להתבונן, לשאול, לגלות

לראות את כל הצבעים שבעולם

לראות תמיד, בכל גיל

לראות רחוק, ללא גבולות

לראות את הגוונים והאורות

לראות ברור, להיות חופשי

  • תרופות נוגדות דלקת חדשות

    בשנים האחרונות נכנסו לשימוש ברפואת עיניים תרופות מקומיות (הניתנות בטיפות לעיניים) לטיפול בדלקות עיניים כרוניות. תכשירים אלו הם ציקלוספורין A וטקרולימוס, והם מחליפים את השימוש סטרואידים. תכשירים אלו משמשים לטיפול ממושך בדלקת בעיניים הקשורה בתסמונת העין היבשה, דלקות אלרגיות של העיניים, ודלקות כרוניות של העפעפיים.

    העיניים עלולות לסבול ממספר רב של מחלות דלקתיות, רובן שכיחות ביותר. תסמונת העין היבשה, דלקת כרונית של העפעפיים, ומחלות אלרגיות של העיניים הן אולי הסיבות הנפוצות ביותר לדלקות חיצוניות של העיניים. דלקות של משטח העין מתבטאת בתחושת אי נוחות, צריבה, עקצוץ, גרד ולעיתים כאב. העין אדומה, ולעיתים יש הפרשה בין העפעפיים. מצבים אלו מחייבים בד”כ טיפול ממושך בתכשירים מקומיים נוגדי דלקת, שמטרתם לעצור או להפחית בעוצמת התהליך הדלקתי.

    תמונה 1. דלקת אלרגית של הלחמית.

    תמונה 1. דלקת אלרגית של הלחמית.

    הטיפול המקומי נוגד הדלקת שהיה מקובל במשך שנים רבות התבסס בעיקר על סטרואידים. הסטרואידים הם קבוצה גדולה של חומרים נוגדי דלקת, שמצליחים לדכא דלקת במהירות וביעילות. סטרואידים ניתנים דרך הפה למחלות סיסטמיות שונות. לעיניים יש מספר רב של תכשירים מקומיים (כלומר – הניתנים בטיפות) המכילים סטרואידים, לעיתים בשילוב עם אנטיביוטיקה. במשך שנים רבות היה מקובל לתת סטרואידים בטיפות למחלות אלרגיות של העין, ובמיוחד לדלקת אביבית בילדים (תמונה 1), לדלקות כרוניות של העפעפיים, ולתסמונת העין היבשה.

    שימוש מקומי ממושך בסטרואידים כרוך בשתי תופעות לוואי עיקריות: עלייה של הלחץ התוך-עיני והתפתחות ירוד (קטרקט, עכירות של העדשה). תופעות אלו מופיעות לאחר שימוש רצוף של שבועות וחודשים בסטרואידים, ולכן הן מגבילות את השימוש בתרופות אלו. בנוסף סטרואידים עלולים להחמיר סוגים מסויימים של זיהומים במשטח העין (כגון זיהום בוירוס ההרפס סימפלקס בקרנית, או כיב חיידקי של הקרנית). מסיבות אלו נעשו במשך השנים מאמצים רבים של מחקר ופיתוח כדי לגלות תכשירים מקומיים יעילים ובטוחים היכולים לשמש כנוגדי דלקת. שתי תרופות כאלו, שנכנסו בשנים האחרונות לשימוש נרחב בדלקות של העין הם חומרים אימונו-מודולאטורים כמו ציקלוספורין A וטאקרולימוס.

    אימונומודולטורים

    אימונומודולטורים הם קבוצת תרופות חדשה יחסית עם  קשת רחבה ביותר של השפעות ביולוגיות והינם משמשים במגוון תחומים ברפואה. מנגנון הפעולה העיקרי שלהם מתבסס בעיקרו על דיכוי פעילות של המערכת החיסונית בעזרת ניטרול של תאי T. פעולה זאת מתאפשרת הודות לקשירת התרופה לקולטנים תוך תאיים בשם cyclophilin-1 אשר חוסמים את השפעול של גורם השעתוק NF-AT בתאי T. כתוצאה מכך יש ירידה משמעותית בשחרור של ציטוקינים דלקתיים מסוג אינטרלוקין 2,4,6,8  ו- 13, וכן של tumour necrosis factor-α ואינטרפרון גמא. בנוסף, חסימת השפעול של גורם השעתוק NF-AT מדכא את הפעילות של מערכת החיסון המולדת.

    ציקלוספורין A (רסטאזיס, Restasis)

    ציקלוספורין A הוא תרופה לדיכוי המערכת החיסונית, אשר לראשונה הייתה בשימוש למניעת דחייה של איברים מושתלים. מאוחר יותר שימשה תרופה זו לטיפול במחלת עור אלרגית – Atopic dermatitis. ציקלוספורין A הוא חומר ליפופילי (נמס בשומן) המבודד מהפטרייה Beauveria nivea. ציקלוספורין A משמש כתכשיר במתן מקומי בריכוז של 0.05% והיה תרופת מרשם בארה”ב מאז 2003 לטיפול בעין היבשה (Restasis). תכשיר ה- Restasis הדגים יעילות באנשים עם תסמונת העין היבשה במצבים קלים עד בינוניים, וללא תופעות הלוואי הקשורות בשימוש בסטרואידים.

    תכשיר זו מיועד לטיפול בדלקת בעצימות נמוכה, כזו המלווה את תסמונת העין היבשה. ההקלה איננה מיידית, ויש צורך בטיפול רציף של מספר שבועות עד להשגת תחושת הקלה בתסמינים הכרוכים בדלקת. השימוש בתכשיר זה צריך להיות ארוך-טווח, מכיוון שהדלקת שבה הוא מטפל היא דלקת כרונית. לעיתים התכשיר גורם לעקצוץ או צריבה מיד לאחר הזלפת הטיפות. חשוב להבין שאין זו תרופת פלא, ושלא מדובר בתרופה שמסוגלת לרפא באופן מלא את תסמונת העין היבשה. מטרת התרופה היא להקל או להפחית את הדלקת השמנית לעין היבשה, ולהקל על התלונות הכרוכות בדלקת כגון האודם, תחושת הצריבה ואי הנוחות בעיניים. היתרון העיקרי של ציקךוספורין A הוא שהשימוש בו אינו כרוך בתופעות הלוואי המופיעות עם השימוש בסטרואידים.

    החל משנת 2014 נמצא תכשיר ה- Restasis בסל התרופות בארץ לטיפול בחולי תסמונת Sjogren, ובחולים הסובלים מיובש בעיניים שקשור למחלות אוטו-אימוניות.

    טאקרולימוס (פרוטופיק, Protopic)

    טקרולימוס הינו תכשיר ממשפחת המאקרולידים (נקרא בעבר FK506). הוא דומה לציקלוספורין A במנגנון הפעולה שלו, אך הוא בעל יעילות של פי 100 ביחס לציקלוספורין A. הוא מופק על ידי תסיסה של tsukubaensis Streptomyces. טאקרולימוס משמש מזה שנים רבות כטיפול סיסטמי נוגד דחייה בהשתלות מח עצם והשתלות כליה וכבד, ובאופן מקומי ב- Atopic dermatitis.

    טקרולימוס נקשר לקולטני סטרואידים על פני שטח התא ומעכב את השחרור של מתווכי דלקת באמצעות דיכוי פעילות של תאי T ופרוליפרציה של תאי T helper מתיווך תאי B. בנוסף, טקרולימוס גורם לירידה במולקולות הדבקה תאית וציטוקינים דלקתיים, ובמיוחד לירידה של אינטרלוקין 2. אין עדיין תכשירי עיניים של טקרולימוס, והטיפול מבוסס על שימוש במשחה העורית.

    בשנים האחרונות נעשה שימוש נרחב במשחת Protopic המכילה טקרולימוס בריכוז 0.03% בדלקות אלרגיות של הלחמית. שימוש פעם ביום, לפני השינה, במשחת Protopic 0.03%,  יעיל ביותר בטיפול בדלקת אביבית בילדים (Vernal Kerato-Conjnuctivitis, VKC). תכשיר זה גרם למהפכה של ממש בטיפול במחלה אלרגית קשה זו בילדים, שבעבר נזקקו לטיפול בעיקר בסטרואידים. משחת Protopic נמצאה כיעילה ביותר בדיכוי משמעותי של התסמינים של VKC. גם כאן, יש לזכור שלא מדובר בריפוי של המחלה, אלא בהקלה משמעותית של התסמינים שלה המושג כל זמן שהתרופה נלקחת. מכיוון שמדובר במחלה הנמשכת שנים רבות, יש עדיפות ברורה לתכשיר יעיל שלא כרוך בתופעות לוואי. השימוש המקומי בסטרואידים בילדים במחלת ה- VKC אמנם יעיל מאוד, אך מסוכן ובשימוש ממושך סטרואידים עלולים לגרום להתפתחות קטרקט וגלאוקומה בילדים אלו.  לעומת זאת – השימוש המקומי במשחת ה- Protopic לא כרוך בתופעות הלוואי הללו.

    שתפו ברשתות החברתיות:
    יש לכם שאלה? כתבו לנו ותקבלו תשובה אישית בדוא"ל מהרופא


    קראתי והסכמתי לתנאי השימוש
    שאלות גולשים:

    15/11/2017 דלקת עפעפיים

    שלום רב.
    בן 25 וסובל מדלקת עפעפיים המון שנים.
    הטיפול היחיד שלקחתי ועדיין לוקח היא משחת הסינטומיצין 5% .
    שזה מדכא את הדלקת ליום או יומיים ושוב הכל חוזר.
    אתה יכול להמליץ לי על משהו יעיל יותר בבקשה?

    אור

    kiwi_eye_reloaded_by_ftourini
    שלום אור,

    הטיפול בדלקת כרונית של העפעפיים כולל שילוב של הגיינת עפעפיים (ניקוי הריסים מספר פעמים ביום עם צמר גפן לח שעליו שמפו לתינוקות), וטיפות המכילות אנטיביוטיקה ונוגדי דלקת. בנוסף ניתן לקחת טבליות דוקסילין לתקופה של מספר חודשים. דוקסילין הוא אמנם אנטיביוטיקה, אך יש לו גם תכונות נוגדות דלקת, ועוזר בדיכוי הפעילות הדלקתית המתרחשת בקצות העפעפיים.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    07/10/2017 טקרולימוס מה עדיף משחה או טיפות?

    שלום רב,
    ילד בן 3.5 טופל עי fml ,פטנול, טילאביסט
    ללא שיפור משמעותי..
    הומלץ על טקרולימוס, מה עדיף או מה יעיל יותר מניסיונכך , האם הטיפות או המשחה?
    יש לקחת בחשבון שמדובר בילד בן 3.5 אז אולי עדיף מבחינת נוחות את טיפות העיניים, שאלתי היא בנוגע ליעילות
    תודה רבה

    משחה בעין
    שלום רב,

    משחת טקרולימוס היא כיום התרופה היעילה ביותר לדלקת אלרגית בעיניים. המשחה יעילה הרבה יותר מהטיפות, הן בגלל שהיא נשארת זמן רב יותר בעין, והן מכיוון שמעבר התרופה מהמשחה לקרנית יעיל יותר מכיוון שהמשחה היא ממס שומני המאפשר חדירות טובה יותר של התרופה לתוך הרקמה.

    הורים לילדים שהשתמשו גם במשחה וגם בטיפות אמרו שהמשחה היתה יעילה יותר להשגת אפקט דיכוי הדלקת האלרגית, אם כי כמובן פחות נוחה לשימוש.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    04/10/2017 טיפות ציקלוספורין 1% וחיסון נגד שפעת

    שלום רב,
    אני מקבל נגד יובש חזק טיפות עיניים ציקלוספורין 1% שלוש פעמים ביום (מכינים אותם).
    האם נתן לקבל חיסון נגד שפעת?
    תודה וחג שמח
    גדעון

    Pop_Art_Eyes_by_Dark_Soul_13
    שלום גדעון,

    הספיגה הסיסטמית של ציקלוספורין מועטה ביותר, ואינה משפיעה על המערכת האימונית. ניתן לקבל חיסון נגד שפעת במקביל לטיפול.

    בנוגע להצדקה לטיפול עצמו - אם אכן יש יובש משמעותי מומלץ לשקול דרכי טיפול אחרות, כמו Punctal occlusion.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    19/09/2017 דלקת לחמית אביבית ברמה בינונית

    שלום רב בני בן ה6 אובחן כסובל מדלקת עיניים אביבת בלחמית העין רמה בינונית (ורנליס בינונית)
    קיבל טיפול FML 4 פעמים ביום לשבוע ראשון אחכ שבוע 3 פעמים ביום שבוע פעמיים ושבוע פעם.
    בנוסף קיבל אופטליסט פעמיים ביום
    השאלה היא מדוע לא לטפל ישר במשחה החדשה פרוטופיק ?

    יעקב

    EYE_MILAGRO_176173326_std
    שלום יעקב,

    באמת מדוע לא?

    אני מתחיל ישר עם משחת פרוטופיק, ולא נותן יותר סטרואידים מזה מספר שנים, בטיפול בדלקת אביבית של הלחמית בילדים.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    20/08/2017 דלקת עיניים אלרגית

    אתמול מרחתי פעם ראשונה את המשחה פרוטופיק בעיניים מאחר ואני סובלת כבר תקופה ארוכה מדלקות עיניים אלרגיות ושום דבר פרט לסטרואידים לא עוזר לי בעיקר לוטומקס ובאמצע הלילה התעוררתי עם תחושה של שריפה נוראית בעיניים ועדיין תחושת השריפה נכון לרגע זה לא עוזבת אותי.
    האם זה אומר שאסור לי להשתמש במשחה.
    האם זה תופעה רגילה?
    מה לעשות?
    אודה לתשובה

    eye-symbol-pop-art-Blossom
    שלום דבורה,

    השימוש במשחת פרוטופיק גורם לתחושת צריבה, גם בשימוש בעור וגם בשימוש בעיניים. זו תופעה ידועה, ואין בה משום סכנה כלשהיא לעין. במשך הזמן מתרגלים לתחושה זאת, או לא שמים לב אליה, במיוחד אם שמים את המשחה ממש לפני שהולכים לישון.

    בכל אופן - יש להשתמש במשחה רק על פי הנחיות רופא עיניים, ורק לאחר קבלת מרשם מהרופא. יש להיבדק באופן סדיר ע"י רופא עיניים, ולקבל ממנו הנחיות על תדירות ואופן השימוש במשחה, כמו בכל תרופה אחרת.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    17/07/2017 טווח נורמה של טקרולימוס בדם

    בני בן ה12 לאחר שימוש של כשנה בפרוטופיק 0.03 בשל וורנליס, בוצעה בדיקת דם לבדיקת ערכי טקרולימוס בשפל. התוצאה פחות מ- 2.
    מה ערכי הנורמה לתרופה בדם בשפל?
    תודה!

    flickr-1390557742-original
    שלום רב,

    משמעות התוצאה היא שקיימות רמות נמוכות מאוד של טקרולימוס בדם, וזהו דבר מעולה!!! זה בדיוק מה שאנו רוצים...

    במתן טקרולימוס במשחה לעין אנו מעונינים שתהיה רק השפעה על העין, ושלא תהיה ספיגה סיטסמית. ואכן כך הוא המצב על פי הבדיקה של בנך: רמה של פחות מ-2. הטווח הטיפולי של טקרולימוס בדם, לאנשים המקבלים את התרופה דרך הפה (למצבים כגון מניעת דחיית אברים מושתלים) הוא 5-20 ng/ml. מעל 20 ng/ml קיים סיכון לתופעות לואי סיסטמיות. הערך שנמצא אצל בנך נמוך מאוד, כך שאין כל חשש לתופעת לואי סיסטמית כתוצאה מהטיפול במשחה, ולכן התוצאה מצויינת.

    למעשה - הבדיקה שביצעת היתה מיותרת לחלוטין. היא מבוצעת לאנשים הלוקחים טקרולימוס בכדורים דרך הפה, כדי לקבל השפעה סיסטמית, וכדי לדעת שהמינון מתאים ונמצא בתוך הטווח הטיפולי.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    11/06/2017 אלרגיה לקרדיט אבק

    לאור אלרגיה לקרדיט אבק מזה כחצי שנה העיניים שלי דומעות, מגרדות אדומות ועם הפרשות. נתנו לי מספר סוגים של טיפות עיניים ועכשיו גם כדורים לאלרגיה ואין הטבה.האם אתה ממליץ על טיפות מסוד מסויים?

    דמעות1
    שלום רב,

    מומלץ לנסות טיפול במשחת Protopic בריכוז 0.03%.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    19/05/2017 פרוטופיק בעיניים בהריון

    האם מותר להשתמש בתרופה בהריון?
    שום טיפות לא עזרו חוץ מסטרואידים שהעלו את הלחץ.
    הפרוטופיק היה יעיל ביותר מותר לי להמשיך איתו בהריון?

    4a438ffe_0205f124_art%20eye%208
    שלום רב,

    קיים סיכון מסויים לעובר בשימוש במשחה בהריון, ולכן יש לשקול בזהירות את הצורך מול הסכנות. בכל מקרה יש להפנות את השאלה לגינקולוג שלך.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    10/04/2017 משחת פרוטופיק

    האם צריך מרשם רופא כדי לקנות פרוטופיק??

    מיכל

    kiwi_eye_reloaded_by_ftourini
    שלום מיכל,

    בהחלט. משחת Protopic היא תכשיר תרופתי לכל דבר, ולכן יש צורך במרשם רופא כדי לרכוש אותה בבית המרקחת. כל רופא משפחה, רופא עיניים או רופא עור יכול לרשום משחה זו.

    בברכה,

     

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    07/04/2017 בלפריטיס

    אני סובל מאלרגיה בעיניים ובלפריטיס. מידי חודשיים אני מקבל טיפות לעיניים בעקבות יובש גרד ודלקות.
    האם משחת פרוטופיק מתאימה גם לטיפול בבלפריטיס?

    אריה

    eyeball-clipart-eye-md
    שלום אריה,

    אם דלקת העפעפיים היא דלקת אלרגית (מה שנקרא Atopic Blepharo-conjunctivitis) - אזי  משחת Protopic מתאימה גם לדלקת אלרגית של העפעפיים. אם דלקת העפעפיים היא על רקע בעיה בבלוטות השומן בעפעפיים (בלוטות מייבומיאן) או על רקע זיהומי חיידקי - הטיפול הוא אחר, וכולל הגיינת עפעפיים (ניקוי תכוף של קצות העפעפיים), תחליפי דמעות, נוגדי דלקת מקומיים וסיסטמיים, ואנטיביוטיקה מקומית - כל אלו על פי הנחיות רופא העיניים שבודק ומטפל בך.

    בברכה,

     

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    08/03/2017 ושאלה נוספת

    האם ניתן בזמן טיפול בפרוטופיק להשתמש ביום בטיפות עיניים אנטי הסטמינים כגון אופטילסט .(אני מניח שאחרי שטיפת /מקלחת בוקר גם ככה לא נשאר חומר והטיפות יכולות להועיל על פניו.לכן שואל.

    eye-drops
    שלום רב,

    אנטי היסטמינים הם תרופות חלשות יחסית ולא יעילות במיוחד לטיפול בדלקת אלרגית. לעומתם פרוטופיק היא תרופה יעילה מאוד לדלקת אלרגית. בנוכחות של טיפול במשחת פרוטופיק הניתנת אחת ליום לפני השינה, הערך המוסף של טיפול בטיפות היסטמינים הינו זניח למדי.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    08/03/2017 Protopic בשילוב אבאמיס)משאף סטרואידי לאף וqvar 100

    שלום רב ,האם אפשרי משחת Protopic לעניים בשילוב אבאמיס(משאף סטרואידי לאף) וqvar 100(משאף סטרואידי לפה).היות ושנים שאיני יכול לותר על המשאפים (מחמת אלרגיה אביבית בעוצמה גבוהה )ורוצה לנסות הפרוטופיק לעניים שסובלות למרות אנטי הסטמינים.השאלה כאמור אם יש/אין בעיה בשילוב .בברכה מאיר

    E
    שלום רב,

    אין מניעה לקחת טיפול מקומי לעיניים עם פרוטופיק, בנוסף לטיפול שניתן במשאפים לאף ולפה. בנוסף - יתכן שאתה זקוק לטיפול סיסטמי בתרופות נוגדות אלרגיה או נוגדות דלקת. מומלץ להתייעץ בנושאים אלו עם מומחה לאלרגיה.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    16/02/2017 דלקת לחמית אביבית

    לאחיינית שלי בת 8 ישנה דלקת לחמית אביבית בעין מזה כשנתיים. הבעיה מאוד מפריעה לה ומכאיבה לה. בכל חשיפה לאור מתחילה העין לדמוע. ההורים שלה לקחו אותה להרבה רופאי עיניים אך כל אחד אמר משהו אחר ויש כאלה שאומרים שאין פתרון. האם יש פתרון או דרך הקלה לילדה?

    מונה

    EYE_MILAGRO_176173326_std
    שלום מונה,

    הטיפול היעיל ביותר לדלקת אביבית הוא תרופה הנקראת טקרולימוס, הנמצאת בצורת משחה הנקראת פרוטופיק. משחת פרוטופיק קיימת מזה כ-15 שנה, ומשמשת לטיפול במחלת עור אלרגית הנקראת Atopic dermatitis. מזה מספר שנים אנו משתמשים בהצלחה רבה במשחה זו גם בעיניים לטיפול במחלות אלרגיות של העינייםף ובעיקר בדלקת אביבית - Vernal Kerato-conjnuctivitis. טיפול במשחה פעם ביום לפני השינה לתקופה ממושכת יכולה להקל מאוד ולהפחית את הסימנים והסימפטומים של המחלה. המשחה גורמת בהתחלה לצריבה קלה בעיניים, אך מרבית הילדים מתרגלים לכך, ומכיוון שהיא ניתנת לפני השינה - הצריבה לא מורגשת. השיפור במהלך המחלה דרמטי, וברב הילדים מורגשת הטבה תוך מספר ימים. יחד עם זאת יש לזכור שמדובר בטיפול ממושך. המחלה היא כרונית, והטיפול אינו מעלים ו מסלק את המחלה, אלא מקל משמעותית כל זמו שמשחה נלקחת.

    לחצי כאן לקישור לעמוד על מחלות עיניים אלרגיות באתר זה. בתחתית הדף תמצאי את תשובותי לשאלות הגולשים הרבות בנושא זה.

    לחצי כאן לראיון בנושא זה עם פרופ' רפי קרסו בו השתתפתי לפני מספר חודשים.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    18/12/2016 ציקלוספורין ל OCP ואיך מקבלים את התרופה מהסל

    לאימי OCP מתקדם (זוהה לפני כ 10 שנים) וכמה פעמים בעבר המליצו לה על שימוש בציקלוספורין. יותר מפעם אחת ניסתה את התרופה והפסיקה בגלל שלא יכלה לשאת את הצריבה. בינתיים המצב מתדרדר באיטיות כאשר עיקר הטיפול הוא הרטבת העיניים. רופא נוסף הציע השבוע לטפל בתרופה זו (ורשם אותה לרכישה פרטית) ורופאים אחרים אמרו שעדיף לא לקחת תרופות.
    שאלותי: האם זו תרופה מתאימה לסיטואציה? איך אפשר לקבל אותה דרך סל התרופות?

    picasso
    שלום רב,

    אין כל תועלת בטיפות ציקלוספורין A ל- OCP. מכיון ש- OCP היא מחלה אוטואימונית שבה יש נוגדנים סיסטמיים כנגד מרכיבים של הלחמית, הרי שהטיפול היעיל ביותר ל- OCP הוא ע"י תרופות הניתנות סיסטמית, והמדכאות את המערכת החיסונית. גם תרופות אלו לא מרפאות את המחלה, אלא בעיקר מונעות החמרה והתדרדרות נוספים. טיפות הניתנות מקומית, כמו ציקלוספורין A, כלל לא עוזרות.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    02/12/2016 שימוש במשחת פרוטופטיק בתוך העין

    איך מתגברים על העובדה שתכשיר זה מיועד לשימוש חיצוני הית ולא עבר סטריליזציה הנחוצה בתכשיר לשימוש תוך עיני ?

    ענת

    love-motion-web-med
    שלום ענת,

    אחרי שפותחים את המכסה של השפופרת - המשחה בפנים איננה יותר סטירילית, ולא משנה אם היא הוכנה לשימוש בעור או לשימוש בעיניים. כך גם לגבי בקבוקים המכילים טיפות לעיניים - הנוזל בבקבוק סטירילי כשהבקבוק אטום. ברגע שהפקק נפתח לראשונה - זה לא סטירילי יותר. כמובן שחובה לשמור על הגיינה בסיסית במהלך המגע בשפופרת או בבקבוק כלשהוא, בין אם הוא נועד לעור או לעיניים, וזאת ע"י הקפדה על מגע בהם עם ידיים נקיות.

    אנחנו רושמים משחת פרוטופיק מזה כ- 7 שנים, בעיקר לילדים עם דלקת אלרגית קשה בעיניים. עד כה לא דווח לנו אל אף מקרה בו נגרם זיהום לעיניים בגלל שימוש במשחה. האלטרנטיבה למשחה היא להמשיך ולהשתמש בסטרואידים, עם כל תופעות הלואי שלהם (קטרקט וגלאוקומה), או בתכשירים האנטי-היסטמיניים שיעילותם בטיפול בדלקות אלרגיות קשות בעיניים אינה גבוהה.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    10/11/2016 פרוטופיק במקרה של דלקת אביבית

    בתי אמורה להתחיל במשחת פרוטופיק במקום סטרואידים בגלל דלקת אביבית/ לחמית.
    הרופא אמר לנסות שבוע ולחזור לביקורת כעבור שבועיים.
    הואיל והוא יוצא לחופשה, הביקור הבא יהיה רק בעוד כחודש.
    אבל מתשובה שכתבת באתר זה נראה שלהתחיל שבוע ואז להפסיק לכמה שבועות עלול להחריף את הבעייה. האם הבנתי נכון?
    תודה!

    Pop_Art_Eyes_by_Dark_Soul_13
    שלום רב,

    הטיפול בפרוטופיק הוא טיפול מתמשך, המתבצע כל יום ברציפות במשך מספר חודשים, עד להעלמות סימני הדלקת האלרגית. לאחר מספר חודשים רצופים של טיפול ניתן לנסות להפחית את תדירות הטיפול בהדרגה (אחת ליומיים, ואח"כ אחת ל-3 ימים). טיפול קצר של מספר ימים לא יועיל.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    20/06/2016 דלקת אלרגית כרונית

    לבני בן ה11 דלקת אלרגית כרונית ומטופל בסטרואידים בטיפות עיניים שלוש שנים, כמו כן עבר הזרקה בעפעף פעמיים.
    הוצע לנו לנסות טיפול בפרוטופיק ע”י רופאת העיניים המטפלת בו.
    האם יש סכנה בשימוש במשחה זו? או שאין לה בכלל תופעות לוואי?
    האם עדיף לנסות אותה או ללכת על הזרקה נוספת?

    אריאלה

    שלום אריאלה,

    בהחלט!!! הטיפול במשחת Protopic יעיל הרבה יותר מהטיפול בסטרואידים, ולא כרוך בתופעות הלוואי של סטרואידים. יש לנו ניסיון של כ-6 שנים בטיפול במשחה זו. מאמרים רבים שפורסמו בשנים האחרונות בספרות הרפואית מראים בבירור שמדובר בטיפול יעיל ובטוח. מומלץ לפנות לרופא עיניים מומחה לקרנית שידריך אותך על אופן השימוש במשחה זו.

    כ"כ ניתן לקרוא באתר זה בדף על מחלות עיניים אלרגיות על התרופה, ולקרוא את התשובות לשאלות הגולשים הרבות בנושא זה.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    01/06/2016 משך זמן הטיפול המותר במשחה

    בעבר לאחר שנה ו-3 חודשים של שימוש בלתי פוסק בסטרואידים חזקים, השתמשתי בprotopic 0.03% בהמלצת רופא עיניים קרנית מס’ פעמים בודדות וסוף סוף הבעיה נעלמה ומיד הפסקתי את השימוש.
    לאחר מס’ חודשים הבעיה החלה לחזור, התחלתי להשתמש שוב במשחה אך הפעם לא עבר כזה מהר, למשך כמה זמן מומלץ לשים את המשחה? גם כשיפסיק מומלץ להמשיך קצת? כדאי לשלב optilast ?

    בר

    The-Eye-Rub
    שלום בר,

    דלקות עיניים אלרגיות הן מחלות כרוניות, ולכן הטיפול בהן צריך להיות מתמשך, ולא בדרך בה נהגת. יש לקחת את המשחה פעם ביום לפני השינה לתקופה רצופה של מספר חודשים, ולאחר מכן לרדת במינון (פעם ביומיים, פעם ב- 3 ימים וכו'), ולהישאר על המינון המינימלי ששומר על דיכוי המחלה. כאשר המחלה שוב מתפרצת, בד"כ בחודשי האביב והקיץ יש לעלות שוב במינון לפעם ביום.

    מומלץ להתיעץ עם מומחה לקרנית.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    11/04/2016 ורידים על הלחמית ובלפריטיס

    שלום דר,אני בן 26, רציתי לשאול לגבי ורידים על הלחמית ובלפריטיס. אבחנו אצלי בלפריטיס, והמלצת הטיפול היא קומפרסים חמים. רציתי לשאול, התפתחו לי ורידים אדומים בלחמית בעין שמאל, שמאוד מפריעים לי אסתטית. האם ניתן להסיר אותם? והאם במידה והם נגרמו מהבלפריטיס, הם יעלמו מעצמם כשאשמתמש בקומפרסים חמים לאורך זמן?
    תודה מראש

    plastic-bottle-cap-art-mary-ellen-croteau-2
    שלום דוד,

    כלי הדם בלחמית הם ביטוי לדלקת כרונית. הם לא יעלמו מעצמם, לא ניתן להסירם, וקומפרסים לא יעזרו. ניתן להפחית אותם ע"י טיפול נוגד דלקת. אתה זקוק לטיפול תרופתי בטיפות המכילות נוגדי דלקת כגון סטרואידים או ציקלוספורין A. אנא פנה לרופא עיניים מומחה לקרנית.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    15/11/2015 פרוטופיק ללא מרשם

    האם ניתן לקנות פרוטופיק ללא מרשם רופא?
    בברכה,
    עליזה

    eye-art13

    שלום רב,

    לא. משחת Protopic היא תרופה ומחייבת מרשם רופא. המשחה לא מתאימה לכל אחד ולכל מצב, ויש להתייעץ עם רפא עיניים מומחה למחלות קרנית, שיחליט אם לרשום אותה.  

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    06/10/2015 שימוש בפרוטופיק 0.03

    שלום אני שמה את המשחה מידי ערב אך לעיתים קרובות (פעמיים בשבוע) אני קמה עם עין כואבת ואני לא יכולה לפתוח אותה..זה עובר אחרי שלוש שעות לערך אבל כמובן שבימים כאלה אני לא הולכת לעבודה וכו’. מה אפשר להוסיף? אני משתמשת גם בהילוקומוד ליובש. אולי אני צריכה טיפות סטרואידים בימים כאלו?

    imagesAK0SIJ0H

    שלום מעין,

    מומלץ להיבדק ע"י רופא עיניים מומחה לקרנית ביום כזה שבו את קמה עם כאבים בעיניים, כדי לדעת מהי סיבת הכאב. כאב בקרנית יכול להגרם מסיבות שונות, שלא בהכרח קשורות למחלה האלרגית. אם הטיפול במשחה לא מספיק כדי לעצור את סימני הדלקת האלרגית, ניתן לעלות למינון גבוה יותר (המשחה קיימת גם במינון של 0.1%), או להוסיף סטרואידים לתקופה קצרה. בכל מקרה אין תחליף לבדיקה ע"י מומחה לקרנית.

    בברכה, 


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    06/01/2015 שימוש ב Protopic

    התחלתי אתמול להשתמש ב Protopic בהמלצתך.
    המשחה אינה שורפת בכלל בזמן המריחה (לפני שינה) אבל במשך היום יש תחושת “שריפה” וחום מהעיניים.
    האם זה נורמלי?

    eye-of-agamotto

    שלום רב,

    זו אכן התחושה בשימוש במשחת Protopic. כדאי להשתמש במשך היום בתחליפי דמעות ללא חומרים משמרים כדי להקל על תחושה זו.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    לקביעת תורים

    • This field is for validation purposes and should be left unchanged.

    לקביעת תורים

    • This field is for validation purposes and should be left unchanged.