חסכו מעל 1,000 ש"ח על משקפיים ועדשות וקבעו ייעוץ חינם עם פרופ' אבי סלומון,
לחצו כאן
לקרנית יש מספר שכבות. השכבה החיצונית ביותר של הקרנית היא שכבה של תאי ציפוי (תאי אפיתל). תאי אלו מוגנים ע"י שכבת הדמעות וע"י המצמוץ. לשכבה זו חשיבות רבה בשמירת שלמות הקרנית, בהגנה מפי זיהומים, ובשמירת שקיפות הקרנית. שלמות שכבה זו חיונית לראייה טובה. לעיתים תאי האפיתל עלולים להיפגע. בתסמונת הארוזיות החוזרות בקרנית (Recurrent Corneal Erosions Syndrome) מופיעים באופן ספונטני פצעים שטחיים של תאי הציפוי של הקרנית, החוזרים לעיתים תכופות, וגורמים לכאב חזק ופתאומי בעין, שיכול להימשך מספר שעות.
תאי האפיתל של הקרנית מחוברים זה לזה ולרקמת הקרנית ע"י קומפלקסים חלבוניים מיוחדים הנקראים Tight Junctions. קומפלקסים אלו מחברים בחוזקה את קרומי התאים השכנים, ואת התאים הבסיסיים (העמוקים) של שכבת האפיתל עם ממברנת הבסיס של הקרנית. בצורה כזו נוצרת תאחיזה חזקה של תאי האפיתל לקרנית, המאפשרת ציפוי הדוק וחזק של תאי האפיתל, העמיד למפגעי הסביבה. קיומו התקין של ציפוי זה חיוני לשמירה על ראייה חדה, וחיוני כמחסום בפני חדירת גופים זרים, חומרים כימיים ומזהמים לקרנית.
קיימים מצבים שונים שבהם תאחיזה זו נפגעת. לאחר טראומה כלשהיא לקרנית (ע"י גוף זר כלשהוא) נוצרת פציעה ממוקמת של תאי האפיתל (תמונה 1). איזור זה של פציעה מתרפא, אך בעתיד הוא עלול להיות מועד לפציעות חוזרות ונשנות, הנקראות תסמונת הארוזיות החוזרות בקרנית. מצב זה פוגע בד"כ בעין אחת בלבד.
מצבים נוספים הם מחלות מולדות של הקרנית, הנקראות דיסטרופיות. מחלות אלו פוגעות בשתי העיניים, ומתאפיינות בשינויים קבועים באחת משכבות הקרנית. קיימות דיסטרופיות של אפיתל הקרנית, או של רקמת הבסיס עליה מונחים תאי האפיתל. במצבים אלו תיתכן התפתחות של תסמונת הארוזיות החוזרות לסירוגין בשתי העיניים. דוגמא לאחת המחלות האלו היא Map-Dot Fingerprint Dystrophy (תמונה 2).
תמונה 1. פציעה באפיתל הקרנית מעצם חד שגרמה לארוזיה קווית.
תמונה 2. קוים עדינים על פני הקרנית הממבטאים דיסטרופיה של הקרנית מסוג Map-Dot Fingerprint.
תסמונת הארוזיות החוזרות מתבטאת בהופעה פתאומית של כאב חד בעין, המופיע ביקיצה מהשינה בבוקר, או בפתיחת העיניים במהלך השינה באמצע הלילה. מדובר בכאב חזק מאוד, שיכול להימשך מספר שעות. הכאב הוא תוצאה של פתיחה פתאומית של העפעפיים. במהלך השינה העפעפיים סגורות, ויש מעין ואקום בין העפעפיים והקרנית. פתיחת העפעף באופן פתאומי גורמת לשחרור של הואקום, תוך הפעלת כוח על פני הקרנית, עד לשחרור הואקום. כוח זה גורם לתלישה של חלק קטן מאפיתל הקרנית, במיוחד במקום בו יש תאחיזה חלשה של האפיתל (על רקע חבלה קודמת בדיוק באותו מיקום, או על רקע דיסטרופיה של הקרנית).
חוסר האפיתל בקרנית (תמונה 3) גורם לכאב חזק, דמעת מרובה, אודם הלחמית, ולעיתים אפילו נפיחות של העפעפיים באותה העין. כ"כ תיתכן ירידה בראייה. לעיתים כאשר הפצע קטן מאוד, הכאב חולף תוך זמן קצר, ולא מחייב טיפול. אבל לעיתים הכאב יכול להתמשך מספר שעות, ואז יש צורך בטיפול ע"י רופא עיניים מומחה למחלות קרנית.
הטיפול בתסמונת הארוזיות החוזרות כולל מספר מרכיבים:
1. טיפול בעדשת מגע טיפולית – בשלב החריף. התקנת עדשת מגע טיפולית (עדשת מגע לשימוש ממושך, בעלת חדירות גבוהה לחמצן) בהקדם האפשרי תגרום להקלה מיידית ודרמטית בכאב, ותאפשר ריפוי מהיר של הפצע. בנוסף יש צורך בהזלפת טיפות אנטיביוטיקה מספר פעמים ביום, למניעת זיהומים, ובהזלפת טיפות סטירואידים, להקטנת הדלקת בלחמית והבצקת בקרנית, המלווות מצב זה. עדשת המגע מורכבת על העין ברציפות, יומם ולילה, למשך כשבועיים, ויש להחליפה אחת לשבועיים. לעיתים יש צורך ב- 2-3 מחזורים של שבועיים כל אחד של שימוש בעדשת מגע טיפולית.
2. טיפול ב- Saline בריכוז 5% – טיפות של Saline (NaCl) בריכוז של 5% הניתנות לפני עצימת העיניים לקראת השינה עשויות למנוע את התקפי הארוזיות החוזרות. טיפות אלו ניתנות כנגד מרשם רופא, ומכינים אותן במספר בתי מרקחת באופן מיוחד. טיפות אלו מיבשות את תאי האפיתל של הקרנית ואת שכבת הקרנית שמתחת לתאים, ובכך כנראה מחזקות את התאחיזה של תאי האפיתל. יש להשתמש בטיפות אלו למספר חודשים, כל פעם לפני השינה.
3. טיפול בדמעות מלאכותיות, ג'לים או משחות (תחליפי דמעות, תמיסות לחות) – אלו עשויים להקטין את החיכוך בין העפעפיים והעין, במיוחד כאשר הם ניתנים בצורת ג'ל (תמיסה צמיגה) או משחה. שימוש בהם לפני הישנה עשוי להקטין את החיכוך בין העפעפיים והעין ולמנוע את הכוח המופעל על תאי האפיתל בזמון פתיחה פתאומית של העין.
4. דיקור מקומי של הקרנית באיזור הארוזיות (Corneal Puncture) – המחשבה מאחורי טיפול זה הוא שע"י יצירת פצעים נקודתיים מרובים באיזור הארוזיות החוזרות יתפתח תהליך של ריפוי והצטלקות, שימנע ארוזיות חוזרות בעתיד. טיפול זה ניתן רק כאשר איזור הארוזיות לא נמצא בציר האופטי במרכז הקרנית.
5. טיפול בלייזר (PTK-PRK) – הרעיון בטיפול לייזר הוא ששיוף הקרנית בלייזר יצור משטח חדש של קרנית שעליו יצמחו תאי אפיתל חדשים, עם תאחיזה תקינה לקרנית. טיפול זה מתאים לאלו שיש להן משקפיים לתיקון קוצר ראייה. במצב זה הלייזר יפתור הן את בעיית המשקפיים לקוצר ראייה, והן את תסמונת הארוזיות החוזרות.
ברוב המקרים התסמונת חולפת לאחר מספר מחזורי טיפול בעדשות מגע טיפוליות. במיעוט המקרים יתכן מהלך ממושך המתבטא בהתקפים הבאים אחת לכמה חודשים, והנפרשים על פני מספר שנים. יחד עם זאת, האירועים החוזרים של ריפוי ופציעה גורמים בסופו של דבר ליצירת הצטלקות כלשהיא באיזור הארוזיות, ולהיעלמות התופעה. בכל מקרה – רצוי להיעזר במומחה למחלות קרנית לאורך משך המחלה, ולמשך הביקורים התכופים הנדרשים בשלבים האקוטיים שלה, כדי לקבל את הטיפול ההולם והמתאים ביותר.
למידע נוסף על תסמונת הארוזיות החוזרות – לחצו כאן לקריאת פרק בנושא מתוך הספר Ocular Surface Disease שיצא לאור בשנת 2013.
תסמונת הארוזיות החוזרות – פרק בספר
מעוניינים לבצע ניתוח הסרת משקפיים בלייזר אך אתם לא יודעים האם אתם מתאימים? לבדיקת התאמה חינם השאירו פרטים אצלנו באתר ואחד מניציגנו יחזור אליכם.
שלום פרופסור
אובחנתי בשתיי העיניים בארוזיה קלה ( הרופא עיניים אמר נקודות קטנות כאלה וטען שדלקת יצרה אותן)
ונתן לי סינטומיצין 5 למרוח 3 פעמים ביום למשך שבוע
האם סינטומיצין היא טיפול יעיל לארוזיה?
והאם ארוזיה גורמת לרגישות מוגברת לאור ולהרגשה של צריבה וגוף זר בעין ?
תודה רבה לך והמשך יום נעים
דור
פרופ סלומון שלום רב, אשמח לעצתך.
עברתי לפני כחודש קילוף של האפיתל במיון עקב ארוזיה חוזרת. מאז ולעוד חודש לפחות אני עם עדשה טיפולית, בשל ציסטות קטנות על הקרנית והפחד שיפתחו שוב…
מה שמדאיג אותי, זה שמאז אני רואה מטושטש בעין הזו, עם העדשה ובלעדיה. הרופא המטפל אמר לי שאין קשר לעדשה ולמקרה, אך לפני כן ראיתי 6/6 וכעת ממש לא… האם התופעה של פגיעה בראייה מוכרת סביב הנושא? והאם יש מה לעשות?
תודה רבה מראש!
שלום פרופ'סלומון
אני בת 50 ומרכיבעדשות מגע רכות נושמות מזה כשני עשורים.
סובלת מקוצר ראייה גבוה 11- בשתי העיניים.
נמצאתי מתאימה לניתוח הסרת משקפיים באסותא.
לפני השבועיים החלו תסמינים של תסמונת הארוזיות העין ימין דבר הגורם לי ממש לפחד לישון אחרי הסרת העדשות מגע בלילה.
בהוקר כאשר אני מרכיבה את העדשות יש הקלה משמעותית בכאב.
שאלתי היא האם כדאי לעשות את הניתוח ומה יהיו ההשלכות של התסמונת אחרי הניתוח?
היי אני סובלת כבר מעל שנה מרגישות לאור בעין שמאל שמלווה בהתקף של שריפה דקירות ודמעות הייתי כמה פעמים במיון עיניים ועוד 3 רופאי עיניים שלכל אחד יש אבחנה אחרת וכל אחד הביא לי תרופה שונה לעין אבל כולם רואים שריטה ופצעונים בקרנית.היום לאחר שנה הוחלט להרכיב לי עדשה טיפולית שגורמת לטשטוש הייתכן?מתי זה יעבור הטשטוש ומה ההמשך טיפול?
שלום רב,
מאז גיל שנה וחצי ילד שלי סובל מתופעת ארוזיות חוזרות בקרנית שלאחרונה מופיעה בתדירות גבוהה מאוד(לפחות פעם בחודש).היום הוא בן 5 וכבר חווה עשרות אירועי ארוזיה כאלו.בזמן התקף חריף מטופל בד"כ באנטיביוטיקה ומשחת טוברקס ללילה.אף רופא לא ממליץ על התקנת עדשת מגע טיפולית כי מדובר בארוזיה מרכזית וישנה סכנה גבוהה לזיהום לדבריהם. אני די מיואשת מהמצב,ימים שלמים הוא מעביר עם עיניים עצומות ומתלונן על כאבים עזים.באופן יומיומי אני מזליפה לו טיפות הילוקומוד.ניסיתי גם משחת מיורו 128 כל לילה לפני השינה(משחה גרמה לו לאדמומיות רבה בעיניים וחוסר נוחות,לכן הפסקתי למרוח לו אותה.גם ג'לים כמו ויטה פוס ודורהטירס גורמים לו לגירוי ואדמומיות ולכן הופסק השימוש בהם ).עברתי אצל כמה מומחי קרנית שבעצם מטפלים בהתקף של ארוזיה אך לא נותנים מענה לטווח ארוך.
התחלתי די ברצינות לשקול אופציות ניתוחיות,אשמח לחוות דעתך במקרה הזה.
שלום, אני מאוד מיואש מהמצב כבר, ביצעתי ניתוח prk במרפאות care, לאחר הניתוח העדשה נפלה לי ונגרם כאב חד מאוד, אך למחרת שמו לי עדשה טיפולית מחדש, חודש לאחר הניתוח קיבלתי מכה חזקה מאוד לעין כאשר הייתה פקוחה במהלך משחק כדורסל, העין הייתה אדומה מאוד והיה קשה לפקוח אותה בנוסף לטשטוש ראייה כבד, אך לא פניתי לטיפול רפואי ולמחרת כבר היה שיפור ניכר בכאב אך העין נשארה אדמומית וטשטושי ראייה בבוקר בעין ימין מאז, היו גם דלקות בעיקר באותה העין ועכשיו לאחר בדיקה מסתבר שהייתה לי שריטה בקרנית שנגרמה מהמכה שהייתה לפני חצי שנה, לאחר טיפול בעדשה טיפולית השריטה החלימה אך יש עדיין כאב עמום וגירוי ודמעת ויובש חמור בבוקר בעין ימין שממשיך לאורך כל היום ומטריף אותי, הרופא שהייתי אצלו ממליץ על שיוף ptk מכיוון שבעקבות המכה כנראה שהעין לא החלימה כמו שצריך וכך גם השריטה שנשארה לאורך חצי שנה כמעט, ולכן ממליץ על שיוף מחדש, האם כדאי לבצע בשביל הכאבים או שישנה אפשרות תרופתית/טיפול אחר? בבקשה סובל מאוד נמצא כרגע בטירונות קרבית אשמח לתשובה ולהגיע לפתרון מהסיוט הזה
מתן
שלום פרופ',
האם משחת muro 128 עוזרת לריפוי מהיר יותר של הקרנית כאשר יש התקף של ארוזיה? או שמשתמשים בה רק כטיפול מונע לאחר שהקרנית החלימה?
מכיוון שתופעה זו קיימת אצל ילד קטן רופאים לא ממליצים על טיפול בעדשות מגע.
תודה.
שלום רב. מזה שנתיים אני סובלת.מארוזיות חוזרות..בתחילה היו מרווחים של חודשים בין התקף להתקף, לאחר ביקור אצל רופאת עיניים אובחן הרפס בקרנית וקיבלתי טיפול אנטיביוטי שלאחריו לא חזרה התופעה למשך שנה. לאחר שנה חזרו הכאבים כאשר בכל פעם עין אחרת כואבת כאב עז ובלתי נסבל. הכאב אינו מתחיל בבוקר אלא יכול להתחיל בכל שעות היום כאשר אני מרגישה עיקצוץ בעין שהולך ומגבר לכאב בלתי נסבל שאינו מאפשר לי לפתוח את העין, חשיפה לאור. העין דומעת ומגורה. לאחרונה הכאבים הפכו להיות תכופים יותר, יומיומיים כאשר הכאב עובר מעין לעין. ביקרתי אצל מומחה קרנית והוא לא ראה דבר! אשמח לייעוץ בעניין. ברצוני לציין שאבי עבר ניתוח השתלת קרנית כתוצאה ממחלה שהיתה לו בקרנית.
שלום פרופ׳
אני כבת 40, סובלת מזה זמן רב מ MGD,יובש קשה מאוד וארוזיות חוזרות. ניסיתי עדשות סקלרליות אך לצערי לא יכולה להרכיבן בעקבות בלפריטיס אקוטי שלא נרפא. ניסיתי הכל מהכל, כולל דוקסילין,סטרואידים,לובריקנטים למיניהם ועוד…יש לי צלקות בקרנית בשתי העיניים ומיופיה קלה (-2). האם ניתוח משולב של PRK +PTK יכול לסייע במצבי וכן באותה הזדמנות להיפטר מהמשקפיים? מה הסיכונים והאם הארוזיות עלולות לחזור?
מה קורה אם מצב כמו שלי לא מטופל והארוזיות חוזרות ונשנות? האם יש בכך סכנה לנזק בלתי הפיך מעבר לסבל התמידי?
מאוד מתלבטת לגבי הניתוח….
תודה לך מראש על תשובתך
שלום פרופסור
שני נאור. מושתל קרניות מזה 22 שנה עקב קרטוקונוס. לאחרונה לאחר הרכבת עדשה סרקלרית נפגעה הקרנית במרכז זווית הראיה. אני סובל מארוזיה. מטופל אמנם אך למרות הגלדה יש בקרים בלתי נסבלים.
רוםא קרניות שלח אותי לבדיקה דחופה של ספירת תאי אנדותל.
פניתי לשיבא ולצערי הם אינם מבצעים יותר את הבדיקות בשלב זה. פניתי לבית חולים איכילוב, בלינסון, רמבם ומרכז עיניים ברחוב יגאל אלון.
אף אחד מהם לא מבצע את הבדירץקה.
אני מתחנן לעזרה בעניין. מי מוסמך וזממן לבצע את הבדיקה?
השאירו פרטים ונחזור אליכם
