להתבונן, לשאול, לגלות

לראות את כל הצבעים שבעולם

לראות תמיד, בכל גיל

לראות רחוק, ללא גבולות

לראות את הגוונים והאורות

לראות ברור, להיות חופשי

  • העפעפיים

    העפעפיים מורכבות מעור, שרירים ובלוטות, שלהן תפקיד חשוב בהגנה על גלגל העין. הגנה זו מתבצעת ע”י מצמוץ מתמיד, המפוקח ע”י פעולה של מספר שרירים ועצבים, וע”י פיזור של הדמעות על פני משטח העין, וסילוקן דרך מערכת ניקוז הדמעות.

    העפעפיים מורכבות ממספר רקמות הכוללות עור, שרירים, רירית ובלוטות רבות. לעפעפיים תפקיד מרכזי בהגנה המתמדת על גלגל העין, תוך יצירה, פיזור ושמירה על שכבת הדמעות. בעזרת העפעפיים נשמרת הלחות המתמדת של הקרנית והלחמית ע”י הדמעות. לחות מתמדת זו חיונית לשלמות הקרנית והכרחית לקיום הראיה התקינה.

    תפקידי העפעפיים

    לעפעפיים 3 תפקידים עיקריים:

    1. כיסוי והגנה על גלגל העין, ומניעת התאדות הדמעות והתייבשות משטח העין.
    2. פיזור הדמעות על משטח העין ופינוי הדמעות דרך מערכת ניקוז הדמעות ע”י מצמוץ מתמיד.
    3. השתתפות ביצירת חלק ממרכיבי הדמעות.

    לחצו כאן למידע נוסף על מנגנוני ההגנה של העין.

    מפתח העפעפיים

    תמונה 1. מפתח העפעפיים והקנטוס המדיאלי.

    תמונה 1. מפתח העפעפיים והקנטוס המדיאלי.

    המרווח שבין העפעפיים הנוצר בזמן פתיחתם נקרא מפתח העפעפיים (palpebral fissure). כאשר העין פתוחה ומביטה ישר קדימה, העפעף העליון בד”כ מכסה את הלימבוס (הגובלת) העליון, בעוד שהעפעף התחתון נמצא 1 מ”מ מעל או מתחת ללימבוס התחתון.

    העפעף העליון והתחתון נפגשים בפינות מפתח העפעפיים. איזור זה של מפגש בין העפעף העליון והתחתון נקרא קאנתוס (canthus). הקאנתוס הפנימי (המדיאלי) הוא זה הקרוב אל האף, והקאנתוס הצידי נמצא בצד המנוגד. בקאנתוס הפנימי נמצאים 2 חלקים הבולטים במבט חיצוני: הקרונקול (caruncle) – רקמה בצבע ורוד, דמוית עור, הנמצאת בפינה הפנימית ביותר שבין קצות העפעפיים, קרוב לאף, ומכילה שערות עדינות, בלוטות זיעה ובלוטות שומן; והקפל הסמילונארי (semilunar fold) – שנראה כמו קפל בצורת סהר והמאפשר את תנועת העין לצדדים ללא מתיחה של הלחמית (תמונה 1).

    שרירים, רקמת חיבור ותנועת העפעפיים

    העפעפיים נמצאות בתנועה מתמדת. חלקה תנועה רצונית (סגירה ופתיחה של העפעפיים) וחלקה לא רצונית (רפלקס המצמוץ). מספר שרירים אחראיים לביצוע תנועות אלו.

    תמונה 2. שריר האורביקולריס אחראי על סגירת העין.

    תמונה 2. שריר האורביקולריס אחראי על סגירת העין.

    1. שריר האורביקולריס (תמונה 2). זהו שריר טבעתי המקיף את מפתח העפעפיים, והאחראי לסגירה הרצונית של העפעפיים ולרפלקס המצמוץ. השריר מעוצבב ע”י העצב ה-7 (עצב הפנים). התכווצות השריר עוזרת בהנעת הדמעות על פני משטח העין אל פתחי ניקוז הדמעות, ומשם לשק הדמעות.
    לשריר שני מרכיבים: מרכיב העפעפיים (הנמצא בתוך העפעפיים) והמרכיב הארובתי (הנמצא בהיקף החיצוני). מרכיב העפעפיים אחראי לסגירה הרצונית הרגילה  ולרפלקס מצמוץ, בעוד שהמרכיב הארובתי אחראי לסגירה הרצונית החזקה של העפעפיים. סגירה חזקה של העפעפיים מתרחשת בתגובה לכאב או לחבלה.

    תמונה 3. מתחת לאורביקולריס נמצאים שריר הלבטור והטארסוס.

    תמונה 3. מתחת לאורביקולריס נמצאים שריר הלבטור והטרסוס.

    2. שריר הלבאטור (תמונות 2-3). שריר זה מרים את העפעף העליון ומסייע בפתיחה הרצונית של העפעפיים. השריר מעוצבב ע”י העצב ה-3 (האוקולומוטור). שריר זה יוצא מעצם הספנואיד הנמצאת בגולגולת, עובר בחלק העליון של הארובה, ומגיע אל העפעף העליון, שם הוא הופך למעין רצועה רחבה של רקמת חיבור הנקראת האפונאורוזה של שריר הלבאטור (תמונות 2-3). האפונאורוזה נפתחת כמו מניפה רחבה ואוחזת בטרסוס – רקמת החיבור הקשה המהווה את השלד של העפעף. חלק אחר מסיביה אוחזים בעור, ויוצרים את שקע העפעף (שקע בעור הנראה כגבול העפעף).
    העין נפתחת כאשר שריר הלבאטור מתכווץ, ובו זמנית שריר האורביקולריס נעשה רפוי. בזמן מצמוץ מתרחשות פעולות עוקבות זו לזו: לסגירת העפעפיים – פעילות הלבאטור מנוטרלת, והאורביקולריס מתכווץ באופו רגעי, ומיד לאחר מכן לפתיחת העפעפיים מחדש – האורביקולריס שוב נעשה רפוי והלבטאור מתכווץ.

    3. השריר המושך את העפעף התחתון – מתחבר לטרסוס בעפעף התחתון ואחראי על משיכתו למטה במקביל להרמת העפעף העליון.

    4. שריר מולר – שריר חלק הנמצא מאחורי שריר הלבאטור (תמונה 3). שריר זה מתחבר לחלק העליון של הטרסוס, והוא תורם לעליה נוספת של כ-2 מ”מ לעפעף העליון. שריר דומה קיים גם בעפעף התחתון.

    החלק הקשה של העפעף נקרא טרסוס (Tarsus) – זו היא רקמת חיבור צפופה וקשה המהווה את שלד העפעף, נותנת לעפעף חוזק ושומרת את צורתו הקמורה, המתאימה לצורה גלגל העין. שריר הלבטור ושריר מולר מתחברים לטרסוס ועוזרים בתנועת העפעף. כ”כ הטרסוס הוא מקומם של בלוטות מייבומיאן, המשתתפות בייצור המרכיב השומני של הדמעות.

    קצה העפעף

    קצה העפעף מכיל את הריסים ואת פתחי בלוטות מייבומיאן (תמונות 1, 3). הריסים מסודרות בקצה העפעף ב 2-3 שורות. יש כ- 150 ריסים בעפעף העליון וכ- 75 ריסים בעפעף התחתון. כל ריס מתחלף פעם ב-5 חודשים. לאחר תלישת ריס, גדל ריס חדש לאורך מלא תוך כ- 10 שבועות. קיים עצבוב עשיר לריסים, ולכן הם רגישים ביותר לכל מגע קל, הגורם להפעלה מיידית של רפלקס המצמוץ, המשמש להגנה בתגובה למגע כלשהוא בעין.
    פתחי בלוטות מייבומיאן נמצאות בקו אחד ומאחורי קו הריסים. בעפעף התקין הם כמעט ולא נראים. כאשר מתפתחת דלקת כרונית של העפעפיים ניתן לראות פקקי שומן בפתחי הבלוטות.
    בחלק הפנימי (הקרוב לאף) של כל עפעף נמצאת בליטה קטנה הנקראת פפילה, ובמרכזה נמצא נקב קטן הנקרא פונקטום. זה פתח הניקוז של הדמעות ממשטח העין. כאן מתחילה תעלה קטנה (קנליקולוס) דרכה מתנקזות הדמעות באופן מתמיד אל שק הדמעות, ומשם אל חלל האף. אחת מדרכי הטיפול היעילות בצורות הקשות של תסמונת העין היבשה היא ע”י חסימת הפונקטום ע”י פקקי סיליקון.

    הלחמית

    תמונה 4. מבנה העפעף העליון.

    תמונה 4. מבנה העפעף העליון.

    הלחמית הטרסלית מכסה את החלק הפנימי של העפעף מקצה העפעף ועד לעומק הפורניקס העליון או התחתון (תמונה 4). הפורניקס הוא שקע עמוק המפריד בין החלק הפנימי של העפעף ובין גלגל העין. מתחת לפורניקס הלחמית חוזרת ונצמדת אל גלגל העין והופכת להיות הלחמית הבולברית (תמונה 4). למעשה הלחמית הבולברית היא המשכית ללחמית הטרסלית. הפורניקס מאפשר תנועה מתמדת של העפעפיים, ובמקביל תנועה של העין למעלה ולמטה. הפורניקס התחתון משמש כמעין מאגר של נוזל הדמעות. הלחמית המצפה את העפעף (הלחמית הטרסלית) ונוזל הדמעות מקטינים את החיכוך בין העפעפיים והקרנית שהיה עלול להיווצר כתוצאה מהמצמוץ.

    בלוטות בעפעפיים

    בעפעפיים נמצאות בלוטות שונות שרובן משתתפות בתהליך יצירת הדמעות (תמונה 4).

    תמונה 5. מבנה בלוטת מייבומיאן.

    תמונה 5. מבנה בלוטת מייבומיאן.

    1. בלוטות מייבומיאן – אלו הן בלוטות חֵלֶב מיוחדות הנמצאות בעפעפיים בתוך הטרסוס (תמונות 4-5). הבלוטות הן ארוכות, ומהן יוצאות אשכולות של הסתעפויות. יש 30-40 בלוטות בעפעף העליון ו- 20-30 בתחתון. פתחיהן מסודרים בקו יש בקצה העפעף. בלוטות אלו מפרישות את המרכיב השומני של הדמעות. הלחץ המופעל על הבלוטות בזמן המצמוץ גורם ליציאת השומנים אל הדמעות. השומן בדמעות עוזר ליציבותן ומונע את התאדותן. בדלקות של העפעפיים נגרמת לעיתים חסימה של ההפרשה השומנית מהבלוטות. דבר זה גורם לירידה בכמות השומן בדמעות, וכתוצאה – לירידה ביציבות הדמעות ולעין יבשה. עצבוב הבלוטה הוא ע”י סיבים פרה-סימפטטיים המלווים את העצב השביעי (עצב הפנים).
    2. בלוטות זייס – בלוטות חלב המחוברות אל זקיקי הריסים (תמונה 4).
    3. בלוטות מול – בלוטות זיעה המתחברות לזקיקי הריסים או לקצות העפעפיים.
    4. בלוטות הדמעות המשניות של קראוזה – נמצאות בפורניקס (איזור הקפל של הלחמית בין העפעף והעין) (תמונה 4).
    5. בלוטות הדמעות המשניות של וולפרינג – נמצאות לאורך גבול הטרסוס. בלוטות הדמע המשניות מפרישות את המרכיב המימי של נוזל הדמעות, בהרכב זהה לזה המופרש מבלוטת הדמעות הראשית.

    עצבוב

    עצבוב תחושתי לעפעפיים מגיע מהעצב החמישי (הטריגמינלי). העפעף העליון מעוצבב ע”י הסעיף האופתלמי של העצב החמישי. העפעף התחתון מעוצבב ע”י הסעיף המקסילרי של העצב החמישי.
    שריר האורביקולריס, האחראי על סגירת העפעפיים, מעצבב ע”י העצב השביעי (עצב הפנים).
    שריר הלבטור של העפעף העליון מעוצבב ע”י העצב השלישי.

    המערכת הפרה-סימפטטית מעצבבת את בלוטת הדמעות הראשית ובלוטות הדמעות המשניות, את בלוטות מייבומיאן, וגם את תאי הגביע הנמצאים בלחמית. כל אלו מייצרים את המרכיבים השונים של הדמעות. הסיבים הפרה-סימפטטים מגיעים אל העין יחד עם סיבי העצב השביעי.

    לחצו כאן למידע נוסף על מנגנוני ההגנה של העין.

    שתפו ברשתות החברתיות:
    יש לכם שאלה? כתבו לנו ותקבלו תשובה אישית בדוא"ל מהרופא


    קראתי והסכמתי לתנאי השימוש
    שאלות גולשים:

    28/08/2016 כאבים בעפעפיים

    שלום ד”ר,
    מזה כמה שנים, אני בן 29, יש לי כאבים בעפעפיים בקימה מהשינה. הדבר דומה מאוד לכאבים שיש אחרי שתיית אלכוהול מופרזת- הנגאובר. אך זה קורה לי גם בלי לשתות ובעיקר בבוקר יום שבת. אני בטוח שזה לא זיהום-שעורה. הלכתי לרופא עיניים והוא אמר שהכל תקין. הכאב מלווה אותי כל היום ומשתחרר רק לקראת הערב. ההשערה שלי שזה נובע מאימוץ יתר של העפעפיים עד שנוצר שטף דם או מקימה באמצע שנת REM בפתאומיות. מה דעתך?

    דביר

    dali
    שלום דביר,

    יתכן שיש לך floppy eyelids - מצב שבו העפעפיים רפויות ונפתחות בקלות. כתוצאה מלחץ מתמשך של הכרית על העפעפיים בזמן השינה, ובשילוב עם מבנה העפעפיים שלך, יתכן כאב ממוקם באיזור מסויים בעפעפיים, בעיקר בעפעף העליון. ככל הנראה הכאב רב יותר כאשר אתה ישן זמן רב יותר - ולכן זה מופיע בשבת בבוקר. מומלץ לנסות לישון על הגב, או להתקין מגני עיניים קשיחים בזמן השינה, וכל זאת כדי להקטין את הלחץ על העפעפיים.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    19/08/2016 עיניים פקוחות בזמן שינה

    היי ד”ר,
    מזה שנים אני ישנה עם עיניים פקוחות.. בזמן האחרון זה התחיל להפריע לי גם מתגובות של אנשים לעניין וגם בזמן צהריים או חדר שדלוק בו האור קשה לי להירדם בגלל שהאור בזמן השינה מסנוור אותי וגורם לי להתעורר..
    רציתי לדעת האם יש פתרון לכך שהעפעפיים יוכלו להיסגר עד הסוף ולא אשן עם עיניים פקוחות?
    תודה רבה

    ספיר

    63004a57b6a6aca87277dc227fff50e5
    שלום ספיר,

    גם אם העפעפיים פתוחות מעט בזמן השינה, עדיין הקרנית כולה מכוסה ע"י העפעף העליון, ולכן מוגנת מיובש. אם נגרם יובש משמעותי בעיניים כתוצאה מכך שהעפעפיים פתוחות, מומלץ להשתמש במשחת לחות לעיניים לפני שהולכים לישון. בבדיקה אצל רופא העיניים ניתן להעריך האם נגרם יובש לקרנית, והאם יש צורך לשים משחה לפני השינה.

    אם האור מפריע לך, ניתן להשתמש ברטיות כהות על העיניים (כאלו שמחלקים במטוסים לצורך שינה).

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    05/08/2016 גוש בחלק הפנימי של העפעף הימני

    שלום,
    היום אחה”צ התחלתי להרגיש משהו מציק בחלק הפנימי של עין ימין, כמו לכלוך שנכנס לעין. שטפתי את העין במים מספר פעמים ללא שיפור בהרגשה. כעת זה מרגיש כמו “גוש” בחלק הפנימי של העפעף ובהסתכלות בהרמת העפעף המקום קצת נפוח וכואב.
    אין לי בעיות בד”כ בעיניים, מה זה יכול להיות?

    תודה,
    מור

    2008-01-07_vlady-octo-canvas04eye
    שלום מור,

    מדובר בתהליך זיהומי ממוקם בעפעף הנקרא Hordeolum, או "שעורה". זהו למעשה אבצס קטן בעפעף, שמתפתח כתוצאה מזיהום של בלוטות השומן או זקיקי הריסים בעפעפיים. התהליך דומה מאוד למה שקורה לעיתים בעור, שם מתפתח אבצס קטן ("חצ'קון") בבלוטות השומן או בזקיקי הריסים.

    האבצס הזה מתנקז מעצמו תוך יום - יומיים. כדי לזרז את תהליך הניקוז כדאי לחמם מקומית את העפעף, ע"י הנחת פד גזה רטוב עם מים פושרים על העפעף (או שקית תה חמה). אפשר גם להשתמש בתחליפי דמעות כדי להקטין את תחושת הלחץ על העין הנוצרת מהחיכוך שבין הגוש בעפעף ובין העין. אם הגוש גדול ולא מתנקז לבד ניתן לגשת לרופא עיניים, שיבצע ניקוז של הגוש בעזרת מחט קטנה.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    03/08/2016 הצטברות דמע בקצה הפנימי של העיין

    שלום רב.
    אני בן 64 ובשנה האחרונה מצטברות דמעות (אינן זולגות) בקצה הפנימי של העיניים לכיוון האף.
    לאחרונה עברתי ניתוח לפתיחת ניקוז התעלות בשתי העיניים, אך לצערי הבעיה לא נפתרה.
    לאחר הניתוח הייתי בביקורת אצל המנתח אשר נתן לי כדורי דוקסילין, אך גם זה לא עזר.
    האם יש טיפות עיניים או כל תרופה אחרת שיכולה להתמודד עם הבעיה או אני צריך פתרון אחר?

    אלי

    kiwi_eye_reloaded_by_ftourini
    שלום אלי,

    בעיות ניקוז של הדמעות הן תוצאה של חסימת דרכי הדמעות, או מנח לא תקין של העפעפיים (בד"כ אקטרופיון - מצב שבו קצה העפעף פונה החוצה). הטיפול במקרים אלו הוא ע"י רופא עיניים המומחה לעפעפיים ודרכי הדמעות, ותחום המומחיות הזה נקרא אוקולו-פלסטיקה (ניתוחים פלסטיים של העפעפיים ודרכי הדמעות). אנא פנה להתייעצות עם אוקולופלסטיקאי.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    17/07/2016 אין קורלציה בין מנח העפעפיים

    שלום ביצעתי בדיקה שדה ראייה ובתשובת הרופא והבדיקה נכתב – ” ציטוט” אין קורלציה בין מנח העפעפיים ובין ה-שיפור בשדה ראייה
    מ

    צילה

    Mona_Lisa_detail_eyes
    שלום צילה,

    ככל הנראה נשלחת לבדיקת שדה ראייה כחלק מההכנה לניתוח להרמת העפעפיים. בבדיקה נמצא שהרמת העפעפיים אינה משפרת את שדה הראייה, כך שלא ניתן להשתמש בטיעון הזה כהצדקה לביצוע הניתוח.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    08/07/2016 כאבים מתחת ל עפעף תחתון

    שלום.
    קמתי משנת לילה עם כאב המורגש בנגיעה בלבד בשליש הפנימי של העין מהחלק הקרוב לאף עד שליש מהעפעף התחתון. הכאב לא צמוד לעין אלא כמה מילימטרים מתחתיה
    והוא מורגש רק במגע. מעבר לזה אין תופעות אחרות. זאת פעם ראשונה שאני חווה דבר כזה וזה מלחיץ מאוד.
    מה זה יכול להיות?
    תודה מראש

    power-over-land-web-med
    שלום רב,

    קרוב לודאי שמדובר בשעורה (או Hordeolum) - סוג של אבצס בעפעף, הנוצר כתוצאה מזיהום חיידקי של בלוטות השומן בעפעפיים או זקיקי הריסים. בד"כ האבצס חולף לבד, לאחר שהוא מתנקז דרך העור. חימום מקומי יכול לזרז את ניקוז האבצס. כאשר האבצס גדול, או כאשר הוא לא מתרפא תוך פרק זמן סביר, ניתן לפנות לרופא עיניים שיבצע ניקוז ע"י דקירה עם מחט קטנה בנקודה בקצה העפעף (בקו הריסים או קו פתחי בלוטות השומן) בו נראה קצהו של האבצס.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    28/06/2016 גולה בעפעף העליון

    לביתי בת 14 יצאה גולה בעפעף ( לא בקו הריסים ) אלא מעליו לכיוון מרכז העפעף זה נראה כמו עקיצת יתוש ( התיאור רק להמחשה) המגע-מרקם קשה) וזה מאוד כואב לה.
    זה לא נראה כשעורה- כי זה לא בקו הריסים.
    מה דעתך?? תודה.

    63004a57b6a6aca87277dc227fff50e5
    שלום רב,

    "שעורה" הוא מונח עממי המתאר שתי תופעות שונות בעפעפיים. האחת היא Hordeolum שהוא אבצס קטן בעפעף הנובא מזיהום חיידקי של אחת מהבלוטות הרבות הנמצאות בעפעף. השניה היא Chalazion שהוא תהליך דלקתי לא זיהומי המתפתח סביב גוש של שומן הנמצא בעפעף ומקורו בבלוטות השומן בעפעף. בשני המקרים המיקום של ה"שעורה" יכול להיות בכל מקום שהוא - ולא רק בקו הריסים.

    אם הגוש רגיש וכואב - מדובר בתופעה הראשונה, כלומר אבצס קטן בעפעף. תהליך זה נמשך מסר ימים, וחולף מעצמו בעקבות התנקזות האבצס אל העור או אל הלחמית המצפה את העפעף בחלקו הפנימי. אם האבצס גדול ומפריע - ניתן להחיש את ניקוזו ע"י חימום מקומי של העפעף (ניתן לקחת פד גזה, להרטיב עם מים חמים ולהניח על העפעף עד שיתקרר). אם האבצס גדול מאוד, כואב ולא מתנקז במהרה - ניתן לגשת לרופא עיניים שיבצע ניקוז של האבצס.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    19/06/2016 בדחיפות מאוד לחוץ!

    שלום רב אודה מקרב לב למענה מהיר! כבר מיואש
    לפני כחודש התנפחה לי קצת עף עף התחתון בעין ימין קרוב לאף
    לאחר שהלכתי לרופא משפחה הוא אמר שזה שעורה אז הביא לי טיפול של משחה עם טיפות לשבוע
    לאחר כשבוע לא היה שום שינוי משמעותי וכמובן שאני דואג לשים ביצה וכל מיני שיטות אחרות .
    פניתי למומחה עניים שבדק לי ואמר שזה שעורה ונתן טיפול לחודש של רק משחה
    מרחתי את המשחה במשך בחודש ובשבוע האחרון קצת פיספסתי לצערי הרב! כי לא היה שום שינוי וזה נראה כאילו קצת נעלם
    היום בצהרים אני מגלה משהוא חדש לחלוטין
    בעף עף העליון אופיע גולה קטנה ועגולה באמצע העף עף
    אני מאוד מפחד מניתוחים ומוכן לשלם כל סכום גם עבור תרופות שלא כלולות בסל הבריאות
    בבקשה ממכם אשמח לתגובה או לאבחנה מוכן לספק את כל התשובות וגם תמונות אם צריך או לשלם כל סכום
    תודה מחכה לתשובה

    63004a57b6a6aca87277dc227fff50e5
    שלום רב,

    אתה סובל מתופעה הנקראת Chalazion. מדובר בתופעה דלקתית המתפתחת סביב לגושי שומן קטנים היוצאים מבלוטות השומן בעפעפיים, על רקע דלקת עפעפיים כרונית. הגושים הללו חולפים בד"כ לבד ללא טיפול כלשהוא. אם הם קטנים ולא גורמים להפרעה אסטטית, ולא גורמים ללחץ על העין - אין צורך לעשות דבר. אם הם מעט יותר גדולים וגורמים להפרעה אסטטית או תפקודית - ניתן להסירם בניתוח קצר.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    19/05/2016 גוש בחלק הפנימי של העפעף השמאלי

    שלום רב, לפני כחודשיים הופיע אצלי גוש בחלק הפנימי של העפעף השמאלי (בחלק האדמומי הפנימי) שיצר אי נוחות והדמעה מרובה. רופא העיניים איבחן כגוש שומני ונתן לי משחת מקסיטרול לשימוש בתוך העפעף למשך שבוע. בזמן הטיפול הורגשה צריבה ולכן הופסק לאחר 4 ימים. כעת הגוש הפך מצבע לבן לאדמומי (כאילו מכוסה בורידים) וגורם להפרשה מוגלתית והדמעה מרובה. מה יכול להיות השינוי בצבע ואופי הגוש וכיצד ניתן להפטר ממנו?

    חגית

    63004a57b6a6aca87277dc227fff50e5
    שלום חגית,

    ככל הנראה מדובר בתהליך דלקתי הנקרא Chalazion (או שעורה). תהליך זה נוצר כתוצאה מיציאה של שומן מבלוטות מייבומיאן בעפעפיים אל הרקמה שסביב הבלוטה, ויצירת תגובה דלקתית כנגד השומן. כאשר הגוש קטן אין צורך לעשות דבר, מכיוון שהוא בד"כ נסוג ספונטנית. כאשר הגוש גדול וגורם כמו במקרה שלך לאי נוחות, דמעת והפרשה - יש להסירו בניתוח קטן.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    29/03/2016 נקודה לבנה בקצה העפעף

    הופיעה לי נקודה לבנה לא בתוך העין אלא ממש בקצה הריסים ממש בקצה הקו בין הריסים לעינית זה לא מפריע לי לראייה כלל וזה לא בתוך העין הפצע אפשר לשלוח תמונה ? אני מאוד לחוץ אני צעיר פשוט בן 24

    תומר

    hqdefault
    שלום תומר,

    הנקודה הלבנה היא אחד מפתחי בלוטות מייבומיאן המצויות בתוך העפעפיים, והמייצרות את המרכיב השומני של הדמעות. לפעמים פתחי הבלוטות נסתמים ע"י משקעי שומן, וזה נראה כמו נקודות לבנות בקצה העפעף, מאחורי קו הריסים. אין לכך משמעות מיוחדת. ניתן להסיר את זה ע"י לחץ על קצה העפעף לניקוז תוכן הבלוטה (בדיוק כמו שמנקזים פצעון בעור). פעולה זו נעשית ע"י כל רופא עיניים. אנא פנה לבדיקת רופא עיניים.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    07/02/2016 פצעון בעפעפיים

    מדי פעם יוצאת לי מין בליטה קטנטנה כמו פצעון קטן על קו המים (עפעף) גם עליון וגם תחתון, זה מציק ולאחר זמן קצר כיומיים זה חולף
    מה זה? ולמה מופיע?

    מירב

    kiwi_eye_reloaded_by_ftourini
    שלום מירב,

    בקצות העפעפיים נמצאים פתחי בלוטות מייבומיאן, המייצרות את המרכיב השומני של הדמעות. השומן המיוצר בבלוטות מופרש אל נוזל הדמעות ומהווה בו חלק חשוב. לעיתים בגלל פגם כלשהוא בייצור התקין של תרכובות השומן בבלוטה, נוצרים משקעים לא מסיסים של שומן, הסותמים את פתחי הבלוטות, וגורמים להצטברות שומן בקצה הבלוטה. זה נראה כמו פצעון קטן בקצה העפעף. בד"כ הסתימה משתחררת מאליה.

    לעיתים החסימה ממושכת יותר, דבר הגורם להצטברות משמעותית של שומן בבלוטה. השומן פורץ אז אל מחוץ לבלוטה אל הרקמה בעפעף שסביב הבלוטה, וגורם לתגובה דלקתית מקומית, שנראית כמו גוש קטן בעפעף. הגוש נקרא "שעורה" (או Chalazion). גם הוא חולף לבד, אך לאחר פרק זמן ארוך יותר (בד"כ מספר שבועות). במקרים אחרים יתכן זיהום של בלוטות אלו ע"י חידקים הנמצאים בקצות העפעפיים, ןאז נוצר גוש קטן רגיש, מעין אבצס קטן בעפעפף, הנקרא Hordeolum.

    תופעות אלו מהוים ביטויים שונים למצב הנקרא Meibomian Gland Disease, ולעיתים הוא אחד הגורמים לדלקת עפעפיים כרונית (בלפריטיס). כדי להסיר את החסימה מפתחי הבלוטות מומלץ לנקות את קצות העפעפיים מספר פעמים ביום. קיימים מספר תכשירים המסייעים בניקוי העפעפיים (כגון: Lid Care או Eye Care). לחילופין - אפשר גם פשוט לקחת צמר גפן, להרטיב ולסחוט אותו, ולשים עליו מעט שמפו היפואלרגני (כמו שמפו לתינוקות), ולהעביר את זה על קצות העפעפיים. פעולה זו תשחרר את חסימת פתחי הבלוטות, תנקה את קצות העפעפיים ואת הריסים, ותקל על תחושות האי נוחות המלווה מצב זה.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    06/02/2016 שקיות מתחת לעיניים

    מלפני 5 שנים החלו להיווצר לי שקיות מתחת לשתי העיניים
    אני בת 63.
    איך נפטרים מהן?

    נילי

    flickr-1390557742-original eyes
    שלום נילי,

    הטיפול ב"שקיות מתחת לעיניים" הוא טיפול ניתוחי. ניתוחי עפעפיים מבוצעים ע"י מומחים באוקולו-פלסטיקה, שהיא התמחות ברפואת עיניים העוסקת בניתוחי עפעפיים, דרכי דמעות וארובת העין.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    06/01/2016 אודם נפיחות וצריבה בעפעף עליון

    שלום פרופ’ סלומון
    לפני כשבועיים הופיעה אדמומיות וגרד באמצע העפעף העליון , קיבלתי מרופאת המשפחה סינטומצין 5ֵֵ%, אחרי יומיים האדמומיות הופיעה גם בצד השני ולאחר כשבוע נעלמה . בשבוע האחרון חזרה והיום התעוררתי עם נפיחות גדולה אודם וצריבה בשתי העיניים(באחת יותר). כמו כן, יש לי כאב בארובת העין. מה דעתך לגבי התופעה והאם אני צריכה להבדק ע”י רופא עיניים ולקבל טיפול נוסף ? תודה , אורה.

    OLYMPUS DIGITAL CAMERA

    אורה שלום רב,

    ככל הנראה את סובלת מתהליך זהומי בעפעפיים הנקרא Hordeolum שזה סוג של אבצס ממוקם, המתפתח בבלוטות השומן או בזקיקי הריסים בעפעפיים (נקרא בפי העם "שעורה"). הטיפול כולל חימום מקומי ומשחה אנטיביוטית. בסופו של דבר האבצס מתנקז מעצמו. בכל מקרה מומלץ להיבדק ע"י רופא עיניים ולא להסתפק בבדיקת רופא המשפחה או בהתייעצות עם ד"ר Google....

    בברכה,

     


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    12/12/2015 חוסר תיאום בסגירת עפעפיים

    שלום פרופסור סלומון,

    בני בן עשרה חודשים, נולד בריא.
    מאז לידתו, מפתח עין ימין גדול במעט מעין שמאל, מצב זה השתפר עם הזמן אך עדיין קיים הבדל קטן. בנוסף, מצמוץ העפעפיים אינו מתואם כל הזמן: לעתים שתי העיניים ממצמצות יחד בצורה מתואמת לחלוטין, אך מדי כמה מצמוצים, קורה שרק עין שמאל ממצמצת בעוד עין ימין נשארת פקוחה, או שיש איזשהו הפרש זמנים קטן (חלקיק שנייה) בין תחילת המצמוץ של שתי העיניים.
    בני נבדק ע״י רופאת עיניים בגיל 6 ח׳ וראייתו נמצאה תקינה.
    האם יש משמעות קלינית לעניין המצמוץ?

    מאיה

    eye_art

    שלום מאיה,

    קרוב לודאי שאין לתופעה הזו משמעות. יחד עם זאת, אם המצמוץ בעין שמאל משמעותית רב יותר מאשר בעין ימין, והעפעפים בעין שמאל נראות מעט נפוחות יותר, או שמפתח העפעפיים קטן יותר בעין זו - יתכן שיש גוף זר או חלקיק קטן כלשהוא מתחת לעפעף העליון, או בעיה אחרת בקרנית או בלחמית. מומלץ להיבדק ע"י רופא עיניים ילדים או מומחה לקרנית.

    בברכה, 


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    15/09/2015 צריבה ואי נוחות בסגירת ופתיחת עין הימנית

    יש לי כאבים בסגירת ופתיחת העין הימנית לא היה לי את זה קודם וזה גורם לכאבי ראש,
    הכאב הזה נובאה מלמעלה כשאני סוגרת העין כאילו שיש לי משהו בעין, גוף זר, אשמח לקבל תשובה.

    c0f48ca6840650046753b36d2979b48b1424792131_large

    שלום רב,

    קשה לענות על שאלתך בלי לבדוק את העין. יש מספר גורמים לתחושת הכאב שלך. אחד מהם הוא שעורה (תהליך דלקתי או זיהומי ממוקם בעפעף). אפשרות אחרת היא יובש בעיניים, ריסים הפונות פנימה ופוצעות את הקרנית, פצע בקרנית, או תהליכים דלקתיים ויראליים או חיידקיים של הקרנית. מומלץ לגשת בהקדם לרופא עיניים מומחה לקרנית לאבחנה וטיפול.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    29/07/2015 גוש קטן בעפעף עין ימין

    לבת שלי בת 7 וחצי יש גוש קטן בעפעף עליון בסוף העין הימינית. לא כואב ולא מפריע כבר כחודש. עיניים לא אדומות ולא ניראה שיש דלקת.
    מה זה יכול להיות ?

    נעמה

    dali

    שלום נעמה,

    קרוב לודאי שמדובר בשעורה (Stye או Chlazion). מדובר בתהליך דלקתי לא זיהומי, שנוצר כתוצאה מחסימת פתחי בלוטות השומן בעפעפיים (Meibomian glands). מכיוון שהשומן בבלוטות לא יכול לצאת דרך הפתחים החסומים המצויים בקצות העפעפיים, הוא יוצא אל הרקמה שסביב הבלוטות, ויוצר סביבו תהליך דלקתי. תהליך זה מתבטא בגוש בעפעף שאינו כואב ואינו רגיש במישוש. בד"כ אין צורך בטיפול, והגוש נעלם מעצמו תוך מספר שבועות. כאשר הגוש גדול מאוד ומפריע, ניתן להסירו בניתוח קצר.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    23/07/2015 לא מצליח לפתוח את עפעף ימין כבר שבועים

    ניגשתי לבדיקה במיון פתח תקווה. מצאו כי עצב 3 לא פועל.
    נעשה סיטי מוח ללא ממצאים. הוניצי לרופא עיניים לשבוע הבא.
    האם נתקלת בתופעה כזאת?
    אודה לתשובתך
    תודה,

    אשר

    HorusGallery_2x2

    שלום אשר,

    אתה סובל מצניחת העפעף העליון (פטוזיס) של עין ימין. קיימות סיבות רבות לתופעה זו, ויש כמובן לבצע בירור נוירולוגי ונוירו-אופתלמולוגי בהקדם. אנא פנה לבדיקת נוירו-אופתלמולוג (רופא עיניים המומחה בבעיות הקשורות למחלות העיניים ולמערכת העצבים) באיזור מגוריך.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    12/07/2015 ריס שגדל הפוך

    תודה על תשובתך המהירה . בהמשך לשאלה הקודמת לאור זאת שלא ניכרת הפרעה ממשית האם חיבים להסיר את הריס או שניתן להשאירו שכן לא נראה שנכנס לתוך העין . למרות שכוונו הפוך?

    טליה

    eyeball-clipart-eye-md

    שלום טליה,

    אם הריס לא גורם להפרעות כלשהן (כמו אודם בעין, דמעת, תחושת גוף זר, כאב או דקירות) - אין צורך להסירו.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    10/07/2015 ריס תחתון בעין שגדל הפוך

    גיליתי שיש לי בעין אחת ריס שגדל הפוך. לעיתים רחוקות חודר לעין ומעט מפריע ואני מוציאה אותו כך שנשאר מחוץ לעין. בדכ אני לא מרגישה כל הפרעה. העין נראית תקינה. האם זה דורש טיפול כלשהו?

    טליה

    cliparti1_eyelashes-clipart_05

    שלום טליה,

    הטיפול בריס הצומח לכיוון העין הוא הסרתו בעזרת מלקחיים מתאימות. מעבר לכך אין כל צורך בטיפול נוסף.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    28/05/2015 העפעף של העין

    מה הגורם לנפילת העפעף של העין ,והעין נסגרה ,אין כאבים.

    2008-01-07_vlady-octo-canvas04eye

    שלום,

    צניחת העפעף (פטוזיס) עלולה להיגרם מסיבות רבות. חלקן קשורות למחלות עצביות, חלקן תוצאה של חבלה לעפעף, תגובה לתהליך דלקתי כרוני בעין, שימוש ממושך בעדשות מגע, גידול בעפעף, וסיובת רבות נוספות. מומלץ להיבדק ע"י נוירולוג או נויורואפותלמולוג לבירור הסיבה לצניחת העפעף.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    11/05/2015 עור עודף ונפיחות בעפעפיים

    היי אני בת 40 יש לי עפעף כפול ( עור מיותר), בשנים האחרונות בבוקר ביקיצה העפעף העליון בצד ימין נפוח ונופל על שאר השטח ואם שעות היום משתנה ובערב פחות או יותר העניים שוות כך חוזר חלילה מה עושים ? למי לפנות ? יש מה לעשות ?

    מטי

    pop_art_eye_by_eveningstars242-d4u2lgd

    מטי שלום רב,

    בעיות בעפעפיים מטופלות ע"י רופאי עיניים מומחים לאוקולופלסטיקה. אוקולופלסטיקה הוא תחום ברפואת עיניים העוסק במחלות העפעפיים, דרכי הדמעות וארובת העין. לפעמים ניתן לתקן בניתוח פשוט בעיות של עור עודף בעפעפיים העליונות. אנא גשי לבדיקה אצל מומחה לאוקולופלסטיקה באיזור מגוריך.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    01/05/2015 דלקת בעפעפיים; קושי בקריאה

    כבר חצי שנה שיש לי דביקות בריסים. ואני לא מסוגל לקרוא אותיות קטנות. וזה מתסכל ומדכא אותי נורא. ושזה לא יעבור. אני מתאמץ נורא לקרוא אותיות קטנות בסמרטפון גם.
    יש לי גושים של בוקר לאחר השינה.אבל כל היום עדיין אני חש שהירידה בראייה היא בגלל העפעפיים או דלקת בריסים.הראייה שלי מצויינת 6/6.אבל גם הרופאה לא יודעת.והיא אומרת שזו ירידה בגלל הגיל.אבל אני בטוח שזו דלקת גם אם זו כרונית.
    מהתשובות שנתת כאן אני מבין שאני צריך לפנות לרופא מומחה בקרנית.
    אשמח מאוד מאוד לקבל ממך תשובה.
    תודה,

    תמיר

    2008-01-07_vlady-octo-canvas04eye

    שלום תמיר,

    ככל הנראה אתה סובל משתי בעיות שונות, שלא קשורות זו בזו.

    הראשונה היא דלקת כרונית בעפעפיים. מדובר במצב שכיח ביותר. דלקת בעפעפיים מתבטאת בקשקשת המצטברת סביב הריסים וקצות העפעפיים, אודם בקצות העפעפיים, ולעיתים הפרשה רירית דביקה בעיקר בבקרים. התחושה המלווה דלקת זו היא של צריבה בעיניים, דקירות, תחושת חול וגוף זר, ותחושה שהעיניים דבוקות בבקרים מהפרשה שהצטברה במהלך הלילה.

    הטיפול בדלקת של העפעפיים (בלפאריטיס) כולל בעיקר ניקוי תכוף של קצות העפעפיים והריסים. הניקוי מתבצע ע"י צמר גפן טבול במעט מים פושרים וסחוט, עליו ניתן לשים מעט שמפו לתינוקות, ולהעביר אותו על העפעפיים מספר פעמים, כשהעיניים סגורות. ביצוע פעולה זו מספר פעמים ביום תקל בצורה משמעותית על ההפרשות. בנוסף יש להשתמש בתחליפי דמעות, רצוי ללא חומרים משמרים, והמכילים מרכיב שומני כלשהוא (כגון סיסטיין Balance).

    בנוסף מומלץ להיבדק ע"י רופא עיניים המומחה למחלות קרנית. הרופא ירשום לך טיפות המכילות חומר נוגד דלקת (כמו Restasis). עוד אפשרות היא טיפול תרופתי נוגד דלקת הניתן דרך הפה, ע"י טבליות Doxylin. זוהי אמנם אנטיביוטיקה, אך יש לה גם תכונות נוגדות דלקת, במיוחד בדלקת העפעפיים, והניתנת במינון של 100 מ"ג ליום לתקופה ממושכת.

    הבעיה השניה היא שאינך מסוגל לקרוא אותיות קטנות, כנראה בגלל גילך. לאחר גיל 45 תהליך האקומודציה (היכולת של העדשה בתוך העין לשנות את המוקד באופן לא רצוני במהלך צפייה בעצמים קטנים וקובים) הולך ומשתבש. זהו תהליך טבעי שמתרחש אצל כולם, הנקרא פרסביאופיה (ובעברית: זוקן ראייה). יש לגשת לאופטומטריסט/ית ולהתאים משקפי קריאה, או משקפיים רב-מוקדיות אם יש לך משקפיים לרחוק. 

    בברכה, 


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    04/03/2015 כאבים בעפעף

    מזה שבועיים סובלת מכאבים בעפעף בחלק הפנימי של העין בזמן מצמוץ ואם אני נוגעת בה העין עצמה לא דומעת ואין הפרשות רק שהעפעף טיפה אדום אבל זה כואב ממש יש לציין שאני סובלת מכלזיון (מקווה שרשמתי נכון) בחלק החיצוני של אותו עין אשמח לדעת אם זה קשור ואם זה יכולה להיות תגובה של אלרגיה תודה:)

    אירנה

    OLYMPUS DIGITAL CAMERA

    שלום אירנה,

    קרוב לודאי שיש לך תהליך זיהומי - דלקתי ממוקם בעפעף. תהליך זה נקרא "שעורה", והמונח הרפואי הוא Hordeolum. מדובר למעשה באבצס קטן בעפעף שנוצר בגלל זיהום חידקי של בלוטות שונות או זקיקי הריסים בקצה העפעף. תהליך זה גורם לרגישות וכאב מקומיים, לעתים כאב בהנעת העין, נפיחות ואודם בעפעף. חימום מקומי של העפעף מספר פעמים ביום ומשחה אנטיביוטית (כגון סינטומיצין או טוברקס) עשויים להחיש את הבשלת האבצס וניקוזו. לאחר שהאבצס נפתח ותוכנו מתנקז (אל עור העפעף או אל הלחמית המצפה את החלק הפנימי של העפעף) מרגישים בהקלה.

    כלזיון (Chalazion) הוא תהליך דלקתי כרוני, לא זיהומי, הנוצר כתוצאה מחסימת פתחי בלוטות המייצריות שומן והנמצאות בעפעפיים. חסימה זו גורמת לתוכן השומני בבלוטה לפרוץ אל הרקמה שסביב הבלוטה, ולהצטברות תאי דלקת סביב השומן. הדבר מתבטא בצורת גוש בעפעף, שבד"כ אינו כואב ואינו רגיש, אך עלול ללהשאר בעפעף שבועות ואף חודשים.

    שתי התופעות הנ"ל - Hordeolum ו- Chalazion - הן תוצאות של דלקת כרונית בעפעפיים, ולא של תגובה אלרגית. מומלץ להיבדק ע"י רופא עיניים מומחה לקרנית, שיתאים לך את הטיפול שימנע תופעות אלו בעתיד.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    03/03/2015 הפרשות ודמע כרוניות

    שלום פרופסור.
    אני בן 46 סובל מדמע והפרשות מעין שמאל לאחר ניתוח של קטרקט בעין שמאל ולאחר ניתוח של LUL WEDGE בחשד ל FES הניתוח היה לפני כ שלושה חודשים.
    ועדין סובל.
    מה לדעתך הפיתרון היעיל ביותר להרגעת הדמע וההפרשות שנעשו כרוניות.

    בתודה מראש.

    326824855_66786697f4

    שלום רב,

    הפרשות ודמעת מרובה מעין אחת יכולות להיות תוצאה של חסימה חלקית או מלאה של דרכי הניקוז של הדמעות. הדמעות מתנקזות דרך תעלות זעירות ( canaliculus) שפתחיהן נמצאים בחלק הנזאלי של כל עפעף (החלק הקרוב יותר לאף). הניתוח שעברת באחד העפעפיים, יתכן שהיה כרוך בפגיעה באחת התעלות הללו, דמעת מרובה והפרשות.

    מומלץ להתייעץ עם מומחה לעפעפיים ודרכי דמעות (אוקולופלסטיקאי), שיבצע שטיפת דרכי הדמעות וימליץ על הטיפול המתאים.

    בברכה, 


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    29/01/2015 טיפול בדלקת העפעפיים

    אני סובל שנים מבלפריטיס
    מה לדעתך הטיפול הכי יעיל לטיפול בדלקת זאת
    היא יכולה לעבור או שזה נישאר קבוע?

    מומי

    OLYMPUS DIGITAL CAMERA

    שלום רב,

    דלקת העפעפיים (בלפריטיס) היא מצב כרוני. בדומה לדלקות כרוניות של העיניים - לא ניתן לרפא את הדלקת לחלוטין, אך ניתן להקל עליה במידה משמעותית  במספר אמצעים. הטיפול כולל שימוש תכוף בתחליפי דמעות ("דמעות מלאכותיות") מסוגים שונים; ניקוי יום-יומי של הריסים וקצות העפעפיים עם צמר גפן רטוב סחוט שעליו מעט שמפו היפו-אלרגני (שמפו לתינוקות); מתן טיפול מקומי נוגד דלקת (כדוגמת טיפות Restasis, מצריכות מרשם של רופא); מתן סיסטמי של דוקסילין (אנטיביוטיקה בעלת תכונות נוגדת-דלקת, הנתנת לתקופה ממושכת, מצריכה מרשם של רופא).

    במקרים בהם הדלקת בעפעפיים נגרמת ע"י Demodex, ניתן להשתמש בתכשיר המכיל שמן עץ התה (Tea tree oil).

    יש לזכור שמדובר במצב כרוני ועקשני, שקשה לטיפול, ומצריך התמדה וסבלנות, ושימוש יומי באמצעים שהוזכרו. בכל מקרה מומלץ להתייעץ ולהות במעקב של רופא עיניים מומחה למחלות קרנית.

    בברכה, 


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    14/12/2014 פעולת המיצמוץ

    למה העפעפים נסגרים באופן אוטומטי וקבוע ? האם זה בגלל התעייפות השריר שמחזיק אותם, וכתוצאת הסגירה הוא ״מחדש כוחות״ ? לדוגמא כשיש צנחת עפעפיים זה כתוצאה לפגיעה בשריר..

    דוד

    שלום דוד,

    תנועת העפעפיים המתמדת, הנקראת מצמוץ, היא תוצאה של העצבוב התחושתי של הקרנית. המידע התחושתי, המגיע באופן קבוע מהקרנית, גורם להפעלת קשת רפלקס המתבטאת בהפעלת העצב ה-7. עצב זה נותן עצבוב מוטורי לשרירי הפנים, ובהם גם לשריר האחראי על סגירת העפעפיים - שריר האורביקולריס (Orbicularis). העפעפיים נפתחות ע"י שריר הלבאטור (Levator), המעוצבב ע"י העצב ה-3.

    העפעפיים נפתחות כאשר שריר הלבאטור מתכווץ, ובו זמנית שריר האורביקולריס נעשה רפוי. בזמן מצמוץ מתרחשות פעולות עוקבות זו לזו: לסגירת העפעפיים – פעילות הלבאטור מנוטרלת, והאורביקולריס מתכווץ באופו רגעי, ומיד לאחר מכן לפתיחת העפעפיים מחדש – האורביקולריס שוב נעשה רפוי והלבאטור מתכווץ. פעולה לא רצונית זו היא פעולה אוטומטית ומתמדת, שהבקרה העצבית שלה תלוייה במידע התחושתי המגיע דרך קבע מהקרנית.

    צניחת העפעף העליון (Ptosis) היא בד"כ תוצאה של שיתוק העצב ה-3, או חולשת שריר הלבאטור, או תוצאה של דלקת כרונית של משטח העין.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    02/11/2014 הפרעה בתפקוד העפעף

    שלום
    אני בן 34 לפני כ 15 שנים במהלך משחק כדורסל קבלתי מכה חזקה בעין שמאל מכתף של חבר
    כתוצאה מהמכה ,העין לא נפגעה אך היא זזה במקצת ממקומה פשוט זזה במילימטר הצידה
    ונוצרה הפרעה בסגירה ופתיחה של העפעף העין קצת בולטת החוצה נראית גדולה יותר מהעין השניה
    כמו כן יש לי הרגשת כבדות בעין זו עם מין כאב תמידי אומנם חלש מאוד אבל מציק
    בבדיקות סיטי שעשיתי לפני כ 5 שנים לא נמצא שבר בארובת העין אך רופא עניים אמר לי שכן חוויתי שבר בארובת העין אך בגלל הזמן הרב שעבר הוא התאחה ולכן הוא לא נראה בצילום ה סיטי
    רציתי לדעת עם יש דרך לטפל בבעיה כזאת והאם יש סיכונים בטיפול בבעיה מהסוג הזה
    אמיתי

    שלום אמיתי,

    מומלץ לפנות למומחה לאוקולופלסטיקה (זהו התחום ברפואת עיניים העוסק במחלות של הארובה, העפעפיים ודרכי הדמעות), כדי לבדוק אם ניתן לתקן את מצבך בניתוח. קרוב לודאי שאם אין כפל ראייה ואם אין סכנה ללחץ על עצב הראייה, אין מקום להתערבות ניתוחית אחרי כל כך הרבה שנים לאחר החבלה.

    הכאב ותחושת הכבדות נובעים כנראה מכך שמפתח העפעפיים גדול, דבר הגורם לחשיפת העין ולאידוי מוגבר של הדמעות, וליובש בעיניים. מומלץ לכן להשתמש בדמעות מלאכותיות ולהרטיב מידי פעם את העין.  

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    24/12/2013 אדממיות וצריבה

    פרופסור אבי שלום רב ברצוני להודות לך על התשובה המהירה ושוב תודה רבה


    23/12/2013 אדממיות וצריבה

    מזה כחצי שנה החלתי לסבול מדמעות יתר הופניתי עי רופא קופת חולים לרופא מומחה והוא נתן לי שתי סוגי טיפות האחד סיסטטיין 3פעמים ביום וכן אופטילסט לאחר שהתחלתי להשתמש באופטילסט התחלתי לדמוע ביתר שאת וכן הופיע לי אודם וצריבה קבועה האם תוכלו לעזור לי בבקשה

    שלום דבורה,
    קיימות מספר סיבות אפשריות לתלונות שלך, ויש צורך לבדוק אותך כדי לדעת את הסיבה לכך.
    בד"כ דמעת יתר היא תגובה לתהליך דלקתי כרוני כלשהו הקשור לעפעפיים או ללחמית.
    קיימים מספר תכשירים נוגדי דלקת שעשויים לעזור לך, ועלייך להיבדק ע"י מומחה לקרנית שיתאים את הטיפול המתאים לך.
    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון

    11/06/2013 דמעות שורפות

    שלום פרופסור סולומון,
    אחת לכמה שבועות – הייתי אומר בין שבועיים לארבעה אני מקבל הרגשת צריבה ממש חזקה בעין ימין שנובעת מדמעות העין. ההרגשה היא שהעין ממש ממש שורפת. הפתרון שאני שם שתמיד עובד זה טיפות(נטולות חומר משמר) או טפטוף עדין של מים לעין שמביא הקלה מידית. אני אחרי ניתוח PTK לטיפול בארוזיה חוזרת בעקבות פציעה, בעין שמאל. אבל הרגשת הצריבה אחת ל קוראת רק בעין ימין.(בעין שמאל אין לי את הבעיה הזאת). – הדבר המוזר שהבעיה התחילה לקרוא לי מיד אחרי הארוזיה בעין שמאל, ושאני משתמש בתכשירים מסכי דמעות(שוב VITA-A-POSרק בעין שמאל, שכבר עבר לג’נטיל ג’ל אחרי הPTK) כבר 9 חודשים.

    הדבר המוזר הוא שאין לי שום בעיות של עין יבשה – אפילו בעין שמאל אחרי הניתוח PTK. העיניים תמיד לחות ואין לי שום הרגשה של יובש. אשמח שתגיד לי את דעתך ואם אתה חושב שהעניין דורש ביקור אצל רופא עיניים.(נכון לעכשיו אני החלטתי להשתמש בתרופת סבתא – תיון חמים מעל העין)

    שלום ניר,
    ככל הנראה אתה סובל מתסמונת הארוזיות החוזרות (Recurrent Erosions Syndrome) גם בעין ימין.
    התסמונת מתבטאת בהופעת כאבים חזקים המופיעים בד"כ בפתיחת העיניים במהלך הלילה או בזמן היקיצה מהשינה.
    הטיפול היעיל ביותר בתסמונת זו הוא התקנת עדשת מגע טיפולית למשך מספר שבועות (תוך החלפתה אחת לשבועיים).
    ניתן גם לבצע PTK או PRK כפי שבוצע בעין השמאלית, אם יש לך קוצר ראיה.
    לטווח הארוך ניתן למנוע את הישנות התופעה ע"י הזלפה של טיפות NaCl בריכוז 5% (סליין היפרטוני) לפני שסוגרים את העיניים לקראת השינה.
    לקריאת סקירה על תסמונת הארוזיות החוזרות - לחץ כאן.
    בכל מקרה - מומלץ להיבדק ע"י מומחה לקרנית במרכז הרפואי הסמוך לאיזור מגוריך.
    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון

    09/06/2013 דלקת כרונית בעיניים וכלזיון

    שלום אבי,
    תודה רבה על התשובה המהירה (8 ביוני 2013 בשעה 16:24), לפחות עכשיו אני יודע מה יש לי.. בלפריטיס כרונית..
    מה אני יכול לעשות כדי לקבל את המרשם לתרופות שציינת (דוקסילין ו retasis) – אני יכול לבוא לרופא עיניים שלי להגיד לו פשוט או שאני צריך לקבוע תור אצלך?
    תודה,
    טימור

    שלום רב טימור,

    את המרשם לדוקסילין ול- Restasis אתה יכול לקבל מכל רופא עיניים.
    אתה גם מוזמן לקבוע תור למרפאתי אם אתה רוצה.
    פרטים על קביעת תור במרפאתי ניתן למצוא בדף "צור קשר" באתר.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון

    08/06/2013 דלקת כרונית בעיניים וכלזיון

    שלום רב,
    שמי טימור, ואני בן שלושים. אני סובל כבר בערך עשר שנים מדלקות עיניים כרוניות וכלזיון.. לא באופן רציף, אבל די תדיר (בתוך כל שנה יותר מחצי שנה)
    עברתי כבר חמש ניתוחי כלזיון במשך השנים להוצאת הציסטות בעיניים (שתי העיניים, עפעפים עליונים ותחתונים).
    בין לבין הכלזיונים, גם העניים עצמן נהיו אדומות, דומעות, ושורפות לעיתים – כמו כו צריך לציין שהראייה לא נפגעה עדיין ואני רואה 6:6.
    לאחרונה, כבר כארבעה חודשים, יש לי עוד פעם גוש בעפעף העליון בעין ימין, העיניים אדומות כל הזמן, שורפות רוב הזמן והחיים קשים..
    אני החלטתי לטפל בבעיה מהשורש ופניתי לרופאים בקופות חולים, הייתי גם בהלל יפה ובבית חולים רבין במחלקות עיניים – לא עזר.. נתנו לי אנטיביוטיקה (מקסיטרול, ובלפמיד) שעזרו לשבוע והקטינו את האדמומיות (מקסיטרול עזר קצת יותר) – אך יום לאחר סיום האנטיביוטיקה, המצב חזר לקדמותו..
    אני צריך עזרה מה אני יכול לעשות עכשיו ואם אפשר לקבוע אצלך תור ואולי אתה יכול לפתור את התעלומה הזאת שלא עוברת כבר הרבה זמן..

    שלום טימור,

    ניתן לטפל בבלפריטיס כרונית מהסוג שממנו אתה סובל במתן קבוע של דוקסילין (Doxylin) דרך הפה במינון של 100 או 200 מ"ג ליום.
    דוקסילין הוא אנטיביוטיקה, אך בטיפול בבלפריטיס הוא ניתן כנוגד-דלקת. טיפול ארוך טווח עשוי למנוע את הדלקות החוזרות.
    בנוסף ניתן לטפל מקומית בטיפות RESTASIS (ציקלוספורין A). זוהי תרופה נוגדת-דלקת לא סטרואידלית, שניתן לקחת אותה לתקופה ארוכה.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון

    07/05/2013 גוש בעפעף העליון

    האם יש דרך אחרת להסירו חוץ מכירורגיה פלסטית?

    שלום אור,
    אם הגוש על רקע זיהומי יש לטפל בו באנטיביוטיקה.
    אם הגוש על רקע אחר (דלקתי כרוני או גידולי) יש להסירו בניתוח.
    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון

    13/01/2011 העפעף התחתון בעין.

    לפני כמה ימים הופיע לי גולה קטנטנה בעפעפף התחתון של העין_איפה ששמים את העיפרון-בתוך העין לא חיצוני.) ולאחר כמה ימים הופיעו עוד כמה נקודות קטנטנות ליד אותו הגולה עם תוספת של אדמומיות.
    מה זה אומר?מה לעשות?איך מטפלים בזה?האם זה שכיח?
    תעזרו לי דחוף כי אני נורא לחוצה.

    שלום רב,

    ראשית - אין סיבה להילחץ. מדובר בתופעה קלה, שכיחה וחולפת.
    ה"גולה" הקטנה בעפעף היא תהליך דלקתי המתרחש מסביב לבלוטות המפרישות שומן בעפעפיים. השומן של הבלוטות הללו הוא אחד ממרכיבי הדמעות. לעיתים, כאשר פתחי הבלוטות בעפעף נסתמים, יוצא השומן אל הרקמה שסביב הבלוטה וגורם להתפתחות תהליך דלקתי סביבו. תהליך זה מתבטא בגוש קטן בעפעף. הכינוי העממי לתופעה זו הוא "שעורה".
    כאשר הגוש קטן - הוא בד"כ נעלם מעצמו תוך מספר שבועות ולעיתים תוך מספר חודשים. במקרים נדירים, כאשר הגוש גדול ומפריע, ניתן להוציאו.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    עמוד 2 מתוך 212

    לקביעת תורים

    • This field is for validation purposes and should be left unchanged.