את גלגל העין מניעים שישה שרירים חוץ-עיניים (תמונות 1-3): ארבעה שרירים ישרים (rectus muscles) – מדיאלי, לטרלי, עליון ותחתון; ושני שרירים אלכסוניים (oblique muscles) – עליון ותחתון. בנוסף קיים שריר שביעי בארובת העין – שריר הלבטור, שמתחבר לעפעף העליון ותפקידו להרים את העפעף (עליו ניתן לקרוא בעמוד על העפעפיים).
מעוניינים לבצע ניתוח הסרת משקפיים בלייזר אך אתם לא יודעים האם אתם מתאימים? לבדיקת התאמה חינם השאירו פרטים אצלנו באתר ואחד מניציגנו יחזור אליכם.
ארבעת השרירים הישרים יוצאים בחלקם מהעצמות בקצה האחורי של הארובה, אך גם מהטבעת הגידית המשותפת (Annulus of Zinn). משם הם נעים קדימה ומתחברים אל הסקלרה בנקודות שונות סביב גלגל העין (תמונת 1-3), קדמית לקו האקואטור (קו המשווה) של גלגל העין. איזור החיבור של השרירים נמצא בטווח של 1 מ"מ לפני או אחרי האורה סרטה (קו הגבול המשונן המציין את קצה הרשתית). חיבורי השרירים הישרים מתרחקים מהלימבוס בצורה סיבובית, כשהשריר המדיאלי הישר הוא הקרוב ביותר (6.2 מ"מ מהלימבוס), והשריר העליון הישר הרחוק ביותר (8.5 מ"מ מהלימבוס).
לשני השרירים האלכסוניים מהלך מיוחד, השונה מזה של השרירים הישרים (תמונות 1-3). השריר האלכסוני העליון יוצא מציפוי העצם הצפוף (פריאוסטאום) המצפה את קיר הארובה מעל מעל ומדיאלית לחיבור של הטבעת הגידית המשותפת. משם הוא נע קדימה לאורך הגבול שבין גג הארובה והקיר המדיאלי שלה. כ-15 מ"מ לפני קצה הארובה הקדמי הוא נהפך לגיד, ושם הוא נכנס לטרוכלאה – מבנה סחוסי הצמוד לציפוי העצם בגג הארובה. הטרוכלאה משמשת כעין נקודת אחיזה המאפשרת לגיד להיאחז בה ולשנות את כיוונו: לאחר שהגיד עבר דרך הטרוכלאה, הוא משנה את כיוונו ונע אחורה בזוית של 51 לציר העין, ומתחבר לסקלרה, בחלק העליון של גלגל העין, מיד מתחת לשריר הישר העליון. אך בעוד השריר הישר העליון מתחבר לפני קו המשווה של גלגל העין, החיבור של השריר האלכסוני העליון הוא מאחורי קו זה. לעובדה זו יש חשיבות רבה לאופן השונה בו מניעים שני שרירים אלו את העין.
השריר האלכסוני התחתון הוא היחיד שלא יוצא מהחלק האחורי של הארובה. הוא יוצא מהחלק הקדמי מדיאלי של רצפת הארובה. הוא נע אחורה ומתחת לשריר הישר התחתון, ומתחבר לגלגל העין מאחורי קו המשווה.
נקודות המוצא והחיבור של השרירים, גודלם וכיוונם – כל אלו קובעים את תנועות העין המושפעות מהתכווצות של כל שריר, או של קבוצת שרירים.
לכל שריר יש פעולה ראשית ופעולה משנית. סוגי הפעולות הראשיות הן:
אבדוקציה (abduction) – תנועת העין הרחק מקו האמצע, לכיוון החיצוני.
אדוקציה (adduction) – תנועה העין אל קו האמצע, לכיוון הפנימי.
הרמה (elevation) – תנועת העין כלפי מעלה.
הורדה (depression) – תנועת העין כלפי מטה.
סיבוב פנימי (intorsion) – תנועת החלק העליון של העין כלפי קו האמצע, לכיוון פנימי.
סיבוב חיצוני (extorsion) – תנועת החלק העליון של העין הרחק מקו האמצע, לכיוון חיצוני.
טבלה 1 מסכמת את הפעולה הראשית והפעולות המשניות של כל שריר, את העצב המעצבב אותו, וכן את השרירים האנטגוניסטים (המתנגדים) והסינרגיסטיים (התומכים) בפעולת כל שריר. לחצו על הטבלה כדי להגדיל אותה.
תנועות העין במישור האופקי נעשות ע"י השרירים הישרים המדיאלי והלטרלי (תמונות 4-5, טבלה 1). שרירים אלו הם מנוגדים זה לזה בפעולתם. השריר הישר המדיאלי מבצע אדוקציה, ואילו השריר הישר הלטרלי מבצע אבדוקציה.
תנועות במישור האנכי הן יותר מורכבות. השרירים הישר עליון והישר תחתון הם בעלי פעילות מורכבת יותר על תנועות העין, מכיוון שדפנות הארובה אינם מקבילים. במבט הישר קדימה, שני שרירים אלו נמצאים בזווית חיצונית של 22.5 מעלות ביחס למישור הסגיטלי. הפעולה העיקרית של השריר הישר העליון היא הרמה, אבל הוא גם עושה אדוקציה וסיבוב פנימי של העין. לכן, אם השריר הישר העליון היה עובד לבדו, תנועת העין היתה לכיוון למעלה ופנימה לכיוון האף. השריר הישר התחתון מקביל לשריר הישר העליון, אך מתחבר לחלק התחתון של העין. לכן פעולתו העיקרית היא הורדת גלגל העין, אך גם אדוקציה וסיבוב חיצוני (תמונות 4-5, טבלה 1).
השריר האלכסוני העליון מבצע בעיקר סיבוב פנימי של גלגל העין, וזאת בגלל החיבור שלו אחורית לקו המשווה של גלגל העין, וגם הודות לכיוון הכוח הנקבע ע"י מיקום הטרוכלאה בחלק העליון המדיאלי של הארובה, שסביבה עובר הגיד של השריר הזה. פעולתו המשנית היא הורדה ואבדוקציה. לכן, אם יעובד לבד, יגרום השריר האלכסוני העליון לתנועת העין למטה והחוצה (תמונות 4-5).
מכיוון שהשריר האלכסוני התחתון מקביל לשריר האלכסוני העליון, אך חיבורו לעין הוא בחלק התחתון, פעולתו העיקרית תהיה סיבוב חיצוני של גלגל העין. הוא גם גורם להרמה ואבדוקציה (תמונות 4-5).
שלום לך פרופ'
נפגעתי בראש בתאונה לפני שנה וקצת
הייתי בטיפול נמרץ עם דימום תת עכבישי
אח"כ בשיקום…השבח לאל מתגברים…
הפנים שלי בצד ימין היו חלשות החיוך היה בצד ימין חלש…וכמובן העין הימנית,ועפעף חלש. עכשיו נשאר קושי:בזמן הרמת הגבה הימנית היא עולה פחות מהשמאלית והעין הימנית קצת נסגרת כזה,זה קורה בזמן האוכל וגם בזמן פיהוק ולפעמים כמדבר בקול רם (שר).והשאלה מה ניתן לעשות כדי לשפר את המצב עם העפעף?
רב תודות לך על העזרה.
יש לי סכרת לא חמורה מטופל במטפורמין. גלגל עין ימין לא בסינרון עם שמאלת רואה שתי תמונות מהו טיפול נדרש? תופעה הנ"ל היתה לפני 4 שנים ועברה בעצמה.
מה לעשות? גילי 72. תודה
שלום רב אני בת 30 ולאחרונה החלו אצלי כאבים בסביבות העיניים. קשה לי למקם את הכאב אבל זה מרגיש מאחורי העינים ובצדדים. כבר מעל שבוע אך ללא בעיית ראייה כלשהי. בנוסף לא יודעת אם קשור אבל אובחנתי בפינגקולה וקיבלתי טיפות אך שזה השתפר הפסקתי. מה זה הכאבים המטרידים האלו?
חן
האם יתכן קשר בין חולשת שרירי העיניים המתבטאת בראייה כפולה כשאני עייפה, וכן צניחת עפעפיים, לבין נטייה להירדמות תכופות ביום?
יש לי חולשת שרירי העיניים. רואהבה כפול כשאני עייפה. וכן צניחת עפעפיים. אני בת 51. סובלת מעייפות בלתי נשלטת בעבודה והירדמויות אם יש דקות "מתות". האם יש קשר בין שלוש התופעות?
מיכל
שלום רב, בעקבות טראומה שעברתי לפניי כ5 שנים מהבהלה מהאירוע נוצרו חרדות שתקפו אותי נותרתי עם גוף תפוס מאוד שלקח לי זמן רב לשחרר אותו, אבל את העיניים אני לא יודעת איך להביא לשחרור.
אני מרגישה כל הזמן את שרירי העיניים תפוסים מאוד עד לרמה שהעיניים כואבות לי ממש מהלחץ גם בצדדים של העין, למעלה ומקדימה וזה גם גורם לי לכאבי ראש.
איך אפשר לשחרר את שרירי העיניים?
תודה רבה
שלום,
לבני יש שבר בארובת העין (עקב חבלה) והוא סבל משריר (שריר ישר מדיאלי) כלוא בתוך השבר. השריר שוחרר בניתוח לאחר שהיה כלוא בשבר במשך שבוע (החבלה אירעה בחו"ל). כשבועיים לאחר הניתוח העין עדיין לא נעה בחופשיות לכיוון שמאל וכמובן יש ראיה כפולה בשדה הראיה השמאלי.
האם ניתן לצפות שהשריר ישתקם לחלוטין? אם כן, בתוך כמה זמן?
האם עשוי להיות נזק בלתי הפיך לשריר ופזילה קבועה עקב העובדה שהיה כלוא בשבר במשך שבוע?
אני בת 44 ובשנים האחרונות מרגישה יכולת ירודה לשלוט בשרירי העיניים. (במאמץ העין נופלת לי פנימה)
האם יש דרכים לא ניתוחיות לטפל בבעיה
שלום רב,
קראתי בענין את הכתוב על 6 השרירים האחראים על תנועתיות העין.
האם שיתוק בעצב הפנים כתוצאה מבצקת יכול אף הוא להיות קשור בתנועתיות של העין עצמה, או רק בתנועתיות העפעפיים?
כמו-כן, אם יש שבוע / שבועיים של דמעת-יתר ותקופות ארוכות של יובש בעין בצד הפנים שנפגע כתוצאה משיתוק, האם זה מצב שעלול לחייב התערבות רפואית או יש עניין "לתת לזמן לעשות את שלו"?
בתודה מראש,
אני לאחר ניתוח להוצאת גידול שפיר מהראש. אחרי הניתוח נפגעה לי העין ואין ביכולתי להסתכל מטה בעזרתה ועל כן בכל מבט מטה אני רואה כפול(עין אחת יורשת ומביטה והשניה קפואה במקום).
האם יש סיכוי שמצב זה לא ישתפר ויחלים? האם יש דרך לבצע את התיקון בהתערבות רפואית?
תודה
השאירו פרטים ונחזור אליכם