choas-web-med

    שלום רב,

    אתה סובל מתופעה נפוצה ביותר הנקראת הפרדות של הזגוגית (Posterior Vitreous Detachment). מדובר במצב שכיח שבו הזגוגית (הג'ל המרכיב את החלק הפנימי של העין) עוברת תהליך של התנזלות, ומתנתקת מהרשתית. בתהליך זה נוצרות לפעמים עכירויות בתוך הזגוגית הנראות כמו חוטים, שערות, נקודות או זבובים. אלו משנים את מיקומים בשדה הראייה, וגורמים למטרד, אך כשלעצמם אינם מסוכנים. לעיתים הם יורדים מתחת לציר הראייה ואינם נראים יותר, ולעיתים הם נשארים ומתרגלים אליהם.

    לפעמים תופעת התנתקות הזגוגית מהרשתית כרוכה ביצירת קרעים וחורים בהיקף הרשתית, תופעה שעלולה להתפתח בהמשך להפרדות של הרשתית. אם נוצרים קרעים, יש לטפל בהם עם לייזר כדי למנוע הפרדות הרשתית. לכן אם מתפתחת תופעה כזו של חוטים ונקודות או הבזקי אור - יש לגשת בהקדם לבדיקת רופא עיניים, רצוי מומחה למחלות הרשתית והזגוגית.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    03/12/2014 אטמי סיליקון

    שלום רב
    בהמשך לתשובתך הקודמת איפה אפשר לקנות Herrick Lacrimal Plugs ?
    תודה רבה

    שלום רב,

    בשלב זב אטמים אלו אינם מיובאים לארץ. ניתן לרכוש אותם דרך האינטרנט, או דרך אנשים שאתה מכיר בחו"ל שיכולים לרכוש אותם עבורך ולשלוח לך לארץ.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    25/11/2014 חסימה קבועה של דרכי הדמעות

    שלום
    האם אתה ממליץ על חסימה קבועה (בניתוח) של דרכי הדמעות במקרה של יובש חמור שנובע מתסמונת סיוגרן? (לאחר מספר שנים שבהן היה שימוש מוצלח בפלגים רגילים שנופלים בתדירות גבוהה)
    תודה רבה

    שלום רב,

    לא, אני לא ממליץ על חסימה קבועה של דרכי הדמעות.

    חסימת דרכי הדמעות ע"י אטמי סיליקון (punctal occlusion) היא הדרך היעילה ביותר להגדיל את כמות הדמעות הזמינה למשטח העין במקרים של יובש קשה, כמו בתסמונת סיוגרן. יש אטמים מסוגים שונים, והיעילים ביותר הם האטמים המוחדרים במלואם לתוך תעלת ניקוז הדמעות (פלאגים תוך-קנליקולריים, המומלצים הם ה- Herrick Lacrimal Plugs של חברת Lacrimedics). קיימים גם אטמים בצורת פטרייה, הבולטים מעל פתח התעלה. כל האטמים נפלטים בסופו של דבר מתעלות הניקוז, ויש צורך לחזור על הפעולה. אמנם עלותם גבוהה, אך זו מוצדקת בהתחשב בתועלת הרבה שהם מביאים בהגדלת כמות הדמעות, בהענקת תחושת לחות ונוחות לעיניים, ובהגנה על הקרנית.

    חסימה קבועה של דרכי הדמעות נעשית ע"י צריבה של פתח תעלות הניקוז, ויצירת כוויה הגורמת לריפוי תוך יצירת הצטלקות, הגורמת לחסימת פתח התעלה. גם שיטה זו אינה מביאה לפתרון קבוע, מכיון שעם הזמן נוצרות תעלות חדשות סביב איזור החסימה, והמצב חוזר לקדמותו.

    בברכה, 

     


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    13/11/2014 פגיעה בעיניים כתוצאה מתיפקוד לקויי

    שלום שמי אורית ואני בת 28,עד לפניי שלוש שנים הכל היה תקין,לאחר שהחתלתי לשחות באופן קבוע התחלתי לסבול מגירויים בעינים,ואז פחות אימצתי גם את המשקפת מה שרק כמובן החמיר את הגירויים,ואז עוד יותר שטפתי תעיניים באינטנסיביות,ורק לאחר תקופה הבנתי שבעצם עוד יותר פגעתי בעיניי,כעת אני סובלת מאי נוחות קשה וכרונית,ואני מניחה שזה בעצם יובש כרוני,ניסיתי המון טיפות אבל כלום לא באמת נוח או עוזר לי ואני גם לא יודעת באמת מה הן תוצאות הפגיעה בעיניי
    הייתי מאוד שמחה להצליח לשקם את המצב ולהחזיר את עיניי לקדמותם ובריאותם,
    אני מרגישה חסרת אונים אל מול הבעייה כבר 3 שנים,ואשמח לייעוץ כי אני גם מאוד סובלת,ומאוד פוגע בתיפקוד שלי בביטחון שלי ובכלל בחיים שלי
    כבר מדכא ומתסכל
    תודה רבה
    אורית

    שלום אורית,

    התלונות שלך יכולות להתאים לדלקת אלרגית בעיניים או ליובש בעיניים. לשתי התסמונות יש סימפטומים חופפים, כגון אי נוחות, גרד ותחושת יובש וצריבה בעיניים. עלייך להיבדק ע"י רופא עיניים מומחה לקרנית, שיתאים את הטיפול בהתאם לממצאים בבדיקה. עד אז מומלץ להשתמש בתחליפי דמעות ללא חומר משמר, אותן ניתן לרכוש בכל בתי המרקחת ללא מרשם רופא.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    22/10/2014 איך מטפלים בעין יבשה ביעילות?

    מהי הדרך הכי טוב לטפל בעין יבשה?

    תודה, מאיר.

    שלום מאיר,

    הטיפול בעין יבשה מבוסס על תחליפי דמעות ("דמעות מלאכותיות") ללא חומרים משמרים בשלב ראשון. תחליפי הדמעות יכולים להיות בצורת טיפות, ג'לים (תמיסות סמיכות יותר) או משחות. אם יש מרכיב דלקתי (עיניים אדומות, גרויות, צורבות) יש צורך בטיפול מקומי בנוגדי דלקת (סטרואידים או ציקלוספורין A). במקרים קשים של יובש בעיניים ניתן לבצע חסימה של ניקוז הדמעות.

    למידע נוסף על האבחנה והטיפול בעין יבשה לחץ כאן.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    24/08/2014 יובש בעיניים (?)

    שלום,
    אני סובל תק’ ממושכת מתסמינים של יובש בעיניים (בעין אחת בלבד), שמונעים ממני לחלוטין את השימוש בעדשות מגע (ללא עדשות מורגשים תסמינים קלים חסית)
    ניסיתי מס’ רב של תחליפי דמעות מסוגים שונים אולם אף אחד מהם לא הוביל לשיפור (בוודאי שלא איפשר חזרה לעדשות).
    האם יכול להיות שמדובר על בעייה שונה בתכלית?

    תודה
    גל

    שלום גל,
    השימוש בעדשות מגע כרוך במספר ניכר של תופעות לואי, בהן שתים עיקריות: תסמונת העין היבשה, ותגובה אלרגית של העיניים.
    קיימת מידה רבה של חפיפה בין שני המצבים הללו, והם מבטאים שינויים של הלחמית והקרנית בתגובה לשימוש בעדשות המגע.
    הרכבת עדשות מגע לאורך זמן גורמת לשינוי בכמות והרכב הדמעות, ולתופעות אלרגיות שונות המתבטאות בשינויים בלחמית המצפה את החלק הפנימי של העפעפיים.
    שינויים אלו גורמים לתחושת אי נוחות, תחושת גוף זר, צריבה, גרד, אודם ודמעת בזמן הרכבת העדשות, וידועים כאי סבילות לעדשות מגע (Contact lens intolerance).
    שימוש בתחליפי דמעות, אנטי-היסטמינים וסטרואידים הניתנים בטיפות יכול להועיל זמנית, אך לא לפתור את הבעיה.
    יש רק דרך אחת לטפל בכל אלו - להפסיק לחלוטין את השימוש בעדשות המגע, ולעבור למשקפיים, או לשקול ניתוח להסרת משקפיים בלייזר.
    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון

    06/06/2014 יובש בעינים

    שלום האם יש טיפול מוכח לשורש הבעייה של תסמונת העין היבשה
    שמעתי שיש מחקרים חדשים ואף תרופות שערו שלים מתקדמים
    אודה לתשובתך

    שלום בשאר,
    תסמונת העין היבשה היא למעשה שורה ארוכה של מחלות ומצבים שבהם נגרם שינוי בכמות או בהרכב הדמעות.
    שינויים אלו הם תוצאה של ירידה בעצבוב התחושתי ממשטח העין, שינויים ביצירת המרכיב השומני של הדמעות בבלוטות הנמצאות בעפעפיים, או שינויים בבלוטות הדמעות עצמן.
    אין דרך לגרום לעצירת התהליכים הללו, שברובם הם פיזיולוגיים, וקשורים בתהליך הזדקנות הרקמות.
    כל הטיפולים הקיימים כיום בתסמונת העין היבשה (מתן תחליפי דמעות, מתן נוגדי- דלקת, חסימת דרכי הניקוז של הדמעות) - מטרתם להקל על התסמינים של העין היבשה.
    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון

    07/05/2014 יובש כרוני בעיניים

    שלום וברכה!

    אשתי סובלת ביובש כרוני בעיניים כתוצאה מ-GVHD (עקב השתלת מח עצם שעברה) מטופלת ברפרש, על רבע שעה + סטרואידים. ציקלוספורין דרך הפה ולאחרונה גם ישירות בעין.
    שמה פקקים אך לא עזרו. לאחרונה החלה לסבול מקאטרקט אך אמרו לה לא לנתח כי יכול לגרום להחרפה ביובש.
    האם ישנו טיפול יסודי בנושא יובש הדמעות?

    אודה לתשובתך!

    אברהם


    08/02/2014 דלקות עיניים חוזרות ונשנות

    שלום רב
    אני בן 67 וכל חודשיים לערך אני סובל מדלקת כרונית בעיין שמאל (בעפעף).יש לי בבית משחה אנטיביוטית וטיפות. אני סובל מיובש בעיניים הרבה שנים ושם טיפות עיניים באופן קבוע. הלכתי לפני שנה לערך לרופא עיניים ומלבד מלתת לי משחה וטיפות לא נעשה דבר. רציתי לשאול מה הטיפול בדלקת כרונית וממה היא נובעת?
    תודה רבה
    אהרון

    שלום רב,
    קיימים סוגים רבים של דלקת עפעפיים כרונית.
    חלקם הם תוצאה של זיהום חיידקי, וחלקם תוצאה של שינויים בהפרשה השומנית של בלוטות מיוחדות המצויות בקצות העפעפיים.
    לעיתים רבות מלווה את הדלקת בעפעפיים גם יובש.
    הטיפול מורכב משילוב של הגיינת עפעפיים מתמדת, תחליפי דמעות, וטיפול נוגד-דלקת מקומי או סיסטמי.
    חשוב להבין שמדובר במצב כרוני, והטיפול אינו מעלים את המצב לחלוטין, אלא רק מקל עליו במידה מסויימת.
    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון

    03/06/2013 יובש בעיניים

    אני מטופלת 4 פעמים ביום בטיפות סיסטיין+TEAR NATURAL FREE. כבר שבועיים שאני מקבלת את הטיפות הנ”ל. הרופא טוען שעדיין המניסקוס דמעות לא מספיק. הוא ממליץ על טיפול: BE INFERIOR PUNCTAL PLUG.
    האם הטיפול מוכר בקופת חולים ובמושלם?
    מה העלות של טיפול כזה? היכן ניתן לקבל אותו?

    שלום אוסנת,

    הטיפול שהוצע לך הוא חסימת ניקוז הדמעות ע"י חסמי סיליקון, או Punctal occlusion.
    טיפול זה מיועד לאלו הסובלים מיובש קשה בעיניים, כגון אנשים הסובלים מתסמונת סיוגרן.
    פעולה זו אינה מתאימה לכל אחד, והיא מבוצעת כאשר קיים יובש קשה המצריך שימוש תכוף בתחליפי דמעות, וכאשר מבחני היובש (כגון מבחן שירמר) מצביעים על יובש קשה.
    במקרים אלו יש צורך לחסום את כל 4 תעלות הניקוז ע"י 4 חסמי סיליקון.
    הטיפול אינו כלול בסל הבריאות, ועלותו מכוסה כולה ע"י המטופל.
    הטיפול מבוצע ע"י מומחה למחלות קרנית.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון

    07/02/2013 חסימת דרכי ניקוז הדמעות

    מהן תופעות הלואי של ניתוח חסימת דרכי ניקוז הדמעות? והאם פותר את בעית היובש לגמרי ?

    שלום אבי,
    חסימת דרכי ניקוז הדמעות (punctal occlusion) אינו ניתוח אלא פעולה מרפאתית פשוטה לביצוע הנמשכת מספר דקות.
    בפעולה זו מותקנים חסמים זעירים מסיליקון בפתחי הניקוז של הדמעות הנמצאים בעפעפיים.
    אין בד"כ תופעות לוואי, ובעקבות הטיפול מורגש שיפור משמעותי בתסמונת העין היבשה.
    אם הטיפול ניתן לאדם שלא באמת סובל מיובש משמעותי - תיתכן דמעת מרובה בעקבות הטיפול.
    כ"כ כדי למנוע זיהום של דרכי הדמעות, מקובל לתת טיפות אנטיביוטיות למספר ימים לאחר הטיפול.
    הטיפול אינו פותר את בעית היובש, אך גורם להקלה משמעותית ביותר בסימנים ובתלונות הקשורות ביובש.
    בד"כ החסמים נפלטים מדרכי הדמעות לאחר מספר חודשים, ואז יש צורך לחזור שוב על טיפול זה.
    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון

    13/07/2012 טיפול שורשי בעין יבשה

    קראתי על הטיפולים בעין יבשה. השאלה היא האם הטיפולים האלה פותרים את הבעיה מהשורש כך שתופעת העין היבשה לא תחזור בעתיד? תודה

    שלום ינון,

    תסמונת העין היבשה היא מצב כרוני שאין לו טיפול מושלם, כזה ש"פותר את הבעיה מהשורש" - כדבריך.
    מרבית הטיפולים גורמים להקלה זמנית או מתמשכת של המצב, אך לא גורמים להעלמותו.
    במצבים הקלים של עין יבשה הטיפול כולל תחליפי דמעות ללא חומרים משמרים.
    במצבים קשים יותר הטיפול יכלול תרופות נוגדות דלקת (סטירואידים, ציקלוספורין A), וחסימת דרכי הדמעות.
    ניתן למצוא חומר נוסף על העין היבשה באתר בקישור זה.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון

    01/10/2011 סובלת מיובש בעיניים,ונקודות שחורות ע

    שלום, שמי סמדר ואני סובלת מיובש בעיניים,ונקודות שחורות עם עפיפונים,זה מפריע לי מאד, עשיתי כמה בדיקות אצל רופא עיניים ונאמר לי שאין מה לעשות עם זה. האם אין לזה טיפול אפשר להקל עליי באיזשהו אופן,,,,,, אשמח לקבל תשובה למייל שלי,,,,, בברכה סמדר

    שלום סמדר,
    נראה שאת סובלת בו זמנית משתי בעיות שונות.
    הראשונה היא יובש בעיניים. הטיפול ביובש בעיניים כולל מספר שלבים בהם שימוש תכוף בתחליפי דמעות ללא חומרים משמרים, שימוש בתכשירים נוגדי דלקת במצבים בהם יש תהליך דלקתי כרוני כתוצאה מהיובש בעיניים, וחסימת דרכי ניקוז הדמעות במצבים קשים.
    למידע נוסף על יובש בעיניים - לחצי כאן.
    הבעיה השניה היא floaters. זוהי תופעה נפוצה ביותר, ובד"כ לא מסוכנת. מדובר בשינויים המתרחשים בחלק השקוף בתוך העין הנקרא זגוגית. במהלך השנים עוברת הזגוגית שינויים המתבטאים בהופעת עכירויות קטנות בתוכה. אלו נראים כמו נקודות שחורות או חוטים שנעים בשדה הראיה. הם כשלעצמם אינם גורמים לנזק, ואכן אין הרבה לעשות במקרה זה.כאשר הם מופיעים לראשונה - יש לבצע בדיקה של הרשתית בהרחבת אישונים כדי לוודא שתופעה זו לא קשורה בהופעת חורים בהיקף הרשתית. אך מעבר לכך אין לתופעה זו טיפול, לעיתים הנקודות נעלמות עם הזמן, ועיתים הן נשארות, ומתרגלים לקיומן בלית ברירה.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    עמוד 3 מתוך 3123

    לקביעת תורים

    • This field is for validation purposes and should be left unchanged.

    לקביעת תורים

    • This field is for validation purposes and should be left unchanged.