להתבונן, לשאול, לגלות

לראות את כל הצבעים שבעולם

לראות תמיד, בכל גיל

לראות רחוק, ללא גבולות

לראות את הגוונים והאורות

לראות ברור, להיות חופשי

  • בצקת כרונית של הקרנית

    בצקת בקרנית נגרמת כתוצאה מנזק לתאי האנדותל, שתפקידם לשאוב את הנוזל מהקרנית ולשמור על שקיפותה. הנזק לאנדותל נגרם כתוצאה מניתוחים תוך עיניים, גיל מבוגר, או מחלות גנטיות בהן יש פגם בתאים אלו. בצקת בקרנית גורמת לירידה ניכרת בחדות הראייה, ובהמשך לפגיעה בשכבת תאי האפיתל של הקרנית, עם שלפוחיות וארוזיות באפיתל, ודלקת כרונית של משטח העין. הפתרון למצב זה הוא השתלת קרנית.

    כיצד מתפתחת בצקת בקרנית?

    d7a9d79bd791d795d7aa-d794d7a7d7a8d7a0d799d7aa-d791d7a2d791d7a8d799d7aa2

    תמונה 1 – תאי האנדותל מהווים את השכבה הפנימית של הקרנית.

    שקיפות הקרנית היא תנאי הכרחי לראייה טובה. כדי להישאר שקופה – אין בקרנית כלי דם כמו במרבית הרקמות האחרות בגוף האדם. בנוסף, ריכוז המים בקרנית נמוך ביחס לרקמות אחרות. הצטברות נוזלים בקרנית עלולה לגרום לבצקת של הקרנית, דבר שיגרום לשתי תוצאות: עליה בעובי הקרנית, ואובדן שקיפותה. שתי תופעות אלו גורמות לשינוי ביכולת הקרנית לבצע העברה ושבירה תקינה של קרני האור, והתוצאה היא פגיעה קשה בראייה.
    המנגנון המונע הצטברות נוזלים נמצא בשכבה הפנימית ביותר של הקרנית, שכבת תאי האנדותל (תמונה 1). אלו הם תאים מיוחדים שתפקידם לשאוב את הנוזלים מהקרנית לכיוון הלשכה הקדמית. הלחץ התוך-עיני, מצד שני, שואף להכניס נוזל מהלשכה קדמית אל תוך הקרנית. הפעילות המתמדת של תאי האנדותל לשאיבת הנוזל מהקרנית אל הלשכה הקדמית מאזנת את הלחץ ההידרוסטטי של הנוזל התוך-עיני, ובכך מונעת הצטברות נוזלים והתפתחות בצקת בקרנית.

    תמונה 2 - צילום מיקרוסקופ ספקולרי שכבת תאי אנדותל תקינים באדם צעיר.

    תמונה 2 – צילום מיקרוסקופ ספקולרי של שכבת תאי אנדותל תקינים באדם צעיר.

    בעזרת מיקרוסקופ מיוחד (specular microscope) ניתן לצלם את תאי האנדותל של הקרנית ולספור אותם (תמונה 2). הצפיפות של תאי האנדותל בלידה היא כ- 5000 תאים במ”מ מרובע, וזו יורדת לכ- 3000 תאים במ”מ מרובע בגיל 20, ומתייצבת סביב 2500 תאים החל משנות ה-30 ועד לשנות ה-70, ואז מתרחשת ירידה נוספת בצפיפות תאי האנדותל. קצב האובדן הממוצע של תאי האנדותל הוא כ- 0.5% לשנה. בניגוד לתאים אחרים ברקמות שונות באדם, תאים אלו אינם מתחלקים. כדי לפצות על אובדן התאים, התאים הנותרים גדלים בשטחם, וכך נשמרת רציפות שכבת התאים בפנים האחוריות של הקרנית. כאשר צפיפות התאים יורדת מתחת ל-500, לא מצליחים התאים לשאוב ביעילות את הנוזל מהקרנית, ומתפתחת בהדרגה בצקת.

    ההסתמנות הקלינית של בצקת בקרנית

    בשלב הראשון הבצקת מתבטאת בעליה בעובי הקרנית. העובי התקין של הקרנית הוא בממוצע 530 מיקרון. כאשר עובי הקרנית עולה על 650 מיקרון, נגרמת ירידה משמעותית בחדות הראיה. את עובי הקרנית ניתן למדוד בעזרת אולטרה-סאונד של הקרנית. ניתן לזהות בצקת בקרנית ע”י שינוי בשקיפותה, ובהופעת גוון לבן – כחלחל של הקרנית (תמונה 3). השוואה בין שתי העיניים תמחיש את השינוי שחל בקרנית הפגועה בעקבות הבצקת.

    בהמשך נגרמת בצקת של תאי האפיתל, וכתוצאה נוצרות שלפוחיות או חוסרים של תאים אלו (ארוזיות באפיתל הקרנית). הפציעות החוזרות ונשנות של תאי האפיתל עלולות לגרום לסיבוכים שונים כגון התפתחות של כיב חיידקי, כאב מתמיד, ומצב של דלקת כרונית של משטח העין המתבטא בעין גרוייה ואדומה באופן תמידי (תמונה 4). הדלקת הכרונית של משטח העין עלולה לגרום להצטלקות ואף לצמיחת כלי דם חדשים בקרנית. כל התהליכים הללו גורמים לירידה משמעותית בראיה, ולמצב של כאב, אודם וגירוי מתמידים.

    תמונה 3 - בצקת כרונית של הקרנית על רקע ניתוח קטרקט.

    תמונה 3 – בצקת כרונית של הקרנית על רקע ניתוח קטרקט.

    תמונה 4 - בצקת של הקרנית המלווה בדלקת כרונית של הלחמית.

    תמונה 4 – בצקת של הקרנית המלווה בדלקת כרונית של הלחמית.

     

    אילו מצבים גורמים לבצקת של הקרנית?

    שורה ארוכה של מחלות, חלקן נרכשות וחלקן גנטיות, גורמות לפגיעה אקוטית או כרונית בתאי האנדותל וכתוצאה לבצקת בקרנית.

    1. לחץ תוך עיני מוגבר

    גלאוקומה של זוית סגורה – במצב זה נסגר איזור הניקוז של הנוזל בלשכה הקדמית (איזור הזוית שבין הקרנית והקשתית) וכתוצאה עולה הלחץ התוך-עיני באופן מהיר לערכים גבוהים מאוד, לעיתים עד 50-60 מ”מ כספית (הערך התקין של לחץ תוך עיני הוא 10-21 מ”מ כספית). התוצאה תהיה בד”כ בצקת של האפיתל, ולעיתים רחוקות גם בצקת של הסטרומה.
    גלאוקומה מולדת – מלווה לעיתים קרובות בבצקת של הקרנית שמתפתחת בגיל מאוחר.

    2. טראומה וניתוחים תוך-עיניים

    פגיעה חבלתית באנדותל יכולה לגרום לבצקת בקרנית. דוגמאות לכך הם נזק בשעת הלידה (בעיקר בלידת מלקחיים), חבלה קהה לקרנית, או חדירת גוף זר לתוך הלשכה הקדמית.

    תמונה 5 - בצקת בקרנית לאחר ניתוח קטרקט. עדשה תוך עינית נמצאת בלשכה הקדמית.

    תמונה 5 – בצקת בקרנית לאחר ניתוח קטרקט. עדשה תוך עינית נמצאת בלשכה הקדמית.

    אחת הסיבות העיקריות לטראומה לאנדותל היא ניתוחים תוך עיניים. בניתוחים תוך עיניים כגון ניתוח להסרת ירוד (קטרקט) מתבצעות פעולות שונות בתוך הלשכה הקדמית, בעזרת מכשור משוכלל. ניתוחים אלו בטוחים, אולם לעיתים יתכנו סיבוכים בניתוחים אלו, הגורמים לנזק לשכבת תאי האנדותל. בניתוח להסרת ירוד מתבצע פירוק ושאיבת הירוד בעזרת אנרגית אולטרה-סאונד (פאקו-אמולסיפיקציה). לעיתים בגלל קטרקט קשה יש צורך להשתמש באנרגית אולטרה-סאונד רבה מהרגיל, הפוגעת בתאי האנדותל. במקרים אחרים בהם הלשכה הקדמית צרה, המרחק בין איזור שאיבת הקטרקט ובין אנדותל הקרנית קטן יותר, דבר החושף את תאי האנדותל לפגיעה. כ”כ במקרים בהם נגרם סיבוך במהלך הניתוח המחייב פעולות נוספות (כגון הוצאת חלק מהזגוגית – vitrectomy) יתכן נזק לתאים אלו.
    בניתוחים לתיקון הפרדות הרשתית מוזרק לעיתים לעין נוזל סיליקון, שתפקידו להשאיר את הרשתית צמודה למקומה. נוזל הסיליקון מושאר בתוך העין לתקופה ארוכה, ותפקידו למנות הישנות של הפרדות הרשתית. כאשר נוזל הסיליקון בא במגע עם תאי האנדותל של הקרנית הוא עלול במשך הזמן לגרום לפגיעה בתפקודם ולהתפתחות בצקת כרונית.

    3. דיסטרופיות של הקרנית

    תמונה 6 - תאי האנדותל ב- Fuchs dystrophy.

    תמונה 6 – תאי האנדותל ב- Fuchs dystrophy.

    אלו הם מחלות גנטיות שבהם יש פגם מולד של תאי האנדותל. אחת הדוגמאות השכיחות היא מחלה הנקראת Fuch’s Endothelial Dystrophy . מחלת Fuchs היא מחלה תורשתית המתפתחת בגיל מבוגר, על רקע נזק מתמשך לתאי האנדותל שמתפתח בהדרגה לאורך השנים, ומתחיל להתבטא לאחר גיל 50. בספירת תאי האנדותל ניתן לראות ירידה משמעותית במספרם, בבדיקת מיקרוסקופ ספקולרי ניתן להבחין במעין “חורים שחורים” בתאי האנדותל (תמונה 6) המבטאים כיסים אחוריים של בליטות אחוריות של שכבה זו, ובבדיקת הקרנית במנורת סדק ניתן לראות נקודות עדינות בשכבת האנדותל. התלונה העיקרית במצב זה היא ראיה מטושטשת בשעות הבוקר, שהולכת ומתבהרת במשך היום, וזאת על רקע הבצקת בקרנית שהיא מקסימלית במהלך השינה, והולכת ומשתפרת במהלך השעות שלאחר הקימה. מצב זה מלווה לעיתים רבות בקטרקט. ניתוח קטרקט עלול במקרים אלו להחמיר את הבצקת ולהאיץ את הצורך בהשתלת קרנית במועד מאוחר יותר.

    4. דלקת תוך עינית

    דלקת תוך עינית (uveitis) עלולה לגרום לנזק לתאי האנדותל. דלקת תוך עינית על רקע של הרפס סימפלקס, או על רקע זיהומים חידקיים או ויראליים עלולה לגרום לנזק קבוע או חולף לאנדותל ולבצקת של הקרנית.

    5. נזק לאפיתל הקרנית

    נזק מכני או טוקסי לאפיתל הקרנית עלול לגרום ישירות לבצקת של הקרנית ללא נזק לתאי האנדותל. נזק לתאי האפיתל גורם לפגיעה בתכונת המחסום של תאים אלו, ולחדירת נוזל חוץ-עיני אל תוך הקרנית דרך הפתחים שבין התאים הניזוקים. אחת הדוגמאות השכיחות לסוג כזה של נזק הוא שימוש לא הולם בעדשות מגע (שעות ממושכות, שינה בלילה עם עדשות) שגורם לירידה בהספקת החמצן לתאי האפיתל, נזק לתאים ובצקת משנית של הקרנית. סיבה נוספת לפגיעה במנגנון זה הוא הנזק הנגרם לתאי האפיתל משימוש ממושך ולא מבוקר בתרופות מקומיות הניתנות בהזלפה לעין (כגון: אנטיביוטיקה, חומרי אלחוש, סטרואידים).

    כיצד מאבחנים בצקת של הקרנית?

    תמונה 7 - הבצקת בקרנית גורמת לטשטוש גבולות האישון ופרטי הקשתית.

    תמונה 7 – הבצקת בקרנית גורמת לטשטוש גבולות האישון ופרטי הקשתית.

    ניתן לאבחן בצקת של הקרנית במספר דרכים:
    1. התבוננות חיצונית – ניתן לראות שהקרנית אינה שקופה, במיוחד כשמשווים בין 2 העיניים. קשה לראות את הקשתית ואת גבולות האישון כאשר יש בצקת בקרנית (תמונה 7). לקרנית יכול להיות גוון לבנבן או כחלחל (תמונה 3).
    2. בדיקה במנורת סדק – מדגימה בצורה ברורה את עובי הקרנית ע”י שימוש באלומת אור צרה (סדק) הנופלת על הקרנית.
    3. פכימטריה – זו בדיקה מדוייקת של עובי הקרנית הנעשית ע”י מכשיר אולטרה-סאונד הנוגע בקרנית ונותן מדידה של העובי בדיוק של מיקרונים.
    4. מיקרוסקופ ספקולרי – בדיקה זו מאפשרת צילום בהגדלה של שכבת תאי האנדותל, המאפשרת התבוננות בגודל התאים, בצורתם ובצפיפות התאים (ראו תמונות 2 ו- 6 לעיל).

    איך מטפלים בבצקת של הקרנית?

    1. הורדת הלחץ התוך-עיני – במצבים בהם יש גלאוקומה של זוית סגורה או גלאוקומה מולדת. במקרים רבים יביא הדבר לנסיגת הבצקת.
    2. טיפול בדלקת – מתן מקומי של סטרואידים במצבים בהם יש דלקת תוך עינית יכול להביא לנסיגת הבצקת. בנוסף הסטרואידים פועלים ישירות להקטנת הבצקת ברקמה, ולכן הם ניתנים כמעט בכל מצב שבו יש בצקת בקרנית, גם כשזו איננה על רקע דלקתי.
    3. מי מלח מרוכזים – saline בריכוז של 5% יכול לגרום להתבהרות זמנית וקצרה של הקרנית. מכיוון שמי המלח המרוכזים נמהלים בדמעות במהירות, האפקט של טיפול זה הוא לא משמעותי.
    4. עדשת מגע טיפולית – עשויה להקטין את הכאב והגירוי בעין הכרוך בארוזיות או שלפוחיות של האפיתל, ולהחיש את ריפוי השלפוחית או הארוזיה.
    5. השתלת קרנית מלאה או שכבתית – היא הטיפול היעיל ביותר בבצקת כרונית של הקרנית. ניתוח זה יביא להחלפת תאי האנדותל הפגועים בתאי אנדותל חדשים. למידע נוסף על השתלות קרנית לחצו כאן.

    שתפו ברשתות החברתיות:
    יש לכם שאלה? כתבו לנו ותקבלו תשובה אישית בדוא"ל מהרופא


    קראתי והסכמתי לתנאי השימוש
    שאלות גולשים:

    14/09/2017 נטילת טיפות עיניים לאחר ניתוח קטארקט

    אימי עברה ניתוח קטרקט שהסתבך, לפי דברי הרופא מכיון שהיא סוכרתית נהייתה לה בצקת ולחץ תוך עיני.
    הרופא נתן לה טיפות פרד פורטה.
    שאלתי:
    א. מהו הזמן המירבי שניתן לקחת טיפות אלו וכמה ביום.
    ב. האם יתכן שטיפות אלו גרמו לאמא להשמנה ולהתנפחות כמו שקורטיזון גורם?

    תודה רבה

    sea-shell-spiral
    שלום רב,

    משך הטיפול נקבע ע"י הרופא, ואם אין לטיפול תופעות לואי ניתן לתת אותו לזמן בלתי מוגבל. תופעת הלואי העיקרית של סטרואידים הניתנים בטיפות היא עליית הלחץ התוך עיני. לכן יש למדוד את הלחץ לעיתים תכופות. אם הלחץ גבוה, אך יש הכרח להמשיך את הטיפול בסטרואידים, ניתן להוסיף טיפות המורידות את הלחץ.

    הטיפול בסטרואידים בטיפות אינו גורם לתופעות הלואי הסיסטמיות של סטרואידים הניתנים דרך הפה.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    21/12/2016 בצקות לאחר ניתוח קטרקט

    שלום.לאחר ניתוח קטרקט בעין שמאל אצל אימא גילו בצקות בקרנית שלא עוברות,הניתוח היה ב04/2016. התקינו לה עדשה גדולה נגד כאבים והיא בהמתנה לניתוח השתלת קרנית.בצילום ספקולר התוצאה 1500 עין ימין ו1394 עין שמאל הפגועה.מה זה אומר?אם אתה ממליץ לעשות ניתוח לאישה בגיל 81?תודה.

    coloured_eye_drawing_by_stardust12345-d6g62c3
    שלום רב,

    אם עדיין קיימת בצקת בקרנית בעקבות ניתוח קטרקט שבוצע לפני 8 חודשים - הרי שקרוב לודאי שאמך תצטרך לעבור השתלת קרנית. ניתן לבצע ניתוח זה בכל גיל.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    02/12/2016 החמרה בראיה שבועיים לאחר ניתוח קטרקט

    ב oct בצקת קרנית שאריתית, נשלל בצקת רשתית, לציין ב oct מקולה עובי מוגבר דיפוזית ללא cme בהשוואה
    לשמאל. פאכימטריה ימין 710( העין המנותחת) משמאל 595.
    האם זה מקרה שכיח לאחר ניתוח קטרקט? מה הטיפול?

    תקוה

    imagesCAOIOE8O
    שלום תקוה,

    בצקת בקרנית לאחר ניתוח קטרקט נוצרת כתוצאה מפגיעה בתאי האנדותל הנמצאים בחלק הפנימי של הקרנית. תאים אלו שואבים את המים מהקרנית, ופגיעה בהם גורמת להצטברות מים בקרנית ולבצקת.  בצקת בקרנית לאחר ניתוח קטרקט עלולה להתרחש בגלל גורמים שונים, כגון: ניתוח קטרקט מורכב שהצריך שימוש באנרגיה רבה לפירוק הקטרקט, סיבוך כלשהו בניתוח שגרם לפגיעה ישירה בשכבת תאי האנדותל, מחלה קודמת של תאי האנדותל (כגון Fuch's Dystrophy) או מספר נמוך של תאי האנדותל לפני הניתוח.

    שבועיים לאחר הניתוח עדיין מוקדם לדעת איך מצב הקרנית יהיה בעתיד. יש סיכוי לשיפור במצב ולהתאוששות תאי האנדותל ולנסיגת הבצקת. מקובל לתת טיפול בטיפות סטרואידים, וכן בטיפות המכילות מי מלח מרוכזים - NaCl 5%. בשלב זה מומלץ להמשיך במעקב הרופא המנתח ולהישמע להנחיותיו.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    20/11/2016 החלפת טיפות עיניים

    לפני 4 חודשים אמי עברה ניתוח קטרקט שהסתבך ובמשך 3 חודשים קיבלה טיפול של סטרודקס נבנק ועוד סוגי טיפות וכדורים, עד כה אף טיפול לא עזר, לפני כחודש בהוראת הרופא עברה להשתמש אך ורק בסטרודקס, אך אין שום שינוי לאמא יש בצקת בעין שלא משתפרת. הלכנו לחוות דעת נוספת ונאמר לנו להפסיק סטרודק ולהשתמש במשך חודש ב- cool salin 5%
    4 פעמים ביום , נאמר לנו שזה סופח את הבצקת.
    כל רופא אומר משהו אחר אנחנו מבולבלים ולא יודעים מה לעשות.
    נא עצתך!

    4a438ffe_0205f124_art%20eye%208
    שלום רב,

    אם הבצקת עדיין לא חלפה 4 חודשים לאחר ניתוח קטרקט, סביר שנגרם נזק בלתי הפיך לשכבת תאי האנדותל הנמצאת בחלק הפנימי של הקרנית. תאי האנדותל "שואבים" את המים מהקרנית ואחראיים על כך שהקרנית תהיה עם עובי אחיד וללא נוזלים. פגיעה בתאים אלו במהלך ניתוח תוך עיני עלולה לגרום להופעה של בצקת קבועה בקרנית. במצב זה יתכן שיהיה צורך בהשתלת קרנית שכבתית מסוג DSAEK או DMEK. מומלץ לפנות למומחה לקרנית להערכת הצורך בהשתלת קרנית.

    בברכה,

     

     

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    17/10/2016 Fuchs Dystrophy בקרניות

    מה זה FUCHS DYSTROPHY בשתי העיניים?
    מה הן אפשריות הטיפול?
    תודה

    עדנה

    TAM_ParrotFishEye_big
    שלום עדנה,

    Fuchs Dystrophy היא מחלה כרונית שבה יש פגיעה בתפקוד של תאי האנדותל בקרנית. תאים אלו מהווים את השכבה הפנימית של הקרנית, ותפקידם הוא לשאוב את המים מהקרנית אל הלשכה הקדמית, ובכך לשמור על קרנית שקופה ובעלת עובי יציב. פגיעה בתפקודם עלולה לגרום להצטברות מים בקרנית, והתפתחות בצקת בקרנית. בצקת בקרנית גורמת לירידה בחדות הראייה.

    במצב הקל של המחלה, יש בד"כ ירידה בראייה עם היקיצה בבוקר, מכיוון שמתפתחת בצקת בקרנית במהלך השינה. הבצקת חולפת תוך מספר שעות. במצב המתקדם של המחלה הבצקת קבועה, וגורמת לירידה משמעותית ביותר בראייה. לעיתים המצב קל, ואינו מתבטא בבצקת בקרנית, אך עלול להתבטא בעקבות ניתוח קטרקט. ניתוחי קטרקט בעיניים בהם יש Fuchs Dystrophy במצב קל עלולים לגרום לפגיעה בתאי האנדותל ולהחמרה במחלה.

    הטיפול בבצקת בקרנית על רקע Fuchs Dystrophy הוא השתלת קרנית שכבתית מסוג DSAEK או DMEK. בניתוחים אלו מבוצעת הסרה של שכבת הדסמט ותאי האנדותל מקרנית החולה, והשתלה של השכבה האחורית של קרנית הנלקחת מתרומת נפטר.

    לחצי כאן למידע נוסף על השתלות קרנית באתר זה.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    01/05/2016 השתלת תאי אנדותל לקרנית מושתלת שמאבדת שקיפותה

    שלום!
    אני בן 70 עברתי בשנת 2000 השתלת קרנית מלאה בעין שמאל עקב קרטוקונוס, עם עדשת מגע ראיתי מצוין, בשנת 2013 הופיע הקטרקט בעין זו ועברתי ניתוח, העדשה הוחלפה לעדשה טורית, וראיתי בסדר גמור. כמות תאי האנדותל היה בין 500-700.
    לאחרונה חלה ירידה בראיה ובבדיקת רופא מסתבר שהקרנית אינה שקופה כתוצאה מנוזלים, קיבלתי טיפות סודיום כלוריד 5% שאינם מועילים לי.
    ברצוני לדעת האם ניתן לבצע השתלה של תאי אנדותל בלבד, השאלה נובעת עקב הקרנית המושתלת.

    תודה רבה,

    פנחס

    kiwi_eye_reloaded_by_ftourini
    פנחס שלום רב,

    בהחלט. ניתן לבצע השתלה של תאי האנדותל בלבד. שיטה זו קרוייה DMEK. בשיטה זו מסירים את שכבת תאי האנדותל משתל הקרנית הבצקתית, ובמקומה משתילים את שכבת הדסמט (Descemet) ותאי האנדותל שנלקחו מקרנית של תורם.

    לחץ כאן למידע נוסף על השתלות קרנית שכבתיות.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    19/08/2015 בצקת על הקרנית

    שלום ותודה
    עברתי שני ניתוחים לטיפול במשיכת הרשתית, בבצקת שנוצרה מתחת להתרוממות, וקטרקט
    הניתוחים עברו בהצלחה הראיה השתפרה משמעותית
    לפני הניתוחים רופא אחד הציע זריקות אווסטין קיבלתי רק אחת
    חודש אחרי הניתוחים קבלתי בצקת בקרנית מטופל כל הזמן בסטרואידים
    יש הדרדרות בראיה וטשטוש
    מה לדעתך צריך להיות המשך הטיפול
    האם להמשיך ללכת לרופא שלי שהוא מומחה לרשתית או להחליף לרופא מומחה לקרנית
    ממה הפגיעה בקרנית האם מהזריקה או הצלקת שהגלידה מהניתוח
    מה המגבלות מלבד חבלה..ושוב תודה

    לי

    untitled

    שלום לי,

    לא ברור ממה נגרמה הבצקת בקרנית. לאחר ניתוחים תוך עיניים עלולה להיות פגיעה בשכבת תאי האנדותל (השכבה הפנימית של התאים בקרנית) וכתוצאה עלולה להתפתח בצקת כרונית של הקרנית. מומלץ להיבדק בנושא זה ע"י מומחה למחלות קרנית, במקביל להמשך המעקב אצל מומחה לרשתית.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    10/12/2014 בצקת במקולה

    עברתי ניתוח קטרקט וראייתי מטושטשת. הרופא אמר לי שיש לי בצקת. האם ייתכן שהבצקת במקולה או שזה יכול להיות רק בקרנית?

    שלום רב,

    שתי הסיבות שציינת אפשריות, וכדי לדעת מה הסיבה לראייה המטושטשת צריך לבדוק אותך. בדיקת OCT של הרשתית יכולה לאבחן בצקת במקולה, ובבדיקה רגילה של העין עם מנורת סדק ניתן לאבחן אם יש בצקת בקרנית. אנא פני לבדיקה אצל הרופא המנתח.

    בברכה, 

     


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    29/11/2014 ניתוח קטרקט

    עברתי ניתוח קטרקט לפני שבועיים. יום לאחר הניתוח ראיתי מצויין, אך לאחר 48 שעות הופיע מעין מסך חלבי על העין והראייה מטושטשת. כמו כן העין אדומה והעפעפיים נפוחים מעט, ויש תחושה של גוף זר מדי פעם. אני מזליף טיפות של פרד פורטה אך אינני רואה שיפור. בבדיקה נאמר לי שיש בצקת חלקית בקרנית. שאלתי : מה ניתן לעשות והאם יש תקווה שהמצב ישתפר?

    שלום אריאל,

    אחרי ניתוח קטרקט תיתכן לעיתים בצקת של הקרנית. הסיבה לבצקת היא ירידה בתפקוד תאי האנדותל (השכבה הפנימית של התאים בקרנית) בעקבות הניתוח. בד"כ הבצקת חולפת בהדרגה תוך מספר שבועות. הטיפול כולל סטרואידים (כמו הפרד-פורטה) שאתה נוטל. מומלץ להמשיך בנטילת הסטרואידים, ובמעקב אצל הרופא המנתח. יש בהחלט סיכוי גבוה שהבצקת תחלוף והראייה תשתפר.

    יש מצבים (כמו Fuch's Dystrophy) שבהם מספר תאי האנדותל נמוך עוד לפני הניתוח. במצב כזה, ניתוח קטרקט גורם לירידה נוספת במספרם או בתפקודם, ולבצקת כרונית בקרנית. במצב כזה, אם אכן קיימת Fuch's Dystropy - הסיכוי להיעלמות הבצקת נמוך יותר.

    לחץ כאן למידע נוסף על בצקת של הקרנית.

    בברכה,

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    לקביעת תורים

    • This field is for validation purposes and should be left unchanged.

    לקביעת תורים

    • This field is for validation purposes and should be left unchanged.