להתבונן, לשאול, לגלות

לראות את כל הצבעים שבעולם

לראות תמיד, בכל גיל

לראות רחוק, ללא גבולות

לראות את הגוונים והאורות

לראות ברור, להיות חופשי

  • הסרת פטריגיום

    פטריגיום הוא נגע נפוץ בארצות בהן יש חשיפה מרובה לקרינת השמש. הטיפול בפטריגיום כרוך בניתוח. קיימות שיטות ניתוחיות רבות, הנבדלות באופן הסרת הפטריגיום, בצורת שתל הלחמית, ובשימוש בחומרים המונעים חזרה כגון מיטומיצין C. שיטות אלו הקטינו מאוד את הסיכויים להישנות הפטיריגיום. המהלך אחר הניתוח כרוך בחבישת העין למספר ימים, ובהזלפת טיפות המונעות דלקת למשך מספר חודשים.

    הטיפול העיקרי הקיים לפטריגיום הוא הסרה ניתוחית של הנגע. קיימות שיטות ניתוחיות רבות להסרת פטריגיום. השיטות נבדלות זו מזו במידת הסרת הרקמה, בהשתלת שתל לחמית, בשימוש בחומרים המונעים את הישנות הפטריגיום (כגון מיטומיצין C), ובשימוש בתפרים או בדבק ביולוגי. בנוסף קיימים שילובים של השיטות הנ”ל. מרבית השיטות הנהוגות כיום כרוכות בשיעורי הישנות (recurrence) נמוכים. בחירת השיטה כרוכה בד”כ בהעדפת המנתח ובניסיונו עם השיטה העדיפה עליו.

    מהן הסיבות לבצע ניתוח להסרת פטריגיום?

    תמונה 1 - מיפוי ממוחשב של פטריגיום המדגים אסטיגמציה גבוהה.

    תמונה 1 – מיפוי ממוחשב של פטריגיום המדגים אסטיגמציה גבוהה.

    פטריגיום הוא נגע שכיח ביותר בארץ, בהיותה באיזור החשוף לקרינת השמש במשך חלק גדול מהשנה. אולם לא תמיד יש צורך בניתוח להסרתו. הסיבות העיקריות לביצוע הניתוח הן:
    1. התקדמות הפטריגיום אל תוך הקרנית ופגיעה בראיה.
    2. עיוות הקרנית ע”י הפטריגיום, ויצירת אסטיגמציה גבוהה (צילינדר גבוה במשקפיים), ראה תמונה 1.
    3. גירוי ואודם מתמיד של העין (תלונות של צריבה, יובש, תחושת גוף זר ואי נוחות בעין, עם אודם מתמיד באיזור הפטריגיום).
    4. הפרעה אסטתית.
    ניתוחים להסרת פטריגיום מבוצעים בכל המרכזים הרפואיים בארץ, ונעשים ע”י מומחים למחלות קרנית, שלהם יש את הניסיון הרב ביותר בניתוחים אלו. הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית ותחת מיקרוסקופ.

    הסרת פטריגיום בשיטת הסקלרה החשופה (bare sclera)

    בעבר הרחוק היה מקובל לבצע הסרה רגילה של הפטריגיום מהקרנית ומלובן העין (סקלרה) ולהשאיר את הסקלרה חשופה. הניתוח היה קצר ומהיר, אך תוצאותיו ארוכות הטווח לא היו טובות. שיטה זו היתה כרוכה בסיכוי של עד 50% להישנות הפטריגיום. לפיכך שיטה זו ננטשה, ואינה משמשת יותר בניתוחי פטריגיום.

    השתלת שתל לחמית חופשי

    בשיטה זו מוסר ראש הפטריגיום ביחד עם גוף הפטריגיום, ולאחר מכן מבוצעת הסרה של רקמת לחמית (שתל חופשי) מהחלק העליון של הלחמית (המכוסה ע”י העפעף העליון). רקמה זו מועברת אל האיזור ממנו הוסר הפטריגיום, ומעוגנת למקומה בעזרת תפרים או בעזרת דבק ביולוגי (תמונות 2-3). השתל כולל רק את רקמת הלחמית השטחית, ואילו רקמת תת-הלחמית (הטנון) לא מוסרת, ומאפשרת ריפוי תקין של האיזור ממנו הוסר השתל ללא הצטלקות.

    תמונה 2. שתל לחמית חופשי מעוגן בתפרים למקום ממנו הוסר הפטריגיום.

    תמונה 2. שתל לחמית חופשי מעוגן בתפרים למקום ממנו הוסר הפטריגיום.

    תמונה 3. שתל לחמית חופשי עם תפרים, יום לאחר הניתוח.

    תמונה 3. שתל לחמית חופשי עם תפרים, יום לאחר הניתוח.

     

    שיטה זו הורידה את שיעורי ההישנות של הפטריגיום אל מתחת ל-10%. יתרונה הוא בתוצאה הקוסמטית הטובה, ובשיעור ההישנות הנמוך. חסרונה הוא בזה שבאיזור ממנו הוצא השתל מתפתחת צלקת, שתמנע בעתיד לבצע ניתוחים שונים בהם יש חשיבות לרקמת לחמית תקינה (כגון ניתוחים מסויימים לגלאוקומה). חסרון נוסף הוא במשך החלמה ממושך יותר שנובע מקצב החלמת האיזור ממנו הוסר השתל.

    השתלת מתלה סיבובי  (rotational flap graft)

    שיטה זו דומה לשיטת השתל החופשי. אלא שכאן נלקח השתל מרקמת הלחמית הסמוכה לאיזור הסרת הפטריגיום. רקמת הלחמית מופרדת מרקמת החיבור התת לחמיתית, כשיש איזור שאינו מנותק, ומשמש מעין ציר. האיזור המופרד משמש כעין מתלה, והוא מועבר לאיזור הסרת הפטריגיום ונתפר שם.

    שמירת הלחמית (מתלה לחמית מקומי) והסרת תת-לחמיתית של גוף הפטריגיום

    בשיטה זו משמרים את הלחמית המצפה את גוף הפטריגיום. בתחילה מבצעים הפרדה בין הלחמית וגוף הפטריגיום, מפרידים את ראש הפטריגיום מהקרנית, וחותכים את הפטריגיום (תמונות 4-5). בצורה כזו נשמרת הלחמית המקורית, שנתפרת חזרה למקומה בתום הניתוח (ראה תמונה 7 בהמשך).

    תמונה 4. הפטריגיום אותו מסירים בניתוח מסומן באדום.

    תמונה 4. הפטריגיום אותו מסירים בניתוח מסומן באדום.

    תמונה 5. הסרת הפטריגיום נעשית תוך שימור הלחמית המצפה אותו.

    תמונה 5. הסרת הפטריגיום נעשית תוך שימור הלחמית המצפה אותו.

    פעולה זו מונעת את הצורך בנטילת שתל חופשי מאיזור אחר בלחמית, הכרוך ביצירת פצע נוסף, ובמשך החלמה ארוך יותר.
    ניתן לשים בשיטה זו ספוגית של מיטומיצין C למשך מספר דקות בין הלחמית ובין הסקלרה (תמונה 6), ולאחר מכן לתפור את הלחמית חזרה למקומה. זו השיטה בה אנו מנתחים בשנים האחרונות. יתרונה הוא בשילוב של משך החלמה קצר (בגלל אי נטילת שתל חופשי) ושיעורי הישנות נמוכים (בזכות השימוש במיטומיצין C).

    ממברנה אמניוטית

    הממברנה האמניוטית היא רקמת חיבור המופקת מהשיליה, והמשמשת במגוון נרחב של פעולות ניתוחיות לשיקום משטח העין. במקרים בהם יש פטריגיום גדול מאוד, או פטריגיום דו-ראשי, והסרתו יוצרת חסר רקמה נרחב שלא ניתן לכסותו, אפשר להשתמש בממברנה האמניוטית. הממברנה נתפרת על גבי הסקלרה החשופה באיזור בו הוסר הפטריגיום, כך ששוליה נתפרים מתחת לשולי הלחמית התקינה. לאחר הניתוח צומחים תאי אפיתל הלחמית על גבי הממברנה ומכסים אותה.

    מיטומיצין C

    מיטומיצין C הוא חומר הגורם לעיכוב ביצירת ה- DNA בתאים, ע”י אלקילציה ויצירת קשרי צילוב חזקים בין סלילי ה- DNA. פעולה זו גורמת למותם של תאים מתחלקים, ובעיקר תאי רקמה כמו פיברובלסטים. הפיברובלסטים הם תאים הנמצאים בלחמית ואחראיים על ייצור הקולגן, שהוא החלבון המבני המרכיב את הרקמה. השימוש במיטומיצין C בניתוחי פטיריגיום נועד לעכב את הפיברובלסטים בלחמית באיזור הסרת הפטריגיום, ולגרום למניעת צמיחה מחודשת של הנגע. מיטומיצין C הוכנס לשימוש בניתוחי פטיריגיום לפני כ- 25 שנה, ומאז פורסמו אין ספור מאמרים המתארים את הניסיון הרב של קבוצות שונות בעולם בשימוש במיטומיצין C בניתוח זה. השימוש במיטומיצין C הביא לירידה של שיעורי ההישנות של פטיריגיום לטווח של 0-5%.

    בשנים הראשונות לשימוש בחומר זה (סוף שנות השמונים ותחילת שנות ה-90 של המאה הקודמת) דווחו תופעות לוואי בעקבות השימוש בחומר זה, כגון עיכוב בריפוי הפצע הניתוחי, ולעיתים נדירות נגרמה התכייבות ואף התנקבות של הסקלרה או הקרנית. תופעות אלו הופיעו בעיקר כאשר היה שימוש בשיטת הסקלרה החשופה. אולם שימוש נכון בחומר למשך זמן חשיפה של כשתי דקות במהלך הניתוח (תמונה 6), ואחר כך כיסוי איזור הסרת הפטריגיום בלחמית (תמונה 7) במתלה לחמית מקומי או בשתל לחמית חופשי, הביאו לכך שהשיטה הזו היא כיום בטוחה ביותר. במחלקתנו נצבר ניסיון של למעלה מ-20 שנה בשיטה זו, והיא כרוכה בתוצאה קוסמטית טובה מאוד ובשיעורי הישנות הנמוכים מ-5%.

    תמונה 6. ספוגית טבולה במיטומיצין C מונחת ל-2 דקות בין הלחמית והסקלרה.

    תמונה 6. ספוגית טבולה במיטומיצין C מונחת ל-2 דקות בין הלחמית והסקלרה.

    תמונה 7. תפירת מתלה הלחמית המקומי לסקלרה בעזרת תפרים.

    תמונה 7. תפירת מתלה הלחמית המקומי לסקלרה בעזרת תפרים.

     

    שתל לחמית חופשי ומיטומיצין C

    בשיטה זו משלבים בין השימוש במיטומיצין C באיזור הסרת הפטריגיום והשתלת שתל לחמית חופשי. שיטה זו פורסמה במאמר שכתבנו, ובו תוארו שיעורי הישנות נמוכים ביותר ותוצאה קוסמטית טובה מאוד (ראה בדף מאמרים).

    סרטי ניתוחים של הסרת פטיריגיום

    לפניכם שני סרטוני ניתוחים להסרת פטיריגיום חוזר המדגימים את השיטות שתוארו לעיל:

     

    דבק ביולוגי

    ניתן להצמיד את שתל הלחמית לסקלרה בעזרת דבק פיברין. דבק זה מורכב משני מרכיבים, תרומבין ופיברינוגן, שעוברים פולימריזציה לאחר שהם באים במגע זה עם זה, וע”י כך יוצרים תאחיזה חזקה בין רקמות סמוכות. לאחר הסרת הפטריגיום והכנת שתל הלחמית, מניחים את אחד המרכיבים על פני הסקלרה החשופה, ואת המרכיב השני בחלקו הפנימי של השתל. מניחים את השתל על הסקלרה ומהדקים אותו, וכך שני החומרים מתערבבים ויוצרים את הדבק בין הרקמות. יש המוסיפים מספר תפרים לשתל, כדי להבטיח שלא יתנתק ממקומו לאחר הניתוח.
    השימוש בדבק הביולוגי מקצר את זמן הניתוח, ומקטין את תגובת הגירוי מהתפרים שלאחר הניתוח. אולם השימוש בדבק עלול לעיתים לגרום להינתקות ואובדן השתל לאחר הניתוח, במיוחד אם המנותח משפשף את העין או נחבל בעין. במצב של אובדן השתל יתכן תהליך ריפוי ממושך יותר, בדומה לזה הקיים בשיטת הסקלרה החשופה, עם סיכון גבוה להישנות הפטריגיום. בנוסף עלותו של דבק הפיברין גבוהה, גורם המייקר מאוד את הניתוח. לפיכך שיטה זו איננה מיושמת למעשה ע”י מרבית המנתחים.

    המהלך אחר הניתוחי

    תמונה 8. A: פטריגיום לפני הניתוח. B: יום לאחר השתלת שתל לחמית חופשי. C: השתל בהגדלה. D: המראה 6 חודשים לאחר הניתוח.

    תמונה 8. A: פטריגיום לפני הניתוח. B: יום לאחר השתלת שתל לחמית חופשי. C: השתל בהגדלה. D: המראה 6 חודשים לאחר הניתוח.

    בד”כ העין תהיה חבושה למשך מספר ימים לאחר הניתוח. זאת מכיוון שבאיזור הסרת ראש הפטריגיום מהקרנית נוצר פצע, וחבישת העין תעזור לריפוי מהיר יותר של הפצע, וגם תקל במעט על הכאב. ביום הראשון לאחר הניתוח יתכנו כאבים משמעותיים בעין המנותחת. הכאבים הם תוצאה של הפצע בקרנית, וגם תוצאה של הפצע באיזור הוצאת השתל. בד”כ מומלץ לקחת משככי כאבים ליום-יומיים הראשונים שלאחר הניתוח.
    קצב החלמת הפצע בקרנית תלוי בגודל ראש הפטריגיום שהוסר, בגיל המנותח, ובמצב משטח העין (עין יבשה, דלקת עפעפיים). ברב המקרים נדרשים כ-3 ימים להחלמת הפצע בקרנית, ואז ניתן יהיה להסיר את התחבושת.
    המנותח יקבל טיפות של סטרואידים ואנטיביוטיקה אותן יזליף מספר פעמים ביום במהלך השבועיים הראשונים לאחר הניתוח. כשבועיים לאחר הניתוח ניתן להוציא את תפרי הלחמית. העין תהיה בד”כ אדומה וגרוייה במהלך השבועיים הראשונים שלאחר הניתוח.
    לאחר הסרת התפרים, ימשיך המנותח להזליף טיפות של סטרואידים במשך כשלושה חודשים נוספים, ויגיע לביקורות במרפאה אחת לחודש. מטרת הטיפול היא להקטין את התגובה הדלקתית בעקבות הניתוח, ולמנוע הישנות של הפטריגיום.

    התוצאה הרצויה בטווח הארוך היא איזור לבן ונקי מרקמת חיבור ומכלי דם באיזור הניתוח (תמונה 8).

    סיבוכים

    ניתוחי פטריגיום נחשבים לניתוחים לא מורכבים, ושיעור הסיבוכים בהם נמוך ביותר.
    הישנות של הפטריגיום היא אולי הסיבוך הנפוץ ביותר, והוא תלוי בשיטה הניתוחית ובמיומנות המנתח. בשיטות בהן משתמשים בשתלי לחמית שונים עם מיטומיצין C דווח על שיעור הישנות של פחות מ-5%.
    השארות של רקמת לחמית בשרנית ואדומה תיתכן בחודשים הראשונים שלאחר הניתוח. זו מגיבה בד”כ לטיפול מקומי בסטרואידים.
    עיכוב בריפוי פצע בקרנית והופעת כיב כרוני בקרנית באיזור הסרת ראש הפטריגיום הוא אחד הסיבוכים. סיבוך זה יתכן באנשים עם תסמונת העין היבשה או בגיל מבוגר. הטיפול במקרה זה הוא חבישת העין ושימוש במשחות לחות ואנטיבוטיקה עד לריפוי הפצע.
    סיבוך נדיר מאוד בניתוחי פטריגיום הוא פגיעה בשריר המניע את העין פנימה, והנמצא ממש מתחת לפטריגיום. פגיעה בשריר או במעטפת שלו במהלך הניתוח עלולה לגרום בהמשך להצטלקות סביב השריר ולהגבלה בתנועתו, וכתוצאה מכך לפזילה. במקרים מאוד נדירים – חיתוך של כל השריר במהלך הניתוח יגרום לפזילה קשה. ניתן לתקן מצבים נדירים אלו ע”י ניתוח על שרירי העין לתיקון הפזילה.

     

    מעוניינים במידע נוסף על הסרת פטריגיום?

    התקשרו עכשיו ל- 052-6741425 או השאירו פרטים בטופס:

    מעוניינים במידע נוסף על הסרת משקפיים בלייזר?

    שתפו ברשתות החברתיות:
    יש לכם שאלה? כתבו לנו ותקבלו תשובה אישית בדוא"ל מהרופא


    קראתי והסכמתי לתנאי השימוש
    שאלות גולשים:

    12/11/2017 טיפול חוזר בפטרגיום

    שלום שמי טל ואני בן 36.
    לפני 12 שנה עברתי ניתוח בשני העיניים להסרת פטריגיום.
    הרופא אמר שבגלל שאני צעיר יש סיכוי גבוה לחזרה של התופעה.
    לאחרונה אני שם לב לאדמומיות ואכן שם לב שהרקמה חוזרת ועולה לי הרשתית.
    מעבר לזה שזה לא יפה, אני מתחיל להרגיש גירוד שמציק לי.
    הניתוך היה יחיסית מהיר אבל לא פשוט מבחינתי.
    יש חידושים לגבי הנושא?

    טל

    power-over-land-web-med
    שלום טל,

    ניתן לבצע לך בהצלחה ניתוח חוזר להסרת הפטיריגיום. אין חידושים משמעותיים בשיטת הניתוח בשנים האחרונות. אנחנו משתמשים במיטומיצין בסוף הניתוח להקטנת הסיכוי לחזרת הפטיריגיום.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    19/10/2017 פטריגיום-לוטימקס

    שלום,
    האם טיפות לוטימקס עשויות להיות יעילות לריפוי פטריגיום? קראתי על כך במגזין של רופאי עיניים מארה”ב.
    תודה.

    רז

    Spiders_Eye_by_x_xLithiumx_x
    שלום רז,

    לא. אין בנמצא טיפול תרופתי שיכול להסיר פטיריגיום. הדרך היחידה להסרת פטיריגיום היא בניתוח. לאחר ניתוח פטיריגיום מקובל לטפל במשך 3 חודישם בטיפות סטרואידים, כגון לוטמקס, כדי למנוע חזרה שלו, וכדי להקטין את הדלקת האחר-ניתוחית.

    לחץ כאן לקריאה על ניתוח להסרת פטיריגיום.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    17/08/2017 פטריגיום

    אני נמצא לאחר ניתוח פטריגיום בעין ימין מה ההמלצות כדי לישמור על העין
    כדי שהפטריגיום לא יחזור?

    דודו

    imagesAK0SIJ0H
    דודו שלום,

    הדבר החשוב ביותר כדי למנוע את חזרת הפטריגיום היא לבצע את הניתוח בצורה כזו שהוא לא יחזור. בנוסף יש לקבל טיפול עם טיפות סטרואידים במשך מספר חודשים לאחר הניתוח. מעבר לכך - אין המלצות מיוחדות, ולא ניתן להתנהל בצורה מסויימת כדי למנוע את חזרת הפטריגיום.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    13/08/2017 צלקות לאחר ניתוח פטריגיום

    היי אבי
    לפני כשבועיים ביצעתי ניתוח פטרגיום באמצעות תפרים, הגעתי לאחר שבוע לביקורת וחלק מהתפרים השתחררו ועקב כך תפרו את העין שוב, אך כיום אני עדיין רואה שיש מקום לא תפרו או שלחילופין אחד התפרים התשחררו שוב
    האם ישאר לי צלקת עקב כך?
    האם יש מה לעשות בנושא?

    eyeball-clipart-eye-md
    שלום רב,

    אין לי מושג. צריך לבדוק אותך כדי להבין מה בדיוק קרה. מדוע שלא תפנה לרופא המנתח ותפנה אליו שאלות אלו?

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    01/08/2017 ניתוח פטריגיום

    שלום רב

    ברצוני לדעת מה הן היתרונות והחסרות בין דבק ביולוגי לתפרים בניתוח פטריגיום עם דגש על הכאבים שלאחר הניתוח, עם משך ההחלמה, עם אחוזי ההצלחה למניעת הישנות הפטריוגיום, הסיכוי לתזוזת המתלה וכו’…

    רפי

    HorusGallery_2x2
    שלום רפי,

    אין כל הבדל בין השיטות מבחינת ההצלחה להסיר את הפטיריגיום, מבחינת הכאבים ותקופת ההחלמה, מבחינת סיכויי ההישנות, ומבחינת התוצאה האסטתית. מבחינת הסיכון לתזוזת המתלה - השימוש בדבק מסוכן יותר, וקל מאוד לאבד את המתלה לאחר מגע קל או שפשוף בעין. יש יתרון למנתח בשימוש בדבק, מכיוון שזה מקצר את זמן הניתוח.

    מבחינתך - הכניסה לפרטים הטכניים של שיטת הניתוח היא טעות. זה מבלבל, ולא תמיד עוזר לך להגיע למסקנות הנכונות. כמו שאין לך שמץ של מושג איך עובד המנוע של הרכב בו אתה נוהג כל יום, כך אין שום סיבה שתיכנס לרמה כזו של פירוט בשיטת הניתוח. לכל מנתח יש שיטת ניתוח שנוח לו איתה, ושבה הוא מצליח, ודי לך בכך. אתה צריך לבחור את המנתח לפי שיקולים רבים, שלא אכנס אליהם כעת, אך בוודאי שלא על פי שיטת הניתוח, כי אין לך את הכלים ואת הידע הנרחב ברפואה להבין את ההבדלים בין השיטות.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    10/07/2017 ניתוח פטריגיום

    שלום ,האם אתה מבצע ניתוח פטריגיום במסגרת השרפ?

    אלי

    imagesG1FL58NX
    שלום אלי,

    כן. אנא פנה למזכירתי לקביעת תור לבדיקה: 052-6741425.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    02/07/2017 ניתוח פטריגיום

    שלום רב צריכה לעבור ניתוח פטריגיום בימים הקרובים..נאמר לי שלא עושים בהרדמה כללית ואני פוחדת מהניתוח מאד…פוחדת שאזוז בגלל שיהיו לי כאבים או שארגיש את מה שעושים לי….

    Margaret Keane's Mona Lisa
    שלום שרה,

    ניתוח פטריגיום נעשה על פי רב בהרדמה מקומית. ההרדמה היא בד"כ עם טיפות או עם זריקה מתחת ללחמית באיזור הניתוח. אין לך מה לחשוש, ונראה לי שהניתוח יעבור בשלום.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    16/05/2017 הסרת פיטריגיום

    לפני שבוע עברתי ניתוח הסרת פיטריגיום בבלינסון.חזרתי אחרי שבוע לביקורת.הפטריגום היה בעין שמאל בגודל7/11. יש עדשה טיפולית.אני רואה מטושטש ניסיתי לנוהג בערב וראיתי מטושטש.האם זה תופעה מוכרת .בביקור אמרו לי שזה מהלך תקין לאחר הניתוח.אבל זה מדעיג אותי הטישטוש.כמה זמן זה יקח .

    large
    שלום רב,

    הראייה מטושטשת בגלל שאתה עדיין נמצא בעיצומו של תהליך ריפוי שכבת האפיתל של הקרנית. שכבה זו מתחדשת לאחר הסרת ראש הפטיריגום מהקרנית. במהלך החודשים הקרובים שכבת תאי האפיתל תעשה חלקה יותר. בנוסף הפטריגיום גרם לעיוות הקרנית ולאסטיגמציה (צילינדר במשקפיים). לאחר הסרתו האסטיגמציה בד"כ פוחתת, ויהיה צורך בהתאמת משקפיים חדשות בהתאם. כל השינויים הללו אורכים מספר חודשים, ועליך להיות סבלני.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    04/02/2017 פטריגיום

    לפני כ 40 הופיע פטריגיום בשתי העיניים
    בעין שמאלית גדול יותר
    2 רופאים המליצו על ניתוח ואילו השלישי אמר להמתין
    מה עושים?

    תחיה

    coloured_eye_drawing_by_stardust12345-d6g62c3
    שלום תחיה,

    האינדיקציות לניתוח פטריגיום הן התקדמות של הנגע על פני הקרנית, ירידה בראייה בגלל שינוי בקמירות הקרנית, תחושת צריבה ואי נוחות בעין, והפרעה אסתטית. אם אחד או יותר מהנ"ל קיימים - יש הצדקה לבצע את הניתוח.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    18/01/2017 פטריגיום

    נאמר לי שאחרי הסרת הפטריגיום שולחים לבדיקה כי במקרים נדירים מדובר בגידול סרטני אפשר עוד פרטים על הנושא תודה

    אלי

    326824855_66786697f4
    שלום אלי,

    כל רקמה המוסרת מהגוף במהלך ניתוח כלשהוא צריכה להישלח לבדיקה במעבדה פתולוגית, וכך גם במקרה של פטיריגיום. מטרת הבדיקה היא לאבחן בצורה מדוייקת את האבחנה הקלינית. עדיין לא נתקלתי במקרה אחד שבו חזרה תשובה של גידול ממאיר מבדיקת רקמה שהוסרה בניתוח פטיריגיום. פטיריגיום אינו גידול, והמאפיינים שלו שונים לחלוטין מאלו של גידול.

    בברכה,

     

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    20/09/2016 ניתוח פטריגיום

    שלום
    רציתי בבקשה לדעת כמה עולה ניתוח פטריגיום והאם כדאי לעשות?
    תודה

    איתי

    63004a57b6a6aca87277dc227fff50e5
    שלום איתי,

    ניתוח פטיריגיום נעשה אם יש צמיחה מתקדמת של הנגע לכיוון מרכז הקרנית הגורמת לירידה בראייה, אם יש שינוי משמעותי במספר במשקפיים (הופעת צילינדר), אם הוא גורם לעין גרוייה, ואם הוא פמריע אסתטית. עלויות הניתוח תלויות בביטוח הרפואי שלך, ובהסכמים שבין המבטח הרפואי שלך ובין המוסד/המכון בו בחרת לבצע את הניתוח.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    20/07/2016 הסרת פטיריגיום בלייזר

    בתהליך הקבלה לניתוח הוסבר לי שיש אפשרות לעשות את הניתוח בהרדמה מלאה, או לחילופין להתחייב לא לזוז כל הניתוח, זה מפחיד אותי להתחייב, ולכן התחלתי לשקול בדעתי אם לא עדיף להסיר אותו באמצעות לייזר, רציתי לשאול, האם יש אפשרות להסיר את הפיטגריום בלייזר?

    confused
    דבורה שלום רב,

    ניתוח להסרת פטיריגיום הוא ניתוח הנעשה בד"כ בהרדמה מקומית. מדובר בניתוח לא ארוך ולא מורכב, ואין כל סיבה לעשות אותו בהרדמה כללית.

    לא ניתן להסיר פטיריגיום עם לייזר.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    11/07/2016 פטריגיום ויובש בעין

    שלום פרופסור.
    אני בן 38. לפני כ9 חדשים הופיע פטריגיום בעין שמאל וקצת אחריו תחושת גירוד, דמעות, אודם וצריבה.
    מבדיקות שנעשו לי נאמר לי כי שכבת הדמעות שלי נמוכה. עם זאת תחושת היובש ואי הנוחות מופיעים בעין שמאל בלבד.
    נפגשתי עם מספר פרופסורים וקיבלתי חוות דעת מנוגדות. נאמר לי שהפטריגיום תמיד חוזר ובצורה אלימה יותר כך שאין לנתח עד שמפריע לראייה( למרות שאני קורא שעדיף להסירו שהוא קטן). כמוכן נאמר לי כי הצריבה היא מהיובש ולא מהפטריגיום.
    אני מבולבל ורוצה לקבל את ההחלטה הנכונה. רוצה להיפטר כבר מתחושת האי נוחות והצריבה, ואולי זה עדיף להוציאו שהוא עוד קטן, אך לא רוצה למהר לניתוח שלא רק שלא יפתור את תחושת האי נוחות אלא אף יגרום לחזרה יותר אלימה של הפטריגיום.
    אשמח לשמוע את דעתך והאם אתה מבצע ניתוחים אלו?

    HorusGallery_2x2
    שלום רב,

    אין כל ספק שעליך לעבור ניתוח פטיריגיום. אתה סובל מאי נוחות וצריבה, גרד, דמעת ואודם - וכל אלו נגרמים ע"י הפטיריגיום. פטיריגיום יש להסיר כאשר הוא קטן, מכיוון שאז סיכויי ההצלחה הם הטובים ביותר, ומשך ההחלמה לאחר הניתוח קצר יותר. ככל שמחכים עם ההחלטה על ניתוח, ונותנים לפטיריגיום להתקדם ולצמוח אל מרכז הקרנית - כך הניתוח נעשה מורכב יותר, ולאחר הסרת הפטריגיום קיים סיכוי רב יותר להישארות עכירות בקרנית מתחת לראש הפטיריגיום שהוסר.

    אלו שסיפרו לך שקיים סיכון גדול לחזרת הפטריגיום - אינם יודעים על מה הם מדברים, ובודאי שאין להם כל ניסיון בנושא. ניתוחי פטיריגיום כיום הם יעילים ובטוחים, והתוצאות מלמדות על סיכוי לחזרה הנמוך מ-5%. אם עושים את הניתוח נכון ובצורה מיומנת - הסיכון לחזרה קלוש ביותר. לעומת זאת - הסיכון בהשארת הפטריגיום גדול יותר מבחינת ההפרעה לראייה ומבחינת התהליך הדלקתי הכרוני הגורם לתחושות הגירוי התמידי לעין.

    לחץ כאן לקריאה נוספת על ניתוחי פטיריגיום.

    אנא פנה אלינו לבדיקה והסבר על הניתוח.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    03/07/2016 משכחי כאבים אחרי ניתוח פטריגיום

    משכחי כאבים בלי מרשם – אקמול, אופטלגין, איבופרופן (נורופן, אדוויל) – לא עוזרים בכאבים עוזים אחרי ניתוח פטריגיום.
    על איזה משכחי כאבים הדורשים מרשם היית ממליץ?
    תודה

    hidden_eye
    שלום רב,

    אני נוהג לרשום טבליות Percocet לאחר ניתוח פטיריגיום. תרופה זו דורשת מרשם רופא. בנוסף אני שם עדשת מגע טיפולית על הקרנית בסיום הניתוח, ומשאיר אותה למשך 3 ימים הראשונים, דבר המפחית משמעותית את הכאבים.

    אנא פנה לרופא המנתח לקבלת התרופה המתאימה.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    20/03/2016 ניתוח פטיריגיום עין ימין

    לפני כשנתיים התחילה הצמיחה של הפטיריגיום בעין ימין.
    אני בת 55 ובהתייעצות עם מספר רופאי עיניים קיבלתי תשובות שונות..
    יש שהמליצו על ניתוח מידי ויש שאמרו לחכות.
    עכשיו העין אדומה ולקראת בערב מול הטלויזיה אני מרגישה דקירות בתוך העין.
    אסטטית העין לא נראת טוב וכולם מעירים לי.
    השאלה שלי האם לנתח או להשאיר כך? הבנתי שזה יכול לפגוע בראייה.

    מקריאת החומר על הנושא אני ממש פוחדת ….
    אשמח על תשובתך.

    פנינה

    Colourful_Eye_by_LuminousStar
    שלום פנינה,

    ניתוח להסרת פטיריגיום מבוצע כאשר יש התקדמות משמעותית של הפטיריגיום לכיוון מרכז הקרנית, או כאשר יש גירוי משמעותי לעין (המתבטא בתחושות צריבה, דקירות, דמעת אודם ותחושת גוף זר), או כאשר יש הפרעה אסטתית. למעשה, על פי דבריך, כל אלו קיימים אצלך, ולפיכך יש הצדקה לבצע את הניתוח בהקדם האפשרי. ככל שדוחים את ההחלטה (אחרי החגים וכו'...) - כך הסיכון להתקדמות הפטיריגיום גובר, ואתו הירידה בראייה, וההחמרה בתחושות הגירוי לעין.

    מדובר בניתוח קצר וקל, הנעשה במסגרת אמבולטורית (כלומר: אשפוז יום). הניתוח אינו כרוך בתופעות לואי משמעותיות, ובד"כ פותר את הבעייה. אין לך כל סיבה לחשוש מפני הניתוח. מומלץ לפנות למומחה לקרנית שיסביר לך על הניתוח ומהלך ההחלמה שאחריו.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    15/03/2016 תסמינים מדאיגים לאחר ניתוח פטיריגיום

    שלום לך,

    אתמול עברתי ניתוח להסרת פטיריגיום קטן בגודלו (ע”פ הרופא ד”ר פסח משערי צדק). לאחר הביקורת שעברתי היום, נשלחתי הביתה עם שלושה סוגי טיפות (אופלוקס, דתאמיצין, מידריודאבי)
    לאחר הסרת התחבושת מהעין ונטילת הטיפות, העין דומעת ללא הפסק, האישון רחב ביותר וישנו אודם תמידי ומרתיע . נדמה גם שהעפעף מעט שמוט.
    כפי שניתן להבין אני מאוד חושש מהתסמינים האלה.
    האם הם מוכרים לאחר ניתוח שכזה ?
    אודה על התייחסותך,

    אסף

    Pop_Art_Eyes_by_Dark_Soul_13
    שלום אסף,

    לאחר כל ניתוח בעין יכולים להופיע הסימנים שציינת. בלי בדיקה של העין, קשה לי להגיד לך אם הם בגדר התקין. מומלץ להיבדק ולקבל הסברים מהרופא המנתח על מה שצפוי לך בתקופה שלאחר ניתוח להסרת פטיריגיום, ואיזה טיפול בדיוק לקחת. הוא היחיד שיודע מה היה בדיוק בניתוח, והיחיד שיכול להדריך אותך בתקופה זו.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    18/11/2015 המלצות על רופאים לניתוח פטיריגיום

    כיצד ניתן לבחור מומחה להסרת פטיגריום אם אין ברשותי שמות ממליצים, ומהם אחוזי ההצלחה לניתוח זה?

    שירה

    HorusGallery_2x2

    שלום שירה,

    כעיקרון - כל מומחה לקרנית מבצע ניתוחי פטיריגיום. מדובר בניתוח בעל שיעורי הצלחה גבוהים. אנא פני בנשוא זה למומחה לקרנית במרכז הרפואי הסמוך אליך.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    22/09/2015 מה מותר אחרי הניתוח פטיריגיום

    שלום, עברתי לפני יומיים הסרת פטריגיום באיכילוב על קרנית שעברה ניתוח לייזר להסרת משקפיים ( פלאפ). ניתוח עם השתלת לחמית ועם תפרים. ( בן 35)
    1. האם מותר לבצע פעילות רגילה? כמו לשתות קפה , אלכוהול, ריצה וכו’…
    2 לא מצליח לפתוח את העיין באופן עצמאי ומלא האם כך אמור להיות?
    3. האם הפעלת מאמץ על עיין שמאל כמו צפייה בטלוויזיה יגרום לנזק בעיין השני ?
    4. נתנו לי תרופות . לטפטף חומרים בעיין האם יש חשיבות לסדר?

    pred frote ויגהמוקס הילו ג’יל ומשחה המיועדת לפני שינה.

    HorusGallery_2x2

    שלום רב,

    בניתוח שעברת להסרת פטיריגיום הושתלה לחמית עם תפרים. בד"כ התפרים מוסרים לאחר כשבועיים. בתקופה זו מומלץ להימנע משפשוף של העין. יש לישון בלילה עם מגן פלסטי קשיח כדי למנוע חיכוך ומגע של הכרית עם העין. פרט לכך ניתן לבצע פעילות רגילה, לשתות מי ברז צלולים, לאכול אוכל טעים, ולא לצפות בתוכניות טלויזיה מטומטמות. אין חשיבות לסדר הטיפות, אך יש להמתין לפחות 10 דקות בין סוגים שונים של טיפות. כ"כ יש להזליף את הטיפות בצורה נכונה (כשהראש מאוזן, והבקבוק במרחק מסויים מעל העין ולא נוגע בעין או בריסים).

    בנוסף - תמיד מומלץ לקיים קשר כשלהוא עם הרופא המנתח, ולשאול שאלות כאלו ואחרות את הרופא/ה שבצעו אצלך את הניתוח... 

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    03/09/2015 פטריגיום ועדשות מגע

    האם ניתן להשתמש בעדשות מגע לאחר ניתוח הסרת פטריגיום?

    אורלי

    soul-window-kelly-del-rosso

    שלום אורלי,

    ניתן להשתמש בעדשות מגע לאחר ניתוחי פטיריגיום, לאחר החלמה מלאה של העין. לפעמים לאחר הניתוח יש בצקת ואודם בלחמית באיזור הניתוח, ולעיתים משתמשים בתפרים בלחמית. כל אלו מונעים את היכולת להשתמש בעדשות מגע במהלך החודש הראשון שלאחר הניתוח. לאחר הסרת התפרים, ולאחר שהעין נרגעה ואינה גרוייה יותר, והלחמית אינה בצקתית, ניתן לחזור לשימוש בעדשות המגע כמו לפני הניתוח.

    בכל מקרה יש להתייעץ בנושא זה עם הרופא המנתח.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    08/07/2015 פטריגיום

    שלום רב
    לפני שבוע עברתי ניתוח פטריגיום שבסופו הוכנסה עדשה טיפולית לעין .
    שאלתי היא : כמה זמן לאחר ניתוח פטריגיום מסירים את העדשה הטיפולית מהעין .
    תודה

    משה

    hqdefault

    משה שלום רב,

    את העדשה הטיפולית מסירים לאחר ריפוי מלא של שכבת האפיתל (תאי הציפוי) של הקרנית. בד"כ מדובר בשבוע עד 10 ימים.

    בברכה, 


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    01/07/2015 טישטוש בעין אחרי ניתוח פטיריגיום

    אני כ17 יום לאחר ניתוח פטיריגיום יש לציין מ2 הצדדים בעין ויחסית לא קטנים
    כביכול 2 ניתוחים בעין אחת .אני רואה מטושטש ממרחק של 30 ס”מ והלאה האם זה מצב נורמלי.תודה

    דודו

    182926

    שלום דודו,

    לאחר ניתוח להסרת פטריגיום מתרחש תהליך של החלמת שכבת האפיתל (תאי הציפוי החיצוניים) של הקרנית. שכבה זו מחליפה למעשה את חלק הפטיריגום שמצח אל תוך הקרנית. במקרה של פטיריגיום גדול, או של פטיריגיום דו-ראשי, כמו במקרה שלך, תהליך הריפוי מתרחש סמוך למרכז או במרכז הקרנית. בשלבים הראשונים שכבת תאי האפיתל לא סדירה ומחוספסת - ולכן הראייה מטושטשת. במהלך החודשים שלאחר הניתוח להסרת פטיריגיום, שכבה זו מתחדשת ונעשית חלקה יותר ככל שעובר הזמן. במקביל גם יחול שיפור בראייה שלך.

    בברכה,

     


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    14/04/2015 פטריגיום

    שלום, יש לי פטריגיום שגדל בצורה מהירה בחודשים האחרונים וניראה שזה נעצר כעת. בבדיקה נאמר לי שאני במצב של 50-50% לגבי ניתוח כי זה עדיין לא הגיע לקרנית. האם הסיכוי שהפטריגיום ישתרש יותר ואז הניתוח יהיה עמוק וצלקתי? האם כדאי להמתין או לעבור את הניתוח כעת? האם יש בית חולים שמומלץ?

    n1310007765_30377068_4971820

    שלום רב,

    אם הפטיריגיום התקדם בצורה משמעותית מומלץ להסירו בניתוח בהקדם. הפטיריגיום יכול להמשיך ולהתקדם גם בעתיד. ככל שהפטיריגיום נכנס עמוק יותר אל הקרנית, כך הוא עלול לגרום לפגיעה בראייה, והסיכוי להישארות צלקת בקרנית לאחר הניתוח גדול יותר. ככלל מומלץ לבצע את הניתוח אצל רופא עיניים מומחה למחלות קרנית.

    בברכה, 


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    23/12/2014 ניתוח פטריג’יום

    שלום רב פרופסור,
    לפני חודשיים עברתי ניתוח לפטריג’יום בעין ימין. לדבריה של רופא המנתחת הניתוח היה מוצלח. בלילה הראשון כמעט לא ישנתי-בלי הפסקה ירדו דמעות מעין ונוזלים מעף. שמתי במשך כ45 יום סטרואיד ותרופה נגד הדלקות ע”פ הנחיות של הרופא. לפני כשבועיים הייתי אצל הרופא והיא הורידה לי את העדשה הזמנית שהיא שמה לי במהלך הניתוח. מאז התחילו הבעיות(גם לפני הם היו, אבל זה החמיר את המצב). יש לי התייבשות לא רגילה בעין, הרגשה של גוף זר ואזור לבן בעין הפך להיות עם עגול צהוב מפחיד! צילמתי את העין ושלחתי לרופא בווצאפ, היא אמרה שזה יעבור ולהשתמש כל שעתיים בתחליף דמעות. עברו מאז כשבועיים, מצב כמעט לא השתנה. אודה לך מאוד אם תגיד לי מה עלי לעשות.
    בכבוד רב,
    יקותיאל
    050-7721317

    שלום רב,

    מה שעליך לעשות הוא להמשיך במעקב אצל הרופאה המנתחת, להישמע להוראותיה ולהתאזר בסבלנות. תקופת ההחלמה לאחר ניתוח פטריגיום משתנה מאדם לאדם. במהלך השבועות שלאחר הניתוח תיתכן תחושת גוף זר, דקירות, צריבה ואי נוחות בעין. אלו הם תוצאה של תהליך הריפוי הטבעי המתרחש בעין לאחר הניתוח. בתקופה זו יש לקחת בקביעות טיפות סטרואידים (עד 3 חודשים לאחר הניתוח) ותחליפי דמעות. עם הזמן הרגשתך תשתפר ותהליך הריפוי יסתיים.

    בברכה,

     


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    17/12/2014 ראיה שהשתבשה בעקבות הפטיריגיום

    מה קורה עם הראיה שהשתבשה בעקבות הפטיריגיום אחרי הניתוח? אמרו לי שרק אחרי 3 חודשים אוכל לדעת לחדש את המשקפיים. מה אעשה עד אז? אני רואה מטושטש(שבוע אחרי הניתוח) ומאוד מסונוורת מאור.

    שירה

    שלום שירה,

    שבוע לאחר ניתוח להסרת פטיריגיום הראייה מטושטשת מכיוון שיש תהליך של ריפוי בקרנית. בתהליך זה צומחת שכבת תאי האפיתל (תאי הציפוי) של הקרנית באיזור ממנו הוסר הפטיריגיום. תהליך זה לוקח מספר שבועות, ויש להתאזר בסבלנות. בנוסף יש להשתמש בטיפות של סטרואידים, הניתנות מספר פעמים ביום למשך מספר שבועות לאחר הניתוח, כדי להפחית את התגובה הדלקתית. כדי להקל על הסינוור ניתן להשתמש במשקפי שמש.

    בברכת רפואה שלמה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    21/05/2014 חזרה לפעילות לאחר הניתוח

    שלום !
    הנני בן 70 ולאחר ולפני כעשרה ימים עברתי את הניתוח ( השתלת לחמית + תפרים [ כנראה תפרים נמסים ? ]) . אתמול הייתי בביקורת שניה ( עוד חודשים ביקורת שלישית ) . תוך כמה זמן אפשר לחזור לפעילות גופנית מלאה ( הכוללת סיבולת לב ריאה ) ?

    שלום יצחק,
    אין כל מניעה מבחינת העין לחזור לפעילות גופנית מלאה כבר עכשיו.
    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון

    לקביעת תורים

    • This field is for validation purposes and should be left unchanged.

    לקביעת תורים

    • This field is for validation purposes and should be left unchanged.