חסכו מעל 1,000 ש"ח על משקפיים ועדשות וקבעו ייעוץ חינם עם פרופ' אבי סלומון,
לחצו כאן
תמונה 1. הקשתית והאישון.
הקשתית (Iris) היא החלק הקדמי ביותר של הענביה (ה- Uvea, השכבה האמצעית המרכיבה את דופן העין) (תמונה 1). במרכז הקשתית נמצא האישון. הקשתית מחלקת את העין למקטע קדמי ואחורי. התפקיד העיקרי של הקשתית והאישון הוא לשלוט על כמות האור המגיעה אל הרשתית, ולהקטין את פיזור האור בתוך העין. גודל האישון משתנה על פי עוצמת התאורה, ולכן מווסת את כמות האור הנכנסת לעין.
הקשתית מורכבת מרקמת חיבור, סיבי שריר, כלי דם ותאי פיגמנט.פני השטח הקדמיים של הקשתית מורכבים מרקמת חיבור (סטרומה) חשופה, הבנוייה ממלאנוציטים (תאי פיגמנט) ומתאים ללא פיגמנט. לקשתית קפלים רבים מכיוון שהיא כל הזמן נמתחת ומתכווצת. הפיגמנט בקשתית מפחית את פיזור האור בתוך העין.
את צבע הקשתית, ולפיכך גם את "צבע העין" קובעת כמות הפיגמנט בקשתית: בעיניים חומות יש כמות פיגמנט רבה, ובעיניים כחולות כמות הפיגמנט היא מועטה.
תמונה 2. שריר הדילטור מרחיב את האישון, שריר הספינקטר מכווץ את האישון.
הקשתית מורכבת משריר טבעתי (ספינקטר– מצמצם את האישון), ומסיבי שריר רדיאליים (דילטור– מרחיב את האישון) (תמונה 2). פעולת השרירים מנוהלת ע"י המערכת האוטונומית.
שריר הספינקטר (מכווץ האישון) הוא שריר מעגלי חלק, הנמצא בסטרומה העמוקה של הקשתית. שריר זה מקבל עצבוב של המערכת הפאראסימפטטית דרך העצב השלישי. סיבי הספינקטר נמצאים ליד האישון.
שריר הדילטור (מרחיב האישון) הוא שריר חלק המורכב מסיבי שריר מקבילים ורדיאליים. שריר זה מעוצבב בעצבוב סימפטטי שמגיע יחד עם הענף הראשון (הסעיף האופתלמי – 1V) של העצב החמישי.
מעוניינים לבצע ניתוח הסרת משקפיים בלייזר אך אתם לא יודעים האם אתם מתאימים? לבדיקת התאמה חינם השאירו פרטים אצלנו באתר ואחד מניציגנו יחזור אליכם.
נפגעתי השנה בחודש מרץ בחדירת מוט ברזל בעין עקב כך עפה עדשה מלאכותית מושתלת עם הקשתית,היתה פגיעה קשה גם ברשתית ששוקמה חלקית ע"י פרישה של הרשתית.
האם ניתן לבצע השתלת עדשה עם קשתית במצב זה או כדאי להשתמש עם עדשת מגע שמצוייר עליה קשתית.הראיה היא ירודה ועל העין להתמודד עם ראיה של עין הרואה 6/9. כשניסיתי משקפיים ראיתי ראייה כפולה האם ניתוח ו/או עדשת מגע יבטל את התמונה הכפולה?
כמו כן לקריאה נאמר לי שהעין השנייה כל כך דומיננטית שחבל לעשות כל מאמץ בנדון!
יוסי
האם מותר לעשות הרחבת אישונים במקרה של חשד לגלאוקומה?
האם במקרה שיש גלאוקומה הרחבת אישונים עשויה לגרום לנזק לעין?
שלום פרופסור סלומון,
אני בת 54, סובלת כמה שנים מכאבי מפרקים ולא נוטלת תרופה לכך. הפסקתי פעילות ספורטיבית לאחר שחיקת סחוס באגן. לפני יותר מחצי שנה שמה בתי לב לאישון עין ימין שלי ששינה צורה, במיוחד באור חזק, צורתו אליפטית. אציין שלא קיבלתי מכה בראש ולא עברתי כל אירוע אלים. פנינו מייד לחדר מיון ומאז אני במעקב בבלינסון כאשר הרופא אינו יודע האם מדובר בתופעה מוכרת ולא מסכנת ראייה/חיים. אני נשלחת לצילומים במכון מור , UBM ואולטרסאונד והצילומים זהים, אין שינוי :"קשתית בשעה 7, הידוק קידמי של הקשתית לאנדותל הקרנית. גוף העטרה נראה תקין. פרופסור, : האם יש מקום לדאגה? האם יש נגע? תודה רבה ומועדים לשמחה.
שלום רב,
אמש, בשעה 19:00, הלכתי לרופא עיניים לצורך בדיקה. אציין כי אין לי משקפיים אך הרגשתי כי לאחרונה אייני רואה טוב, בעקר בשעות בערב, עקב תאונה שעברתי.
הרופא שם לי טיפות עיניים, ואמר לי להמתין כ- 20 דקות לפחות עם הטיפות הללו.,
הרגשתי שביים ימין, הכמות הייתה גדולה יותר.
חזרתי לרופא בשנית, כעבור 20 דק׳ והוא אמר לי כל הכל תקין.
שאלתי אותו מתי יחלוף הטשוטש ממנו סבלתי בגין הטיפות והוא אמר לי כייחלוף תוך שעתיים- שלוש.
היום, האישון הימני, נותר רחב ולא חזר לגודלו הרגיל. נוצר מצב בו האישונים לא שווים.
עוד אני מרגישה כי העיןהימנית שורפת לי וכי עדיין הראייה בה לא חדה, כפי שהייתה, לפני הטיפול.
צלצלתי למרפאה ונאמר לי כי שה יעבור עד 48 שעות.
אציין כי בעבר, לפני כמה שנים, עשיתי בדיקה כזו, והאישונים חזרו לגודלם הטבעי תוך כמה שעות לכל היותר.
בנוסף, מראה כי תבע העיניים מעט השתנה לאחר הטיפול הזה.
ברצוני לדעת האם המצב ישתפר או שמא נגרם לי נזק בגין רשלנותו של הרופא?
תודה.
שלום ד"ר
אני אישה בת 42 ויש לי צבע שונה בעיניים, אחת חומה מבהירה מאוד והשנייה חומה כהה מאוד.
האם זה אומר שחסרה לי קשתית?
מאז היותי ילדה עברתי מספר ניתוחים בעיניים, תמיד נאמר לי שיש לי עין עצלה ואף פעם לא דיברו איתי לגבי קשתית.
עברתי גם מספר ניתוחים לתיקון פזילה וגם אז לא דיברו איתי על קשתית.
היום אני רואה בעין הכהה אור, צבעים, חפצים גדולים אך הכל בצורה מטושטשת.
האם יש קשר בין הדברים? ומה ניתן לעשות במצב כזה?
לתשובתך אודה.
שלום רב,
קשה לענות על שאלתך בלי לבדוק אותך, ולקבל פרטים על הניתוחים שעברת. שינויים בצבע הקשתית בין שתי העיניים (הטרוכרומיה) יכולים להיות בגלל סיבות רבות. אלו כוללות מצב הנקרא Fuchs heterochromic iridocyclitis, אוביאיטיס (דלקת תוך עינית) כרונית, פיגמנטציה מוגברת של תאים מסויימים בקשתית האחראיים על הפיגמנט שלה, גידולים בקשתית, או העדר קשתית באחת העיניים. גם בצקת בקרנית בעין אחת עלולה לגרום לצבע הקשתית להראות פחות ברור. מומלץ להיבדק ע"י רופא עיניים.
בברכה,
קראתי מאמרים של שני ניתוחים האחד כפי שציינת לעיל שבעצם יועד לצורך שיחזור קשתית אך משום מה נכנס לשוק לתעשיית היופי כדי לשנות צבע עיניים. לגביו רציתי לשאול האם אותו שתל סיליקון המוחדר לא גורם לכך שהקשתית הטיבעית תהרס? אם היא כן נהרסת מה אדם שעובר כזה ניתוח לעשות?
בנוסף יש עוד איזשהו מכשיר לייזר שפיתחו במשך עשר + שנים שככל הניראה לא נכנס לשוק כלל בשלב זה. מדובר מכשיר לייזר שתפקידו לירות קרן לייזר לעין ולהרוס את תאי המלנוציטים כך שהצבע הכהה בקשתית עלם ובמקומו יופיע כמו שנולדנו אין כחולה ללא פיגמנט. לטענת אותו ד"ר הריסת תאי הצבע יהפכו בעין יהפכו אותה לכחולה. אם תרצה אשלח לך מאמר על זה. בכל אופן אשמח לדעת מה דעתך?
פרי
פרי שלום רב,
אני מניח שהעיניים שלך בריאות, ואתה רואה היטב. כל מה שמפריע לך הוא צבע העיניים, כלומר: צבע הקשתית. אם זה נכון, מומלץ לך להתרחק מרופאי עיניים ומניתוחים מיותרים לשינוי צבע הקשתית. כל ניתוח מיותר כזה יגרום לך לנזק רב מאוד. הסיכונים של ניתוח תוך עיני או טיפול לייזר שבו גורמים לשינוי כלשהוא בקשתית עלולים לגרום לדלקת תוך עינית קשה (uveitis), גלאוקומה (עליית הלחץ התוך עיני), ואפילו סיכון לפגיעה בשכבת האנדותל (שכבת התאים הפנימית) של הקרנית וכתוצאה לבצקת קבועה של הקרנית. כל הסיבוכים הללו עלולים לגרום לאובדן קבוע של הראייה.
הניתוח הראשון מיועד למי שנפגע בקשתית (בעקבות ניתוח קודם, או בעקבות חבלה לעין). השתלת הקשתית המלאכותית מבוצעת ביחד עם השתלת עדשה מלאכותית, כאשר יש גם קטקרקט, או כאשר העדשה הטבעית לא נמצאת בגלל חבלה בעין. מדובר בעין חולה מלכתחילה, והניתוח אמור להחזיר לעין את הקשתית שאבדה. יש לניתוח סיבוכים ותופעות לואי, אך כאשר מדובר בטיפול שאמור להחזיר לעין תפקוד שאבד לה, מדובר בסיכון מחושב והכרחי. סיכון זה הוא בלתי נסבל, ולמעשה לא בא בחשבון בשום אופן, כאשר העין בריאה ותקינה והראייה מצויינת.
הטיפול השני הוא בבחינת רשלנות פושעת, ולכן לא אושר מעולם לטיפול במקום כלשהוא בעולם, ואני מקווה שלעולם לא יאושר. השימוש שלך במילים "שוק תעשיית היופי" בקשר לעיניים ולצבע הקשתית איננו הולם כלל את רפואת העיניים, ומצביע על חוסר הבנה בסיסי בנושא. רפואת העיניים איננה קשורה בשום אופן ב"שוק תעשיית יופי", ובודאי שלעולם לא תעסוק בפעולות שעלולות לגרום לנזק לעיניים.
בברכה,
שלום פרופסור. במאמר ציינת כי הפיגמנט שבקשתית משפיע על פיזור האור בתוך העין. זאת אומרת שפיזור האור בתוך העין מושפע מצבע הקשתית? זה משפיע על הראיה? או שהתרחבות והתכווצות האישון מותאמת לצבע הקשתית?
עומר
שלום עומר,
צבע הקשתית לא משפיע על חדות הראייה, ולא משפיע על אף אחד מתפקודי מערכת הראייה. התכווצות האישון והתרחבותו תלויים בעוצמת האור, ולא בצבע הקשתית. יחד עם זאת, באנשים בעלי קשתית כחולה (שבה יש פחות פיגמנט בחלק הקדמי של הקשתית) נמצא שיש שכיחות גבוהה יותר לניוון מקולרי גילי (Age related Macular Degenaration) יחסית לאנשים עם קשתית חומה.
בברכה,
שלום שרון,
צילום עם פלאש נעשה בד"כ בתנאי חשיכה. בתנאי חשיכה האישון רחב, דבר המאפשר חזרה רבה יותר של קרני אור מהרשתית של העין המצולמת אל המצלמה. פעולת הפלאש היא מהירה, ולא מאפשרת לאישון להתכווץ. לכן האישון נשאר רחב בזמן הצילום. אם האור המוקרן אל עין המצולמת מגיע אליה בזוית של 90 מעלות, הוא גם מוחזר בזוית כזו אל המצלמה. ההחזר של קרני אור מהרשתית נראה כצבע אדום.
בברכה,
מה הטיפול הכי מתקדם כיום לאנשים שאיבדו את הקשתית שלהם?
ומה ההשלכות של לחיות ללא קשתית עם אישון פתוח לכל?
אלמוג
שלום אלמוג,
ניתן להשתיל קשתית מלאכותית במקרים של אובדן טראומתי של הקשתית. קיימים כיום סוגים שונים של קשתית מלאכותית, באמצעותם ניתן ליצור אישון מלאכותי. הקשתית מושתלת בד"כ לאחר ניתוח שבו מוסרת העדשה (שבד"כ גם כן נפגעת), ובו מושתלת עדשה תוך עינית. הקשתית מעוגנת למקומה בעזרת רגלית או רגליות, היושבות בהיקף הפנימי של העין (איזור הנקרא זוית או באיזור הסולקוס - שם בד"כ נמצא שורש הקשתית).
אישון רחב או חוסר קשתית עלולים לגרום לתחושת סינוור (glare), וכן לעיוותים אופטיים שונים. מידת הסינוור והעיוותים האופטיים תלויים בגורמים נוספים כגון תפקוד הרשתית, וכן במידת הפגיעה שנגרמה לקרנית.
בברכה,
האם יש יתרונות או חסרונות לעיניים כחולות על פני עיניים חומות?
שלום רב,
אין כל הבדל אנטומי או תפקודי בין עיניים כחולות לעיניים חומות.
בברכה,
השאירו פרטים ונחזור אליכם
