ניתוח לייזר בעיניים לפי גיל

השאלה "האם אני בגיל המתאים לניתוח לייזר?" עולה כמעט בכל פגישת ייעוץ, גם אצל בני 17 שרוצים להתגייס בלי משקפיים וגם אצל בני 55 שנמאס להם להחליף בין משקפי רחוק למשקפי קריאה. התשובה לא תלויה רק בגיל, אלא במה שקורה בעין בכל שלב בחיים. במאמר הזה נעבור שלב אחרי שלב: מתי אפשר להתחיל, מה משתנה אחרי 40, מה חשוב לדעת אחרי 50, ומתי ניתוח בקרנית כבר לא הפתרון הנכון.

מאיזה גיל אפשר לעשות ניתוח לייזר בעיניים?

התנאי המרכזי הוא שמספר המשקפיים יהיה יציב. אצל צעירים קוצר הראייה עדיין יכול להתקדם, ואם מנתחים לפני שהמספר התייצב, הוא עלול לחזור ולהשתנות. לכן בודקים שהמספר לא השתנה באופן משמעותי במשך כשנה לפני הניתוח.

במרפאה של פרופ' סלומון ניתוח אפשרי כבר מגיל 17. ההחלטה הזו התקבלה בגלל צעירים שרוצים להגיע ליחידות קרביות: כל התהליך, מההחלטה ועד שלושת החודשים שאחרי הניתוח, לוקח זמן, ולוחות הזמנים של המיונים צפופים. גם בגיל 17 התנאי הוא מספר יציב ובדיקת התאמה מלאה. פירוט במאמר על הסרת משקפיים לפני גיוס לצה"ל.

גילאי 20 עד 40: הגילאים הקלאסיים לניתוח

ברוב המקרים אלה הגילאים שבהם הניתוח פשוט יחסית לתכנון. המספר כבר יציב, העדשה של העין עדיין גמישה ומתמקדת היטב מקרוב, ותיקון הקרנית מאפשר ראייה טובה גם לרחוק וגם לקרוב. הבחירה בין PRK לבין LASIK תלויה בעיקר בעובי הקרנית ובמבנה שלה, במספר המשקפיים ובאורח החיים, ולא בגיל.

ניתוח לייזר בעיניים אחרי גיל 40

סביב גיל 40 מתחיל תהליך שקורה לכל אחד, גם למי שמעולם לא הרכיב משקפיים: עדשת העין מאבדת בהדרגה את הגמישות שלה, והיכולת להתמקד מקרוב נחלשת. זה נקרא פרסביופיה, וזו הסיבה שבגיל 45 בערך רוב האנשים מתחילים להזדקק למשקפי קריאה.

ניתוח לייזר מתקן את צורת הקרנית, ולכן הוא מתקן את המספר לרחוק. הוא לא מחזיר את הגמישות של העדשה. המשמעות המעשית: מי שמנותח אחרי 40 ומתקן את הראייה לרחוק באופן מלא, ישתמש בהמשך במשקפי קריאה. אצל מי שיש לו קוצר ראייה נמוך זה בולט במיוחד. לפני הניתוח הוא קורא בלי משקפיים, כי המספר שלו מפצה על החולשה בקרוב, ואחרי הניתוח יזדקק למשקפי קריאה מיד. זו עובדה שכדאי להבין היטב לפני ההחלטה, ולא לגלות אותה אחרי הניתוח.

מונוויז'ן: עין אחת לרחוק ועין אחת לקרוב

אחד הפתרונות לגילאים האלה הוא מונוויז'ן. מתקנים עין אחת, בדרך כלל הדומיננטית, לראייה לרחוק, ומשאירים את העין השנייה עם מספר קטן שמתאים לקריאה. המוח לומד להשתמש בכל עין לפי המרחק. השיטה מאפשרת לרבים לקרוא ולנהוג בלי משקפיים, אבל היא פשרה: אין בה את הרצף החלק בין רחוק לקרוב שיש לעין צעירה, וחלק מהאנשים לא מסתגלים אליה. לכן מומלץ להתנסות קודם עם עדשות מגע באותה חלוקה, ולבדוק איך זה מרגיש בנהיגה, מול מחשב ובקריאה. הרחבה במאמר למי לא מתאים ניתוח לייזר.

ניתוח לייזר בעיניים מעל גיל 50

גם מעל גיל 50 אפשר לעשות ניתוח לייזר להסרת משקפיים, וחלק גדול מהמטופלים בגילאים האלה מרוצים מאוד מהתוצאה. ההבדל הוא שהבדיקה המקדימה רחבה יותר, כי בגילאים האלה יש עוד כמה דברים שמשפיעים על ההחלטה.

הראייה לקרוב

מעל 50 הפרסביופיה כבר מבוססת, ומספר הקריאה ממשיך לעלות בהדרגה לקראת אמצע שנות ה-50. לכן כמעט כל מועמד בגיל הזה צריך לבחור בין שתי אפשרויות: תיקון מלא לרחוק ומשקפי קריאה, או מונוויז'ן. ההחלטה תלויה בעבודה, בתחביבים ובכמה זמן ביום אתם מול מסך.

עדשת העין

עם השנים העדשה עלולה להתחיל להתעכר, וזה תחילתו של קטרקט. קטרקט מופיע בדרך כלל מגיל 60 ומעלה, אבל השינויים הראשונים יכולים להתחיל קודם. כשיש סימנים כאלה, ניתוח לייזר בקרנית הוא לא תמיד הבחירה הנכונה, כי העדשה תמשיך להשתנות. במקרים כאלה יש מקום לשקול טיפול בעדשה עצמה, למשל החלפת עדשה עם עדשה תוך-עינית שמתקנת גם את מספר המשקפיים. זו החלטה שמתקבלת רק אחרי בדיקה מלאה.

יובש בעיניים

יובש בעיניים שכיח יותר עם הגיל, במיוחד אצל נשים אחרי גיל המעבר. ניתוח לייזר יכול להחמיר יובש לתקופה מסוימת, ולכן בודקים אותו לפני הניתוח, ולעיתים מטפלים בו קודם. יובש קשה הוא אחד המצבים שבהם הניתוח לא מתאים.

בריאות כללית

סוכרת לא מאוזנת, מחלות אוטואימוניות פעילות ותרופות מסוימות משפיעות על ההחלמה ועל דיוק הבדיקות. אין בהן בהכרח פסילה, אבל הן חלק מהשיחה בבדיקת ההתאמה.

ומעל גיל 60?

בגילאים האלה קטרקט כבר שכיח, ולכן ניתוח לייזר בקרנית הוא לרוב לא הצעד הראשון. כשיש קטרקט, ניתוח הקטרקט עצמו מאפשר להשתיל עדשה שמתקנת גם את מספר המשקפיים, ולעיתים מוריד את הצורך במשקפיים לרחוק. מי שאין לו קטרקט ועיניו בריאות יכול עדיין להיות מועמד לניתוח לייזר, וההחלטה מתקבלת בבדיקה.

עד איזה גיל אפשר לעשות ניתוח לייזר בעיניים?

אין גיל מקסימלי קבוע. מה שקובע הוא מצב הקרנית, מצב העדשה, בריאות העין כולה והציפיות מהתוצאה. אדם בן 58 עם עיניים בריאות יכול להיות מועמד טוב יותר מאדם בן 45 עם קרנית דקה או יובש קשה. לכן התשובה לשאלה הזו תמיד עוברת דרך בדיקת ההתאמה.

סיכום לפי גיל

תופעות לוואי וסיכונים

כמו בכל ניתוח, גם בניתוח לייזר יש תופעות לוואי אפשריות, בהן יובש זמני, הילות סביב אורות בלילה ותנודות בחדות הראייה בשבועות הראשונים. רובן חולפות במהלך ההחלמה. אין סכנת עיוורון מניתוח הסרת משקפיים בלייזר. פירוט מלא במאמר על תופעות הלוואי.

לפני שמחליטים

בכל גיל, ההחלטה מתחילה בבדיקת התאמה שבודקת את עובי הקרנית ואת המבנה שלה, את יציבות המספר, את מצב העדשה, את היובש ואת בריאות העין. כדאי להגיע אליה עם רשימה של מה שחשוב לכם: נהיגה בלילה, עבודה מול מסך, קריאה או ספורט. פרופ' סלומון, מומחה לקרנית ולהסרת משקפיים בלייזר, מנתח במכון עין-טל הדסה בהסדר עם כל ארבע קופות החולים. מידע נוסף בעמוד ניתוח לייזר בעיניים, ולזימון פגישת ייעוץ במרפאה ניתן להשאיר פרטים בטופס שבעמוד.