להתבונן, לשאול, לגלות

לראות את כל הצבעים שבעולם

לראות תמיד, בכל גיל

לראות רחוק, ללא גבולות

לראות את הגוונים והאורות

לראות ברור, להיות חופשי

  • עין יבשה

    תסמונת העין היבשה היא אחד המצבים הנפוצים ביותר בגוף האדם. היא קיימת בכל הגילאים ושכיחותה עולה עם הגיל. למרות שאינה מסוכנת, היא יכולה להוות מטרד רציני ולפגוע באופן משמעותי באיכות חיינו ובתפקוד היום-יומי. קיימות היום דרכים שונות ויעילות לטיפול במצב זה, וברב המקרים ניתן להקל בצורה משמעותית על הסימפטומים. דף זה יציג את המאפיינים של תסמונת העין היבשה ואת דרכי הטיפול בה.

    מי לא מרגיש מדי פעם עייפות בעיניים בזמן עבודה ממושכת מול מסך המחשב? או צריבה ותחושת יובש בעיניים בזמן נהיגה במיוחד כשהמזגן ברכב מכוון אל העיניים? ולעיתים תחושת אי נוחות מטרידה כשעדשות המגע מונחות על העיניים למשך שעות רבות, במיוחד לקראת סוף יום העבודה?
    תלונות אלו ואחרות קשורות לשינויים בכמות הדמעות ואיכותן, והם בד”כ מבטאים צורה כלשהיא של תסמונת העין היבשה
    .

    מדוע אנו צריכים דמעות?

    תמונה 1. נוזל הדמעות התקין מכיל מרכיבים רבים החיוניים לשמירת בריאות הקרנית והלחמית.

    תמונה 1. נוזל הדמעות התקין מכיל מרכיבים רבים החיוניים לשמירת בריאות הקרנית והלחמית.

    את הדמעות אנחנו צריכים לא רק כדי לבכות כשאנו צופים בסרט עצוב או בזמן קילוף בצל. הפרשה מתמדת של דמעות מתרחשת כל הזמן, והיא חיונית לשמירה על בריאות העין. במהלך כל היום מצפה את החלק הקדמי של העין שכבה יציבה של דמעות, השומרת על לחות הרקמות בקדמת העין (הקרנית והלחמית), מאפשרת ראייה תקינה ומספקת תחושת נוחות לעין. שכבה זו שומרת על יציבותה גם בזמן מצמוץ העפעפיים. נוזל הדמעות הוא יותר מאשר סתם מים. זהו נוזל מורכב ועשיר במיוחד, המכיל מרכיבים מגוונים כגון מלחים, שומנים, אנזימים המגינים בפני חידקים, וגורמי גדילה מיוחדים השומרים על תקינות הקרנית והלחמית (תמונה 1). בנוסף הדמעות מספקות חמצן לקרנית, שבה אין כלי דם. ירידה בכמות נוזל הדמעות או שינוי במרכיבים שלו עלולים לגרות לתסמונת העין היבשה.
    בנוסף להפרשה המתמדת של הדמעות, קיימת חשיבות רבה למצמוץ התכוף של העפעפיים. פעולת המצמוץ היא בלתי רצונית, והיא מאפשרת פיזור אחיד ורציף של שכבת הדמעות על פני העין. בנוסף, העפעפיים מגינות על העין מפני התייבשות ע”י מניעת התאיידות הדמעות. פגיעה במצמוץ התקין או מחלה כלשהיא בעפעפיים עלולים לגרום להתייבשות העין כתוצאה מאידוי מוגבר של הדמעות, או כתוצאה מהפרעה בפיזור הדמעות.

    מהי תסמונת עין יבשה?

    תסמונת העין היבשה נגרמת כתוצאה מירידה בהפרשת הדמעות או שינוי בהרכבן, אך יכולה גם להיגרם כתוצאה מאידוי מוגבר של הדמעות על רקע הפרעה בפעילות התקינה של העפעפיים. כתוצאה משינויים אלו עלול להיגרם נזק למשטח הקדמי של העין, הכולל את הקרנית והלחמית, ולגרום לסימפטומים של אי נוחות ולירידה באיכות הראייה.

    שכיחות

    תסמונת העין היבשה היא אחת המחלות השכיחות ביותר ברפואת עיניים. על פי מחקרים שונים נמצא שהשכיחות באוכלוסיה היא כ- 15%, בעוד שהשכיחות בקרב מרכיבי עדשות מגע עולה לכ-50%. כמו-כן נמצא שתלונות הקשורות ביובש בעיניים מהוות ביחד את הסיבה השניה בשכיחותה לפניות הציבור לרופאי עיניים במרפאות העיניים בקהילה.

    מהן הסיבות לעין יבשה?

    קיימים גורמים רבים שיכולים לפגוע בתפקוד התקין של הדמעות וביכולתן להגן על העין.

    1. פגיעה במרכיבי הדמעות

    הדמעות מורכבות משלושה גורמים עיקריים: מים, שומנים ושכבת חלבונים המחוברים ליחידות סוכר (גליקופרוטאינים). פגיעה בכל אחד מהמרכיבים הללו גורמת לעין יבשה (תמונה 2א).

    תמונה 2. כמות הדמעות והרכבן משתנה בתסמונת העין היבשה.

    תמונה 2א. כמות הדמעות והרכבן משתנה בתסמונת העין היבשה.

    השכבה החיצונית ביותר של הדמעות היא שכבת השומנים המופרשים ע”י בלוטות מיוחדות הנמצאות בעפעפיים הנקראות בלוטות מייבומיאן. קיימים סוגים רבים של תרכובות שומן בדמעות. שכבת השומן מונעת את התאיידות הדמעות, מייצבת את שכבת הדמעות ומקטינה את החיכוך עם העפעפיים הנגרם בזמן המצמוץ. עם הגיל בעקבות שינוי בהפרשת הורמוני מין שונים, בעיקר האנדרוגנים, עוברות בלוטות המייבומיאן תהליך של ניוון הדרגתי, ומייצרות פחות שומנים. בנוסף – דלקות כרוניות של העפעפיים עלולות לגרום לשינויים בהרכב השומנים בדמעות.

    דלקת כרונית של העפעפיים מתבטאת בייצור פגום של שומן בבלוטות השומן בעפעפיים והופעת קשקשת והפרשות סביב הריסים.

    תמונה 2ב. דלקת כרונית של העפעפיים מתבטאת בייצור פגום של שומן בבלוטות השומן בעפעפיים והופעת קשקשת והפרשות סביב הריסים.

    הפגיעה הכרונית בבלוטות מייבומיאן נקראת Meibomian Gland Disease או MGD, וזו אחת התופעות של דלקת עפעפיים כרונית. העדר של שומנים בדמעות או שינוי בהרכב הרגיל שלהם, עלול לגרום לשינוי במתח הפנים של הדמעות, לאובדן יציבות שכבת הדמעות ולאידוי מוגבר שלהן. הפרעות בייצור המרכיב השומני של הדמעות הוא אחת הסיבות המובילות לתסמונת העין היבשה. באנשים רבים קיימת תסמונת העין היבשה במקביל לדלקת כרונית (בלפריטיס) של העפעפיים (תמונה 2ב).
    המים שבדמעות מיוצרים ע”י בלוטות הדמעות. קיימת חשיבות רבה לנפח תקין של הדמעות, החיוני לשטיפה המתמדת של העין מגופים זרים, ומתוצרי חילוף החומרים של תאי הציפוי של משטח העין הקדמי. ירידה בנפח הדמעות עלול להיגרם במחלות של בלוטות הדמעות, כמו לדוגמה בתסמונת סיוגרן. תסמונת סיוגרן פוגעת בכ- 1% מכלל האוכלוסיה והיא מאופיינת בנפח דמעות קטן במיוחד הגורם לנזק משני לשכבת תאי הציפוי של המשטח הקדמי של העין. ירידה בנפח הדמעות כרוכה בעליה בריכוז המלחים (האלקטרוליטים) בנוזל הדמעות, מצב הקרוי היפראוסמולריות. עליה זו בריכוז המלחים בדמעות עלולה לגרום לפגיעה בשכבת תאי האפיתל המצפה את משטח העין (תמונה 2א).
    שכבת הגליקופרוטאינים (מוצינים) מיוצרת ע”י תאים מיוחדים בלובן העין (הלחמית) והיא עוזרת ליצור אחיזה בין הדמעות ובין משטח העין הקדמי. מחלות שונות של הלחמית עלולות לפגוע גם במרכיב זה.

    2. ירידה בתחושת הקרנית

    תחושת הקרנית היא הגורם המניע לתהליך יצירת הדמעות ושינוע הדמעות.

    תמונה 3. תחושת הקרנית היא הגורם המניע לתהליך יצירת הדמעות ושינוע הדמעות.

    הקרנית היא הרקמה הקדמית ביותר של העין. זוהי רקמה עגולה, קמורה ושקופה, ודרכה נכנסות קרני האור אל תוך העין. לקרנית יש מספר רב של סיבי עצב תחושתיים. העצבוב התחושתי של הקרנית מביא מידע תחושתי אל גזע המוח, ממנו יוצאים עצבים המגיעים אל בלוטות הדמעות ואל העפעפיים (תמונה 3). לפיכך – התחושה התקינה של הקרנית חיונית הן להפרשה המתמדת של הדמעות והן לפעולת המצמוץ התקינה. למעשה – תחושת הקרנית היא אחד מהמנגנונים החשובים ביותר ליצירת הדמעות, וירידה בתחושת הקרנית תגרום גם לירידה ביצירת הדמעות. הירידה בתחושה היא תהליך הדרגתי המתרחשת באנשים עם התקדמות הגיל, ובעיקר מעל גיל 40. ירידה בתחושת הקרנית יכולה להגרם גם כתוצאה משימוש ממושך בעדשות מגע, ממחלת הסוכרת, וממחלות נוירולוגיות שונות.
    ירידה בתחושת הקרנית גורמת גם לירידה במצמוץ, וכתוצאה – להתאדות מוגברת של הדמעות ולהחמרת היובש בעיניים.

    3. מצמוץ מופחת ומפתח העפעפיים

    מצמוץ בתדירות נמוכה יכול לגרום לאידוי יתר של הדמעות בשל חשיפת משטח העין לפרקי זמן ארוכים יחסית בין מצמוץ אחד לשני. דוגמאות למצב כזה שבו יש מצמוץ מופחת והארכה של הזמן בו העין חשופה הוא בזמן עבודה ממושכת מול מסך מחשב, וכן בזמן נהיגה או קריאה.
    לעיתים מפתח העפעפיים גדול מדי והעפעפיים לא נסגרות היטב, דבר הגורם לאידוי יתר של הדמעות. דוגמאות לכך הן שיתוק של עצב הפנים, האחראי על סגירת העפעפיים, וכן פעילות יתר של בלוטת התריס (התירואיד) הגורם לבלט של העין ומפתח עפעפיים גדול המאפשר אידוי מוגבר.

    4. שינויים הורמונליים

    יובש בעיניים נפוץ יותר בנשים, בעיקר בגיל הבלות., כתוצאה משינויים הורמונליים המתרחשים בגיל זה. השינויים ברמות האסטרוגן והפרוגסטרון בגיל הבלות גורמים בעיקר לשינויים בתפקוד בלוטות השומן בעפעפיים, ולהחמרת תסמונת העין היבשה.

    5. שימוש בעדשות מגע

    שימוש ממושך בעדשות מגע גורם לירידה במגע הדמעות עם הקרנית, ולירידה באספקת החמצן אליה. כמו כן עדשות המגע מפחיתות עם הזמן את תחושת הקרנית, ובכך תורמות להחמרת היובש בעין.

    6. תרופות

    מספר רב של תרופות עלולות לגרום לעין יבשה או להחמיר מצב קיים של יובש בעיניים. דוגמאות לכך הן תרופות נוגדות אלרגיה (אנטי-היסטמינים), תרופות משתנות המשמשות בטיפול ביתר לחץ דם, תרופות לשינה, תרופות למניעת הריון, נוגדי דיכאון ומשככי כאבים.

    סימפטומים – כיצד נדע שיש לנו עין יבשה?

    התלונות הקשורות בעין יבשה הן בעיקר תחושה של חוסר נוחות לעין, הרגשת צריבה, תחושת חול או גוף זר בעין, רגישות מוגברת לאור, ולעיתים רחוקות אף תחושת כאב. לפעמים באופן פרדוקסלי מורגשת דווקא דמעת מרובה, הנוצרת כמנגנון פיצוי לשינויים בהרכב הדמעות.  תלונות אלו מוחמרות בעיקר במהלך עבודה ממושכת מול מסך מחשב, קריאה, נהיגה, או שהייה בסביבה ממוזגת אויר. אנשים המרכיבים עדשות מגע עלולים להרגיש קושי גובר בהרכבת העדשות וצורך להסירן לאחר זמן קצר. בנוסף תיתכן ירידה באיכות הראייה ותנודתיות בחדות הראייה, בעיקר לקראת סוף יום העבודה.

    כיצד נטפל בתסמונת העין היבשה?

    אבחון מוקדם ומודעות לבעיה עשויים לעזור רבות בדרכי ההתמודדות עם תסמונת העין היבשה, ולשפר את איכות החיים של אלו הסובלים ממנה.
    מודעות לבעיה ופניה לבדיקת רופא עיניים  – הופעת הסימפטומים שצויינו לעיל מחייבת פניה בהקדם להערכת רופא המשפחה שיכול לעזור בטיפול הראשוני ולהפנות בהמשך לבדיקת רופא עיניים.

    תחליפי דמעות ותמיסות לחות (“דמעות מלאכותיות”)

    תמונה 3. תחליפי דמעות ללא חומר משמר באמפולות לשימוש חד-יומי.

    תמונה 4. תחליפי דמעות ללא חומר משמר באמפולות לשימוש חד-יומי.

    תמיסות אלו מכילות חומרים צמיגים המשפרים את לחות העין ומקילים במידה מסויימת על תחושת היובש והצריבה. קיימים תכשירים רבים כאלו בבתי המרקחת, ואין צורך במרשם רופא להשגתם. קיימים שני סוגים של תכשירים:
    1. תחליפי דמעות עם חומר משמר – אלו מסופקים בבקבוק שניתן להשתמש בו למשך מספר שבועות מרגע הפתיחה. תכשירים אלו זולים, וניתנים ליובש קל בעיניים, כאשר תדירות השימוש היא של מספר פעמים ביום (בד”כ 3-4 פעמים).
    2. תחליפי דמעות ללא חומר משמר – אלו מסופקים באמפולות קטנות לשימוש חד-יומי (תמונה 4). העדר חומר משמר מאפשר להשתמש בתכשירים אלו מספר רב יותר של פעמים ביום ולאורך זמן רב יותר. זאת מכיוון שאין בהם חומרים משמרים היכולים לעיתים לגרום לנזק למשטח הקדמי של העין. הם יקרים יותר אך מומלצים יותר לשימוש, בעיקר באנשים הסובלים מיובש בינוני עד קשה ונזקקים לטיפול ממושך.
    בנוסף קיימים תחליפי דמעות בצורת משחות או ג’ל (תמיסה צמיגה יותר מהתמיסה הרגילה). אלו מתאימים במיוחד לשימוש לפני השינה ומעניקים לחות לעין במהלך השינה.

    לאחרונה פותחו תכשירים לטיפול בעיניים יבשות המכילות תערובת של שומנים. שומנים אלו יעילים במיוחד לאותו סוג של תסמונת העין היבשה שבה יש בעייה בייצור המרכיב השומני של הדמעות, ובעיקר בדלקת עפעפיים ומחלת בלוטות השומן (MGD). השומנים בתכשירים אלו עשויים להקטין את החיכוך בין העפעפיים ומשטח העין, לעזור לריפוי פגמי אפיתל בקרנית ובלחמית, ולשפר את יציבות שכבת הדמעות.

    תכשירים נוגדי דלקת

    טבלה המציגה את התרופות המקומיות לעין יבשה

    טבלה המציגה את התרופות המקומיות לעין יבשה

    תסמונת העין היבשה כרוכה בנזק מסויים למשטח העין הקדמי, שכתוצאה ממנו נוצר תהליך של דלקת כרונית מתונה. דלקת זו מחמירה את תחושת הצריבה ואי-הנוחות המאפיינים את תסמונת העין היבשה. שימוש בטיפות המכילות תרופות נוגדות דלקת יכול להקל במידה רבה על התחושות הללו (ראה טבלה משמאל). תכשירים כאלו מכילים סטרואידים, והם ניתנים אך ורק ע”י מרשם של רופא עיניים, והם ניתנים לתקופה קצובה תוך מעקב רופא עיניים. זאת כדי למנוע תופעות לואי הקשורות לעיתים עם טיפול בסטירואידים.

    התכשיר נוגד הדלקת הידוע ביותר הוא Restasis, והוא מכיל ציקלוספורין A, ונמצא כיעיל בטיפול בתסמונת העין היבשה במצבים מסויימים. גם תכשיר זה ניתן במרשם רופא, אך הטיפול בו ממושך.

    תכשיר נוסף הוא משחת Protopic המכילה טקרולימוס. טקרולימוס הוא תרופה נוגדת דלקת המעכבת יצירת גורמי דלקת הנוצרים בלימפוציטים (תאי דלקת) מסוג T. תרופה זו יעילה ביותר לדיכוי תהליכי דלקת במשטח העין. היא קיימת בצורת משחה עורית, אך ניתן להשתמש בה גם בעיניים.

    תכשיר נוסף שפותל לפני מספר שנים בארה”ב ועדיין לא נכנס לשימוש בארץ הוא Xiidra המכיר Lifitegras. חומר זה מונע את ההיצמדות של תאי דלקת מסוג לימפוציטים T לתאי הציפוי של הקרנית, ובכך מפחית את התהליך הדלקתי המאפיים את העין היבשה.

    לחצו כאן למאמר סקירה שפרסמנו לאחרונה על טיפול נוגד דלקת הניתן בתכשירים מקומיים (בטיפות) לעין היבשה.

    חסימת דרכי ניקוז הדמעות

    תמונה 4. חסימת תעלת ניקוז הדמעות ע"י פלאגים מיוחדים.

    תמונה 5. חסימת תעלת ניקוז הדמעות ע”י פלאגים מיוחדים.

    בקצות העפעפיים נמצאים פתחים קטנים (כל פתח נקרא פונקטום), דרכם מתנקזות הדמעות דרך תעלות עדינות ומגיעות אל חלל האף. במצבים בהם קיים חוסר משמעותי בנפח הדמעות (כמו למשל בתסמונת סיוגרן) ניתן לחסום את פתחי הניקוז הללו. החסימה, הנקראת Punctal Occlusion, היא פעולה מרפאתית קלה ופשוטה לביצוע, ונעשית בעזרת אטמי סיליקון זעירים המוחדרים ע”י רופא העיניים אל פתחי תעלות ניקוז הדמעות (תמונה 5). פעולה זו מונעת את ניקוז הדמעות אל חלל האף, וגורמת להצטברות מעט הדמעות הקיימות בחולים עם יובש קשה על פני משטח העין. דבר זה מביא להקלה משמעותית בתחושת היובש והצריבה. פתרון זה אינו קבוע, מכיוון שהאטמים נפלטים עם הזמן מדרכי הדמעות תוך מספר חודשים. לכן יש לחזור על פעולה זו אחת למספר חודשים, במיוחד אם מרגישים בירידה בלחות בעיניים וחזרת הסימפטומים של יובש בעיניים.

    טיפולים לעפעפיים ולבלוטות השומן

    מספר מכשירים פותחו בשנים האחרונות לטיפול בדלקת עפעפיים כרונית ובבלוטות השומן בעפעפיים.

    טיפול ב-IPL לעין יבשה

    תמונה 6. טיפול ב-IPL לעין יבשה.

    ה- IPL הוא מכשיר המעביר גירוי אור חזק המלווה בחימום מקומי למספר שניות על העור מתחת לעפעף התחתון. לאחר הטפול הנמשך מספר שניות מרכיבים מסכה מיוחדת על הפנים המעבירה אור בעצמה פחותה מלווה בחימום מקומי לעפעפיים. החימום המקומי תורם להמסת השומן בבלוטות המייבומיאן וליציאתו המבלוטות לדמעות (תמונה 6).

    ה- Lipifolow הוא מכשיר המשלב לחץ מכני על העפעפיים עם חימום מקומי. שילוב של לחץ וחימום תורם לריכוך השומנים בבלוטות והפרשתם החוצה אל הדמעות.

    בסיכום

    יובש בעיניים הוא מצב נפוץ ביותר באוכלוסיה ואחת מן הבעיות הנפוצות בגוף האדם. מצב זה יכול לגרום לפגיעה משמעותית באיכות החיים של הסובלים ממנו. בעזרת מודעות לסימפטומים של יובש בעיניים, ופנייה לרופא העיניים, ניתן לטפל במרבית האנשים הסובלים מתסמונת זו ולגרום להקלה משמעותית באיכות חייהם.

    שתפו ברשתות החברתיות:
    יש לכם שאלה? כתבו לנו ותקבלו תשובה אישית בדוא"ל מהרופא


    קראתי והסכמתי לתנאי השימוש
    שאלות גולשים:

    24/08/2014 יובש בעיניים (?)

    שלום,
    אני סובל תק’ ממושכת מתסמינים של יובש בעיניים (בעין אחת בלבד), שמונעים ממני לחלוטין את השימוש בעדשות מגע (ללא עדשות מורגשים תסמינים קלים חסית)
    ניסיתי מס’ רב של תחליפי דמעות מסוגים שונים אולם אף אחד מהם לא הוביל לשיפור (בוודאי שלא איפשר חזרה לעדשות).
    האם יכול להיות שמדובר על בעייה שונה בתכלית?

    תודה
    גל

    שלום גל,
    השימוש בעדשות מגע כרוך במספר ניכר של תופעות לואי, בהן שתים עיקריות: תסמונת העין היבשה, ותגובה אלרגית של העיניים.
    קיימת מידה רבה של חפיפה בין שני המצבים הללו, והם מבטאים שינויים של הלחמית והקרנית בתגובה לשימוש בעדשות המגע.
    הרכבת עדשות מגע לאורך זמן גורמת לשינוי בכמות והרכב הדמעות, ולתופעות אלרגיות שונות המתבטאות בשינויים בלחמית המצפה את החלק הפנימי של העפעפיים.
    שינויים אלו גורמים לתחושת אי נוחות, תחושת גוף זר, צריבה, גרד, אודם ודמעת בזמן הרכבת העדשות, וידועים כאי סבילות לעדשות מגע (Contact lens intolerance).
    שימוש בתחליפי דמעות, אנטי-היסטמינים וסטרואידים הניתנים בטיפות יכול להועיל זמנית, אך לא לפתור את הבעיה.
    יש רק דרך אחת לטפל בכל אלו - להפסיק לחלוטין את השימוש בעדשות המגע, ולעבור למשקפיים, או לשקול ניתוח להסרת משקפיים בלייזר.
    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון

    06/06/2014 יובש בעינים

    שלום האם יש טיפול מוכח לשורש הבעייה של תסמונת העין היבשה
    שמעתי שיש מחקרים חדשים ואף תרופות שערו שלים מתקדמים
    אודה לתשובתך

    שלום בשאר,
    תסמונת העין היבשה היא למעשה שורה ארוכה של מחלות ומצבים שבהם נגרם שינוי בכמות או בהרכב הדמעות.
    שינויים אלו הם תוצאה של ירידה בעצבוב התחושתי ממשטח העין, שינויים ביצירת המרכיב השומני של הדמעות בבלוטות הנמצאות בעפעפיים, או שינויים בבלוטות הדמעות עצמן.
    אין דרך לגרום לעצירת התהליכים הללו, שברובם הם פיזיולוגיים, וקשורים בתהליך הזדקנות הרקמות.
    כל הטיפולים הקיימים כיום בתסמונת העין היבשה (מתן תחליפי דמעות, מתן נוגדי- דלקת, חסימת דרכי הניקוז של הדמעות) - מטרתם להקל על התסמינים של העין היבשה.
    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון

    07/05/2014 יובש כרוני בעיניים

    שלום וברכה!

    אשתי סובלת ביובש כרוני בעיניים כתוצאה מ-GVHD (עקב השתלת מח עצם שעברה) מטופלת ברפרש, על רבע שעה + סטרואידים. ציקלוספורין דרך הפה ולאחרונה גם ישירות בעין.
    שמה פקקים אך לא עזרו. לאחרונה החלה לסבול מקאטרקט אך אמרו לה לא לנתח כי יכול לגרום להחרפה ביובש.
    האם ישנו טיפול יסודי בנושא יובש הדמעות?

    אודה לתשובתך!

    אברהם


    08/02/2014 דלקות עיניים חוזרות ונשנות

    שלום רב
    אני בן 67 וכל חודשיים לערך אני סובל מדלקת כרונית בעיין שמאל (בעפעף).יש לי בבית משחה אנטיביוטית וטיפות. אני סובל מיובש בעיניים הרבה שנים ושם טיפות עיניים באופן קבוע. הלכתי לפני שנה לערך לרופא עיניים ומלבד מלתת לי משחה וטיפות לא נעשה דבר. רציתי לשאול מה הטיפול בדלקת כרונית וממה היא נובעת?
    תודה רבה
    אהרון

    שלום רב,
    קיימים סוגים רבים של דלקת עפעפיים כרונית.
    חלקם הם תוצאה של זיהום חיידקי, וחלקם תוצאה של שינויים בהפרשה השומנית של בלוטות מיוחדות המצויות בקצות העפעפיים.
    לעיתים רבות מלווה את הדלקת בעפעפיים גם יובש.
    הטיפול מורכב משילוב של הגיינת עפעפיים מתמדת, תחליפי דמעות, וטיפול נוגד-דלקת מקומי או סיסטמי.
    חשוב להבין שמדובר במצב כרוני, והטיפול אינו מעלים את המצב לחלוטין, אלא רק מקל עליו במידה מסויימת.
    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון

    03/06/2013 יובש בעיניים

    אני מטופלת 4 פעמים ביום בטיפות סיסטיין+TEAR NATURAL FREE. כבר שבועיים שאני מקבלת את הטיפות הנ”ל. הרופא טוען שעדיין המניסקוס דמעות לא מספיק. הוא ממליץ על טיפול: BE INFERIOR PUNCTAL PLUG.
    האם הטיפול מוכר בקופת חולים ובמושלם?
    מה העלות של טיפול כזה? היכן ניתן לקבל אותו?

    שלום אוסנת,

    הטיפול שהוצע לך הוא חסימת ניקוז הדמעות ע"י חסמי סיליקון, או Punctal occlusion.
    טיפול זה מיועד לאלו הסובלים מיובש קשה בעיניים, כגון אנשים הסובלים מתסמונת סיוגרן.
    פעולה זו אינה מתאימה לכל אחד, והיא מבוצעת כאשר קיים יובש קשה המצריך שימוש תכוף בתחליפי דמעות, וכאשר מבחני היובש (כגון מבחן שירמר) מצביעים על יובש קשה.
    במקרים אלו יש צורך לחסום את כל 4 תעלות הניקוז ע"י 4 חסמי סיליקון.
    הטיפול אינו כלול בסל הבריאות, ועלותו מכוסה כולה ע"י המטופל.
    הטיפול מבוצע ע"י מומחה למחלות קרנית.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון

    07/02/2013 חסימת דרכי ניקוז הדמעות

    מהן תופעות הלואי של ניתוח חסימת דרכי ניקוז הדמעות? והאם פותר את בעית היובש לגמרי ?

    שלום אבי,
    חסימת דרכי ניקוז הדמעות (punctal occlusion) אינו ניתוח אלא פעולה מרפאתית פשוטה לביצוע הנמשכת מספר דקות.
    בפעולה זו מותקנים חסמים זעירים מסיליקון בפתחי הניקוז של הדמעות הנמצאים בעפעפיים.
    אין בד"כ תופעות לוואי, ובעקבות הטיפול מורגש שיפור משמעותי בתסמונת העין היבשה.
    אם הטיפול ניתן לאדם שלא באמת סובל מיובש משמעותי - תיתכן דמעת מרובה בעקבות הטיפול.
    כ"כ כדי למנוע זיהום של דרכי הדמעות, מקובל לתת טיפות אנטיביוטיות למספר ימים לאחר הטיפול.
    הטיפול אינו פותר את בעית היובש, אך גורם להקלה משמעותית ביותר בסימנים ובתלונות הקשורות ביובש.
    בד"כ החסמים נפלטים מדרכי הדמעות לאחר מספר חודשים, ואז יש צורך לחזור שוב על טיפול זה.
    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון

    13/07/2012 טיפול שורשי בעין יבשה

    קראתי על הטיפולים בעין יבשה. השאלה היא האם הטיפולים האלה פותרים את הבעיה מהשורש כך שתופעת העין היבשה לא תחזור בעתיד? תודה

    שלום ינון,

    תסמונת העין היבשה היא מצב כרוני שאין לו טיפול מושלם, כזה ש"פותר את הבעיה מהשורש" - כדבריך.
    מרבית הטיפולים גורמים להקלה זמנית או מתמשכת של המצב, אך לא גורמים להעלמותו.
    במצבים הקלים של עין יבשה הטיפול כולל תחליפי דמעות ללא חומרים משמרים.
    במצבים קשים יותר הטיפול יכלול תרופות נוגדות דלקת (סטירואידים, ציקלוספורין A), וחסימת דרכי הדמעות.
    ניתן למצוא חומר נוסף על העין היבשה באתר בקישור זה.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון

    01/10/2011 סובלת מיובש בעיניים,ונקודות שחורות ע

    שלום, שמי סמדר ואני סובלת מיובש בעיניים,ונקודות שחורות עם עפיפונים,זה מפריע לי מאד, עשיתי כמה בדיקות אצל רופא עיניים ונאמר לי שאין מה לעשות עם זה. האם אין לזה טיפול אפשר להקל עליי באיזשהו אופן,,,,,, אשמח לקבל תשובה למייל שלי,,,,, בברכה סמדר

    שלום סמדר,
    נראה שאת סובלת בו זמנית משתי בעיות שונות.
    הראשונה היא יובש בעיניים. הטיפול ביובש בעיניים כולל מספר שלבים בהם שימוש תכוף בתחליפי דמעות ללא חומרים משמרים, שימוש בתכשירים נוגדי דלקת במצבים בהם יש תהליך דלקתי כרוני כתוצאה מהיובש בעיניים, וחסימת דרכי ניקוז הדמעות במצבים קשים.
    למידע נוסף על יובש בעיניים - לחצי כאן.
    הבעיה השניה היא floaters. זוהי תופעה נפוצה ביותר, ובד"כ לא מסוכנת. מדובר בשינויים המתרחשים בחלק השקוף בתוך העין הנקרא זגוגית. במהלך השנים עוברת הזגוגית שינויים המתבטאים בהופעת עכירויות קטנות בתוכה. אלו נראים כמו נקודות שחורות או חוטים שנעים בשדה הראיה. הם כשלעצמם אינם גורמים לנזק, ואכן אין הרבה לעשות במקרה זה.כאשר הם מופיעים לראשונה - יש לבצע בדיקה של הרשתית בהרחבת אישונים כדי לוודא שתופעה זו לא קשורה בהופעת חורים בהיקף הרשתית. אך מעבר לכך אין לתופעה זו טיפול, לעיתים הנקודות נעלמות עם הזמן, ועיתים הן נשארות, ומתרגלים לקיומן בלית ברירה.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    עמוד 3 מתוך 3123

    לקביעת תורים

    • This field is for validation purposes and should be left unchanged.

    לקביעת תורים

    • This field is for validation purposes and should be left unchanged.