Wavefront

בעת ניתוח הסרת משקפיים בלייזר מתבצע ליטוש של הקרנית ויצירת משטח פנים חדש עם קמירות שונה מזו שהייתה לפני הניתוח. שינוי הקמירות בקרנית מאפשר התמקדות של קרני האור על פני הרשתית ללא צורך במשקפיים. עד לפני מספר שנים היה מתבצע הליטוש בניתוחי הלייזר על פי תוצאות בדיקת המשקפיים. אלא ששיטה זו לא נתנה מענה מושלם למבנה האופטי הפרטני של כל אדם.

לכל אחד מאיתנו תבנית אופטית ייחודית בעין

בדיקת המשקפיים הרגילה, שעל פיה מתקינים את עדשות המשקפיים, ועל פיה היו מבצעים בעבר את ניתוחי הלייזר, היא בדיקה טובה אך לא מושלמת. זאת מכיוון שהיא מניחה שהעין היא איבר אופטי מושלם. מידע שהצטבר בשנים האחרונות מראה לנו שאין הדבר כך.

לכל עין קיים מבנה ייחודי לה, המתבטא באי-סדירויות של פני הקרנית ושל הרקמות האופטיות הנוספות בעין. אי-סדירויות אלו גורמות לקרני האור להתמקד בצורות שונות בכל עין, והן אלו שגורמות לעיתים לעיוותים אופטיים. עיוותים אופטיים אלו גורמים לכך שהתיקון במשקפיים אינו תמיד משביע רצון. לעיתים מתבטאים העיוותים הללו בסינוורים ובהילות, במיוחד בראיית לילה.
התיקון במשקפיים או בעדשות המגע הוא מקורב, ולא תמיד נותן מענה מושלם לעיוותים הללו. אם ניקח לדוגמא אדם שמרכיב משקפיים שמספרם הוא 3- . יחד עימו ישנם בוודאי עוד עשרות מיליוני בני-אדם  ברחבי העולם שמרכיבים משקפיים באותו מספר בדיוק. אך לכל אחד מן האנשים הללו קיים מבנה אופטי שונה של העין, שנובע ממבנה טופוגרפי ייחודי שיש רק לו. לכן – התיקון של 3-, למרות שנותן מענה טוב לראייה, אינו מושלם.
בעזרת הטכנולוגיות המתקדמות הקיימות היום ניתן בניתוח הלייזר לא רק לתקן את המספר כמו שהוא, כלומר 3-. ניתן כיום לתקן גם את העיוותים האופטיים הייחודיים לכל עין ועין. לטכנולוגיה הזו קוראים טכנולוגית חזית-הגל (Wave-front technology). כיצד היא עובדת, וכיצד ניתן לקבל בעזרתה ראייה איכותית יותר?

מדידת העיוותים האופטיים ושיוף מותאם אישית – כיצד זה עובד?

העיוותים האופטיים היחודיים לכל עין ועין נקראים "עיוותים מדרגה גבוהה" (High Order Aberrations). לכל אחד מאיתנו יש מידה כזו או אחרת של עיוותים מדרגה גבוהה, שאחראיים לאיכות הראייה שלנו. ניתן לתאר באופן מתימטי וגרפי צורות שונות של עיוותים מדרגה גבוהה. עיוותים אלו נגרמים בשל אי-סדירויות זעירות בפני הקרנית ובמבנה העדשה שבעין.

קרני האור נעות בצורת חזית של גל (wave front). כאשר חזית הגל הזו עוברת דרך הקרנית ודרך העדשה בעין היא עוברת עיוות מסויים, ונוצרת חזית גל חדשה, השונה מחזית הגל האידיאלית. בעזרת מכשור מיוחד ניתן למדוד את מידת העיוות או השינוי שהתרחש בחזית הגל. הדבר נעשה ע"י כך שהנבדק מתבונן בדמות מסויימת המוקרנת אליו מן המכשיר. קרני האור יוצאות מן הדמות ומגיעות אל העין בצורת חזית גל (תמונה 2). חזית הגל עוברת דרך המערכת האופטית של העין, מגיעה אל הרשתית, ואח"כ מוחזרת אל המכשיר ממנו יצאה. מעבר זה של חזית הגל דרך העין גורם לעיוותים מסויימים, וכעת חזית הגל מעוותת.

המכשיר קולט את חזית הגל המעוותת, ובעזרת עיבוד ממוחשב מתקדם, משווה בינה ובין חזית הגל המקורית. ההבדלים שבין חזית הגל המקורית וחזית הגל המעוותת מנותחים ע"י המכשיר. על בסיס הניתוח הממוחשב הזה, נבנית תבנית לשיוף הקרנית בלייזר, שהיא מורכבת יותר מתבנית השיוף הרגילה, ומותאמת למפת העיוותים הייחודית של העין הנבדקת. תבנית השיוף החדשה היא כזו שתגרום לתיקון כל האי-סדירויות שגרמו לעיוותים האופטיים.
המידע שנאסף על העיוותים של העין נשמר בצורה דיגיטלית, ומועבר למחשב של הלייזר לפני הניתוח.

אחת המערכות המתקדמות המיישמות את טכנולוגית חזית הגל היא מערכת ה- Zyoptix. מערכת זו מורכבת משתי מערכות בדיקה מקבילות: מודד עיוותים (aberrometer) ומערכת טופוגרפיה אופטית (Orbscan). המידע המתקבל משתי המערכות הללו עובר עיבוד ממוחשב, שקובע את התיקון האופטימלי שהעין זקוקה לו.

מידע זה מכיל תבנית שיוף אישית המותאמת רק לאותה העין שעברה קודם לכן את הבדיקה הזו. תבנית השיוף המותאמת אישית מאפשרת לבצע תיקון מדוייק יותר בעזרת הלייזר, ולקבל תוצאה איכותית יותר לאחר הניתוח.

מהם היתרונות של טכנולוגית חזית הגל ושל מערכת ה- Zyoptix ?

מחקרים רבים אשר התפרסמו בספרות הרפואית בשנים האחרונות מצביעים על מספר יתרונות של השיוף המותאם אישית המתקבל במערכת זו:

1. השימוש בטכנולוגיה זו מגדיל את רמת הדיוק שבניתוח הלייזר ומאפשר חדות ראייה ואיכות ראייה איכותיים יותר, לכל המספרים עם או בלי צילינדר.
2. עובי השיוף בשיטה זו קטן ב- 20 אחוזים ביחס לעובי השיוף בשיטות קודמות. לכן שיטה זו מתאימה במיוחד לאנשים עם מספר גבוה במשקפיים, ולאנשים שעובי הקרנית שלהם קטן יחסית.
3. התיקון של הצילינדר, ובמיוחד באנשים עם צילינדר גבוה, מדוייק יותר.
4. הסיכון להופעת עיוותים אופטיים בראיית לילה לאחר הניתוח, המתבטאים בהילות וסינוור, קטנים באופן משמעותי.

היתרונות הנ"ל מבטאים למעשה בטיחות רבה יותר בניתוחי לייזר להסרת משקפיים בהם משתמשים בטכנולוגיה זו. השילוב של תבנית שיוף מותאמת אישית, עם עובי שיוף קטן יותר, ודיוק רב יותר בתיקון הצילינדר – כל אלו מגדילים משמעותית את סיכויי ההצלחה בניתוחי לייזר להסרת משקפיים. מסיבות אלו אנו ממליצים מזה שנים רבות לכל המנותחים ללא יוצא מהכלל לעבור את הניתוח להסרת משקפיים בלייזר עם השימוש בטכנולוגיית ה- Wavefront כברירת מחדל.

לבדיקת התאמה להסרת משקפיים בלייזר התקשרו ל 5023*