להתבונן, לשאול, לגלות

לראות את כל הצבעים שבעולם

לראות תמיד, בכל גיל

לראות רחוק, ללא גבולות

לראות את הגוונים והאורות

לראות ברור, להיות חופשי

  • 09/04/2020 סיכויי הישרדות השתל לקרטוקונוס, pkp

    שלום,
    1) ברצוני לדעת מה סיכויי שקיפות/הישרדות השתל בהשתלה מלאה pkp לקרטוקונוס חמור ללא אירוע הידרופס בעין אחת?

    2) מחקרים שונים מראים שכעבור 10, 15, 20 שנים הסיכויים הם 93, 89, 60% בהתאמה?
    מה קורה כעבור הזמן הזה? האם השתל פחות שקוף בגלל ירידת ספירת תאי אמדותל ואז לא ניתן לראות בעין הזו?

    3) האם זה נכון שהשתלת קרנית מלאה שנייה לkc בעלת סיכויי הצלחה פחות טובים משמעותית? איך זה בא לידי ביטוי כעבור 10 ו 15 שנים?
    3.ב) אם כן בהשתלה שניה או שלישית כיצד מתגברים על הפרוגנוזה הפחות טובה, ע”י ספירת תאים התאמת תורם נתרם או גיל התורם, כמות התפרים, או שמא מתן סטרואידים סיסטמיים וציקלוספורין A? האם זה מסייע לפרוגנוזה?

    4) האם נכון שתוך שנה 50% מהדחיות יופיען ובתוך ארבע שנים 80% מהדחיות יופיעו?
    מה הסיכונים או הסיבוכים הנוספים מלבד דחיית שתל?

    בהתחשב בהנל, מטופלים צעירים יצטרכו פרוצדורה נוספת לפחות פעם אחת נוספת במהלך החיים והסיכויים הולכים ופוחתים, חדות הראייה אינה מובטחת ומשך ההחלמה לא מעט

    תודה רבה רבה.

    untitled
    שלום רב,

    אתה שואל שאלות ועונה להן בעצמך. כנראה שקראת ספרות רבה על השתלות קרנית. בנוסף - אתה מוטרד מדי ממה יהיה בעוד 15 שנה, וזאת דרך חשיבה לא הגיונית כשעוסקים בריפוי לתהליך שמתרחש עכשיו.

    ככלל - שתל קרנית יכול להחזיק שנים רבות, ויכול עבור דחייה או תהליך הנקרא "כשל השתל" (graft failure) תוך מספר שנים קצר. הדבר תלוי בצפיפות תאי האנדותל של השתל בזמן הקצירה, במהלך הניתוח, בקליטת השתל ע"י המשותל, באופן הטיפול נוגד הדחייה הנתן במהלך השנים, ובגורמים רבים נוספים. עם השנים יש ירידה במספר תאי האנדותל של השתל, ומתחת לרמה מסויימת מתפתחת בצקת של שתל הקרנית. השתלות חוזרות הן בעלי סיכוי הולך ופוחת לשרידות.

    כיום מקובל לבצע השתלת תאי אנדותל (DMEK) בשתל מלא שעבר תהליך של כשל. כדי למנוע דחיית שתל יש צורך בטיפול נוגד דלקת מקומי לשנים רבות.

    בעקבות טיפולי הקרוס לינקינג אותם מבצעים מזה כ-13 שנים היתה ירידה במהלך השנים בצורך בהשתלות קרנית לקרטוקונוס. כיום אנו מבצעים השתלות קרנית לקרטוקונוס מתקדם מאוד שלא עבר קרוס לינקינג, ושלא יכול להסתדר עם עדשות מגע קשות.

    בכל אופן - אם אתה זקוק להשתלת קרנית, יש לבצעה, ולא לחשוב על ההשתלה השניה והשלישית שיהיו (אם בכלל) בעוד 10 או 15 שנים...

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית
    שתפו ברשתות החברתיות:
    יש לכם שאלה? כתבו לנו ותקבלו תשובה אישית בדוא"ל מהרופא


    קראתי והסכמתי לתנאי השימוש
    שאלות גולשים:

    לקביעת תורים

    • This field is for validation purposes and should be left unchanged.

    לקביעת תורים

    • This field is for validation purposes and should be left unchanged.