להתבונן, לשאול, לגלות

לראות את כל הצבעים שבעולם

לראות תמיד, בכל גיל

לראות רחוק, ללא גבולות

לראות את הגוונים והאורות

לראות ברור, להיות חופשי

  • עין יבשה

    תסמונת העין היבשה היא אחד המצבים הנפוצים ביותר בגוף האדם. היא קיימת בכל הגילאים ושכיחותה עולה עם הגיל. למרות שאינה מסוכנת, היא יכולה להוות מטרד רציני ולפגוע באופן משמעותי באיכות חיינו ובתפקוד היום-יומי. קיימות היום דרכים שונות ויעילות לטיפול במצב זה, וברב המקרים ניתן להקל בצורה משמעותית על הסימפטומים. דף זה יציג את המאפיינים של תסמונת העין היבשה ואת דרכי הטיפול בה.

    מי לא מרגיש מדי פעם עייפות בעיניים בזמן עבודה ממושכת מול מסך המחשב? או צריבה ותחושת יובש בעיניים בזמן נהיגה במיוחד כשהמזגן ברכב מכוון אל העיניים? ולעיתים תחושת אי נוחות מטרידה כשעדשות המגע מונחות על העיניים למשך שעות רבות, במיוחד לקראת סוף יום העבודה?
    תלונות אלו ואחרות קשורות לשינויים בכמות הדמעות ואיכותן, והם בד”כ מבטאים צורה כלשהיא של תסמונת העין היבשה
    .

    מדוע אנו צריכים דמעות?

    תמונה 1. נוזל הדמעות התקין מכיל מרכיבים רבים החיוניים לשמירת בריאות הקרנית והלחמית.

    תמונה 1. נוזל הדמעות התקין מכיל מרכיבים רבים החיוניים לשמירת בריאות הקרנית והלחמית.

    את הדמעות אנחנו צריכים לא רק כדי לבכות כשאנו צופים בסרט עצוב או בזמן קילוף בצל. הפרשה מתמדת של דמעות מתרחשת כל הזמן, והיא חיונית לשמירה על בריאות העין. במהלך כל היום מצפה את החלק הקדמי של העין שכבה יציבה של דמעות, השומרת על לחות הרקמות בקדמת העין (הקרנית והלחמית), מאפשרת ראייה תקינה ומספקת תחושת נוחות לעין. שכבה זו שומרת על יציבותה גם בזמן מצמוץ העפעפיים. נוזל הדמעות הוא יותר מאשר סתם מים. זהו נוזל מורכב ועשיר במיוחד, המכיל מרכיבים מגוונים כגון מלחים, שומנים, אנזימים המגינים בפני חידקים, וגורמי גדילה מיוחדים השומרים על תקינות הקרנית והלחמית (תמונה 1). בנוסף הדמעות מספקות חמצן לקרנית, שבה אין כלי דם. ירידה בכמות נוזל הדמעות או שינוי במרכיבים שלו עלולים לגרות לתסמונת העין היבשה.
    בנוסף להפרשה המתמדת של הדמעות, קיימת חשיבות רבה למצמוץ התכוף של העפעפיים. פעולת המצמוץ היא בלתי רצונית, והיא מאפשרת פיזור אחיד ורציף של שכבת הדמעות על פני העין. בנוסף, העפעפיים מגינות על העין מפני התייבשות ע”י מניעת התאיידות הדמעות. פגיעה במצמוץ התקין או מחלה כלשהיא בעפעפיים עלולים לגרום להתייבשות העין כתוצאה מאידוי מוגבר של הדמעות, או כתוצאה מהפרעה בפיזור הדמעות.

    מהי תסמונת עין יבשה?

    תסמונת העין היבשה נגרמת כתוצאה מירידה בהפרשת הדמעות או שינוי בהרכבן, אך יכולה גם להיגרם כתוצאה מאידוי מוגבר של הדמעות על רקע הפרעה בפעילות התקינה של העפעפיים. כתוצאה משינויים אלו עלול להיגרם נזק למשטח הקדמי של העין, הכולל את הקרנית והלחמית, ולגרום לסימפטומים של אי נוחות ולירידה באיכות הראייה.

    שכיחות

    תסמונת העין היבשה היא אחת המחלות השכיחות ביותר ברפואת עיניים. על פי מחקרים שונים נמצא שהשכיחות באוכלוסיה היא כ- 15%, בעוד שהשכיחות בקרב מרכיבי עדשות מגע עולה לכ-50%. כמו-כן נמצא שתלונות הקשורות ביובש בעיניים מהוות ביחד את הסיבה השניה בשכיחותה לפניות הציבור לרופאי עיניים במרפאות העיניים בקהילה.

    מהן הסיבות לעין יבשה?

    קיימים גורמים רבים שיכולים לפגוע בתפקוד התקין של הדמעות וביכולתן להגן על העין.

    1. פגיעה במרכיבי הדמעות

    הדמעות מורכבות משלושה גורמים עיקריים: מים, שומנים ושכבת חלבונים המחוברים ליחידות סוכר (גליקופרוטאינים).

    תמונה 2. כמות הדמעות והרכבן משתנה בתסמונת העין היבשה.

    תמונה 2. כמות הדמעות והרכבן משתנה בתסמונת העין היבשה.

    השכבה החיצונית ביותר היא שכבת השומנים המופרשים ע”י בלוטות מיוחדות הנמצאות בעפעפיים. שכבת השומן מונעת את התאיידות הדמעות, מייצבת את שכבת הדמעות ומקטינה את החיכות עם העפעפיים הנגרם בזמן המצמוץ. דלקות כרוניות של העפעפיים עלולות לגרום לשינוי בהרכב השומנים בדמעות, לירידה בכמותם, וכתוצאה – לגרום לאובדן יציבות שכבת הדמעות ואידוי מוגבר שלהן (תמונה 2).
    המים שבדמעות מיוצרים ע”י בלוטות הדמעות. קיימת חשיבות רבה לנפח תקין של הדמעות, החיוני לשטיפה המתמדת של העין מגופים זרים, ומתוצרי חילוף החומרים של תאי הציפוי של משטח העין הקדמי. ירידה בנפח הדמעות עלול להיגרם במחלות של בלוטות הדמעות, כמו לדוגמה בתסמונת סיוגרן. תסמונת סיוגרן פוגעת בכ- 1% מכלל האוכלוסיה והיא מאופיינת בנפח דמעות קטן במיוחד הגורם לנזק משני לשכבת תאי הציפוי של המשטח הקדמי של העין. ירידה בנפח הדמעות כרוכה בעליה בריכוז המלחים (האלקטרוליטים) בנוזל הדמעות, מצב הקרוי היפראוסמולריות. עליה זו בריכוז המלחים בדמעות עלולה לגרום לפגיעה בשכבת תאי האפיתל המצפה את משטח העין (תמונה 2).
    שכבת הגליקופרוטאינים (מוצינים) מיוצרת ע”י תאים מיוחדים בלובן העין (הלחמית) והיא עוזרת ליצור אחיזה בין הדמעות ובין משטח העין הקדמי. מחלות שונות של הלחמית עלולות לפגוע גם במרכיב זה.

    2. ירידה בתחושת הקרנית

    הקרנית היא הרקמה הקדמית ביותר של העין. זוהי רקמה עגולה, קמורה ושקופה, ודרכה נכנסות קרני האור אל תוך העין. לקרנית יש מספר רב של סיבי עצב תחושתיים. העצבוב התחושתי של הקרנית מביא מידע תחושתי אל גזע המוח, ממנו יוצאים עצבים המגיעים אל בלוטות הדמעות ואל העפעפיים. לפיכך – התחושה התקינה של הקרנית חיונית הן להפרשה המתמדת של הדמעות והן לפעולת המצמוץ התקינה. למעשה – תחושת הקרנית היא אחד מהמנגנונים החשובים ביותר ליצירת הדמעות, וירידה בתחושת הקרנית תגרום גם לירידה ביצירת הדמעות. הירידה בתחושה היא תהליך הדרגתי המתרחשת באנשים עם התקדמות הגיל, ובעיקר מעל גיל 40. ירידה בתחושת הקרנית יכולה להגרם גם כתוצאה משימוש ממושך בעדשות מגע, ממחלת הסוכרת, וממחלות נוירולוגיות שונות.
    ירידה בתחושת הקרנית גורמת גם לירידה במצמוץ, וכתוצאה – להתאדות מוגברת של הדמעות ולהחמרת היובש בעיניים.

    3. מצמוץ מופחת ומפתח העפעפיים

    מצמוץ בתדירות נמוכה יכול לגרום לאידוי יתר של הדמעות בשל חשיפת משטח העין לפרקי זמן ארוכים יחסית בין מצמוץ אחד לשני. דוגמאות למצב כזה שבו יש מצמוץ מופחת והארכה של הזמן בו העין חשופה הוא בזמן עבודה ממושכת מול מסך מחשב, וכן בזמן נהיגה או קריאה.
    לעיתים מפתח העפעפיים גדול מדי והעפעפיים לא נסגרות היטב, דבר הגורם לאידוי יתר של הדמעות. דוגמאות לכך הן שיתוק של עצב הפנים, האחראי על סגירת העפעפיים, וכן פעילות יתר של בלוטת התריס (התירואיד) הגורם לבלט של העין ומפתח עפעפיים גדול המאפשר אידוי מוגבר.

    4. שינויים הורמונליים

    יובש בעיניים נפוץ יותר בנשים, בעיקר בגיל הבלות., כתוצאה משינויים הורמונליים המתרחשים בגיל זה. השינויים ברמות האסטרוגן והפרוגסטרון בגיל הבלות גורמים בעיקר לשינויים בתפקוד בלוטות השומן בעפעפיים, ולהחמרת תסמונת העין היבשה.

    5. שימוש בעדשות מגע

    שימוש ממושך בעדשות מגע גורם לירידה במגע הדמעות עם הקרנית, ולירידה באספקת החמצן אליה. כמו כן עדשות המגע מפחיתות עם הזמן את תחושת הקרנית, ובכך תורמות להחמרת היובש בעין.

    6. תרופות

    מספר רב של תרופות עלולות לגרום לעין יבשה או להחמיר מצב קיים של יובש בעיניים. דוגמאות לכך הן תרופות נוגדות אלרגיה (אנטי-היסטמינים), תרופות משתנות המשמשות בטיפול ביתר לחץ דם, תרופות לשינה, תרופות למניעת הריון, נוגדי דיכאון ומשככי כאבים.

    סימפטומים – כיצד נדע שיש לנו עין יבשה?

    התלונות הקשורות בעין יבשה הן בעיקר תחושה של חוסר נוחות לעין, הרגשת צריבה, תחושת חול או גוף זר בעין, רגישות מוגברת לאור, ולעיתים רחוקות אף תחושת כאב. לפעמים באופן פרדוקסלי מורגשת דווקא דמעת מרובה, הנוצרת כמנגנון פיצוי לשינויים בהרכב הדמעות.  תלונות אלו מוחמרות בעיקר במהלך עבודה ממושכת מול מסך מחשב, קריאה, נהיגה, או שהייה בסביבה ממוזגת אויר. אנשים המרכיבים עדשות מגע עלולים להרגיש קושי גובר בהרכבת העדשות וצורך להסירן לאחר זמן קצר. בנוסף תיתכן ירידה באיכות הראייה ותנודתיות בחדות הראייה, בעיקר לקראת סוף יום העבודה.

    כיצד ניתן להתמודד עם תסמונת העין היבשה?

    אבחון מוקדם ומודעות לבעיה עשויים לעזור רבות בדרכי ההתמודדות עם תסמונת העין היבשה, ולשפר את איכות החיים של אלו הסובלים ממנה.
    מודעות לבעיה ופניה לבדיקת רופא עיניים  – הופעת הסימפטומים שצויינו לעיל מחייבת פניה בהקדם להערכת רופא המשפחה שיכול לעזור בטיפול הראשוני ולהפנות בהמשך לבדיקת רופא עיניים.

    תחליפי דמעות ותמיסות לחות (“דמעות מלאכותיות”)

    תמונה 3. תחליפי דמעות ללא חומר משמר באמפולות לשימוש חד-יומי.

    תמונה 3. תחליפי דמעות ללא חומר משמר באמפולות לשימוש חד-יומי.

    תמיסות אלו מכילות חומרים צמיגים המשפרים את לחות העין ומקילים במידה מסויימת על תחושת היובש והצריבה. קיימים תכשירים רבים כאלו בבתי המרקחת, ואין צורך במרשם רופא להשגתם. קיימים שני סוגים של תכשירים:
    1. תחליפי דמעות עם חומר משמר – אלו מסופקים בבקבוק שניתן להשתמש בו למשך מספר שבועות מרגע הפתיחה. תכשירים אלו זולים, וניתנים ליובש קל בעיניים, כאשר תדירות השימוש היא של מספר פעמים ביום (בד”כ 3-4 פעמים).
    2. תחליפי דמעות ללא חומר משמר – אלו מסופקים באמפולות קטנות לשימוש חד-יומי (תמונה 3). העדר חומר משמר מאפשר להשתמש בתכשירים אלו מספר רב יותר של פעמים ביום ולאורך זמן רב יותר. זאת מכיוון שאין בהם חומרים משמרים היכולים לעיתים לגרום לנזק למשטח הקדמי של העין. הם יקרים יותר אך מומלצים יותר לשימוש, בעיקר באנשים הסובלים מיובש בינוני עד קשה ונזקקים לטיפול ממושך.
    בנוסף קיימים תחליפי דמעות בצורת משחות או ג’ל (תמיסה צמיגה יותר מהתמיסה הרגילה). אלו מתאימים במיוחד לשימוש לפני השינה ומעניקים לחות לעין במהלך השינה.

    תכשירים נוגדי דלקת

    תסמונת העין היבשה כרוכה בנזק מסויים למשטח העין הקדמי, שכתוצאה ממנו נוצר תהליך של דלקת כרונית מתונה. דלקת זו מחמירה את תחושת הצריבה ואי-הנוחות המאפיינים את תסמונת העין היבשה. שימוש בטיפות המכילות תרופות נוגדות דלקת יכול להקל במידה רבה על התחושות הללו. תכשירים כאלו מכילים סטירואידים, והם ניתנים אך ורק ע”י מרשם של רופא עיניים, והם ניתנים לתקופה קצובה תוך מעקב רופא עיניים. זאת כדי למנוע תופעות לואי הקשורות לעיתים עם טיפול בסטירואידים.
    לאחרונה נכנס לשימוש בארץ ה- Restasis – תכשיר המכיל ציקלוספורין A, שאינו מכיל סטירואידים, ונמצא כיעיל בטיפול בתסמונת העין היבשה במצבים מסויימים. גם תכשיר זה ניתן במרשם רופא, אך הטיפול בו ממושך.

    חסימת דרכי ניקוז הדמעות

    תמונה 4. חסימת תעלת ניקוז הדמעות ע"י פלאגים מיוחדים.

    תמונה 4. חסימת תעלת ניקוז הדמעות ע”י פלאגים מיוחדים.

    בקצות העפעפיים נמצאים פתחים קטנים (כל פתח נקרא פונקטום), דרכם מתנקזות הדמעות דרך תעלות עדינות ומגיעות אל חלל האף. במצבים בהם קיים חוסר משמעותי בנפח הדמעות (כמו למשל בתסמונת סיוגרן) ניתן לחסום את פתחי הניקוז הללו. החסימה, הנקראת Punctal Occlusion, היא פעולה מרפאתית קלה ופשוטה לביצוע, ונעשית בעזרת אטמי סיליקון זעירים המוחדרים ע”י רופא העיניים אל פתחי תעלות ניקוז הדמעות (תמונה 4). פעולה זו מונעת את ניקוז הדמעות אל חלל האף, וגורמת להצטברות מעט הדמעות הקיימות בחולים עם יובש קשה על פני משטח העין. דבר זה מביא להקלה משמעותית בתחושת היובש והצריבה. פתרון זה אינו קבוע, מכיוון שהאטמים נפלטים עם הזמן מדרכי הדמעות תוך מספר חודשים. לכן יש לחזור על פעולה זו אחת למספר חודשים, במיוחד אם מרגישים בירידה בלחות בעיניים וחזרת הסימפטומים של יובש בעיניים.

    בסיכום

    יובש בעיניים הוא מצב נפוץ ביותר באוכלוסיה ואחת מן הבעיות הנפוצות בגוף האדם. מצב זה יכול לגרום לפגיעה משמעותית באיכות החיים של הסובלים ממנו. בעזרת מודעות לסימפטומים של יובש בעיניים, ופנייה לרופא העיניים, ניתן לטפל במרבית האנשים הסובלים מתסמונת זו ולגרום להקלה משמעותית באיכות חייהם.

    שתפו ברשתות החברתיות:
    יש לכם שאלה? כתבו לנו ותקבלו תשובה אישית בדוא"ל מהרופא


    קראתי והסכמתי לתנאי השימוש
    שאלות גולשים:

    16/10/2016 שבוע לאחר פצילאיס האם מותר לחזור להתאפר או לשים עדשת ראייה בעין?

    שלום רב,
    קיבלתי פציאליס לפני כשבוע (התבטא בבעיה בחיוך ובעין ימין דמעה במשך כ-יומיים שלושה)
    השתמשתי בטיפות של דמעת מלאכותית(בשם בנטין אם אינני טועה) וכן ישנתי עם רטייה.
    האם כבר אפשר עקרונית לחזור לשים עדשות ראייה? להתאפר בעין זו?
    תודה

    Make up
    שלום רב,

    שיתוק עצב הפנים זה מצב שעלול להימשך מספר שבועות עד מספר חודשים. במקרים מסויימים הוא נשאר כבעייה כרונית. כל זמן שאת לא מסוגלת לסגור את העין בצורה מלאה, כמו לפני השיתוק, לא מומלץ לחזור לעדשות מגע. יש להמשיך עם הרטבה מרובה של העין, ולהדביק את העפעפיים עם רצועת פלסטר דביק בצורה יעיה - כך שהעין תהיה סגורה במהלך השינה. כ"כ מומלץ להיבדק ע"י רופא עיניים לעיתים תכופות, עד להחלמה מלאה ולחזרה לתפקוד תקין של עצב הפנים.

    לגבי איפור - יש להיזהר מאיפור קצות העפעפיים. איפור מאחורי קו הריסים עלול לחסום את פתחי בלוטות מייבומיאן, המייצרות את השומן שהוא חלק חשוב מאוד בדמעות.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    13/10/2016 תופעות לוואי כתוצאה מהרכבת אטמי סלקון

    שלום פרופסור

    לפני כשנה רופא עיניים הרכיב לי אטמי סלקון בעקבות תסמונת עיניים יבשות
    התסמינים האופייניים אכן פחתו אלא שתקופה קצרה לאחר מכן התחלתי להרגיש תחושת נימול במצח .הייתי בבדיקת נוירולוג ואף אוזן גרון ללא ממצאים כלשהם

    שאלתי האם יש קשר בין הרכבת האטמים לתחושת הנימול במצח ?

    imagesAK0SIJ0H
    שלום רב,

    לא.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    03/10/2016 עיניים יבשות

    אדם שסובל מניוון שרירים ויש לו יובש בעיניים כי העפעפיים לא נסגרים. מקבל אנטיביוטיקה סטרואידית.ולא עוזר העיניים אדומות וצורבות. מה עושים יש פתרון?

    דליה

    eyes of van gogh
    שלום דליה,

    חוסר סגירה של העפעפיים היא בעיה קשה מאוד, הגורמת ליובש קשה בעיניים. הטיפול בבעיה זו תלוי במידת חוסר היכולת לסגור לחלוטין את העפעפיים, בעיקר בזמן שינה. אם העפעפיים פתוחות במהלך השינה, יש לשים משחת לחות בעיניים לפני השינה (דורהטירס או ויטאפוס) ולסגור את העפעפיים בעזרת פלסטר דביק. במהלך היום יש להרבות בתחליפי דמעות סמיכים, בעיקר בתכשירי ג'ל (ויסקוטירס, הילו-ג'ל, ג'נטיל ג'ל). אם המפתח בין העפעפיים גדול מאוד ואין כלל מצמוץ, מומלץ לפנות למנתח עפעפיים (אוקולו-פלסטיקאי) שיבצע סגירה קבועה של החלק הצידי של העפעפיים (טרסורפיה חלקית), פעולה שתקטין את המפתח בין העפעפיים, ותפחית את היובש.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    23/09/2016 עין יבשה-דלקת עפעפים

    הובחנתי שיש לי עין יבשה ודלקת עפעפים כשנה אניסובל מזה גיל 64
    הבעיה :יש לי הרגשת כאב צד ימין באזור הלסת העליונה צמוד לעין ימין
    כאשר אני משתמש בטיפות סיסטיין באלנס הכאב נעלם
    הרופאה המליצה לי שימוש קבוע
    4 פעמים ביום טיפות סיסטיין באלנס
    1 פעם משחת ויט a
    וגם קומפרסים חמים
    או מתי שאני מרגיש צורך של כאב או עין יבשה להשתמש בטיפות
    ד”ר יש פתרון אחר טוב יותר ויעיל יותר ?

    eye_see_toast
    שלום רב,

    יובש בעיניים הוא מצב שכיח מאוד המתפתח עם הגיל. הטיפול בו עוזר במעט להקל על תחושת היובש אך אינו פותר את הבעיה. ניתן להזליף את תחליפי הדמעות בתדירות גבוה יותר, להחליף אותם בסוג אחר, או להשתמש בתחליפי דמעות סמיכים יותר (ג'לים למיניהם כגון ויסקוטירס והילו-ג'ל). אם העין עדיין גרוייה ניתן להוסיף טיפול בטיפות המכילות תרופה נוגדת דלקת כגון Restasis (מחייב מרשם רופא). במקרים קשים יותר של יובש בעיניים ניתן לסגור את תעלות ניקוז הדמעות בעזרת אטמי סיליקון זעירים, פעולה הנקראת Punctal occlusion, ומבוצעת ע"י רופא העיניים. מומלץ לפנות להתייעצות עם רופא עיניים מומחה לקרנית.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    08/09/2016 פקקי סיליקון לחסימת תעלת ניקוז הדמעות

    יש לי פקקי סיליקון מזה שבועיים, לאחר שיפור ביובש- היובש חזר בעין אחת. האם יתכן שהפקק יצא כל כך מהר?
    האם כל רופא עיניים יכול לבצע את הכנסת הפקק או רק מומחה לקרנית?

    חני

    060c366c4f211b4d62296abeeadaa1f3
    שלום חני,

    בהחלט יתכן. הדבר תלוי בסוג אטמי הסיליקון. אטמים הבולטים בקצה מעל פתח התעלה נוטים ליפול בקלות רבה יותר, בעיקר אם משפשפים את העיניים. לכן אני מעדיף את האטמים המוחדרים במלואם לתוך התעלה (אטמים תוך-קנליקולריים).

    בד"כ מומחי קרנית הם אלו המתקינים אטמים סיליקון לעיניים יבשות, אם כי כל רופא עיניים יכול לבצע פעולה זו.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    08/09/2016 עיניים יבשות

    קיבלתי לפני כמה שנים מהרופא משחת עיניים ויטהפוס
    עכשיו משחה כבר לא עוזרת, יש משחה אחרת???

    eye-drops
    שלום ספי,

    שתי המשחות הנמצאות בבתי מרקחת בארץ לטיפול ביובש בעיניים הן ויטאפוס ודורהטירס. בנוסף יש גם תכשירים המכילים ג'ל (דמעות בעלות צמיגות רבה יותר) כגון ויסקוטירס, הילו-ג'ל וג'נטיל ג'ל. את כולם ניתן להשיג ברוב בתי המרקחת ללא מרשם רופא.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    07/09/2016 יובש בעיניים

    מזה כמה ימים אני מרגיש ירידה באיכות הראייה ויובש בעיניים, אני רגיל לקום בבוקר כאשר משתי העיניים יש לי קורי שינה ולכלוך דבר שלא קורה כבר כמה ימים, מכך הסקתי שאולי יש לי יובש בעיניים,

    בתקופה האחרונה אני יושב יותר ויותר במשרד מול המחשב עם מזגן מעליי כל שאולי זו הסיבה לפי מה שקראתי.

    השאלה שלי אם הטיפול בטיפות ומשחות הוא משהו שאצטרך לקחת קבוע או מדובר בתופעה חולפת וזמנית (היובש בעיניים).

    נתי

    eye_see_toast
    נתי שלום רב,

    הופעה של הפרשה ועיניים דבוקות בבקרים היא בד"כ תוצאה של דלקת העפעפיים והלחמית, ולא בהכרח של יובש בעיניים. מצב זה דורש ניקוי תכוף של קצות העפעפיים מכל ההפרשות, ושימוש בטיפות המכילות אנטיביוטיקה למספר ימים.

    יובש בעיניים הוא בד"כ מצב כרוני, שלא ניתן לריפוי מלא. מרבית הטיפולים ביובש בעיניים מביאים להקלה אך אינם גורמים לריפוי מוחלט.

    אנא פנה לבדיקת רופא עיניים.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    07/09/2016 קרנית יבשה וטיפול בטיפות עיניים

    אני מרכיבה עדשות מגע כבר למעלה מ 20 שנה, זאת למשך כ 15 שעות בממוצע ביממה. לאחרונה, התפתח אצלי יובש בעיניים ואני מטפלת באמצעות טיפות עיניים לסיכוך והרטבה ללא חומר משמר, בהמלצת האופטומטריסט וכן, רופא העיניים.
    שאלתי, האם הטיפות הן טיפול נקודתי ביובש או שמא, טיפול מבריא? כלומר, האם הקרנית תשוב להיות תקינה או שמא תישאר יבשה ולמעשה, אהיה תלויה בטיפות העיניים ע”מ להימנע מקרנית יבשה והנזקים הכרוכים בכך למשך שארית חיי?
    תודה.

    eye-drops
    שלום רב,

    תחליפי דמעות אינם מרפאים עין יבשה. הם בסה"כ מחליפים באופן זמני את הדמעות החסרות, ומעניקים הקלה רגעית לעין היבשה. מצב של עין יבשה הוא בד"כ כרוני, ולא ניתן לריפוי. ניתן להקך על העין יבשה באמצעים שונים כגון תחליפי דמעות ללא חומרים משמרים, טיפות המכילות תרופות נוגדות דלקת מסוגים שונים, חסימת דרכי ניקוז הדמעות, ואמצעים נוספים. בנוסף מומלץ להפסיק את השימוש בעדשות המגע, או להפחית את משך השימוש היומי בהן, מכיוון שהן גורמות להחמרת תסמונת העין היבשה ולהחמרת הפגיעה בקרנית.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    27/08/2016 מבחן שירמר

    שלום. נתבקשתי לעשות מבחן שירמר לצורך אבחון תסמונת סיוגרן וכל פעם התוצאה יוצאת שונה (אפילו אם מדובר בפער של יום או יומיים בין בדיקה לבדיקה). מה יכולות להיות הסיבות לכך ואיך אדע לאיזו בדיקה להתייחס? בנוסף האם יש מבחן אמין יותר? תודה

    h
    שלום עדי,

    אין אף בדיקה הנמדדת בגוף האדם שהתוצאות שלה זהות ועקביות. כך לגבי לחץ הדם, ערכי הסוכר בדם, ספירת הדם, וכך גם לגבי מבחן שירמר.

    מבחן שירמר הוא מבחן הבודק את הפרשת הדמעות ברגע נתון. הפרשת הדמעות שונה מאוד בזמנים שונים על פני היממה, ושונה מיום ליום. בנוסף - שיטת הבדיקה משפיעה על התוצאה: אם שמים חומר מאלחש לפני הבדיקה הפשרת הדמעות נמוכה יותר. כ"כ יש לספוג את שארית הדמעות בין העפעף לעין לפני שמתחילים את הבדיקה עצמה, כדי לקבל מדידה מדוייקת, ולא כולם עושים זאת. לכן הבדיקה אינה מדוייקת. הבדיקה אינה כמותית אלא איכותית. כלומר: אין כל חשיבות לערך המדויק הנמדד במ"מ, אבל אם התוצאה קיצונית: הרטבה רבה על הנייר או חוסר הרטבה (כלומר: 0 מ"מ) - יש לכך חשיבות רבה בהערכת חומרת היובש בעיניים.

    בנוסף לשירמר יש מבחנים נוספים להערכת היובש בעיניים: זמן שבירת הדמעות, גודל ה- tear mensicus הנמצא בין העפעף והעין, וצביעת תאי האפיתל של הקרנית עם פלואורסצאין. גם מבחנים אלו הם איכותיים ולא כמותיים ואינם מדוייקים.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    25/08/2016 יובש עם עדשות

    אני בן 22 עם קוצר ראייה( 3 בשתי העיניים), מרכיב עדשות רכות כבר 5-6 שנים. לקחתי רואקוטן במשך 4 חודשים עד פברואר ובתקופה הזו הרכבת עדשות הייתה בלתי נסבלת. עכשיו חצי שנה לאחר מכן,עדיין קשה לי לשים עדשות ואני שם רק כשאין לי ברירה. בעין שמאל החוסר נוחות מורגש יותר משמעותית. הרופאים אומרים שיש לי יובש “קל” ונתנו לי טיפות(כרגע משתמש בסיסטיין כפעמיים-שלוש ביום). בנוסף הראיה שלי ירדה בכחצי מספר בשנה האחרונה לאחר שהמספר נעצר בשנים האחרונות לפני. החסימת דרכי ניקוז נשמע מעניין אז איך זה שאף רופא לא הציע לי את זה?(הייתי אצל 3-4 רופאים שונים)
    גם תכננתי לעשות הסרת משקפיים אחרי הרואקוטן אבל בשל העלייה של המספר בעיניים והיובש ההגיון אומר לי שזה לא יהיה אפשרי בזמן הקרוב לפחות.. מה דעתך ? תודה מראש,

    שחר

    h
    שחר שלום רב,

    ניתן לבצע ניתוח להסרת משקפיים בלייזר לאחר שעברו לפחות 6 חודשים מהפסקה מוחלטת של הרואקוטן. עד אז מומלץ שלא להרכיב בכלל עדשות מגע. לאחר 6 חודשים מהפסקת הטיפול ניתן לגשת לבדיקת התאמה, ואם ימצאו שהמספר שלך יציב והעיניים תקינות - תוכל לעבור את הניתוח.

    אין טעם בחסימת דרכי ניקוז הדמעות, מכיוון שהרואקוטן פוגע בבלוטות השומן בעפעפיים (בלוטות מייבומיאן) ולא בבלוטות הדמעות. ההפסקה בטיפול נותנת שהות להתאוששות בלוטות השומן, ולאחר חזרתן לתפקוד תהיה הקלה מבחינת היובש בעיניים.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    24/08/2016 עין יבשה

    שלום,
    אני בת 31. לפני כשנה עברתי ניתוח בדרכי הדמעות בעקבות דמעת מרובה. בחודשים האחרונים חזרו הדמעות בעין אחת. בבדיקה שביצע הרופא המנתח (מומחה אקולופלסטיקה) אובחן מפלס דמעות גבוה באותה עין, ומכאן הרופא הסיק כי ייתכן שיש חסימה פונקציונאלית בדרכי הדמעות והוחלט לצנרר את העין. (להעביר צינור בדרכי הדמעות ולהשאירו שם מספר שבועות- חודשים). עכשיו, אני שבועיים לאחר הניתוח והדמעת חזרה. לפני הניתוח העליתי בפני הרופא השארה כי מדובר בדמעות שנובעות מעין יבשה אך הוא שלל זאת. כעת, יש לי שוב דמעת בזמן שהצינורית נמצאת עדיין בעין. מדובר בדמעות דביקות וגדולות שמופרשות בעיקר בשעות הערב והלילה. האם התיאור הנ”ל מתאים לתיאור של דמעת הנובעת מיובש?

    תודה!
    הילה

    דמעות1
    שלום הילה,

    לא. אין לך דמעת תגובתית לעין יבשה. הדמעת היא תוצאה של חסימת דרכי הניקוז של הדמעות. הניתוח המבוצע במקרה זה הוא DCR. בניתוח זה יוצרים פתח קבוע המחבר בין שק הדמעות ובין חלל האף. תחום זה שייך לאוקולופלסטיקה, ועלייך להמשיך בטיפול ע"י מומחה לניתוחי עפעפיים ודרכי דמעות.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    07/08/2016 תסמונת סיוגרן

    שלום,אני בת 43 ואובחנתי כחולה בתסמונת הסיוגרן לפניי שנתיים בערך.
    המחלה מתבטאת כרגע אצלי ביובש קשה בפה ובאיבר המין ועכשו גם בעיניים.
    אני מרגישה שאני ממש מתעוורת לא רואה טוב בכלל.
    היתי אצל האופטיקאי המספר גדל החלפתי עדשות במשקפיים ועדין לא רואה טוב.
    משהו מפריע לי בעיניים.
    נשלחתי על יידיי הרהמוטולוג שלי לבדיקה קרנית בבית חולים אבל התור רק בדצמבר.
    האם בעקבות המחלה העיניים שלי יפגעו יש מצב שאני יתעוור?

    h
    שלום רב,

    הסיבה לראייה הירודה היא היובש בעיניים. שכבת הדמעות חיונית לראייה התקינה. הטיפול ביובש קשה בעיניים בתסמונת סיוגרן נעשה ע"י חסימת תעלות הניקוז של הדמעות בקצות העפעפיים ע"י אטמי סיליקון זעירים (Punctal Occlusion), וע"י שימוש בטיפות Restasis המכילות תרופה נוגדת דלקת.

    אין חשש לעיוורון בתסמונת סיוגרן. אנא פני למומחה לקרנית שיתאים לך את הטיפול הנ"ל.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    27/07/2016 יובש בעיניים

    שלום פרופסור,
    האם ניתן לקבוע תור לייעוץ אצלך בנוגע ליובש בעיניים
    של ביתי בת ה16?ביקרנו אצל מספר רופאי עיניים וניסינו הרבה מאוד תכשירים. כלום לא עוזר
    ואף מחמיר.
    במידה וכן כיצד עושים זאת?
    לתשובתך אודה,
    אילנית

    Third Eye _2, b
    שלום רב,

    כמובן.

    לחצי כאן בדף צור קשר למידע על קביעת תורים למרפאתי.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    25/07/2016 יובש בעיניים ואופציית ניתוח להסרת משקפיים

    שלום רב,

    אני בת 30, מרכיבה עדשות מגע שנים רבות. לפני כ 9 חודשים סבלתי מדלקת ויראלית וטופלתי באופלוקס ובסטרודקס. מאז אני סובלת מיובש בעיניים. במבחון שרימר: 0 מ”מ בעין ימין ו 1 מ”מ בעין שמאל. הרופא אסר עלי להרכיב עדשות, נתן תחליפי דמעות ושם לי פקקי סיליקון.
    1. אשמח אם תוכל להסביר לי מה קרה לעיניים שלי. אף רופא לא הסביר לי.
    2. האם במצב זה ניתן לבצע ניתוח להסרת משקפיים? אם לא ניתן כרגע, האם יש תקווה שמצב עיני ישתפר ואוכל לבצע את הניתוח בעתיד?

    מעריכה את התייחסותך!

    ליבי

    kv_intercom2-thumb-468x441-20764
    ליבי שלום רב,

    קרוב לודאי שהיה לך יובש בעיניים גם לפני כן, אך הוא היה גבולי ולא הרגשת בו. תרמו לכך עדשות המגע בהן השתמשת שנים רבות. תהליך הדלקת והטיפול בדלקת עם טיפות המכילות חומרים משמרים, גרם לשינויים בשכבת תאי האפיתל של הקרנית, הוציא אותך מהאיזון העדין שבו היית, וכעת היובש מורגש יותר. תופעה זו נפוצה מאוד אחרי ניתוחי קטרקט, כשהמנותחים מרגישים לעיתים יובש בעיניים חודשים לאחר הניתוח. לעיתים התופעה חולפת בהדרגה, ולעיתים נשארת.

    ניתן לבצע ניתוח הסרת משקפיים בלייזר, רצוי בשיטת PRK, גם אם יש לך יובש בעיניים. חסימת דרכי הדמעות עם אטמי סיליקון היתה צעד נכון, שישפר את מצב העין, ויכין אותך לעבור את הניתוח בהצלחה. אחרי הניתוח תהיי זקוקה לשימוש תכוף בתחליפי דמעות ללא חומרים משמרים, במהלך החודשים הראשונים לאחר הניתוח.

    אם את רותה לבצע את הניתוח - מומלץ לעשות את זה אצל מומחה לקרנית.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    24/07/2016 יובש בעיניים

    שלום,
    לאחרונה יש לי יובש בעיניים. אני לוקחת תרופות לאלרגיה לאבק באופן קבוע אך לפני שלושה חודשים החליפו לי את התרופה לתרופה תוצרת הארץ (הייתי לוקחת את התרופה AERIUS וכרגע אני לוקחת את התרופה Desloratadine) ומאז אותו זמן שהחליפו לי את התרופה אני מרגישה יובש בעיניים ברמה גבוהה יותר. בנוסף אני גם לוקחת את תרסיס האף AVAMIS.
    בנוסף לכך, לפני שנתיים התחלתי להשתמש בעדשות מגע יומיות והפסקתי לאחר שנה של שימוש יומי בעקבות היובש בעיניים. השאלה שלי היא מדוע יש לי יובש בעיניים?
    האם בעקבות עדשות המגע היומיות שבהן השתמשתי נוצר יובש כרוני או בעקבות התרופות לאלרגיה ?
    יש לציין שמעולם לא היה לי יובש בעיניים לפני השימוש בעדשות מגע או לפני השימוש בתרופות לאלרגיה.
    אם אפסיק את השימוש בתרופות לאלרגיה האם היובש ישתפר?
    אשמח לתשובה.

    אילנית

    watermark
    שלום אילנית,

    תרופות אנטי-היסטמיניות גורמות לתופעות לואי רבות, ביניהן יובש בעיניים ויובש בפה. לכל תכשיר יש השפעה שונה על מידת היובש בעיניים. Aerius ו- Desloratadine זו בדיוק אותה התרופה, ולא ברור האם המעבר ביניהן אחראי להופעת היובש בעיניים.

    תרסיס האף Avamys הוא תכשיר המכיל סטרואידים, ואינו גורם ליובש בעיניים.

    עדשות המגע יכולות בהחלט לגרום ליובש בעיניים, בעיקר בגלל ירידה בתחושת הקרנית כתוצאה מהמגע המתמשך של העדשה על הקרנית. ירידת התחושה גורמת לירידה בייצור הדמעות.

    סיבה נוספת ליובש בעיניים הוא הגיל, והשינויים ההורמונליים המתרחשים בעיקר בגיל המנופאוזה. אינני יודע מהו גילך (לא ציינת נתון חשוב זה בשאלתך), אך ידוע שבנשים רבות לקראת גיל המנופאוזה מתחילה ירידה הדרגתית ביצירת הדמעות, על רקע השינויים ההורמונליים.

    לא ברור אם אחד מהגורמים הנ"ל או שילוב של כולם גרם ליובש בעיניים, ובכלל לא בטוח שהמצב ישתפר אם תפסיקי את אחד מהגורמים הנ"ל. אין ספק שעדשות המגע עלולות לגרום לבעיות רבות, בכל גיל, ואם יש משהו שהייתי ממליץ לך להפסיק זה השימוש בעדשות מגע, במיוחד אם את סובלת מיובש בעיניים.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    22/07/2016 פגיעה בקרנית בעקבות ניתוח עפעפיים

    שלום רב !
    האם ידוע על הקשר בין ניתוח עפעפיים עליונים ותחתוניים לתופעת העין היבשה.
    עברתי לפני שבועיים וחצי ניתוח עפעפיים עליוניים ותחתוניים ובימים האחרונים אני מרגישה תחושת חול בעיניים ורגישות לאור חזק.זהו מטרד אמיתי. קיבלתי מרופאת עיניים טיפול של טיפות בשם ססטיין ומשחת ויסקוטירס. נכון לכרגע אחרי יומיים של שימוש אין הקלה… האם זה אמור לסייע לי ותוך כמה זמן? אודה לתשובתך המקצועית.

    אורלי

    326824855_66786697f4
    אורלי שלום רב,

    ניתוחים קוסמטיים בעפעפיים גורמים לעיתים להרחבת המיפתח בין העפעפיים, בעיקר על רקע מתיחה רבה מדי של העפעף העליון. כתוצאה מכך איזור החשיפה של הקרנית והלחמית גדול יותר, אידוי הדמעות גובר, והתוצאה היא יובש בעיניים. יובש בעינים הוא אחת מתופעות הלואי השכיחות לאחר ניתוחים להרמת העפעפיים.

    תחליפי הדמעות בהן את משתמשת לא פותרים את הבעיה, אלא רק מקלים במשהו על היובש בעיניים. קשה לדעת כמה זמן התופעה תימשך. לפעמים יש שיפור מסויים במצב במקביל לנסיגה במנח העפעפיים, אבל במקרים מסויימים היובש בעיניים לא חולף. זהו כנראה מחיר הרצון להיראות צעירים, ועל כך נאמר "סוף מעשה במחשבה תחילה".

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    16/07/2016 דלקת ממושכת בעיניים אולי כרונית

    שלום מזה כשנה העניים שלי מודלקות עברתי טיפול להדברת דמודקס טופלתי בסטרואידים באנטיביוטיקה כלום לא עוזר העיניים יבשות כואבות מגורות ומגרדות
    מה עלי לעשות?

    Pop_Art_Eyes_by_Dark_Soul_13
    שלום רב,

    יובש בעיניים, דלקת עפעפיים, ודלקת אלרגית הן סיבות אפשריות לדלקות כרוניות של משטח העין. לכל אחת מהן סימנים וסימטומים אופייניים, ולכל אחד טיפול מתאים. במקרים מסויימים יש לטפל בתרופות נוגדות דלקת הניתנות מקומית (בטיפות) או סיסטמית. במקרים אחרים יש לטפל ע"י הגדלת זמינות הדמעות לעין ע"י חסימת תעלות הניקוז של הדמעות (Punctal Occlusion). מומלץ לפנות לבדיקת רופא עיניים מומחה בקרנית לבדיקה ולהתאמת הטיפול על פי ממצאי הבדיקה.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    22/06/2016 יובש ורגישות לאור

    שלום רב, בן 26, עקב מאמץ של העיניים במהלך לימודים אינטנסיבים, החלו לי כאבי עיניים וראש המלווים ברגישות לאור ולצפיה במסך מחשב או טלפון נייד. בנוסף סבלתי מקפיצה של העפעף בעין שמאל.
    רופא עיניים איבחן אצלי עין יבשה (וקוצר ראיה קל של 0.75 ו-1, אליו לא יחס חשיבות רבה לדבריו) נתן לי טיפות עיניים לשבוע, משחה לטיפול בקפיצת העפעף וטיפות הילו קומוד ליובש. לאחר שבוע הטיפול, המשיכה הרגישות לאור וכאב באיזור הגשר בין העיניים ובחלק העליון של העינים עצמן. בשלב זה הרופא בדק אותי ואמר שהקרנית עדיין יבשה והורה לי להמשיך עם הילו קומוד בלבד 3 פעמים ביום. חזרתי אל רופא העיניים לאחר כשבוע נוסף ובבדיקה זו ציין הרופא כי הקרנית כבר לא יבשה והלחץ תקין והכל נראה בסדר לכאורה ואני כבר לא אמור להרגיש כאבים. אף על פי כן, אני עדיין סובל מהרגישות לאור והכאבים שציינתי קודם לכן. כעת רופא העיניים ייעץ לי להמשיך עם הילו קומוד 4 פעמים ביום למשך שבוע ולחזור לביקורת. אך טען שבאם ימשיכו הכאבים יש לפנות לנוירולוג אולי ולבדוק כיוונים נוספים. הילו קומוד עוזר לי באופן חלקי בלבד להקלה ולזמן מסויים.. כאשר מגיע הערב ההרגשה טובה יותר אך עדיין עם רגישות למסכים ותאורה.
    מה יכולה להיות הבעיה ? וכיצד כדאי לפעול בבקשה ??

    newton_computer
    שלום,

    אם אתה אכן סובל מיובש בעיניים עליך להמשיך ולהשתמש בתחליפי דמעות דרך קבע. המאמץ המתמשך של קריאה לקרוב גורם לתחושת כאב ואי נוחות בעיניים, בגלל תהליך האקומודציה. כדאי מידי פעם להסתכל על מטרה מרוחקת למספר שניות, כדי להרפות את השריר הציליארי האחראי על מאמץ האקומודציה במהלך הקריאה. כ"כ כדאי אחת לכמה דקות לעצום את העיניים למספר שניות.

    לחץ כאן למידע נוסף על תסמונת ראיית מחשב.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    22/06/2016 מתי להשים?

    היי כבר הלכתי לרופא עיינים וקיבלתי הילו קומוד , והילו ג’ל .. השאלה שלי מתי אני אמורה להשים רק כשאני הולכת לישון בלילה? וכמה פעמים ביום?

    שירן

    eye-drops
    שלום שירן,

    את יכולה להשתמש בתכשירים אלו ללא בכל עת, וללא הגבלה על תדירות השימוש. את יכולה לשים אותם מספר פעמים ביום על פי הצורך, ואפילו כל שעה אם העיניים זקוקות לכך, ועל פי שיקול דעתך. דקירות, צריבה, גרד, תחושת גוף זר וכו' - אלו הן התלונות הקשורות ביובש בעיניים, וכאשר אלו מופיעים ניתן להשתמש בתכשירים הנ"ל. הילו-ג'ל הוא תמיסה יותר סמיכה מהילו-קומוד וניתן להשתמש בה בעיקר לפני השינה.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    07/06/2016 השתלת פלגים קטנים בשתי העיניים

    שלום רב! יש לי את כל הסימפטומים שתוארו לעיל. .תחושה של ראייה מעורפלת לאחר הרחבת אישונים בנוסף לכל. .מחר עוברת את הפרוצדורה. .האם זה כואב..האם ישנן תופעות לוואי. .האם ניתן לשוב לעבודה מיידית? אודה מאוד לתשובה

    untitled
    שלום אלה,

    התקנת פלאגים בפתחי התעלות הקטנות דרכן מתנקזות הדמעות (Punctal occlusion) היא פעולה יעילה ובטוחה לאנשים הסובלים מיובש קשה בעיניים. הפעולה אינה כואבת, והסיבוכים נדירים ביותר. לאחר הפעולה יש להזליף טיפות אנטיביוטיקה למספר ימים. ניתן חזור מיד לעבודה.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    14/05/2016 יובש בעיניים

    בן 72 לפני שנתיים עברתי ניתוח קטרקט בהצלחה .סבלתי לפני הניתוח מיובש קל בעיניים אחרי הניתוח היובש הרבה יותר קשה ומציק .וגם בבקר קם עם דלקת קלה בעיניים.משתמש כבר כשנתיים בסיסטין .עיקר ההפרעה מהיובש היא בשעות הערב.בתודה לא סובל מסכרת אבי.

    h
    שלום רב,

    מדובר בתופעה שכיחה למדי, המתבטאת בהחרפה של היובש בעיניים לאחר ניתוח קטרקט, או בהופעה חדשה של תסמונת זו לאחר הניתוח. גם ללא ניתוחים כלשהם - שכיחות התופעה באוכלוסיה היא של כ- 15%.

    חשוב להבין שאין טיפול שפותר את הבעיה באופן מוחלט, אך ניתן להקל על העיניים בעזרת תחליפי דמעות, רצוי ללא חומרים משמרים. כ"כ מומלץ להשתמש בתחליפי דמעות צמיגיים יותר (כגון ויסקוטירס או הילו-ג'ל). כל אלו ניתנים להשגה ללא מרשם בכל בית מרקחת.

    רופא העיניים יוכל לרשום לך טיפות המכילות תרופות נוגדות דלקת (סטרואידים, ציקלוספורין). בנוסף ניתן להתקין אטמי סיליקון לחסימת תעליות הניקוז של הדמעות בעפעפיים (Punctal Occlusion), פעולה הגורמת לכמות רבה יותר של דמעות להישאר זמן רב יותר בעין.

    מומלץ לפנות לרופא עיניים מומחה בקרנית שיתאים לך את הטיפול המתאים.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    29/04/2016 יובש בעיניים

    שלום רב!
    אני בן 42
    סובל שנים רבות מיובש בעניין המתבטא בעיניים אדומות ועייפות בעניים.
    כמו כן סובל מאדמומיות בעור הפנים בעיקר באזור הלחיים והצואר.
    בביקורו האחרון אצל רופא העניים קיבלתי ממנו ג’ל בשם rozex של חברה בשם galderma למריחה על העפעפיים פעמיים ביום,אך על גב האריזה רשום ” יש למנוע מגע עם העניים”.
    שאלתי היא האם משחה זו היא מסוכנת לעניים?
    ואם לא האם לדעתך. היא יכולה לעזור?

    תודה
    אוהד

    halloween-makeup-art-kikki-thumb640
    שלום אוהד,

    הג'ל שקבלת מכיל metronidazole. זוהי אנטיביוטיקה רחבת טווח המשמשת כטיפול נגד חיידקים שונים וגם כנגד פרזיטים (כגון אמבות). היא מוכרת גם כ- Flagyl, בצורה הניתנת כטיפול דרך הפה בטבליות. בטיפול מקומי היא מופיעה בצורת ג'ל הנקרא Rozex והיא ניתנת למחלה עורית בשם Acne Rosacea, שהיא ככל הנראה המחלה ממנה אתה סובל. הג'ל לא מיועד לטיפול בעיניים, ועלול לגרום לצריבה ודמעת.

    רוזצאה (Rosacea) היא מחלת עור שכיחה המערבת את עור הפנים, ובעיקר את הלחיים, האף והעפעפיים. במחלה זו יש בעייה ביצור התקין של השומן בבלוטות החלב בעור, ובבלוטות מייבומיאן בעפעפיים. כתוצאה נוצר תהליך דלקתי כרוני בעור הפנים, והעפעפיים מעורבות גם כן. מכיוון שיש תקלה בייצור השומן, שהוא מרכיב חיוני של הדמעות, יש אידוי מוגבר של הדמעות ויובש בעיניים.

    הטיפול בעיניים במקרה שלך כולל תחליפי דמעות ללא חומרים משמרים, וכן טיפול נוגד דלקת מקומי עם טיפות המכילות סטרואידים (כגון FML - לתקופה קצרה) או ציקלוספורין A (תכשיר הנקרא Restasis - הניתן לתקופה ארוכה). בנוסף - ניתן לתת טיפול סיסטמי עם טבליות דוקסילין. דוקסילין הוא אנטיביוטיקה בעךלת תכונות נוגדות דלקת. מדובר במחלה כרונית, ממנה סובלים כ- 10% מהגברים באוכלוסיה. הטיפול התרופתי המקומי והסיסטמי מקל במידה מסויימת על תסמיני המחלה, אך אינו מרפא אותה, ולכן יש לקחת אותו למשך תקופה ממושכת, תחת מעקב רופא עיניים. מומלץ להיות במעקב רופא עיניים מומחה לקרנית.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    26/04/2016 טיפות עיניים ללא מרשם וללא חומר משמר

    האם טיפות היאלורוקנס הינן ללא חומר משמר?
    עברתי ניתוח להסרת משקפיים לפני כשנתיים,
    הומלץ בעת תחושת יובש להשתמש בטיפות ללא חומר משמר, בבית מרקחת המליצו על היאלורונקס.
    האם זה מתאים?

    eye-drops
    שלום רב,

    יש בתכשיר זה חומר משמר. התכשיר משווק בבקבוק הניתן לשימוש ל-3 חודשים לאחר פתיחתו. תכשירים המשווקים בבקבוק הניתן לשימוש לזמן ממושך מכיךים בד"כ חומר משמר כלשהוא.

    תכשירים שאינם מכילים חומר משמר משווקים ביחידות קטנות לשימוש חד-יומי (כגון היפוטירס, טירס נטורל פרי, סיסטיין UD), או במיכל מיוחד המכיל מנגנון הגנה כנגד חדירת אויר למיכל (כגון הילוקומוד).

    ישנם תכשירי מדף (OTC) רבים המכילים תחליפי דמעות, חלקם עם חומרים משמרים וחלקם ללא חומרים משמרים. אין עדיפות מיוחדת לתכשיר אחד על פני האחרים, וההחלטה במה להשתמש נתונה בידי כל אחד, על פי תחושת הנוחות או ההקלה לעיניים המתקבלת לאחר הזלפת הטיפות. אנשים שונים מגיבים בצורה שונה לאותם התכשירים, ולכן כל אחד צריך לבחור את התכשיר המתאים לו על פי ניסיונו והעדפתו האישית.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    23/04/2016 יובש תמידי וסינוור בלתי נסבל לאחר ניתוח קאטרקט

    שלום.
    נותחתי בשתי העניים בניתוח קאטארקט. אני סובל מיובש בעיניים ומשתמש בויטאפוס באופן קבוע.
    לאחר הניתוח שהיה לפני כ-3 חודשים בעין שמאל וחודש וחצי בימין, הסינוור מקרני השמש בלתי נסבל.
    בקרתי במרפאת עיניים של בלינסון והמליצו לי להמשיך ולהשתמש בויטאפוס בלילה וביום בתחליף דמעות ג’לף בגלל יובש קשה ןתמידי בעיניים.
    העיניים מודלגות , דומעות למרות הטיפול ומציקות.

    ברוך

    h
    שלום ברוך,

    יובש קשה עלול לגרום למצב של דלקת כרונית בעיניים. בנוסף עלולות להגרם ארוזיות נקודתיות באפיתל הקרנית (תאי הציפוי החיצוני של הקרנית נפגעים כתוצאה מהיובש ונושרים מהקרנית, וכתוצאה נוצרים איזורים נקודתיים של חוסר בתאים אלו). כל אלו יכולים לגרום לסנוור מקרני השמש (פוטופוביה), וכן צריבה, גירוי, דקירות, אודם בעיניים, ואפילו דמעת תגובתית.

    אחד הטיפולים היעילים ליובש קשה בעיניים נעשה ע"י חסימת תעלות הניקוז הקטנות של הדמעות הנמצאות בקצות העפעפיים. פעולה זו נקראת Punctal Occlusion והיא מתבצעת ע"י התקנת אטמי סיליקון זעירים (שקוטרם 0.3-0.7 מ"מ) בפתחי תעלות הניקוז. כתוצאה - מעט הדמעות שיש לך ישארו זמן רב יותר בעיניים, ויגרמו לשיפור ניכר בכל הסימפטומים הכרוכים ביובש בעיניים. מדובר בפעולה מרפאתית קלה לביצוע, בעלת תוצאות דרמטיות מבחינת ההשפעה על היובש בעיניים.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    17/04/2016 יובש כרוני בעיניים

    היי, אני בן 29 ולפני 9 שנים בערך טופלתי ברואקוטן מאז אני סובל מיובש בעיניים שמורגש בעיקר במזג אוויר יבש, רגישות לכל תרסיס כלשהו(כשמרססים במרחק מה ממני אני מרגיש את זה בתוך העיניים ורץ לשטוף אותם..)
    להרכיב ובמיוחד להסיר עדשות מגע זה סיפור לא פשוט אני ממש צריך לגרד את העדשה עם הציפורניים מהעין בשביל להוריד אותה.
    שאלתי היא האם אני אוכל לעשות ניתוח להסרת משקפיים בלייזר כי הבנתי שזו אחת מהשאלות שאתה נשאל בבואך לעשות את הניתוח “האם אתה סובל מיובש בעיניים”?..
    האם הניתוח עלול לגרום לבעיה להחמיר או חמור מכך נזק בלתי הפיך/עיוורון?
    בתודה מראש על תשובתך!!

    TAM_ParrotFishEye_big
    שלום ליאור,

    מה שאתה עושה עכשיו - משתמש עם עדשות מגע על עיניים יבשות - מסוכן הרבה יותר מכל ניתוח שהוא!!! ניתוח להסרת משקפיים בלייזר מעולם לא גרם לעיוורון לאף אחד. מצד שני - שימוש לא זהיר עם עדשות מגע גרם במהלך השנים לנזקים קשים מאוד לקרנית להרבה מאוד אנשים. לחץ כאן לצפייה בסרטון הממחיש דוגמא לכך.

    היובש בעיניים הנגרם לאחר ניתוחים להסרת משקפיים בלייזר הוא בד"כ קל והפיך, ולא גורם לנזק כלשהוא לעיניים. יחד עם זאת יש להעריך את מידת היובש שלך, כחלק מבדיקת ההתאמה. אנחנו לא רק שואלים אם יש לך יובש, אלא גם בודקים זאת בצורות שונות. לא תמיד יש התאמה בין מידת היובש המורגשת ובין קיומו בפועל.

    בכל מקרה הניתוח יכול רק לשפר את מצבך, מכיוון שהשימוש עם עדשות מגע על עיניים יבשות מסוכן הרבה יותר. עדשות מגע מחמירות את היובש בעיניים. עדשות מגע גורמות לנזקים רבים יותר ולסכנות משמעותיות לעיניים כגון זיהומים בקרנית, דלקת עיניים אלרגית, צמיחת כלי דם בקרנית, יובש בעיניים וצניחת העפעפיים. הפסקת השימוש בעדשות מגע בעקבות הניתוח תביא לתועלת רבה מבחינת מצב היובש בעיניים.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    16/04/2016 “פלאגים” לניקוז דמעות בשתי העיניים

    האם ניתן להוציא את ה”פלאגים” לאחר מס’ ימים מהיום ששמו לי אותם. יש לי תחושה של כאבים בעין ימין וזה ממש מציק. האם אני צריכה לחזור לרופא ששם לי אותם או שכל רופא עיניים אחר יכול לעשות זאת? תודה.

    watermark
    שלום אורטל,

    רק הרופא שהתקין לך אותם יכול להוציא אותם. כעיקרון לא מומלץ להוציא אותם כל כך מהר. לא בטוח שהכאב בעין הוא תוצאה של התקנת הפלאגים. כדאי לגשת לרופא שהתקין אותם שיבדוק את סיבת הכאב, ויטפל בסיבה. מומלץ לחכות בסבלנות לקבלת האפקט של הפלאגים, שבד"כ גורמים להקלה רבה בעקבות העלייה בכמות הדמעות בעיניים.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    08/04/2016 עיניים יבשות

    שלום,

    אני סובלת מעיניים יבשות כתוצאה מטיפול בקיורטן (isotretinoin). לפני הטיפול נהגתי להשתמש באופן יומיומי בעדשות מגע, ורופא העור שרשם לי את התרופה אמר שזו תופעת לוואי נפוצה של הטיפול אשר חולפת כחודש ימים מתום הטיפול. עברה כבר שנה וחצי משסיימתי את הטיפול ואני עדיין זקוקה לטיפות עיניים, הן יבשות וכמובן שאיני יכולה להרכיב עוד עדשות מגע…

    האם נתקלת במקרה שבו תופעת הלוואי הזו נמשכת? יש דרך להחזיר את המצב לקדמותו?

    תודה מראש,

    מעיין

    watermark
    שלום מעיין,

    איזוטריטינואין (רואקוטן, קוראטן) הוא תרופה המיועדת לטיפול באקנה, ופועלת ע"י הפחתת ייצור השומן בבלוטות השומן של העור (Sebaceous glands). אבל באותו אופן התרופה פוגעת גם בבלוטות השומן בעפעפיים (meibomian glands) וגורמת לירידה משמעותית בפעילותן. השומן הוא מרכיב חיוני בדמעות, והפסקת ייצורו גורמת ליובש קשה בעיניים. יובש בעיניים על רקע שימוש בתרופה זו עלול להימשך עד 6 חודשים מהפסקת התרופה, ובד"כ מדובר במצב הפיך. לא מוכר לי מצב של התמשכות היובש בעיניים בעקבות התרופה למשך זמן כה רב כמו שאת מתארת. יתכן שהיה לך לפני תחילת השימוש בתרופה יובש קל בעיניים שלא היית מודעת לו, שהוחמר בעקבות השימוש בתרופה.

    בכל אופן - מומלץ להמשיך ולהשתמש בתחליפי דמעות על פי הצורך. אם אלו לא עוזרים ניתן לשקול לבצע punctal occlusion (חסימת פתחי ניקוז הדמעות).

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    05/04/2016 יובש בעיניים

    שלום
    עברתי ניתוח עפעפיים לפני חודש וחצי תחתונים ועליונים ומאז יש לי יובש חזק באחת העיניים כולל צריבות ועין אדומה על הזמן. יכול להיות שהיתה פגישה בעין בזמן הניתוח? האם מצב זה ניתן לתיקון? תודה

    חגית

    326824855_66786697f4
    שלום חגית,

    אחת הבעיות הכרוכות בניתוחי עפעפיים קוסמטיים היא שכתוצאה ממתיחה רבה מדי של עור העפעף העליון יש מצב של מפתח גדול מדי בין העפעפיים, וכתוצאה ממנו אידוי מוגבר של הדמעות ויובש. זוהי תופעה נפוצה למדי. ניתוחי עפעפיים קוסמטיים לא מתאימים לכל אחד, ובודאי לא לאנשים שסובלים מתסמונת העין היבשה ומכמות מופחתת של דמעות. אנשים רבים סובלים עם הגיל מירידה הדרגתית בכמות הדמעות, ואינם מרגישים בכך, מכיוון שמפתח העפעפיים ההולך וקטן, כתוצאה משינויים במבנה העפעפיים עם הגיל, מפצה על הירידה בכמות הדמעות. מתיחת העור של העפעף העליון פוגעת במנגון הההגנה הזה של העפעף העליון, וגורמת להחמרת תסמונת העין היבשה.

    מומלץ לפנות למומחה לקרנית בנושא זה להחלטה על הטיפול המתאים.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    22/03/2016 יובש בעינים gvhd

    שלום רב,
    בת 28 כשנה לאחר השתלת מח עצם מתורם זר. לפני כחצי שנה התחיל gvhd מתון בשתי העיניים, כיום ״עזב״ עין אחת, ואילו בעין השניה נוצרה החמרה- סינוור מאוד חזק, גרד, ללא דמעות כלל,כאבים, תחושה חולית.. אני מוצאת את עצמי עוצמת פעמים רבות עוצמת את העין. לאחר 2 ביקורי רופא בשיבא. בהתחלה טופלתי בג׳נטיל ולאחרונה עברתי להילו-קומוד. לא חשה שום הקלה. לא נרשמה דלקת. מה עוד היית מציע לעשות? זה מאוד מפריע לחיי היום-יום.

    עדי

    Mona_Lisa_detail_eyes
    עדי שלום רב,

    מומלץ לבצע חסימה של ניקוז הדמעות, פעולה הנקראת Punctal occlusion. בפעולה זו מתקינים אטמי סיליקון זעירים בפתחי התעלות המנקזות את הדמעות מהעין. פתחים אלו נמצאים בקצות העפעפיים. מדובר בפעולה קלה לביצוע ויעילה מאוד, שתגדיל משמעותית את כמות הדמעות הנמצאת בעיניים שלך.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    15/03/2016 יובש מסיבי בעיניים

    שלום מיזה ארבע שנים אני סובלת מיובש בעיניים ניסיתי טיפות אבל זה לא ממש עוזר והמצב אפילו החמיר רציתי לדעת אם יש פיתרון ואוליי אפילו ניתוח כלשהו ובאיזה טיפות עיניים הינך ממליץ אני חושבת שאני סובלת מיובש עיניים מסיבי תודה

    שירן

    Mona_Lisa_detail_eyes
    שלום שירן,

    הטיפול המומלץ ביובש משמעותי בעיניים הוא חסימת דרכי ניקוז הדמעות בעזרת אטמי סיליקון זעירים. פעולה זו נקראת Punctal Occlusion והיא מבוצעת במרפאה, קלה לביצוע, ויעילה מאוד מבחינת התוצאה.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    28/02/2016 יובש קשה

    שלום רב, אני סובלת מיובש קשה בעיניים הטיפות לא עוזרות לי וגם לא הפקקים ששמו לי…אני לא רואה טוב בלילה…האופטימטריסית הציעה לי עדשות קשות סקרטליות ואמרה שזה מתאים למי שיש יובש בעין…יש לי צילינדר גבוהה ולכן אני לא רואה הכי טוב עם המשקפיים…האם העדשות האלו יכולות להתאים? תודה רבה.

    060c366c4f211b4d62296abeeadaa1f3
    שלום רב,

    יש לברר קודם מהי סיבת היובש, והאם יש לך תסמונת סיוגרן. כ"כ יש לבדוק אלו אטמים התקינו לך, והאם הם עדיין במקומם. יש סוגים שונים של אטמים, וחלקם נופלים לאחר זמן קצר. בנוסף יש רופאים המתקינים רק 2 אטמים בעפעפיים התחתונות. התקנת אטמים מיוחדים בתוך צינוריות ניקוז הדמעות בכל 4 העפעפיים מביאה ברב המקרים לשיפור ניכר בכמות הדמעות הזמינות לעין. בנוסף ניתן להשתמש בנוגדי דלקת כגון טיפות Restasis.

    מומלץ לפנות לבדיקה אצל רופא עיניים מומחה לקרנית.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    22/02/2016 יובש כרוני בעין

    שלום אני סובלת מספר חודשים ביובש בעיניים אני משתמשת באיירוניק ולא חל שיפור
    מה עליי לעשות אני מיואשת

    לידור

    eyes of van gogh
    שלום לידור,

    יובש בעינייים היא בעיה כרונית. תחליפי הדמעות למיניהם, כגון איירוניק, אינם פותרים את הבעיה. הם בסך הכל מעניקים הקלה רגעית לעיניים. למעשה אין בנמצא טיפול שמרפא יובש בעיניים. אם היובש מטריד, ומצריך שימוש תכוף בתחליפי דמעות מספר רב של פעמים ביום, מומלץ לעבור הליך מרפאתי פשוט ויעיל הנקרא Punctal Occlusion. בפעולה זו מחדירים אטמי סיליקון זעירים ("פלגים") לפתחי תעליות הניקוז של הדמעות המצויים בקצות העפעפיים. דבר זה גורם לעלייה בכמות הדמעות הזמינות בעין, ומביא לשיפור משמעותי בתחושה ולירידה בתכיפות השימוש בתחליפי דמעות.

    מומלץ לפנות בנושא זה להתייעצות אצל מומחה לקרנית.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    21/02/2016 פלגים

    שלום דוקטור, היום הרכיבו לי פלגים בעיניים מה עלי לעשות כדי שהם לא יפלו? האם מותר להתאפר? לגרד שמגרד ? ואם הם נופלים האם אני יבחין בכך? ירגיש? הרופא הרכיב לי מבלי שראיתי אותם אפילו. תודה מראש אורלי.

    imagesDFCS4JZ8
    שלום אורלי,

    התשובה תלויה בסוג האטמים (פלגים). אם שמו לך אטמים חיצוניים, כאלו הבולטים אל מחוץ לפתח התעלה, הרי ששפשוף של העפעפיים יגרום לנפילתם. אם האטמים פנימיים, כאלו המוחדרים אל תוך תעלות הניקוז (מסוג  Herrick Lacrimal Plugs) הרי שהם לא יפלו בעקבות שפשוף של העיניים.

    ככלל רב האטמים נופלים או נפלטים לאחר מספר חודשים, ויש לחזור על הפעולה כאשר מרגישים שוב יובש בעיניים. בד"כ לא מרגישים מתי האטמים נופלים.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    19/02/2016 עין יבשה חולה לופוס

    דר נכבד הומלץ לי פלאגים לדרכי הדמעות האם אתה מבצע פעולה זו ובנוסף האם עלי להצטייד טרם בואי למרפאה, בפלגים ואיזה פלגים.

    בתודה מראש,

    יגאל

    eyes of van gogh
    שלום רב,

    אני אכן מבצע חסימת של דרכי ניקוז הדמעות בעזרת פלאגים (אטמי סיליקון). עליך לבוא קודם לבדיקת עיניים כדי שנקבע האם אתה אכן מתאים לפעולה זו. בנוסף יש לבדוק את פתחי תעלות הניקוז ולהחליט איזה גודל מתאים לך. יש גדלים שונים של אטמים אותם בוחרים על פי גודל פתח התעלה של כל מטופל. בסוף הבדיקה תקבל מרשם עם ציון של גודל האטמים, ובעזרת המרשם תוכל לרכוש את האטמים, אותם נתקין לך בביקור הבא.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    19/02/2016 יובש כבד בעינים

    יש לי יובש בעינים כבד כבר 8 שנים. משנה לשנה מצב רק החמיר.אני מטופלת בבית חולים ברזילאי כבר 5 שנים וטיפול לא עוזר.
    לאיזה מומחה אפשר לפנות?

    אנה

    h
    שלום אנה,

    הטיפול ביובש קשה בעיניים כולל חסימת דרכי ניקוז הדמעות בעזרת אטמי סיליקון. מדובר בפעולה מרפאתית קצרה ופשוטה לביצוע, שתגרום לעלייה משמעותית בכמות הדמעות הזמינה בעיניים שלך. בנוסף יש לברר את הסיבות ליובש בעיניים. אחת הסיבות ליובש קשה היא תסמונת סיוגרן, שהיא מחלה אוטו-אימונית המחייבת גם טיפול תרופתי סיסטמי בתרופות נוגדות דלקת.

    מומלץ לפנות לבירור אצל רופא עיניים מומחה לקרנית. בנוסף מומלץ לפנות לרופא המשפחה או לראומטולוג לשלילת האפשרות שיש לך תסמונת סיוגרן.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    14/02/2016 יובש לאחר ניתווח

    שלום רב.
    אני בת 26 ומאז ומתמיד היה לי יובש בעיניים ועם הרכבת עדשות זה היה חמור יותר.
    החלטתי לעבור ניתוח להסרת משקפיים בלייזר בשיטת הintralasik ואכן ביצעתי אותו לפני שלושה ימים. הניתוח עבר בהצלחה ואני רואה מצוין וגם החלמתי וחזרתי לתפקוד מלא כבר יום למחרת. אני מטפטפת טיפות לפי הנחיית הרופא- סטרואידים ואנטיביוטיקה כל 2-4 שעות וכן דמעות מלאכותיות tears natural לפי הצורך.העניין הוא שאני עדיין מרגישה יובש בעיניים ברמה שמקשה עליי לצפות בטלוויזיה בנהיגה ובדברים שדורשים ריכוז וחוסר מצמוץ וכמובן שזו תחושה בלתי נסבלת שממנה רציתי להיפטר עם הניתוח.
    שאלתי היא האם היובש הזה יעבור ואם כן לאחר כמה זמן?

    יעל

    Mona_Lisa_detail_eyes
    שלום רב,

    יובש בעיניים לאחר ניתוחים להסרת משקפיים בלייזר היא תופעת לוואי נפוצה, אך בד"כ קלה וחולפת. במרבית המנותחים היובש חולף תוך מספר שבועות לאחר הניתוח. אבל אם היה יובש משמעותי לפני הניתוח, סביר להניח שהוא יחמיר לאחריו, ויתכן שהוא ישאר למשך חודשים אחרי הניתוח.

    אחת הדרכים היעילות ביותר לטיפול ביובש בעיניים הוא ע"י אטימת דרכי ניקוז הדמעות בעזרת אטמי סיליקון זעירים. פעולה זו נקראת Punctal occlusion, והיא מתבצעת במרפאה ונמשכת מספר דקות. בעקבות הפעולה הזו מעט הדמעות שיש לך ישארו זמן רב יותר בעין, דבר שיגרום להקלה משמעותית בתחושת היובש ויפחית את הצורך להשתמש בתחליפי דמעות בתדירות גבוהה.

    מומלץ להתייעץ בהקדם עם הרופא המנתח שלך, או עם רופא עיניים מומחה לקרנית.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    08/02/2016 יובש קל בעיין

    שלום אני בת 15 אני מרכיבה עדשות מגע רכות מדי פעם. ואחרי כל פעם יש לי יובש קל בעיין , כשאני מכיבה אותם יותר מ4 שעות יש לי הרגשה שהעניים שלי יבשות טיפה. האם אני יכולה למשיך להרכיב עדשות? . האם ההרגשה של היובש תעבור לי?

    soul-window-kelly-del-rosso
    שלום,

    כדאי להרטיב מידי פעם את העין עם תחליפי דמעות ("דמעות מלאכותיות") כשאת מרכיבה את העדשות. קיימים סוגים שונים של תחליפי דמעות, אותם ניתן לרכוש בכל בתי המרקחת ללא מרשם רופא. כולם מתאימים להזלפה על עדשות מגע. בנוסף מומלץ להשתמש בעדשות מגע יומיות.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    08/02/2016 יובש בעיניים

    שלום
    אני כבר שלוש שנים סובלת מיובש בעיניים. בהתחלה השתמשתי ב REFRESH TEARS אבל הטיפות לא היו עוזרות לי לפני שבוע הרופא נתן לי לשים טיפות TEARS NATURAL ואמר שצריך להשתמש רק 3-4 פעמים ביום.
    אני משתמשת במחשב זמן רב במהלך היום ובגלל זה יוצא לי להשתמש בטיפות יותר מ 4 פעמים ביום בגלל ההרגשה של חום וגירוד בעין. האם זה בריאותי להשתמש בטיפות יותר מהכמות שהמליץ עליה הרופא ?? מה אני יכולה לעשות בנוגע לדבר הזה.. אני מרגישה באי נוחות ובכאב ראש חזק מעל העיניים..
    אשמח לקבל המלצות.. נמאס לי כבר מההרגשה הזאת.

    רונא

    h
    רונא שלום רב,

    אין כל הגבלה על תדירות השימוש בתחליפי דמעות במשך היום. ניתן לשים 3 פעמים ביום, 10 פעמים ביום, כל שעה או כמה שתרצי. כל אחד משתמש בתחליפי דמעות לפי הצורך. חשוב לזכור שתחליפי הדמעות אינם תחליף אמיתי, מכיוון שאינן מכילות את כל מרכיבי הדמעות (חלבונים, שומנים, רב סוכרים, אנזימים שונים וכו'). הן יכולות להביא להקלה רגעית, בכך שהן מקילות מעט על תחושת היובש. אם הטיפות לא מספיקות, ניתן להשתמש בג'ל (טיפות סמיכות יותר) כגון ויסקוטירס, הילו-ג'ל או ג'נטיל ג'ל.

    הטיפול ביובש בעיניים, מלבד תחליפי דמעות, כולל גם טיפול מקומי בנוגדי דלקת שונים, ובמקרים בהם היובש משמעותי - גם חסימת ניקוז הדמעות בעזרת אטמי סיליקון (Punctal Occlusion). אנא פני לרופא עינים מומחה לקרנית לבדיקה וטיפול.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    06/02/2016 צריבה וכאבים בלילה.

    שלום! שנים שאני סובלת מיובש קשה בעיניים ,ושנים אני משתמשת בטיפות הילו קומוד,בשנה האחרונה הם פחות דומעות,אבל צורבות וכואבות בלילה,אשמח לתגובה תודה!

    נינט

    Mona_Lisa_detail_eyes
    שלום נינט,

    קיימות מספר דרכים לטיפול ביובש בעיניים הגורם לצריבה וכאבים בלילה. ראשית מומלץץ להשתמש בתחליפי דמעות סמיכים יותר לפני השינה, כמו ג'ל או משחה. קיימים מספר ג'לים לשימוש בעין (ויסקוטירס, הילו-ג'ל, ג'נטיל ג'ל) ומספר משחות (דורהטירס, ויטאפוס). כולם ניתנים לרכישה בכל בית מרקחת ללא מרשם רופא.

    בנוסף מומלץ לפנות לבדיקת רופא עיניים מומחה לקרנית, שיוכל להציע לך מספר טיפולים נוספים. ניתן להשתמש בטיפות רסטאזיס, המכילות תרופה נוגדת דלקת שיכולה להקל מאוד על תחושת הצריבה ואי הנוחות בעיניים. טיפות אלו ניתנות פעמיים ביום לתקופה ממושכת, והן מרכיב חשוב מאוד בטיפול ביובש בעיניים הגורם לתסמינים שאת מתארת.

    בנוסף ניתן לבצע חסימה של דרכי הניקוז של הדמעות ע"י אטמי סיליקון זעירים. פכולה זו הנקראת Punctal occlusion משפרת מאוד את כמות הדמעות הנשארת במגע עם הקרנית, ובכך מפחיתה את הצורך בשימוש בתחליפי דמעות.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    29/01/2016 זיהום אוויר ונזק לעיניים

    שלום, אני שוקל לעבור לגור בעיר נשר הצופה אל בתי הזיקוק של מפרץ חיפה. שאלתי האם זיהום אוויר גורם נזק לעיניים? אני סובל כבר כמה שנים מיובש בעיניים.האם העיניים שלי יהיו רגישות במיוחד לזיהום אווויר הזה? (ולכן רצוי לא לעבור לגור שם) תודה.

    מתי

    Epic_Eye_by_belez
    מתי שלום,

    מחקרים אפידמיולוגיים רבים מצביעים על קשר נסיבתי בין רמות זיהום האויר בערים הגדולות ברחבי העולם ובין עלייה בשכיחות מחלות עיניים אלרגיות. מחקרים אחרים מצאו קשר בין תסמונת העין היבשה ובין זיהום אויר. יש לזכור שמדובר במחקרים אפידמיולוגיים שמוצאים קשרים בין תופעות שונות ומנתחים אותם באמצעים סטטיסטיים. אבל עדיין אין במחקרים האלו הסבר לקשר בין התופעות, ומהם התהליכים בהם מזהמים שונים באוויר גורמים למחלות בעיניים.

    לדמעות יש תפקיד חשוב להגנה על העין מפני גופים זרים וחלקיקים שונים באוויר, ע"י שטיפה מתמדת של העין וסילוקם של חלקיקים אלו. סביר להניח שבעיניים יבשות, בהן כמות הדמעות קטנה, פעולת השטיפה הזו של הדמעות פחות יעילה. לכן באנשים הסובלים מעיניים יבשות - מזהמי האוויר השונים עלולים להמצא זמן רב יותר במגע עם העין, ולהעצים את הדלקת האלרגית של העין.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    11/01/2016 דלקת אלרגית ויובש

    היי דוקטור, כתבתי לך לפני כמה ימים שיש לי דלקות אלרגיות ויובש ומאז שהתחילו לי שמתי לב שבלילה אני לא רואה טוב דברים כהים יש לי כמה שאלות: 1. האם הידרדרות בראיה זה בגלל הדלקות והיובש או בגלל סיבה אחרת? 2. האם יובש עובר מתישהוא עם טיפול? 3. אמרו לי שהבלוטות של העפעפיים שלי חסומות…למה זה גורם? ואיך ניתן לטפל בזה? והאם זה יעבור? תודה מראש אלינור.

    Pop_Art_Eyes_by_Dark_Soul_13

    שלום אלינור,

    1. יתכן

    2. יובש בעיניים הוא מצב כרוני שאין לו טיפול המביא לפתרון. קיימים אמצעים המקלים על היובש בעיניים כגון תחליפי דמעות, טיפות המכילות תרופות נוגדות דלקת, וחסימת דרכי ניקוז הדמעות.

    3. חסימת פתחי בלוטות מייבומיאן, הנמצאות בעפעפיים והאחראיות על הפרשת המרכיב השומני של הדמעות, עלולה לגרום ליובש בעיניים. זהו מצב שכיח המלווה דלקת כרונית של העפעפיים.

    ראוי לזכור שלא ניתן לבדוק ולהציע טיפול דרך האינטרנט. שאלות חוזרות ונשנות דרך האינטרנט לא יטיבו את מצב עינייך. אנא פני לרופא עיניים מומחה לקרנית לצורך אבחנה וטיפול מתאימים.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    31/12/2015 עין יבשה

    בעקבות ניתוח מוח בשל גידול שפגע בעצב הראייה ועין אחת שהייתה עצומה במשך כשלושה חדשים נוצר מצב של קרנית יבשה. כיצד ניתן לטפל בתופעה זו הראייה בשתי העיניים נפגעה מאוד ואני מוגדר ככבד ראייה.

    יעקב

    h

    שלום יעקב,

    הטיפולים בעין יבשה כוללים מתן תחליפי דמעות בתדירות גבוהה, מתן טיפות המכילות תרופות נוגדות דלקת, ואם כל אלו אינם עוזרים - ניתן לבצע חסימה של דרכי ניקוז הדמעות (Punctal occlusion). מומלץ לפנות לרופא עיניים מומחה לקרנית לבדיקה והחלטה על הטיפול המתאים למצבך.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    09/12/2015 סיוגרן

    אני בת 71 עם אוביאיטיס בשתי העייניים ויובש קיצוני. יש לי כאבים בפרקי הלסת ובפרקי הידיים. רופת העיינים שלי הפנת אותי לרימטולוג לבחון תסמונת סיוגרן במטרה לקבל רסטזיס ע”ח הקופה.
    בבדיקות דם שנעשו ANA שלילי, SSA SSB פחות מ0.2
    פקטור רימטואידי 12.92
    C3 90
    C4 19
    המוגלובין A1C 6
    רופאת המשפחה החליטה שלא כדאי ללכת לרימאטולוג .
    גם בבדיקות בלוטת הרוק לא נמצא יובש, למרות שאני מרגישה יובש בפה לעיתים קרובות.
    האם יש סיכוי שיש לי סיוגרן?
    בתודה
    רותי

    182926

    רותי שלום רב,

    במחלות פרקים שונות, ובמחלות אוטו-אימוניות רבות יתכן גם יובש קשה בעיניים ובפה. מצב זה נקרא "תסמונת סיוגרן משנית". הטיפול היעיל ביותר במצב זה הוא חסימת דרכי ניקוז הדמעות עם אטמי סיליקון. מדובר בפעולה מרפאתית קצרה ופשוטה, שתורמת להגדלת כמות הדמעות הנשארת בעין, ולהקלה משמעותית בתחושת היובש בעיניים. מומלץ לפנות למומחה קרנית לביצוע פעולה זו.

    לגבי הטיפול ב- Restasis - את זקוקה למכתב ממומחה לקרנית שממליץ על הטיפול בתרופה זו, תוך נימוק הסיבות לכך. במקרים מסויימים מאשרים הביטוחים המשלימים של חלק מקופות החולים את התרופה באופן חריג, גם אם הוא לא במסגרת האינדיקציות של סל התרופות.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    30/11/2015 יובש כרוני בעיניים

    אני בת 48, סובלת מזה ארבע וחצי שנים מיובש כרוני בעיניים. עברתי הליך חסימה של דרכי הניקוז של הדמעות, טופלתי באמצעות Restasis אך כיום חלה הטבה רק בטיפול משולב ב-Zylet וב-Doxylin. ידוע לי על תופעות הלוואי הקשות, ואני נמצאת במעקב רציף אצל רופאת עיניים מקסימה (ד”ר מלמוד) ורופא עיניים מעולה (ד”ר ישראלי). היש אפשרות לדעתך המאוד מקצועית לעבור לטיפול חלופי ללא תופעות לוואי?

    ענת

    eyes of van gogh

    שלום ענת,

    למעשה קיבלת טיפול מעולה ע"י הרופאים שלך, שכלל חסימת דרכי ניקוז הדמעות, וטיפול מקומי וסיסטמי בנוגדי דלקת. מומלץ להמשיך ולהשתמש בתחליפי דמעות ללא חומרים משמרים, ולהתמיד בטיפול ב- Restasis שהוא תרופה נוגדת דלקת ללא תופעות לואי. גם לדוקסילין אין תופעות לואי משמעותיות. ה- Zylet מכיל סטרואידים ולכן אינו מומלץ לשימוש על בסיס קבוע. בנוסף הוא מכיל אנטיביוטיקה שאין לך כל צורך בה.

    מומלץ לחזור על חסימת דרכי הדמעות אחת לכמה חודשים, מכיוון שהאטמים נפלטים בסופו של דבר ממקומם. מומלץ לבצע את החסימה עם אטמי סיליקון תוך-קנאליקולריים (כאלה המוחדרים לתוך צינורית ניקוז הדמעות ולא בולטים חיצונית) מכיוון שהם מחזיקים מעמד זמן רב יותר. ניתן גם להשתמש בתחליפי דמעות סמיכים יותר, ובעיקר בג'לים למיניהם (כגון ויסקוטירס, ג'נטיל ג'ל או הילו-ג'ל).

    בנוסף מומלץ לבצע בירור ראומטולוגי כדי לשלול מחלות סיסטמיות אוטואימוניות כגון מחלת סיוגרן. במחלה זו יש יובש קשה בעיניים ובפה ולעיתים דלקת פרקים. הטיפול הסיסטמי במחלה עשוי להביא להקלה גם ביובש בעיניים.

    בברכה, 


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    24/11/2015 תשובתך לשאלתי מה 23 לחודש נובמבר 19:14

    לפרופסור סלומון שלום.
    ברצוני לומר לך תודה על תשובתך הממצה והמהירה.

    עמיאל

    article-2474803-18F2FD5300000578-236_634x632

    בברכת רפואה שלמה,

     


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    23/11/2015 יובש קשה בעיניים בחולה A.S

    שלום לפרופסור סלומון.
    אני בן 70 . בעברי Anky.Sp שאובחנה רק בגיל 29 שעד היום אינה מרפה ואף החמירה מאוד (סכינים בכפות הרגליים).
    בגיל 41 נתגלתה גם לימפומה-הודג’קין בדרגה 4B שהתמקדה בחוליות L4-L5. קיבלתי כמותרפיה MOPP ו- MBVD (או משהו דומה) 16 קורסים שנמשכו כשנה ובהתחלה, גם הקרנות לחוליות שנפגעו.
    בעקבות הטיפולים וההקרנות חליתי בצהבת המוליטית עליה קיבלתי 2 עירויים וכמה שנים אחרי כן, דלקת בכליות minimal change קיבלתי פרדניזון 60 מג
    סובל מאז מחירור העצם בינוני (הציעו לי לטפל באוקלסטה או פרוליה).לוקח רק סידן וויטמין די.
    אינני נוטל תרופות.
    מזה 6 שנים במעקב עיניים. לא נמצא אובאיטיס, הומלץ לי לפני שנתיים לעשות ניתוח קטרקט בעין ימין שהיה קל וכעת בינוני.
    סובל בשנים האחרונות מיובש קשה מאוד ש”קורע לי את העיניים” ובחלל הפה-שפתיים ולשון-שמעירים אותי בלילה. במבחנים נקבע שזה לא סיוגרן אבל התופעות הן 100 אחוז דומות! הראיה למרחוק ירדה ל- 50% יש כאבים קלים בעפעפיים פעם היו דקירות ועכשיו אין.
    ניסיתי טיפות ומשחות מסוגים שונים והן כולן גורמים תוך זמן קצר להתרגלות של העיניים. אפשר לומר שמים חמימים מקלים באותה מידה וגם לזמן קצר.
    אני חושש לעשות ניתוח ומחפש מומחה לקטרקט וגם למחלה האוטואימונית.
    אודה מאוד באם תשיב לי
    1.האם קיים קשר בין המחלות (עם התייחסות לכימותרפיה).
    2. האם עם רקע כשלי, עלי לנתח רק אצל מי שמתמחה במחלות אוטואימוניות.
    3. האם זהו גם תחום התמחותך או שתוכל להמליץ לי על רופא מתאים.

    תודה
    עמיאל

    pop_art_eyes_by_xsuicidalcupcakex-d3i8by1

    שלום עמיאל,

    יובש בעיניים היא תופעה נפוצה במחלות אוטו-אימוניות רבות. חלק מהנוגדנים העצמיים הרבים במחלות האוטו-אימוניות פוגעות בבלוטות הדמעות ובבלוטות הרוק, וגורמות ליובש קשה בעיניים ובפה. מצב זה נקרא תסמונת סיוגרן משנית. קרוב לודאי שאין זו תוצאה של הכמותרפיה אלא של המחלה הבסיסית.

    הטיפול המומלץ הוא חסימת פתחי הניקוז של הדמעות בעזרת אטמי סיליקון זעירים, פעולה הנקראת Punctal Occlusion. זוהי פעולה מרפאתית קצרה וקלה, הגורמת לשיפור דרמטי בכמות הדמעות בעיניים ולהקלה משמעותית. 

    לאחר פעולה זו ניתן לבצע ניתוח קטקרט ללא חשש. כל מנתח קטרקט מיומן יכול לנתח אותך.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    17/10/2015 עיניים יבשות ועדשות מגע

    שלום רב,
    אשמח מאוד לעזרה…..אני בת 39, ובבסיס (גיל צעיר) העיניים שלי היו תמיד יבשות מהרגיל, ולכן שמתי עדשות עם מרכיבי לחות חזקים יותר. לפני כחצי שנה, פעם ראשונה כשהייתי עם עדשות בים העיניים לפתע- החלו לצרוב, לא יכולתי להסתכל בשמש. הסרתי במהירות את העדשות, והצריבה נמשכה כך זמן מה, ולאחר מכן נהיה יובש בעיניים, בעיקר בבקרים. רופאת עיניים נתנה לי רלסטט וטיפות סיסטיין. היא אמרה שיש לי יובש (אם איני טועה) מתחת לעפעפיים.
    וכעת לשאלותי :)
    1. העיניים במצב טוב יותר בהרבה. האם עדשות יומיות מיטיבות (ומומלצות)יותר עם עין יבשה מאשר דו שבועי או משהו אחר? ואיזה סוג? האם שמעת על עדשת מגע סקלרלית? והאם זה מתאים לי?

    2. ראיתי שהמלצת על ניתוח לייזר למישהו עם עיניים יבשות. אך הרופאה שלי אמרה לי כי למי שיש בעייה כמו שלי ל מומלץ הניתוח כי היובש יוקצן לרמת פגיעה קשה באיכות החיים. מהי גישתך?

    תודה רבה מראש על הסבלנות!!!

    הדס

    Mona_Lisa_detail_eyes

    שלום הדס,

    קשה להרכיב עדשות מגע על עיניים יבשות, ולא משנה מהו סוג העדשות. כל עדשות המגע מפחיתות את המגע שבין הדמעות לקרנית. הקרנית זקוקה לדמעות לאספקת חמצן (כי אין בקרנית כלי דם). בנוסף הקרנית זקוקה למרכיבים חיוניים הנמצאים בדמעות (סוכרים, שומנים, גורמי גדילה ואנזימים שונים). הרכבת עדשת מגע על הקרנית מפחיתה משמעותית את זמינות החומרים הללו לקרנית. בנוסף הרכבת העדשות מפחיתה את תחושת הקרנית, ובכך מפחיתה את הגירוי ליצירה הבסיסית של הדמעות (התחושה המתמדת מהקרנית היא הגורם העיקרי ליצירת הדמעות). התוצאה של הפחתה בייצור הדמעות מצד אחד, והקטנה בזמינות הדמעות לקרנית מצד שני, היא פגיעה בתאי הציפוי של הקרנית, תחושת צריבה ואי נוחות, ומצב דלקתי כרוני.

    בנוסף לכל האמור, מתפתחת עם הזמן תגובה אלרגית לעדשות המגע או לתמיסות החיטוי של העדשות (כאשר העדשות הן חודשיות או דו-שבועיות). שילוב זה של יובש בעיניים עם תגובה אלרגית כרונית לעדשות יכול לגרום למצב שבו לא ניתן יותר להרכיב עדשות מגע מכל סוג שהוא. למצב קוראים Contact lens intolerance (אי סבילות לעדשות מגע), והטיפול היחיד בו הוא הפסקת השימוש בעדשות המגע לצמיתות.

    ניתוחים להסרת משקפיים בלייזר גורמים אמנם לירידה זמנית בייצור הדמעות בחלק מהמנותחים, אך זו תופעה זמנית הנמשכת מספר שבועות. היתרון בניתוחים להסרת משקפיים בלייזר הוא חוסר התלות בעדשות מגע לאחר הניתוח. ואמנם - חלק ניכר מהאנשים המגיעים לניתוח להסרת משקפיים בלייזר עושים זאת בגלל שהם נמצאים בדיוק במצב שבו את נמצאת: הם אינם מסוגלים יותר לסבול את עדשות המגע שלהם. הרופאה שלך אינה מומחית לקרנית או לניתוחי תשבורת, ולכן תגובותיה אינן אובייקטיביות, ואינן מבוססות על ניסיון כלשהוא. לפיכך כדאי לפנות למכון להסרת משקפיים בלייזר לבדיקת התאמה. 

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    26/09/2015 יובש בעיניים ועדשות מגע

    שלום אני בת 32 בעברי הרכבי עדשות מגע לאורך שנים בכל יום ולאורך כל שעות היום
    במהלך ה4 שנים האחרונות הרכבת עדשות לא נוחה לי עשיתי בדיקה אצל אופטימטריס והוא אמר לי שחלק מבלוטות הדמעות שלי סתומות חסומות מה ניתן לעשות במצב זה? והאם ניתן לפתוח אותם?

    מירב

    Pop_Art_Eyes_by_Dark_Soul_13

    שלום מירב,

    קרוב לודאי שאת מפתחת תופעה של אי-סבילות לעדשות מגע (Contact-lens intolerance). זוהי תופעה הנגרמת בגלל שילוב של תגובה אלרגית לעדשות המגע ותמיסות החיטוי שלהן עם יובש בעיניים. התופעה מתבטאת באודם, גרד, צריבה, יובש ואי נוחות בעיניים לאחר התקנת העדשות, וגורמת למשתמשים בעדשות המגע להפסיק להרכיב אותן לבסוף.

    בלוטות הדמעות שלך לא באמת "חסומות" או "סתומות" כפי שנאמר לך, אלא תפקודן הולך ויורד והן מייצרות פחות דמעות בגלל סיבות רבות. הסיבה העיקרית לירידה בייצור הדמעות היא ירידה בתחושת הקרנית, הנגרמת בגלל השימוש רב השנים בעדשות המגע. התחושה הבסיסית הקבועה של הקרנית היא הגורם העיקרי לייצור המתמיד של הדמעות. ירידה בתחושה, הנגרמת בין השאר בגלל המגע המתמיד של העדשות עם הקרנית, גורמת עם הזמן לירידה בייצור הדמעות, לתסמונת העין היבשה, ולהחמרה בתופעת אי-הסבילות לעדשות המגע.

    מומלץ לגשת לרופא עיניים מומחה לקרנית לאבחנה וטיפול. הטיפול יכלול הפסקת השימוש בעדשות המגע, טיפול ביובש בעיניים, טיפול בדלקת אלרגית בעיניים, וכן לשקול ניתוח להסרת משקפיים בלייזר.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    14/09/2015 שימוש ב restasis

    שלום רב,
    אני משתמש כבר חודשיים בטיפות רסטזיס ואני מעוניין לדעת האם ניתן להשתמש בכל אמפולה יותר מיום אחד (לפי ההוראות המצורפות יש לזרוק את האפולה מיד לאחר השימוש).
    תודה!

    אסף

    untitled

    שלום אסף,

    תרופת ה- Restasis היא טיפות לעיניים המכילות Cyclosporine A בריכוז 0.05% ללא חומר משמר, ומיועדת בעיקר לטיפול בדלקת הכרונית הקלה המלווה יובש בעיניים. הטיפות משווקות באמפולות לשימוש חד-יומי. מכיוון שאין בתכשיר חומר משמר - ניתן להשתמש באמפולה על פי הוראות היצרן למשך יום אחד, בד"כ פעמיים ביום בשתי העיניים (ולא לזרוק מיד לאחר שימוש חד פעמי כפי שכתבת...). אבל אם שומרים על היגיינה בשימוש בטיפות (אחסון האמפולה במקום נקי, מגע באמפולה ובעיניים בידיים נקיות בלבד), הרי שניתן להשתמש בכל אמפולה גם למשך יומיים מהפתיחה.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    31/08/2015 יובש עקב מחלה אוטואימיונית (PBC)

    נוסף על PBC אובחנתי עם Sjögren’s syndrome. האם יש פתרון לבעיה? אני אמורה לראות מומחה בתל השומר בחודש אוקטובר, אשמח לתשובה,
    דינה אילנבאר

    h

    דינה שלום רב,

    תסמונת סיוגרן היא מחלה אוטו-אימונית רב מערכתית, שבה הגוף מייצר נוגדנים עצמיים כנגד בלוטות הדמעות, בלוטות הרוק והפרקים. כתוצאה סובלים מצירוף כזה או אחר של יובש בעיניים, יובש בפה ודלקת פרקים.

    אין פתרון שמביא לריפוי של תסונת סיוגרן, והמחלה בד"כ קיימת כמצב כרוני מתמשך. יש לגשת לראומטולוג (מומחה למחלות פרקים ולמחלות אוטו-אימוניות) כדי שישקול את הצורך בטיפול המדכא את המערכת החיסונית. הטיפול ביובש בעיניים הקשור לתמונת סיוגרן כולל התקנה של אטמי סיליקון זעירים בפתחי הניקוז של התעלות המנקזות את הדמעות אל מחוץ לעין. המטרה היא לתת למעט הדמעות להישאר זמן רב יותר בעיניים. טיפול נוסף כולל תכשירים נוגדי דלקת מקומיים כגון Restasis (המכיל ציקלוספורין A בריכוז 0.05%). בנוסף יש להשתמש על פי הצורך בתחליפי דמעות (דמעות מלאכותיות) ללא חומרים משמרים.

    הטיפול בתסמונת סיוגרן הוא רב תחומי, ומשלב רופא עיניים מומחה לקרנית, עם רופא שיניים מומחה ברפואת הפה ובמחלות של בלוטות הרוק, עם ראומטולוג. לאחרונה הוקם בהדסה מרכז רב-תחומי למחלת סיוגרן, בו ניתנים תחת קורת גג אחת השירותים הרפואיים מכל התחומים הנ"ל לאנשים הסובלים מתסמונת סיוגרן. 

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    24/08/2015 הרגשה כאילו קיים גוף זר בעפעף העליון

    שלום,
    כתוצאה מדלקת בקרנית אני מטופלת כבר חודש שלם באנטיביוטיקה ובסטרואידים. כאשר כל שבוע אנחנו מפחיתים את השימוש בתרופות אלו כי מצב העין טוב. העניין הוא שכרגע עפי הרופאה אני חווה יובש חזק בעיניים. הרופאה נתנה לי טיפות עיניים ומשחת גל ללילה , אמרה שיכול לעבור גם עוד חודש..ההרגשה היא כאילו יש לי גוף זר בעין. השאלה שלי אם זה משהו הפיך והעין שלי תחזור להיות כרגיל?
    תודה רבה,

    הילה

    plastic-bottle-cap-art-mary-ellen-croteau-2

    שלום הילה,

    לאחר תהליך דלקתי או זיהומי בעין, ולאחר הטיפול בו בתרופות הניתנות בטיפות - יש שינויים בשכבת תאי הציפוי של משטח העין (תאי האפיתל של הלחמית והקרנית). שינויים אלו הם תוצאה הן של התהליך הדלקתי / זיהומי, והן של תגובה לטיפול התרופתי (לתרופות עצמן, או לחומרים המשמרים הנמצאים עם התרופות). שינויים אלו נמשכים מספר שבועות, ולעיתים אף מספר חודשים. הם מתבטאים בתחושת צריבה, גרד, אי נוחות, תחושת גוף זר או יובש. בתקופה זו יש להשתמש בדמעות מלאכותיות (תחליפי דמעות) כדי לתת הקלה לעין. בד"כ עם הזמן, לאחר חלוף המחלה, ועם התאוששות שכבת תאי האפיתל של משטח העין - יש שיפור גם בתחושה בעין.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    13/08/2015 יובש בעיניים

    יש לי יובש בעיניים ואני מרכיב עדשות מגע, בעבר הרופא רשם לי לקחת קרומופטיק וטיפות ליובש בבקבוקונים וזה החזיק מעולה לתקופה מסוימת אבל אח”כ היובש חזר שוב ושוב לקחתי אופטיקרום וזה עזר לתקופה קצרה יותר ואז חזר החול לעיניים (היובש).
    אשמח לעצה או פיתרון, תודה רבה מראש!

    יעקב

    OLYMPUS DIGITAL CAMERA

    שלום יעקב,

    אתה סובל כנראה משילוב של יובש בעיניים ודלקת אלרגית. הטיפול שאתה מקבל כולל תחליפי דמעות ותרופות כנגד דלקת אלרגית של העיניים. קרוב לודאי ששתי תופעות אלו מוחרפות ע"י השימוש בעדשות המגע. מומלץ על כן להפסיק להשתמש לחלוטין בעדשות מגע, ולהמשיך בהזלפת הטיפות כפי שהרופא רשם לך.

    כ"כ מומלץ להתייעץ בנושא עם מומחה למחלות קרנית.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    14/07/2015 עיניים יבשות

    מה זה חסימה קנליקולרית?

    h

    שלום שרה,

    מדובר בפעולה מרפאתית שבה מתקינים אטמי סיליקון זעירים בפתחי תעלות ניקוז הדמעות, המצויים בקצות העפעפיים. טיפול זה קצר, קל לביצוע, אינו כואב, ויעיל ביותר בשיפור כמות הדמעות הנמצאות בעין. טיפול זה מתאים במיוחד לאלו הסובלים מיובש קשה בעין, וזקוקים לתחליפי דמעות בתדירות גבוהה במשך היום.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    10/07/2015 יובש חזק בעיניים

    ב”ה
    שלום רב ד”ר,
    הנני בן 30, עד לפני עשור השתמשתי (ניסיתי) בעדשות קשות כתוצאה מקרקטונוס ולאחר מכן עשיתי השתלה באחת העיניים. כיום יש משקפיים עם יובש בעיניים. כאשר היובש חזק אז יש רגישות לאור (קושי להסתכל ישר ולגובה) ניסיתי את כל תחליפי הדמעות שאני מכיר כגון: סיסטיין, ג’נטל, הילו קומוד, הילו ג’ל, טירס נטורל פרי. הדבר היחיד שעוזר לי הוא optliast למרות שהוא לא כ”כ טוב בגלל חומר משמר אבל הוא מאוד עוזר (אמרו לי שזה טוב בגלל רקע שיש לי מהעבר של אלרגיה ואסתמה). אני משתמש בו כבר שנתיים והבנתי שלא כדאי כ”כ הרבה זמן.
    הייתי מעוניין להיפטר מן היובש בכל דרך שהיא, זה ממש מטרד.
    אשמח לשמוע כל פיתרון אפשרי. האם טיפול אלטרנטיבי כגון דיקור או נטורפתיה וכו’ יכולים לפתור את היובש?

    משה

    untitled

    שלום משה,

    אם האופטילסט עזר לך - יתכן שאתה סובל מדלקת עיניים אלרגית, או משילוב של יובש בעיניים ודלקת אלרגית. קיימת חפיפה רבה בין התסמינים של יובש בעיניים ודלקת עיניים אלרגית.

    אחת הדרכים היעילות לטיפול ביובש קשה בעיניים היא ע"י חסימת דרכי הניקוז של הדמעות ע"י אטמי סיליקון - Punctal Occlusion. מדובר בפעולה מרפאתית פשוטה ויעילה, הגורמת לכך שמעט הדמעות שיש לך ישארו זמן רב יותר על פני העיניים. מומלץ לפנות למומחה לקרנית בנושא זה.

    אפשר תמיד לנסות דיקור או נטורופתיה. אם זה לא יועיל, זה בודאי לא יזיק.

    בברכה, 


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    02/07/2015 שאלה בנוגע ליובש בעיניים

    שמי ענת אני בת 48 בעברי ניתוח השתלת קרנית בשתי העיניים בשל בעיית קרקוטונוס אמורה לעבור השתלת עדשה טורית בחודש הבא מאחר ויש לי קטרקט בשתי העיניים ובעין אחת איני מתפקדת מבחינת ראייה. בלי שום קשר סובלת מאוד כבר שבועות מיובש חזק בעיניים אני חושבת שאין תחליפי דמעות וג׳לים למינהם שלא השתמשתי ואני ממש מיואשת כי זה מוריד מאיכות חיי בין אם זה עייפות, טשטוש ראייה , הרגשת חול בעינים , עינים אדומות מגרדות ועוד בקיצור מיואשת מאוד .
    השאלה שלי היא חוץ מטיפול של תחליפי דמעות כאלו ואחרים מה עוד אפשר לעשות ואיזה טיפולים אפשר להציע חוץ מתחליפי הדמעות.

    h

    שלום ענת,

    הדרך הטובה ביותר להתמודד עם יובש קשה בעיניים היא לבצע חסימה של תעלות הניקוז של הדמעות בעזרת אטמי סיליקון, פעולה הנקראת Punctal occlusion. מדובר בפעולה מרפאתית קצרה ופשוטה לביצוע, ויעילה מאוד מבחינת תוצאותיה. בפעולה זו מותקנים אטמי סיליקון זעירים בפתחי הניקוז של התעלות המנקזות את הדמעות אל שק דמעות. פתחים אלו נמצאים בחלק הפנימי (הקרוב לאף) של כל עפעף. אנא פני לרופא עיניים מומחה לקרנית, שיחליט אם את אכן זקוקה לפעולה זו, ואם כן - הוא יתן לך מרשם בעזרתו תוכלי לרכוש אטמים אלו.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    12/05/2015 יובש כתוצאה מסיוגרן

    שלום רב
    אני מאובחנת בסיוגרן של עיניים, וב-8 חודשים אחרונים אני מקבלת טיפות רסטזיס של אחוז אחד וג’ל שאני נאלצת לשים לפחות פעם בשעה. עקב הרגישות לאור, חיי הצטמצמו לישיבה בחדר חשוך. הראומטולוגית אומרת שזה הטיפול הנכון ושאין מה לעשות. האם אכן אין מה לעשות או שקיימים פתרונות נוספים – בתחום העיניים או הראמטולוגיה.
    אודה לך מאד על תשובתך .
    חנה

    h

    שלום חנה,

    בנוסף לטיפול שקבלת, ניתן לבצע חסימת ניקוז הדמעות ע"י אטמי סיליקון זעירים. פעולה זו, הנקראת Punctal Occlusion, היא פעולה מרפאתית פשוטה וקצרה, שבה מתקינים אטמי סיליקון זעירים בפתחי ניקוז הדמעות המצויים בעפעפיים. בצורה זו מאפשרים לדמעות להישאר משך זמן ארוך יותר במגע עם הקרנית. מכיוון שהדמעות מכילות חומרים רבים, כגון חלבונים, שומנים ומלחים, שאינם נמצאים בתחליפי הדמעות, לא ניתן להסתפק בתחליפי הדמעות בלבד, ולכן רצוי לחסום את פתחי תעלות הדמעות.

    אנא פני לרופא עיניים מומחה לקרנית באיזור מגורייך לביצוע פעולה זו.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    18/04/2015 יובש בעין ובעפעפיים

    סבתי בת 94 שנים, סובלת מיובש בעין ובעפעפיים. קיבלה טיפול בטיפות שונות, ללא הטבה. בעברה, קטרקט בשתי העיניים.
    נוהגת לשטוף במים פושרים לצורך הקלה על היובש, מדי 3 פעמים ביום.
    נשמח לעצתך.
    בנוסף נשמח לדעת אם אתה מקבל במרפאת המומחים בהדסה בתל אביב (ברח’ דובנוב) כיוון שיקשה עליה להגיע למרפאה בירושלים.

    h

    שלום רב,

    הטיפול ביובש בעיניים מורכב משילוב של תחליפי דמעות שונים, תרופות נוגדות דלקת הניתנות בטיפות, וחסימת דרכי ניקוז הדמעות בעזרת אטמי סיליקון. שטיפת העיניים עם מים בד"כ אינה עוזרת.

    מומלץ לפנות לרופא עיניים מומחה למחלות קרנית. אני מקבל מטופלים אך ורק במרפאות העיניים בהדסה עין כרם.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    23/03/2015 גוף זר

    לעיתים אני מרגיש כאילו שיש לי גוף זר ,מעין גרגיר בתוך העין וזה כואב לי ומציק לי. הייתי מס. פעמים אצל רופא עיניים ונאמר לי שיש לי יובש, נתנו לי טיפות וחוץ מזה שזה מרגיע במעט זה לא עוזר בכלל.וזה חוזר אחת לשבוע או שבועיים. מה עליי לעשות???? כמו כן, פעם כאשר היו לי ממש כאבים ניגשתי לבית החולים מחלקת עיניים ושם נאמר לי ע”י רופא צעיר כי יש לי “סתימה בצינור הדמעות” , גם הוא נתן לי טיפות ומשחה .וזה לא עוזר.

    flickr-1390557742-original eyes

    שלום יגאל,

    תחושת גוף זר היא אחת מהסימפטומים האופייניים לתסמונת העין היבשה. כתוצאה משינוי בהרכב הדמעות או בכמותן, נותר מצב של דלקת כרונית בעצימות נמוכה על פני משטח העין. דלקת זו מתאפיינת בצושחת צריבה, דקירות, גרד, עקצוץ, יובש, ולעיתים תחושת גוף זר.

    הטיפול הוא שילוב של סיכוך מתמיד של פני העין בעזרת תחליפי דמעות, ומתן טיפול בטיפות המכילות נוגדי דלקת (כגון Restasis, שהוא תכשיר מקומי המכיל Cyclosporin A). ניתן להשתמש בתחליפי דמעות בעלי דרגת צמיגות גבוהה יותר (ג'לים) אם התחליפים הרגילים אינם עוזרים.

    בכל מקרה מומלץ להתייעץ אצל מומחה למחלות קרנית.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    10/03/2015 פקקים בדרכי הדמעות

    שלום רב,

    האם פקקים בדרכי הדמעות גורמים להרחבת דרכי הדמעות?
    האם עלולה להתפתח תגובה דלקתית ו/או אלרגית לפקקים?

    נרקיס

     

    458188-10-oh-brad

    שלום נרקיס,

    אטמי הסיליקון המשמשים לחסימת דרכי הדמעות כטיפול בעין יבשה אינם גורמים להרחבת דרכי הדמעות, ואינם גורמים לתגובות אלרגיות או דלקתיות. מדובר באמצעי יעיל ובטוח לטיפול באנשים הסובלים מיובש קשה בעיניים. יחד עם זאת הם אינם מתאימים לכולם, ויש לשקול היטב את ההתאמה לטיפול זה.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    20/02/2015 תסמונת סיוגרן

    שלום ,
    אני סובלת מסיוגרן למרות כל שימוש בתחליפי דמעות לא הוקל עליי היובש,
    בקופה לא מאשרים לי את טיפות הריסטזיס ,האם יש משהו דומה ( מקביל ) שאפשר להשתמש בו אני חסרת אונים.

    סיוון

    images6092CGRF

    שלום סיון,

    אם אכן אובחנת כחולה בתסמונת סיוגרן, הרי שקופת החולים שלך חייבת לאשר לך את השימוש בטיפות Restasis. טיפול זה נמצא בסל התרופות בישראל החל מראשית 2014. כדי לקבל את האישור עלייך להצטייד במכתב מראומטולוג מומחה וכן במכתב מרופא עיניים מחמחה במחלות קרנית. גם ללא האישור ניתן לרכוש את התרופה בכל בתי המרקחת.

    אין כיום תחליף ל- Restasis. יחד עם זאת מומלץ לשקול חסימת דרכי הניקוז של הדמעות בעזרת אטמי סיליקון (Punctal Occlusion). מדובר בפעולה מרפאתית קצרה וקלה לביצוע, שעשוייה לשפר דרמטית את כמות הדמעות בעין ולשפר את הרגשתך באופן משמעותי. מומלץ להתייעץ בנושא זה אצל מומחה למחלות קרנית.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    08/02/2015 האם אתה ממליץ על שימוש בטקרולימוס ליובש בעיניים (קיצוני)

    סובלת מאובאיטיס. רסטזיס עזרה חלקית ליובש בעיניים לא פתרה את הבעיה. רופאת העיניים הציעה טקרולימוס אך אין לה חולים שטופלו בתרופה זו. יש לך נסיון בנושא? מהן תופעות הלוואי האם יש הבדל בין המשחה לנוזל?

    רותי

    sea-shell-spiral

    שלום רב,

    הניסיון עם משחת טקרולימוס הוא בעיקר לדלקת עיניים אלרגית. אין עדיין ניסיון עם טקרולימוס בטיפול ב- Uveitis או בעיניים יבשות. אם יש לך יובש קיצוני בעיניים - כדאי אולי לבצע חסימה של דרכי הניקוז של הדמעות עם אטמי סיליקון (Punctal Occlusion). בכל אופן מומלץ להיבדק ע"י מומחה לקרנית.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    06/02/2015 עיניים יבשות

    העיניים כל כך יבשות שגרמו לי לשריטות לדברי רופאת העיניים. אין הטבה בשימוש טיפות מספר פעמים ביום וג’ל ללילה. משעות אחה”צ המצב מחמיר, לא יכולה לקרוא, העיניים צורבות ואני רוצה לעצום אותן.

    רותי

    eyes of van gogh

    שלום רותי,

    מדברייך ניתן להבין שאת סובלת מיובש קשה בעיניים. הדמעות חיוניות לתחושת נוחות בעיניים, לראייה ברורה, להקטנת החיכוך בין העפעפיים והקרנית, להספקת חמצן וגורמי גדילה לשכבת תאי הציפוי החיצונית של הקרנית, ולהגנה על הקרנית מגופים זרים ומחידקים. כאשר כמות הדמעות פוחתת, או הרכבן משתנה - כל התפקידים הנ"ל נפגמים. לכן את מרגישה צריבה בעיניים, שהולכת וגוברת לקראת סוף היום. לכן גם יש פצעים ושריטות בקרנית.

    הטיפול בתסמונת העין היבשה מתחיל בהזלפת תחליפי דמעות במהלך היום, וג'ל או משחה ללילה, כפי שאכן את עושה. כאשר הטיפול הזה לא עוזר, ניתן לבצע חסימה של דרכי הדמעות בעזרת אטמי סיליקון מיוחדים. מדובר בפעולה מרפאתית קצרה ופשוטה, שבה מותקנים אטמי סיליקון זעירים בפתחי התעלות הנמצאים בקצות העפעפיים, דרכן מתנקזות הדמעות מהמשטח החיצוני של העין אל שק הדמעות ומשם אל חלל האף. פעולה זו מאיטה את ניקוז הדמעות, ומאפשרת למעט הדמעות שיש לך להישאר זמן רב יותר בעין.

    טיפול אפשרי נוסף הוא מתן טיפות Restasis (המכילות תרופה נוגדת דלקת הנקראת ציקלוספורין A). טיפות אלו נלקחות לתקופה ארוכה, ויכולות להקטין את התגובה הדלקתית המשנית ליובש קשה בעיניים. שני הטיפולים הנ"ל מצריכים מרשם רופא. מומלץ להיבדק ע"י רופא עיניים, רצוי מומחה למחלות קרנית, אשר ימליץ לך על הטיפול המתאים למצבך.

    בברכה,  


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    26/01/2015 יובש מתמשך בעיניים

    יש לי את התופעה הזאת של יובש בעיניים כבר שנה שלמה ואני רק בן 15
    הלכתי בהתחלה לרופאת עיניים והיא אמרה לי לקחת ג’ל או טיפות נגד היובש אז ניסיתי את שניהם ועדיין התופעה לא עברה ואני לא מרגיש שיפור אפילו
    התופעה הזאת ממש ממש מפריעה לי פעם הייתי משחק כדורגל ורץ אבל עכשיו אני אפילו לא יוצא מהביץ חוץ מבית ספר בגלל שהעיניים שלי תמיד ידמעו מהרוח.
    אז יש לי 3 שאלות:
    1 – איזה עוד דרכים יכולות לעזור לי להימנע מהיובש מפני שהטיפות והג’ל לא ממש עוזרים
    2 – אני בנתיים משתמש בטיפות אז כמה פעמים אני צריך לשים בכל יום?
    3 – כמה זמן בערך צפוי שהתופעה תיעלם אם בכלל?

    רועי

    images6092CGRF

    שלום רועי,

    1 - ניתן לבצע חסימה של דרכי הניקוז של הדמעות בעזרת אטמי סיליקון (Punctal occlusion).

    2 - ניתן לשים טיפות ללא הגבלה, כמה שרוצים.

    3 - יובש בעיניים זה מצב כרוני שבד"כ אינו חולף. יחד עם זאת זה די נדיר בגילך. מומלץ לפנות לרופא עיניים מומחה במחלות קרנית כדי להיבדק. לעיתים קרובות מחלות עיניים אלרגיות, שהן יותר שכיחות בגילך, מתבטאות בסימפטומים ובסימנים החופפים לאלו של יובש בעיניים. מכיוון שהטיפול בין שני המצבים שונה - מומלץ להיבדק אצל מומחה למחלות קרנית.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    18/01/2015 עין אדומה ביקיצה, יובש מתמשך וטשטוש בראיה

    שלום ד”ר,
    תופעה זו מלווה אותי כ10 שנים, הלכה והתגברה במשך השנים, בתחילה היה עובר לאחר כחצי שעה מהיקיצה והיום נמשך לעיתים יום שלם. לעיתים התחושה עוברת ואני רואה הרבה יותר טוב. ניסיתי רופאים רבים והאחרון עלה על זה שמתחת לעפעף שכבת השומנים לא נוזלית מספיק ואיכותה ירודה. המליץ על קומפרסים חמים לפני שינה וביקיצה. בנוסף ליסטרין בג’ל ונוזל. למרות כל הנסיונות המצב הולך ומחמיר, הטשטוש בעין גדול ונראה שהראיה בה מתדרדרת.לעיתים מלווה בתחושה חולית בעין ולעיתים דמעת מרובה. אודה לעזרתך.

    גיל

    E

    שלום גיל,

    התחושות שאתה מתאר מתאימות לתסמונת העין היבשה, ויתכן שזו קשורה אצלך גם בדלקת כרונית של קצות העפעפיים. מדובר במצב שכיח, הנגרם משינוי בהרכב השומנים המופרשים מבלוטות השומן (בלוטות מייבומיאן) הנמצאות בעפעפיים. השומן הוא מרכיב חיוני של הדמעות, ובהעדרו גוברת התאדות הדמעות ונוצר יובש בעיניים. חוסר הדמעות מצד אחד, והתהליך הדלקתי בעפעפיים מצד שני, גורמים לאודם של העיניים בעיקר בבוקר, תחושת חול וצריבה, ותנודות באיכות הראייה.

    הטיפול כולל היגיינת עפעפיים, שימוש מרובה בתחליפי דמעות ללא חומרים משמרים (ורצוי כאלה המכילים מרכיב שומני כלשהו), ותרופות המקטינות את תהליך הדלקת בעפעפיים כגון דוקסילין (הנרשם ע"י הרופא במינון של 100 מ"ג אחת ליום לתקופה ארוכה).

    מכיוון שהתופעות הן כרוניות, גם הטיפול מתמשך, ולעיתים ניתן לכל החיים. חשוב להבין שדרכי הטיפול מביאות להקלה מסויימת במצב, אך אין טיפול שפותר כליל את הבעייה. תסמונת העין היבשה ודלקת העפעפיים הם מצבים כרוניים שאינם ניתנים לריפוי מוחלט.

    בברכה,   


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    04/12/2014 שערות וחוטים

    לפני חמש שבועות התחיל חי נקודות שחורות שערות חוטים זה מטריד אותי מאוד קשה לי לתפקד האיתי אצל רופה עיניים והוא אמר לי זה לכלוך בג”ל של העין אני לו מרגיש שיפור אני בן ז45 ולא יודע מה לעשות

    choas-web-med

    שלום רב,

    אתה סובל מתופעה נפוצה ביותר הנקראת הפרדות של הזגוגית (Posterior Vitreous Detachment). מדובר במצב שכיח שבו הזגוגית (הג'ל המרכיב את החלק הפנימי של העין) עוברת תהליך של התנזלות, ומתנתקת מהרשתית. בתהליך זה נוצרות לפעמים עכירויות בתוך הזגוגית הנראות כמו חוטים, שערות, נקודות או זבובים. אלו משנים את מיקומים בשדה הראייה, וגורמים למטרד, אך כשלעצמם אינם מסוכנים. לעיתים הם יורדים מתחת לציר הראייה ואינם נראים יותר, ולעיתים הם נשארים ומתרגלים אליהם.

    לפעמים תופעת התנתקות הזגוגית מהרשתית כרוכה ביצירת קרעים וחורים בהיקף הרשתית, תופעה שעלולה להתפתח בהמשך להפרדות של הרשתית. אם נוצרים קרעים, יש לטפל בהם עם לייזר כדי למנוע הפרדות הרשתית. לכן אם מתפתחת תופעה כזו של חוטים ונקודות או הבזקי אור - יש לגשת בהקדם לבדיקת רופא עיניים, רצוי מומחה למחלות הרשתית והזגוגית.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    03/12/2014 אטמי סיליקון

    שלום רב
    בהמשך לתשובתך הקודמת איפה אפשר לקנות Herrick Lacrimal Plugs ?
    תודה רבה

    שלום רב,

    בשלב זב אטמים אלו אינם מיובאים לארץ. ניתן לרכוש אותם דרך האינטרנט, או דרך אנשים שאתה מכיר בחו"ל שיכולים לרכוש אותם עבורך ולשלוח לך לארץ.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    25/11/2014 חסימה קבועה של דרכי הדמעות

    שלום
    האם אתה ממליץ על חסימה קבועה (בניתוח) של דרכי הדמעות במקרה של יובש חמור שנובע מתסמונת סיוגרן? (לאחר מספר שנים שבהן היה שימוש מוצלח בפלגים רגילים שנופלים בתדירות גבוהה)
    תודה רבה

    שלום רב,

    לא, אני לא ממליץ על חסימה קבועה של דרכי הדמעות.

    חסימת דרכי הדמעות ע"י אטמי סיליקון (punctal occlusion) היא הדרך היעילה ביותר להגדיל את כמות הדמעות הזמינה למשטח העין במקרים של יובש קשה, כמו בתסמונת סיוגרן. יש אטמים מסוגים שונים, והיעילים ביותר הם האטמים המוחדרים במלואם לתוך תעלת ניקוז הדמעות (פלאגים תוך-קנליקולריים, המומלצים הם ה- Herrick Lacrimal Plugs של חברת Lacrimedics). קיימים גם אטמים בצורת פטרייה, הבולטים מעל פתח התעלה. כל האטמים נפלטים בסופו של דבר מתעלות הניקוז, ויש צורך לחזור על הפעולה. אמנם עלותם גבוהה, אך זו מוצדקת בהתחשב בתועלת הרבה שהם מביאים בהגדלת כמות הדמעות, בהענקת תחושת לחות ונוחות לעיניים, ובהגנה על הקרנית.

    חסימה קבועה של דרכי הדמעות נעשית ע"י צריבה של פתח תעלות הניקוז, ויצירת כוויה הגורמת לריפוי תוך יצירת הצטלקות, הגורמת לחסימת פתח התעלה. גם שיטה זו אינה מביאה לפתרון קבוע, מכיון שעם הזמן נוצרות תעלות חדשות סביב איזור החסימה, והמצב חוזר לקדמותו.

    בברכה, 

     


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    13/11/2014 פגיעה בעיניים כתוצאה מתיפקוד לקויי

    שלום שמי אורית ואני בת 28,עד לפניי שלוש שנים הכל היה תקין,לאחר שהחתלתי לשחות באופן קבוע התחלתי לסבול מגירויים בעינים,ואז פחות אימצתי גם את המשקפת מה שרק כמובן החמיר את הגירויים,ואז עוד יותר שטפתי תעיניים באינטנסיביות,ורק לאחר תקופה הבנתי שבעצם עוד יותר פגעתי בעיניי,כעת אני סובלת מאי נוחות קשה וכרונית,ואני מניחה שזה בעצם יובש כרוני,ניסיתי המון טיפות אבל כלום לא באמת נוח או עוזר לי ואני גם לא יודעת באמת מה הן תוצאות הפגיעה בעיניי
    הייתי מאוד שמחה להצליח לשקם את המצב ולהחזיר את עיניי לקדמותם ובריאותם,
    אני מרגישה חסרת אונים אל מול הבעייה כבר 3 שנים,ואשמח לייעוץ כי אני גם מאוד סובלת,ומאוד פוגע בתיפקוד שלי בביטחון שלי ובכלל בחיים שלי
    כבר מדכא ומתסכל
    תודה רבה
    אורית

    שלום אורית,

    התלונות שלך יכולות להתאים לדלקת אלרגית בעיניים או ליובש בעיניים. לשתי התסמונות יש סימפטומים חופפים, כגון אי נוחות, גרד ותחושת יובש וצריבה בעיניים. עלייך להיבדק ע"י רופא עיניים מומחה לקרנית, שיתאים את הטיפול בהתאם לממצאים בבדיקה. עד אז מומלץ להשתמש בתחליפי דמעות ללא חומר משמר, אותן ניתן לרכוש בכל בתי המרקחת ללא מרשם רופא.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    22/10/2014 איך מטפלים בעין יבשה ביעילות?

    מהי הדרך הכי טוב לטפל בעין יבשה?

    תודה, מאיר.

    שלום מאיר,

    הטיפול בעין יבשה מבוסס על תחליפי דמעות ("דמעות מלאכותיות") ללא חומרים משמרים בשלב ראשון. תחליפי הדמעות יכולים להיות בצורת טיפות, ג'לים (תמיסות סמיכות יותר) או משחות. אם יש מרכיב דלקתי (עיניים אדומות, גרויות, צורבות) יש צורך בטיפול מקומי בנוגדי דלקת (סטרואידים או ציקלוספורין A). במקרים קשים של יובש בעיניים ניתן לבצע חסימה של ניקוז הדמעות.

    למידע נוסף על האבחנה והטיפול בעין יבשה לחץ כאן.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    24/08/2014 יובש בעיניים (?)

    שלום,
    אני סובל תק’ ממושכת מתסמינים של יובש בעיניים (בעין אחת בלבד), שמונעים ממני לחלוטין את השימוש בעדשות מגע (ללא עדשות מורגשים תסמינים קלים חסית)
    ניסיתי מס’ רב של תחליפי דמעות מסוגים שונים אולם אף אחד מהם לא הוביל לשיפור (בוודאי שלא איפשר חזרה לעדשות).
    האם יכול להיות שמדובר על בעייה שונה בתכלית?

    תודה
    גל

    שלום גל,
    השימוש בעדשות מגע כרוך במספר ניכר של תופעות לואי, בהן שתים עיקריות: תסמונת העין היבשה, ותגובה אלרגית של העיניים.
    קיימת מידה רבה של חפיפה בין שני המצבים הללו, והם מבטאים שינויים של הלחמית והקרנית בתגובה לשימוש בעדשות המגע.
    הרכבת עדשות מגע לאורך זמן גורמת לשינוי בכמות והרכב הדמעות, ולתופעות אלרגיות שונות המתבטאות בשינויים בלחמית המצפה את החלק הפנימי של העפעפיים.
    שינויים אלו גורמים לתחושת אי נוחות, תחושת גוף זר, צריבה, גרד, אודם ודמעת בזמן הרכבת העדשות, וידועים כאי סבילות לעדשות מגע (Contact lens intolerance).
    שימוש בתחליפי דמעות, אנטי-היסטמינים וסטרואידים הניתנים בטיפות יכול להועיל זמנית, אך לא לפתור את הבעיה.
    יש רק דרך אחת לטפל בכל אלו - להפסיק לחלוטין את השימוש בעדשות המגע, ולעבור למשקפיים, או לשקול ניתוח להסרת משקפיים בלייזר.
    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון

    06/06/2014 יובש בעינים

    שלום האם יש טיפול מוכח לשורש הבעייה של תסמונת העין היבשה
    שמעתי שיש מחקרים חדשים ואף תרופות שערו שלים מתקדמים
    אודה לתשובתך

    שלום בשאר,
    תסמונת העין היבשה היא למעשה שורה ארוכה של מחלות ומצבים שבהם נגרם שינוי בכמות או בהרכב הדמעות.
    שינויים אלו הם תוצאה של ירידה בעצבוב התחושתי ממשטח העין, שינויים ביצירת המרכיב השומני של הדמעות בבלוטות הנמצאות בעפעפיים, או שינויים בבלוטות הדמעות עצמן.
    אין דרך לגרום לעצירת התהליכים הללו, שברובם הם פיזיולוגיים, וקשורים בתהליך הזדקנות הרקמות.
    כל הטיפולים הקיימים כיום בתסמונת העין היבשה (מתן תחליפי דמעות, מתן נוגדי- דלקת, חסימת דרכי הניקוז של הדמעות) - מטרתם להקל על התסמינים של העין היבשה.
    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון

    07/05/2014 יובש כרוני בעיניים

    שלום וברכה!

    אשתי סובלת ביובש כרוני בעיניים כתוצאה מ-GVHD (עקב השתלת מח עצם שעברה) מטופלת ברפרש, על רבע שעה + סטרואידים. ציקלוספורין דרך הפה ולאחרונה גם ישירות בעין.
    שמה פקקים אך לא עזרו. לאחרונה החלה לסבול מקאטרקט אך אמרו לה לא לנתח כי יכול לגרום להחרפה ביובש.
    האם ישנו טיפול יסודי בנושא יובש הדמעות?

    אודה לתשובתך!

    אברהם


    08/02/2014 דלקות עיניים חוזרות ונשנות

    שלום רב
    אני בן 67 וכל חודשיים לערך אני סובל מדלקת כרונית בעיין שמאל (בעפעף).יש לי בבית משחה אנטיביוטית וטיפות. אני סובל מיובש בעיניים הרבה שנים ושם טיפות עיניים באופן קבוע. הלכתי לפני שנה לערך לרופא עיניים ומלבד מלתת לי משחה וטיפות לא נעשה דבר. רציתי לשאול מה הטיפול בדלקת כרונית וממה היא נובעת?
    תודה רבה
    אהרון

    שלום רב,
    קיימים סוגים רבים של דלקת עפעפיים כרונית.
    חלקם הם תוצאה של זיהום חיידקי, וחלקם תוצאה של שינויים בהפרשה השומנית של בלוטות מיוחדות המצויות בקצות העפעפיים.
    לעיתים רבות מלווה את הדלקת בעפעפיים גם יובש.
    הטיפול מורכב משילוב של הגיינת עפעפיים מתמדת, תחליפי דמעות, וטיפול נוגד-דלקת מקומי או סיסטמי.
    חשוב להבין שמדובר במצב כרוני, והטיפול אינו מעלים את המצב לחלוטין, אלא רק מקל עליו במידה מסויימת.
    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון

    03/06/2013 יובש בעיניים

    אני מטופלת 4 פעמים ביום בטיפות סיסטיין+TEAR NATURAL FREE. כבר שבועיים שאני מקבלת את הטיפות הנ”ל. הרופא טוען שעדיין המניסקוס דמעות לא מספיק. הוא ממליץ על טיפול: BE INFERIOR PUNCTAL PLUG.
    האם הטיפול מוכר בקופת חולים ובמושלם?
    מה העלות של טיפול כזה? היכן ניתן לקבל אותו?

    שלום אוסנת,

    הטיפול שהוצע לך הוא חסימת ניקוז הדמעות ע"י חסמי סיליקון, או Punctal occlusion.
    טיפול זה מיועד לאלו הסובלים מיובש קשה בעיניים, כגון אנשים הסובלים מתסמונת סיוגרן.
    פעולה זו אינה מתאימה לכל אחד, והיא מבוצעת כאשר קיים יובש קשה המצריך שימוש תכוף בתחליפי דמעות, וכאשר מבחני היובש (כגון מבחן שירמר) מצביעים על יובש קשה.
    במקרים אלו יש צורך לחסום את כל 4 תעלות הניקוז ע"י 4 חסמי סיליקון.
    הטיפול אינו כלול בסל הבריאות, ועלותו מכוסה כולה ע"י המטופל.
    הטיפול מבוצע ע"י מומחה למחלות קרנית.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון

    07/02/2013 חסימת דרכי ניקוז הדמעות

    מהן תופעות הלואי של ניתוח חסימת דרכי ניקוז הדמעות? והאם פותר את בעית היובש לגמרי ?

    שלום אבי,
    חסימת דרכי ניקוז הדמעות (punctal occlusion) אינו ניתוח אלא פעולה מרפאתית פשוטה לביצוע הנמשכת מספר דקות.
    בפעולה זו מותקנים חסמים זעירים מסיליקון בפתחי הניקוז של הדמעות הנמצאים בעפעפיים.
    אין בד"כ תופעות לוואי, ובעקבות הטיפול מורגש שיפור משמעותי בתסמונת העין היבשה.
    אם הטיפול ניתן לאדם שלא באמת סובל מיובש משמעותי - תיתכן דמעת מרובה בעקבות הטיפול.
    כ"כ כדי למנוע זיהום של דרכי הדמעות, מקובל לתת טיפות אנטיביוטיות למספר ימים לאחר הטיפול.
    הטיפול אינו פותר את בעית היובש, אך גורם להקלה משמעותית ביותר בסימנים ובתלונות הקשורות ביובש.
    בד"כ החסמים נפלטים מדרכי הדמעות לאחר מספר חודשים, ואז יש צורך לחזור שוב על טיפול זה.
    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון

    13/07/2012 טיפול שורשי בעין יבשה

    קראתי על הטיפולים בעין יבשה. השאלה היא האם הטיפולים האלה פותרים את הבעיה מהשורש כך שתופעת העין היבשה לא תחזור בעתיד? תודה

    שלום ינון,

    תסמונת העין היבשה היא מצב כרוני שאין לו טיפול מושלם, כזה ש"פותר את הבעיה מהשורש" - כדבריך.
    מרבית הטיפולים גורמים להקלה זמנית או מתמשכת של המצב, אך לא גורמים להעלמותו.
    במצבים הקלים של עין יבשה הטיפול כולל תחליפי דמעות ללא חומרים משמרים.
    במצבים קשים יותר הטיפול יכלול תרופות נוגדות דלקת (סטירואידים, ציקלוספורין A), וחסימת דרכי הדמעות.
    ניתן למצוא חומר נוסף על העין היבשה באתר בקישור זה.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון

    01/10/2011 סובלת מיובש בעיניים,ונקודות שחורות ע

    שלום, שמי סמדר ואני סובלת מיובש בעיניים,ונקודות שחורות עם עפיפונים,זה מפריע לי מאד, עשיתי כמה בדיקות אצל רופא עיניים ונאמר לי שאין מה לעשות עם זה. האם אין לזה טיפול אפשר להקל עליי באיזשהו אופן,,,,,, אשמח לקבל תשובה למייל שלי,,,,, בברכה סמדר

    שלום סמדר,
    נראה שאת סובלת בו זמנית משתי בעיות שונות.
    הראשונה היא יובש בעיניים. הטיפול ביובש בעיניים כולל מספר שלבים בהם שימוש תכוף בתחליפי דמעות ללא חומרים משמרים, שימוש בתכשירים נוגדי דלקת במצבים בהם יש תהליך דלקתי כרוני כתוצאה מהיובש בעיניים, וחסימת דרכי ניקוז הדמעות במצבים קשים.
    למידע נוסף על יובש בעיניים - לחצי כאן.
    הבעיה השניה היא floaters. זוהי תופעה נפוצה ביותר, ובד"כ לא מסוכנת. מדובר בשינויים המתרחשים בחלק השקוף בתוך העין הנקרא זגוגית. במהלך השנים עוברת הזגוגית שינויים המתבטאים בהופעת עכירויות קטנות בתוכה. אלו נראים כמו נקודות שחורות או חוטים שנעים בשדה הראיה. הם כשלעצמם אינם גורמים לנזק, ואכן אין הרבה לעשות במקרה זה.כאשר הם מופיעים לראשונה - יש לבצע בדיקה של הרשתית בהרחבת אישונים כדי לוודא שתופעה זו לא קשורה בהופעת חורים בהיקף הרשתית. אך מעבר לכך אין לתופעה זו טיפול, לעיתים הנקודות נעלמות עם הזמן, ועיתים הן נשארות, ומתרגלים לקיומן בלית ברירה.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    עמוד 2 מתוך 212

    לקביעת תורים

    • This field is for validation purposes and should be left unchanged.

    לקביעת תורים

    • This field is for validation purposes and should be left unchanged.