שלום רב פרופ' סולומון,

אני בן 29.
יש לי קוצר ראיה -3 בשתי העיניים עם צילינדר 1.5 בעין אחת ובשנייה צילינדר 1.75. המספרים יציבים מזה 10 שנים, ללא כל שינוי.
עברתי לפני מס' שנים בדיקה ב-2 מכונים: במכון ראשון ונאמר שאני מתאים גם לPRK וגם לאינטרלאסיק (אצל פרופ' קרמר) ובמכון שני נאמר לי שאני מתאים אצלם ל-PRK ולא ל-Z-LASIK (הניתוח השני שמבצעים שם הוא Z-LASIK והוא היה חדש אצלם בזמנו), ייתכן שאמרו כך בגלל שבבדיקת ראייה היה לי קצת יובש ואפילו קצת דמעות מהיובש, למרות שבדרך כלל אין לי יובש בעיניים והרופא שבדק אותי שם אמר שהעין לא יבשה בבסיסה. בבדיקה במכון השני הומלץ לי (ע"י פרופ' קרמר) בנוסף על תוספת של WAVEFRONT GUIDED לטענת הרופא בגלל שיש לי צילינדר משמעותי ואני מועד יותר לסינוורים והילות. ממה שהבנתי ממנו התוספת הזו אמורה להפחית או למנוע את התופעה הזו (לטענת המכון WAVEFRONT OPTIMIZED נעשה אצלם לכל המטופלים כי זה מובנה במכשיר אבל אצלי מומלץ גם תוספת WAVEFRONT GUIDED). יש לציין שבמכון הראשון (אסותא) לא דובר איתי על WAVEFRONT.

מלאסיק או אינטרלאסיק/זילאסיק אני די חושש, גם בגלל הסיבוכים האפשריים בניתוח וגם לטווח ארוך (אקטזיה או הסטת מתלה לאחר מכה בעין).
כאמור אני מעדיף PRK, אבל הבעיה היא שאני כרגע סטודנט לשנתיים הקרובות לפחות, ובמסלול לימודים שלי אין חופשות סמסטר, והבנתי שלאחר 5-7 ימים יש ראיה תפקודית לראיה מרחוק אבל לראיה מקרוב כמו קריאת טקסטים או קריאה ממסך מחשב יכולות לעבור עוד מס' שבועות, כמו למשל חודש או יותר אפילו וזה בעייתי עבורי. למעשה, כבר שנים רבות (8 שנים) אני דוחה את הניתוח (PRK) בגלל שלא הייתה אפשרות עבורי להיות במצב של חוסר תפקוד (מבחינת קריאה ממסמכים, ספרים וקריאה מצג מחשב) למשך מס' שבועות כפי שקורה לאחר ניתוח PRK.

לאחרונה שמעתי על שיטה בשם SMILE, שלפי ה"הבטחות" אמורה כביכול לתת את זמן ההחלמה המהיר של הלאסיק עם בטיחות של PRK, ואולי גם פחות תופעות כמו יובש בעיניים(?) ותוצאה טובה יותר של ראייה(?). הבנתי שהשיטה קיימת בעולם מזה מס' שנים (באירופה לפחות אם אינני טועה) ובארהב אושרה על ידי הFDA מלפני שנה בערך, ואילו בארץ רק מכון אחד מבצע אותה מזה שנתיים-שלוש. כמו כן הבנתי שהשיטה הזו "נלקחה" והותאמה מניתוחי קטרקט לניתוחים להסרת משקפיים.

שאלותיי:
1.מה דעתך על ניתוח SMILE- האם הוא אכן בטוח לטווח הקצר והארוך כמו ה-PRK או שעדיין אין איתו מספיק ניסיון בעולם?

2.עד כמה משמעותי תוספת WAVEFRONT GUIDED אם הומלצה לי על ידי רופא טוב וידוע (שנראה לי מאוד מקצועי, אמין ומנוסה- פרופ' קרמר)? העניין הוא שהבנתי שרוב המכונים לא מבצעים כלל WAVEFRONT GUIDED, ואם הייתי עושה בדיקה במכונים אחרים שלא מבצעים את WAVEFRONT GUIDED סביר להניח שלא היו בכלל מדברים איתי על זה וזה די מדאיג אם אני באמת זקוק לתוספת הזו (מה שאכן קרה בזמנו באסותא, היום אין לי מושג אם הם עושים את זה או לא).

3.אחד החששות שלי בקשר ל-SMILE הוא שבניתוח זה כיום עוד אין אפשרות להשתמש בטכנולוגיית ה-WAVEFRONT בכלל, לא GUIDED ולא OPTIMIZED.
האם אני צריך לחשוש מכך במידה ובניתוחים של PRK או לאסיק/אינטרלאסיק אני זקוק לWAVEFRONT GUIDED כפי שהרופא המליץ, או שבניתוח SMILE לא אמור להיות צורך ב-WAVEFRONT והתוצאה מבחינה זו תהיה זהה ללאסיק/PRK עם WAVEFRONT GUIDED מבחינת סינוורים והילות?

4.אני לא סובל מיובש בעיניים ביום יום אבל אם אני מרכיב עדשות מגע אני סובל מיובש וקשה לי להישאר איתם להרבה זמן, זה מגרד ומציק, ואחרי כמה שעות העיניים נהיות גם אדומות וזה עוד אחרי שניסיתי במיוחד בשביל זה סוג חדשני כמו עדשה יומית עם צילינדר, שעשויה מסיליקון היידרוג'ל (רק יצרן אחד בשם סאופלון מייצר סיליקון היידרוג'ל יומית עם צילינדר). אף בבדיקות של האופטומטריסט לפני כן הוא אמר שלא בטוח שאני אוכל להרכיב עדשות מגע עקב היובש שהוא רואה בבדיקה, זאת למרות שעם משקפיים אני לא מרגיש ביובש כלל.

שאלתי היא- כי הבנתי שהתופעה של יובש כרוני בעיניים לאחר הניתוח היא תופעה שקיימת, גם אם לא שכיחה, ומסיפורים הבנתי שזה סבל אדיר ושאנשים מתעוררים בלילה מכאבים, ולא מצליחים לישון טוב, רצוף או מספיק שעות בלילה בשביל זה ובאמצע הלילה צריכים לשים טיפות ומשחות ומהתופעה הזו אני חושש הכי הרבה.
האם עקב מה שתיארתי למעלה בניסיוני עם עדשות מגע אני נמצא בסיכון מוגבר ללקות ביובש כרוני בעיניים לאחר הניתוח- כלומר כזה שנמשך מעבר לשלב הראשוני של השבועות/חודשים הראשונים ולא חולף?
האם בניתוח SMILE יש פחות סיכוי ליובש כרוני שכזה מאשר PRK ולאסיק?

עמית