להתבונן, לשאול, לגלות

לראות את כל הצבעים שבעולם

לראות תמיד, בכל גיל

לראות רחוק, ללא גבולות

לראות את הגוונים והאורות

לראות ברור, להיות חופשי

  • PRK

    בניתוח ה- PRK מבוצע קילוף של שכבת תאי האפיתל מעל פני מרכז הקרנית, ולאחר מכן מבוצע שיוף של פני הקרנית החיצוניים בעזרת הלייזר. לאחר השיוף מותקנת עדשת מגע טיפולית על הקרנית למשך מספר ימים. במהלך השבוע הראשון הראייה מטושטשת במקצת, ולאחר מכן משתפרת בהדרגה במהלך השבועות הבאים. השימוש בעדשות מגע מתקדמות לאחר הניתוח, ופרוטוקול הטיפול בטיפות לאחר הניתוח הופך את ה- PRK לקל יותר מבחינת תחושת העין, עם משך החלמה קצר מבעבר.

    מהו PRK?

    ניתוח ה- PRK הוא השיטה הראשונה והותיקה יותר של ניתוחי הלייזר להסרת משקפיים, שהוצגה לראשונה בשנת 1985, שיטה הקיימת עד עצם היום הזה. PRK  הוא ראשי תיבות של Photo Refractive Keratectomy (כלומר: שינוי תשבורת הקרנית בעזרת לייזר). בניתוח זה מתבצע שיוף חיצוני ישירות על פני הקרנית בעזרת קרני הלייזר, ללא חיתוך של הקרנית.

    תמונה 1. ב- PRK הלייזר משייף את הפנים החיצוניות של הקרנית.

    תמונה 1. ב- PRK הלייזר משייף את הפנים החיצוניות של הקרנית.

    האקסימר לייזר מסיר את רקמת הקרנית על פי תוכנית ממוחשבת שהוכנה מראש, ואשר לוקחת בחשבון את המספר במשקפיים וכן נתונים שונים של האופטיקה של העין, הנאספים בעזרת מערכת ממוחשבת (מערכת המבוססת על טכנולוגיית קדמת הגל).
    לתיקון קצר ראיה (עדשות במשקפיים עם מספר מינוס) – מתבצע שיוף במרכז הקרנית כדי להקטין את קמירות הקרנית במרכז.

    לתיקון רוחק ראיה (עדשות במשקפיים עם מספר פלוס) – מתבצע שיוף בהיקף האמצעי של הקרנית, סביב המרכז, כדי לגרום להגדלת קמירות הקרנית במרכז.

    לניתוח PRK קיימות מספר מודיפיקציות, המכונות בשמות כגון LSAEK, ASA ושמות אחרים. ככלל מדובר באותו הניתוח, שבו מבוצע שיוף ישיר של פני הקרנית ללא חיתוך, עם שינויים קלים בין השיטות.

    שלבי הניתוח בשיטת PRK

    תמונה 2. שכבת תאי האפיתל היא השכבה החיצונית המצפה את הקרנית.

    תמונה 2. שכבת תאי האפיתל היא השכבה החיצונית המצפה את הקרנית.

    הניתוח בשיטת PRK מבוצע בהרדמה מקומית. לפני הניתוח מוזלפות טיפות של הרדמה מקומית בשתי העיניים. בנוסף מבוצע ניקוי של עור העפעפיים והעור סביב העיניים בעזרת תמיסת חיטוי (פולידין).

    בשלב הראשון של הנתוח מתבצעת הסרה של שכבת תאי הציפוי החיצונית של הקרנית (הנקראים תאי אפיתל). אלו הם תאי שמתחלפים בהתמדה כל הזמן, ויוצרים שכבת ציפוי אחידה וחלקה על פני הקרנית. תאים אלו צומחים באופן מתמיד מהיקף הקרנית לכיוון מרכז הקרנית. כדי לאפשר הסרה מהירה ויעילה של תאי האפיתל, מנתח שם בתחילת הניתוח טבעת על פני הקרנית, שבתוכה מוזלפת תמיסה על בסיס אלכוהול בריכוז 20%, שנמצאת במגע עם התאים למשך כ- 20 שניות (תמונה 3). לאחר מכן התמיסה נשטפת מעל פני הקרנית, ומתבצע קילוף של התאים תוך מספר שניות.

    תמונה 3. הזלפת תמיסה על בסיס אלכוהול לתוך טבעת המונחת על הקרנית.

    תמונה 3. הזלפת תמיסה על בסיס אלכוהול לתוך טבעת המונחת על הקרנית.

    תמונה 4. הסרת תאי האפיתל ממרכז הקרנית.

    תמונה 4. הסרת תאי האפיתל ממרכז הקרנית.

    בעקבות הסרת תאי האפיתל, נחשפת הסטרומה של הקרנית (עיקר רקמת הקרנית הבנויה מסיבי קולגן). בשלב זה, מופעלת קרן הלייזר, המבצעת שיוף ישיר של פני הקרנית. שיוף זה מונחה ע”י התוכנית המוחשבת שהוזנה למחשב הניתוח מראש. שלב זה נמשך כ- 5-10 שניות, בזכות השימוש במערכת לייזר מהירה במיוחד – ה Teneo 317 של Technolas. במהלך פעולת הלייזר מופעלת מערכת עקיבה מהירה מאוד, שעוקבת במהירות רבה אחרי תנועות העין. מערכת העקיבה מבוססת על מצלמת וידאו, המצלמת אם האישון, ומעבירה את המידע על מיקום האישון בזמן אמיתי למערכת הממוחשבת. שינוי מיקום האישון כתוצאה מתנועה מהירה של העין מועבר מידית למחשב, שמשנה בהתאם את קרן הלייזר כך שהיא תמיד תתמקד על מרכז הקרנית. דבר זה מאפשר דיוק מירבי במהלך השיוף, כך שגם אם העין נעה בתנועות מהירות, השיוף יתבצע תמיד במיקומו המדוייק, במרכז הקרנית. אם העין יוצאת מהשדה הטיפולי, נעצרת פעולת הלייזר. הלייזר יחדש את פעולתו רק לאחר שמערכת העקיבה תזהה שהעין חזרה למקומה במרכז השדה הטיפולי.

    תמונה 5. הלייזר משייף את הקרנית באיזור בו הוסרה שכבת האפיתל.

    תמונה 5. הלייזר משייף את הקרנית באיזור בו הוסרה שכבת האפיתל.

    תמונה 6. בסיום הנתוח מונחת עדשת מגע טיפולית על הקרנית.

    תמונה 6. בסיום הנתוח מונחת עדשת מגע טיפולית על הקרנית.

    לאחר סיום שלב הלייזר, מונחת על הקרנית ספוגית עם חומר הנקרא Mitomycin C. חומר זה מונח על פני הקרנית למשך מספר שניות, ותפקידו הוא למנוע התפתחות צלקת באיזור השיוף. לאחר מכן מותקנת עדשת מגע טיפולית על פני הקרנית. זוהי עדשה רכה, בעלת חדירות גבוהה לחמצן, שניתן להרכיב אותה ברציפות במשך מספר ימים. עדשה זו מאפשרת לתאי האפיתל לצמוח מהיקף הקרנית אל המרכז, ולשוב ולכסות את הקרנית. עדשה זו מוסרת לאחר פרק זמן של 5-7 ימים. בסיום הניתוח מותקן על העין מגן פלסטי קשיח, שמונע מגע או פגיעה בעין.

    משך זמן הנתוח בשיטת PRK לעין אחת הוא כ- 5 דקות. לאחר סיום הניתוח בעין הראשונה, עוברים לבצע את הניתוח בעין השנייה. משך השהות הכולל בחדר הניתוח הוא כ- 20 עד 25 דקות. הניתוח קצר, ואינו גורם לכאב.

    לאחר הניתוח

    לאחר הניתוח בשיטת PRK מתחיל תהליך החלמה הנמשך מספר ימים, בד”כ 3 עד 5 ימים. בתהליך זה תאי האפיתל צומחים מההיקף אל מרכז הקרנית. העדשה הטיפולית היושבת על פני הקרנית למשך פרק זמן של לפחות 5 ימים, מאפשרת את צמיחת התאים. מכיון שפני הקרנית בשלב ההחלמה אינם חלקים, הראייה בתקופה זו מטושטשת במידה מסויימת. שיא הטשטוש הוא ביום ה-3 שלאחר הניתוח, שבו בד”כ מגיע תהליך ההחלמה אל מרכז הקרנית.

    בתקופה זו (בשבוע הראשון לאחר ניתוח PRK) ניתן לבצע את מרבית הפעילות היומית הרגילה. יחד עם זאת הראייה אינה מאפשרת נהיגה, ואינה מאפשרת קריאה של אותיות קטנות. אפשר לעבוד מול מחשב, אך כדאי להגדיל את המידע במסך, ולהזליף מידי פעם טיפות לחות למניעת יובש בעיניים. יש להיזהר בשלב זה ממגע בעיניים, ולא לעסוק בספורט מגע (משחקי כדור, אומנויות לחמיה, שחייה). כדי לשמור על עדשות המגע, יש להרכיב את מגיני הפלסטיק הקשיחים על העיניים במהלך השינה ובמקלחת.

    לאחר סיום תהליך ההחלמה הראשוני והסרת העדשות, הנמשך כשבוע, הראייה תפקודית ומאפשרת בד”כ לחזור לשגרה, אך היא אינה מושלמת. הראיה הולכת ומשתפרת בהדרגה במהלך השבועות הבאים. ברב המנותחים נמשך תהליך שיפור הראיה בין 4 ל- 8 שבועות. בפרק זמן זה הראייה הולכת ומשתפרת בהדרגה, ככל שפני הקרנית נעשים חלקים יותר. חשוב להבין שתהליך השיקום הראייתי הוא תהליך שמתקדם בקצב שונה אצל כל אדם, וגם בקצב שונה בין שתי העיניים. יש מנותחים שיגיעו לראייה המיטבית תוך חודש, ויש כאלו שיגיעו לכך לאחר חודשיים. בכל מקרה יש להתאזר בסבלנות, ולפעול על פי הנחיות הרופא המנתח.

    בשבוע הראשון יש להזליף לעין טיפות אנטיביוטיקה (נגד זיהום) וטיפות סטרואידים (נגד דלקת). מהלך השבועות שלאחר הנתוח יש להשתמש בעיקר בטיפות סטרואידים הניתנות במינון של 3-4 פעמים ביום. מטרת הטיפות היא למנוע הצטלקות של הקרנית. בנוסף יש להשתמש בתחליפי דמעות (תמיסות לחות) ללא חומרים משמרים על פי הצורך.

    מרבית האנשים יגיעו לראיה של 6/6 לאחר פרק זמן של 4-8 שבועות מהניתוח.

    ניתוח להסרת משקפיים בלייזר בשיטת ה- PRK (או ה- LASEK) הוא השיטה הבטוחה ביותר כיום להסרת משקפיים בלייזר. אמנם היא כרוכה באי נוחות מסויימת במהלך השבוע הראשון שלאחר הניתוח, אך בטווח הארוך היא בטוחה מאוד. מבחינת התוצאות – שיטה זו טובה בדיוק כמו השיטות האחרות, ולפי מאמרים רבים בספרות הרפואית משיגה תוצאות טובות יותר. זוהי השיטה עליה אני ממליץ לכל מי שמועמד לשירות ביחידות קרביות בצבא, לספורטאים, ולכל למי שנמצא בסיכון לחבלה בפנים במהלך עבודתו או תחביביו.

    האם הניתוח כואב והאם ההחלמה “קשה”?

    אנשים רבים נרתעים מניתוח בשיטת PRK מכיוון ששמעו שהניתוח כואב או שההחלמה ארוכה וקשה. ובכן – הניתוח עצמו אינו כואב. PRK הוא ניתוח קצר וקל, הנמשך כ- 5 דקות לכל עין. במהלך הניתוח מרגישים לחץ קל על העין הנמשך כ- 20 שניות. זה השלב בו מונחת טבעת על הקרנית שלתוכה מוזלפת תמיסת אלכוהול בריכוז 20%. הטבעת מהודקת לשטח הקרנית עם לחץ קל כדי למנוע זליגת התמיסה שבתוכה לצדדים, ולכן מרגישים בשלב זה לחץ. מעבר לכך שאר שלבי הניתוח אינם כואבים. יש לזכור שהשיטה האחרת –  שיטת האינטרלאזיק – כרוכה בתחושת לחץ ממושכת יותר, במיוחד בשלב הראשון של ביצוע פיצול הקרנית.

    המהלך שלאחר הניתוח מאופיין בהרכבה של עדשות מגע טיפוליות למשך כשבוע. הרכבה ממושכת של העדשות גורמת לעיתים לתחושת צריבה, דקירות, אי נוחות, וכדי להקל על תחושות אלו ניתנות טיפות לעיניים המכילות סטרואידים, אנטיביוטיקה, וולטרן (למניעת כאבים) וטיפות לחות (דמעות מלאכותיות, למיעת יובש). שימוש נכון בתוכנית הטיפולית יביא לכך שהשבוע הזה יעבור בקלות. לעיתים נדירות תיתכן תחושת כאב ואי נוחות בימים הראשונים שלאחר הניתוח וזאת בגלל עדשת מגע שצמודה מדי לקרנית. אם קיימות תחושות כאלו של אי נוחות – הרופא המנתח יסיר את העדשה וישים במקומה עדשת מגע חדשה.

    ביום השני או השלישי אחרי הניתוח, מגיעה שכבת האפיתל (שכבת הציפוי החיצונית של הקרנית) למרכז הקרנית, לאחר שתאי האפיתל צמחו מההיקף לכיוון המרכז. בשלב זה נוצר קו תפר (קו סגירת פצע) של שכבת האפיתל. קו התפר הזה נמצא במרכז הקרנית, והוא בד”כ מעט מורם מעל שטח הקרנית וגורם לאי סדירות וחספוס בשכבה זו. דבר זה גורם לירידה זמנית בראייה ביום זה: מרגישים כאילו מסתכלים דרך “ערפל” או “עננים”. כ”כ תיתכן נפיחות בעפעפיים, אודם, צריבה, תחושת חול או גוף זר, דמעת, סינוור באור חזק. כל אלו חולפים ונמשכים 12-24 שעות. לעיתים שלב זה סימטרי בשתי העיניים ומתרחש בו זמנית, ולעיתים תהליך זה מופיע בפער מסויים בין שתי העיניים. חשוב להבין שזהו דווקא סימן טוב – שתהליך הריפוי הגיע למרכז הקרנית. בתקופה הזאת מומלץ להרטיב לעיתים תכופות את העיניים בעזרת טיפות לחות (דמעות מלאכותיות) עליהן המליץ הרופא המנתח, רצוי ללא חומר משמר. בשום אופן אסור להוציא את עדשות המגע ביום הזה (יש כאלו שחושבים שאי הנוחות היא בגלל שעדשת המגע זזה או התקפלה). הסרת עדשת המגע תגרום לפגיעה בתהליך הריפוי של האפיתל. אם העדשות במקום – אסור להסיר או להחליף אותן.

     

    מעוניינים במידע נוסף על הסרת משקפיים בלייזר?

    התקשרו עכשיו ל- 052-6741425 או השאירו פרטים בטופס:

    מעוניינים במידע נוסף על הסרת משקפיים בלייזר?

    שתפו ברשתות החברתיות:
    יש לכם שאלה? כתבו לנו ותקבלו תשובה אישית בדוא"ל מהרופא


    קראתי והסכמתי לתנאי השימוש
    שאלות גולשים:

    28/04/2015 לאחר ניתוח prk

    הי פרופסור סלומון
    היום בדיוק עברו 7 שבועות מיום הניתוח
    הייתי אצל הפרופסור המנתח שלי בבדיקה של החודש וחצי
    היו לי מספרים של מינוס 2 ומינוס 1.75 וצילנדר
    לא רואה שיש שינוי גדול לאחר הניתוח אני רואה יותר נקי אמנם אבל הפוקוס הוא אותו פוקוס קשה לזהות כיתוב ואנשים ממרחקים קטנים יחסית שבנאדם עם ראייה נורמלית יזהה ועין אחת רואה יותר טוב השנייה
    המנתח שלי לא נתן הסברים מיוחדים ורק טען שיש לחץ בעניים ושאל אותי עם יש לי כאבי ראש ונתן לי טיפות להורדת לחץ כביכול
    ואמר לי להוריד את המינון של הלוטמקס שהייתי מטפטף 4 פעמים ביום לפעמיים ביום
    ועכשיו אני רואה מטושטש ולא טוב כאילו חזרתי אחורה כמו לפני הניתוח
    זה נורמלי?
    מתי אני כן יראה חד וטוב?
    כי כבר כמעט חודשיים לאחר הניתוח והאמת שמרגיש לי שהניתוח לא הצליח ,אין לי בעיה להמתין גם עוד חצי שנה אבל רק שתתייצב לי הראייה ואני יראה מצויין
    כי טוענים שלפעמים לוקח מספר חודשים לprk
    תודה לך

    3d eye

    יוני שלום,

    אנא ראה את תשובותי לשאלות דומות בעמוד זה.  

    השיקום הראייתי אחרי ניתוח הסרת משקפיים בלייזר בשיטת PRK הוא תהליך שמתפתח בקצב שונה אצל כל אחד, ובקצב שונה בין 2 העיניים באותו אדם. אתה בעצמך מרגיש שיש שיפור, ותמשיך להרגיש בשיפור בשבועות הקרובים. אתה צריך סבלנות, ואני משוכנע שתראה טוב יותר בהמשך, בדיוק כמו כל האנשים שעוברים את הניתוח הזה בהצלחה. שבעה שבועות לאחר הניתוח זה עדיין מוקדם לקבוע שהוא לא הצליח. כ"כ אתה לא מרגיש בשיפור מכיוון שהוא איטי, והשינוי מיום ליום קטן מאוד. הרופא או האופטומטריסט שבודק אותך אחת למספר שבועות יכול להגיד לך מהי מידת השינוי בראייה בין הביקורים.

    לוטמקס הוא סטרואיד הניתן לאחר הניתוח כדי למנוע הצטלקות בקרנית. זהו הטיפול המקובל לאחר PRK, והוא ניתן למספר חודשים על פי הנחיות הרופא המנתח. לעיתים גורם הטיפול בסטרואידים לעלייה בלחץ התוך-עיני. במקרה כזה ניתן להפחית במינון הסטרואידים, ולהוסיף טיפול להורדת הלחץ - כפי שאכן ניתן לך.

    בסיכום: ניתוח ה-PRK הוא ניתוח מצליח, ובמיוחד כאשר מדובר במספרים קטנים כמו שהיו לך. תקופת ההחלמה משתנה בין האנשים, אבל בכולם בסופו של דבר הראייה משתפרת בתהליך שנמשך בד"כ מספר שבועות, אבל לעיתים יכול להמשך מספר חודשים. ס ב ל נ ו ת !!!

    בברכה,

     


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    26/04/2015 חודש וחצי לאחר prk

    שלום פרופסור סלומון

    אני חודש וחצי לאחר ניתוח prk
    והיום הייתי בבדיקה אצל המנתח
    את האמת אני רואה שינוי אבל לא כזה גדול
    כל מי שרואה טוב מזהה דברים שאני לא מצליח לזהות ולקרוא
    ועין שמאל רואה יותר טוב מעין ימין
    השאלה שלי האם הניתוח שלי לא הצליח אם זוהי התוצאה לאחר חודש וחצי מהניתוח ?
    והאם זה עוד ישתפר לי?
    כי לא קיבלתי ככ תשובות מהמנתח שלי ורק טען שלוקח לפעמים חודשים עד שהראייה מתייצבת ורואים טוב לאחר prk
    תודה מראש

    אבי

    eye-art-photo

    אבי שלום,

    תהליך השיקום הראייתי אחרי ניתוח הסרת משקפיים בלייזר בשיטת PRK נמשך מספר שבועות, והוא תלוי בעיקר באופן הריפוי של שכבת תאי האפיתל של הקרנית. זוהי שכבת תאי הציפוי החיצוניים, שהוסרו במהלך הניתוח, ולאחר מכן התחדשו וצמחו מחדש על איזור מרכז הקרנית, שעבר את תהליך השיוף בלייזר. שכבת תאים זו הולכת ונעשית חלקה יותר ויותר ככל שעובר הזמן מהניתוח, ובהתאם לכך- מתרחש השיפור בראייה. העובדה שאתה מרגיש שהיה שיפור, אם כי לא בקצב שהיית רוצה, מעידה על כך שהריפוי מתקדם בכיוון הנכון. לכל אדם יש את הקצב שלו, וגם לכל עין יש קצב שונה. זו הסיבה שאתה מרגיש הבדל בין 2 העיניים.

    אני משוכנע שבשלב הזה, כחודש וחצי לאחר הניתוח, יש לך (כמו לכל המנותחים שעוברים ניתוח הסרת משקפיים בלייזר בשיטת PRK) ראייה טובה ותפקודית המאפשרת לך לנהוג לבד ברכב הפרטי, לעבוד, ללמוד, לקרוא, לעבוד מול מחשב או סמרטפון, ולבצע את פעולות היום יום השגרתיות. אמנם הראייה אינה מושלמת עדיין. אבל אין ספק שהראייה שלך תמשיך להשתפר בשבועות הקרובים, ורוב הסיכויים שאתה תגיע ל- 6/6.

    ולבסוף, מספר עצות: אל תשווה את הראייה שלך לזו של אנשים אחרים, ואל תשווה כל כמה דקות את הראייה בין עין ימין לעין שמאל. פשוט תחיה את חייך (או במילה אחרת - "תזרום"...), תתאזר בסבלנות, אל תחשוב כל רגע על העיניים ועל הראייה, תמשיך להשתמש בטיפול עליו המליץ הרופא המנתח (כגון: טיפות סטרואידים, דמעות מלאכותיות) - ואני משוכנע שבעוד חודש תהיה עם ראייה טובה יותר מזו שיש לך היום.

    בברכה,

     

     


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    20/04/2015 חצי בשתי העיניים חודשיים לאחר הPRK המשך לשאלה של מקודם

    שלום פרופסור אבי לפי מה שאני מבין ממך נשאר לי חצי + בשתי העיניים חודשייים אחרי הPRK בגל שהקרנית עדיין לא חלקה אז השאלה שלי למה שהאופטמיתריסט בבדיקה שם לי עדשות עם מספר זה תיקן לי את ה+ שנשאר לי הרי לפי מה שאתה אומר נישאר לי + בגלל שהקרנית לא חלקה ולא בגלל שאני זקוק לעדשה עם מספר המון תודה מראש

    מנחם

    pop_art_eye_by_eveningstars242-d4u2lgd

    שוב שלום,

    הקרנית ככל הנראה כבר חלקה. מספר של 0.50+ הוא מספר שכלל איננו נחוץ לאנשים צעירים עד גיל 40. במרבית הניתוחים להסרת משקפיים בלייזר אנחנו מכוונים מלכתחילה לתיקון יתר קטן של 0.25+ עד 0.50+. מספר כזה נותן ראייה מצויינת לטווח הרחוק, וניתן להתגבר עליו ללא כל קושי עד גיל 40 בעזרת האקומודציה.

    אין כל סיבה להרכיב משקפיים עם מספר של 0.50+, והסיבה היחידה שהאופטומטריסט רשם לך משקפיים אלו, היא רצונו למכור לך משקפיים, שכלל אין לך צורך בהן.

    אני ממליץ לך להתאזר בסבלנות, לתפקד כך כמו שאתה ללא כל משקפיים שאין לך כל צורך בהן, ואני בטוח שאתה תסתגל במהרה למצב החדש, ותהנה מראייה מצויינת ללא משקפיים לעוד שנים רבות!!!

    בברכה, 


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    19/04/2015 לאסיק

    שלום רב
    אני בן 48 מרכיב משקפיים רגילות מאז גיל 18. המספר 3.5 יציב לאורך זמן. בחודשים אחרונים קשה לי לקרוא אותיות קטנות מקרוב ורק בלי משקפיים אני מצליח (מרחק כחצי מטר..) אני מורה וז הופך אט אט למשימה קשה. נבדקתי במכון מסויים שם הומלץ לי לבצע ניתוח בשיטת lasik (עם סכין?) קראתי שיש גם lasek – מה ההבדל?
    ומה זה monovision? האם יש גם שיטה שנקראת relasik(ללא סכין)?

    אשמח לקבל תשובות ישירות לכל השאלות המסומנות בסימן שאלה.

    משה

    eye_makeup_so_far_by_laurengibson-d4osuvu

    שלום משה,

    בשיטת LASIK מבוצע בתחילת הניתוח חיתוך שכבתי של הקרנית בעזרת מיקרוקראטום (מכשיר שמייצב את העין ע"י טבעת ואקום הממוקמת סביב הקרנית, ויוצר חיתוך של מתלה שכבתי במרכז הקרנית), המתלה מוזז לצד, הלייזר מתבצע על המשטח שנוצר לאחר החיתוך, ולאחר ביצוע הלייזר מוחזר המתלה למקומו. בשיטת LASEK (שהיא למעשה מודיפיקציה של שיטת PRK) - מסירים את שכבת האפיתל של הקרנית לאחר חשיפתה לאלכוהול בריכוז כ- 20%, מבצעים את הלייזר על פני הקרנית, ומניחים עדשת מגע על פני הקרנית למשך של מספר ימים.

    אני מניח שאתה מתכוון ל- intra-LASIK. בשיטה זו מבוצע חיתוך המתלה בעזרת לייזר אחר (femto-second laser) במקום עם מיקרו-קראטום. שאר הניתוח דומה ל- LASIK.

    שיטת mono-vision משמשת לתיקון הראייה לאנשים שעברו את גיל 45, ויש להם פרסביאופיה (זוקן ראייה). מכיוון שיש צורך בתוספת של עדשה עם מספר חיובי לצורכי קריאה (בגיל שלך אתה נזקק לתוספת של 1.50+), הרי שכדי לקרוא וגם כדי לראות לרחוק, מבצוע תיקון שונה בכל עין. את העין הדומיננטית מתקנים תיקון מלא (וזו העין שתראה לרחוק). את העין הלא דומיננטית מתקנים תיקון חלקי ומשאירים בה 1.50- או 2.00- . עין זו תוכל לקרוא מכיון שה 1.50- שנשאר בה ינוטרל ע"י ה 1.50+ שאתה צריך בשביל לקרוא. 

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    19/04/2015 עדשות צבע אחרי PRK

    שלום,

    חודשיים אחרי prk האם אפשרי לשים עדשות צבע?

    תודה מראש,

    מתי

    4a438ff9_58519c28_art%20eye%207

    שלום רב,

    כעיקרון ניתן לשים עדשות צבע בשלב זה. אלא שככלל עדשות צבע אינן בטוחות, והשימוש בהן במדינות רבות אינו חוקי. עדשה צבעונית מקטינה את שדה הראייה, וכן אינה מאפשרת לחדירה מיטבית של קרני האור בחשיכה. לכן היא מסוכנת בנהיגה, בעיקר בלילה.

    המלצתי היא שלא להשתמש בעדשות אלו בכלל.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    19/04/2015 הראייה לאחר ניתוח PRK

    שלום, לפני כשבועיים עברתי ניתוח prk והיה לי מספר נמוך מינוס 1. כרגע אני שם טיפות ומשחת סינטומיצין לפני השינה, שמתי לב שכל פעם שאני שם את המשחה אני קם בבוקר עם ראיה מטושטשת ועיניים אדומות, וכשאני לא שם את המישחה אז אני רואה טוב יותר. ובעין אחת אני רואה טוב ובעין השניה מטושטש בעיקר יותר קשה לי לראות מקרוב.

    Epic_Eye_by_belez

    שלום רב,

    נראה שמהלך ההחלמה שלך הוא המהלך הצפוי לאחר ניתוח להסרת משקפיים בלייזר בשיטת PRK. הראייה לקרוב מעט מטושטשת במהלך השבועות הראשונים לאחר הניתוח. כ"כ הריפוי אינו סימטרי בין העיניים, וכל עין יכולה להחלים בקצב אחר. הראייה משתפרת בהדרגה במהלך החודש הראשון. המשחה אכן גורמת לטשטוש בראייה מכיון שהיא סמיכה ויוצרת משטח פנים לא סדיר על הקרנית. לכן מומלץ בבוקר לשטוף אותה בעזרת תחליפי הדמעות.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    15/04/2015 חודשיים אחרי ה PRK

    חודשיים אחרי ה PRK יש מספר +0.75 בימין ובשמאל רבע + וגם רבע צילינדר זה אומר שלא הצליח ?תודה מראש.  יש לציין שעין שמאל היא העין הדומיננטית שלי.

    מנחם

    416-Large

    שלום מנחם,

    עדיין מוקדם לקבוע זאת, ומומלץ להמתין להתייצבות נוספת של התוצאה. בהחלט יתכנו שינויים לטובה במהלך החודשים הקרובים, והמספר ימשיך לרדת. יש לציין שמספר של רבע עם רבע צילינדר בעין שמאל, שהיא גם העין הדומיננטית שלך, הוא מספר קטן ביותר, ובהחלט מאפשר תפקוד מצוין ללא משקפיים.

    מומלץ להמשיך במעקב אצל הרופא המנתח שלך.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    07/04/2015 prk לפני שבועיים

    שלום,

    לפני שבועיים עברתי את הניתוח, ואני רואה טוב לרחוק ללא צורך במשקפיים
    אבל מול המחשב אני רואה מטושטש  בעיקר את המיילים, וגם בקריאה של עיתון מקרוב אני לא רואה הכי הטוב.  האם זה יעבור?
    תודה

    picasso%20eyes

    שלום יעקב,

    בהחלט, הראייה לקרוב תשתפר במהלך השבועיים הקרובים. לאחר ניתוח להסרת משקפיים בלייזר בשיטת PRK מתרחש תהליך של ריפוי פני הקרנית, אשר נמשך מספר שבועות. בתהליך הזה הראייה הולכת ומשתפרת ככל שפני הקרנית נעשים חלקים. בד"כ הראייה למרחק משתפרת מהר יותר מאשר הראייה לקרוב. גם הראייה לקרוב תשתפר בסופו של דבר, ותוכל לראות היטב לקרוב ולרחוק ללא משקפיים. משך הזמן הזה משתנה מאדם לאדם. מרבית המנותחים מגיעים לראייה טובה לקרוב תוך כחודש מהניתוח, כך שמומלץ להתאזר בסבלנות. 

    בתקופה שבה יש קושי בראייה לקרוב ניתן להגדיל את המידע במסך המחשב, הטאבלט או הסמארטפון לגודל הרצוי לך, שבו נוח לך לקרוא.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    22/02/2015 ניתוח PRK חוזר

    אני עברתי ניתוח חוזר של PRK בעיין אחת וזה היה לפני שבוע,האמת שאני עד היום לא חזרה ראייתי ולא רואה,ואפילו הראייה שלי גרועה מכפי שהייתה קודם לניתוח
    המנתח אמר שעשיו העין שלי לא הבריאה ורואים שהחתך עודנו לא הבריא
    האם זה דבר טבעי ??? שבגלל שהחתך לא הבריא אייני רואה
    אני במצב נפשי גרוע ובדיכאון עמוק

    imagesAK0SIJ0H

    שלום לינה,

    אין כל סיבה לדאגה. עליך להתאזר בסבלנות. הראייה תשתפר. לאחר ניתוח בשיטת PRK מתרחש תהליך ריפוי שבו צומחת שכבת הציפוי החיצונית של הקרנית. בשלבים אלו פני הקרנית לא סדירים, בשל תהליך הריפוי. במשך הזמן שכבת הציפוי נעשית חלקה וסדירה יותר ויותר, ובמקביל הראייה תשתפר.

    מןמלץ להמשיך ולהזליף את הטיפות עליהן המליץ הרופא המנתח (ככל הנראה מדובר בטיפות FML או סטרואיד אחר), להשתמש על פי הצורך בתחליפי דמעות ללא חומרים משמרים (דמעות מלאכותיות), להיות סבלני ולזרום.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    20/02/2015 prk

    האם מותר לאמץ את העין אחרי הניתוח לשם קריאה, צפייה וכו’
    תודה

    choas-web-med

    שלום רב,

    ניתן להשתמש בעיניים לכל פעולה שהיא ללא הגבלה. יחד עם זאת יש לזכור שהקריאה והראייה לקרוב מעט מטושטשת בימים הראשונים לאחר הניתוח. בעבודה מול מסכי מחשב, טאבלטים וסמרטפונים ניתן להגדיל את גודל הטקסט והתמונות לגודל הרצוי, כך שאפשר יהיה לקרוא בנוחות גם בשבוע הראשון לאחר הנתוח.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    15/02/2015 משקפי Eye Heal

    שלום פרופ’ סולומון
    אני כ 8 חודשים לאחר PRK עדיין סובל מיובש… הייתי לא מזמן בביקורת בהדסה ונאמר לי שיש לי דלקת עפעפיים כרונית שיכול להיות שגורמת ליובש, ואמרו לי לשים סינטומיצין למשך חודש ימים ולראות מה קורה.
    ראיתי פירסום באינטרנט על משקפיים מיוחדות שעושות פעולה דומה לקומפרסים חמים בעיניים בשם Eye Heal אני מניח ששמעת על זה. האם אתה ממליץ על שימוש במוצר הזה ? אם וכאשר הטיפול שנתנו לי לא יצליח לשפר את המצב.

    תודה רבה
    אלון

    h

    שלום אלון,

    יובש בעיניים לאחר PRK הוא בד"כ קל, וחולף בהדרגה ככל שעובר הזמן מהניתוח. מומלץ להתאזר בסבלנות, ולהשתמש מידי פעם בתחליפי דמעות (דמעות מלאכותיות) שאינם מכילים חומרי שימור.

    הטיפול בדלקת כרונית של העפעפיים כולל ניקוי מתמיד של הריסים (כדוגמת Eye Care או Lid Care), ושימוש בתחליפי דמעות (בעיקר כאלו המכילים מרכיב שומני). הטיפול ביובש בעיניים כולל בעיקר שימוש בתחליפי דמעות, המנעות ממצבים המחמירים יובש בעיניים (שהייה ממושכת מול מסכי מחשב, חשיפה ממושכת למיזוג אויר), ובמקרים הקשים - חסימת דרכי הניקוז של הדמעות בעזרת אטמי סיליקון.

    לא שמעתי על המשקפיים שציינת בשאלתך.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    10/02/2015 ניתוח PRK לפני שנה

    שלום ,אני עברתי ניתוח PRK בשתי העניים ,העיין הימין אני רואה בה 6/6 ,העין השמאלית הייתה מטושטשת כל הזמן והראייה לא השתפרה , לאחר ביקורים חוזרים עם המנתח אמר לי לחכות שנה לאחר הניתוח ולאחר מכן ניתן לעשות ניתוח חוזר לעיין השמאלית ,כי לא היה שום שיפור ואני צריך להרכיב משקפיים,  ושהניתוח יהיה במכונה המותאמת לניתוח חוזר PRK.
    האם ישנן סכנות בכלל לראייה שלי בניתוח חוזר ואיך זה ישפיע עלי לעתיד לשני ניתוחים בעיין אחת
    או פשוט לסמוך ולעשות את זה?

     

    eyes

    שלום רב,

    ניתן בהחלט לבצע בבטחה ניתוח תיקון בשיטת PRK. ניתוח התיקון נעשה לאחר שעברה לפחות שנה מהניתוח הראשון, ויש יציבות בבדיקת הרפרקציה (בדיקת המשקפיים). ניתוח התיקון נעשה אם נשאר די עובי בקרנית. הניתוח מתבצע בדיוק באותה השיטה שבה התבצע הניתוח הראשון, והוא כרוך באותם סיכויים וסיכונים כמו הניתוח המקורי. 

    ההחלטה על ניתוח תיקון היא החלטה משותפת שלך ושל הרופא המנתח, שצריך להסביר לך את הסיכונים והסיכויים הכרוכים בניתוח כזה.

    בברכה, 


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    01/02/2015 ראיה מטושטת בעין אחת

    היי עברתי ניתוח לפני חודשיים וקצת prk
    אמרו לי שאני רואה 6/6 אבל בעין אחת אני רואה מטושטש לעומת העין השנייה שלי
    בעין אחת אני רואה חד וממש טוב ובעין השניה זה מטושטש ואני מתאמצת לראות טוב
    מה אני צריכה לעשות?

    יעל

    picasso-homer

    יעל שלום רב,

    ניתוח להסרת משקפיים בשיטת PRK מתבצע על ידי שיוף חיצוני של פני הקרנית, ללא חיתוך הקרנית (כמו LASIK). בימים שלאחר הניתוח מתרחש תהליך של ריפוי פני הקרנית, ע"י צמיחת שכבת האפיתל (שכבת תאי הציפוי החיצונית של הקרנית). לאחר שהושלם תהליך הצמיחה הראשוני, שכבה זו שלמה, אך עדיין אינה חלקה. מכאן מתחיל תהליך הדרגתי של החלקת פני הקרנית, תהליך הנמשך מספר שבועות. קצב החלקת פני הקרנית שונה מאדם לאדם ומעין לעין. ככל שהקרנית נעשית חלקה יותר - כך הראייה משתפרת. העיניים לא תמיד מחלימות באותו הקצב לאחר הניתוח. לעיתים עין אחת מגיעה מהר יותר ל-6/6, בעוד שבעין השניה תהליך הריפוי מעט יותר איטי. במקרה שלך - גם אם הראייה בעין השנייה איננה 6/6, קרוב לודאי שהיא מעט פחותה מ- 6/6, וסביר להניח שהיא תגיע למיטבה בקרוב. מומלץ להתאזר בסבלנות, להמשיך בטיפול בעיניים על פי הנחיות הרופא/ה המנתח/ת, ולהגיע לבקורות כנדרש.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    21/01/2015 מתי אראה 6/6 לאחר PRK ?

    לכבוד פרופסור אבי סולומון שלום רב . עברתי ניתוח להסרת משקפיים prk למרות שהייתי מתאים לשני סוגי הניתוח לאסיק אבל בגלל שאני עוסק בספורט לא לקחתי סיכון. המספר שלי היה בשני העיניים מינוס2.75 ובעין השניה מינוס 3 . והיה לי גם צילנדר בשני העיניים. עברתי את הניתוח לפני שלושה וחצי שבועות אני ממש כמה ימים לפני הביקורת של החודש. בעין אחת אני רואה דיי טוב וחלק ובעין השניה עם אני עוצם את העין שאני רואה טוב אז אני רואה בא מטושטש שאני משנה את הסדר ועוצם את העין עם הטשטוש אז אני רואה בעין השניה בסדר גמור. בנוסף בעין שאני רואה בא מטושטש יש לי לפרקים כאב כזה בזמן המצמוץ כאילו יש לי איזה חתך מעל לעין זאת הרגשה לפחות . אני חייב לציין אני יכול לשבת לראות טוב מול המחשב בטלויזיה רואה כתוביות במציאות רואה תווי פנים של אנשים והכל אבל זה ניראה יותר כמו ראייה תפקודית כמו שאמרו שיהיה לאחר שבוע . בשבוע הראשון לניתוח בזמן שהיה לי אדשות טיפוליות ראיתי 6/6 מצוין מבריק חלק רואה מרחוק הכל כולל המספרים הקטנים ביותר מרגע שהוציאו לי את האדשות הראייה ממש ירדה פלא וכמו שציינתי מקסימום ראייה תפקודית בנוסף לבעית הטשטוש וכאב בזמן המצמוץ בעין שמאל . אשמח לדעת למה ראיתי כל כך מצוין בזמן האדשות הטיפוליות וברגע שהורידו לי אותם זה צנח . האם התוצאה שהיתה לי בזמן האדשות הטיפוליות זה התוצאה האמיתית של הניתוח ועכשיו אני רק צריך להמתין? מה פשר הטשטוש וכאב בעין שמאל ? והאם זה יתרפה ? עם כן מתי לערך? אשמח לדעת עם אני בדרך הנכונה לראייה חדה טובה לרחוק 6/6 . סליחה על כל השאלות קצת מודאג . לתשובתך הודה והוקיר . זבולון

    eye_reed_ghazala

    שלום זבולון,

    ראשית - בחרת בחוכמה ב- PRK, מכיוון שאתה עוסק בספורט, ושיטת ה- PRK יותר בטוחה בשבילך.

    הראייה תתיצב בסופו של דבר, וקרוב לודאי שתראה מצויין בכל עין. הסיבה לראייה המטושטשת היא העובדה שמתרחש תהליך של ריפוי על פני הקרנית. תהליך זה מתבטא בצמיחה של תאי אפיתל המכסים את איזור השיוף. תאי האפיתל יוצרים משטח חיצוני מחוספס בשבועות הראשונים לאחר הניתוח, דבר הגורם לראייה מטושטשת. ככל שעובר הזמן נעשים פני הקרנית חלקים, כתוצאה מצמיחתם של תאי אפיתל חדשים ובמקביל - ראייתך תשתפר. לכל אדם ולכל עין יש קצב החלמה שונה, ולכן בעין אחת אתה רואה יותר טוב מהעין השניה.

    הסיבה שראית טוב כשהעדשות היו על העיניים היא שהעדשות העניקו לקרנית שטח פנים חלק. עובדה זו אכן מלמדת, כפי שכתבת בצדק, על פוטנציאל הראייה שלך בסופו של תהליך הריפוי. הזמן שעובר עד להשגת הראייה המיטבית נע בין חודש ל-3 חודשים. לכן מומלץ להתאזר בסבלנות ולפעול על פי הנחיות הרופא המטפל.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    27/12/2014 הראייה לאחר PRK

    עברתי ניתוח לפני כ5 ימים asa וקראתי באתרי האנטרנט שיש מצב שמ4-8 חודשים מהניתוח יהי מצב של עכירות בקרנית וטשטוש לא מתוקן ע״י הרכבת משקפיים
    האם יכול להיות מצב כזה?
    תודה דר

    שלום רב,

    ASA הוא קיצור של Advanced Surface Ablation, שזה שם אחר ל- PRK. מרבית האנשים מגיעים לראייה תפקודית טובה תוך שבוע לאחר הניתוח, ולראייה טובה מאוד תוך חודש מהניתוח. ראייה מושלמת (מה שנקרא 6/6) מושגת תוך חודש עד חודשיים מהניתוח.

    הסיכוי להתפתחות עכירות בקרנית הוא כיום נדיר, וזאת בגלל תבניות השיוף המתקדמות שקיימות היום שמורידות פחות עובי של קרנית, השימוש במיטומיצין C בסיום הניתוח, והשימוש בטיפות סטרואידים למשך מספר שבועות לאחר הניתוח.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    25/12/2014 פעילות מותרת 3 ימים לאחר הניתוח

    עברתי ניתוח לפני 3 ימים ועכשיו מחר רציתי לחזור להתנסות בבית חולים , האם מותר לי?

    שלום רב,

    לאחר ניתוח להסרת משקפיים בלייזר בשיטת PRK (שיוף ללא חיתוך)  מותר לבצע את כל הפעילות היום- יומית ובלבד שלא תהיה כרוכה במגע כלשהוא עם העיניים. לפיכך - מומלץ להמנע בעיקר מספורט מגע (משחקי כדור למיניהם, שחייה, אומנויות לחימה וכו'). כ"כ אין להתאפר באיזור העיניים. בנוסף מומלץ שלא לנהוג ברכב פרטי. מעבר לכך - ניתן לבצע כמעט כל פעילות שהיא לאחר הניתוח.

    הגבלות אלו הן בזמן שעדשות המגע נמצאות בעיניים במשך השבוע הראשון. שבוע לאחר ניתוח להסרת משקפים בלייזר בשיטת PRK, לאחר הסרת עדשות המגע - ניתן לחזור לכל הפעילויות הנ"ל.

    בברכה,

     


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    01/12/2014 גירוי בעין לאחר prk יום לפני הסרת העדשה הטיפולית

    העין הפכה למציקה ואדמדמה מעט מה עלי לעשות?

    שלום דניאל,

    העין מציקה מעט ואדומה מעט בגלל עדשת המגע. לאחר הסרתה תרגיש הרבה יותר טוב. מומלץ להרטיב את העין עם דמעות מלאכותיות בתכיפות רבה, וגם מומלץ לדווח על כך לרופא המנתח.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    10/11/2014 הקדמת תופעת קוצר הראיה

    שלום רב,
    אני בן 34 ואני אמור לעבור ניתוח PRK בשבוע הבא, שמעתי שניתוחים לתיקון הראיה מקדימים את התופעה של קוצר ראיה, האם נכון הדבר?

    שלום תומר,

    ניתוחים להסרת משקפיים בלייזר מתקנים קוצר ראייה...

    אתה התכוונת כנראה לרוחק ראייה או לזוקן ראייה (פרסביאופיה). בשבועיים הראשונים לאחר ניתוח PRK יתכן באופן זמני מצב של רוחק ראייה קל (היפראופיה), שגורם לקושי מסויים בקריאה של אותיות קטנות. מצב זה מתאזן, ותוך חודש מהניתוח הראייה לרחוק ולקרוב מצויינות.

    חשוב לזכור שביצוע הניתוח לאחר גיל 45 מתקן את קוצר הראייה, אך אינו מתקן את הצורך במשקפי קריאה (זוקן ראייה). בכל מקרה הניתוח לא מקרב את הצורך במשקפי קריאה, שמגיע במרבית האנשים לקראת אמצע שנות ה-40 לחייהם, אם עשו או לא עשו את הניתוח.

    למידע נוסף על ראייה לקרוב ופרסביאופיה - לחץ כאן.

    בברכה,

     


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    29/10/2014 יובש הילה ובעיה בלילה.

    שלום פרופ’.
    עשיתי ניתוח לייזר לפני כשנה וחודשיים,אני סובל קשות מטיקים בעיניים בעקבות יובש בעיניים,יש לי דמעות מלאכותיות והרופא אף המליץ על ‘דורהטירס’ ובתקופה הראשונה שהייתי משתמש בזה זה עזר מעט אבל הייתי קם בבוקר אחרי שימוש בזה והיה שורף לי נורא בעיניים,כל הזמן אומרים לי שזה יסתדר,עברה כבר שנה והראיה שלי בלילה לא טובה בכלל בנהיגה מבחינת הילה מהאורות. האם זה יסתדר?

    שלום לך,

    כדי לטפל ביובש בעיניים ממנו אתה סובל כדאי להשתמש בתחליפי דמעות ללא חומרים משמרים בתדירות גבוהה יותר. אם טיפול זה לא עוזר, ניתן לבצע חסימה של דרכי הדמעות בעזרת אטמי סיליקון זעירים, פעולה הנקראת Punctal Occlusion. אנא פנה לרופא המנתח שלך כדי שיבצע טיפול זה, או פנה למומחה לקרנית באיזור מגוריך.

    ההילות סביב אורות בדרך בזמן נהיגה בלילה הן תוצאה של אישונים רחבים, צלקות בקרנית או אי סדירות של האפיתל. ניתן להקל עליהן חלקית ע"י נהיגה כשהנורית הקטנה מעל הנהג ברכב פתוחה, דבר שיגרום להצרות האישונים. אם נשאר מספר או צילינדר - ניתן לבצע ניתוח תיקון עם wavefront, דבר שיקטין את העיוותים האופטיים בראיית לילה.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    02/09/2014 לאחר PRK

    שלום פרופ סולומון,
    אני כחודשיים וחצי ( 10 שבועות בערך) לאחר PRK היה לי לפני הניתוח מספר 4.75 ימין ו 3.75 שמאל עם צילינדר 1.. אני רואה יחסית טוב אבל לא 6/6… שזה בעיקר מפריע לי בלילה בנהיגה וגם לא בנהיגה.
    כשאני שם דמעות מלאכותיות אני רואה אחרי כמה שניות ממש מצוין אבל זה נעלם תוך כמה שניות וחוזר למצב הרגיל..כלומר מתי שהעיניים “רטובות” אני רואה יותר טוב. יש אפשרות להעריך פרק זמן שבו אגיע למצב שבו אני רואה יותר טוב בלי עזרה חיצונית?
    תודה רבה
    אלון

    שלום אלון,
    בשלב זה הראייה אמורה להתייצב לאחר ניתוח PRK.
    יתכן שיש לך עדיין יובש בעיניים, וזו הסיבה לכך שהראייה משתפרת לאחר השימוש בדמעות מלאכותיות.
    מומלץ להמשיך להשתמש בדמעות המלאכותיות על פי הצורך, ולהתאזר בסבלנות.
    כ"כ עליך להבדק ע"י הרופא המנתח.
    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון

    29/07/2014

    שלום
    האם בשנים הקרובות יפות נתוח שיכול להחליף את הלאסק לבעלי קרנית דקה?

    שלום ירון,
    הלאסק או ה- PRK הוא כיום ניתוח בטוח ומצליח.
    הוא בטוח מכיוון שאין בו חיתוך של הקרנית (כמו בלאסיק), ולכן שיעור הסיבוכים ותופעות הלוואי הכרוכים בו נמוך ביותר.
    הפרוטוקול הטיפולי הניתן בשבוע הראשון לאחר הניתוח, במהלך הרכבת עדשות המגע, מאפשר שיקום מהיר ונוח.
    כמובן שתמיד יתכנו חידושים ושיטות חדשות, אך לא נראית באופק כיום שיטה כלשהיא שתחליף בשנים הקרובות את הניתוחים להסרת משקפיים בלייזר המבוצעים ללא חיתוך הקרנית, מה שנקרא באופ כללי surface ablation, וכולל את ה- PRK ואת ה- LASEK.
    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון

    10/06/2014 prk למספרים גבוהים

    האם ניתן לעשות את הניתוח גם למספר -10.5 ? ובעין השניה -9.5

    שלום לירון,
    היכולת לבצע את הניתוח תלוייה בעובי הקרניות שלך.
    את עובי הקרנית בודקים במהלך בדיקת ההתאמה לקראת ניתוח להסרת משקפיים בלייזר. לקריאה על בדיקת ההתאמה - לחץ כאן.
    למידע נוסף על חישוב עובי הקרנית לפי המספר במשקפיים - לחץ כאן.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון

    15/05/2014 הסרת משקפיים מקרוב

    האם ניתן להסיר משקפיים מקרוב אצלכם או במשולב מרחוק ומקרוב

    שלום רויטל,

    ניתן לבצע הסרה משולבת בשיטה הנקראת monovision.

    ככלל אין עדיין פתרון מושלם להסרת משקפי קריאה לאחר גיל 45. קיימת אפשרות לבצע תיקון חלקי בשיטת monovision. שיטה זו מתאימה לאנשים הסובלים מקוצר ראייה (כלומר: מרכיבים משקפיים עם עדשות מינוס) ונמצאים בגילאים של סוף שנות ה-40 ושנות ה- 50 לחייהם. במקרה זה ניתן לבצע תיקון מלא של העין הדומיננטית (עין זו תראה לרחוק, אך לא לקרוב), ותיקון חלקי בעין השניה, שמשאיר בה מספר של 1.5- או 2-. עין זו תשמש לקריאה, מכיוון שלקיראה צריך בגילאים אלו עדשה של 1.5+ או 2+. המינוס שמשאירים להם בעין מנטרל את הפלוס שהם צריכים לקרוב, וכך הם יכולים לקרוא בעין זו ללא תיקון לקריאה.

    התוצאה היא שעין אחת רואה לרחוק ועין אחת רואה לקרוב. יש אנשים שאוהבים את הסידור הזה, אך לא כולם מתרגלים אליו. לכל אדם יש להתאים את הפתרון בהתאם למספר במשקפיו, בהתאם לסגנון החיים שלו ולצרכין היחודיים, ולכן מומלץ להתייעץ בנושא זה עם הרופא המנתח.

    בברכה,

    פרופ' אבי סלומון 

     


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    01/05/2014 פגיה בראיה לקרוב לאחר ניתוח prk

    שלום אני בן 31, לפני כ8 שנים עשיתי ניתוח ליזיק כמדומני, כיום בעין שמאל יש לי מספר של 1.5 וחצי צילנדר ובימין 0.30 ו1.5 צילנדר. בשנים שלאחר הניתוח ראיתי מצויין הן לקרוב והן לרחוק. כיום בעין שמאל אני רואה מצוין לקרוב ובעין ימין מעט מטושטש, הוצע לי לעשות ניתוח prk. שאלתי היא האם בניתוח זה יכולה להתעורר בעיה של ראיה לקרוב, אני קורא המון כל היום מול ספרים ומחשב. וכן בעתיד בעוד 30 מ40 שנה האם כתוצאה מהניתוח עלולות להיות בעיות כלשהן?

    שלום רועי,

    מומלץ לבצע ניתוח תיקון בשיטת PRK, בעין ימין בלבד, ולהשאיר את עין שמאל ללא תיקון. אם תוכל להסתדר בראייה לרחוק עם המצב הזה - מומלץ להישאר כך. מצב זה נקרא monovision וזה יתן לך אפשרות לראות לקרוב גם בעתיד, בזכות עין שמאל.

    בעיות של ראייה לקרוב מתחילות באמצע שנות ה-40, ומתקונות ע"י משקפי קריאה, שמותקנות עם עדשות עם מספר חיובי (החל מ 1.00+ ומעלה). אם תשאיר עין אחת עם תיקון של 1.50-, זה ידחה את הצורך במשקפי קריאה בעתיד במספר שנים.

    אם תעשה ניתוחי תיקון בשתי העיניים כעת, תראה מצוין לכל הטווחים עד גיל 45, ואז תזדקק למשקפי קריאה. אם תעשה ניתוח תיקון רק בעין ימין, תוכל לראות לקרוב ולרחוק ללא משקפייפ לפחות עד גיל 50.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    27/03/2014 ניתוח עניים בשיטה prk

    אני בן 49 עברתי ניתוח prk לפני חודשיים בעין שמאלית מרחוק אני רואה טוב בעין ימין אני מרחוק רואה כפול מקרוב אני עוד רואה מטושטש ולא יכול לקרוא בשתי העניים

    שלום רב,
    מומלץ להיוועץ ברופא המנתח לגבי סיבת הראייה הכפולה בעין ימין.
    בגיל 49 אתה צריך להשתמש במשקפי קריאה. בגילך הניתוח לא מתקן את הראיה לקרוב.
    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון

    22/03/2014 ירידה פתאומית בראיה

    שלום
    עשיתי ניתוח prk לפני 11 ימים. לאחר 7 ימים הוציאו לי את העדשות וראיתי די טוב בשני העיניים אך ביום 8 הראיה נהייתה מטושטשת ממש לרחוק וקרוב רק בעין ימין, וזה נשאר כר כבר 3 ימים. (בעין שמאל הראיה טובה)

    שלום אמציה,
    תנודות בחדות הראייה יכולות להתרחש במהלך השבועות שלאחר הניתוח. תנודות אלו הן תוצאה של תהליך הריפוי של תאי הציפוי של הקרנית (תאי האפיתל), וגם של שינויים בכמות הדמעות. ככל שיעבור הזמן, כך תהיה שכבת תאי האפיתל חלקה יותר, וכמות הדמעות תחזור למצבה התקין. קצת סבלנות - ואתה תראה מצויין!!!
    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון

    07/01/2014 החלמה מ prk

    שלום פרופ’ סלומון,
    אני 5 ימים אחרי הניתוח prk ביומיים הראשונים ראיתי טוב למדי ומהיום השלישי אני רואה מטושטש. האם אתה יכול להסביר לי את התופעה?
    הורידו לי את העדשות (היום) וזה אפילו טישטש לי עוד קצת את הראייה. האם יש מקום לדאגה?
    תודה רבה, סער.

    שלום סער,

    התופעה צפוייה ואין מקום לדאגה.
    לאחר PRK מתחיל תהליך ריפוי של תאי האפיתל (שכבת הציפוי החיצונית) של הקרנית.
    תאי האפיתל צומחים מההיקף אל מרכז הקרנית, ונפגשים במרכז הקרנית בד"כ ביום ה-3 או ה-4 לאחר הניתוח.
    זה יוצר שטח פנים מחוספס, מעין "קו סגירה" של שכבת הציפוי החיצונית, ומכיוון שזה במרכז הקרנית (מול האישון) - יש ירידה בראייה.
    הירידה בראייה נמשכת יום עד יומיים, ולאחר מכן שוב יש שיפור הדרגתי בראייה.
    בד"כ כ- 5-7 ימים לאחר הניתוח ניתן להוציא את עדשות המגע, ואז הראייה תפקודית, אך עדיין לא מושלמת.
    אחרי הוצאת העדשות, שכבת הציפוי עדיין מחוספסת, והיא הולכת ונעשית חלקה יותר ויותר ככל שעובר הזמן.
    לכן הראייה משתפרת בתהליך הדרגתי שנמשך כחודש ימים.

    לקריאה באתר על מהלך ההחלמה לאחר הניתוח - לחץ כאן.

    בנוסף מומלץ שתפנה למנתח שלך, כדי שידבר אתך קצת, ויסביר לך על תהליך ההחלמה שלאחר הניתוח.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון

    27/06/2013 טשטוש ודהייה של צבעים

    אני 10 ימים לאחר ניתוח לייזר prk, עין ימין שלי כבר רואה ממש טוב, לעומת זאת עין שמאל רואה מטושטש ויש דהייה של צבעים כאילו שמתי עדשת מגע והיא מלוכלכת, המספרים שהיו לי בעיניים זה -6.5 והשני -7.25, רציתי לדעת אם יש לי סיבה לדאגה, כי הטשטוש הזה ממש מציק לי ומקשה עליי, ורציתי לדעת מה הסיבה שזה נגרם? ותוך כמה זמן זה אמור להסתדר?

    שלום אדיר,
    משך הזמן להתייצבות הראיה לאחר ניתוח להסרת משקפים בלייזר בשיטת PRK משתנה מאדם לאדם ומעין לעין.
    ככלל תוך שבוע עד 10 ימים לאחר הניתוח חדות הראיה היא תפקודית ומאפשרת לחזור למרבית הפעילויות השגרתיות.
    חדות ראיה מושלמת (מה שנקרא 6/6) מושגת בד"כ לאחר חודש עד חודשיים מהניתוח.
    בתקופה זו יש להשתמש בטיפול מקומי בטיפות של סטרואידים, כדי למנוע הצטלקות של הקרנית, כמובן תחת פיקוחו של הרופא המנתח, שיבצע בדיקות מעקב בזמנים שונים לאחר הניתוח.
    אני משוכנע שהראיה תמשיך ותשתפר במהלך החודש הקרוב.
    בכל אופן מומלץ להיבדק ע"י הרופא המנתח.
    בדף הנוכחי על PRK באתר זה (מעל השאלות) - תוכל למצוא פירוט על תהליך ההחלמה שלאחר הניתוח.
    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון

    28/02/2013 PRK לפני כשבועיים וחצי

    אני בת 28 בקרוב. לפני כשבועיים וחצי עברתי ניתוח להסרת משקפיים בשיטת PRK. מספר המשקפיים היה מינוס 2 (לראייה מרחוק בלבד). עובי הקרנית היה קרוב ל-500 (496 לערך). המנתח אמר כי לאחר הניתוח עובי הקרנית יהיה כ-460 וקצת.
    5 ימים ראשונים היו קשים, לאחר מכן הכאב פחת.
    את העדשה הסירו לי לאחר כ-10 ימים (במקום 7 הואיל ולא היה לי נח בכלל). עדיין משתמשת בטיפות כמובן – סטרואידים (מקסידקס) ודמעות (הילוקומוד). ממחר אני מחליפה את המקסידקס בפרדפורטה.
    כיום, שבועיים וחצי לאחר הניתוח אני רואה ממש גרוע מקרוב. מטושטש/כפול ב-2 העיניים. אני לא יכולה לשבת מול המחשב.
    ראיה מרחוק טובה אבל לא מעולה, ובעין שמאל רואה טוב יותר מימין.
    רציתי לדעת:
    האם זה הגיוני שהראיה מקרוב תפגע כ”כ והאם זה עלול להישאר קבוע או עשוי להשתפר?
    האם יש חשש מאימוץ הראייה בישיבה מול המחשב?
    האם העובדה שבעין שמאל רואה טוב יותר מימין זה מעיד על העתיד?
    לתשובתך בהקדם אודה.

    שלום אביבית,
    שבועיים וחצי לאחר הניתוח בהחלט יתכן שהראיה לקרוב עדין לא טובה, ואני בטוח שבמהלך השבועות הקרובים הראיה לקרוב תשתפר.
    לאחר ניתוח לייזר בשיטת PRK הראיה לרחוק משתפרת לפני הראיה לקרוב. כעיקרון משך הזמן להתיצבות הסופית של הראיה הוא בין 4 ל-8 שבועות.
    אין שום בעיה בעבודה מול מחשב. אם קשה לך לראות טקסט, מומלץ להגדיל את הטקסט במחשב (ע"י Control +). כ"כ כדאי מידי פעם לעצום את העיניים, או להביט על עצם רחוק.
    לגבי ההבדל בין העיניים - קצב ההחלמה לא תמיד סימטרי, ועין אחת יכולה להשתפר לפני השניה.
    מומלץ להמשיך להקפיד להזליף את הטיפות על פי המלצת הרופא המנתח, ואני בטוח שבמהלך השבועות הקרובים יהיה שיפור בראיה בשתי העיניים גם לרחוק וגם לקרוב.
    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון

    28/09/2012 מגני פלסטיק

    אמרו לh להמשיך לשים את מגני הפלסטיק כמה ימים גם אחרי שהורידו לי את העדשות הרפאויות…כמה זה קריטי? סה”כ כבר אין סכנה לעדשות…
    אני שואל כי היום המגנים נפלו לי באמצע הלילה (כנראה לא הדבקתי טוב…) ואני פשוט תוהה מה המטרה שלהם עכשיו, ואם זה לא פגע לי בעין….

    שלום דוד,

    למנותחים שלי אני אומר להפסיק להשתמש במגני הפלסטיק לאחר שאני מסיר מהם את עדשות המגע הטיפוליות.
    המטרה של שינה עם מגני הפלסטיק לאחר ניתוח PRK היא למנוע חיכוך בין הכרית ובין העיניים בזמן שינה, כדי למנוע את יציאת עדשות המגע בשינה.
    לאחר ריפוי האפיתל והסרת העדשות ע"י הרופא המנתח - אכן אין יותר סיבה להרכבת מגני הפלסטיק.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון

    04/08/2011 prk

    אני בן 45 לא רואה טוב מקרוב יש לי מספר 8 וחצי בעין שמאל
    עין ימין אני רואה טוב היות שעברתי ניתוח lasik בעין ימין
    בשנת 1999 . היום אני מעוניין לעשות ניתוח prk בעין שמאל
    האם כדאי יותר לעשות את הניתוח בשיטת monovision
    או ניתוח רגיל
    לתשובתך אודה
    עופר

    שלום עופר,

    בשיטת monovision מבוצע תיקון מלא של המספר בעין הדומיננטית, ותיקון חלקי בעין השניה, שמשאיר מספר של 1.50- או 2.00- כדי שינטרל את המספר הנחוץ לקריאה.
    שיטה זו מאפשרת לראות לרחוק עם העין שבה בוצע התיקון המלא, ולקרוא עם העין שבה בוצע התיקון החלקי.
    שיעור ההצלחה בשיטה זו הוא בסביבות 70-80%.
    חסרונות השיטה:
    1. התיקון לקרוב הוא זמני, מכיון שהמספר לקריאה משתנה מ 1.25+ בגיל שלך ועולה עד 3.00+ במהלך השנים הבאות.
    2. אם התיקון לרחוק בעין הדומיננטית אינו מושלם, הראיה טובה פחות מאשר אם שתי העיניים היו מתוקנות לרחוק, כי אז היתה יכולת פיצוי של העין השניה.
    3. לא תמיד יש הסתגלות למצב של ראייה שונה בשתי העיניים.

    במקרה שלך - מכיון שכבר עשית ניתוח בעין ימין, צריך לבדוק אם זו העין הדומיננטית, ואז ניתן לבצע תיקון חלקי בעין השמאלית, תוך הבנה מראש של המגבלות שצוינו לעיל.
    ככלל - אני ממליץ שלא לעשות monovision, לבצע תיקון מלא בכל עין, ולהבין שאין מנוס ממשקפי קריאה בגיל שלך....

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    עמוד 3 מתוך 3123

    לקביעת תורים

    • This field is for validation purposes and should be left unchanged.

    לקביעת תורים

    • This field is for validation purposes and should be left unchanged.