להתבונן, לשאול, לגלות

לראות את כל הצבעים שבעולם

לראות תמיד, בכל גיל

לראות רחוק, ללא גבולות

לראות את הגוונים והאורות

לראות ברור, להיות חופשי

  • הטיפול בקרטוקונוס – השתלת קרנית

    השתלת קרנית מבוצעת כפתרון אחרון לאחר שלא ניתן יותר להרכיב עדשות מגע כל שהן. בניתוח נלקחת קרנית מתורם וחלקה המרכזי מושתל במקום החלק המרכזי של קרנית החולה.

    השתלת קרנית לקרטוקונוס מוצעת כאפשרות האחרונה, כאשר המטופל אינו יכול יותר להרכיב עדשות מגע, או כאשר עדשות המגע לא נותנות יותר ראיה תפקודית סבירה.

    הקרנית המושתלת מושגת מתרומת רקמה מנפטר. השגת התרומה מתאפשרת לאחר הסכמת משפחת הנפטר. בשל שיעורי הסכמה נמוכים קיימת בעיה של זמינות קרניות להשתלה, וכתוצאה משך ההמתנה להשתלת קרנית בארץ אינו קצר.

    ככלל השתלת קרנית לקרטוקונוס הוא ניתוח בעל שיעורי הצלחה גבוהים. הקרנית אינה מכילה כלי דם ולכן אינה חשופה למערכת החיסונית כמו איברים אחרים. לכן הסיכון בדחיית הקרנית לאחר השתלה מוצלחת קטן יחסית להשתלות איברים אחרים.

    קיימות מספר שיטות של השתלת קרנית. שיטה אחת היא השתלת קרנית מלאה, שבה מבוצעת הסרה מלאה של כל החלק המרכזי של הקרנית מהמטופל, והשתלת החלק המרכזי של קרנית התורם (תמונה 1). החלק המרכזי של קרנית התורם מעוגן להיקף של קרנית המקבל בעזרת תפרים עדינים (תמונה 2). תפרים אלו מושארים בקרנית למשך כשנה, ובמשך הזמן הזה נוצר חיבור בין הקרנית המושתלת ובין היקף הקרנית של המטופל.

    בהשתלת קרנית שכבתית (DALK) מבוצעת הפרדה בין רוב שכבת קרנית החולה ובין החלק הפנימי (שכבת הדסמט ותאי האנדותל), כשהחלק הפנימי של הקרנית נשאר. מקרנית התורם מסירים את החלק הפנימי המכיל את תאי האנדותל, ומשתילים את גוף הקרנית על החלק הפנימי של קרנית החולה. ניתוח זה מונע את דחיית שתל הקרנית, מכיוון שתאי האנדותל (התאים הפנימיים בקרנית) אינם תאים זרים, אלא תאים של החולה עצמו.

    לחצו כאן למידע נוסף על השתלות קרנית.

    לחצו כאן לצפייה בסרטי ניתוחים המדגימים השתלות קרנית שונות.

    שיטה נוספת להשתלת קרנית מבוססת על הסרת החלקים הקדמיים של הקרנית, והשארת החלק האחורי של הקרנית (השכבה הפנימית המכילה את תאי האנדותל). שיטה זו נקראת השתלת קרנית שכבתית או השתלת קרנית חלקית (DALK). בניתוח זה משתילים את החלקים הקדמיים של קרנית התורם. היתרון בשיטה זו הוא בהקטנת הסיכון לדחיית השתל.

    עוד על השתלות קרנית – ראה בפרק על השתלות קרנית.

    >בחזרה לקרטוקונוס 

    מעוניינים במידע נוסף על הסרת משקפיים בלייזר? 

    התקשרו ל- 052-6741425 או השאירו כאן פרטים ונחזור אליכם.

    שתפו ברשתות החברתיות:
    יש לכם שאלה? כתבו לנו ותקבלו תשובה אישית בדוא"ל מהרופא


    קראתי והסכמתי לתנאי השימוש
    שאלות גולשים:

    20/08/2017 קרטוקונוס

    אחרי השתלת קרנית בעין אחת מלפני כעשור וכרגע הראייה מדרדרת בשתי העיניים. יש טיפול חדש או שההשתלה זאת האופציה היחידה?

    אור

    eye-art-photo
    שלום אור,

    יכולות להיות סיבות רבות לירידה בראייה, ועלייך להיבדק אצל רופא עיניים כדי לדעת מה הסיבה אצלך. זה יכול להיות התקדמות של הקרטוקונוס ברקמה שסביב השתל, וגם בעין שלא נותחה; זה יכול להיות קטרקט; וזה יכול להיות דחיית שתל או כשל השתל.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    11/03/2017 השתלת קרנית

    היי ,
    יש לי קרטוקונוס מתקדם בעין שמאל , ניסיתי מגוון עדשות מגע אך הראייה שהגעתי אליה אינה מספקת.
    האם השתלת קרנית תספק ראייה טובה יותר? ואם לא מהן הסיבות לכן? כי הרי רק הקרנית היא הבעייתית בקרטוקונוס..

    SprayArt_eye
    שלום רב,

    קשה מאוד לדעת מה תהיה הראייה לאחר השתלת קרנית. הראייה המתקבלת לאחר השתלת קרנית לקרטוקונוס תלוייה במספר רב מאוד של גורמים כגון: התפרים המחזיקים את השתל ומידת המתיחות שלהם, תהליך הריפוי בפצע השתל (איזור החיבור בין השתל והיקף הקרנית של המקבל) ואופן יצירת הצלקת, שקיפות השתל ואיזור המגע בין השתל ושכבת הדסמט (במקרים בהם בוצעה השתלה שכבתית מסוג DALK). גורמים נוספים המשפיעים על הראייה בטווח הרחוק הם אירועים של דחיית השתל, יובש בעין המשפיעה על שכבת האפיתל המצפה את השתל, התפתחות קטרקט, והתפתחות גלאוקומה. כל הגורמים הרבים הללו יכולים להשפיע בצורה כזו או אחרת על הראייה, ולכן קשה לחזות מה תהיה הראייה לאחר הניתוח. מסיבה זו ההחלטה לבצע השתלת קרנית מתקבלת רק אם הקרטוקונוס מאוד מתקדם (הקרנית מאוד קמורה, יש צלקת במרכז) ולא ניתן להתאים עדשות מגע (בגלל קמירות רבה מאוד של הקרנית), או לא ניתן להרכיב אותן בגלל תגובה דלקתית אלרגית של העין לעדשות. כל זמן שמתקבלת ראייה תפקודית טובה בעזרת עדשות המגע (כלומר: ראייה השווה או טובה מ- 6/12) - מומלץ להמשיך ולהשתמש עם עדשות המגע. אתה עלול למצוא את עצמך במצב בו הראייה המתקבלת לאחר השתלת קרנית טובה פחות מזו שיש לך כיום עם עדשות המגע.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    12/11/2016 קרטקונוס השתלת קרנית

    שלום. אני סטודנטית בת 24 וסובלת מקרטקונוס מתקדם בשתי העיניים ולא מסוגלת להרכיב עדשות. אני צריכה לעשות השתלה בשתי העיניים, וכמובן שמתחילים קודם בעין אחת. רציתי לדעת במידה ואני עושה השתלה בעין אחת, מתי אוכל לחזור לשגרה וללימודים? (אני לא מתכוונת למתי אני אראה טוב אלא מתי אוכל לחזור לשגרה), שכן אינני יודעת אם אפשרי להמשיך ללמוד תוך כדי.

    טל

    plastic-bottle-cap-art-mary-ellen-croteau-2
    שלום טל,

    האשפוז לאחר השתלת קרנית הוא של מספר ימים, בד"כ 3. לאחר מכן אין סיבה שלא תחזרי לנהל אורח חיים רגיל, כולל לימודים, כי תוכלי להמשיך ולתפקד עם העין השנייה.

    דרך אגב, אם היית עושה קרוס לינקינג בסמוך לאבחון הקרטוקונוס, כשעדיין היה בשלב התחלתי - היה נמנע ממך כיום הצורך בניתוחי השתלות קרנית, כמו למרבית האנשים כיום שעוברים אבחון וטיפול בשלבים הראשונים של המחלה.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    09/03/2016 קרטוקונוס-טרום ניתוח

    שלום רב,
    בעוד כחודש אני הוזמנתי לטרום ניתוח בביה”ח מסויים בארץ וזה לאחר שביקרתי אצל רופא המשפחה והלכתי לרופא עיניים והמליצה ללכת לרופא מומחה. ולהיבדק. עשיתי בדיקה של הקרנית לאחר מכן,נבדקתי על ידי רופא שוב והומלץ על ניתוח.
    סוג הניתוח :קרוטוקונוס
    אני נורא חוששת מכך ושואלת אם אתה יכול להמליץ על אלטרנטיבה אחרת יעילה לשיפור הראייה מלבד ניתוח.
    אשמח לתשובה.
    תודה,
    מזל

    swimming-eyes-margie-byrne
    שלום מזל,

    קרטוקונס זה לא שם של ניתוח, אלא שם של מחלה בקרנית.

    לא ברור אם את אמורה לעבור קרוס לינקינג של הקרנית או השתלת קרנית. קרוס לינקינג הוא הליך מרפאתי לא ניתוחי שמטרתו לייצב את הקרנית ולמנוע החמרה במצב הקרטוקונוס. השתלת קרנית זה ניתוח בו מחליפים את הקרנית שלך בקרנית המתקבלת מתרומת רקמות.

    כדי לדעת איזה טיפול מתאים לך צריך לבדוק אותך, ולעבור על בדיקות מיפוי הקרנית אותן עברת לאחרונה, וכן על מרשמי המשקפיים הנוכחיים ומהשנים האחרונות. מומלץ להתייעץ עם מומחה לקרנית.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    11/08/2015 קטרקט וקרטוקונוס

    תוצאות מיפוי קרניות שעשיתי מראות שיש לי קרטוקונוס בשתי העיניים וכן קטרקט בשתיהן.
    רופא העיניים שלי אומר שאינו רוצה לגעת בקרניות הואיל ובגילי (58 ) הקרטוקונוס נעצר ולכן נעשה ניתוח לקטרקט וזה ישפר לי את הראיה.מקריאת חומר באינטרנט אני מבין שגם טיפול בקרטוקונוס מביא לשיפור בראיה.
    האם עלי לעשות את ניתוח הקטרקט או לטפל בקרטוקונוס

    soul-window-kelly-del-rosso

    שלום אבי,

    הרופא שלך צודק. בגילך יש לנתח את הקטרקט בלבד. הקרטוקונוס קיים אצלך שנים רבות, וקרוב לודאי שהיה יציב ב-15 השנה האחרונות. מה שהשתנה לאחרונה אצלך הוא הקטרקט. לכ"כ קרוב לודאי שהקרטוקונס היה קל, והיה ניתן לתיקון אופטי בעזרת משקפיים או עדשות מגע. אחר ניתוח קטרקט תשוב ראייתך להיות כפי שהיתה לפני שהקטרקט התפתח.

    אם לאחר ניתוחי הקטרקט לא תהיה לך ראייה טובה, אפשר יהיה לשקול אפשרויות טיפוליות לקרטוקונוס. אפשרויות אלו כוללות עדשות מגע מיוחדות, השתלת טבעות, או השתלת קרנית. מכיוון שיש לטיפולים אלו חסרונות בצד יתרונות, ומכיוון שהתוצאה האופטית לא תמיד צפוייה - מומלץ אם אין צורך בכך שלא לטפל בקרטוקונס.

    בברכה, 


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    17/03/2013 השתלת קרנית חוזרת

    אני בת 43,לפני כ15 שנים עברתי השתלת קרנית,עקב קרטוקונוס כיום ישנה ירידה חדה מאד בראיה של אותו עין,שכנראה נגרמה בעקבות חיידק בו נדבקתי אחרי הניתוח ,ונשקלת אפשרות לניתוח חוזר או חלקי לתיקון.בנוסף התחילה בעין השניה גם קרטוקונוס ,האם טיפול קרוס לינקין יכול לעזור להדרדרות,והאם חובה להרכיב עדשות מגע אחרי טיפול כזה או הסתפקות במשקפיים?

    שלום רב,
    הטיפול בקרוס לינקינג לקרטוקונוס (קשרי צילוב של הקרנית) מומלץ במצב שבו הקרטוקונוס נמצא בשלבים של התקדמות, ויש אכן עדות לדינמיקה במצב, על פי השינוי במיפוי הממוחשב של הקרנית או השינוי בבדיקת המשקפיים.
    בימים הראשונים אחרי הטיפול יש צורך בעדשת מגע טיפולית, אותה מסירים לאחר סיום הריפוי. בהמשך ניתן להרכיב משקפיים או עדשת מגע בהתאם למצב הקרנית.
    בעין השניה שעברה השתלת קרנית לפני 15 שנה - הירידה בראיה עלולה להיות תוצאה של חזרת הקרטוקונוס בקרנית (בהיקף הקרנית, האיזור שלא הושתל), או צלקת בשתל בעקבות הזיהום.
    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון

    לקביעת תורים

    • This field is for validation purposes and should be left unchanged.