עין יבשה

מי לא מרגיש מדי פעם עייפות בעיניים בזמן עבודה ממושכת מול מסך המחשב? או צריבה ותחושת יובש בעיניים בזמן נהיגה במיוחד כשהמזגן ברכב מכוון אל העיניים? ולעיתים תחושת אי נוחות מטרידה כשעדשות המגע מונחות על העיניים למשך שעות רבות, במיוחד לקראת סוף יום העבודה?
תלונות אלו ואחרות קשורות לשינויים בכמות הדמעות ואיכותן, והם בד"כ מבטאים צורה כלשהיא של תסמונת העין היבשה
.

מדוע אנו צריכים דמעות?

תמונה 1. נוזל הדמעות התקין מכיל מרכיבים רבים החיוניים לשמירת בריאות הקרנית והלחמית.

תמונה 1. נוזל הדמעות התקין מכיל מרכיבים רבים החיוניים לשמירת בריאות הקרנית והלחמית.

את הדמעות אנחנו צריכים לא רק כדי לבכות כשאנו צופים בסרט עצוב או בזמן קילוף בצל. הפרשה מתמדת של דמעות מתרחשת כל הזמן, והיא חיונית לשמירה על בריאות העין. במהלך כל היום מצפה את החלק הקדמי של העין שכבה יציבה של דמעות, השומרת על לחות הרקמות בקדמת העין (הקרנית והלחמית), מאפשרת ראייה תקינה ומספקת תחושת נוחות לעין. שכבה זו שומרת על יציבותה גם בזמן מצמוץ העפעפיים. נוזל הדמעות הוא יותר מאשר סתם מים. זהו נוזל מורכב ועשיר במיוחד, המכיל מרכיבים מגוונים כגון מלחים, שומנים, אנזימים המגינים בפני חידקים, וגורמי גדילה מיוחדים השומרים על תקינות הקרנית והלחמית (תמונה 1). בנוסף הדמעות מספקות חמצן לקרנית, שבה אין כלי דם. ירידה בכמות נוזל הדמעות או שינוי במרכיבים שלו עלולים לגרות לתסמונת העין היבשה.
בנוסף להפרשה המתמדת של הדמעות, קיימת חשיבות רבה למצמוץ התכוף של העפעפיים. פעולת המצמוץ היא בלתי רצונית, והיא מאפשרת פיזור אחיד ורציף של שכבת הדמעות על פני העין. בנוסף, העפעפיים מגינות על העין מפני התייבשות ע"י מניעת התאיידות הדמעות. פגיעה במצמוץ התקין או מחלה כלשהיא בעפעפיים עלולים לגרום להתייבשות העין כתוצאה מאידוי מוגבר של הדמעות, או כתוצאה מהפרעה בפיזור הדמעות.

מהי תסמונת עין יבשה?

תסמונת העין היבשה נגרמת כתוצאה מירידה בהפרשת הדמעות או שינוי בהרכבן, אך יכולה גם להיגרם כתוצאה מאידוי מוגבר של הדמעות על רקע הפרעה בפעילות התקינה של העפעפיים. כתוצאה משינויים אלו עלול להיגרם נזק למשטח הקדמי של העין, הכולל את הקרנית והלחמית, ולגרום לסימפטומים של אי נוחות ולירידה באיכות הראייה.

שכיחות

תסמונת העין היבשה היא אחת המחלות השכיחות ביותר ברפואת עיניים. על פי מחקרים שונים נמצא שהשכיחות באוכלוסיה היא כ- 15%, בעוד שהשכיחות בקרב מרכיבי עדשות מגע עולה לכ-50%. כמו-כן נמצא שתלונות הקשורות ביובש בעיניים מהוות ביחד את הסיבה השניה בשכיחותה לפניות הציבור לרופאי עיניים במרפאות העיניים בקהילה.

מהן הסיבות לעין יבשה?

קיימים גורמים רבים שיכולים לפגוע בתפקוד התקין של הדמעות וביכולתן להגן על העין.

1. פגיעה במרכיבי הדמעות

הדמעות מורכבות משלושה גורמים עיקריים: מים, שומנים ושכבת חלבונים המחוברים ליחידות סוכר (גליקופרוטאינים). פגיעה בכל אחד מהמרכיבים הללו גורמת לעין יבשה (תמונה 2א).

תמונה 2. כמות הדמעות והרכבן משתנה בתסמונת העין היבשה.

תמונה 2א. כמות הדמעות והרכבן משתנה בתסמונת העין היבשה.

השכבה החיצונית ביותר של הדמעות היא שכבת השומנים המופרשים ע"י בלוטות מיוחדות הנמצאות בעפעפיים הנקראות בלוטות מייבומיאן. קיימים סוגים רבים של תרכובות שומן בדמעות. שכבת השומן מונעת את התאיידות הדמעות, מייצבת את שכבת הדמעות ומקטינה את החיכוך עם העפעפיים הנגרם בזמן המצמוץ. עם הגיל בעקבות שינוי בהפרשת הורמוני מין שונים, בעיקר האנדרוגנים, עוברות בלוטות המייבומיאן תהליך של ניוון הדרגתי, ומייצרות פחות שומנים. בנוסף – דלקות כרוניות של העפעפיים עלולות לגרום לשינויים בהרכב השומנים בדמעות.

דלקת כרונית של העפעפיים מתבטאת בייצור פגום של שומן בבלוטות השומן בעפעפיים והופעת קשקשת והפרשות סביב הריסים.

תמונה 2ב. דלקת כרונית של העפעפיים מתבטאת בייצור פגום של שומן בבלוטות השומן בעפעפיים והופעת קשקשת והפרשות סביב הריסים.

הפגיעה הכרונית בבלוטות מייבומיאן נקראת Meibomian Gland Disease או MGD, וזו אחת התופעות של דלקת עפעפיים כרונית. העדר של שומנים בדמעות או שינוי בהרכב הרגיל שלהם, עלול לגרום לשינוי במתח הפנים של הדמעות, לאובדן יציבות שכבת הדמעות ולאידוי מוגבר שלהן. הפרעות בייצור המרכיב השומני של הדמעות הוא אחת הסיבות המובילות לתסמונת העין היבשה. באנשים רבים קיימת תסמונת העין היבשה במקביל לדלקת כרונית (בלפריטיס) של העפעפיים (תמונה 2ב).
המים שבדמעות מיוצרים ע"י בלוטות הדמעות. קיימת חשיבות רבה לנפח תקין של הדמעות, החיוני לשטיפה המתמדת של העין מגופים זרים, ומתוצרי חילוף החומרים של תאי הציפוי של משטח העין הקדמי. ירידה בנפח הדמעות עלול להיגרם במחלות של בלוטות הדמעות, כמו לדוגמה בתסמונת סיוגרן. תסמונת סיוגרן פוגעת בכ- 1% מכלל האוכלוסיה והיא מאופיינת בנפח דמעות קטן במיוחד הגורם לנזק משני לשכבת תאי הציפוי של המשטח הקדמי של העין. ירידה בנפח הדמעות כרוכה בעליה בריכוז המלחים (האלקטרוליטים) בנוזל הדמעות, מצב הקרוי היפראוסמולריות. עליה זו בריכוז המלחים בדמעות עלולה לגרום לפגיעה בשכבת תאי האפיתל המצפה את משטח העין (תמונה 2א).
שכבת הגליקופרוטאינים (מוצינים) מיוצרת ע"י תאים מיוחדים בלובן העין (הלחמית) והיא עוזרת ליצור אחיזה בין הדמעות ובין משטח העין הקדמי. מחלות שונות של הלחמית עלולות לפגוע גם במרכיב זה.

2. ירידה בתחושת הקרנית

תחושת הקרנית היא הגורם המניע לתהליך יצירת הדמעות ושינוע הדמעות.

תמונה 3. תחושת הקרנית היא הגורם המניע לתהליך יצירת הדמעות ושינוע הדמעות.

הקרנית היא הרקמה הקדמית ביותר של העין. זוהי רקמה עגולה, קמורה ושקופה, ודרכה נכנסות קרני האור אל תוך העין. לקרנית יש מספר רב של סיבי עצב תחושתיים. העצבוב התחושתי של הקרנית מביא מידע תחושתי אל גזע המוח, ממנו יוצאים עצבים המגיעים אל בלוטות הדמעות ואל העפעפיים (תמונה 3). לפיכך – התחושה התקינה של הקרנית חיונית הן להפרשה המתמדת של הדמעות והן לפעולת המצמוץ התקינה. למעשה – תחושת הקרנית היא אחד מהמנגנונים החשובים ביותר ליצירת הדמעות, וירידה בתחושת הקרנית תגרום גם לירידה ביצירת הדמעות. הירידה בתחושה היא תהליך הדרגתי המתרחשת באנשים עם התקדמות הגיל, ובעיקר מעל גיל 40. ירידה בתחושת הקרנית יכולה להגרם גם כתוצאה משימוש ממושך בעדשות מגע, ממחלת הסוכרת, וממחלות נוירולוגיות שונות.
ירידה בתחושת הקרנית גורמת גם לירידה במצמוץ, וכתוצאה – להתאדות מוגברת של הדמעות ולהחמרת היובש בעיניים.

3. מצמוץ מופחת ומפתח העפעפיים

מצמוץ בתדירות נמוכה יכול לגרום לאידוי יתר של הדמעות בשל חשיפת משטח העין לפרקי זמן ארוכים יחסית בין מצמוץ אחד לשני. דוגמאות למצב כזה שבו יש מצמוץ מופחת והארכה של הזמן בו העין חשופה הוא בזמן עבודה ממושכת מול מסך מחשב, וכן בזמן נהיגה או קריאה.
לעיתים מפתח העפעפיים גדול מדי והעפעפיים לא נסגרות היטב, דבר הגורם לאידוי יתר של הדמעות. דוגמאות לכך הן שיתוק של עצב הפנים, האחראי על סגירת העפעפיים, וכן פעילות יתר של בלוטת התריס (התירואיד) הגורם לבלט של העין ומפתח עפעפיים גדול המאפשר אידוי מוגבר.

4. שינויים הורמונליים

יובש בעיניים נפוץ יותר בנשים, בעיקר בגיל הבלות., כתוצאה משינויים הורמונליים המתרחשים בגיל זה. השינויים ברמות האסטרוגן והפרוגסטרון בגיל הבלות גורמים בעיקר לשינויים בתפקוד בלוטות השומן בעפעפיים, ולהחמרת תסמונת העין היבשה.

5. שימוש בעדשות מגע

שימוש ממושך בעדשות מגע גורם לירידה במגע הדמעות עם הקרנית, ולירידה באספקת החמצן אליה. כמו כן עדשות המגע מפחיתות עם הזמן את תחושת הקרנית, ובכך תורמות להחמרת היובש בעין.

6. תרופות

מספר רב של תרופות עלולות לגרום לעין יבשה או להחמיר מצב קיים של יובש בעיניים. דוגמאות לכך הן תרופות נוגדות אלרגיה (אנטי-היסטמינים), תרופות משתנות המשמשות בטיפול ביתר לחץ דם, תרופות לשינה, תרופות למניעת הריון, נוגדי דיכאון ומשככי כאבים.

סימפטומים – כיצד נדע שיש לנו עין יבשה?

התלונות הקשורות בעין יבשה הן בעיקר תחושה של חוסר נוחות לעין, הרגשת צריבה, תחושת חול או גוף זר בעין, רגישות מוגברת לאור, ולעיתים רחוקות אף תחושת כאב. לפעמים באופן פרדוקסלי מורגשת דווקא דמעת מרובה, הנוצרת כמנגנון פיצוי לשינויים בהרכב הדמעות.  תלונות אלו מוחמרות בעיקר במהלך עבודה ממושכת מול מסך מחשב, קריאה, נהיגה, או שהייה בסביבה ממוזגת אויר. אנשים המרכיבים עדשות מגע עלולים להרגיש קושי גובר בהרכבת העדשות וצורך להסירן לאחר זמן קצר. בנוסף תיתכן ירידה באיכות הראייה ותנודתיות בחדות הראייה, בעיקר לקראת סוף יום העבודה.

כיצד נטפל בתסמונת העין היבשה?

אבחון מוקדם ומודעות לבעיה עשויים לעזור רבות בדרכי ההתמודדות עם תסמונת העין היבשה, ולשפר את איכות החיים של אלו הסובלים ממנה.
מודעות לבעיה ופניה לבדיקת רופא עיניים  – הופעת הסימפטומים שצויינו לעיל מחייבת פניה בהקדם להערכת רופא המשפחה שיכול לעזור בטיפול הראשוני ולהפנות בהמשך לבדיקת רופא עיניים.

תחליפי דמעות ותמיסות לחות ("דמעות מלאכותיות")

תמונה 3. תחליפי דמעות ללא חומר משמר באמפולות לשימוש חד-יומי.

תמונה 4. תחליפי דמעות ללא חומר משמר באמפולות לשימוש חד-יומי.

תמיסות אלו מכילות חומרים צמיגים המשפרים את לחות העין ומקילים במידה מסויימת על תחושת היובש והצריבה. קיימים תכשירים רבים כאלו בבתי המרקחת, ואין צורך במרשם רופא להשגתם. קיימים שני סוגים של תכשירים:
1. תחליפי דמעות עם חומר משמר – אלו מסופקים בבקבוק שניתן להשתמש בו למשך מספר שבועות מרגע הפתיחה. תכשירים אלו זולים, וניתנים ליובש קל בעיניים, כאשר תדירות השימוש היא של מספר פעמים ביום (בד"כ 3-4 פעמים).
2. תחליפי דמעות ללא חומר משמר – אלו מסופקים באמפולות קטנות לשימוש חד-יומי (תמונה 4). העדר חומר משמר מאפשר להשתמש בתכשירים אלו מספר רב יותר של פעמים ביום ולאורך זמן רב יותר. זאת מכיוון שאין בהם חומרים משמרים היכולים לעיתים לגרום לנזק למשטח הקדמי של העין. הם יקרים יותר אך מומלצים יותר לשימוש, בעיקר באנשים הסובלים מיובש בינוני עד קשה ונזקקים לטיפול ממושך.
בנוסף קיימים תחליפי דמעות בצורת משחות או ג'ל (תמיסה צמיגה יותר מהתמיסה הרגילה). אלו מתאימים במיוחד לשימוש לפני השינה ומעניקים לחות לעין במהלך השינה.

לאחרונה פותחו תכשירים לטיפול בעיניים יבשות המכילות תערובת של שומנים. שומנים אלו יעילים במיוחד לאותו סוג של תסמונת העין היבשה שבה יש בעייה בייצור המרכיב השומני של הדמעות, ובעיקר בדלקת עפעפיים ומחלת בלוטות השומן (MGD). השומנים בתכשירים אלו עשויים להקטין את החיכוך בין העפעפיים ומשטח העין, לעזור לריפוי פגמי אפיתל בקרנית ובלחמית, ולשפר את יציבות שכבת הדמעות.

תכשירים נוגדי דלקת

טבלה המציגה את התרופות המקומיות לעין יבשה

טבלה המציגה את התרופות המקומיות לעין יבשה

תסמונת העין היבשה כרוכה בנזק מסויים למשטח העין הקדמי, שכתוצאה ממנו נוצר תהליך של דלקת כרונית מתונה. דלקת זו מחמירה את תחושת הצריבה ואי-הנוחות המאפיינים את תסמונת העין היבשה. שימוש בטיפות המכילות תרופות נוגדות דלקת יכול להקל במידה רבה על התחושות הללו (ראה טבלה משמאל). תכשירים כאלו מכילים סטרואידים, והם ניתנים אך ורק ע"י מרשם של רופא עיניים, והם ניתנים לתקופה קצובה תוך מעקב רופא עיניים. זאת כדי למנוע תופעות לואי הקשורות לעיתים עם טיפול בסטירואידים.

התכשיר נוגד הדלקת הידוע ביותר הוא Restasis, והוא מכיל ציקלוספורין A, ונמצא כיעיל בטיפול בתסמונת העין היבשה במצבים מסויימים. גם תכשיר זה ניתן במרשם רופא, אך הטיפול בו ממושך.

תכשיר נוסף הוא משחת Protopic המכילה טקרולימוס. טקרולימוס הוא תרופה נוגדת דלקת המעכבת יצירת גורמי דלקת הנוצרים בלימפוציטים (תאי דלקת) מסוג T. תרופה זו יעילה ביותר לדיכוי תהליכי דלקת במשטח העין. היא קיימת בצורת משחה עורית, אך ניתן להשתמש בה גם בעיניים.

תכשיר נוסף שפותל לפני מספר שנים בארה"ב ועדיין לא נכנס לשימוש בארץ הוא Xiidra המכיר Lifitegras. חומר זה מונע את ההיצמדות של תאי דלקת מסוג לימפוציטים T לתאי הציפוי של הקרנית, ובכך מפחית את התהליך הדלקתי המאפיים את העין היבשה.

לחצו כאן למאמר סקירה שפרסמנו לאחרונה על טיפול נוגד דלקת הניתן בתכשירים מקומיים (בטיפות) לעין היבשה.

חסימת דרכי ניקוז הדמעות

תמונה 4. חסימת תעלת ניקוז הדמעות ע"י פלאגים מיוחדים.

תמונה 5. חסימת תעלת ניקוז הדמעות ע"י פלאגים מיוחדים.

בקצות העפעפיים נמצאים פתחים קטנים (כל פתח נקרא פונקטום), דרכם מתנקזות הדמעות דרך תעלות עדינות ומגיעות אל חלל האף. במצבים בהם קיים חוסר משמעותי בנפח הדמעות (כמו למשל בתסמונת סיוגרן) ניתן לחסום את פתחי הניקוז הללו. החסימה, הנקראת Punctal Occlusion, היא פעולה מרפאתית קלה ופשוטה לביצוע, ונעשית בעזרת אטמי סיליקון זעירים המוחדרים ע"י רופא העיניים אל פתחי תעלות ניקוז הדמעות (תמונה 5). פעולה זו מונעת את ניקוז הדמעות אל חלל האף, וגורמת להצטברות מעט הדמעות הקיימות בחולים עם יובש קשה על פני משטח העין. דבר זה מביא להקלה משמעותית בתחושת היובש והצריבה. פתרון זה אינו קבוע, מכיוון שהאטמים נפלטים עם הזמן מדרכי הדמעות תוך מספר חודשים. לכן יש לחזור על פעולה זו אחת למספר חודשים, במיוחד אם מרגישים בירידה בלחות בעיניים וחזרת הסימפטומים של יובש בעיניים.

טיפולים לעפעפיים ולבלוטות השומן

אחת הסיבות לעין יבשה היא חוסר במרכיב השומני של הדמעות. שכבת השומן מייצבת את הדמעות, מגדילה את מתח הפנים ומונעת את התאיידות המרכיב המימי של הדמעות. השומן מיוצר בבלוטות מייבומיאן הנמצאות בעפעפיים. דלקת עפעפיים כרונית מתאפיינת ביו השאר ביצירת שומן לא מסיס הסותם את פתחי הבלוטות, ומונע את הפרשת השומן התקינה אל הדמעות. ניתן להמיס את השומן ע"י חימום מקומי. מספר מכשירים פותחו בשנים האחרונות לטיפול בדלקת עפעפיים כרונית ובבלוטות השומן בעפעפיים.

טיפול ב-IPL לעין יבשה

תמונה 6. טיפול ב-IPL לעין יבשה.

ה- IPL הוא מכשיר המעביר גירוי אור חזק המלווה בחימום מקומי למספר שניות על העור מתחת לעפעף התחתון. לאחר הטפול הנמשך מספר שניות מרכיבים מסכה מיוחדת על הפנים המעבירה אור בעצמה פחותה מלווה בחימום מקומי לעפעפיים. החימום המקומי תורם להמסת השומן בבלוטות המייבומיאן וליציאתו מהבלוטות לדמעות (תמונה 6).

להלן ראיון מהתוכנית "חיים בריא" עם פרופ' רפי קרסו, עם הסברים על תסמונת העין היבשה, האבחנה והטיפול, והצגת ה- IPL כאחד הטיפולים האפשריים לעין יבשה על רקע חסימת בלוטות השומן בעפעפיים. מכשיר זה נמצא בהדסה, ומהווה אמצעי חשוב נוסף לטיפול בעין יבשה.

ה- Lipifolow הוא מכשיר המשלב לחץ מכני על העפעפיים עם חימום מקומי. שילוב של לחץ וחימום תורם לריכוך השומנים בבלוטות והפרשתם החוצה אל הדמעות.

בסיכום

יובש בעיניים הוא מצב נפוץ ביותר באוכלוסיה ואחת מן הבעיות הנפוצות בגוף האדם. מצב זה יכול לגרום לפגיעה משמעותית באיכות החיים של הסובלים ממנו. בעזרת מודעות לסימפטומים של יובש בעיניים, ופנייה לרופא העיניים, ניתן לטפל במרבית האנשים הסובלים מתסמונת זו ולגרום להקלה משמעותית באיכות חייהם.

מעוניינים לבצע ניתוח הסרת משקפיים בלייזר אך אתם לא יודעים האם אתם מתאימים? לבדיקת התאמה חינם השאירו פרטים אצלנו באתר ואחד מניציגנו יחזור אליכם.

יש לכם שאלה? כתבו לנו ותקבלו תשובה אישית בדוא"ל מהרופא
קראתי והסכמתי לתנאי השימוש

שאלות גולשים

פלאגים 30/07/2022

היי אני סובל מדלקת בעפעפיים (בלפריטיס) כבר המון שנים , שום טיפות או מגבונים או קצף לעיניים לא עזר לי בכלל . כל הזמן יש לי צריבה בעין ואודם מאוד קשה להתנהל ככה ביום יום .
רציתי לדעת עוד פרטים על הטיפול של הפלאגים איפה אפשר לעשות אותו במרכז ?
כמה עולה הטיפול?

שון

שלום שון,

הטיפול בפלאגים בד"כ לא מתאים למי שסובל מדלקת עפעפיים עם מרכיב דלקתי כרוני. במקרה כזה, חסימת ניקוז הדמעות תחמיר את המצב, מכיוון שלא יהיה לדמעות המכילות ריכוז גבוה של חומרי דלקת לאן להתנקז. החשיפה הממושכת יותר של נוזל הדמעות המודלק עם משטח העין בעקבות התקנת הפלאגים תגרום להחמרת הדלקת והחרפת התסמינים. הטיפול המתאים יותר למצבך הוא עם נוגדי דלקת (ציקלוספורין A, טקרולימוס, סטרואידים).

הטיפול בפלאגים (אטמי סיליקון זעירים המותקנים בפתחי תעלות ניקוז הדמעות) מתאים יותר לאנשים שסובלים מירידה משמעותית ביצירת הדמעות ע"י בלוטות הדמעות, כמו בתסמונת סיוגרן, יובש הקשור למחלות אוטואימוניות, פגיעה בבלוטות על רקע הקרנות, מצב לאחר השתלות מח עצם (GVHD), ומחלות נוספות. את ההתאמה לטיפול זה יעשה רופא עיניים מומחה לקרנית.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

האם הטיפול ב-IPL מהווה הקלה זמנית בלבד או שמתקן את הבלוטות ומטפל ב-MGD לטווח ארוך? 30/07/2022

באותו הקשר – האם מדובר בטיפול / סדרת טיפולים חד פעמית (אם כן כמה טיפולים) או שיש צורך לחזור על הטיפול כל x זמן? תודה

שלום רב,

הטיפול ב IPL מעניק הקלה זמנית ואינו מהווה פתרון לטווח ארוך. חשוב להבין שאין באמת טיפול דפיניטיבי לעיניים יבשות, וכל הטיפולים מעניקים הקלה זמנית, חולפת וחלקית. בד"כ יש צורך בשילוב של מספר שיטות, ויש להתאים את השיטה הנכונה לסוג היובש בעיניים.

בד"כ יש צורך בסדרה של 2-3 טיפולים בהפרש של כשבועיים בין טיפול אחד למשנהו. לאחר מספר חודשים ניתן לחזור שוב על סדרת הטיפולים.

בנוסף יש בד"כ לשלב את הטיפול ב IPL עם סוגי טיפולים אחרן כגון תחליפי דמעות, תכשירים נוגדי דלקת (ציקלוספורין A, טקרולימוס, סטרואידים), טיפות סרום אוטולוגי, חסימת תעלות ניקוז הדמעות, ועוד.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

טיפול IPL/LipiFlow 11/06/2022

שלום.
אני מזה שנים סובלת מ-MGD. מ-2013 באופן קבע אני משתמשת ברסטסיס ( על פי המלצה שלך מאותה תקופה.) וכל יום קומפרסים חמים, + אומגה 3 במינון גבוה.
מומחה בעיניים יבשות ב"מאוחדת" אמר בכל זאת קיים תהליך ניוון של בלוטות והמליץ לי טיפול IPL. אני קראתי מעמרים באנגלית בכמה אתרים ( כמו PubMed( וכותבים שיש יעילות רבה בטיפולים האלה. האם בארץ יש קליניקות שמבצעות טיפולים מסוג זה ? ?

שלום רב,

ניתן לבצע את הטיפול ב- IPL אצלנו במרכז הרפואי הדסה עין כרם בירושלים.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

פתרון ליובש בעיניים לצמיתות 28/05/2022

האם קיים פתרון לייבש בעיניים לצמיתות? בצורה שלא תחזור ושלא תצטרך עוד להשתמש בטיפות וכד?
להחזיר את העין לתפקוד 100 אחוז בין אם זה איכות הדמעות והחומרים האמורים להיות בה ובין אם זה יכולת העפעפיים

שלום רב,

אין כזה דבר, למרבה הצער.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

פקק נוזלים 14/05/2022

שלום ד"ר . לפני 4 חודשים בערך שמו לי פקקי נוזליים זמניים בעיניים. מאז עין ימין מגרדת מאוד. מרגיש שיש גוף זר שזז ממקום למקום ושורט את העין, כאבי ראש חוזרים והרגשה שצד ימין של הפנים כבד. הלכתי לרופאים שלא ראו דבר. יכול להיות שהפקק הפצפון הזה יש לומר תקוע ולא התמוסס בעין כמו שאמור להיות? יכול להיות שבאמת אי אפשר לראות אותו כי הוא פצפון ושקוף. מה ניתן לעשות כדי לתקן את המצב? ממש אשמח לעזרה והכוונה

שלום רב,

הסיבה שהעין מגרדת היא בגלל שחסימת הניקוז של הדמעות גורמת למגע של משטח העין עם נוזל דמעות בעל ריכוז מלחים גבוה, והמכיל חומרי דלקת ותוצרי חילוף החומרים של תאי הציפוי של הלחמית והקרנית. ככל הנראה יש לך נפח דמעות תקין ולא היית צריך כלל את הפלאגים. כאשר נפח הדמעות תקין אבל הבעיה היא יותר תהליך דלקתי כרוני, הרי שהתקנת הפלאגים מחמירה את מצב הדלקת בכך שהיא גורמת להישארות נוזל הדמעות במגע עם העין לזמן רב יותר. הדבר גורם לריכוז גבוה יותר של מלחים ותוצרי דלקת בדמעות ולתחושת דקירות, צריבה וגרד בעיניים.

מומלץ לבצע שטיפת דרכי הדמעות כדי להסיר את הפלאגים, ולעבור לטיפול מקומי בנוגדי דלקת ונוגדי אלרגיה.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

יובש בעיניים 22/04/2022

שלום רב
אני סובל נורא מיובש בעיניים (שירמר3) שום טיפות לא עוזרות לי.הציעו לי עדשות מגע ליובש-סקרלריות.האם זה יכול לעזור או שכדאי לנסות לפני כן פלאגים.יש לציין שלעיתים יש בלפריטיס קלה מאד.אני עברתי בדיקות מקיפות לשלול יובש מסיבות אחרות כמו בדיקת tsi שיצאה תקינה.אשמח על תשובתך

איציק

איציק שלום,

מומלץ לבצע טיפול בחסימת תעלות ניקוז הדמעות ("פלאגים"). עדשות מגע סקלרליות אינן נוחות לשימוש, ולעיתים גורמות לתגובה דלקתית. הטיפול בהן ליובש בעיניים הוא רק במקרים קיצוניים מאוד, לאחר שמוצו כל האפשרויות הטיפוליות האחרות.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

יובש וכאב בגלגל העין 22/04/2022

שלום פרופ סלומון
השבוע הייתי במרפאה אצלך ולאחר מבחן שירמר אובחנתי בבלפריטיס ורשמתם לי רסטזיס. אולם , לא נאמר לי אם יש לקחת זאת רק לחודש אחד?
התורים במקפאה ארוכים והחלה לי נשירת ריסים וכאב בגלגל העין שלא אופיינים לבלפריטיס. אודה לתשובתך האם יש צורך בבדיקה נוספת? וכמה חודשים לקחת רסטזיס?

שלום רב,

רסטאזיס היא תרופה הניתנת לתקופה ממושכת, ולא רק לחודש אחד. מומלץ לקחת אותה בקביעות כל יום למשך מספר חודשים. התרופה יכולה לסייע בהפחתת הדלקת המשנית ליובש בעיניים. ניתן לקחת אותה 2 או 3 פעמים ביום. ניתן להגיע למעקב אחת ל-6 חודשים.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

ניתוח לייזר וראקוטן 22/04/2022

פרופ אבי שלום
עשיתי אצלך ניתוח לייזר (מהסוג של ההחלמה המהירה) לפני שנתיים, העיין שלי לעיתים מעט יבשה ואני משתמשת בדמעות מלאכותיות
לאחרונה אני רוצה לקחת כדורי ראקוטאן (לאקנה) שידוע שהם מייבשים את הגוף ורציתי לדעת אם זה בעייתי לעיניים
תודה רבה

שלום רב,

הטיפול בראקוטאן לאקנה גורם ליובש קשה בעיניים, בגלל שהוא פוגע בבלוטות השומן בעפעפיים, המייצרות את השומן שהוא מרכיב חיוני של הדמעות. ככלל מומלץ שלא להשתמש כלל בטיפול זה, בלי קשר אם עברת או לא עברת ניתוח לייזר בעיניים. קיימות חלופות בטוחות יותר לטיפול באקנה, כמו מינוציקלין, שלא גורם לנזק כלשהוא לעיניים..

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

יובש בעיניים 16/04/2022

עברתי ניתוח קטרקט בשתי העיניים (בהפרש של חודש) ומאז הוחמרה מאד תסמונת העין היבשה. הוצע לי טיפול בטיפות עיניים רסטזיס. האם ניתן ליטול את הטיפות באופן קבוע או שיש מגבלת זמן של מספר חודשים בלבד? האם הטיפות עלולות לגרום נזק בשימוש ממושך?

שלום רב,

ניתן להשתמש בטיפות Restasis ללא הגלבת זמן, ויש אנשים המשתמשים בהן דרך קבע. המינון הוא 2-3 פעמים ביום. הטיפול אינו גורם לנזק כלשהוא, וניתן לקחת אותו בביטחה ככל שרוצים. מומלץ להשתמש בטיפות בצורה ממושכת ולהקפיד לקחת אותן כל יום ולא לעיתים מזדמנות, מכיוון שיש להן השפעה מצטברת.

החומר הפעיל הוא ציקלוספורין A, והוא חומר נוגד דלקת. תסמונת העין היבשה כרוכה במצב של דלקת כרונית בעצימות נמוכה, והטיפול ב Restasis מסייע בהפחתת הדלקת המשנית לעין היבשה.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

עפעף עליון נדבק 16/04/2022

מדוע עפעף עליון שלי נדבק עם קושי לפתיחה לרוב בעת שינה בלילה ?
עלי לציין שהנני סובלת בהתופעה מזה שנה, טופלתי בטיפות לעין יבשה אך לעת עתה ממש לא עוזר.
תודה.

שלום רב,

תחושת ההידבקות שיש לך בין העפעף לעין היא תוצאה של יובש בעיניים. ניתן להקל על תופעה זאת עם משחה לעיניים יבשות אותה ניתן לשים ממש לפני שהולכים לישון. משחות לעיניים יבשות כגון דורהטירס או ויטאפוס ניתנות להשגה בכל בית מרקחת ללא מרשם. כ"כ ניתן להשתמש בטיפות סמיכות הנקראות ג'ל לעיניים יבשות, כגון הילו-ג'ל או סיסטיין ג'ל דרופס, וגם אותן ניתן להשיג בכל בתי המרקחת ללא מרשם.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

לייעוץ והכוונה עם פרופסור אבי סלומון

השאירו פרטים ונחזור אליכם

    נא לבחור סיבת פנייה