להתבונן, לשאול, לגלות

לראות את כל הצבעים שבעולם

לראות תמיד, בכל גיל

לראות רחוק, ללא גבולות

לראות את הגוונים והאורות

לראות ברור, להיות חופשי

  • אקומודציה וראייה לקרוב

    אקומודציה (הסתגלות) הוא תהליך לא רצוני שבו גדל כח השבירה של העדשה בעין ע”י התכווצות שריר העטרה והתקמרות העדשה. תהליך זה מאפשר לעין להתמקד באופן מיידי על עצמים קרובים וקטנים, ובעזרתו ניתן לקרוא ולעבוד מול מחשב. תהליך זה מאבד בהדרגתה את יעילותו לאחר אמצע שנות ה-40, ואז מתפתחת פרסביאופיה (זוקן ראייה, או קושי בקריאה ובראיית עצמים קרובים).

    תמונה 1. העדשה מחוברת לשריר העטרה הטבעתי ע"י סיביות.

    תמונה 1. העדשה מחוברת לשריר העטרה הטבעתי ע”י סיביות.

    לעדשה בעין יש את היכולת להגדיל את כח השבירה שלה (כלומר תוספת של דיופטרים) ע”י תהליך הנקרא אקומודציה. קופסית העדשה קשורה בהיקפה ע”י סיביות רבות הנקראות זונולות אל שריר טבעתי לא רצוני הנקרא שריר העטרה (תמונה 1). כאשר שריר העטרה הטבעתי מתכווץ, הקוטר שלו קטן, וכתוצאה הסיביות המחוברות אליו מתרופפות. הדבר מוריד את המתח על קופסית העדשה בקטבים שלה, וכתוצאה יורד גם המתח על תוכן העדשה (תמונה 2). הקוטר של העדשה קטן, וכתוצאה מכך נוצר בלט קדמי של העדשה, והרוחב הצירי (קדמי-אחורי) של העדשה גדל. דבר זה מגדיל את כח השבירה של העדשה.

    הגדלת כח השבירה של העדשה מאפשרת לנו לראות עצמים קרובים וקטנים, שהמוקד שלהם היה נופל מאחורי הרשתית בגלל קרבתם לעין אילו לא היה תהליך של אקומודציה.

    כאשר אנו לא מסתכלים על עצמים קרובים, שריר העטרה עובר הרפייה באופן לא רצוני. כתוצאה מכך הקוטר הטבעתי שלו עולה, הסיביות נמתחות, מותחות את קופסית העדשה, העדשה נמתחת בקטבים שלה, קוטר העדשה גדל, והרוחב שלה (קדמי-אחורי) קטן (תמונה 3). כתוצאה כח השבירה קטן.

    תמונה 2. התכווצות שריר העטרה מרפה את הסיביות וגורמת להתקמרות העדשה.

    תמונה 2. התכווצות שריר העטרה מרפה את הסיביות וגורמת להתקמרות העדשה.

    תמונה 3. הרפיית שריר העטרה מותחת את הסיביות ומשטיחה את העדשה.

    תמונה 3. הרפיית שריר העטרה מותחת את הסיביות ומשטיחה את העדשה.

     

    תהליך האקומודציה מסביר מדוע אנחנו מתעייפים בעבודה ממושכת מול מסכי מחשב או בקריאה. בזמן התבוננות ממושכת על עצמים קרובים וקטנים, שריר העטרה מתכווץ לזמן ממושך, דבר הגורם לתחושת אי-נוחות ולעיתים לכאב עמום בעין. הדבר דומה להפעלה ממושכת של שריר כלשהוא בגוף ללא מנוחה, דבר הגורם לבסוף להתעייפות של השריר ולתחושת כאב. כך גם שריר העטרה – הפעלה ממושכת שלו תגרום לכאב עמום בעין. זו אחת מהסיבות העיקריות לתסמונת ראיית מחשב (Computer Vision Syndrome). אחת הדרכים להתגבר על הבעיה, המתעוררת בזמן עבודה ממושכת מול מחשב או בקריאה, היא לעשות פסק זמן ולהסתכל אחת ל- 15-20 דקות על מטרה רחוקה כלשהיא למשך כדקה. דבר זה יגרום להרפיית שריר העטרה, ולהקלה בתחושת המאמץ בעיניים.

    פרסביאופיה (זוקן ראייה)

    לקראת אמצע שנות ה-40 מתחילים להיווצר שינויים בעדשה, ההופכת להיות בהדרגה פחות אלסטית ויותר נוקשה. כתוצאה היכולת לבצע אקומודציה הולכת ופוחתת, והעדשה משנה את קמירותה במידה פחותה יותר בהשוואה לאדם צעיר. התוצאה היא שעצמים קרובים וקטנים נראים לא ממוקדים. תהליך זה נקרא פרסביאופיה (Presbyopia) או בעברית: זוקן ראייה. זהו תהליך פיזיולוגי המתבטא אצל כולם בממוצע בסביבות גיל 45. כדי לאפשר קריאה נוחה יש להתחיל ולהיעזר החל מגיל 45 במשקפי קריאה, שבהן יש עדשות עם מספרים חיוביים (עדשות +). אם מרכיבים ממילא משקפיים עם תיקון כלשהוא לרחוק, יש צורך להוסיף את העדשות הללו לחלק התחתון של העדשה (משקפיים בי-פוקליות או מולטיפוקליות). עדשות אלו הן למעשה תוספת למספר הקיים. אם, לדוגמא, העדשה במשקפיים היא 5-, ויש צורך בתוספת לקריאה של 2+, אזי העדשה המולטיפוקלית תהיה כזו שבמרכזה המספר יהיה 5- ויאפשר ראייה למרחק, ובחלק התחתון המספר יהיה 3- (=5- 2+) ויאפשר קריאה. בין המרכז לחלק התחתון יש שינוי הדרגתי של המספר (עדשה מולטיפוקאלית), ולכן העדשה מאפשרת התמקדות במרחקים שונים, בהתאם לשינוי כיוון המבט של העין מהתבוננות ישר אל מטרות רחוקות, להתבוננות כלפי מטה במטרות קרובות.

    התוספת הממוצעת בעדשות לקריאה על פי הגיל היא:

    גיל 45 – 50:     1.00D+ עד 1.25D+

    גיל 50 – 55:     1.50D+ עד 1.75D+

    גיל 55 – 60:     2.00D+ עד 2.25D+

    גיל 60 ומעלה:   2.50D+ עד 3.00D+

     

    שתפו ברשתות החברתיות:
    יש לכם שאלה? כתבו לנו ותקבלו תשובה אישית בדוא"ל מהרופא


    קראתי והסכמתי לתנאי השימוש
    שאלות גולשים:

    14/09/2017 בהמשך לתשובתך-עדשות מגע מולטיפוקל בפרסביופיה

    תודה רבה על התשובה.
    כלומר, אין כרגע שום עדשת מגע מולטיפוקל שמאפשרת לראות תקין ובאיכות טובה ממרחק של פחות מ30-40 ס”מ? גם לא ממרחק 20 ס”מ? זה אומר שבפחות מהמרחקים האלו אני אראה מטושטש גם עם עדשות מגע מולטיפוקל?! זה לא נתפס.
    עם כל הקדמה הטנכולוגית והידע המדעי של היום ועדיין אין בנמצא שום פיתרון גם לראייה ממרחקים כאלו? האם להערכתך בעתיד יהיה ניתן?
    שוב תודה.

    eye_reed_ghazala
    שלום,

    התעשייה מייצרת מוצרים בהתאם לצרכי האנשים. מרבית האנשים משתמשים במשקפיים מולטיפוקליות לטווחי קריאה ומחשב, ובהתאם לכך מתוכנן כח העדשה. אף אחד לא קורא ספר או עיתון ממרחק של 10 ס"מ, אלא אם הוא כבד ראייה.

    מרחקים קצרים של 5-10 ס"מ מחייבים הגדלה מאוד גדולה, ועדשות עם פלוס גבוה. עדשות כאלו מגדילות מאוד, אך מחיר ההגדלה הוא שדה ראייה מצומצם מאוד: כלומר - אתה רואה את העצם ברור ומוגדל, אך אתה רואה רק שדה קטן ממנו, ולכן צריך להזיז את העדשה או את העצם כדי לראות שדות נוספים שלו. דבר זה מקשה מאוד על הקריאה ואינו יעיל. דוגמאות לשימושים במרחקים כאלו הם למשל ליטוש יהלומים, כתיבת אותיות ע"י סופרי סת"ם, אלקטרוניקה (הכנת מעגלים אלקטרוניים), התבוננות בפרחים וחרקים וכו'. לצרכים אלו יש מיקרוסקופים, לופות ועדשות מגדילות. אתה יכול לרכוש לופה (שעולה כמה אלפי שקלים) שנראית כמו משקפיים, שעליהם מולבשות עדשות חזקות מאוד. חלקן ניתנות לכיוונון להשגת הפוקוס המתאים.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    13/09/2017 עדשות מגע מולטיפוקל בפרסביופיה

    שלום פרופסור סלומון
    אני שאול מתוך סקרנטת ועניין : ללא קשר למספר, האם ישנן עדשות מגע מולטיפוקליות שבאמצעותן ניתן לראות עצמים ו/או למשל אותיות קטנות בבירור, גם ממרחק הסתכלות קרוב מאוד של 5 ו10 ס”מ? (או שעדשות מולטיפוקל יכולות להעניק ראייה ברורה וחדה רק ממרחק קרוב שמתחיל מ30-40 ס”מ ומעלה, ומתחת למרחק הזה[למשל 5/10/15] ס”מ עדיין לא אראה ברור וחד מספיק)?

    newton_computer
    שלום רב,

    לא. עדשות מולטיפוקל מאפשרות לראות ממרחק קריאה, ולא ממרחקים קצרים של 5-10 ס"מ. למרחקים כאלו יש צורך בעדשות עם מרחק מוקד קצר, כגון לופה או עדשה מגדילה ("זכוכית מגדלת").

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    24/08/2017 קרטוקונוס בגיל 45

    שלום פרופ’ סלומון.
    טיפלתי אצלך בעבר במרפואת הדסה במעקב אחר הקרטוקונוס שמלווה אותי מגיל 20. כעת מצבי הוא שהקרטוקונוס נעצר ואני משתמש בעדשות מגע קשות ע”ג עדשות רכות למניעת שריטת הקרנית בהוראת בוריס.
    שאלתי היא מה לדעתך הצפי לראייתי בסביבות גיל 45. שהרי אדם רגיל נזקק למשקפי ראיה בגיל זה על אף שלא הרכיב מעולם..

    v9ljzots__w470h274q95
    שלום רב,

    בגיל 45 תזדקקי לתוספת של משקפי קריאה בנוסף לתיקון הקיים עם העדשות.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    08/10/2016 ניתוח תיקון ראיה לרחוק בגיל 45

    שלום רב,
    אני בן 45 ובעל משקפי מולטיפוקאליות עם -3 ופלוס 3.5 בערך.
    האם ניתן כבר בגילי לעשות ניתוח לתיקון ראייה מרחוק כך שאשאר רק עם משקפי קריאה? יש לציין שאני חש שהמספרים בעיקר לקריאה עדיין גדלים עם הזמן…
    תודה מראש
    גל

    ביבי עם מחשב
    שלום גל,

    כמובן. ניתן לתקן בניתוח את הראייה לרחוק,לא רק בגילך אלא בכל גיל לאחר שהמספר לרחוק יציב למשך שנה לפחות. ישארו לך משקפי קריאה, שמספרם בגיל 45 הוא סביב ה 1+ עד 1.25+, וזה יעלה בהדרגה במהלך השנים הבאות עד 3+. לאחר הניתוח תוכל לראות לרחוק ללא משקפיים (נהיגה, טלויזיה, הליכה ברחוב, הטווח החברתי וכו'). לטווח הקרוב של שולחן העבודה (מהספר, העיתון, המסמך ועד המחשב) תזדקק למשקפי קריאה.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    27/07/2016 פרסביופיה

    שלום,

    מה הן האפשרויות הניתוחיות למניעת שימוש במשקפי ראיה עקב פרסביופיה וסכויי הצלחתן? אני בן 52, עדיין מסוגל לקרוא ספר במרחק 35 ס”מ (כניראה תודות לדיאופטר שלילי באחת העיניים) אך מרגיש שלא לאורך זמן. בבדיקת אופטומטריסט אחרונה נמצא מצב ראיתי הנוכחי כדלהלן: ימין – כדוריות: +0.25, צילינדר: -0.5, שמאל – כדוריות: -0.25, צילינדר: -1.5. שתי העיניים איבדו יכולת התאמה לראיה מקרוב של 1.5 דיאופטר.

    רב תודות על המידע באתר ועל כל תשובה לשאלתי,

    יובל

    v9ljzots__w470h274q95
    שלום יובל,

    אתה למעשה בר מזל. בעין ימין אתה רואה מצויין, ואין לך צורך בתיקון במשקפיים. בעין שמאל בזכות הצילינדר אתה רואה לקרוב. אמנם אינך רואה באופן מושלם, אך אתה יכול לקרוא את רוב המידע שיש מסביבך, בעיקר במחשב. אין כל צורך, וגם לא ניתן לבצע ניתוח כלשהוא.

    בעתיד כשהפרסביאופיה תגדל, ותזדקק לתוספת גדולה מ 2.00+ לקריאה, תוכל להתקין לך משקפי קריאה. בעתיד הרחוק יותר, כשתהייה יותר מבוגר ויהיה לך קטרקט, תוכל לעבור את הניתוח עם השתלת עדשות מולטיפוקליות, או תיקון mono-vision כמו המצב כיום, כלומר תיקון מלא בעין הדומיננטית, ותיקון שמשאיר אותך עם 2.00- בעין השנייה.

    לחץ כאן למידע נוסף באתר על אקומודציה וראייה לקרוב.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    10/04/2011 ראייה לקרוב לאחר ניתוח LSIK

    פרופ’ סלומון שלום וברכה

    לפני כשבוע עברתי ניתוח LSIK דו”צ למספרים של בערך
    -6 כולל צילינדר
    מאז הניתוח אני רואה שבראייה שלי לקרוב אני לא רואה כל-כך ברור ודאי לא כמו שהיה קודם לניתוח. אני גם רואה שהאישונים שלי רחבים כל העת.

    שאלתי: מתי התופעה צפויה לחלוף ואוכל לראות טוב לקרוב? האם הרחבת האישונים היא חלק מהעניין (אקומודציה?)

    תודה רבה

    איתן שלום,
    לעיתים תתכן הפרעה חולפת בראיה לקרוב לאחר ניתוחי תשבורת.
    סיבה אפשרית היא תיקון יתר קל הגורם להיפראופיה, והגורם בקושי בקריאה בתקופה שלאחר הנתוח.
    בד"כ התופעה חולפת תוך מספר ימים עד שבועות, וזאת בעיקר בעזרת האקודמודציה.
    אם התופעה לא חלפה - אנא פנה לרופא המנתח.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון

    17/03/2011 אקומודציה וניתוח הסרת משקפיים

    שלום פרופ’ סולומון,

    אני מעוניינת לעבור ניתוח הסרת משקפיים בלייזר.
    אני בת 28, עם מספר -3 בשתי העיניים.

    כשאני מסתכלת על דברים מאוד מקרוב (מרחק של כ 10-15 סמ’ ופחות) אני מרגישה שאני רואה טוב יותר ללא המשקפיים, ואני מורידה אותם על מנת להתמקד טוב יותר.
    מהי השפעת הניתוח על התופעה שאני מתארת?
    תודה רבה.

    טל שלום רב,

    התופעה שאת מתארת טבעית ביותר, ואין בה משום מניעה לבצע ניתוח להסרת משקפיים.
    התופעה נובעת בגלל תוספת "פלוס" לאקומודציה (כשמורידים משקפים עם עדשות "מינוס", מוסיפים כאילו "פלוס" ובמקום להתחיל לבצע אקומודציה מאינסוף כמו כולם, נקודת ההתחלה שלך היא 33 ס"מ (f=1/m ) ).
    הדבר מסייע להתמקד לאובייקטים לקרוב בגלל ש"הזזת" את הפוקוס ההתחלתי שלך למרחק 33 ס"מ במקום לאינסוף.
    תופעה זו לא מונעת ניתוח להסרת משקפיים. אחרי הנתוח תוכלי לראות ברור לקרוב ולרחוק בזכות יכולת האקומודציה הקיימת בגילך.
    יכולת זו אובדת בהדרגה החל מגיל 45, ואז תזדקקי למשקפי קריאה.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון

    לקביעת תורים

    • This field is for validation purposes and should be left unchanged.