להתבונן, לשאול, לגלות

לראות את כל הצבעים שבעולם

לראות תמיד, בכל גיל

לראות רחוק, ללא גבולות

לראות את הגוונים והאורות

לראות ברור, להיות חופשי

  • הטיפול בקרטוקונוס – השתלת טבעות בקרנית

    ה”טבעות” הן שני מקטעים בצורת קשת העשויות מחומר קשיח, מושתלות בתוך הקרנית וגורמות לשינוי בצורתה ולהקטנת קמירותה. הטבעות לא מרפאות קרטוקונוס אך גורמות לירידה בקמירותו וליכולת להתאים עגשות מגע בצורה טובה יותר.

    ה”טבעות” הן שני מקטעים בצורת חצי עיגול כל אחד, המושתלים בתוך הקרנית, בחלק ההיקפי שלה. טבעות אלו עשויות מחומר קשיח, וע”י התקנתן הן גורמות לשינוי בצורת הקרנית ולהקטנת קמירותה. קיימות מספר סוגי טבעות (Intacs, Ferrara rings). שתי הטבעות מוחדרות לאחר יצירת שתי תעלות בתוך הקרנית. את התעלות הללו יוצרים בעזרת מערכת מכנית (מיקרו-קראטום) או בעזרת לייזר femtosecond.

    תמונה 12 - טבעות בקרנית (INTACS)

    טבעות בקרנית (INTACS)

    הטבעות לא מתאימות בכל המקרים של קרטוקונוס, ומותקנות בעיקר בקרטוקונוס בכל קמירות קלה או בינונית. כ”כ הן אינן מרפאות קרטוקונוס. הן משנות במידה מסויימת את צורת הקרנית ולכן משפרות את חדות הראייה ומאפשרות התקנה קלה יותר של עדשות מגע או משקפיים. לעיתים הקרטוקונוס ממשיך להתקדם לאחר התקנת הטבעות, ויש צורך בסופו של דבר להוציא את הטבעות ולבצע השתלת קרנית. יש לזכור שהטבעות משמשות לפעמים אמצעי זמני, הדוחה במספר שנים את הצורך השתלת הקרנית.

    קיימים סיבוכים שונים ורבים של טבעות כגון יציאת הטבעת החוצה אל פני הקרנית (Extrusion), או חדירת הטבעת פנימה דרך החלק האחורי של הקרנית (פרפורציה) אל הלשכה הקדמית. כ”כ יתכן זיהום סביב הטבעת, ותיתכן תגובה דלקתית כרונית בתעלת הטבעת. סיבוכים אלו מחייבים לעיתים תכופות הוצאת הטבעות ממקומן.

    >> בחזרה לקרטוקונוס

    שתפו ברשתות החברתיות:
    יש לכם שאלה? כתבו לנו ותקבלו תשובה אישית בדוא"ל מהרופא


    קראתי והסכמתי לתנאי השימוש
    שאלות גולשים:

    03/02/2017 השתלת טבעות

    קראתי את התשובות לשאלות והתייעצתי עם רופא שמתמחה בקרטוקונוס, הוא אמר שזה הליך מסוכן מאוד ויכול לגרום לצלקות שלא יתרפאו, זיהומים, התנקבות של הקרנית כתוצאה מיציאה של הטבעת, מיקום לא נכון שיכול לגרום לירידה בראייה. הוא טען שמתיחה של הקרנית זה כמו למתוח שקית ניילון ואחרי ההוצאה שלרוב נדרשים לה ,הקרנית לא תחזור למצבה המקורי והיא תישאר דקה ופגיעה יותר. אשמח לדעתך על הטענות הללו.

    תודה רבה. יוסי.

    imagesG1FL58NX
    שלום יוסי,

    השתלת טבעות הוא פעולה בו מושתלים 1-2 קשתות העשויות מסיליקון בתוך הקרנית, סביב החלק המרכזי והקמור של הקרנית. מטרתן הוא למתוח את הקרנית כלפי ההיקף ולהקטין את הקמירות של הקרנית במרכז. התוצאות של השתלת טבעות בקרנית אינן תמיד צפויות, וקשה לדעת באיזו מידה תהיה להן השפעה אם בכלל. כפי שציינת יש מספר לא מבוטל של סיבוכים, כגון זיהום סביב הטבעות, יציאה של הטבעת מהתעלה אל תוך העין או מחוץ לקרנית, מיקום לא נכון של הטבעת, ובעיות נוספות. בנוסף לא כל אדם עם קרטוקונוס מתאים להשתלת הטבעות, והדבר תלוי בקמירות הקרנית ובצורת הקונוס.

    הטיפול המומלץ בקרטוקונוס הוא שילוב של קרוס לינקינג עם התאמה של עדשות מגע מיוחדות.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    01/12/2016 השתלת טבעת

    שלום פרופ’ אבי סלומון, יש לי עוד שאלה, האם אתה ממליץ בכללי להשתיל טבעת?? ואם כן כמה זה יעלה לי כסך בערך??
    תודה.

    Colourful_Eye_by_LuminousStar
    שלום רב,

    התוצאות של ניתוחי השתלת טבעות אינן תמיד צפויות, והן תלויות בגורמים שונים כמו מיפוי הקרנית, מידת אי הסדירות של המיפוי, עובי הקרנית ומידת הקמירות המקסימלית. מומלץ לדון בתוצאה הצפויה ובסיבוכים האפשריים עם הרופא המנתח שלך על פי נתוני המיפוי הייחודיים של הקרנית שלך.

    כ"כ קרא את תשובותי לשאלות קודמות של גולשים באותו נושא בדף זה.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    28/11/2016 קרטוקונוס

    שלום,
    אני סובל מקרטוקונוס בשתי העיניים, המצב בעיין משמאל חמור יותר, עברתי בדיקות והתברר שצריך להשתיל לי טבעת בעיין שמאל ולעבור קרוס לינקינג לשתי העינים, הבנתי שקופת חולים ככלית משתתפת במימון הניתוח קרוס לינקינג האם גם משתתפים בהשתלת טבעת??

    imagesVKG44TBD
    שלום,

    ניתוח השתלת טבעות אינו כלול בסל הבריאות ולכן קופות החולים לא משתתפות בעלויות הניתוח.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    20/04/2016 טיפול בטבעות באקטזיה/קרטוקונוס

    שלום. יש לי קארטוקונוס שנגרם כתוצאה מניתוח לייזר. יש לצין שיש לי עין אחת שרואה מצוין ועין שנייה אני רואה כ 6/12 או 6/9 עם עדשות קשות. אבל העדשות לא תמיד נוחות. ואינן ניתנות להרכבה יום שלם ללא הפסקות.
    השאיפה שלי היא לבדוק אופציה לניתוח טבעות במטרה גם להגיע לראייה יותר טובה. וגם להגיע למצב שאוכל להסתדר עם משקפיים וללא תלות בעדשות קשות.
    הבנתי שלמרות שיש סיכונים אפשריים בניתוח טבעות. הניתוח הפיך ב 100% ומקסימום ניתן להוריד את הטבעות. כמו כן העכירות שיכולה להיווצר היא משהו חיצוני שרק רופאים רואים ולא יכולה לגרום לנזק לראייה. האם יש סיבה לטווח ארוך לא לנסות את ניתוח הטבעות? (מקסימום ניתן להסיר אותם)
    האם יש סיכוי שהניתוח לא יצליח ואוריד את הטבעות ואח”כ לא אצליח להגיע לראייה שיש לי היום או לרמת הנוחות היחסית שיש לי היום?

    שוהם

    contact lens cartoon
    שלום שוהם,

    אפשר כמובן לשקול את האפשרות של השתלת טבעות. יש לקחת בחשבון את הסיבוכים הכרוכים בהתקנת טבעות, ששכיחותם אינה קטנה. בנוסף יש לזכור שלא כל קרנית מתאימה להשתלת טבעות. ההחלטה על התאמה לניתוח כזה תלויה בצורת העיוות בקרנית (אותה ניתן לאבחן במיפוי קרנית), בחדות הראייה המושגת ללא תיקון, ובנתונים נוספים. התוצאה לאחר ניתוח כזה אינה מדוייקת ואינה ניתנת לצפייה מראש. כלומר: אף אחד לא יכול להבטיח לך תוצאה מדוייקת, ובטח שלא להבטיח לך שלא תזדקק יותר למשקפיים או לעדשות מגע. בנוסף - האמירה "מקסימום אח"כ יוציאו אותן" היא אמירה בלבד... אף אחד לא מוציא את הטבעות בפועל, גם אם הן לא הביאו לתועלת כלשהיא. את הטבעות מוציאים רק אם נגרם זיהום לאורך התעלה בה הושתלה הטבעה, או אם הטבעת בולטת מעל פני הקרנית (extrusion) או חדרה פנימה אל תוך הלשכה הקדמית.

    המלצתי לך היא לנסות התאמה של עדשות מגע נוחות יותר. קיימות כיום אופציות שונות לעדשות מגע לקרטוקונוס כגון עדשות הברידיות, עדשות piggy-back, עדשות סקלרליות ומיני-סקלרליות.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    15/03/2016 טיפול בקרוסלינקינג

    שלום , עשיתי ניתוח של קרוס לינקינג לפני שנה וחצי ועם משקפיים אני לא רואה מרחוק טוב בשני העיניים אחרי הניתוח עכשיו אני רוצה להתחיל לעשות תיאוריה ואני רוצה לראות טוב כדי להוציא את הטופס ירוק , האם הטבעות יעזרו לי לעבור את המבחן ראייה ? תודה

    contact lens cartoon
    שלום גל,

    טבעות לא נותנות תוצאות צפויות מראש, וקשה לדעת מה תהיה הראייה לאחר השתלת טבעות. בנוסף טבעות עלולות לגרום להופעת הילות וסינוור בנהיגה בלילה.

    הראייה הטובה ביותר שניתן להשיג במצבך היא בעזרת עדשות מגע קשות, המותאמות ע"י אופטומטריסט המיומן בהתאמת עדשות מגע מיוחדות לקרטוקונוס.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    10/02/2016 קראטוקונוס

    שלום לך פרופ׳ אבי,

    אני חולה קראטוקונוס מזה 8 שנים, יותר בעין ימין, לכן עברתי קרוס+טבעת באותה עין; הראייה השתפרה ואני מסתדר עם משקפיים, אבל בלילה הראייה לא טובה – והעין ראה צל חזק (עד כדי כפל).
    עין שמאל הייתה 6/6 עם משקפיים, אבל אני מרגיש שמשהו השתנה באותה עין והראייה היום ירודה, אני שוקל לעבור טיפול בעין שמאל אבל מפחד שבדבר יפגע בראייה לילית גם בעין שמאל.
    אני עובד מול מחשב 9-12 שעות ביום, נפגש עם אנשים וכל דבר בעל נצנוץ מעוות לי את הראייה, ואני רוצה לראות טוב, מה אפשר לעשות עם העין שנותחה והעין שהתחילה להתדרדר?

    מוחמד

    picasso-homer
    שלום מוחמד,

    הסיבה לעיוותים בראיית לילה בעין ימין היא הטבעות. הטבעות מותקנות בין מרכז הקרנית והיקפה. כאשר האישון רחב בלילה, נכנסות לעין קרני אור שעברו דרך איזורים היקפיים יותר בקרנית, כולל באיזורים בהם נמצאות הטבעות. לכן אתה רואה צל וכפילות. אם לא היית שם טבעות, והיית משתמש בעדשות מגע - ראייתך היום היתה מעולה.

    בעין שמאל יש כנראה החמרה של הקרטוקונוס. לכן מומלץ לבצע בהקדם קרוס לינקינג בעין זו. לאחר מכן מומלץ להתקין עדשות מגע קשות, שיתנו לך ראייה איכותית. אם לא תתקין טבעות בעין שמאל, אין לך סיבה לחשוש לפגיעה בראיית לילה בעין זו.

    מומלץ לפנות בהקדם לייעוץ עם מומחה קרנית.
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    31/03/2015 השתלת טבעות + קרוסלינקינג

    האם קופת החולים (מכבי) אמורה להשתתף בעלות הניתוח של השתלת הטבעות + קרוסלינקינג במידה והניתוח יעשה במרפאה/בית חולים פרטי ? והאם ניתן לעבור ניתוח כזה בבית חולים ציבורי ?
    זה דחוף בבקשה

    imagesVKG44TBD

    שלום רב,

    קרוס לינקינג לקרטוקונוס הוא טיפול הנכלל בסל הבריאות. ניתן לעבור טיפול זה במסגרת מערכת הבריאות הציבורית, ובמימון קופת החולים שלך.

    השתלת טבעות אינו טיפול הנכלל בסל הבריאות, ולכן עלותו היא בד"כ על המטופל. לכל גורם מבטח יש מדיניות שונה באשר למימון טיפולים שאינם נכללים בסל הבריאות, וככלל אין חובה על קופת החולים שלכם לכסות טיפול שאינו בסל הבריאות. מומלץ לבדוק אם הביטוח הפרטי שלכם מכסה טיפולים כאלו. 

    השילוב של השתלת טבעות וקרוס לינקינג כטיפול בקרטוקונוס הוא שילוב השנוי במחלוקת, והתוצאות של השילוב הזה אינן תמיד טובות. השימוש בטבעות לקרטוקונוס כרוך בשיעור לא מבוטל של סיבוכים ותופעות לואי, ומומלץ להתייעץ עם מומחה לקרנית לפני שמבצעים טיפול כזה.

    בברכה,

     


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    19/08/2012 מהי עלות הקרוסלינקינג?

    רוצה לברר מה היא עלות הניתוח בשיטת קרוס לינגינג וגם העלות השתלת הטבעות בשתי העיניים ממש דחוף לי..תודה מראש

    שלום עבדאללה,

    ניתן לקבל מידע על עלויות הטיפול בקרוס-לינקינג במשרד השר"פ של הדסה, בטל. 02-6778899.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון

    לקביעת תורים

    • This field is for validation purposes and should be left unchanged.