חסכו מעל 1,000 ש"ח על משקפיים ועדשות וקבעו ייעוץ חינם עם פרופ' אבי סלומון,
לחצו כאן
תמונה 10 – אציקלוויר (זוביראקס) היא התרופה היעילה ביותר כנגד נגיף ההרפס
הטיפול בהרפס של העין מותאם לאופי הפגיעה ולאיזור המדוייק שבו נפגעה הקרנית. חשוב להבין שאין טיפול שמרפא את המחלה באופן מוחלט. מטרת הטיפול היא לעצור את השלב החריף של ההרפס בקרנית, ולמנוע סיבוכים.
התרופה היעילה ביותר כיום כנגד נגיף ההרפס היא אציקלוויר (acyclovir) או בשמה המסחרי – זוביראקס (תמונה 10). תרופה זו קיימת בצורת משחה לטיפול מקומי בעין, בצורת קרם לטיפול מקומי בעור, ובצורת כדורים לטיפול סיסטמי, הניתנים 3-5 פעמים ביום. התרופה נחשבת ליעילה ביותר כנגד נגיף ההרפס. היא נחשבת לבטוחה יחסית ותופעות הלואי שלה מועטות. תרופה נוספת המבוססת על האציקלוויר נקראת ואל-ציקלוויר (Valtrex) והיא בעלת משך פעולה ארוך יותר ולכן ניתנת 1-2 פעמים ביום.
הטיפול בהרפס הפוגע באפיתל הקרנית ניתן ע"י משחת הזוביראקס, הניתנת כ-5 פעמים ביום, עד להחלמת הכיב בקרנית (תמונה 11). בנוסף מקובל להוסיף טיפול מונע בטיפות אנטיביוטיות, כדי למנוע זיהום משני של הכיב. במקביל, יש הנותנים טיפול בכדורי זובירקס דרך הפה לתקופה של מספר שבועות עד מספר חודשים. הטיפול דרך הפה – מטרתו למנוע את המשך ההתרבות של הנגיף בסיבי העצב החמישי, ועצירת התקדמותו של הנגיף מהגנליון אל העין.
הטיפול בהרפס הפוגע בשכבות העמוקות של הקרנית הוא בטיפות סטרואידים. מכיון שהמחלה בשכבות העמוקות של הקרנית היא תהליך דלקתי ולא זיהום ויראלי פעיל, מכוון הטיפול לדכא את הדלקת. בנוסף, ינתן טיפול בכדורי זוביראקס כדי לעצור את התרבות הנגיף בסיבי העצב, וכדי למנוע את חזרת המחלה. טיפות סטרואידים הן גם הטיפול בדלקת של הלשכה הקדמית. יחד עם זאת חשוב לזכור שאין לתת טיפות סטרואידים כאשר יש מעורבות של האפיתל וכיב פעיל בקרנית. סטרואידים הניתנים הרפס הפוגע באפיתל הקרנית עלולים להחמיר את המחלה ולגרום להתרחבות הכיב. לכן חשובה מאוד בדיקת רופא העיניים והאבחון המדוייק של החלק בקרנית המעורב במחלה.
כאשר יש רקע של התקפים חוזרים ונשנים של הנגיף, ינתן טיפול מונע בכדורי זוביראקס למשך חודשים, ולעיתים אף למשך שנים. במקרים אלו ניתן להשתמש בכדורי ואלטרקס, שבשל משך פעולתם הארוך ניתנים פחות פעמים ביום. מכיון שכל התקף של הרפס עלול להחמיר את הצלקת בקרנית ולגרום לירידה נוספת בראיה, חשיבות הטיפול היא במניעת הצטלקות הקרנית.
כאשר מתפתחת צלקת במרכז הקרנית הגורמת לירידה משמעותית בראיה, ניתן לבצע השתלת קרנית. גם לאחר השתלת קרנית קיים סיכון לחזרת ההרפס בקרנית המושתלת. לכן יש להמשיך בטיפול המונע בכדורי זוביראקס, לעיתים למשך מספר שנים לאחר השתלת הקרנית.
חזרה להרפס של הקרנית
שלום רב
פרופסור אבי סולמון
תודה על התשובה,
היום לקחתי את הילה עוד הפעם לרופא עיניים רגיל לאחר שאני לא הצלחתי לקבוע לה לראות בדחיפות מומחה קרנית( כלם נסעו לכנס)
הרופאה ראתה בקרנית ארוזיה ככל הנראה בגלל שימוש ארוך במשחת זובירקס.
אנחנו ממשיכים בטיפול הטיפות האנטיביוטית
וכן עם כדורי הזובירקס.
ועכשיו משחה לחבישה ללילה שתהיה לה סוג של רגיעה.
הייתי יותר משמחה לבוא אליך למרפאה אך אנחנו מתל אביב.
בנתיים הילה נמצאת במעקב קרנית תל השומר.
תודה רבה על המענה
שלום רב
בתי, בת23 במהלך ארבעה חודשים האחרונים התפרץ אצלה הרפס בעין.
הפעם הרביעית היתה לפני כ שלושה שבועות.
היא טופלה בכדורי זובירקס חמש פעמים ביום ומשחה .
היתה הטבה ואז פתאום נהייתה החמרה ובמיוחד השבוע האחרון. ההרפס לא התפרץ שוב אך ישנה בעיה עם האפיטל בעין.
הרופא אומר שיש לה קרטטיס ובשל כל הסימפטומים כנראה ישנה פגיעה בקרנית
היום אמרו לה להפסיק עם המשחה ורק להמשיך עם הכדורים.
בנוסף היא מטפטפת טיפות אנטיביוטיות 3 פעמים ביום.
זהו כבר היום השלישי לטיפול ללא הטבה.
היא לא ישנה כמעט כשבוע.
הרופא ראה נסיגה וסגירה כמעט מוחלטת של כיב ההרפס אך אין הטבה..
אני די ביאוש.. האם לא כדי להשתמש בעדשה טיפולית? לתת לקרנית להחלים בשקט? אולי טיפות נוספות?
תודה
שלום רב,
קשה מאוד לתת עצה בלי לבדוק אותה. מחלת הרפס בקרנית היא מחלה כרונית עם התקפים, שמצריכים טיפול ממושך בכדורי זובירקס ובמשחת זובירקס כאשר יש כיב פעיל, ואחרי ריפוי הכיב - מקובל להתחיל בטיפול מקומי בסטרואידים. תהליך הריפוי אחרי כל התקף הוא איטי ביותר ונמשך לעיתים שבועות. לכן 3 ימים של טיפול זה עדיין מוקדם בשביל לראות הטבה.
לפעמים מה שנראה כמו הרפס בקרנית עלול להיות זיהום בגלל סיבה אחרת לגמרי (כמו למשל אקנטמבה). במקרים אלו הטיפול שונה. כדי לדעת האם אכן מדובר בהרפס או במזהם אחר יש לבצע בדיקות שונות, כגון PCR של נגיף ההרפס, ולקחת תרביות מהקרנית לחיידקים, פטריות ואמבות. בכל מקרה מומלץ להתייעץ במומחה למחלות קרנית.
בברכה,
אני מטופלת כבר 5 שבועות בזובירקס לעין, בשבועיים הראשוניים 5 פעמים ביום ובשלושת השבועות האחרונים 3 פעמים משחה בעין ו 3 פעמים כדורי אציקלו – וי .
ועדיין ההרפס יושב בקרנית – תחושת שריפה בעין, לא יכולה לפתוח את העין באור יום, קשה לנהוג, קשה לעבוד מול מחשב. מה לדעתך משך זמן ההחלמה?
תודה רבה
שלום רב,
תחושת הצריבה היא קרוב לודאי תוצאה של השימוש הממושך במשחת אציקלו-ויר, ולא של הזיהום בהרפס. יש סיכוי רב שההתקף האקוטי בקרנית חלף בשלב זה, וניתן לשנות את הטיפול הנוכחי. עליך לפנות למומחה לקרנית, שיבדוק את העין, ויחליט האם ניתן בהתאם למצב הקרנית להפסיק את הטיפול במשחת אציקלו-ויר, והאם יש מקום למתן טיפול מקומי בסטרואידים.
בברכה,
אני סובלת מהרפס בקרנית. לאחרונה חזרו הכאבים ונאמר לי לשים מישחת אציקלוויר. האם המישחה היא אותה מישחה כמו של השפתיים?
נתנו לי מישחת ציקלומד 5%. האם זה בסדר? כתוב על זה להימנע ממגע עם העניים???
תודה מראש.
לפני שבוע התחיל לי הרפס מעפעף ובלחמית וכיון שאני סובלת מילדות מוקדמת מהרפסים חוזרים באיזור העיניים ואף נכנס לי הרפס לעין השניה בגיל 3 ולאחריו עברתי 5 השתלות קרנתי אך אני רואה מאז רק אור ,כלומר ההשתלות לא הצליחו-לכן מיד פניתי למיון ורופא עיניים התחיל בטיפות ומשחה זובירקס.למוחרת המצב החמיר והיה לי טישטוש בראיה שוב פניתי לרופא שנתן לי כדורי זובירקס 800 מיל 5 פעמים ביום.המצב אחרי שבוע השתפר ורופא העיניים לאחר מעקב נוסף אמר שאין פגיעה בקרנית אך קימים קילופים של יובש(שלא ברור אם זה קשור להרפס) .נתן לי טיפות ליובש בעין והציע לי לקחת כדורי זובירקס למשך שנה.כרגע העין עדין לא במיטבה ומדי פעם יש לי טישטוש בראיה בעיקר בקריאה.מה עלי לעשות בהמשך?אני מאוד חוששת מאובדן ופגיעה בעין שכאמור נשארה לי רק אחת.
(יש לציין שאני רואה מאז כמו שערות רבות שחולפות לי על שדה הראיה).תודה על תשובתכם.
השאירו פרטים ונחזור אליכם
