להתבונן, לשאול, לגלות

לראות את כל הצבעים שבעולם

לראות תמיד, בכל גיל

לראות רחוק, ללא גבולות

לראות את הגוונים והאורות

לראות ברור, להיות חופשי

  • עין יבשה

    תסמונת העין היבשה היא אחד המצבים הנפוצים ביותר בגוף האדם. היא קיימת בכל הגילאים ושכיחותה עולה עם הגיל. למרות שאינה מסוכנת, היא יכולה להוות מטרד רציני ולפגוע באופן משמעותי באיכות חיינו ובתפקוד היום-יומי. קיימות היום דרכים שונות ויעילות לטיפול במצב זה, וברב המקרים ניתן להקל בצורה משמעותית על הסימפטומים. דף זה יציג את המאפיינים של תסמונת העין היבשה ואת דרכי הטיפול בה.

    מי לא מרגיש מדי פעם עייפות בעיניים בזמן עבודה ממושכת מול מסך המחשב? או צריבה ותחושת יובש בעיניים בזמן נהיגה במיוחד כשהמזגן ברכב מכוון אל העיניים? ולעיתים תחושת אי נוחות מטרידה כשעדשות המגע מונחות על העיניים למשך שעות רבות, במיוחד לקראת סוף יום העבודה?
    תלונות אלו ואחרות קשורות לשינויים בכמות הדמעות ואיכותן, והם בד”כ מבטאים צורה כלשהיא של תסמונת העין היבשה
    .

    מדוע אנו צריכים דמעות?

    תמונה 1. נוזל הדמעות התקין מכיל מרכיבים רבים החיוניים לשמירת בריאות הקרנית והלחמית.

    תמונה 1. נוזל הדמעות התקין מכיל מרכיבים רבים החיוניים לשמירת בריאות הקרנית והלחמית.

    את הדמעות אנחנו צריכים לא רק כדי לבכות כשאנו צופים בסרט עצוב או בזמן קילוף בצל. הפרשה מתמדת של דמעות מתרחשת כל הזמן, והיא חיונית לשמירה על בריאות העין. במהלך כל היום מצפה את החלק הקדמי של העין שכבה יציבה של דמעות, השומרת על לחות הרקמות בקדמת העין (הקרנית והלחמית), מאפשרת ראייה תקינה ומספקת תחושת נוחות לעין. שכבה זו שומרת על יציבותה גם בזמן מצמוץ העפעפיים. נוזל הדמעות הוא יותר מאשר סתם מים. זהו נוזל מורכב ועשיר במיוחד, המכיל מרכיבים מגוונים כגון מלחים, שומנים, אנזימים המגינים בפני חידקים, וגורמי גדילה מיוחדים השומרים על תקינות הקרנית והלחמית (תמונה 1). בנוסף הדמעות מספקות חמצן לקרנית, שבה אין כלי דם. ירידה בכמות נוזל הדמעות או שינוי במרכיבים שלו עלולים לגרות לתסמונת העין היבשה.
    בנוסף להפרשה המתמדת של הדמעות, קיימת חשיבות רבה למצמוץ התכוף של העפעפיים. פעולת המצמוץ היא בלתי רצונית, והיא מאפשרת פיזור אחיד ורציף של שכבת הדמעות על פני העין. בנוסף, העפעפיים מגינות על העין מפני התייבשות ע”י מניעת התאיידות הדמעות. פגיעה במצמוץ התקין או מחלה כלשהיא בעפעפיים עלולים לגרום להתייבשות העין כתוצאה מאידוי מוגבר של הדמעות, או כתוצאה מהפרעה בפיזור הדמעות.

    מהי תסמונת עין יבשה?

    תסמונת העין היבשה נגרמת כתוצאה מירידה בהפרשת הדמעות או שינוי בהרכבן, אך יכולה גם להיגרם כתוצאה מאידוי מוגבר של הדמעות על רקע הפרעה בפעילות התקינה של העפעפיים. כתוצאה משינויים אלו עלול להיגרם נזק למשטח הקדמי של העין, הכולל את הקרנית והלחמית, ולגרום לסימפטומים של אי נוחות ולירידה באיכות הראייה.

    שכיחות

    תסמונת העין היבשה היא אחת המחלות השכיחות ביותר ברפואת עיניים. על פי מחקרים שונים נמצא שהשכיחות באוכלוסיה היא כ- 15%, בעוד שהשכיחות בקרב מרכיבי עדשות מגע עולה לכ-50%. כמו-כן נמצא שתלונות הקשורות ביובש בעיניים מהוות ביחד את הסיבה השניה בשכיחותה לפניות הציבור לרופאי עיניים במרפאות העיניים בקהילה.

    מהן הסיבות לעין יבשה?

    קיימים גורמים רבים שיכולים לפגוע בתפקוד התקין של הדמעות וביכולתן להגן על העין.

    1. פגיעה במרכיבי הדמעות

    הדמעות מורכבות משלושה גורמים עיקריים: מים, שומנים ושכבת חלבונים המחוברים ליחידות סוכר (גליקופרוטאינים).

    תמונה 2. כמות הדמעות והרכבן משתנה בתסמונת העין היבשה.

    תמונה 2. כמות הדמעות והרכבן משתנה בתסמונת העין היבשה.

    השכבה החיצונית ביותר היא שכבת השומנים המופרשים ע”י בלוטות מיוחדות הנמצאות בעפעפיים. שכבת השומן מונעת את התאיידות הדמעות, מייצבת את שכבת הדמעות ומקטינה את החיכות עם העפעפיים הנגרם בזמן המצמוץ. דלקות כרוניות של העפעפיים עלולות לגרום לשינוי בהרכב השומנים בדמעות, לירידה בכמותם, וכתוצאה – לגרום לאובדן יציבות שכבת הדמעות ואידוי מוגבר שלהן (תמונה 2).
    המים שבדמעות מיוצרים ע”י בלוטות הדמעות. קיימת חשיבות רבה לנפח תקין של הדמעות, החיוני לשטיפה המתמדת של העין מגופים זרים, ומתוצרי חילוף החומרים של תאי הציפוי של משטח העין הקדמי. ירידה בנפח הדמעות עלול להיגרם במחלות של בלוטות הדמעות, כמו לדוגמה בתסמונת סיוגרן. תסמונת סיוגרן פוגעת בכ- 1% מכלל האוכלוסיה והיא מאופיינת בנפח דמעות קטן במיוחד הגורם לנזק משני לשכבת תאי הציפוי של המשטח הקדמי של העין. ירידה בנפח הדמעות כרוכה בעליה בריכוז המלחים (האלקטרוליטים) בנוזל הדמעות, מצב הקרוי היפראוסמולריות. עליה זו בריכוז המלחים בדמעות עלולה לגרום לפגיעה בשכבת תאי האפיתל המצפה את משטח העין (תמונה 2).
    שכבת הגליקופרוטאינים (מוצינים) מיוצרת ע”י תאים מיוחדים בלובן העין (הלחמית) והיא עוזרת ליצור אחיזה בין הדמעות ובין משטח העין הקדמי. מחלות שונות של הלחמית עלולות לפגוע גם במרכיב זה.

    2. ירידה בתחושת הקרנית

    הקרנית היא הרקמה הקדמית ביותר של העין. זוהי רקמה עגולה, קמורה ושקופה, ודרכה נכנסות קרני האור אל תוך העין. לקרנית יש מספר רב של סיבי עצב תחושתיים. העצבוב התחושתי של הקרנית מביא מידע תחושתי אל גזע המוח, ממנו יוצאים עצבים המגיעים אל בלוטות הדמעות ואל העפעפיים. לפיכך – התחושה התקינה של הקרנית חיונית הן להפרשה המתמדת של הדמעות והן לפעולת המצמוץ התקינה. למעשה – תחושת הקרנית היא אחד מהמנגנונים החשובים ביותר ליצירת הדמעות, וירידה בתחושת הקרנית תגרום גם לירידה ביצירת הדמעות. הירידה בתחושה היא תהליך הדרגתי המתרחשת באנשים עם התקדמות הגיל, ובעיקר מעל גיל 40. ירידה בתחושת הקרנית יכולה להגרם גם כתוצאה משימוש ממושך בעדשות מגע, ממחלת הסוכרת, וממחלות נוירולוגיות שונות.
    ירידה בתחושת הקרנית גורמת גם לירידה במצמוץ, וכתוצאה – להתאדות מוגברת של הדמעות ולהחמרת היובש בעיניים.

    3. מצמוץ מופחת ומפתח העפעפיים

    מצמוץ בתדירות נמוכה יכול לגרום לאידוי יתר של הדמעות בשל חשיפת משטח העין לפרקי זמן ארוכים יחסית בין מצמוץ אחד לשני. דוגמאות למצב כזה שבו יש מצמוץ מופחת והארכה של הזמן בו העין חשופה הוא בזמן עבודה ממושכת מול מסך מחשב, וכן בזמן נהיגה או קריאה.
    לעיתים מפתח העפעפיים גדול מדי והעפעפיים לא נסגרות היטב, דבר הגורם לאידוי יתר של הדמעות. דוגמאות לכך הן שיתוק של עצב הפנים, האחראי על סגירת העפעפיים, וכן פעילות יתר של בלוטת התריס (התירואיד) הגורם לבלט של העין ומפתח עפעפיים גדול המאפשר אידוי מוגבר.

    4. שינויים הורמונליים

    יובש בעיניים נפוץ יותר בנשים, בעיקר בגיל הבלות., כתוצאה משינויים הורמונליים המתרחשים בגיל זה. השינויים ברמות האסטרוגן והפרוגסטרון בגיל הבלות גורמים בעיקר לשינויים בתפקוד בלוטות השומן בעפעפיים, ולהחמרת תסמונת העין היבשה.

    5. שימוש בעדשות מגע

    שימוש ממושך בעדשות מגע גורם לירידה במגע הדמעות עם הקרנית, ולירידה באספקת החמצן אליה. כמו כן עדשות המגע מפחיתות עם הזמן את תחושת הקרנית, ובכך תורמות להחמרת היובש בעין.

    6. תרופות

    מספר רב של תרופות עלולות לגרום לעין יבשה או להחמיר מצב קיים של יובש בעיניים. דוגמאות לכך הן תרופות נוגדות אלרגיה (אנטי-היסטמינים), תרופות משתנות המשמשות בטיפול ביתר לחץ דם, תרופות לשינה, תרופות למניעת הריון, נוגדי דיכאון ומשככי כאבים.

    סימפטומים – כיצד נדע שיש לנו עין יבשה?

    התלונות הקשורות בעין יבשה הן בעיקר תחושה של חוסר נוחות לעין, הרגשת צריבה, תחושת חול או גוף זר בעין, רגישות מוגברת לאור, ולעיתים רחוקות אף תחושת כאב. לפעמים באופן פרדוקסלי מורגשת דווקא דמעת מרובה, הנוצרת כמנגנון פיצוי לשינויים בהרכב הדמעות.  תלונות אלו מוחמרות בעיקר במהלך עבודה ממושכת מול מסך מחשב, קריאה, נהיגה, או שהייה בסביבה ממוזגת אויר. אנשים המרכיבים עדשות מגע עלולים להרגיש קושי גובר בהרכבת העדשות וצורך להסירן לאחר זמן קצר. בנוסף תיתכן ירידה באיכות הראייה ותנודתיות בחדות הראייה, בעיקר לקראת סוף יום העבודה.

    כיצד ניתן להתמודד עם תסמונת העין היבשה?

    אבחון מוקדם ומודעות לבעיה עשויים לעזור רבות בדרכי ההתמודדות עם תסמונת העין היבשה, ולשפר את איכות החיים של אלו הסובלים ממנה.
    מודעות לבעיה ופניה לבדיקת רופא עיניים  – הופעת הסימפטומים שצויינו לעיל מחייבת פניה בהקדם להערכת רופא המשפחה שיכול לעזור בטיפול הראשוני ולהפנות בהמשך לבדיקת רופא עיניים.

    תחליפי דמעות ותמיסות לחות (“דמעות מלאכותיות”)

    תמונה 3. תחליפי דמעות ללא חומר משמר באמפולות לשימוש חד-יומי.

    תמונה 3. תחליפי דמעות ללא חומר משמר באמפולות לשימוש חד-יומי.

    תמיסות אלו מכילות חומרים צמיגים המשפרים את לחות העין ומקילים במידה מסויימת על תחושת היובש והצריבה. קיימים תכשירים רבים כאלו בבתי המרקחת, ואין צורך במרשם רופא להשגתם. קיימים שני סוגים של תכשירים:
    1. תחליפי דמעות עם חומר משמר – אלו מסופקים בבקבוק שניתן להשתמש בו למשך מספר שבועות מרגע הפתיחה. תכשירים אלו זולים, וניתנים ליובש קל בעיניים, כאשר תדירות השימוש היא של מספר פעמים ביום (בד”כ 3-4 פעמים).
    2. תחליפי דמעות ללא חומר משמר – אלו מסופקים באמפולות קטנות לשימוש חד-יומי (תמונה 3). העדר חומר משמר מאפשר להשתמש בתכשירים אלו מספר רב יותר של פעמים ביום ולאורך זמן רב יותר. זאת מכיוון שאין בהם חומרים משמרים היכולים לעיתים לגרום לנזק למשטח הקדמי של העין. הם יקרים יותר אך מומלצים יותר לשימוש, בעיקר באנשים הסובלים מיובש בינוני עד קשה ונזקקים לטיפול ממושך.
    בנוסף קיימים תחליפי דמעות בצורת משחות או ג’ל (תמיסה צמיגה יותר מהתמיסה הרגילה). אלו מתאימים במיוחד לשימוש לפני השינה ומעניקים לחות לעין במהלך השינה.

    תכשירים נוגדי דלקת

    תסמונת העין היבשה כרוכה בנזק מסויים למשטח העין הקדמי, שכתוצאה ממנו נוצר תהליך של דלקת כרונית מתונה. דלקת זו מחמירה את תחושת הצריבה ואי-הנוחות המאפיינים את תסמונת העין היבשה. שימוש בטיפות המכילות תרופות נוגדות דלקת יכול להקל במידה רבה על התחושות הללו. תכשירים כאלו מכילים סטירואידים, והם ניתנים אך ורק ע”י מרשם של רופא עיניים, והם ניתנים לתקופה קצובה תוך מעקב רופא עיניים. זאת כדי למנוע תופעות לואי הקשורות לעיתים עם טיפול בסטירואידים.
    לאחרונה נכנס לשימוש בארץ ה- Restasis – תכשיר המכיל ציקלוספורין A, שאינו מכיל סטירואידים, ונמצא כיעיל בטיפול בתסמונת העין היבשה במצבים מסויימים. גם תכשיר זה ניתן במרשם רופא, אך הטיפול בו ממושך.

    חסימת דרכי ניקוז הדמעות

    תמונה 4. חסימת תעלת ניקוז הדמעות ע"י פלאגים מיוחדים.

    תמונה 4. חסימת תעלת ניקוז הדמעות ע”י פלאגים מיוחדים.

    בקצות העפעפיים נמצאים פתחים קטנים (כל פתח נקרא פונקטום), דרכם מתנקזות הדמעות דרך תעלות עדינות ומגיעות אל חלל האף. במצבים בהם קיים חוסר משמעותי בנפח הדמעות (כמו למשל בתסמונת סיוגרן) ניתן לחסום את פתחי הניקוז הללו. החסימה, הנקראת Punctal Occlusion, היא פעולה מרפאתית קלה ופשוטה לביצוע, ונעשית בעזרת אטמי סיליקון זעירים המוחדרים ע”י רופא העיניים אל פתחי תעלות ניקוז הדמעות (תמונה 4). פעולה זו מונעת את ניקוז הדמעות אל חלל האף, וגורמת להצטברות מעט הדמעות הקיימות בחולים עם יובש קשה על פני משטח העין. דבר זה מביא להקלה משמעותית בתחושת היובש והצריבה. פתרון זה אינו קבוע, מכיוון שהאטמים נפלטים עם הזמן מדרכי הדמעות תוך מספר חודשים. לכן יש לחזור על פעולה זו אחת למספר חודשים, במיוחד אם מרגישים בירידה בלחות בעיניים וחזרת הסימפטומים של יובש בעיניים.

    בסיכום

    יובש בעיניים הוא מצב נפוץ ביותר באוכלוסיה ואחת מן הבעיות הנפוצות בגוף האדם. מצב זה יכול לגרום לפגיעה משמעותית באיכות החיים של הסובלים ממנו. בעזרת מודעות לסימפטומים של יובש בעיניים, ופנייה לרופא העיניים, ניתן לטפל במרבית האנשים הסובלים מתסמונת זו ולגרום להקלה משמעותית באיכות חייהם.

    שתפו ברשתות החברתיות:
    יש לכם שאלה? כתבו לנו ותקבלו תשובה אישית בדוא"ל מהרופא


    קראתי והסכמתי לתנאי השימוש
    שאלות גולשים:

    14/09/2018 תסמונת סיוגרן ודלקת בעין

    שלום !אני חולת סיוגרן ובהמלצתך מטופלת ברסטאזיס ובהילוקומוד כחודש. עכשיו התפתחה דלקת בעין. אדמומיות הפרשה לבנה ואי נוחות. האם לשלב טיפות נוספות ?להפסיק את הרסטזיס?
    תודה !

    coloured_eye_drawing_by_stardust12345-d6g62c3
    שלום רב,

    צריך להיבדק ע"י רופא עיניים כדי לאבחן את סוג הדלקת והגורמים לה. יתכן שמדובר בהחמרה של הדלקת הקיימת כתוצאה מיובש בעיניים. אך יתכן שמדובר בדלקת וירלית של הלחמית או דלקת של העפעפיים. לכל אחד ממצבים אלו טיפול שונה. הדרך לקבלת אבחנה וטיפול היא ע"י בדיקה בפועל אצל רופא עיניים.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    27/07/2018 נקבוביות סתומות

    שלום, סבתא שלי בת 73 והיא סובלת מיובש בעין ימין. היא הלכה לרופא עיניים והוא אמר לי שהנקבוביות שלה בתומות ושהיא צריכה לעשות ניתוח לשחרור הנקבוביות. האם הינך יכול להמליץ על טיפולים או תרופות היכולות להחליף את הניתוח שהוצע לה? היא לא מוכנה לעבור את הניתוח.
    תודה מראש

    images6092CGRF
    שלום רב,

    כנראה מדובר בפתחי בלוטות השומן בעפעפיים, הנקראות בלוטות מייבומיאן. אין צורך בניתוח. ניתן לפתוח אותן ע"י לחץ המופעל על קצה העפעף (expression), או ע"י חימום מקומי. ניתן גם לטפל במצב ע"י תחליפי דמעות, וגם ע"י מתן דוקסילין במינון 100 מ"ג ביום למספר חודשים.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    25/07/2018 יובש חמור, טיפות סרום

    שלום פרופ’, אני בת 39, עם לופוס ובשנתיים האחרונות עם יובש קשה בעיניים. מטופלת ברסטזיס, בטיפות נטורל פרי ללא חומר משמר. לאחרונה סובלת מאוד מדלקות עיניים. מבחן שריימר אתמול 0 בשמאל ו-2 בימין. הרופאה הורתה להכפיל את הרסטזיס (ל 4 פעמים ביום) ולטפטף דמעות מלאכותיות כל שעה. כשתעבור הדלקת נכניס פלאגים חדשים (הקודמים נפלו). היא גם המליצה על טיפות שיופקו מהסרום שלי. א- האם אתה ממליץ על טיפול בטיפות סרום? ב- צריבה במקום פלאגים – האם כדאי? תודה מראש.

    untitled
    שלום רב,

    הטיפול בטיפות סרום מומלץ מאוד.

    חסימת פתחי תעלות ניקוז הדמעות בעזרת אטמי סיליקון (punctal occlusion) גם היא מומלצת מאוד. הטיפול בצריבה לא מומלץ, מכיוון שבמשך הזמן נוצרים מעקפים זעירים לחסימה, אותם לא ניתן לזהות ולא ניתן לחסום בעתיד. האטמים המומלצים הם אטמים המוחדרים אל תוך התעלה, מכיוון שהם נשארים זמן רב יותר. אטמים חיצוניים (כאלו הבולטים מעל פתח התעלה) נופלים בקלות רבה.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    07/07/2018 יובש בעין ימין

    שלום,
    אני בת 42. כבר כמה חודשים סובלת מיובש בעיניים. בחודש האחרון רק בעין ימין. בדיוק בתקופה שהתחיל היובש, עשיתי משקפיים חדשות, עם עדשות מולטיפוקל. האם יתכן שהיובש נובע מאבחון לא נכון במספר/עדשה? ניסיתי כמה ימים להיות בלי המשקפיים והיובש כמעט נעלם, אבל חזר שוב אחרי 4 ימים. כרגע אני בלי משקפיים, ועם יובש בעין ימין, שעובר רק אחרי כמה שעות של טיפול עם טיפות. הייתי אצל רופא עיניים, שאמר שאני כלל לא צריכה משקפיים… ואני האמת רואה נהדר גם בלי. (הסיבה למשקפיים היתה תמיד צילינדר… שגם לא בטוח בכלל שיש לי.. ) מה אפשר לעשות? אני כבר מבולבלת… תודה רבה

    watermark
    שלום רב,

    אין כל קשר בין הרכבת המשקפיים ובין היובש בעיניים. הטיפול ביובש בעיניים כולל תחליפי דמעות ללא חומרים משמרים.

    בכל הנוגע למשקפיים - אם יש לך צילינדר קטן, ככל הנראה תהיי זקוקה למשקפיים בעיקר בזמן נהיגה, ובמיוחד בנהיגה בלילה.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    03/07/2018 מה הן הבדיקות שרופא עיניים עושה על מנת לאמוד את רמת היובש?

    עשיתי לפני שנתיים בדיקת שירמר וסבלתי נורא. העין נעשתה אדומה והיתה צריבה נוראית.
    שנתיים אני עם תחליפי דמעות ורוצה להיבדק שוב. האם אהיה מחוייבת לצורך זה לעבור שוב בדיקת שירמר? אני שוקלת לשים את הפקקים.
    אודה לך אם תציין אילו בדיקות ניתן לבצע על מנת שהרופא יקבע מה צידת היובש בעיניים.
    ודה

    Colourful_Eye_by_LuminousStar
    שלום רב,

    בדיקת שירמר היא בדיקה חשובה הנותנת מושג על כמות הדמעות המופרשת מהעיניים. היא אמנם לא נעימה במיוחד, אך היא חשובה בשביל ההחלטה מי מתאים להתקנת אטמים (פקקים) ליובש בעיניים.

    בנוסף לכך יש את מבחן יציבות שכבת הדמעות (break up time), צביעת פלורסצאין, בחינת אגם הדמעות (tear meniscus) והערכת התלונות הוביקטיבית של המטופל. הערכת היובש בעיניים נעשית ע"י שילוב של כל הבדיקות.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    21/06/2018 סובל מיובש בעיניים – נמצא בטיפולים כבר 4 שנים

    שלום רב,
    במשך ארבעה שנים כבר אני סובל מיובש קשה בעיניים. נוסף ליובש זה בשתי העניים שלי התגלה קורטקונוס, ובעין אחת עברתי ניתוח קרוס לינקינג.
    עברתי כבר מספר רופאים ומספר רב של סוגי טיפות. אנטיביוטיות, ג’ל, טיפות לשימוש ביום ולילה, טיפות לשימוש במהלך כל היום,מכל מיני סוגים וחברות. נוסף לאלה השתמשתי בפלאגים ועברתי ניקוי נקבוביות בעין(על ידי הרופא) ועד עכשיו אף אחת מן השיטות לא הועילה בדבר. במהלך היום שלי אני מרגיש שהיובש מחמיר, וכל חשיפה לאור/עשן/מזגן וכמעט כל גורם מובילה להתחזקותה של הצריבה, והתחזקותם של מצמוצים בלתי פוסקים. אני מרגיש שהיובש מחמיר ככול שהזמן עובר ונראה כאילו אין מרפא לנושא.היובש פוגע בכל תחומי החיים, בין אם נהיגה,קריאה עבודה וכל דבר אחר.
    האם ישנו טיפול מסויים שניתן לעשות בכדי לפתור את הבעיה? או שמא יובש בעיניים הינה מחלה חשוכת מרפא וחשוכת דרכי טיפול?

    eyes of van gogh
    שלום רב,

    נראה שעברת כבר את כל הטיפולים האפשריים ליובש בעיניים. אכן אין כיום טיפול יעיל ליובש בעיניים, ומרבית הטיפולים מקילים במידה כזו או אחרת על היובש אך אינם מעניקים פתרון דפיניטיבי לבעייה.

    ציינת בשאלתך שעברת טיפול עם פלאגים. אם הפלאגים הם זמניים (כאלו הנמסים תוך מספר ימים), הרי שרצוי לחזור ולהתקין פלאגים מסיליקון הנשארים זמן רב בעפעפיים. פעולה זו הנקראת Punctal occlusion היא הפעולה היעילה ביותר כיום לעין יבשה. חסימת תעלות הניקוז מאפשרת למעט הדמעות הנמצאות בעיניים להישאר בהן זמן רב יותר, ובכך מעניקות פתרון חלקי לבעייה.

    כ"כ מומלץ להתייעץ עם רופא עיניים מומחה לקרנית בכל הנוגע לטיפול בנוגדי דלקת הניתנים בטיפות לתסמונת העין היבשה.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    19/06/2018 יובש בעיניים

    מספר חודשים סובלת מיובש בעיניים שלא עובר. לא ברורה הסיבה להופעתו. לא נוטלת תרופות ואין עבר של דלקות עיניים ובעיות. עברתי את כל בדיקות הדם האפשריות כולל סיוגרן והכל תקין. מלבד יובש לא נמצאו בעיות נוספות נשללה גם רגישות ואלרגיה. לפני חודש וחצי עברתי חסימה של תעלות הדמעות. יש שיפור קל. משתמשת כל שעה בטיפות ובמשחה בלילה אך לא עוזר לי.
    השאלות הן מדוע אין הסבר ליובש והאם יש סיכוי שזה יחלוף? האם משקפי חימום שמומלצים כקומפרסים משפרים את העניין? האם עיסוי בחום על ידי מכשיר שמציעים חלק מרופאי עיניים יכול לעזור? האם יכול להיות לזה רקע נפשי?
    אם זה קשור אני בת 36 עברתי לבאר שבע לפני שנתיים והיובש החל לפני מספר חודשים

    images6092CGRF
    שלום רב,

    תסמונת העין היבשה היא מצב שכיח ביותר, ממנו סובלים כ-20% מהאוכלוסיה בכל הגילאים. יש סיבות רבות לעין יבשה, אך לא תמיד הסיבה לכך ברורה. מרבית הטיפולים שהזרכת לא ממש עוזרים. הטיפול העירי הוא ע"י תחליפי דמעות, טיפות המכילות תרופות נוגדות דלקת, אותן ירשום לך רופא העיניים, וחסימת תעלות ניקוז הדמעות.

    סיבה שכיחה ליובש בעיניים בגיל צעיר היא שימוש בעדשות מגע. אם את משתמשת בעדשות מגע מומלץ לנסות להפסיק אותן למספר חודשים.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    29/05/2018 עין יבשה בחולה עם תסמונת סיוגרן

    בת 73, מאובחנת בתסמונת סיוגרן, נוטלת תרופות קבועות ומשתמשת בתחליפי דמעות ללא חומר משמר על בסיס קבוע. לאחרונה חלה החמרה במצבה. האם יש אפשרויות טיפול נוספות?

    imagesAK0SIJ0H
    שלום רב,

    ניתן לבצע חסימה של תעלות ניקוז הדמעות בעזרת אטמי סיליקון זעירים, פעולה הנקראת Punctal occlusion. מומלץ לפנות למומחה לקרנית.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    20/05/2018 פקקים מושתלים בעין יבשה

    אני עם עיניים רגישות אשר מגיבות באודם רב לכל הטיפות. קראתי על הפקקים שעוזרים למעט הדמעות להישאר בעין
    שאלתי האם גם עיניים רגישות ברמה כזו יכולות לחיות טוב עם הפקקונים הללו?

    Colourful_Eye_by_LuminousStar
    שלום רב,

    לא ברור לי מה זה "עיניים רגישות". כולם חושבים שהעיניים שלהם רגישות... וכולם אומרים על עצמם: "העיניים שלי רגישות במיוחד...".

    אטמי סיליקון ("פקקים" כדברייך) משמשים לאלו שיש להם יובש קשה בעיניים, המצריך שימוש תכוף בטיפות, אפילו כל שעה. מי שקובע את ההתאמה הוא רופא עיניים, לאחר שביצע בדיקה של עינייך, כולל מבחן שירמר הממצביע על כמות הדמעות הבסיסית שיש לך.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    13/05/2018 כאב, יובש ודלקות חוזרות בעיניים

    שלום רב.
    אני בן 42, מהנדס תוכנה במקצועי, בריא, לא נוטל תרופות באופן קבוע. לפני כארבעה חודשים התחלתי לסבול מכאב בעין ימין בעת מאמץ של העין (עבודה במחשב, צפייה בטלוויזיה, נהיגה). ניסיתי טיפות עיניים סטריליות שלא ממש עזרו. בדיקה אצל אופטימטריסט העלתה ראיה 6/6 בשתי העיניים. פניתי עם התלונה לרופא עיניים בקהילה. אני ממשיך לסבול מכאב זה כיום (ארבעה חודשים אחרי ומספר ביקורים אצל רופא העיניים) ובנוסף עיניים אדומות, צורבות, דומעות, רגישות לאור שמש חזק, ודלקות עיניים חוזרות ונשנות בשתי העיניים (בלחמית, בשתי העיניים גודש כל”ד לחמתיים, בעין ימין הכל יותר קשה). לעתים כאבי ראש. נלקחו פעמיים משטחים מעין ימין ולא נמצאו חיידקים. לחץ תוך עיני שנמדד בביקור אחד 13/13 ממ”כ ובביקור שני 12/12 ממ”כ. אין פעילות תוך עינית. בהרחבה: הקרקעיות בגדר הנורמה, רשתית צמודה ללא קרעים או חורים. תוצאות בדיקת צילומי עיניים פלורסצאין – האנגיוגרפיה תקינה. יש לציין כי לפני כארבע שנים בשל מספר קטן + צילינדר בעין ימין ביצעתי ניתוח לייזר (רפרקציה) בעין ימין בלבד. דבר נוסף שאליו שמתי לב רק בדיעבד הוא שלפני כחמישה חודשים הוחלף לי שולחן העבודה לשולחן בעומק קצר יותר (60 ס”מ) לעומת שולחן בעומק 80 ס”מ שהיה לי קודם – דבר שקירב את מסך המחשב אל העיניים.
    מזה כמה שבועות עובד במשרה חלקית בלבד (בהוראת רופא תעסוקתי של מקום העבודה). התופעה מוחמרת בעבודה מול מחשב, צפייה בטלוויזיה ובנהיגה. משתמש בקפסולות של דמעות מלאכותיות (בפאנטן). בעצת רופא העיניים הזמנתי משקפיים משרדיות שטרם התקבלו (נמצא בבדיקה חוזרת אצל אופטימטרסיט מספר של 0.25 וצילינדר 0.25). כאשר היו דלקות עיניים השתמשתי ב- FML, ZYLET ואופטילסט. המצב מטריד ביותר ומקשה עלי לעבוד ולתפקד.
    אשמח מאד לחוות דעתך המלומדת ולהמלצות.

    halloween-makeup-art-kikki-thumb640
    שלום רב,

    קיימות סיבות רבות לדלקת עיניים כרונית. אלו כוללות סיבות דלקתיות לא זיהומיות (כגון יובש בעיניים, דלקת עיניים אלרגית, דלקת עפעפיים כרונית) וסיבות זיהומיות (כגון כלמידיה). ככל הנראה אין קשר למרחק העבודה מול המחשב.

    מומלץ להיבדק ע"י רופא עיניים מומחה לקרנית.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    09/05/2018 יובש בעיניים

    שלום, אני בת 36 עם סכרת נעורים יחסית מאוזנת ואין בעיות.בסביבות אמצע ינואר תחילת פברואר התחלתי להרגיש אי נוחות בעיניים. משהו בקטנה ממש. ישר רצתי לבדיקות כמובן ולא נמצא כלום פרט לקצת יובש בעיניים והרופאה רשמה טיפות ליובש. המצב הלך והחמיר עד לכדי קיצוני. הטיפות וניסיתי את כל הסוגים ליובש לא עזרו. הגעתי למצב שהיו ימים שלא יכולתי לפתוח עיניים. כל כך יבשות שזה גרם לצריבה נוראית. בשבועות אחרונים זה ממש החמיר. הייתי אצל רופאים ופרופסורים ונמצא שהעיניים שלי לא מייצרות דמעות להרטבת עיניים כמו אצל כולם. מבחן הדמעות. אני כבר שבוע וחצי בחופש מחלה והמצב הנפשי גרוע. לפני שבוע עשו לי תהליך שנקרא חסימת תעלות הדמע עם פקקי סיליקון על מנת שמעט הדמעות שיש ישמרו ליותר זמן. אני מרגישה הקלה מסויימת אבל לא ההקלה המיוחלת. אין בעיות נוספות ואין ירידה בראייה אבל היובש הזה מקשה עלי לתפקד ופשוט הרג אותי פיזית ונפשית עד כדי נפילה טוטאלית למיטה. רק ביומיים אחרונים התחלתי לקום מהמיטה. הסוכרים בשמיים בגלל המצב הנפשי אבל עכשיו מתחילים קצת להתאזן.
    המצב הנפשי קשה. הפחד גדול. משתמשת בהילו גל יש הקלה אבל לא משמעותית.קשה לי לתפקד, בחוץ קשה לי לפתוח עיניים בגלל האוויר, קשה לי לעבוד מול מחשב, לקרוא. אין ירידה בראייה.
    אודה להמלצות

    ריטה

    דמעות1
    שלום ריטה,

    נראה שעברת את כל הטיפולים האפשריים ליובש בעיניים, כולל חסימת תעלות הניקוז של הדמעות. כ"כ נראה שיש שיפור במצב. מומלץ להמשיך ולהשתמש בטיפות עיניים סמיכות כגון הילוג'ל, או סיסטיין ג'ך דרופס. כ"כ ניתן להשתמש עם מכשיר המייצר אדים, אותו ניתן לרכוש בבתי המרקחת. לחילופין אפשר לפרוש מגבות רטובות על דלת בארון בחדר, דבר שיגביר את הלחות בסביבת העבודה שלך.

    כ"כ מומלץ לעבור בדיקות אצל רופא המשפחה לשלילת מחלת סיוגרן או מחלות אוטו-אימוניות אחרות.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    06/05/2018 האם יובש בעיניים זה משהו זמני או לכל החיים

    סובלת מיובש קשה מזה חודש וחצי. עם תחליפי דמעות מספר רב של פעמים ביום. (עשרות). אני לאחר דלקת חריפה (אדנו)שלוותה במתן סטרואידים. ולאחר שהדלקת חלפה (סבלתי ממנה מספר שבועות)נשארתי עם יובש קשה.
    1. האם היובש בגלל הדלקת?
    2. מנסיונך, האם היובש החדש זה משהו כרוני לתמיד או יעבור לי?
    אני בת 62

    untitled
    שלום רב,

    לעיתים רבות דלקת חריפה בעין, או מצב לאחר ניתוח בעין, עלולים להביא את העיניים למצב של תסמונת העין היבשה. מדובר בעיניים שהיו ממילא על סף יובש, אך המצב לא הורגש. הדלקת או הניתוח גרמו לשינוי כלשהוא במשטח העין החיצונית, ובאיזון העדין שלו, שגרם להחמרה בתסמונת העין היבשה לרמה כזו שהיובש מורגש. בנוסף הטיפול התרופתי בטיפות סטרואידים או תרופות אחרות כלשהן עלול לגרום ליובש בעין בעיקר בגלל החומרים המשמרים הנמצאים בטיפות.

    ככל הנראה היובש ימשיך בעוצמה כזו או אחרת גם בעתיד. הטיפול המומלץ הוא תחליפי דמעות, נוגדי דלקת, ובמקרים קשים - חסימת תעלות ניקוז הדמעות. מומלץ להיבדק ע"י מומחה קרנית.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    05/05/2018 יובש קיצוני שמקשה על תפקוד יומיומי

    בכל מה שקראתי הבנתי שמי שסובל מיובש בעיניים אמור לחיות עם זה כל חייו ואין לכך מרפא. ולא משנה סיבת היובש.אכן כך העניין?
    2. היתה לי דלקת קשה בעיניים וקיבלתי סטרואידים. בחלוף הדלקת נותרתי עם עיניים יבשות קיצוני. הרופא המטפל אמר שאשים תחליף דמעות ותוך כמה חודשים היובש יעבור והעיניים יחזרו יש לשער לקדמותם.
    יש אכן מקרים כאלה?? מוכר לך שהיובש חלף? אני בת 63 ולא סבלתי מעולם מעין יבשה. לאחר הדלקת קיבלתי את המתנה הנוראית הזו.
    תודה על מענה.
    ורוצה לציין את תשובותיך המעולות והמפורטות.

    h
    שלום רב,

    יובש בעיניים הוא מצב נפוץ, שעולה בשכיחותו עם הגיל. בד"כ המצב לא משתפר. ניתן להקל על היובש ע"י מתן תחליפי דמעות, וע"י טיפות המכילות תרופות נוגדות דלקת, אותן מקבלים מול מרשם של רופא עיניים.

    אחת הדרכים היעילות ליובש קיצוני בעיניים הוא חסימת תעלות ניקוז הדמעות - Punctal occlusion. מדובר בפעולה קצרה המבוצעת במרפאה בה מותקנים אטמי סיליקון זעירים בפתחי תעלות ניקוז הדמעות, הנמצאים בקצות העפעפיים. פעולה זו גורמת לכך שמעט הדמעות שיש לך ישארו זמן רב יותר בעיניים.

    בנוסף יש לבדוק אם לא מדובר בתסמונת סיוגרן, או במחלה אוטו-אימונית אחרת. יש לפנות לרופא המשפחה או לראומטולוג ולעבור בדיקות דם מיוחדות בכיוון של סיוגרן ומחלות אוטו-אימוניות. כ"כ מומלץ להיבדק ע"י מומחה לקרנית.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    13/04/2018 פוטופוביה

    שלום רב,
    אני סובלת מפוטופוביה קשה אחרי ניתוח קטרקט כבר שנה וחצי.
    במרכז עין טל מצאו שינויים בקרנית (גוטטה) וכלוף יתר של תאיי קרנית.
    משקפי שמש ומשקפי עם פילטר אור לא עוזרים.
    האם יש טיפול תרופתי במצבי.

    בברכה
    חנה

    Colourful_Eye_by_LuminousStar
    שלום חנה,

    יתכן שהסיבה למצבך נובעת מיובש בעיניים, ובמקרה זה הטיפול כולל תחליפי דמעות, נוגדי דלקת, ובמקרים קשים חסימת תעלות ניקוז הדמעות. סיבות אפשריות אחרות קשורות למיקום העדשה התוך עינית. מומלץ להתייעץ בנושא זה עם מומחה לניתוחי קטרקט.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    10/04/2018 תסמונת סיוגרן

    שלום, אני סובלת מתסמונת סיוגרן וסובלת מיובש בינוני עד קשה המתבטא הצריבה קשה במשך כל שעות היום. אני משתמשת באמפולות סיסטיין או ביפנטן בתדירות ממוצעת של בין 10-15 אמפולות ביממה!!!

    אני מתקשה בתפקוד יומיומי ואיכות הראיה יורדת. מהו הטיפול המומלץ במצבי?

    plastic-bottle-cap-art-mary-ellen-croteau-2
    שלום רב,

    מומלץ לבצע Punctal occlusion. בטיפול זה מכניסים אטמי סיליקון זעירים לפתחי תעלות ניקוז הדמעות, וכך נותנים למעט הדמעות שיש לך להישאר זמן רב יותר בעיניים.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    05/04/2018 תחושת כבדות בעין

    שלום וחג שמח
    ברצוני לברר מזה כשבוע אני סובלת מתחושת כבדות בעין שמאל.
    מה לדעתך הבעיה והאם יש טיפול.
    תודה רבה.

    אביבה

    paintedeye
    שלום אביבה,

    יש לכך סיבות רבות, ויש להיבדק ע"י רופא עיניים. לעיתים רבות תחושת כבדות בעין אחת היא על רקע תהליך דלקתי ממוקם בעפעפיים, מה שנקרא "שעורה" (או Hordeolum), שהוא בעצם אבצס קטן באחת מבלוטות השומן או בזקיקי הריסים בעפעף. הטיפול הוא חימום מקומי של העפעף עד להתנקזות האבצס.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    02/04/2018 עיניים שורפות ועין שמאל כואבת ומרגישה נפוחה מסביב

    שלום,
    שמי מאיה, בת 29.
    כשנה וחצי אני סובלת מבעיות עיניים שונות. יש לציין שלא רואים שום דבר חיצונית בעיניים (מתבטא רק בתחושות). זה התחיל מעיניים שורפות מאוד מספר ימים בשבוע והחמיר בכל יום. לאחר בערך חצי שנה עין שמאל התחילה לכאוב/לשרוף/ללחוץ. הרגשה שכל המסביב של העין נפוח ועייף וקשה לפתיחה. בזמנו אמרו לי שיש לי אלרגיה ונתנו לי סטרואידים ואנטיהיסטמינים שלא עזרו. המצב הלך והחמיר עם עין שמאל. רופא עיניים שהלכתי אליו לפני חצי שנה איבחן אותי עם דלקת עפעפיים בשתי העיניים. באותה תקופה היה לי רק את התסמינים של עין שמאל ללא שריפה בשתי העיניים. נתן לי טיפול כולל קומפרסים, טיפות ליובש ומקסיטרול. המקסיטרול עזר אבל לאחר מכן המצב חזר להיות כמו שהיה. סבלתי במשך תקופה ארוכה מכאבים והרגשת נפיחות ושריפה בעין שמאל והלכתי למומחים שונים כמו נוירולגית, ראומטולוגית כדי לשלול מחלות שונות. כל הבדיקות יצאו תקינות. בסביבות פברואר שוב התחילו שתי העיניים לשרוף וגם עין שמאל המשיכה להציק. הלכתי למספר מומחים בינהם פרופ’ אירית בכר שהבדיקה שלה יצאה תקינה. אמרה שיש לי דלקת עפעפיים ממש קלה ושזה לא מסביר את התסמינים שאני מתארת ושהיא גם לא רואה יובש. הלכתי לדר’ יסעור שאמר שהוא רואה דלקת לחמית קלה מאוד שגם כן לא מסבירה את התסמינים. הוא אמר שהכאב שאני מרגישה סביב ובתוך עין שמאל יכול להיות כי הדלקת מקרינה החוצה.
    חזרתי לרופא שאיבחן אצלי בלפריטיס לראשונה והוא טוען שהדלקת שלי ברמה בינונית גבוהה בניגוד לשאר הרופאים.
    הייתי גם אצל דר’ מיכאלה גולדשטיין שהמתמחה שלה אמר שהוא רואה מעט אלרגיה ו/או דלקת עפעפיים. והדר’ אמרה ש”אין לה מה לעשות איתי”.

    אני מרגישה חסרת אונים. לכל רופא יש אבחנה שונה ואין ממש הסבר למה שאני מרגישה.
    יש לי מספר שאלות:
    1. האם יתכן שיש לי יובש אבל בבדיקות של רופאי העיניים לא רואים אותו? כן יש לציין שבבדיקה של אידוי דמעות רואים שהאידוי שלי מהיר. ובכל זאת הרופאים אומרים שאין יובש ואני כן מרגישה יובש.
    2. שמתי לב שגם בשנה שעברה שרפו לי העיניים בתקופה הזו החל מפברואר ועד סוף הקיץ ולכן מפתיע אותי שלא רואים אלרגיה. יש לציין שעשיתי בדיקות אלרגיה נרחבות בשנה שעברה והכל יצא תקין.
    3. התופעה שאני מרגישה בעין שמאל- מלבד דר’ יסעור שאמר שיתכן שהכאב והלחץ שאני מרגישה נובע מהדלקת מתוך העין, כל שאר הרופאים לא מוצאים הסבר. עשיתי גם בדיקות נוירולוגיות/אף אוזן גרון/ראומטולוגיות שיצאו תקינות.
    4. האם יתכן שדלקת עפעפיים קלה תיגרום לתסמינים כל כך חזקים של שריפה בעיניים וכאב בעין שמאל. יש לציין שאני כבר מספר חודשים עושה קומפרסים פעמיים ביום 10 דקות + מנקה את העפעפיים + משתמשת בטיפות נגד יובש ובינתיים אין שום הקלה.
    5. האם יש לך עצות לאיזה רופא עם איזו התמחות כדאי שאני אלך (אם בכלל).
    תודה רבה,
    מאיה

    images6092CGRF
    שלום מאיה,

    התלונות שלך יכולות להתאים לכל אחד מ-3 המצבים: תסמונת העין היבשה, דלקת עפעפיים כרונית (בלפריטיס) ודלקת אלרגית כל-שנתית. מדובר ב-3 מצבים נפוצים מאוד, ולעתים קיימת חפיפה ביניהם, והם יכולים להופיע ביחד בעיניים באותו אדם.

    הטיפול במכלול הבעיות הנ"ל כולל הגיינת עפעפיים יום-יומית, תחליפי דמעות לא חומרים משמרים, ותרופות נוגדות דלקת הניתנות בטיפות או במשחות. אם יש לך יובש משמעותי בעיניים ניתן לבצע חסימה של תעלות ניקוז הדמעות - Punctal occlusion. יחד עם זאת יש לזכור שאף אחד מהטיפולים הנ"ל לא מהווה פתרון מוחלט לבעיות אלו, ואין למעשה ריפוי מלא לבעיות אותן הזכרת.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    28/03/2018 יובש בעיניים ובדיקת התאמה

    שלום פרופסור סלומון, קבעתי בדיקת התאמה אצלך במרפאה בעוד שבועיים.
    יש לי יובש קל- בינוני בעין ומשתמש לעיתים בהילו קומוד(פעם פעמיים ביום לא ממש קבוע), שאלתי היא האם להמשיך להשתמש בטיפות כרגיל לפני בדיקת ההתאמה או שצריך להפסיק?

    plastic-bottle-cap-art-mary-ellen-croteau-2
    שלום רב,

    אפשר להשתמש בכל מה שאת רוצה. אין לכך השפעה כלשהיא על בדיקת ההתאמה.

    אם את מרכיבה עדשות מגע, רצוי להפסיק להשתמש בהן לפחות 48 שעות לפני הבדיקה.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    25/03/2018 יוכש בעיניים ובלפריטיס

    שלום פרופסור סלומון
    אני סובל תקופה ארוכה מיובש בעיניים ומבלפריטיס.משתמש באופן קבוע systane balance ליובש בעיניים,וטיפולים לבלפריטיס,מגבונים לניקוי,מוס לניקוי העפעפיים ועוד,אך לצערי זה לא ממש עוזר, הגירוי,הדמעות,אי נוחות,פשוט בלתי נסבל.יש לציין שאני הולך באופן קבוע לרופאי עיניים מומחים בתחום,אך אין שיפור.אשמח אם תוכל לעזור לי.תודה רבה אני בן 63

    אברהם

    OLYMPUS DIGITAL CAMERA
    שלום אברהם,

    נראה שניסית את מרבית הטיפולים הקימים לבלפריטיס. בנוסף למה שהזכרת ניתן להוסיף טיפול נוגד דלקת מקומי או סיסטמי. טיפול מקומי כולל סטרואידים למיניהם או רסטאזיס (ציקלוספורין A בטיפות). טיפול סיסטמי כולל דוקסילין. מומלץ לפנות לרופא עיניים מומחה לקרנית.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    18/03/2018 יובש וגרד בעיניים כתוצאה מ GVHD

    עברתי השתלת מח עצם מתורמת אחותי באוגוסט 2017 לאחר מחלת לוקמיה חריפה במאי 2017
    יש לי gvhd כרוני מדצמבר 2017
    הבעיה העיקרית גרד ויובש חזק בעיניים מקבלת הלוקומוד לא עוזר לי
    יש טיפול רציני שאפשר להציע
    אני גרה בראשון לציון. יש לך משרד מרפאה קרוב

    ביאטריס

    Mona_Lisa_detail_eyes
    שלום ביאטריס,

    מומלץ לבצע punctal occlusion - חסימת דרכי ניקוז הדמעות עם אטמי סיליקון זעירים.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    04/03/2018 יובש בעיניים

    שלום וברכה עברתי ניתוח לייזר משום שלא יכולתי לסבול יותר את עדשות המגע והמשקפיים. אני חצי שנה אחרי והחוסר נוחות בעיניים לא פסק כאילו הסיבה שבגללה עברתי את הניתוח לא עשתה את העבודה והחוסר נוחות והיובש וכל הסימפטומים עדיין קיימים. העיניים שלי מראות לאורך כל היום על בן אדם עייף ובכל פעם שאני ניגש לבדיקת מעקב אומרים שלא רואים שום סיבה ושזה בטח יובש בעיניים וזה יעבור מה שאני רוצה לדעת זה האם זה באמת יעבור ?? אי שאני אתמודד עם זה כל החיים וההחלטה לעבור את הניתוח היתה שגויה ??!! אשמח לתשובה

    images6092CGRF
    שלום רב,

    ההחלטה היתה נכונה מאוד מכיוון שקשה מאוד להרכיב עדשות מגע בנוכחות יובש בעיניים. עדשות המגע עצמן יכולות לגרום ליובש בעיניים או להחמיר יובש קיים. עדשות המגע אותן הרכבת בוודאי שלא עזרו לך, ואפילו החמירו את הבעייה.

    מי שסובל מיובש קשה בעיניים עלול לסבול מכך גם לאחר הניתוח. ניתן לטפל ביובש קשה ע"י אטימת דרכי ניקוז הדמעות בעזרת אטמי סיליקון. מדובר ב Punctal occlusion. מומלץ לפנות למומחה לקרנית.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    03/02/2018 קרניטיטיס מסוג טייגסון כככל הנראה כתוצאה מיובש כרוני בעיניים

    ד”ר שלום,
    אני סובל מזה כ- 13 שנה מטייגסון שחוזר כל כמה חודשים. למיטב הבנתי מדובר בדלקת/שריטה בקרנית שנגרמת ככל הנראה (במקרה שלי) כתוצאה מיובש כרוני בעיניים. אני מטופל אך ורק בתרופה שנקראת FML המכילה סטרואידים שאותה אני לוקח 2-3 ביום במצב שהדלקת מופיעה ולאחר מכן מוריד את המינון בהנחיית הרופא המטפל עד ל- פעם או פעמיים בשבוע לצורך מניעה. לדברי הרופא מדובר אצלי בתופעה קלה שעוברת די מהר לאחר שימוש בתרופה הנ”ל ועד היום לא נגרם לי לחץ בעיניים או נזק אחר. הרופאים שהייתי אצלם אינם מכירים פתרון לטווח הארוך או דרך למנוע לחלוטין את חזרת הדלקת ואין להם תשובה למעט שימוש ב- FML. יש לי תחושת יובש וצריבה בעיניים באופן קבוע ובעיקר בעונת החורף ואני משתמש בטיפות עיניים מסוג “ריפרש טירס” במהלך כל היממה בתדירות של כפעם בשעה-שעתיים. יש לציין שלא הצלחתי למצוא שום מידע באינטרנט על טייגסון (באתרים בעברית) אז כנראה שזו תופעה נדירה או שיש לה שם אחר.
    השאלה היא האם יש תרופה או דרך טיפול שונה ממה שקיבלתי עד היום והאם זו תופעה שיש לחיות איתה על החיים או שיש פתרון קבוע.
    אודה לתשובתך בנדון

    plastic-bottle-cap-art-mary-ellen-croteau-2
    שלום רב,

    הטיפול בטייגסון הוא מתן טיפות סטרואידים למספר ימים במהלך ההתקף, והפסקתם לאחר שההתקף נעצר. אין מעבר לכך טיפול אחר למחלה נדירה זאת. יובש בעיניים אינו הסיבה למחלה. מדובר ככל הנראה בתגובה דלקתית אוטו-אימונית חריפה לאנטיגן זר כלשהוא שבא לידי ביטוי בתאי האפיתל של הקרנית. קשה לחקור את המחלה, מכיוון שבין ההתקפים הקרנית חלקה ושקופה ללא סימנים כלשהם.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    24/01/2018 פלגים בעינים

    שלום רב, יש לי יובש בעיניים ושמו לי Punctal occlusion עברה שנה. בימים האחרונים כשאני קמה בבוקר אני רואה מטושטש עד שאני שוטפת את העיניים שמה טיפות הילו קומד גל ואז חוזר לעצמו האם יש קשר לפלגים?
    מתי צריך להסיר אותם ואיך מסירים אותם האם בניתוח?

    תודה מראש

    watermark
    שלום ליבנת,

    מדברייך ניתן להבין שהפלאגים למעשה אינם יותר במקומם, והגיע הזמן להתקין פלאגים חדשים. מרבית הפלאגים נודדים לאורך תעלת הדמעות ונפלטים אל שק הדמעות ומשם אל חלל האף. תהליך זה נמשך מספר חודשים עד כשנה. כאשר מרגישים שוב בסימנים ובסימפטומים של עין יבשה, סימן שהפלאגים נפלטו ויש להתקין חדשים.

    את הפלאגים מסירים רק אם הם גורמים לדמעת מרובה ולהחמרה בתהליך הדלקת בעיניים.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    21/01/2018 עיניים יבשות

    שלום רב,
    הנני בת 65, וסובלת מבלפריטיס חמור ומיובש קשה בעין, שגורם לי לסבל רב ביותר.
    אני מטפלת באופן שוטף מספר פעמים ביום בטיפות לחות מסוג הילו קומוד (ניסיתי סוגים שונים), חימום העיניים, קירור העיניים, ניקוי העפעפיים ,וסטרואידים שקיבלתי מרופאת עיניים כשהמצב בלתי נסבל.
    מאוד מאוד קשה לי עד כדי כך שאינני מצליחה לתפקד, ואני מחפשת פתרון שטרם נמצא עבורי :(
    אשמח לדעת האם אתה מומחה ומטפל במקרים מסוג זה, או לחליפין, האם תוכל להפנות אותי לקבלת טיפול מתאים.
    בתודה מראש
    פנינה

    h
    שלום פנינה,

    אם יש לך יובש מאוד קשה בעיניים, כזה המצריך שימוש בדמעות מלאכותיות (טיפות לחות) מספר רב של פעמים ביום, יתכן שחסימת פתחי הניקוז של תעלות הדמעות (Punctal occlusion) תעזור לך. מדובר בפעולה מרפאתית קצרה, בה מותקנים אטמי סיליקון זעירים בפתחי תעלות הדמעות הנמצאים בקצות העפעפיים. דבר זה יגדיל את משך הזמן בו נמצאות מעט הדמעות שאת מייצרת במגע עם העיניים, ויפחית במידה מסויימת את הסימפטומים מהם את סובלת.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    16/01/2018 יובש וגרד חמור בעיניים

    שלום רב,
    אובחנתי לאחרונה כחולת שיוגרן, הבעיה העיקרית ממנה אני ממש סובלת הינה יובש בעיניים, גרד, צריבה קשה שמתבטא בקושי בנהיגה /מחשב ובתפקוד הכללי טופלתי באין סוף תחליפי דמעות וטיפות ללא הקלה, המצב רק הולך ומתדרדר, ראומוטולוג ממליץ על סתימת פונקטומים, מה דעתך בנושא ואם יש פתרון אחר

    eyes of van gogh
    שלום שולה,

    הטיפול ביובש קשה בעיניים בתסמונת סיוגרן הוא שילוב של מתן תכוף של תחליפי דמעות ללא חומרים משמרים, טיפול נוגד דלקת מקומי הניתן בטיפות Restasis, וחסימת פתחי תעלות ניקוז הדמעות (ה"פונקטומים"). בנוסף ניתן טיפול סיסטמי עם תרופה נוגדת דלקת ע"י הראומטולוג.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    03/01/2018 נטילת טיפות עיניים רסטזיס ציקלוספורין

    בשנתיים האחרונות אני במעקב במרפאת קרנית עיניים בהדסה בגלל יובש משמעותי בעיניים (שיוגרן).
    בביקור האחרון קיבלתי מהרופאה הוראה לטיפות עיניים רסטזיס, שלוש פעמים ביום במשך שלושה חודשים, ואז לשוב לביקורת. התרופה מגיעה בקופסה של שלושים אמפולות, ובעלון התרופה מצוין כי אחרי שימוש חד פעמי בטיפות יש להשליך את האמפולה.
    דיברתי עם שני חולים אחרים, ולמדתי כי הם פותחים אמפולה בערב לשימוש ראשון, חוזרים ומשתמשים באותה אמפולה בבוקר, ואז משליכים אותה.
    שלא כמוהם, לי נאמר להשתמש ברסטזיס שלוש פעמים ביום.
    רופאת המשפחה הציעה שאתקשר למרפאת העיניים ואוודא שהמינון הגבוה לא ניתן לי בטעות, ובימים האחרונים ניסיתי ללא הצלחה ליצור קשר טלפוני עם המרפאה העמוסה. (אין לי מספר פקס או מייל, וזו פעם ראשונה שהגעתי אל הרופאה הזו).
    אני מתלבטת עכשיו מה לעשות.
    א. האם ליטול את התרופה רק פעמיים ביום? (ואז אשתמש באמפולה אחת כמו שאר החולים).
    ב. האם ליטול את התרופה שלוש פעמים ביום?
    ג. אם אטול את התרופה שלוש פעמים ביום, האם לקנות עוד 30 יחידות? או להסתובב עם האמפולה בתיקי?

    אבקש לציין כי עלות התרופה אינה שיקול משמעותי. התרופה אושרה לי בגלל השיוגרן.

    תודה.

    eye-drops
    שלום רב,

    טיפות עיניים Restasis משווקות בחפיסות של 30 אמפולות לשימוש לחודש ימים. כל אמפולה היא חד-יומית אך רב-פעמית, ויש בה מספיק טיפות ל-2 העיניים למתן של פעמיים או 3 פעמים ביום. את פותחת את האמפולה בבוקר, שמה במהלך היום פעמיים או שלוש פעמים, ובסוף היום משליכה את האמפולה. אם קיבלת הנחיות לשים 3 פעמים - אז תשימי 3 פעמים. קופסה של 30 אמפולות מספיקה בהחלט לשימוש של חודש ואין צורך ביותר מכך.

    מדובר בתרופה ללא תופעות לואי, שנועדה לטפל בדלקת בעצימות נמוכה המלווה את תסמונת העין היבשה. קיימים עד היום חילוקי דעות על יעילותה, אך דבר אחד בטוח - היא כלל לא מזיקה. לכן זה בכלל לא משנה אם תשימה אותה פעם, פעמיים או 3 פעמים ביום...

    בהצלחה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    15/12/2017 כאבים בעין ימין

    בת 77 עברתי נתוח קטרקט בשתי עיניים לםני כשנתיים מאז רופא העינים אמר שיש לי עיניים יבשות.אינני מרגישה את היובש בדרך כלל, רק מידי פעם. אני משתמשת בטיפות הילו קומוד .שוכחת בד”כ כי לא מציק במיוחד. הבעיה היחידה היא כאב בעין הימנית רופא העינים בקופ”ח טוען שזה מהיובש . הכאב הוא לא כל הזמן שאלתי היא אם באמת יובש גורם לכאב מציק? אם אדע שזו הסיבה אז אלמד לחיות איתה אני פשוט חוששת .הכאב הוא רק בעין ימין. תודה מראש

    2008-01-07_vlady-octo-canvas04eye
    שלום רב,

    יובש בעיניים יכול לגרום לדקירות, צריבה, אי נוחות, תחושת גוף זר וכו'. לעיתים אף יכול לגרום לכאב. בד"כ התופעות שוות בשתי העיניים. יתכן שהכאב שאת מרגישה הוא תוצאה של יובש בעיניים, אך בגלל שמדובר בעין אחת יתכן שיש סיבה אחרת. מומלץ להיבדק ע"י רופא מומחה למחלות קרנית כדי לוודא שאין סיבה אחרת שגורמת לכאב זה.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    03/12/2017 עין יבשה לאחר ניתוח קאטרקט

    שמי יפה , עברתי ניתוח קאטרקט לפני כ-10 ימים , עדיין משתמשת בטיפות אנטיביוטיות 3 פעמים ביום, העין שלי מאוד יבשה וגורמת לי לתחושת אי נוחות
    אני ממש רוצה להרטיב אותה, שאלתי האם אני יכולה להשתמש בטיפות עיניים לעין יבשה?? והאם זה בסדר שאשתמש 10 ימים לאחר ניתוח קאטרקט???
    תודה מראש.

    eyes of van gogh
    שלום רב,

    אחרי ניתוחי קטרקט יתכן יובש בעיניים לתקופה של שבועות ולעיתים גם חודשים. ניתן להרטיב את העיניים עם דמעות מלאכותיות על פי הצורך.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    25/11/2017 תופעת לוואי של טיפות הרסטזיס

    אני כבר משתמשת בטיפות העיניים רסטזיס כבר מספר חודשים. האם הרגשת נמלול בקרקפת יכול להיות תופעת לוואי של הטיפות הנ”ל.

    מיכל

    eyes of van gogh
    שלום מיכל,

    הרגשת נימול בקרקפת אינה תופעת לואי מוכרת של Restasis. מומלץ לפנות לרופא המשפחה לבירור התופעה.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    22/11/2017 פינגוולקוה

    האם אפשר להשים עדשות מגע כאשר יש פינגווקולה?
    אני מאוד רוצה להיות עם עדשות מגע אבל הן לא נוחות כשיש פינגווקולה
    יש דרך לטפל בזה על ידי טיפות?

    picasso-homer
    שלום רב,

    יש דרך פשוטה מאוד לפתור את הבעיה - ניתוח להסרת משקפיים בלייזר.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    14/11/2017 עין יבשה מאוד כתצואה מ GVHD

    שלום,
    אחי עבר לפני כמעט 3 שנים השתלת מח עצם ויש לו GVHD מטופל בדקסימיון (ציקלו) וסטרואידים.
    הוא סובל מאוד מעין יבשה הגיע למצב שאינו יכול לפתוח את העין הוא מטופל במחלקת עיניים מקבלת טיפות רכשנו גם טיפות יקרות מאוד אבל אין הקלה והמצב רק מחמיר אודה לעזרתך הנחייתך מה עליו לעשות כי אנחנו אבודי הצעות כולם אומרים שהוא צריך לחיות עם זה אבל זה בלתי נסבל.

    images6092CGRF
    שלום רב,

    ניתן לבצע punctal occlusion - חסימת תעלות ניקוז הדמעות בעזרת אטמי סיליקון. פעולה זו עשוייה להאריך את משך הזמן שהדמעות נמצאות במגע עם משטח העין, ועשוייה להקל במעט על הסימפטומים הקשורים בעין יבשה על רקע GVHD.

    מומלץ לפנות למומחה לקרנית שיעריך את מצבו ויתן לכם מרשם להשגת אטמים אלו.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    21/10/2017 סיוגרן

    שלום רב.
    יש לי סיוגרן.
    סובלת מיובש נוראי, הפרשות יומיומיות מהעיניים, צריבה, תחושת אבק וטשטוש עד כדי קושי בקריאה למשל.
    מבקשת לדעת האם אתה מטפל גם בסוג זה של בעיה בעיניים?

    נאוה

    h
    שלום נאוה,

    כמובן. תסמונת סיוגרן היא מחלה אוטו-אימונית, שבה המערכת החיסונית מייצרת נוגדנים עצמיים הפוגעים קיימת בבלוטות הדמעות. התוצאה היא יובש קשה בעיניים, המתבטא בכל מה שציינת באשלתך. הטיפול בתסמונת סיוגרן כולל טיפול סיסטמי בתרופות המדכאות את המערכת החיסונית, תרופות המעודדות את ייצור הרוק בבלוטות הרוק, וטיפול ביובש בעיניים. הטיפול בעיניים כולל תחילפי דמעות, טיפות המכילות תרופות נוגדות דלקת כגון Restasis, וחסימת תעלות ניקוז הדמעות בעפעפיים (punctal occlusion).

    בברכה,

     

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    13/10/2017 עין יבשה

    האם רופא עיניים יכול לדעת אם העין שלי יבשה?
    ממה שהבנתי האבחון יכול לאתר רק מקרים קשים של עין יבשה וזאת על ידי התבוננות ממצאים בקרנית.
    אך מה אם יש לי עין יבשה בחומרה קל-בינוני, ואין שום ממצא בקרנית? הרי רופאי עיניים של הקופה לא מבצעים מבדקים אחרים שקיימים כמו
    Schirmer’s test וכד’.
    אני די מתוסכל כי הרופאים טוענים שהעין שלי לא יבשה למרות שאני מרגיש צריבה והכיצד הם יכולים לדעת מבלי כל הבדיקות לעיל?

    images6092CGRF
    שלום דן,

    קיימים מבחנים שונים לבדיקת חומרת היובש בעין, הכוללים את מבחן שירמר, מבחן ה break-up time, צביעת הקרנית עם פלורסאין לבחינת האפיתל, ובדיקות אחרות. גם הן לא תמיד מלמדות על חומרת היובש בעין. לעיתים רבות קיים פער בין תחושות האדם שיש לו עין יבשה ובין הממצאים בבדיקות.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    18/09/2017 עיניים אדומות

    יש לי בלפריטיס אחורית מטופלת בדוקסילין 100 מ”ג שעוזר לי לתפקד (4 חודשים),אך עדיין תחושת היובש מציקה ואני מסתובבת עם עיניים אדומות שמורידות לי את הבטחון ומשפיעות נפשית (אני אישה צעירה), סטרואידים הם היחידים שהחזירו לי את המראה הנורמלי אבל אני לא יכולה (וגם לא רוצה) להשתמש בהם יותר מידי, רסטזיס לא עובד עלי, האם ישנם טיפות כלשהם או תרופה בטוחה או איזה טיפ שתוכל להמליץ לי עליו שיוכל לעזור לי עם העניין האסטתי של העיניים האדומות?

    אלונה

    kiwi_eye_reloaded_by_ftourini
    שלום אלונה,

    נראה לי שמיצית את כל אפשרויות הטיפול בבלפריטיס. הגיינת עפעפיים יום-יומית, תחליפי דמעות על פי הצורך, משחה אנטיביוטית בלילה מידי פעם, ודוקסילין - אלו הם המרכיבים העיקריים של כל תוכנית טיפולית בדלקת כרונית של העפעפיים.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    07/09/2017 עיניים אדומות

    שלום ד”ר!
    ברצוני להתייעץ איתך בבעיה ממושכת שקיימת אצלי בשני העיניים.
    בעין אחת ישנו נים דם גדול שנמשך מקצה העין לאישון הוא אף פעם לא עובר
    גם לא עם טיפות מכווצות.(זה לא מולד)
    בעין שנייה יש אודם רק בצד אחד של העין יותר קרוב ללחמית, מצב זה בא ונעלם אך תמיד חוזר ובעין זו הטיפות מכווצות כן עוזרות.
    הייתי אצל רופא עיינים שטען שבעקבות זה שאני שמה עדשות מגע המון שנים זה גרם לכלי דם גדולים להתפרץ ואמר שאין מה לעשות עם זה אלא לחיות עם זה.
    הדבר הזה מפריע לא מאוד והייתי רוצה לדעת מה אפשר לעשות !

    מורן

    images01IF6MFD
    שלום מורן,

    קשה לדעת מה זה בלי לראות את זה בפועל. את מוזמנת להגיע לבדיקה במרפאתי.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    06/09/2017 יובש בעיניים וירידה באיכות הראייה

    שלום רב,
    אני בגיל 64 וזה למעלה משנה שאני סובל מדמעות באופן רצוף בעיניים. טופלתי בסוגים שונים של טיפות וג’ל ולא היה שיפור ממשי. בחצי שנה האחרונה אני מרגיש ירידה משמעותית באיכות הראייה, ניסיתי לבדוק התאמת משקפיים טובה יותר, אבל גם כאן לא ניתן היה לשפר. יש אצלי קטרקט שרופא אחד המליץ לנתח ואחר המליץ שלא כרגע. כרגע אני עם דמעות תמידיות ואיכות ראייה מופחתת.
    מה כבודו מציע?

    בברכה

    דמעות1
    שלום רב,

    מומלץ לגשת למומחה לעפעפיים, דרכי דמעות וארובה (אוקולו-פלסטיקאי) שיבדוק אם אין לך חסימה בדרכי הדמעות (בצעלות המנקזות את הדמעות ממשטח העין אל חלל האף).

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    31/07/2017 יובש בעיניים

    שלום רב
    אני פונה אליך בפעם השניה ומבקשת אם תוכל לעזור לי.אני מושתלת מח עצם ויש ליgvgסובלת מאוד מיובש בעיניים עברתי כבר חסימת תעלות דמע מקבלת כסטטיסט וטיפות הילו ומשכה ויטה פוסט. היובש והרגשת חול בעיניים מפריע לי מאוד בתי פקוד יום יומי.כחודש אחרי החסימות צינורות לא מרגישה שיפור.האם יש משהו שתוכל לעזור והאם להכנס אליך לביקור.

    images6092CGRF
    שלום רב,

    מומלץ לברר במרכז הרפואי בו את מטופלת אם מכינים שם טיפות סרום. מדובר בטיפות אותן מכינים מהסרום של הדם שלך, ומוהלים אותן בתמיסה פיזיולוגית. טיפות הסרום יכולות להביא להקלה משמעותית בתחושת היובש. את זאת ניתן להכין בבית המרקחת של המרכז הרפואי בו את מטופלת.

    כ"כ מומלץ לבדוק איזה סוג של אטמים הותקנו לחסימת תעלות ניקוז הדמעות. אם מדובר באטמים חיצוניים, יתכן שהם נפלו. במקרה זה מומלץ לבצע את החסימה עם אטמים פנימיים, שנשארים זמן רב יותר במקומם (אני משתמש ב- Herrick Lacrimal Plugs).

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    25/07/2017 יובש בעיניים

    יש לי כבר 8 חודשיים יובש בעיניים ניסיתי את כל הטיפות ושום דבר לא עוזר,אני סובלת מאוד העיניים שלי יבשות כל היום ,קשה לי לתפקד ,שאני בחוץ העיינים שלי יותר יבשות בגלל האוויר וזה מקשה אליי.מה אפשר לעשות ,?

    images6092CGRF
    שלום רב,

    במקרים של יובש קשה כפי שאת מתארת, ניתן לשקול התקנת אטמי סיליקון בתעלות הניקוז של הדמעות הנמצאות בעפעפיים. פעולה זו נקראת Punctal occlusion, והיא עשויה לשפר את זמינות מעט הדמעות שיש לך. ניתן לפנות למומחה לקרנית שיבדוק אותך ויחליט אם את מתאימה להליך זה.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    18/07/2017 יובש בעיניים

    שלום רב
    אני סובל מיובש בעיניים כבר 4 שנים לאחר הקרנות . ויטאפוס ודורה-טירז עזרו לי מאוד עד הקטארקט מלפני שנה. אחרי הקטאראקט היובש החמיר והמשחות לא עוזרת יותר בזמן השינה , אני צריך לקום 4 פעמים בשביל להוסיף משחה . נגרם לי סבל רב ,הפרעות שינה ,וחרדות . איזה טיפות/משחות אתה ממליץ על מנת לפתור את הסבל שלי בזמן שינה .
    מודה לך מאוד

    326824855_66786697f4
    שלום רב,

    במצב שלך, בו אתה נזקק לשימוש תכוף בתחליפי דמעות, דבר הגורם לפגיעה באיכות החיים שלך, מומלץ לבצע Punctal occlusion. זה הליך מרפאתי קצר שבו מתקינים אטמי סיליקון זעירים בפתחי התעלות המנקזות את הדמעות מהעין אל חלל האף. פעולה תאפשר למעט הדמעות שאתה מייצר להישאר זמן רב יותר בעין, ותביא להקלה משמעותית בסבל שלך.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    07/07/2017 יובש בעיניים

    רופא עיניים נתן לי טיפות נגד יובש HYLO – COMOD , לצערי לא עוזר ויש תחושה של חצץ שאני שם, יש המלצה למשהו יותר טוב או אחר,
    תודה.
    אלי

    Mona_Lisa_detail_eyes
    שלום אלי,

    קיימים תכשירים רבים בבתי המרקחת לטיפול ביובש בעיניים. אם התכשיר אותו קיבלת אינו עוזר אתה יכול לגשת לרוקח ולבקש תחליף דמעות אחר. חלק מתחליפי הדמעות הם בצורת ג'ל (טיפות יותר סמיכות) ואולי תכשיר כזה יעזור לך יותר. כ"כ מומלץ להיבדק ע"י רופא עיניים, שיכול לרשום טיפות המכילות תרופות נוגדות דלקת.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    15/06/2017 סיוגרן בפה ובעיניים

    איך מתגברים על היובש בעיניים (סיוגרן) כולל דלקות חוזרות ונשנות ומסך על העין?

    h
    שלום,

    תסמונת סיוגרן היא מחלה אוטואימונית, שבה יש פעילות של נוגדנים עצמיים כנגד בלוטות הדמעות, בלוטות הרוק והפרקים. המחלה מתבטאת ביובש בעיניים, יובש בפה ודלקת פרקים. הטיפול ביובש בעיניים כולל תחליפי דמעות שונים הניתנים על פי הצורך, נוגדי דלקת הניתנים בטיפות (על פי מרשם מרופא העיניים), ובמקרים הקשים - חסימת תעלות ניקוז הדמעות ע"י אטמי סיליקון זעירים. מומלץ לפנות לרופא עיניים מומחה לקרנית כדי לקבל הנחיות מדוייקות.

    במקביל יש להתייעץ עם רופא מומחה בראומטולוגיה על הצורך בטיפול סיסטמי. יש כיום תרופות רבות הגורמות לדיכוי של גורמי דלקת בגוף, וגורמות להפחתה בסימני המחלה.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    11/06/2017 יובש בעינים

    נותחתי קטרקט בלייזר.עין אחת לפני חודש ועין נוספת לפני שבועיים.יש לי תחושות של יובש שלא היו קודם מעולם.אבנים חול.כבדות בעפעפים.תחושה של עדשת מגע שלא התרגלתי אליה .שמה כל שעה או שעתים ססטין אולטרא כבר מס שבועות וגל ססטיין בלילה ועדיין ממשיך היובש
    הרופאה הנמנתחת אמרה שהניתוח נראה יפה ועלי להשתמש בטפות
    .
    האם להשתמש ברסטזיס?או מה לעשות?האם זה יחלוף לחר הניתוח או המצס ישאר כך?

    Mona_Lisa_detail_eyes
    שלום רב,

    יובש בעיניים הוא מצב שכיח למדי שבא לידי ביטוי לאחר ניתוחים בעיניים. לא ברור הקשר בין הדברים, אך יתכן שהטיפות אותן לוקחים לאחר הניתוח גורמת ליציאה מהאיזון העדין שהיה עד לניתוח, ולתחושות שאת מתארת. היובש עלול להישאר בצורה כזו או אחרת לצמיתות. הטיפול כולל תחליפי דמעות שונים, נוגדי דלקת, וחסימת דרכי ניקוז הדמעות. מומלץ לפנות למומחה לקרנית.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    10/06/2017 טופמקס ויובש בעיניים

    שלום ותודה מראש על תשובתך
    הפסקתי ליטול כדור שינה והפסקתי טיפול בנוקטורנו…כדי לשלול יובש בעיניים ממנו אני סובלת כשלושה חודשים…
    הרופאה המליצה ,כתחליף ,ליטול טופמקס (נגד מיגרנות במבוגרים…) האם הוא לא יכול לגרום ליובש?
    הפסקתי התרופות שציינתי לפני כשבוע, עדיין לא מרגישה בשיפור משמעותי ביובש….
    תודה על תשובתך…ריקי

    eyes of van gogh
    שלום רב,

    גם Topamax יכול לגרום ליובש בעיניים. תרופות רבות גורמות ליובש בעיניים. יחד עם זאת יתכן שהיובש אצלך הוא תופעה הנגרמת כתוצאה מהגיל או סיבות אחרות , ולא קשורה בהכרח לתרופות.

    ניתן לטפל ביובש בעיניים בדרכים שונות כגון תחליפי דמעות, נוגדי דלקת וחסימת תעלות ניקוז הדמעות.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    01/06/2017 שלום ותודה מראש

    בשלושה החודשים האחרונים יש לי יובש קשה בעיניים
    אני בת 68 ובתקופה זו התחלתי להשתמש בשתי תרופות, נוקטורנו לשינה,חצי כדור,ופרופראנולול, למניעת מיגרנה.
    התחיל לי יובש חמור בעיניים
    האם להפסיק ליטול התרופות שעוזרות לי…..התרופות שקבלתי לעיניים עוזרות לשעה קלה…והיובש חוזר ומציק יותר
    אני חוששת לפגיעה בעיניים….תודה על תשובתך, ריקי

    h
    שלום ריקי,

    חוסמי בטא כגון פרופראנולול עלולים לגרום לעיתים ליובש בעיניים. אם היובש החל לאחר ובסמוך לתחילת נטילת התרופה, יש סיכוי רב שהוא אכן גורם ליובש, ומומלץ לבקש מרופא המשפחה טיפול אחר למיגרנה.

    הטיפול ביובש בעיניים כולל תחליפי דמעות, נוגדי דלקת, ובמקרים הקשים - חסימת תעלות הניקוז של הדמעות. מומלץ לפנות לבדיקת רופא עיניים באיזור מגורייך או למומחה לקרנית. בכל מקרה לא מדובר בטיפול שפותר את הבעיה, אלא רק מקל עליה. יובש בעיניים היא תופעה נפוצה מאוד, ושכיחותה גבוהה בנשים בגילך. קיימים תחליפי דמעות שונים, וחלקם יותר צמיגיים (כגון הילו-ג'ל, סיסטיין ג'ל דרופס, ויסקוטירס וג'נטיל ג'ל) - מומלץ לנסות אחד מהם, כולם נמכרים כתכשירי מדף (OTC) ללא מרשם רופא.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    05/05/2017 חולה סרטן עם עיניים נפוחות בבוקר

    שלום רב
    לאחרונה אבי גילה כי הוא חולה סרטן ריאה גרורתי. הוא עדין לא התחיל טיפול תרופתי, אך תופעה של התעוררות עם עפעפיים נפוחים החלה להופיע- העיניים כמעט נסגרות בבוקר ולאורך היום התופעה נעלמת.
    מה יכולה להיות הסיבה לכך?
    תודה מראש

    kiwi_eye_reloaded_by_ftourini
    שלום רב,

    יכולות להיות לכך סיבות רבות, חלקן שקשורות בעיניים וחלקן שקשורות במצבו הכללי. מומלץ להיבדק ע"י רופא עיניים וגם ע"י רופא המשפחה.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    01/05/2017 דמעות בעין אחת

    שלום.
    בת 52 לפני כעשור או אפילו יותר, החלו דמעות רק בעין שמאל ללא קשר לעונות השנה ולאלרגיה,
    לא טופלתי , אך כעת מרגישה החמרה , מה עלי לעשות?

    דמעות 4
    שלום רב,

    מומלץ לפנות לאוקולופלסטיקאי כדי לבדוק אם יש חסימה בדרכי הדמעות המנקזות את הדמעות מהעין אל שק הדמעות.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    25/04/2017 סיוגרן ורסטזיסס

    שלום סובלת מסיןגרן ויש לי פקקים בצינורות דמעות. בעלון לרסטסיס מצוין שרסטזיס לא עוזר אם יש פקקים. האם זה נכון?

    h
    שלום רב,

    הטיפול בתסמונת סיוגרן המתבטאת ביובש ניכר בעיניים עם תגובה דלקתית משנית הוא שילוב של אטמים (פקקים) בדרכי הדמעות עם רסטאזיס. הטיפול שאת מקבלת מתאים למצבך, ומה שכתוב בעלון לא מדויק.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    25/04/2017 עפעפיים נפוחות

    לפני שבועיים התאפרתי במסקרה חדשה ועמידה מאז אני סובלת מעפעפיים נפוחות , אדומות, מגרדות עם בצקת וקילופי עור על העפעפיים (לא על הריסים) העין עצמה לבנה לחלוטין ואין כל סימן לדלקת בעין הפנימית.
    רופא משפחה רשם לי טיפות אנטיביוטיות פינימקסין למרות שהסברתי לו שלא נראה לי שזה הטיפול המתאים מה שבאמת נוכחתי לראות. חל שיפור רק בזה שהבצקת נעלמה אך המצב נותר אותו דבר. שאלתי האם מדובר בבלפריטיס והאם אפשר להסתפק ברופא עיניים של קופ״ח או עדיף לפנות לרופא מומחה לבעיות עפעפיים ?
    בנוסף הופיע לי אדמומית וגרד בצוואר האם יתכן שיש קשר של אלרגיה בין העיניים והתפרחת בצוואר?

    kiwi_eye_reloaded_by_ftourini
    שלום רב,

    ככל הנראה מדובר בדלקת עפעפיים אלרגית. מומלץ להשתמש במשחת פרוטופיק על העפעפיים. ניתן לפנות לרופא עיניים מומחה לקרנית או למומחה למחלות עפעפיים ודרכי דמעות (אוקולופלסטיקאי).

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    21/04/2017 קרטקונוס וסיוגרן

    שלום. אני מטופלת שלך ויש לי קרטקונוס מתקדם ולכן חייבת להרכיב עדשות. בנוסף יש לי סיוגרן והורית לי לשים רסטזיס. האם פעמיים ביום זה מספיק או שצריך 3? בנוסף האם אני צריכה להמשיך לשים טיפות לעובד כמו סיסטן וכו?

    imagesDFCS4JZ8
    שלום רב,

    ניתן להשתמש ב- Restasis 3 פעמים ביום. כ"כ יש להרבות בתחליפי דמעות שונים. בנוסף מומלץ לשקול חסימת תעלות ניקוז הדמעות.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    09/04/2017 יובש בעיניים וניתוח לייזר

    שלום,

    כבר כמה שנים שאני סובלת מבעיה של יובש בעיניים שמציק לי בחיי היום יום, עקב שימוש לא אחראי בעדשות מגע (כבר שנתיים שאני לא מרכיבה בכלל עדשות מגע והיובש לא עבר. אני משתמשת בדמעות מלאכותיות על בסיס יומי כדי להקל על העניין).
    עברתי בדיקות התאמה לניתוח לייזר ונמצאתי מתאימה ב2 מכונים שונים, אך אני חוששת שהניתוח והיובש הנוסף שיבוא בעקבותיו (שכן יובש הוא תופעת לוואי שכיחה בניתוחי לייזר) יגרום לי לאיזשהו נזק בלתי הפיך בעיניים – האם החשש הזה הגיוני? האם יובש קיצוני יכול לגרום לנזק בלתי הפיך והאם אני מסכנת את עצמי כשאני בוחרת לעשות את הניתוח?

    אני אמורה לעבור השבוע ניתוח אך חוששת מהתוצאות…
    תודה!

    images6092CGRF
    שלום רב,

    יובש בעניים אחרי ניתוחי לייזר מעולם לא גרם לאף אחד לנזק בלתי הפיך לעיניים. היובש כרוך בעיקר בתחושת צריבה, דקירות, אי נוחות ותנודות באיכות הראייה. ניתן לטפל בו באמצעים שונים כגון בתחליפי דמעות צמיגיים, תכשירים נוגדי דלקת הניתנים בטיפות, וחסימת תעלות ניקוז הדמעות. לכן מומלץ לעבור את הניתוח במכון בו המנתח הוא גם מומחה לקרנית, שיוכל לתת לך את המענה לתופעת היובש לאחר הניתוח.

    את מוזמנת לבוא אלינו לבדיקת התאמה ב- 1800-200-222 או 052-6741425.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    07/04/2017 יובש בעיניים וגרוד

    מה אפשר לעשות?

    The-Eye-Rub
    ללכת לרופא עיניים.
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    01/04/2017 יובש בעיניים

    שלום רב
    אני בת 63, סובלת מדלקת פרקים. בארבעת החודשים האחרונים לערך התחלתי לסבול מיובש בלתי נסבל בעיניים. עיניי שורפות ללא מרגוע. בתל השומר נלקחה תרבית לזיהום שיצאה תקינה. לפני כשבועיים התקינו לי פלאגים בשק הדמעות ומאז מצבי החמיר. היובש הבלתי נסבל עבר מעין שמאל לעין ימין לאחרונה וזה מרגיש כמו אלרגיה כי באותו הצד של העין היבשה אני מרגישה גם כי הנחיר באף סתום באותו הצד וכן כואבת לי הרכה.
    יש לציין כי אני מטופלת בזריקות של היומירה ומטרוטקסט באופן קבוע בשנים האחרונות.
    אשמח לשמוע דעתך בנושא.
    תודה רבה,
    יעל

    h
    שלום רב,

    את סובלת מתסמונת סיוגרן משנית, ונראה שאת מטופלת היטב. קיבלת טיפול נכון לעיניים ע"י התקנת אטמים בדרכי ניקוז הדמעות. הטיפול הסיסטמי למחלה אמור גם הוא לעזור ולמנוע במידה מסויימת החמרה ביובש בעיניים. יחד עם זאת יש להבין שיובש בעיניים הוא תופעה שכיה ביותר במחלות אוטו-אימוניות רבות כגון דלקת פרקים.

    בנוסף לטיפול שקיבלת מומלץ לקחת טיפות Restasis, המכילות ציקלוספורין A. תכשיר זה עוזר בדיכוי התהליך הדלקתי המתווה ליובש בעיניים, ויש לקחת אותו דרך קבע 2-3 פעמים ביום. אנא פני לרופא עיניים מומחה לקרנית שירשום לך טיפול זה.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    21/03/2017 תסמונת סיוגרן

    פרופסור סלומון שלום וברכה
    לפני שנתיים הייתי אצלך במרפאה ואבחנת אותי כסובלת מתסמונ סיוגרן.
    שלחת אותי לעשות מספר בדיקות שאיששו את ההשערה.
    הרופאה שאיתה התיעצתי אחר כך אמרה לי שהטיפול התרופתי אסור בהריון לפני הריון ולכן בחרתי לא לקבלו.
    היום אני שלושה חודשים אחרי לידה ונראה שיש לי בעיה בהנקה (אין לי מספיק חלב לא משנה מה אני עושה על מנת להגביר את הכמות). האם יתכן שיש קשר לתסמונת?
    השאלה היא האם יש טיפול שמותר בהנקה? הריון?

    שמרית

    breastfeeding
    שמרית שלום,

    לא ידוע על בעיות הנקה בתסמונת סיוגרן. במאמר שפורסם ב- 2013 על תוצאות של הריונות בנשים עם תסמונת סיוגרן  (J Rheumatol. 2013 Jul;40(7):1143-7) נמצא ששיעור ההנקה חודש לאחר הלידה היה כ- 60% (מעט גבוה מהממוצע המקובל במדינות מערביות כגון ארה"ב ובריטניה).

    לא מומלץ לקחת טיפול סיסטמי כלשהוא לתסמונת סיוגרן במהלך הריון או הנקה.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    15/03/2017 בלפריטיס קדמי אחורי ויובש בעינים

    שלום רב
    אני סובל מבלפריטיס קדמי ואחורי
    ויש תחושת יובש בעין במהלך הלילה
    אין קשקשת אין צריבה
    מה מומלץ לעשות?
    האם מומלץ שימוש בתרופת רזיטיס?

    רונן

    OLYMPUS DIGITAL CAMERA
    שלום רונן,

    הטיפול בדלקת עפעפיים כרונית כולל הגיינת עפעפיים (ניקוי מקומי של העפעפיים עם צמר גפן רטוב סחוט עם שמפו היפו-אלרגני), טיפול מקומי בנוגדי דלקת (סטרואידים, רסטאזיס וכו' - על פי המלצת רופא העיניים שלך), וטיפול סיסטמי בנוגדי דלקת (כגון דוקסילין). יחד עם זאת - כל אלו אינם גורמים לריפוי מוחלט של הדלקת. מדובר במצב כרוני מתמשך המחייב טיפול קבוע לזמן רב.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    27/02/2017 punctal plugs בעיניים

    שלום,
    אני סובלת מיובש קשה בעיניים בעיקר מול עבודה עם מחשב,
    יש לציין כשאיני עובדת מול מחשב אני מרגישה הקלה גדולה
    אני מטפלת בטיפול של Hilo ComodGel Vitapus
    האם טיפול ב punctal plugs יכול להקל ביובש בעיניים?
    לחילופין האם חסימת ניקוז דמעות באמצעות punctal plugs יכול לגרום לסיבוכים(דלקות,עודף דמעות..)
    האם לעזוב את העבודה?

    תודה

    אתי

    Mona_Lisa_detail_eyes
    אתי שלום,

    תסמונת העין היבשה גורמת לאי נוחות משמעותית, בעיקר בזמן עבודה מול מחשב, בשל ההפחתה בקצב המצמוץ, דבר הגורם לעלייה בהתאיידות הדמעות. כדי להתגבר על כך כדאי לעצום מידי כמה דקות את העיניים למספר שניות, ובכך לאפשר לדמעות להרטיב את הקרנית.

    טיפול ב- punctal plugs  עשוי להקל באופן דרמטי על היובש בעיניים, באותם אנשים הסובלים מיובש קשה במיוחד. הטיפול כולל התקנה ל אטמי סיליקון זעירים בפתחי תעלות ניקוז הדמעות, הנמצאים בחלק האפי (הקרוב לאף) של קצות העפעפיים. אבל הם לא מתאימים לכל אחד. אנשים הסובלים מיובש קל - מתון בעיניים, ושלא נזקקים לשימוש תכוף בתחליפי דמעות (דמעות מלאכותיות) עלולים לסבול מדמעת יתרה, דבר הגורם גם הוא לאי נוחות.

    לכן מומלץ להתייעץ עם מומחה לקרנית שיבדוק אותך ויחליט באיזו מידה את מתאימה לטיפול זה.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    26/02/2017 עייניים יבשות

    שכחתי לרשום את גילי אני בת 62

    fantastic_art_eye_mosaic_by_cornejo_sanchez-d4q3ya9
    עד 120 !!!

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    26/02/2017 יובש בעיניים

    אני כבר שנה סובלת מיובש בעינים כשאני מקווה שזה יובש כבר ההיתי אצל הרבה רופאים אחד נתן לי משחה דורטריס למרוח בלילה ולעשות מסז’בעינים עם מים פושרים ושמפו לתינוקות 3 חודשים ולא עזר כלום ורופא אחר נתן לי טיפות ריססטיס שזה כן עזר לי כי זה נרגע קצת באמצע היום אני ממש נואשת כי חיכתי 3 חודשים אחרי המסז’ים והמשחה וכלום לא קורה מה אני עושה השמח עם תוכל לעזור לי אני גרה במרכז

    Mona_Lisa_detail_eyes
    שלום רב,

    נראה שאת מקבלת את הטיפול הנכון. מה שלקוי זה חוסר ההבנה שאין למעשה מרפא ליובש בעיניים, ומדובר בבעייה כרונית בה יהיה עלייך לטפל באופן מתמיד.

    הטיפול ביובש בעיניים הוא שילוב של תחליפי דמעות, תרופות נוגדות דלקת הניתנות בטיפות, ובמקרים הקשים - גם חסימת תעלות ניקוז הדמעות. מומלץ לפנות למומחה לקרנית.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    01/02/2017 רסטזיס

    הי
    קיבלתי מהרופא עיניים רסטזיס בעקבות יובש קשה בעיניים, אני שמה רסטזיס פעמיים ביום כ- חודש ו-20 ימים וזה עוזר במעט.
    אחרי כמה זמן בד”כ מגבירים את המינון מפעמיים ביום לשלוש פעמים ביום? האם תרופה זו מסוכנת לעיניים? אני שמה בנוסף ריפרש ,הילו ג’ל וליפימיקס ועדיין יש לי יובש נוראי. (אגב- אני אחרי ניתוח לאסק)
    אשמח לשמוע המלצות לטיפול ביובש.
    תודה רבה!!

    h
    שלום רב,

    טיפות Restasis משמשות כטיפול נוגד דלקת לעיניים יבשות, שבהן יש דלקת בעצימות נמוכה. הטיפות ניתנות בד"כ במינון של פעמיים ביום, אך ניתן לעלות גם ל-3 פעמים ביום אם המינון של פעמיים ביום אינו עוזר. אין לטיפות אלו תופעות לואי, וניתן לקחתן לתקופה ממושכת.

    את מוזמנת לבדיקה.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    31/01/2017 יובש בעיניים

    אני בת 44 סובלת מיובש בעיניים מגיל צעיר בשנים האחרונות יש החמרה של היובש
    קבלתי טיפות רסטזיס אני מטופלת בהם כמעט שנה ,לפעמים מצב היובש סביר ולפעמים
    גרוע תלוי במזג האוויר
    יש לי תחושה של כובד/משקל על העפעפיים שמהווה קושי בתפקוד יומי.
    אשמח לשמוע חוות דעת

    רויטל

    images6092CGRF
    שלום רויטל,

    בשמחה. אנא קבעי תור לבדיקה במרפאתי.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    06/01/2017 יובש וגרוי בעיניים

    אני בת 74 שניםת בד”כ בריאה ולא נוטלת תרופות כלשהן למעט כדור שינה BONDORMIN ולפעמים כדור LOSEC בשכיחות של פעם ב 2-3 ימים.אני חשה גרוי והרגשת חול בעיניים ולפעמים אודם וגרד. בחשד להיצרות בדרכי הדמעות הכניסו צנוריות סיליקון למשך כמה חודשים ללא תועלת(אף פעם לא היתה דמעת). במצב זה אמרו לי שעלי להשתמש בדמעות מלאכותיות כל הזמן ואין מה לעשות. אני משתמשת בדמעות אולם לא חל שום שפור.
    אני מאד מבקשת את עצתך ואם אפשר לקבוע תור. אני אשת רופא וכבר הייתי לפחות בשש מרפאות עיניים כולל ב”ח.

    מרים

    flickr-1390557742-original eyes
    שלום מרים,

    את סובלת מתסמונת העין היבשה, מצב שכיח מאוד בגילך. אין טיפול שמרפא את העין היבשה, אך ניתן להקל על המצב ב-3 דרכים עיקריות: מתן תכוף של תחליפי דמעות ללא חומר משמר; מתן נוגדי דלקת בטיפות; חסימת תעלות ניקוז הדמעות (Punctal Occlusion). מומלץ לפנות לרופא עיניים מומחה לקרנית להערכת מצבך ולהחלטה על הטיפול המתאים.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    20/12/2016 יובש בעין

    האם שטיפת העין במי ברז טובה?

    דודו

    untitled
    שלום דודו,

    לא. שטיפת העיניים במי ברז אינה פתרון לעין יבשה. המים בד"כ לא מגיעים לקרנית וללחמית, אלא רק לעפעפיים, מכיוון שרפלקס המצמוץ מונע מהמים להגיע אל הקרנית. כשאתה שוטף את העיניים עם מי ברז - אתה למעשה שוטף בעיקר הפרשות על פני קצות העפעפיים והריסים.

    המים אינם בעלי צמיגות מתאימה כדי להוות אמצעי ראוי להרטבת העיניים. בנוסף המים אינם סטריליים, ויש בהם חייקדים, פטריות ואמבות. להרטבת העיניים מומלץ להשתמש בתחליפי דמעות ללא חומרים משמרים, אותם ניתן לרכוש בכל בתי המרקחת.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    16/12/2016 טיפות עיניים

    קבלתי לשימוש טיפות עיניים נגד יובש עניים
    בשם ססטיין
    האם הם מכילים חומר משמר?

    eye-drops
    שלום ראובן,

    לסיסטיין יש מספר תכשירים. ברוב התכשירים (אולטרה, באלאנס, היידרשן וג'ל דרופס) החומר המשמר הוא POLYQUAD® (polyquaternium-1) 0.001% . חומר זה נחשב לפחות מזיק יחסית לבנזלקוניום כלוריד, שהוא החומר המשמר ברוב טיפות העיניים. התכשיר היחיד ממשפחת הסיסטיין שאינו מכיל חומר משמר הוא הסיסטיין Ultra Unit Dose, המכיל אמפולות לשימוש חד פעמי.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    06/12/2016 חוסר נוחות בעין שמאל

    שלום דר’, אני בן 31 מרכיב עדשות מגע חדש מזה שבוע, יש לי אי נוחות בעין שמאל ודמעות מרובות, לפעמים גם אודם בעין, האם זה דבר שיחלוף בגלל העדשות או שזה משהו אחר? מה הפיתרון כרגע שאפשר להציע?

    תודה דר’

    picasso-homer
    שלום רב,

    כנראה שהעדשה לא מתאימה. פנה לאופטומטריסט שהתאים לך את העדשה. אפשרות טובה יותר: זרוק את העדשות לפח, ובוא אלינו לבדיקת התאמה לניתוח הסרת משקפיים בלייזר.

    לחץ כאן למידע על יצירת קשר לקביעת בדיקת התאמה.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    10/11/2016 עיניים יבשות

    שלום, אני בת 20 ולאחרונה כשאני מתעוררת משינה העיניים שלי יבשות. בצדדים של העין יש לי פשוט מן לכלוך, יובש מתפורר כזה. זה קורה רק בבקרים אחרי שינה מעבר לזה אין לי בעיה עם זה ביום יום. האם יש סיבה לזה? האם יש סיבה לדאגה? . המון תודה מראש.

    imagesDFCS4JZ8
    שלום רב,

    ככל הנראה יש לך דלקת עפעפיים, המתבטאת בהפרשה המצטברת במהלך הלילה, ומפריעה לך כשאת מתעוררת. ניתן לנקות את ההפרשות בבוקר עם צמר גפן רטוב סחוט שעליו מעט שמפו היפו-אלרגני (או שמפו לתינוקות). בנוסף יש לנקות את העפעפיים לעיתים תכופות במהלך היום, ולהשתמש במשחה אנטיביוטית לפני השינה.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    07/11/2016 פינגווקולה

    היי..הופיע לי נגע בעין ורופא עיניים אמר לי זה פינגווקולה. הוא הציע לי להשתמש בססטין אולטרה אך אני לא מרגישה שיש שיפור העיניים שלי ממש אדומות. איזה טיפות יעזרו לאדמומיות שנוצרת בעין בגלל הפינגווקולה?

    plastic-bottle-cap-art-mary-ellen-croteau-2
    שלום רב,

    אם האיזור שסביב הפינגוקולה מודלק, ניתן בנוסף לתחליפי הדמעותל אותם קיבלת, לתת קורס קצר של סטרואידים או NSAIDS (כמו נבאנאק או וולטרן) להפחתת הדלקת. מומלץ להיבדק ע"י מומחה לקרנית.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    25/10/2016 טיפות נגד יובש

    היי
    עשתי ניתוח לייזר לפני 3 חודשים
    ויש לי יובש חזק הילו קומוד או הילו ג’ל פחות עוזר לי
    הציעו לי סיסטיין באלאנס או סיסטיין ג’ל וזה עוזר לי. אבל הבנתי שיש בעיה שיש בהם חומר משמר.
    מה הרופא ממליץ? הבנתי שכמות החומר המשמר מאוד מאוד קטן בסיסטיין
    עזרתך תודה

    שוקי

    060c366c4f211b4d62296abeeadaa1f3
    שוקי שלום רב,

    שני התכשירים טובים מאוד, ואם הם עוזרים לך - ניתן להשתמש בהם. אבל יש בהם חומר משמר הנקרא (Polyquaternium-1 (Polyquad. חומר משמר זה פוגע במידה מסויימת בתאי האפיתל של הקרנית, אך פחות מזיק לקרנית יחסית לחומר המשמר הרגיל המצוי במרבית התכשירים (הנקרא BAK).

    כמובן שעדיף להשתמש בתכשירים שאינם מכילים חומר משמר כלל. אם אתה מעונין בתכשיר ממשפחת הסיסטיין, ניתן להשתמש בסיסטיין אולטרה ללא חומר משמר (באמפולות לשימוש חד יומי). תכשירים נוספים ללא חומר משמר הם הילוקומוד, הילוג'ל, טירס נטורל פרי, היפוטירס, רפרש וג'נטיל. ההחלטה באיזה תכשיר להשתמש היא שלך, ונקבעת על פי תחושת הנוחות וההקלה שיש לך בשימוש בטיפות המסוימות בהן בחרת.

    אם היובש משמעותי ונמשך זמן רב - מומלץ לבצע חסימת תעלות ניקוז הדמעות בעזרת אטמי סיליקון - Punctal occlusion.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    24/10/2016 פלגים פנימיים בעיין

    אני סובלת מסיוגרו ויובש עיניים קשה.הבנתי שיש פלגים פנימיים .כמה זמן הם מחזיקים מעמד? מה לגבי צריבת דרכי הדמעות יכול לעזור? מה עדיף?

    דורית

    HorusGallery_2x2
    שלום דורית,

    פלאגים (אטמים) פנימיים מותקנים במלואם בתוך תעלת ניקוז הדמעות (Canaliculus), בניגוד לפלאגים חיצוניים שחלקם בולט מעל פתח התעלה (פונקטום). היתרון בפלאגים הפנימיים שהם מחזיקים זמן רב יותר בתעלה. בד"כ הם נמצאים בתעלה מספר חודשים עד כשנה. הפלאגים נודדים בתוך התעלה לכיוון חלל האף כתוצאה מפעולת הסחיטה של השרירים הסוגרים את העפעפיים, ובסופו של דבר, לאחר מספר חודשים, נפלטים לחלל האף ויוצאים החוצה עם הפרשות האף. לא ניתן לדעת מתי הם בדיוק יוצאים, והדבר שונה מאדם לאדם. בד"כ לאחר שהם נפלטים מתחילים להרגיש שוב יובש בעיניים, ואז יש להתקין אטמים חדשים.

    צריבת הפתח של תעלת דרכי הדמעות אינה פותרת את הבעיה לצמיתות, מכיון שעם הזמן נוצרים מעקפים זעירים, שדרכם הדמעות בסופו של דבר יכולות שוב לברוח. את המעקפים לא ניתן לזהות ולחסום, ולכן פעולה זו אינה מומלצת.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    19/10/2016 מה לעשות עם עיניים יבשות???

    מזה כמה חודשים אני סובלת מיובש וגירוי בעיניים.כאשר אני משפשפת קצת את העיניים כנראה גורמת לשריטות מתחת לעין וזה מאד שורף.העיניים מאד רגישות,מגרדות וצורבות.יש לי כן דמעות בעיניים והעיניים נראות כל הזמן מבריקות.

    נעמה

    Colourful_Eye_by_LuminousStar
    שלום נעמה,

    יובש וגירוי בעיניים יכול להיות תוצאה של מצבים שונים: תסמונת העין היבשה, דלקת עפעפיים, דלקת אלרגית בעיניים. קיימת חפיפה רבה בין המצבים הללו, ולעיתים חלקם קיימים במקביל. הטיפול בכל אחד מהם שונה. בכל אופן מומלץ להתחיל עם תחליפי דמעות אותם את יכולה לרכוש ללא מרשפ רופא בכל אחד מבתי המרקחת. ניתן להשתמש בסוגים שונים של תחליפי דמעות, בתדירות שמתאימה לתחושת היובש שלך. אם אלו לא יעזרו - אזי מומלץ לגשת לבדיקת רופא עיניים, רצוי מומחה לקרנית, שיוסיף על פי הממצאים טיפול בנוגדי דלקת שונים, נוגדי אלרגיה, או חסימת דרכי ניקוז הדמעות.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    16/10/2016 שבוע לאחר פצילאיס האם מותר לחזור להתאפר או לשים עדשת ראייה בעין?

    שלום רב,
    קיבלתי פציאליס לפני כשבוע (התבטא בבעיה בחיוך ובעין ימין דמעה במשך כ-יומיים שלושה)
    השתמשתי בטיפות של דמעת מלאכותית(בשם בנטין אם אינני טועה) וכן ישנתי עם רטייה.
    האם כבר אפשר עקרונית לחזור לשים עדשות ראייה? להתאפר בעין זו?
    תודה

    Make up
    שלום רב,

    שיתוק עצב הפנים זה מצב שעלול להימשך מספר שבועות עד מספר חודשים. במקרים מסויימים הוא נשאר כבעייה כרונית. כל זמן שאת לא מסוגלת לסגור את העין בצורה מלאה, כמו לפני השיתוק, לא מומלץ לחזור לעדשות מגע. יש להמשיך עם הרטבה מרובה של העין, ולהדביק את העפעפיים עם רצועת פלסטר דביק בצורה יעיה - כך שהעין תהיה סגורה במהלך השינה. כ"כ מומלץ להיבדק ע"י רופא עיניים לעיתים תכופות, עד להחלמה מלאה ולחזרה לתפקוד תקין של עצב הפנים.

    לגבי איפור - יש להיזהר מאיפור קצות העפעפיים. איפור מאחורי קו הריסים עלול לחסום את פתחי בלוטות מייבומיאן, המייצרות את השומן שהוא חלק חשוב מאוד בדמעות.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    13/10/2016 תופעות לוואי כתוצאה מהרכבת אטמי סלקון

    שלום פרופסור

    לפני כשנה רופא עיניים הרכיב לי אטמי סלקון בעקבות תסמונת עיניים יבשות
    התסמינים האופייניים אכן פחתו אלא שתקופה קצרה לאחר מכן התחלתי להרגיש תחושת נימול במצח .הייתי בבדיקת נוירולוג ואף אוזן גרון ללא ממצאים כלשהם

    שאלתי האם יש קשר בין הרכבת האטמים לתחושת הנימול במצח ?

    imagesAK0SIJ0H
    שלום רב,

    לא.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    03/10/2016 עיניים יבשות

    אדם שסובל מניוון שרירים ויש לו יובש בעיניים כי העפעפיים לא נסגרים. מקבל אנטיביוטיקה סטרואידית.ולא עוזר העיניים אדומות וצורבות. מה עושים יש פתרון?

    דליה

    eyes of van gogh
    שלום דליה,

    חוסר סגירה של העפעפיים היא בעיה קשה מאוד, הגורמת ליובש קשה בעיניים. הטיפול בבעיה זו תלוי במידת חוסר היכולת לסגור לחלוטין את העפעפיים, בעיקר בזמן שינה. אם העפעפיים פתוחות במהלך השינה, יש לשים משחת לחות בעיניים לפני השינה (דורהטירס או ויטאפוס) ולסגור את העפעפיים בעזרת פלסטר דביק. במהלך היום יש להרבות בתחליפי דמעות סמיכים, בעיקר בתכשירי ג'ל (ויסקוטירס, הילו-ג'ל, ג'נטיל ג'ל). אם המפתח בין העפעפיים גדול מאוד ואין כלל מצמוץ, מומלץ לפנות למנתח עפעפיים (אוקולו-פלסטיקאי) שיבצע סגירה קבועה של החלק הצידי של העפעפיים (טרסורפיה חלקית), פעולה שתקטין את המפתח בין העפעפיים, ותפחית את היובש.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    23/09/2016 עין יבשה-דלקת עפעפים

    הובחנתי שיש לי עין יבשה ודלקת עפעפים כשנה אניסובל מזה גיל 64
    הבעיה :יש לי הרגשת כאב צד ימין באזור הלסת העליונה צמוד לעין ימין
    כאשר אני משתמש בטיפות סיסטיין באלנס הכאב נעלם
    הרופאה המליצה לי שימוש קבוע
    4 פעמים ביום טיפות סיסטיין באלנס
    1 פעם משחת ויט a
    וגם קומפרסים חמים
    או מתי שאני מרגיש צורך של כאב או עין יבשה להשתמש בטיפות
    ד”ר יש פתרון אחר טוב יותר ויעיל יותר ?

    eye_see_toast
    שלום רב,

    יובש בעיניים הוא מצב שכיח מאוד המתפתח עם הגיל. הטיפול בו עוזר במעט להקל על תחושת היובש אך אינו פותר את הבעיה. ניתן להזליף את תחליפי הדמעות בתדירות גבוה יותר, להחליף אותם בסוג אחר, או להשתמש בתחליפי דמעות סמיכים יותר (ג'לים למיניהם כגון ויסקוטירס והילו-ג'ל). אם העין עדיין גרוייה ניתן להוסיף טיפול בטיפות המכילות תרופה נוגדת דלקת כגון Restasis (מחייב מרשם רופא). במקרים קשים יותר של יובש בעיניים ניתן לסגור את תעלות ניקוז הדמעות בעזרת אטמי סיליקון זעירים, פעולה הנקראת Punctal occlusion, ומבוצעת ע"י רופא העיניים. מומלץ לפנות להתייעצות עם רופא עיניים מומחה לקרנית.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    08/09/2016 פקקי סיליקון לחסימת תעלת ניקוז הדמעות

    יש לי פקקי סיליקון מזה שבועיים, לאחר שיפור ביובש- היובש חזר בעין אחת. האם יתכן שהפקק יצא כל כך מהר?
    האם כל רופא עיניים יכול לבצע את הכנסת הפקק או רק מומחה לקרנית?

    חני

    060c366c4f211b4d62296abeeadaa1f3
    שלום חני,

    בהחלט יתכן. הדבר תלוי בסוג אטמי הסיליקון. אטמים הבולטים בקצה מעל פתח התעלה נוטים ליפול בקלות רבה יותר, בעיקר אם משפשפים את העיניים. לכן אני מעדיף את האטמים המוחדרים במלואם לתוך התעלה (אטמים תוך-קנליקולריים).

    בד"כ מומחי קרנית הם אלו המתקינים אטמים סיליקון לעיניים יבשות, אם כי כל רופא עיניים יכול לבצע פעולה זו.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    08/09/2016 עיניים יבשות

    קיבלתי לפני כמה שנים מהרופא משחת עיניים ויטהפוס
    עכשיו משחה כבר לא עוזרת, יש משחה אחרת???

    eye-drops
    שלום ספי,

    שתי המשחות הנמצאות בבתי מרקחת בארץ לטיפול ביובש בעיניים הן ויטאפוס ודורהטירס. בנוסף יש גם תכשירים המכילים ג'ל (דמעות בעלות צמיגות רבה יותר) כגון ויסקוטירס, הילו-ג'ל וג'נטיל ג'ל. את כולם ניתן להשיג ברוב בתי המרקחת ללא מרשם רופא.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    07/09/2016 יובש בעיניים

    מזה כמה ימים אני מרגיש ירידה באיכות הראייה ויובש בעיניים, אני רגיל לקום בבוקר כאשר משתי העיניים יש לי קורי שינה ולכלוך דבר שלא קורה כבר כמה ימים, מכך הסקתי שאולי יש לי יובש בעיניים,

    בתקופה האחרונה אני יושב יותר ויותר במשרד מול המחשב עם מזגן מעליי כל שאולי זו הסיבה לפי מה שקראתי.

    השאלה שלי אם הטיפול בטיפות ומשחות הוא משהו שאצטרך לקחת קבוע או מדובר בתופעה חולפת וזמנית (היובש בעיניים).

    נתי

    eye_see_toast
    נתי שלום רב,

    הופעה של הפרשה ועיניים דבוקות בבקרים היא בד"כ תוצאה של דלקת העפעפיים והלחמית, ולא בהכרח של יובש בעיניים. מצב זה דורש ניקוי תכוף של קצות העפעפיים מכל ההפרשות, ושימוש בטיפות המכילות אנטיביוטיקה למספר ימים.

    יובש בעיניים הוא בד"כ מצב כרוני, שלא ניתן לריפוי מלא. מרבית הטיפולים ביובש בעיניים מביאים להקלה אך אינם גורמים לריפוי מוחלט.

    אנא פנה לבדיקת רופא עיניים.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    07/09/2016 קרנית יבשה וטיפול בטיפות עיניים

    אני מרכיבה עדשות מגע כבר למעלה מ 20 שנה, זאת למשך כ 15 שעות בממוצע ביממה. לאחרונה, התפתח אצלי יובש בעיניים ואני מטפלת באמצעות טיפות עיניים לסיכוך והרטבה ללא חומר משמר, בהמלצת האופטומטריסט וכן, רופא העיניים.
    שאלתי, האם הטיפות הן טיפול נקודתי ביובש או שמא, טיפול מבריא? כלומר, האם הקרנית תשוב להיות תקינה או שמא תישאר יבשה ולמעשה, אהיה תלויה בטיפות העיניים ע”מ להימנע מקרנית יבשה והנזקים הכרוכים בכך למשך שארית חיי?
    תודה.

    eye-drops
    שלום רב,

    תחליפי דמעות אינם מרפאים עין יבשה. הם בסה"כ מחליפים באופן זמני את הדמעות החסרות, ומעניקים הקלה רגעית לעין היבשה. מצב של עין יבשה הוא בד"כ כרוני, ולא ניתן לריפוי. ניתן להקך על העין יבשה באמצעים שונים כגון תחליפי דמעות ללא חומרים משמרים, טיפות המכילות תרופות נוגדות דלקת מסוגים שונים, חסימת דרכי ניקוז הדמעות, ואמצעים נוספים. בנוסף מומלץ להפסיק את השימוש בעדשות המגע, או להפחית את משך השימוש היומי בהן, מכיוון שהן גורמות להחמרת תסמונת העין היבשה ולהחמרת הפגיעה בקרנית.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    27/08/2016 מבחן שירמר

    שלום. נתבקשתי לעשות מבחן שירמר לצורך אבחון תסמונת סיוגרן וכל פעם התוצאה יוצאת שונה (אפילו אם מדובר בפער של יום או יומיים בין בדיקה לבדיקה). מה יכולות להיות הסיבות לכך ואיך אדע לאיזו בדיקה להתייחס? בנוסף האם יש מבחן אמין יותר? תודה

    h
    שלום עדי,

    אין אף בדיקה הנמדדת בגוף האדם שהתוצאות שלה זהות ועקביות. כך לגבי לחץ הדם, ערכי הסוכר בדם, ספירת הדם, וכך גם לגבי מבחן שירמר.

    מבחן שירמר הוא מבחן הבודק את הפרשת הדמעות ברגע נתון. הפרשת הדמעות שונה מאוד בזמנים שונים על פני היממה, ושונה מיום ליום. בנוסף - שיטת הבדיקה משפיעה על התוצאה: אם שמים חומר מאלחש לפני הבדיקה הפשרת הדמעות נמוכה יותר. כ"כ יש לספוג את שארית הדמעות בין העפעף לעין לפני שמתחילים את הבדיקה עצמה, כדי לקבל מדידה מדוייקת, ולא כולם עושים זאת. לכן הבדיקה אינה מדוייקת. הבדיקה אינה כמותית אלא איכותית. כלומר: אין כל חשיבות לערך המדויק הנמדד במ"מ, אבל אם התוצאה קיצונית: הרטבה רבה על הנייר או חוסר הרטבה (כלומר: 0 מ"מ) - יש לכך חשיבות רבה בהערכת חומרת היובש בעיניים.

    בנוסף לשירמר יש מבחנים נוספים להערכת היובש בעיניים: זמן שבירת הדמעות, גודל ה- tear mensicus הנמצא בין העפעף והעין, וצביעת תאי האפיתל של הקרנית עם פלואורסצאין. גם מבחנים אלו הם איכותיים ולא כמותיים ואינם מדוייקים.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    25/08/2016 יובש עם עדשות

    אני בן 22 עם קוצר ראייה( 3 בשתי העיניים), מרכיב עדשות רכות כבר 5-6 שנים. לקחתי רואקוטן במשך 4 חודשים עד פברואר ובתקופה הזו הרכבת עדשות הייתה בלתי נסבלת. עכשיו חצי שנה לאחר מכן,עדיין קשה לי לשים עדשות ואני שם רק כשאין לי ברירה. בעין שמאל החוסר נוחות מורגש יותר משמעותית. הרופאים אומרים שיש לי יובש “קל” ונתנו לי טיפות(כרגע משתמש בסיסטיין כפעמיים-שלוש ביום). בנוסף הראיה שלי ירדה בכחצי מספר בשנה האחרונה לאחר שהמספר נעצר בשנים האחרונות לפני. החסימת דרכי ניקוז נשמע מעניין אז איך זה שאף רופא לא הציע לי את זה?(הייתי אצל 3-4 רופאים שונים)
    גם תכננתי לעשות הסרת משקפיים אחרי הרואקוטן אבל בשל העלייה של המספר בעיניים והיובש ההגיון אומר לי שזה לא יהיה אפשרי בזמן הקרוב לפחות.. מה דעתך ? תודה מראש,

    שחר

    h
    שחר שלום רב,

    ניתן לבצע ניתוח להסרת משקפיים בלייזר לאחר שעברו לפחות 6 חודשים מהפסקה מוחלטת של הרואקוטן. עד אז מומלץ שלא להרכיב בכלל עדשות מגע. לאחר 6 חודשים מהפסקת הטיפול ניתן לגשת לבדיקת התאמה, ואם ימצאו שהמספר שלך יציב והעיניים תקינות - תוכל לעבור את הניתוח.

    אין טעם בחסימת דרכי ניקוז הדמעות, מכיוון שהרואקוטן פוגע בבלוטות השומן בעפעפיים (בלוטות מייבומיאן) ולא בבלוטות הדמעות. ההפסקה בטיפול נותנת שהות להתאוששות בלוטות השומן, ולאחר חזרתן לתפקוד תהיה הקלה מבחינת היובש בעיניים.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    24/08/2016 עין יבשה

    שלום,
    אני בת 31. לפני כשנה עברתי ניתוח בדרכי הדמעות בעקבות דמעת מרובה. בחודשים האחרונים חזרו הדמעות בעין אחת. בבדיקה שביצע הרופא המנתח (מומחה אקולופלסטיקה) אובחן מפלס דמעות גבוה באותה עין, ומכאן הרופא הסיק כי ייתכן שיש חסימה פונקציונאלית בדרכי הדמעות והוחלט לצנרר את העין. (להעביר צינור בדרכי הדמעות ולהשאירו שם מספר שבועות- חודשים). עכשיו, אני שבועיים לאחר הניתוח והדמעת חזרה. לפני הניתוח העליתי בפני הרופא השארה כי מדובר בדמעות שנובעות מעין יבשה אך הוא שלל זאת. כעת, יש לי שוב דמעת בזמן שהצינורית נמצאת עדיין בעין. מדובר בדמעות דביקות וגדולות שמופרשות בעיקר בשעות הערב והלילה. האם התיאור הנ”ל מתאים לתיאור של דמעת הנובעת מיובש?

    תודה!
    הילה

    דמעות1
    שלום הילה,

    לא. אין לך דמעת תגובתית לעין יבשה. הדמעת היא תוצאה של חסימת דרכי הניקוז של הדמעות. הניתוח המבוצע במקרה זה הוא DCR. בניתוח זה יוצרים פתח קבוע המחבר בין שק הדמעות ובין חלל האף. תחום זה שייך לאוקולופלסטיקה, ועלייך להמשיך בטיפול ע"י מומחה לניתוחי עפעפיים ודרכי דמעות.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    07/08/2016 תסמונת סיוגרן

    שלום,אני בת 43 ואובחנתי כחולה בתסמונת הסיוגרן לפניי שנתיים בערך.
    המחלה מתבטאת כרגע אצלי ביובש קשה בפה ובאיבר המין ועכשו גם בעיניים.
    אני מרגישה שאני ממש מתעוורת לא רואה טוב בכלל.
    היתי אצל האופטיקאי המספר גדל החלפתי עדשות במשקפיים ועדין לא רואה טוב.
    משהו מפריע לי בעיניים.
    נשלחתי על יידיי הרהמוטולוג שלי לבדיקה קרנית בבית חולים אבל התור רק בדצמבר.
    האם בעקבות המחלה העיניים שלי יפגעו יש מצב שאני יתעוור?

    h
    שלום רב,

    הסיבה לראייה הירודה היא היובש בעיניים. שכבת הדמעות חיונית לראייה התקינה. הטיפול ביובש קשה בעיניים בתסמונת סיוגרן נעשה ע"י חסימת תעלות הניקוז של הדמעות בקצות העפעפיים ע"י אטמי סיליקון זעירים (Punctal Occlusion), וע"י שימוש בטיפות Restasis המכילות תרופה נוגדת דלקת.

    אין חשש לעיוורון בתסמונת סיוגרן. אנא פני למומחה לקרנית שיתאים לך את הטיפול הנ"ל.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית
    עמוד 1 מתוך 212

    לקביעת תורים

    • This field is for validation purposes and should be left unchanged.

    לקביעת תורים

    • This field is for validation purposes and should be left unchanged.