להתבונן, לשאול, לגלות

לראות את כל הצבעים שבעולם

לראות תמיד, בכל גיל

לראות רחוק, ללא גבולות

לראות את הגוונים והאורות

לראות ברור, להיות חופשי

  • PRK

    בניתוח ה- PRK מבוצע קילוף של שכבת תאי האפיתל מעל פני מרכז הקרנית, ולאחר מכן מבוצע שיוף של פני הקרנית החיצוניים בעזרת הלייזר. לאחר השיוף מותקנת עדשת מגע טיפולית על הקרנית למשך מספר ימים. במהלך השבוע הראשון הראייה מטושטשת במקצת, ולאחר מכן משתפרת בהדרגה במהלך השבועות הבאים. השימוש בעדשות מגע מתקדמות לאחר הניתוח, ופרוטוקול הטיפול בטיפות לאחר הניתוח הופך את ה- PRK לקל יותר מבחינת תחושת העין, עם משך החלמה קצר מבעבר.

    מהו PRK?

    ניתוח ה- PRK הוא השיטה הראשונה והותיקה יותר של ניתוחי הלייזר להסרת משקפיים, שהוצגה לראשונה בשנת 1985, שיטה הקיימת עד עצם היום הזה. PRK  הוא ראשי תיבות של Photo Refractive Keratectomy (כלומר: שינוי תשבורת הקרנית בעזרת לייזר). בניתוח זה מתבצע שיוף חיצוני ישירות על פני הקרנית בעזרת קרני הלייזר, ללא חיתוך של הקרנית.

    תמונה 1. ב- PRK הלייזר משייף את הפנים החיצוניות של הקרנית.

    תמונה 1. ב- PRK הלייזר משייף את הפנים החיצוניות של הקרנית.

    האקסימר לייזר מסיר את רקמת הקרנית על פי תוכנית ממוחשבת שהוכנה מראש, ואשר לוקחת בחשבון את המספר במשקפיים וכן נתונים שונים של האופטיקה של העין, הנאספים בעזרת מערכת ממוחשבת (מערכת המבוססת על טכנולוגיית קדמת הגל).
    לתיקון קצר ראיה (עדשות במשקפיים עם מספר מינוס) – מתבצע שיוף במרכז הקרנית כדי להקטין את קמירות הקרנית במרכז.

    לתיקון רוחק ראיה (עדשות במשקפיים עם מספר פלוס) – מתבצע שיוף בהיקף האמצעי של הקרנית, סביב המרכז, כדי לגרום להגדלת קמירות הקרנית במרכז.

    לניתוח PRK קיימות מספר מודיפיקציות, המכונות בשמות כגון LSAEK, ASA ושמות אחרים. ככלל מדובר באותו הניתוח, שבו מבוצע שיוף ישיר של פני הקרנית ללא חיתוך, עם שינויים קלים בין השיטות.

    שלבי הניתוח בשיטת PRK

    תמונה 2. שכבת תאי האפיתל היא השכבה החיצונית המצפה את הקרנית.

    תמונה 2. שכבת תאי האפיתל היא השכבה החיצונית המצפה את הקרנית.

    הניתוח בשיטת PRK מבוצע בהרדמה מקומית. לפני הניתוח מוזלפות טיפות של הרדמה מקומית בשתי העיניים. בנוסף מבוצע ניקוי של עור העפעפיים והעור סביב העיניים בעזרת תמיסת חיטוי (פולידין).

    בשלב הראשון של הנתוח מתבצעת הסרה של שכבת תאי הציפוי החיצונית של הקרנית (הנקראים תאי אפיתל). אלו הם תאי שמתחלפים בהתמדה כל הזמן, ויוצרים שכבת ציפוי אחידה וחלקה על פני הקרנית. תאים אלו צומחים באופן מתמיד מהיקף הקרנית לכיוון מרכז הקרנית. כדי לאפשר הסרה מהירה ויעילה של תאי האפיתל, מנתח שם בתחילת הניתוח טבעת על פני הקרנית, שבתוכה מוזלפת תמיסה על בסיס אלכוהול בריכוז 20%, שנמצאת במגע עם התאים למשך כ- 20 שניות (תמונה 3). לאחר מכן התמיסה נשטפת מעל פני הקרנית, ומתבצע קילוף של התאים תוך מספר שניות.

    תמונה 3. הזלפת תמיסה על בסיס אלכוהול לתוך טבעת המונחת על הקרנית.

    תמונה 3. הזלפת תמיסה על בסיס אלכוהול לתוך טבעת המונחת על הקרנית.

    תמונה 4. הסרת תאי האפיתל ממרכז הקרנית.

    תמונה 4. הסרת תאי האפיתל ממרכז הקרנית.

    בעקבות הסרת תאי האפיתל, נחשפת הסטרומה של הקרנית (עיקר רקמת הקרנית הבנויה מסיבי קולגן). בשלב זה, מופעלת קרן הלייזר, המבצעת שיוף ישיר של פני הקרנית. שיוף זה מונחה ע”י התוכנית המוחשבת שהוזנה למחשב הניתוח מראש. שלב זה נמשך כ- 5-10 שניות, בזכות השימוש במערכת לייזר מהירה במיוחד – ה Teneo 317 של Technolas. במהלך פעולת הלייזר מופעלת מערכת עקיבה מהירה מאוד, שעוקבת במהירות רבה אחרי תנועות העין. מערכת העקיבה מבוססת על מצלמת וידאו, המצלמת אם האישון, ומעבירה את המידע על מיקום האישון בזמן אמיתי למערכת הממוחשבת. שינוי מיקום האישון כתוצאה מתנועה מהירה של העין מועבר מידית למחשב, שמשנה בהתאם את קרן הלייזר כך שהיא תמיד תתמקד על מרכז הקרנית. דבר זה מאפשר דיוק מירבי במהלך השיוף, כך שגם אם העין נעה בתנועות מהירות, השיוף יתבצע תמיד במיקומו המדוייק, במרכז הקרנית. אם העין יוצאת מהשדה הטיפולי, נעצרת פעולת הלייזר. הלייזר יחדש את פעולתו רק לאחר שמערכת העקיבה תזהה שהעין חזרה למקומה במרכז השדה הטיפולי.

    תמונה 5. הלייזר משייף את הקרנית באיזור בו הוסרה שכבת האפיתל.

    תמונה 5. הלייזר משייף את הקרנית באיזור בו הוסרה שכבת האפיתל.

    תמונה 6. בסיום הנתוח מונחת עדשת מגע טיפולית על הקרנית.

    תמונה 6. בסיום הנתוח מונחת עדשת מגע טיפולית על הקרנית.

    לאחר סיום שלב הלייזר, מונחת על הקרנית ספוגית עם חומר הנקרא Mitomycin C. חומר זה מונח על פני הקרנית למשך מספר שניות, ותפקידו הוא למנוע התפתחות צלקת באיזור השיוף. לאחר מכן מותקנת עדשת מגע טיפולית על פני הקרנית. זוהי עדשה רכה, בעלת חדירות גבוהה לחמצן, שניתן להרכיב אותה ברציפות במשך מספר ימים. עדשה זו מאפשרת לתאי האפיתל לצמוח מהיקף הקרנית אל המרכז, ולשוב ולכסות את הקרנית. עדשה זו מוסרת לאחר פרק זמן של 5-7 ימים. בסיום הניתוח מותקן על העין מגן פלסטי קשיח, שמונע מגע או פגיעה בעין.

    משך זמן הנתוח בשיטת PRK לעין אחת הוא כ- 5 דקות. לאחר סיום הניתוח בעין הראשונה, עוברים לבצע את הניתוח בעין השנייה. משך השהות הכולל בחדר הניתוח הוא כ- 20 עד 25 דקות. הניתוח קצר, ואינו גורם לכאב.

    לאחר הניתוח

    לאחר הניתוח בשיטת PRK מתחיל תהליך החלמה הנמשך מספר ימים, בד”כ 3 עד 5 ימים. בתהליך זה תאי האפיתל צומחים מההיקף אל מרכז הקרנית. העדשה הטיפולית היושבת על פני הקרנית למשך פרק זמן של לפחות 5 ימים, מאפשרת את צמיחת התאים. מכיון שפני הקרנית בשלב ההחלמה אינם חלקים, הראייה בתקופה זו מטושטשת במידה מסויימת. שיא הטשטוש הוא ביום ה-3 שלאחר הניתוח, שבו בד”כ מגיע תהליך ההחלמה אל מרכז הקרנית.

    בתקופה זו (בשבוע הראשון לאחר ניתוח PRK) ניתן לבצע את מרבית הפעילות היומית הרגילה. יחד עם זאת הראייה אינה מאפשרת נהיגה, ואינה מאפשרת קריאה של אותיות קטנות. אפשר לעבוד מול מחשב, אך כדאי להגדיל את המידע במסך, ולהזליף מידי פעם טיפות לחות למניעת יובש בעיניים. יש להיזהר בשלב זה ממגע בעיניים, ולא לעסוק בספורט מגע (משחקי כדור, אומנויות לחמיה, שחייה). כדי לשמור על עדשות המגע, יש להרכיב את מגיני הפלסטיק הקשיחים על העיניים במהלך השינה ובמקלחת.

    לאחר סיום תהליך ההחלמה הראשוני והסרת העדשות, הנמשך כשבוע, הראייה תפקודית ומאפשרת בד”כ לחזור לשגרה, אך היא אינה מושלמת. הראיה הולכת ומשתפרת בהדרגה במהלך השבועות הבאים. ברב המנותחים נמשך תהליך שיפור הראיה בין 4 ל- 8 שבועות. בפרק זמן זה הראייה הולכת ומשתפרת בהדרגה, ככל שפני הקרנית נעשים חלקים יותר. חשוב להבין שתהליך השיקום הראייתי הוא תהליך שמתקדם בקצב שונה אצל כל אדם, וגם בקצב שונה בין שתי העיניים. יש מנותחים שיגיעו לראייה המיטבית תוך חודש, ויש כאלו שיגיעו לכך לאחר חודשיים. בכל מקרה יש להתאזר בסבלנות, ולפעול על פי הנחיות הרופא המנתח.

    בשבוע הראשון יש להזליף לעין טיפות אנטיביוטיקה (נגד זיהום) וטיפות סטרואידים (נגד דלקת). מהלך השבועות שלאחר הנתוח יש להשתמש בעיקר בטיפות סטרואידים הניתנות במינון של 3-4 פעמים ביום. מטרת הטיפות היא למנוע הצטלקות של הקרנית. בנוסף יש להשתמש בתחליפי דמעות (תמיסות לחות) ללא חומרים משמרים על פי הצורך.

    מרבית האנשים יגיעו לראיה של 6/6 לאחר פרק זמן של 4-8 שבועות מהניתוח.

    ניתוח להסרת משקפיים בלייזר בשיטת ה- PRK (או ה- LASEK) הוא השיטה הבטוחה ביותר כיום להסרת משקפיים בלייזר. אמנם היא כרוכה באי נוחות מסויימת במהלך השבוע הראשון שלאחר הניתוח, אך בטווח הארוך היא בטוחה מאוד. מבחינת התוצאות – שיטה זו טובה בדיוק כמו השיטות האחרות, ולפי מאמרים רבים בספרות הרפואית משיגה תוצאות טובות יותר. זוהי השיטה עליה אני ממליץ לכל מי שמועמד לשירות ביחידות קרביות בצבא, לספורטאים, ולכל למי שנמצא בסיכון לחבלה בפנים במהלך עבודתו או תחביביו.

    האם הניתוח כואב והאם ההחלמה “קשה”?

    אנשים רבים נרתעים מניתוח בשיטת PRK מכיוון ששמעו שהניתוח כואב או שההחלמה ארוכה וקשה. ובכן – הניתוח עצמו אינו כואב. PRK הוא ניתוח קצר וקל, הנמשך כ- 5 דקות לכל עין. במהלך הניתוח מרגישים לחץ קל על העין הנמשך כ- 20 שניות. זה השלב בו מונחת טבעת על הקרנית שלתוכה מוזלפת תמיסת אלכוהול בריכוז 20%. הטבעת מהודקת לשטח הקרנית עם לחץ קל כדי למנוע זליגת התמיסה שבתוכה לצדדים, ולכן מרגישים בשלב זה לחץ. מעבר לכך שאר שלבי הניתוח אינם כואבים. יש לזכור שהשיטה האחרת –  שיטת האינטרלאזיק – כרוכה בתחושת לחץ ממושכת יותר, במיוחד בשלב הראשון של ביצוע פיצול הקרנית.

    המהלך שלאחר הניתוח מאופיין בהרכבה של עדשות מגע טיפוליות למשך כשבוע. הרכבה ממושכת של העדשות גורמת לעיתים לתחושת צריבה, דקירות, אי נוחות, וכדי להקל על תחושות אלו ניתנות טיפות לעיניים המכילות סטרואידים, אנטיביוטיקה, וולטרן (למניעת כאבים) וטיפות לחות (דמעות מלאכותיות, למיעת יובש). שימוש נכון בתוכנית הטיפולית יביא לכך שהשבוע הזה יעבור בקלות. לעיתים נדירות תיתכן תחושת כאב ואי נוחות בימים הראשונים שלאחר הניתוח וזאת בגלל עדשת מגע שצמודה מדי לקרנית. אם קיימות תחושות כאלו של אי נוחות – הרופא המנתח יסיר את העדשה וישים במקומה עדשת מגע חדשה.

    ביום השני או השלישי אחרי הניתוח, מגיעה שכבת האפיתל (שכבת הציפוי החיצונית של הקרנית) למרכז הקרנית, לאחר שתאי האפיתל צמחו מההיקף לכיוון המרכז. בשלב זה נוצר קו תפר (קו סגירת פצע) של שכבת האפיתל. קו התפר הזה נמצא במרכז הקרנית, והוא בד”כ מעט מורם מעל שטח הקרנית וגורם לאי סדירות וחספוס בשכבה זו. דבר זה גורם לירידה זמנית בראייה ביום זה: מרגישים כאילו מסתכלים דרך “ערפל” או “עננים”. כ”כ תיתכן נפיחות בעפעפיים, אודם, צריבה, תחושת חול או גוף זר, דמעת, סינוור באור חזק. כל אלו חולפים ונמשכים 12-24 שעות. לעיתים שלב זה סימטרי בשתי העיניים ומתרחש בו זמנית, ולעיתים תהליך זה מופיע בפער מסויים בין שתי העיניים. חשוב להבין שזהו דווקא סימן טוב – שתהליך הריפוי הגיע למרכז הקרנית. בתקופה הזאת מומלץ להרטיב לעיתים תכופות את העיניים בעזרת טיפות לחות (דמעות מלאכותיות) עליהן המליץ הרופא המנתח, רצוי ללא חומר משמר. בשום אופן אסור להוציא את עדשות המגע ביום הזה (יש כאלו שחושבים שאי הנוחות היא בגלל שעדשת המגע זזה או התקפלה). הסרת עדשת המגע תגרום לפגיעה בתהליך הריפוי של האפיתל. אם העדשות במקום – אסור להסיר או להחליף אותן.

     

    מעוניינים במידע נוסף על הסרת משקפיים בלייזר?

    התקשרו עכשיו ל- 052-6741425 או השאירו פרטים בטופס:

    מעוניינים במידע נוסף על הסרת משקפיים בלייזר?

    שתפו ברשתות החברתיות:
    יש לכם שאלה? כתבו לנו ותקבלו תשובה אישית בדוא"ל מהרופא


    קראתי והסכמתי לתנאי השימוש
    שאלות גולשים:

    30/10/2016 משקפיים

    איזה סוג משקפיים או עדשות משקפיים צריך לקנות לקראת הניתוח?

    איתמר

    newton_computer
    שלום איתמר,

    לא צריך לקנות דבר לקראת הניתוח.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    26/10/2016 תקופת החלמה

    האם שלושה ימים אחרי הניתוח אפשר לצאת מהבית למספר שעות?

    רועי

    imagesAK0SIJ0H
    שלום רועי,

    אפשר לצאת בכל יום אחרי הניתוח, ולכמה שעות שרוצים. אין כל הגבלה על הפעילות היום-יומית. הדבר היחיד שלא מומלץ לעשות זה לנהוג ברכב במהלך השבוע הראשון, וכמובן צריך להיזהר שלא לגעת בעיניים ולא לשפשף אותן.

    את ההנחיות להתנהגות לאחר הניתוח יש לקבל מהרופא המנתח שלך.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    24/10/2016 דמעות מלאכותיות

    שלום פרופסור וחג שמח!
    עברתי ניתוח מסוג PRK ביום חמישי ורציתי לשאול האם אפשר להשתמש חופשי בדמעות המלאכותיות כל עוד אני שומר מרווח של שעה מטיפות הסטרואיד?
    תודה רבה!

    eye-drops
    שלום רב,

    כמובן. מומלץ להרבות בדמעות המלאכותיות ככל האפשר, במהלך השבוע הראשון לאחר הניתוח, במיוחד כאשר אתה עדיין מרכיב את עדשות המגע.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    23/10/2016 רציתי פשוט לומר תודה !

    אני דווקא לא רוצה לשאול שאלה אלא פשוט לומר תודה רבה ואיזו זכות שיש לנו כאלו רופאים מדהימים בארץ!
    עברתי את הניתוח בשיטת prk (הנחשבת ליותר כואבת) לפני כמעט שנתיים בגיל 19 ואני רוצה לומר שאני יותר ממרוצה מהניתוח הזה ובכלל מהאפשרות שיש דבר כזה – להסיר משקפיים!!!
    זה דבר מדהים ומשפר את איכות החיים בצורה מדהימה שאין לתאר אותה במילים!
    צריך כל כך להודות שהניתוח זמין לכל אדם כמעט במחיר שבאמת שווה ואפילו זול!
    ההמלצה שלי לכל המתלבטים – לכו למכון הלייזר הקרוב לביתכם וקבעו תור לניתוח!
    אני יכולה להעיד על עצמי ועל הרבה אנשים שאני מכירה שעשו את הניתוח בשיטת prk ואין ממה לחשוש .. רוב המטופלים מכריזים שרק ביום השלישי לניתוח יש כאבים אבל מטופלים בטיפות מיוחדות שגורמות לאלחוש הכאב.
    בהצלחה לכולם!

    לינור

    eye-art-photo
    שלום לינור,

    תודה על מה שכתבת. אני שמח מאוד שאת מרוצה, שהתהליך עבר בהצלחה, ושאת מרוצה מהראייה. אני בטוח שאת תמשיכי להנות עוד שנים רבות מראייה מעולה, כשאת חופשייה ממשקפיים ומעדשות מגע. זה גם מה שמרגישים כל מי שעברו את הניתוח כמוך, ושהחליטו את ההחלטה הנכונה: לעבור את הניתוח בשיטת ה- PRK.

    אכן - הניתוח ותהליך ההחלמה הרבה יותר קלים ופשוטים ממה שמרבית האנשים חושבים, ובאמת אין שום סיבה לפחד מהניתוח. מבחינת התוצאה - אין כל ספק שהיכולת לראות מצויין, חופשיים מהמשקפיים ומעדשות המגע המעיקות, שווה את כל ההשקעה (הן במחינת העלויות, שבטווח הארוך בטלות בשישים אל מול העלויות של עדשות המגע והמשקפיים, והן מבחינת הזמן הנדרש לתהליך כולו).

    ניתוח להסרת משקפיים בלייזר הוא תהליך בטוח, מצליח, מדוייק ועם ניסיון של שנים רבות (השנה מלאו 30 שנה מאז בוצע ניתוח ה- PRK הראשון ב- 1986). הניתוח בטוח הרבה יותר מעדשות המגע, המסוכנות כל כך לבריאות העין, שהרבה מהאנשים מרכיבים בלי להיות מודעים לסכנה הכרוכה בהן. אני מקווה שבשנה הבאה יותר ויותר אנשים יחליטו את ההחלטה הנכונה - ויעברו כמוך את הניתוח.

    בברכת מועדים לשמחה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    21/10/2016 צפיה במחשב לאחר ניתוח PRK

    שלום פרופסור סולומון!
    ביצעתי היום בדיקת התאמה לניתוח, והרופא הודיע לי שהוא אינו מוכן לעשות לי ניתוח לאסיק משום שהקרניות שלי דקות מהממוצע, אם אני זוכר נכון 510 ובערך 520 בעין האחרת. הייתי מעט מתוסכל שאצטרך לעבור את הסבל שכרוך בניתוח PRK, אך לאור מה שקראתי כאן והמלצותיך אני מרגיש מעט יותר טוב לגבי זה משום שהתוצאות הסופיות לרוב מעולות והניתוח יציב. אך יש דבר אחר שמטריד אותי, הבנתי שביחס ללאסיק ניתוח זה מצריך זמן רב יותר עד שהראיה מתחדדת – וזה יכול להימשך הרבה מעבר לשבוע הראשון בו אני “מושבת”. אני עובד בחברת הייטק, ועובד 9 שעות ביום חמישה ימים בשבוע מול מחשב, ואני לחלוטין צריך ראיה חדה יחסית כדי להבחין בפרטים קטנים על המסך. בעוד ששבוע זהו פרק זמן שלחלוטין אוכל להיעדר בו מהעבודה, חודש הוא פרק זמן בעייתי יותר. שאלתי אליך, עד כמה הניתוח משפיע בחודש על הראשון על הראיה לטווח קרוב? האם היכולת לקרוא ספרים/לצפות במחשב אכן מידרדרת בצורה דרסטית, וכמעט בלתי אפשרית בחודש הראשון?

    IMG_6247_ten_blue_eyes_450
    שלום רב,

    תאר לעצמך שכמה אלפי או עשרות-אלפי אנשי "היי-טק" עשו כבר את הניתוח בארץ (ואולי כמה מאות אלפים ברחבי העולם), והעולם המשיך להסתובב, ואף חברה לא התמוטטה? פשוט תיקח כמו כולם חופש לשבוע. רב הסיכויים שתוכל לחזור לעבודה לאחר שבוע. ואם תזדקק לעוד כמה ימי מנוחה מעבר לשבוע, אני בטוח שהבוס שלך יתן לך (אם הוא באמת זקוק לך)...

    דרך אגב, רב אנשי ההייטק עושים את הניתוח בתקופה של ה 2-3 חודשים כשהם ממתינים בין עבודות, אחרי שפיטרו אותם מהחברה הקודמת, ולפני שמצאו עבודה בחברה הבאה...

    בהצלחה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    15/10/2016 אחרי ניתוח prk

    שלום פרופסור סולומון,
    עשיתי ניתוח prk לפני חודש ואני מרגישה שבעין שמאל אני רואה מצויין ובעין ימין אני עדיין רואה טיפה מטושטש. מדוע ? אני קצת חוששת כי כבר עבר חודש והבנתי שאחרי חודש הראייה מתייצבת. האם זו התוצאה הסופית?? מה עליי לעשות לגבי עין ימין ?

    גלית

    Picasso_B_1063
    שלום גלית,

    עוד קצת סבלנות, וגם בעין ימין את תעברי ממצב של "טיפה מטושטש" למצב של "רואה מצויין". הרי כל עין מחלימה בקצב שלה, ואין סימטריות מלאה בין קצב ההחלמה של שתי העיניים. עוד שבוע - שבועיים ואת תראי מצויין גם בעין ימין.

    מה לעשות בשלב הזה? כלום. פשוט לחיות את חייך כרגיל, ולהסתכל על כל העולם עם שתי העיניים, ועם מעט יותר אופטימיות. מומלץ להפסיק לעצום כל עין לחוד ולהשוות בין שתי העיניים (פעולה מיותרת, החביבה במיוחד אצל פולניות, וגם אצל ישראליות חסרות סבלנות...).

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    11/10/2016 גיוס לקרבי אחרי PRK

    שלום, האם מסוכן להתגייס לחטיבה קרבית חודש לאחר ניתוח PRK? אני מתכנן לבקש דחיית גיוס אבל אני רוצה להיות בטוח גם במקרה ויגייסו אותי.

    אורי

    hayalim_night_C
    שלום אורי,

    אין שום בעיה להתגייס לשירות קרבי בצבא כחודש לאחר ניתוח הסרת משקפיים בלייזר בשיטת PRK. לאחר חודש מהניתוח יש כבר ריפוי מלא של הקרנית, והראייה טובה מאוד ומאפשרת לך להתחיל את הטירונות ללא בעיות.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    10/10/2016 נפלה העדשה – מה עושים?

    שלום פרופסור,
    שמי סהר מיימון ביצעתי אצלכם ניתוח ביום חמישי ה6/10.עד עכשיו הכל היה בסדר, רק שהיום אחרי המקלחת העדשה בעין ימין יצאה מיד החזרתי אותה לעין.
    לאחר מכן שמתי את הטיפות ולקחתי דוקסילין. חשוב לציין שהידיים שלי היו נקיות והעדשה הייתה זמן מאוד קצר מחוץ לעין. כרגע אני לא מרגיש כאב או משהו מוזר אחר, רציתי לדעת אם יש משהו שצריך לעשות??
    תודה רבה
    סהר .

    contact lens cartoon
    שלום סהר,

    אם אתה לא מרגיש כאב או אי נוחות בעין, העין לא אדומה, ונראה לך שהעדשה יושבת היטב - אין מקום לדאגה.

    בד"כ אם העדשה נופלת - מוטב לזרוק אותה ולשים במקומה עדשה חדשה. אני מצייד את המנותחים שלי בעדשות מגע לגיבוי למקרים כאלו שהעדשה נופלת.

    כדי להימנע ממקרים כאלו בהמשך - צריך להזהר לא לגעת בעיניים, לא לשפשף את העיניים בשום אופן, לשים את הטיפות בזהירות בלי לגעת עם קצה הבקבוק בעין, ולהשתמש עם מגני הפלסטיק הקשיחים במקלחת ובמהלך השינה.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    09/10/2016 תופעות לוואי אחרי הניתוח

    היי. אני נותחתי אצלך לפני שנים ומאוד מרוצה.
    אחותי הלכה ל”עיניים” ולפני שלושה ימים , בחמישי בערב, נותחה בשיטת prk. מאז שורפות לה העיניים מאוד ובשל כך אינה מצליחה לפתוח אותן כלל. היא לקחה כדור שינה והקיאה אותו מיד ועכשיו היא לא מפסיקה להקיא. התקשרנו למוקד ואמרו שזה תקין.
    אני חוששת מאוד.. האם יש צורך לדאוג או שאלה תופעות לוואי תקינות??? אני בכלל לא זוכרת שכאב לי והיא סובלת בטירוף.
    תודה

    Pop_Art_Eyes_by_Dark_Soul_13
    שלום רב,

    מומלץ להיבדק בהקדם ע"י הרופא המנתח.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    09/10/2016 מתלבטת בין PRK לבין trans PRK

    מה ההבדל בין שתי השיטות והאם הtrans מביא לתוצאות אחרות/ מסוכן יותר/ יעיל יותר / סיבוכים וכו..

    3c0824baadbfe32d9d4387e6df6fc08e
    שלום רב,

    ההבדל בין שתי השיטות הוא באופן הסרת האפיתל מהקרנית. ב- PRK רגיל מסירים את האפיתל ע"י תמיסת אלכוהול בריכוז 20%. ב- Trans PRK מסירים את האפיתל בעזרת לייזר.

    הסרת האפיתל עם תמיסת אלכוהול מדוייקת יותר, מכיון שבשיטה זו מוסרת כל שכבת האפיתל ממרכז הקרנית, ונחשפת שכבת הסטרומה (גוף הקרנית) שעליה מתבצע השיוף בלייזר, שקובע את התוצאה האופטית של הניתוח.

    הסרת האפיתל עם לייזר איננה מדוייקת, מכיוון שהיא מבוססת על קביעה מראש של עובי שיוף שרירותי (בד"כ כ- 50 מיקרון). הבעייה היא שעובי שכבת האפיתל שונה מאדם לאדם. שכבה זו יכולה להיות עבה יותר או דקה יותר מ- 50 מיקרון. בצורה זו יתכן שמוסר חלק מהסטרומה (גוף הקרנית) אם שכבת האפיתל דקה, דבר שיגרום לבסוף לתיקון יתר של המספר (מכיוון שגוף הקרנית עבר שיוף לא מתוכנן בשלב הסרת האפיתל + שיוף רגיל להסרת המספר).

    מחקר השוואתי שנערך לאחרונה בארץ בין שתי השיטות אכן מצא ש- PRK רגיל עם הסרת שכבת האפיתל בעזרת אלכוהול הביא לתוצאות מדוייקות יותר בהשוואה ל- Trans PRK במעקב ארוך טווח.

    אין הבדל בין השיטות מבחינת תהליך ההחלמה ותופעות הלואי.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    08/10/2016 בת 18 אני מרוצה ביותר

    אני קוראת כאן המון לצורך קבלת ידע וכן לפני הניתוח קיבלתי כאן המון ידע.. וגם ממך קיבלתי תשובות לשאלותי כשהיו לי בעיות מעטות בזמן החלמת ניתוח וכל זה.. אז אני רואה שבאמת אנשים כאן לא מודים לך על הניתוח.. אז אמנם לא עשיתי אצלך ניתוח להסרת משקפיים בשיטת prk אבל עשיתי את הניתוח השנה אצל רופאה אחרת מומחית ורציתי בכללי להודות לכולכם כל רופאי העיניים על העניין בזכותכם אני רואה יותר טוב מאשר הייתי עם משקפיים ואיכות חיי השתרפה כי הייתי עם מספר מינוס 5 6 ככה בעיניים ובאמת שיפר לי את החיים ובגדול !! אני מאוד שמחה על השינוי ורואה אפילו 66 שבעבר הסתבר כי לא הצליחו לזהות אצלי את ה6 6 המיטבי העין כמובן הית ה לפני כן בריאה וגם עכשיו אבל אני באמת שמחה שאנירואה יותר טוב מאשר עם משפקים ולא אשכח את הניתוח הזה באמת משנה לי אתהחיים בגיל צעיר זה רציתי להודות מקרב לב לכם על הניתוח על המומחיות ועל כמה שזה שווה לטווח הארוך יהיה לי אניבטחה ממליצה בחום לכולם כאן לעבור את הניתוח בשיטת prk כמובן באמת הלך מדהים יחסית ןאכן צדקת שלעומת עדשות שהייתי רגישה אליהם קצת הניתוח שווה בהרבה אז סליחה שכתבתי המון אבל באמת רב תודות על ההשקעה בטיפול אני באמת מאושרת לא ידעתי שיקרה היום הזה מאז כיתה ג אני חולמת על זה וכך גם הביטחון עצמי שלי עכשיו גדל.. תודה רבה לך ולשאר הרופאים

    גלי

    Pop_arty_Eye__for_project__by_Jakeria
    גלי שלום,

    תודה!!! איזה כייף לקרוא את מה שכתבת!!!

    אני כמעט נפלתי מהכסא כשקראתי את מה שאת כתבת, כי זה כל כך נדיר שמישהו טורח לכתוב שטוב לו... הרוב המוחץ של האנשים שעברו את הניתוח מרוצים מאוד ומרגישים בדיוק כמוך. אבל אין להם את היכולת או את הרצון להגיד מילה טובה. ולכתוב (כמו שאת כתבת) בפשטות: "טוב לי, אני מאושר" או: "איזה כייף לי שאין לי יותר משקפיים ואני חופשייה." רוב האנשים המרוצים פשוט ממשיכים בחייהם, ולא טורחים להיכנס ולכתוב כמה שטוב להם, כדי שגם אחרים ילמדו מהנסיון המוצלח שלהם, ויקבלו את ההחלטה הנכונה לעבור את הניתוח.

    מיעוט האנשים שסובלים פה ושם מיובש בעיניים או ראייה מעט מטושטשת באופן זמני - הם אלו שנכנסים וכותבים בפורומים באינטרנט פעם אחר פעם, ויוצרים את ההרגשה הלא נכונה כאילו שהניתוח הוא בעייתי. כי קל מאוד להתלונן ולקטר, אבל קשה יותר לפרגן. ואחרי שהם חוזרים ומרגישים בטוב, והראייה שלהם מתייצבת והם רואים מעולה, הם שוכחים להיכנס שוב לאינטרנט, ופשוט לכתוב: "עכשיו טוב לי, אני מרוצה"...

    אני מאוד מעריך את מה שכתבת, ואני מקווה שעוד כמוך ימצאו את הזמן והרצון לשתף את הגולשים ברשת (שעדיין לא עברו את הניתוח, ומהססים ומפחדים) בתחושות האמיתיות שלהם: שזה ניתוח פשוט ומצליח, שמשנה את איכות החיים, ומאפשר לכולם לחיות חופשיים - ללא משקפיים וללא עדשות מגע.

    שתהיה לך שנה טובה וראייה מושלמת ללא משקפיים,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    06/10/2016 ראיה מטושטשת לאחר הסרת עדשות

    היי,
    עשיתי ניתוח להסרת משקפיים prk ביום רביעי ה28.9 והורדתי את העדשות אתמול 5.10 . אחרי הורדת העדשות אני רואה יותר מטושטש מאשר עם העדשות.האם זה נורמלי?

    288160076127744098wNmW1Tkqc
    שלום שלי,

    בהחלט, מדובר במהלך צפוי. לאחר הניתוח מתחיל תהליך ריפוי בו מתחילה צמיחה של שכבת תאי האפיתל (תאי הציפוי החיצוניים של הקרנית), כשהם מכסים בהדרגה את איזור השיוף. עדשת המגע המונחת על הקרנית מאפשרת לתאי האפיתל לצמוח באופן מהיר ומסודר. לאחר שתאי האפיתל סיימו לצמוח, וציפוי מרכז הקרנית מלא, מוציאים את עדשת המגע. לעדשת המגע יש שטח פנים חלק, דבר המאפשר ראייה סבירה במהלך השבוע הראשון לאחר הניתוח. לאחר הסרת העדשה, שכבת תאי האפיתל המצפה את הקרנית היא אמנם שלמה, אך היא עדיין מחוספסת ולא חלקה. המעבר משטח הפנים החלק של העדשה לשטח הפנים המחוספס של פני הקרנית - זו הסיבה מדוע הראייה מטושטשת מעט לאחר הסרת העדשות. בשלב זה מתחיל תהליך של החלקת פני שכבת האפיתל. בתהליך זה התאים מתחלקים ומתחדשים, וככל שעובר הזמן - כך שכבת האפיתל נעשית חלקה וסדירה יותר, ובמקביל הראייה הולכת משתפרת בהדרגה. בד"כ תהליך זה נמשך 4-8 שבועות. במרבית המנותחים יש ראייה סבירה אך לא מושלמת לאחר שבוע מהניתוח בעקבות הוצאת העדשות. ראייה זו מאפשרת לרב האנשים לחזור לנהיגה ולעבודה. הראייה הולכת ומשתפרת בהדרגה, ובמרבית המנותחים הראייה תגיע ל-6/6 תוך חודש עד חודשיים מהניתוח.

    את ההסבר הנ"ל היית אמורה לשמוע מהרופא המנתח לפני הניתוח וגם לאחריו.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    24/09/2016 תיקון חוזר

    שלום..
    המספר שלי בעין ימין 9.75 – וצילינדר 0.75 – עובי קרנית 540 מיקרון
    עין שמאל-8.25- צילנדר 1.50- עובי קרנית 532 מיקרון
    שאלתי היא : במקרה שלאחר תיקון הראיה תחול הידרדרות במספר
    (תופעה שיש לה סיכויים גבוהים לפי מה שאמרו לי אפילו שהמספר יציב מכיוון שהמספר גבוה) כמה ניתן לתקן אם בכלל ? מקווה שנתתי מספיק פרטים.
    תודה רבה !

    eye-art-photo
    שלום רב,

    אם תעבור את הניתוח בשיטת PRK יהיה לך מספיק עובי לתיקון של עוד 2 מספרים. הסיכוי שיחזור לך 2- לאחר הניתוח קלוש ביותר, אם היית יציב עם המספר לפחות שנה. כאשר יש נסיגה, מדובר בד"כ בנסיגה לרמה של 1- עד 1.5-. בכל מקרה יהיה לך מספיק עובי לבצע ניתוח תיקון בעתיד.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    19/09/2016 משקפי שמש

    עשיתי בדיקת התאמה והרופא אמר לי שאחרי הניתוח חייבים משקפי שמש בשמש לפחות חצי שנה לאחר הניתוח
    אתה מסכים לזה?
    (יש לי מס 10)
    ומה הסיכוי במספר כזה אחרי ניתוח להוריד את המשקפיים לגמרי ולא מס נמוך כי מאד מציק לי עצם המשקפיים, ופחות המספר!
    אני גם רגיש לאור האם אחרי הניתוח יכול לפחות הרגישות?

    sunglasses
    שלום רב,

    אין צורך לשים משקפי שמש לאחר ניתוחים להסרת משקפיים בלייזר. אף אחד לא הוכיח שיש קשר בין חשיפה לשמש ובין תהליך הריפוי או הסיכוי לפתח צלקות בקרנית. אתה יכול להשתמש במשקפי שמש על פי שיקול הדעת שלך, אם אתה מרגיש מסונוור לאחר הניתוח בעיקר בשבוע הראשון.

    הסיכוי להוריד לגמרי 10- תלוי ביציבות של המספר בשנים האחרונות. אם המספר יציב מזה מספר שנים, הרי שיש סיכוי גבוה מאוד שהמספר ירד לחלוטין. יחד עם זאת אתה צריך להבין שלא ניתן להבטיח לך 100 אחוז הצלחה בשום פנים ואופן, ושקיים סיכוי כלשהוא (סביב ה-5%) לחזרה של מספר קטן. גם אם יחזור לך מספר קטן (למשל 1- או 1.5-) זה עדיין עדיף בהרבה על 10-. עם מספר קטן אתה יכול לתפקד היטב במשרד, לעבוד מול מחשב, ולבצע את רב הפעילות בסביבת העבודה שלך ללא משקפיים. עם מספר כזה תזדקק לכל היותר למשקפיים בזמן הנהיגה הביתה מהמשרד.

    אם אתה לא מוכן לקחת בחשבון את האפשרות שיחזור לך מספר קטן כפי שתיארתי - אל תעשה את הניתוח. הניתוח לא מתאים לאנשים "מושלמים" שמחפשים 100 אחוזי הצלחה...

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    15/09/2016 כניסה להריון לאחר הניתוח

    שלום רב פרופ’ סלומון,
    עברתי בדיקת התאמה במכון הדסה אופטימל ונמצאתי מתאימה לניתוח PRK. אציין שמדובר במספרים גבוהים (סביב מינוס 10). אני מעוניינת לעבור את הניתוח בתקופה הקרובה, וכן אני מעוניינת להיכנס להריון בחודשים הקרובים.
    השאלה שלי, כמה זמן אצטרך להמתין מסיום הניתוח עד ניסיון להכנס להריון שכן אני מודעת לכך שמקבלים טיפול תרופתי (סטרואידים) לאחר הניתוח. האם הטיפול התרופתי מסוכן או אינו מומלץ בתקופת ההריון?
    שאלה נוספת, מכיוון שאצלי מדובר במספרים גבוהים ואני מבינה שהראייה משתפרת בהדרגה. כיצד אוכל לתפקד בינתיים? אני מניחה שהמשקפיים הנוכחיים לא יתאימו כבר, ובלי משקפיים עדין הראייה תהיה לקויה מכדי להתנהל בצורה חופשית.

    תודה רבה על תשובתך,
    ולרי.

    eye_makeup_so_far_by_laurengibson-d4osuvu
    שלום רב ולרי,

    לאחר ניתוח הסרת משקפיים בלייזר בשיטת PRK מקובל לטפל בטיפות סטרואידים (כגון FML או Lotemx) למשך 2-3 חודשים. השימוש בטיפות אלו במהלך ההריון מוגדר ע"י ה- FDA כ -  US FDA pregnancy category C, כלומר: ניסויים בחיות הראו שיש סיכון לעובר, אך אין עדות לכך בבני אדם, ולפיכך מומלץ להשתמש בתרופה בהריון רק אם אין ברירה, תוך שיקול הסיכון בשימוש בתרופה מול התועלת בשימוש בה. מכיוון שניתוח להסרת משקפיים בלייזר אינו ניתוח דחוף, ומכיוון שיש צורך בשימוש בטיפות הללו במשך 2-3 חודשים לאחר הניתוח, מומלץ לתכנן את הכניסה להריון בהתאם למגבלות הנ"ל.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    01/09/2016 גוף זר בעין

    היי
    אני בדיוק שבוע ויום אחרי ניתוח prk. הוציאו לי את העדשות היום ומאז יש לי הרגשה של גוף זר בעפעף העליון מעין גרגר חול בעין. האם זהו מצב נורמאלי? (חשבתי שההרגשה תעבור אחרי מספר דקות כי גם בבדיקה נאמר שהכל כשורה אז לא הסחתי לכך חשיבות). חשוב לי לציין שבמשך שבוע ההחלמה העדשות מעט הציקו בעיניים אבל לא היו כאבים או תחושת יובש יוצאת דופן.
    ושאלה נוספת כמה זמן אחרי prk אני יכולה לחזור לספורט (ריצה)?
    המזכירה במכון אמרה שלדעתה חודש אבל לפי מה שקראתי אחרי הוצאת העדשות אפשר לחזור לשגרה
    תודה

    Pop_arty_Eye__for_project__by_Jakeria
    שלום יעל,

    תחושה זו היא תוצאה של יובשת בעיניים , או של אי סדירות שכבת תאי האפיתל, שנמצאת בתהליך של בנייה מחדש בשבועות הראושנים לאחר הניתוח. אין לך ממה לחשוש, מדובר בתפועה צפוייה, וכל מה שיש לעשות הוא להזליף טיפות לחות (דמעות מלאכותיות) כל פעם שאת מרגישה תחושה כזאת. בנוסף יש לקחת טיפות סטרואידים מספר פעמים ביום לתקופה של 2-3 חודשים לאחר הניתוח, דבר שיפחית במידה רבה את תחושת הגירוי בעיניים.

    את יכולה כבר עכשיו לחזור לפעילות ספורטיבית. זה היתרון הגדול של PRK - היכולת לבצע פעילות ספורטיבית ללא חשש, כבר כשבוע לאחר הניתוח, לאחר שהוסרו עדשות המגע.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    29/08/2016 סוג לייזר

    היי:-)
    עברתי בדיקת התאמה ללייזר, והומלצה לי שיטת האינטראלאסיק. ביררתי קצת והבנתי ששיטת הלאסיק היא הכי פחות בטוחה. יש קשר בין האינטראלאסיק והלאסיק מבחינת הבטיחות והסיכונים?
    והאם באמת מומלץ לעבור ניתוח לייזר בשיטת האינטראלאסיק במספר -7.75 וצילינדר?
    תודה רבה

    prk ring
    שלום רב,

    בשתי השיטות - לאזיק ואינטראלאזיק - מבוצע חיתוך של הקרנית ליצירת מתלה (flap). בלאזיק החיתוך מתבצע ע"י מכשיר מכני (מיקרוקראטום), בעוד שבאינטראלאזיק החיתוך מתבצע ע"י לייזר. מבחינת שיטת חיתוך המתלה, האינטראלאזיק בטוח יותר מהלאזיק. אבל בשתי השיטות מבוצע חיתוך של המתלה, עם אותן המשמעויות מבחינת עובי קטן יותר של קרנית לאחר הניתוח. לפיכך בטווח הארוך קיים בשתי השיטות סיכון להתפתחות אקטזיה (עיוות של הקרנית) בקרניות דקות ובמספרים גבוהים.

    לדעתי הניתוח הבטוח ביותר לטווח הארוך הוא בכל מקרה PRK, במיוחד במקרה שלך. בשיטה זו לא מתבצע חיתוך כלשהוא של הקרנית, ולכן הקרנית תהיה עבה יותר ביחס לכל שיטה אחרת. דבר זה חשוב במיוחד כאשר צריך לשייף מספרים גדולים כמו שיש לך.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    25/08/2016 ניתוח לייזר לאחר ארגון (הלחמת קרע ברשתית )

    שלום פרופסור סולומון,
    עשיתי טיפול argon laser od .( הלחמת קרע ברשתית.)
    האם אני יכולה לעשות לאחר חודש ניתוח בשיטת הליטוש (lasek) ?

    תודה רבה ויום טוב !

    images6092CGRF
    שלום רב,

    כן, בהחלט!!!

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    22/08/2016 ראיה מטושטשת 3 וחצי חודשים לאחר ניתוח הסרת משקפיים

    שלום רב,
    ביצעתי ניתוח להסרת משקפיים באמריקן לייזר (שיוף – לא זכור לי השם המדויק) ב04.05.16.
    לאורך הביקורות (כעבור שבוע, חודש ושלושה חודשים) ציינתי בפני הרופא שניתח אותי כי אני עדין רואה קצת מטושטש וכל פעם קיבלתי תשובה שזה תקין. תחילה אמר לי שהשיפור הוא עד שלושה חודשים וכשעברו שלושה חודשים אמר שהשיפור עד חצי שנה.
    יש ימים שאני רואה יותר בפוקוס ויש ימים שאני רואה פחות בפוקוס, לפעמים אני רואה אותיות מקרוב/רחוק במטושטש ולפעמים בצורה חדה יותר.
    אני רוצה לוודא שהדבר נורמלי ושאני לא סתם מקבל תשובות חוזרות שהכל תקין.
    תודה מראש.

    רותם

    3c0824baadbfe32d9d4387e6df6fc08e
    שלום רותם,

    בשלב הזה היית כבר צריך לראות מצויין. מרבית המנותחים מגיעים לראייה המיטבית שלהם לאחר ניתוח בשיטת PRK תוך 4 עד 8 שבועות מהניתוח. הסיבה לתנודתיות בחדות הראייה יכולה להיות יובש בעיניים, ובזה ניתן לטפל בעזרת תחליפי דמעות. בנוסף יש לבצע לך בדיקת רפרקציה כדי לראות שלא נותר לך מספר קטן לאחר הניתוח, שמצריך משקפיים.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    18/08/2016 בחירת סוג הניתוח

    ערב טוב
    עברתי בדיקת התאמה בשני מכונים כשבאחד מהם המליצו על prk ובמכון השני על שיטת אינטרלאסק אני מעוניין לדעת האם למטופל יש אפשרות לבחור איזה סוג ניתוח לעבור (מעוניין ב prk במכון בו המליצו על אינטרלאסק) במידה כמובן שהוא מתאים לשני סוגי הניתוחים תודה מראש יואב

    confused
    שלום יואב,

    הכי חכם זה לבחור ב- PRK במכון בו המליצו לך על שיטה זו...

    בהצלחה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    15/08/2016 הסרת משקפיים ע”י השתלת עדשה מולטיפוקלית

    ביצעתי לפני מס שנים בדיקת התאמה שבה נאמר לי שעקב עובי קרנית דק אני מתאים לניתוח שיוף חיצוני
    שההחלמה ממנו איטית וסובלים מכאב עקב כך וויתרתי על התהליך לפני כשנתיים התחלתי להרכיב עדשות מולטיפוקל לאחרונה שמעתי על הניתוח של השתלץ עדשה
    האם מבוצע במרפאתכם
    הערכת מחיר לתהליך

    confused
    שלום רב,

    טעית וחבל. הניתוח אינו כואב, ותהליך ההחלמה איננו כה קשה כמו שתיארו לך. ניתוח בשיטת PRK הוא השיטה הבטוחה, המדוייקת והמצליחה ביותר מכל שיטות הניתוח להסרת משקפיים הקיימות כיום. תהליך ההחלמה כולל 5-7 ימים בהם אתה נמצא עם עדשות מגע טיפוליות ברציפות. הראייה מעט מטושטשת, אבל ניתן לבצע את רב פעילויות היום-יום במהלך השבוע. הפרוטוקול הטיפולי שלנו לאחר הניתוח מבטיח שלא יהיו לך כאבים. אמנם מרגישים מעט אי נוחות עם העדשות, המתבטאת בצריבות ותחושת גוף זר, אבל השימוש בטיפות השונות הניתנות במהלך השבוע הראשון מקל מאוד על התחושה.

    ניתוח השתלת עדשות תוך עיניות הוא גם אפשרות, אך יש לו את הסיכונים המאפיינים אותו, עליהם מומלץ לדבר עם הרופא המנתח. בנוסף - התיקון עם לייזר על פני הקרנית, הנעשה באופן פרטני ומדוייק על פי הנתונים של הקרנית של כל אדם, נותן תוצאה ראייתית איכותית ומדוייקת הרבה יותר מהשתלת עדשות מוכנות מראש, שלא נותנות מענה אופטי לטופוגרפיה הייחודית של כל קרנית.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    27/07/2016 מקווה וניתוח לייזר

    אני שומרת על טהרת המשפחה וזה מאוד חשוב לי.
    קראתי בכמה אתרים אפשר לטבול במקוה רק אחרי חודש אחרי הניתוח. זה לא יסתדר לי. אצטרך לטבול בערך שלושה שבועות אחרי הניתוח. ברצוני לשאול עד כמה זה חשוב לא לטבול?
    מה הבעיה?
    תודה גדולה יעל

    untitled
    שלום יעל,

    לאחר הסרת העדשה (כשבוע לאחר הניתוח בשיטת PRK), אם שכבת תאי האפיתל (שכבת הציפוי החיצונית) של הקרנית שלמה ותקינה, אין כל מניעה לטבול במקווה. את זאת צריך להגיד לך הרופא/ה המנתח/ת ע"י בדיקת הקרנית. לכל אחד קצב הריפוי שונה, אך ניתן להגיד במידה רבה של וודאות שאחרי שלושה שבועות שכבת האפיתל שלמה כמעט בכל המנותחים, וניתן לטבול במקווה.

    בכל מקרה - מומלץ לבקש מהרופא/ה המנתח/ת לבדוק אותך יום לפני המועד בו את מתכננת לטבול במקווה כדי לוודא שאכן תהליך הריפוי של שכבת האפיתל הסתיים.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    23/07/2016 צילינדר גבוה ומספר +

    שלום רב!
    אשמח לדעת האם נתקלת בעבר וניתחת עיניים עם צילינדר שלילי (-3 בכל עין) ומס חיובי (+2 בערך). במכון מסוים אמרו לי שאני מתאימה לניתוח prk ואילו האופטימיטריסט שלי אמר שלא ניתן לנתח מספרים כאלה. אשמח לשמוע את דעתך בענין, תודה רבה!

    325794_8739804_lz
    שלום רב,

    בהחלט, אין שום בעיה לנתח את המספר הזה.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    07/07/2016 Lasik or PRK

    שלום פרופ’ סולומון,

    בעבר בצעתי בדיקות התאמה – ייעודו אותי תמיד לניתוח PRK, לאחרונה עברתי בדיקת התאמה אצל גורם אחר והוא הראשון שייעד אותי לשיטת ה LASIK. ההתלבטות היא קשה – זמן החלמה לעומת הסיכונים

    עברתי על האתר שלך וזאת הפעם הראשונה שאני נתקלת במישהו שממליץ בצורה נחרצת כל כך שיטת ה PRK

    ההגיון שלי גרם לי לחשוב שדווקא ה LASIK יהיה בטוח יותר מכיוון שקרן הלייזר בכלל לא פוגעת בשכבה העליונה, ואחרי ריפוי, במידה והכל עבר כמו שצריך לא אמורה להיות סכנה, הפצע שנוצר ייסגר וזהו. אבל עכשיו אני מבינה שהמתלה שנוצר בשכבה העליונה לא נסגר ממש עד הסוף אף פעם? אם הייתי נחתכת במקום אחר בגוף הפצע היה נסגר וזהו, לא היתה סכנה שהוא ייפתח שוב, אבל עכשיו אני מבינה שלא כך זה בעיניים…

    האם אני צודקת? אשמח אם תוכל להסביר לי איך פתיחת מתלה מסוכנת יותר מאשר פגיעה עם קרן הליייזר ישירות על השכבה העליונה

    לייזר כללי 1
    שלום רב,

    נראה לי שהבנת היטב את הנושא. השיקולים בעד ונגד כל שיטה כתובים בצורה בהירה מאוד באתר, וגם מוסברים פעמים רבות בתשובותי לשאלות הגולשים, הנמצאות בתחתית כל עמוד באתר.

    אם את מעונינת בהסבר מפורט ובע"פ - את מוזמנת לבדיקת התאמה אצלנו.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    13/06/2016 הסרת משקפיים בקיץ

    פרופסור שלום
    אני מתוכנן לעבור את הניתוח בסוף החודש .האם כדאי לשקול לדחות אותו לעונת החורף במקום בקיץ !?(שמש ,ים) או שאין לזה שום משמעות ?!אני מתוכנן לעבור ניתוח ASA ואני יודע שזמן ההחלמה הוא די ארוך .
    בנוסף האם אחרי 20 יום אוכל לחזור לללימודים?!
    תודה על כל העזרה,

    דודו

    לייזר כללי 1
    שלום דודו,

    תקופת ההחלמה היא כשבוע. בתקופה הזו אתה יכול לתפקד כרגיל, ולנהל אורח חיים שגרתי. המגבלות היחידות במהלך השבוע הראשון הן היכולת לנהוג לבד ברכב פרטי. בנוסף קצת קשה לקרוא אותיות קטנות. אם העבודה שלך קשורה בקריאה של אותיות קטנות במסך מחשב מומלץ לקחת מספר ימי חופש.

    אין שום קשר לשמש ולים, ואלו אינם סיבות שלא לבצע את הניתוח כעת. כעיקרון - אפשר לבצע את הניתוח בכל חודש מחודשי השנה ללא כל בעיה.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    13/06/2016 הסרת משקפיים בשיטת PRK

    היי,
    נבדקתי בשבוע שעבר במכון “עיניים” ואמרו לי שהניתוח שיתאים לי הוא PRK. יש לי קצת חששות מכל התהליך. האם יש משהו נוסף שעליי לדעת? סיכונים נדירים? או שהניתוח לא כזה מפחיד כמו שעושים ממנו?

    רותם

    confused
    שלום רב,

    ניתוח בשיטת PRK הוא ניתוח בטוח. בכל ניתוח עלולים להיות סיכונים, אך אלו נדירים ביותר. אם הניתוח נעשה במכון איכותי ע"י מנתח עם ניסיון רב - הרי שסיכויי ההצלחה מעולים. באתר זה יש מידע רב על הניתוח ועל סיכויי ההצלחה ותופעות הלוואי. כ"כ יש בדף זה תשובות לשאלות רבות של הגולשים, מהם ניתן ללמוד על הניתוח ותוצאותיו.

    כדאי גם לדעת שהניתוח יותר בטוח מהשימוש בעדשות מגע. עדשות המגע שרבים מרכיבים גורמות לתופעות לואי וסיבוכים מסוכנים יותר, ושכיחים הרבה יותר, בהשוואה לניתוחים להסרת משקפיים בלייזר.

    את מוזמנת למכון שלנו לבדיקת התאמה, ושם תקבלי הסבר מפורט עם הניתוח.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    11/06/2016 ניתוח בשיטת A.S.A בעוד כשבוע

    שלום פרופסור
    בעוד כשבוע אני אמור לבצע את הניתוח בשיטת ASA כמה שאלות אלייך:
    עוד בתחילת הבדיקה נאמר לי שיש לי מן נפיחות מעל הקרנית (כתוצאה משימוש בעדשות כך אמרו לי ) ,אך נאמר לי שאין כל בעיה לבצע את הניתוח מכיוון שלפני הניתוח אתבקש להוריד כשבוע מראש את העדשות והנפיחות תרד .האם שבוע זה מספיק זמן?! עובי הקרנית שלי הוא 628mic ו620mic והמספר הוא -3 בעין ימין ובשמאל -2.75 .אני מאוד חושש מהניתוח ומתהליך ההחלמה אך מעדיף אותו על הלאסיק . בנוסף אחרי כמה ימים אוכל לחזור לשגרה ולעבודה ברמה שאוכל לתפקד!?
    תודה מראש על כל העזרה,

    דודו

    eye-drops
    שלום רב דודו,

    אנחנו מנחים את כל המנותחים שלנו להפסיק לחלוטין את השימוש בעדשות מגע לפחות שבועיים לפני הניתוח. אם יש "נפיחות" מעל הקרנית (ככל הנראה דלקת של הלימבוס, שהוא הגבול שבין הקרנית והלחמית, ויכול לפעמים להיות מעובה ומודלק בגלל שימוש יתר בעדשות מגע) מומלץ לתת קורס קצר של טיפות סטירואידים כשבועיים לפני הניתוח.

    ההחלטה לבצע PRK (המונח ASA הוא למעשה בדיוק אותו הדבר כמו PRK) ולא לאזיק היא נכונה. אין מה לחשוש מתהליך ההחלמה, אם מבצעים את הפרוטוקול התרופתי לאחר הניתוח בצורה נכונה, תחת המעקב הרפואי המתאים של הרופא המנתח.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    07/06/2016 מה עדיף למספר 10 – PRK או איסטלאסיק ?

    נבדקתי הדסה ואסותא אמרו לי PRK הלכתי לעיניים ושם אמרו לי אינטלאסיק. יש לי מס’ 10 למי לשמוע?

    לייזר כללי 1
    שלום רב,

    שטת הניתוח הבטוחה ביותר בשבילך היא PRK. בשיטה זו מתבצע שיוף על פני הקרנית ללא חיתוך. בשיטת האינטרא-לאסיק מבוצע חיתוך של הקרנית, ההופך אותה לדקה יותר. השיוף של 10 מספרים בניתוח הכולל חיתוך הקרנית גורם לקרנית להיות דקה מאוד ולגרום בעתיד לתופעות לוואי כגון אקטזיה (עיוות הקרנית). זאת מכיוון שלאחר חיתוך הקרנית, העובי האפקטיבי של הקרנית הוא זה הנותר מתחת לקו החיתוך.

    לכן ניתוח בשיטת PRK נכון יותר ובטוח יותר עבורך.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    24/04/2016 ניתוח למספר גדול

    האם ניתן לבצע למספר 10- ?

    לינוי

    לייזר כללי 1
    שלום לינוי,

    כעיקרון זה אפשרי, וכבר ניתוחתי בשיטת PRK מספרים גדולים יותר מ 10-. הדבר תלוי בנתונים נוספים כגון עובי הקרנית שלך, מיפוי הקרנית ויציבות המספר במשקפיים שלך בשנה האחרונה. נתונים אלו ואחרים נבדקים במהלך בדיקת ההתאמה. אנא פני אלינו לקביעת מועד לבדיקת התאמה, ונוכל להגיד לך אם ניתן לבצע את הניתוח.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    12/04/2016 סיכויי הצלחה למספר 5 שהוא פלוס

    שלום פרופסור,

    לפני כעשור נבדקתי להתאמה של ניתוח להסרת משקפיים ובתוך 2 שניות בדיקה הרופא אמר לי שמכיוון שאני בפלוס, לא ניתן לבצע את הניתוח ושעלי לנסות בעוד 10 20 שנה ואולי עד אז תהיה טכנולוגיה חדשה.
    היום אני עשר שנים אחרי והסרת המשקפיים עדיין נשאר אחד מחלומות חיי.
    אני בעל מספר של 4 וחצי בעין אחת ו5 בשניה (אם זכרוני אינו מטעה אותי) וכבר כ8 שנים עם אותו זוג משקפיים. בנוסף (שוב אם זכרוני אינו מטעה אותי) אני עם צילינדר של רבע ושלוש רבעים בעין השניה.
    האם יש לי סיכוי להמצא מתאים לניתוח ומה עלי לעשות?
    תודה והמשך יום מקסים!

    איתי

    picasso-homer
    שלום איתי,

    כעיקרון ניתן לתקן עד פלוס 6. סיכויי ההצלחה לטווח הרחוק תלויים בתוצאות בדיקת המשקפיים המתבצעת לאחר הרחבת האישון ושיתוק האקומודציה (Cycloplegic refraction). בדיקה זו מגלה מהו המספר האמיתי שלך, שהוא בד"כ יותר גבוה מהמספר המתגלה בבדיקה הרגילה של המשקפיים. על פי בדיקה זו, ומדדים נוספים הנבדקים במהלך בדיקת ההתאמה, נוכל להגיד לך מהם סיכויי ההצלחה במקרה שלך.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    06/04/2016 ניתוח בשיטת PRK

    פרפסור סלמון שלום,
    אני בת 35 ויש לי קוצר ראיה -7 וחצי בשתי העיניים. עם צלינדר של 1 וחצי. עובי קרנית 563.
    האם שיטת PRK מתאימה לי ויכולה להוריד את כל המספר(כתוב ש PRK בד”כ מתקן 00 7 דיופטר של קוצר ראייה) ואצלי ביחד עם צלינדר מספר גבוהה יותר?
    האם במקרה שלי קיים חשש גבוהה להיווצרות צלקת בקרנית בניתוח PRK (נוכחות של מספר גבוה במשקפיים הוא היווצרות של צלקת בקרנית)?
    האם סיכון להופעת דלקות בשיטת PRK גבוהה יותר ככל שהמספר גבוהה?

    תודה מראש.

    אביטל

    prk ring
    שלום אביטל,

    עובי הקרנית שלך גדול, ומאפשר להסיר ללא בעייה את כל המספר ואת הצילינדר בשיטת PRK. בשיטת PRK ניתן להסיר גם מספרים גדולים בהרבה, וכבר נתחנו מספרים עד 12, כך שהמספר שלך אינו כ"כ גדול.

    הסיכון להתפתחות צלקת קטן מאוד בשנים האחרונות, בעקבות השימוש במיטומיצין C (תרופה נגד צלקות) במהלך הניתוח, והשימוש בטיפות סטרואידים למשך 2-3 חודשים לאחר הניתוח. אין כל קשר בין המספר ובין הופעת דלקת לאחר הניתוח. הפרוטוקול התרופתי ההדוק אותו אנחנו נותנים לאחר הניתוח, הכולל שילוב של טיפול נוגד דלקת ונוגד צלקת, עם טיפול אנטיביוטי ותחליפי דמעות הניתנים בתכיפות גבוהה - מבטיח את הבטיחות של התהליך ומונע את תופעות הלוואי אותן הזכרת.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    23/03/2016 מספר גבוה

    יש לי מספר של בערך -6 בכל עין רציתי לשאול עם אפשר לראות 6 6 לאחר ניתוח. כמו כן אני חייל ביחידה קרבית

    hayalim_night_C
    שלום סער,

    המספר שלך ניתן בהחלט לתיקון בניתוח להסרת משקפיים בלייזר (להשוואה - ניתן לתקן מספרים גבוהים יותר, אפילו עד 12-). השיטה המומלצת היא PRK שמתאימה לחיילים קרביים. כמובן שהדבר תלוי בעובי הקרנית ובתוצאות בדיקת ההתאמה. אם המספר שלך יציב בשנה האחרונה, עובי הקרנית תקין, מיפוי הקרנית תקין, ובדיקת העיניים תקינה - ניתן לבצע את הניתוח בהצלחה ולראות 6/6 לאחר הניתוח.

    אנא קבע תור לבדיקת התאמה.

    לחץ כאן לפרטים ליצירת קשר.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    18/03/2016 Prk למספר קטן

    לפני כחודש עברתי בדיקת התאמה לניתוח ונמצאתי מתאימה ל- prk.
    אני לא רואה לרחוק והמספר שלי הוא קטן (1ורבע,1וחצי)אבל עדיין לא רואה חדות ותמיד עם משקפיים.
    השאלה היא אם אני אעשה את הניתוח הסבירות שהמספרים הללו יחזרו הוא גדול יותר מבשאר המקרים שהמספר אולי גדול יותר? .ואם כן יחזרו, אז מתי עלולים לחזור בערך?

    קורל

    רותם (בתמונה מימין) ומור וקנין (שניה משמאל) עברו היום ניתוח להסרת משקפיים בלייזר בשיטת PRK. רותם ומור הן בנות-דודות. לפני 8 שנים ניתחתי גם את חנן, אחותה של מור (משמאל בתמונה). הכל נשאר במשפחה...
    שלום קורל,

    ככל שהמספר קטן יותר - כך סיכויי ההצלחה גדולים יותר. אם המספר שלך יציב מזה שנה לפחות, ובדיקת ההתאמה תקינה, הרי שהסיכוי להצלחה הוא גבוה מאוד, והסיכויים לחזרת מספר כלשהוא בעתיד קלושים ביותר. עכשיו רק נשאר להחליט מתי לעשות את הניתוח, וכמובן באיזה מכון לבחור...

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    14/03/2016 מעוניינת, מפחדת…

    שלום פרופ’ סולומון,
    אני מעוניינת לעבור רק אצלך את הניתוח להסרת המשקפיים, בהיותך ידוע כעילוי. אבל אין סיכוי שאסבול את ההחלמה מהprk למרות שזו שיטה ותיקה וטובה.
    קראתי לאחרונה על ניתוח צייס/רילקס סמייל, שמשלבת את היתרונות של prk ולאסיק. מה דעתך על שיטה זו?

    עדית

    Pop_arty_Eye__for_project__by_Jakeria
    שלום רב,

    ההחלמה מ- PRK איננה קשה כלל וכלל. במהלך השנים פיתחנו פרוטוקול טיפולי מיוחד לאחר הניתוח, הכולל מספר סוגים של טיפות עיניים, שעוזרות לעבור את תהליך ההחלמה בקלות ובנוחות יחסית. אלפי אנשים עברו אצלי הסרת משקפיים בלייזר בשיטת PRK בהצלחה רבה, ותהליך ההחלמה לא היה קשה בכלל.

    אני לא מבצע את השיטה שהזכרת בשאלתך (סמייל). מדובר בשיטה חדשה יחסית הנמצאת עדיין בחיתוליה, עדיין כרוכה בבעיות שונות, עדיין לומדים את יתרונותיה וחסרונותיה, והיא איננה מתאימה לכל המספרים, בעיקר לא למספרים גבוהים.

    אני ממליץ לך להגיע אלינו לבדיקת התאמה, ולהתרשם בעצמך מהתהליך. שנים רבות של ניסיון בניתוחי לייזר סייעו בידינו לפתח תוכנית טיפולית מסודרת ויעילה, שעוזרת לעבור את התהליך כולו בצורה נוחה, עם מירב הבטיחות, ועם תוצאות מצויינות. תוכלי לדבר עם אנשים רבים שעברו את הניתוח בהצלחה וללא סבל כלשהוא במהלך תקופת ההחלמה לאחר ניתוח הסרת משקפיים בלייזר בשיטת PRK.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    04/02/2016 מספר מקסימלי לניתוח הסרת משקפיים בלייזר

    מה המספר המקסימלי שניתן לנתח ברמת סיכון סבירה, ולהשאר לאחר מכן ללא משקפיים?

    יעקב

    eye_art
    שלום יעקב,

    המספר אותו ניתן להסיר תלוי בעובי הקרנית. לכל אדם יש קרנית בעובי אחר, וכל אחד יש מספר במשקפיים, שאינו תלוי בעובי הקרנית. יכול להיות מספר גדול ועובי קטן, מספר קטן ועובי גדול, וכו'. יש לדעת מהו המספר שלך ומהו עובי הקרנית בכל עין כדי להחליט אם ניתן לבצע את הניתוח. בגדול ניתן להגיד שהמספר הגבוה ביותר אותו ניתן להסיר, בהנחה שיש עובי סביר לקרנית, הוא עד 13 דיופטר.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    01/02/2016 ניתוח להסרת משקפיים בלייזר

    שלום רב, בבדיקות שעשיתי נמצאתי מתאימה ללאסק. קראתי שיש שיטה נוספת בשם iq שיכולה להחליף את הלאסק ללא תהליך ההחלמה הארוך. מהי השיטה? האם היא מומלצת? האם אתה גם משתמש בשיטה זו?

    untitled
    שלום רב,

    לאסק (LASEKׂׂׂ ׂׂ) הוא שם אחר ל- PRK, כלומר: שיוף ישיר של פני הקרנית ללא חיתוך. קיימים מספר שמות מקבילים לאותה השיטה (LASEK, PRK, ASA) וכולם מתייחסים בעצם למודיפיקציות קלות של אותה השיטה, הכוללת הסרת אפיתל הקרנית, שיוף ישיר על פני הקרנית, ועדשת מגע טיפולית המונחת בסוף הניתוח על פני הקרנית. זוהי השיטה הבטוחה והמצליחה ביותר מבין כל השיטות להסרת משקפיים בלייזר. פרוטוקול הטיפול בו אנו משתמשים לאחר הניתוח מבטיח תקופת החלמה נוחה יחסית ללא כאבים בשבוע הראשון שלאחר הניתוח. תהליך ההחלמה נמשך מספר ימים ואיננו ארוך, והבטיחות לטווח הארוך הכרוכה בשימוש בשיטות אלה עולה לאין ערוך על אי הנוחות הקלה אותה חווים בשבוע הראשון שלאחר הניתוח.

    שיטת ה- iq איננה מהווה בשום אופן תחליף לשיטות אותן הזכרתי, ואינני משתמש בה.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    08/01/2016 ראייה מטושטשת לאחר ניתוח לאסק

    שלום פרופסור ותודה על האתר האינפורמטיבי.

    שאלה לגבי החלמה מניתוח prk ווייבפרונט – אני נמצא כשבועיים לאחר הניתוח ויש חוסר יציבות בראייה. ישנם ימים טובים יותר וימים שפתאום הראייה הרבה יותר מטושטשת. בעיקר הראייה לטווח הקרוב לקריאה ממסך מחשב או טלפון נייד מטושטשת. שאלתי היא האם לא אמור להיות שיפור מתמיד בראייה לאורך הזמן לאחר הניתוח והאם הגיוני שיהיו ימים שהראייה בהם טובה יותר וימים טובים פחות. אני כמובן ממלא אחר הטיפול התרופתי בעקביות.

    שאלה נוספת – האם איבוד פוקוס וכניסה למצב בהייה לעתים קרובות היא תופעה נפוצה לאחר הניתוח והאם אמורה להשתפר.

    תודה מראש על תשובותיך!

    zztBBv6

    שלום רב,

    השאלה שלך מצביעה על חוסר תקשורת בסיסית עם המנתח שלך, שהיה צריך לתת לך מידע בסיסי זה על הראייה לאחר הניתוח.

    כל מה שאתה מתאר אכן מתרחש לאחר הניתוח, כשהמגמה הכללית היא של שיפור הדרגתי בראייה ככל שעובר הזמן. הראייה לקרוב תמיד מטושטשת מעט בשבועיים הראשונים. ככלל - הראייה כשבוע לאחר הניתוח היא ראייה תפקודית וסבירה, אך היא אינה מושלמת, והיא הולכת ומשתפרת לאורך השבועות שלאחר הניתוח. הסיבה לכך היא ששכבת תאי הציפוי (תאי האפיתל) של הקרנית אינה חלקה, והיא הולכת ונעשית סדירה וחלקה יותר ככל שעובר הזמן. משך הזמן להתייצבות הראייה, ולהגעה לראייה המיטבית לאחר הניתוח הוא כחודשיים.

    מומלץ לקרוא את תשובותי לשאלות הגולשים הרבות בדף הזה (ראה למטה). בנוסף מומלץ להפנות שאלות אלו לרופא שניתח אותך...

    בברכה, 


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    08/01/2016 איזה שיטה הכי מומלצת

    שלום,איזה שיטה להסרת משקפיים הכי מומלצת?

    חני

    Pop_arty_Eye__for_project__by_Jakeria

    PRK.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    24/12/2015 כמה ימים לפני ניתוח prk צריך להסיר עדשות רכות

    שלום בעוד חמישה ימים אני עוברת ניתןח prk בעזרת השם הרופא אמר שחמישה ימים ללא עדשות זה מספיק שמעתי על כאלה שאומרים שצריך שבועיים ללא מה נכון? והאם זה מספיק חמישה ימים כי הניתוח ממש קרוב כבר

    מישהי

    325794_8739804_lz

    שלום רב מישהי,

    הזמן המינימלי להפסקת עדשות מגע לפני ניתוח הסרת משקפיים בלייזר הוא שבועיים למרכיבי עדשות מגע רכות ושלושה שבועות למרכיבי עדשות קשות. הסיבה לכך היא שעדשת המגע משפיעה על פני הקרנית, ולוקח לקרנית פרק זמן של שבועיים לחזור לצורתה המקורית לאחר הפסקת השימוש בעדשות. רק לאחר פרק זמן כזה, כאשר הקרנית קיבלה את צורתה המקורית, ניתן להגיע לדיוק מירבי בבדיקות הנעשות לקראת הניתוח (כמו בדיקת המספר במשקפיים, מיפוי הקרנית ובדיקת ה- wavefront).

    מניסיוני - רק חוסר התפשרות על העיקרון זה (כמו גם על עקרונות רבים נוספים בתהליך ההכנה לקראת הניתוח) מבטיח תוצאה איכותית ומיטבית לאחר הניתוח, ומגדיל את רמת הבטיחות בו. החיפזון לנתח אותך מהר ככל האפשר, תוך 5 ימים לאחר הסרת העדשות, מצביעה על התנהלות מסויימת, שצריכה להדליק אצלך נורה אדומה בכל הנוגע למקצועיות ולבטיחות של המכון שבו בחרת לעבור את הניתוח.

    בברכה,

     


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    20/12/2015 Monovision

    שלום, אני בת 45,עם מספר -8 בכל עיין
    המליצו לי בבאר שבע על ניתוח לאסק, וMonovision ,למרות שעדיין אני לא צריכה משקפיים לקרוב
    אני מבינה את העיקרון בשיטה, אבל אני דואגת שלהשאיר בעיין אחד -1,5 זה יותר מידי,ואולי המספר יגדל עם הזמן
    עוד שאלה,האם כדאי לשלב עם WAVEFRONT
    תודה רבה,

    רחל

    Picasso_B_1063

    רחל שלום רב,

    בגיל 45 מרבית האנשים צריכים משקפי קריאה במידה של 1.0+ עד 1.25+. מספר זה עולה בהדרגה עד 2.75+ עד 3.00+ במהלך 10-15 השנים הבאות. כדי להקטין את התלות במשקפי קריאה ניתן להשאיר בעין אחת 1.50- . באופן זה מינוס קטן לרחוק מנטרל את הפלוס אותו צריך לקריאה. במצב זה בעין הדומיננטית יבוצע תיקון מלא, ובעין השניה ישאר 1.50-. מצב זה של mono-vision מאפשר קריאה בעזרת העין שבה נשאר המינוס, וראייה למרחק בעין שעברה תיקון מלא.

    יש אנשים שיכולים להסתדר היטב עם מצב של mono-vision. אבל לא כולם. לעיתים קשה להסתדר עם מספר שונה מכל עין. כ"כ אם ישאר מספר קטן בעין שתעבור תיקון מלא, הראייה לרחוק תהיה פחות ממיטבית, בהשוואה למצב ששתי העיניים תוקנו תיקון מלא לרחוק, ואז אם נשאר מספר קטן באחת מהן, הן יכולות לפצות זו על זו והראייה עם שתיהן תהיה טובה יותר מאשר הראייה עם עין אחת. עוד בעיה היא ראיית תלת מימד שבמידה מסויימת נפגעת במצב של mono-vision. כ"כ יש לזכור שמדובר בפתרון זמני, ושהמספר לקרוב יעלה בעתיד. לכן אני פחות ממליץ למנותחים שלי על mono-vision.

    ה- wavefront הוא מזה שנים רבות תוספת סטנדרטית והכרחית בכל המנותחים במכון שלנו. אין כל ספק שה- wavefront מאפשר תוצאה אופטית מצויינת, ללא עיוותים אופטיים (שעלולים לגרום לסינוורים והילות בראיית לילה כפי שהיה בעבר לפני הכנסת השיטה).

    לקריאה על שיטת ה- wavefront באתר זה לחצי על הקישור הבא: Wavefront

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    12/12/2015 סיכוני הטיפול

    מה הסיכוי לעיוורן מהניתוח?
    או מהורדת העדשות?

    שמחה

    Pop_arty_Eye__for_project__by_Jakeria

    שלום שמחה,

    אין כל סכנה לעיוורון בניתוחים להסרת משקפיים בלייזר. מדובר בניתוח המתבצע מזה כ- 30 שנה, והוא אחד הניתוחים הנפוצים בגוף האדם, ואולי המוצלח שבהם. אם עושים את הניתוח במכון עם ניסיון רב, עם נפח גדול של ניתוחים, ואצל מנתח מנוסה ומיומן, שהוא גם מומחה לקרנית - סיכויי ההצלחה מעולים.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    05/11/2015 ראייה מטושטשת / עכורה – עד מתי?

    אני בת 58 עברתי ניתוח PRK לפני ארבע שבועות בדיוק, המספרים שלי היו פלוסים. כעת, ראייתי אינה צלולה לחלוטין, אני מתקשה בנהיגה ביום, אור בוהק או שמש מכים אותי בסנוורים ואני זקוקה לשני זוגות משקפיים על מנת לתפקד בצהרי היום מחוץ לבית. הקריאה גם איננה נוחה ולעיתים לא אפשרית.
    אני נוהגת עם משקפיים במספר מינוס 2 שקניתי במיוחד לאחר הניתוח ואיתם אני משיגה מעט יותר חדות אבל לא יותר.
    הרופא בדק ואמר שהכל בסדר אך ההחלמה שלי איטית. אני מטפלת ב FML טילופטיק ומהיום נוסף לי מקסיטרול.
    החשש שלי – האם אני עלולה להישאר עם העכירות הזו? או שבמהלך הזמן מובטחת לי צלילות בראיה ?

    רונית

    eye_see_toast

    שלום רונית,

    לאחר ניתוח לייזר לתיקון מספרי פלוס במשקפיים (היפראופיה או רוחק ראייה) יש לצפות לתקופה ארוכה של תנודתיות, שעלולה להימשך מספר חודשים. מיד לאחר הניתוח נכנסים בד"כ למצב של תיקון יתר (כלומר: קוצר ראייה, המצריך מינוס במשקפיים). בד"כ מצב זה של תיקון יתר חולף תוך מספר שבועות, ולעיתים תוך מספר חודשים. 

    בעיות נוספות המגבילות את הראייה, בעיקר בגילך, הן היובש בעיניים ותהליך הריפוי של שכבת תאי האפיתל. תהליכים אלו איטיים יותר בגיל מבוגר. לכן יש להקפיד על הרטבה רבה ותכופה של העיניים בתחליפי דמעות, להמשיך ולהשתמש בטיפות הסטרואידים, להתאזר בסבלנות, ולהיבדק אצל הרופא המנתח אחת לחודש עד להתייצבות הראייה.

    בברכה, 


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    05/10/2015 ניתוח לייזר ושכבת הbowman

    1. בניתוח מסוג PRK האם הלייזר אמור לפגוע גם בשכבת הבאומן או לדלג מעליה?
    2. אם הלייזר מדלג מעליה – מה מונע מהבאומן ומהאפיתל שהתחדש לאחר הניתוח פשוט לקרוס לתוך החלל שנוצר בסטרומה שהמנתח המיס?
    ציור להמחשה:
    http://min.us/i/NPhRe6F5fjds
    תודה רבה!

    גולן

    imagesCAOIOE8O

    שלום רב גולן,

    בניתוח להסרת משקפיים בשיטת PRK, שכבת הבאומן משוייפת יחד עם הסטרומה השטחית. שכבת הבאומן היא שכבה דקה המהווה למעשה את החלק הקדמי של הסטרומה, שבו סיבי הקולגן דחוסים יותר יחסית לשאר הסטורמה. זו אינה שכבה נפרדת מבחינה אנטומית, והיא משוייפת ללא כל הבדל משאר הסטרומה. לאחר השיוף לא נוצר "חלל" כלשהוא (כפי שציירת...), אלא משטח חדש, שקמירותו מעט קטנה יותר מהקמירות שהיתה לפני השיוף. לאחר הניתוח תאי האפיתל מתחילים לצמוח מהיקף הקרנית אל המרכז, על פני המשטח החדש של הסטרומה שנוצר לאחר השיוף, ומכסים אותו תוך פרק זמן של 3-5 ימים. אין צורך בשכבת הבאומן לצורך צמיחה מחודשת של תאי האפיתל, שצומחים ללא כל בעיה על פני הקרנית המשוייפת.

    לחץ כאן לתמונה הממחישה את צורת הקרנית יחסית לאיזור המשוייף ולתאי האפיתל לאחר PRK.

    בברכה,

     


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    04/10/2015 צילינדר לאחר ניתוח קטרקט

    עברתי ניתוח קטרקט בעין ימין. אני בגיל 68, בגיל 45 התחלתי להשתמש במשקפיים בהתחלה לקריאה בלבד, ומאוחר יותר גם לרחוק ללא צלינדר. לאחר שעברתי ניתוח קטרקט עם עדשה לתיקון ראיה לרחוק בלבד, התברר שהראיה לרחוק לא חדה בגלל צלינדר.
    האם ישנה אפשרות שהצלינדר הופיע כתוצאה מניתוח הקטרקט?
    האם במצבי ניתן לעשות ניתוח לתיקון צלינדר?

    flickr-1390557742-original eyes

    שלום רב,

    ניתן להסיר את הצילינדר ע"י ניתוח להסרת משקפיים בלייזר בשיטת PRK. מומלץ לגשת למכון להסרת משקפיים בלייזר, להיבדק, ולראות מהו גודל הצילינדר, מהי חדות הראייה ללא משקפיים, ובכמה ניתן לשפר את הראייה בעזרת משקפיים. אם הצילינדר קטן מ- 1.00-, ואם הראייה הלא מתוקנת טובה מ- 6/12, אזי ככל הנראה שאין צורך בניתוח לייזר, וניתן להסתפק במשקפיים מתאימות, בעיקר לצורך נהיגה בלילה.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    26/09/2015 ניתוח לייזר לקרנית מקומרת

    שלום אני בת 32 ואני במעקב במשך 3 שנים לגבי מחלת הקרטוקונוס ואחרי מספר בדיקות בפרקי זמן ארוכים נאמר לי שיש לי מבנה של קרנית מקומרת אך אין לי את המחלה . האם אני יכולה להתאים לניתוח lasek כמובן בהתחשב בעובדה שהעין בריאה.

     

    soul-window-kelly-del-rosso

    שלום רב,

    אני צריך לראות את מיפוי הקרנית שלך כדי לדעת אם את אכן מתאימה לניתוח להסרת משקפיים בלייזר.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    22/09/2015 רואה מטושטש בלילה

    שלום פרופסור.ברכות על האתר!
    אני בן 40 ועברתי לפני כ- 4חודשים את הניתוח. באור היום אני רואה חד וצלול אך בשעות הערב והלילה מטושטש. אני עושה השוואה בניסיון בקריאת המספרים בלוחות הזיהוי של הרכבים ויש הבדל עצום..זו תופעה מוכרת? יש מה לעשות?

    עידו

    v9ljzots__w470h274q95

    שלום עידו,

    תודה.

    ראיית לילה לא מיטבית, כאשר הראייה באור היום טובה וחדה, מעידה ככל הנראה על כך שנשאר לך מספר כלשהוא קטן לאחר הניתוח (קרוב לודאי סביב ה- 1.00-). מומלץ להיבדק ע"י הרופא המנתח, ולבצע בדיקת משקפיים. אם המספר קטן מ 1.00- אין צורך לעשות דבר. אם המספר גדול מ 1.00- ניתן לבצע ניתוח תיקון, שאותו מבצעים בד"כ אחרי שעברה כשנה מהניתוח הראשון.

    מכיוון שאתה בן 40, ובקרוב תזדקק ממילא למשקפי קריאה (שבהן יש מספרי פלוס: החל מ 1.00+ בגיל 45) - הרי שעדיף להשאיר את המצב כפי שהוא. מצב של 1.00- יעזור לך לקרוא ולעבוד מול מחשב בשנים הבאות, וירחיק בכמה שנים את הגיל שבו תתחיל להרכיב משקפי קריאה.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    03/09/2015 PRK למספר גבוה – יש ממה לחשוש?

    שלום פרופ’,
    ראשית, כל הכבוד על האתר הזה ועל כל המידע המעולה שיש בו – עזרת לי רבות!
    שנית, אני מתלבט לגבי ניתוח לייזר. נבדקתי באחד המכונים ושם הוצעה לי שיטת ה-PRK. המספר שלי יחסית גבוה – 7.25 ו-7.00 בעין שמאל וימין בהתאמה. עובי הקרנית הוא 525mic ו-508mic.

    האם בגלל שיטת ה-PRK והמספר הגבוה, אני בסיכון גבוה יותר לעכירות בקרנית?
    האם יש קשר בין המספר הגבוה למשך זמן ההחלמה?

    תודה!

    עוזי

    רותם (בתמונה מימין) ומור וקנין (שניה משמאל) עברו היום ניתוח להסרת משקפיים בלייזר בשיטת PRK. רותם ומור הן בנות-דודות. לפני 8 שנים ניתחתי גם את חנן, אחותה של מור (משמאל בתמונה). הכל נשאר במשפחה...

    שלום עוזי,

    תודה!!!

    שיטת ה- PRK היא השיטה המתאימה ביותר לנתונים שלך, בהתחשב בגודל המספר ובעובי הקרנית. אינך צריך לפחד כלל מניתוח להסרת משקפיים בלייזר בשיטת ה- PRK. זו השיטה הבטוחה ביותר כיום מבין כל השיטות הקיימות להסרת משקפיים בלייזר, והתוצאות שלה על פי פרסומים רבות עולות על אלו של LASIK.

    החשש מעכירות או הצטלקות של הקרנית לאחר ניתוחי PRK אינו קיים יותר כמו בעבר, והפסיק להיות מזה מספר שנים נושא מהותי בדיון על ניתוחי PRK. הסיכון לפתח צלקת בקרנית במספרים כמו שלך, ואף במספרים גבוהים יותר הוא קטן מאוד (וכבר ניתחתי אנשים עם מספרים של יותר מ 12- ללא כל עכירות בקרנית לאחר מכן). תורמים לכך השימוש במיטומיצין C (חומר נוגד צלקת) בסוף הניתוח, השימוש בעדשות מגע בעלות חדירות גבוהה לחמצן בשבוע הראשון לאחר הניתוח העוזרות לריפוי מהיר וסדיר של תאי האפיתל, השימוש בטיפות סטירואידים למשך מספר שבועות לאחר הניתוח, וההתקדמות בתבניות השיוף של הלייזרים כיום (שבהם יש הסרה של כמות קטנה יותר של רקמת קרנית כדי להוריד אותו מספר).

    אין בד"כ קשר מובהק בין המספר ובין זמן ההחלמה. זמן ההחלמה (כלומר - הזמן שבו תאי האפיתל של הקרנית מכסים את איזור השיוף) תלוי בגיל המנותח, בהרכב ובכמות הדמעות, ובתכונות הריפוי הטבעיות של כל אדם ואדם. גם אין תמיד קשר בין זמן השיקום הראייתי (הזמן שבו מגיעים לראייה המיטבית לאחר הניתוח) ובין המספר. זמן זה הוא של מספר שבועות לכלל המנותחים, ובד"כ לוקח לפחות חודש עד שמגיעים לראייה המושלמת. ראייה תפקודית סבירה יש כבר תוך שבוע.

    בסיכום - אתה יכול לבצע ניתוח להסרת משקפיים בלייזר בשיטת ה- PRK ללא חשש.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    31/08/2015 בנוגע לטיפות

    לפני כחודש עשיתי ניתוח prk
    אני לא מרגיש שאני צריך את הסיסטיין הדמעות המלאכותיות אין לי כמעט יובש בעיניים האם לטיפות יש ערך שתורם להחלמה של העיניים?

    אדיר

    untitled

    שלום אדיר,

    אם אתה לא מרגיש צורך בשימוש בדמעות המלאכותיות - אתה יכול להפסיק את השימוש בהן. בשלב הזה שבו אתה נמצא, כחודש לאחר ניתוח להסרת משקפיים בלייזר בשיטת PRK, אין כל צורך להשתמש בתכשירי דמעות מלאכותיות כלשהם אם אין לך תחושת יובש או גירוי בעיניים.

    השימוש בדמעות המלאכותיות חשוב בעיקר בשבוע הראשון, שבו יש עדשות מגע בעיניים, ומטרתו להרטיב את העדשות ולהקל את תחושת הצריבה והגירוי שקיימת לעיתים בשלב זה. לאחר הסרת העדשות ניתן להמשיך להשתמש במהלך החודש הראשון בדמעות המלאכותיות לפי הצורך, כלומר - אם מרגישים צריבה, גרד, יובש, תחושת חול, תחושת דביקות בעיניים, או כשיש תנודתיות בחדות הראייה. אבל אם אתה מרגיש בנוח עם העיניים והראייה טובה - אתה יכול להפסיק את השימוש בהם. 

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    29/08/2015 העפעפיים נסגרות

    אני שלושה ימים אחרי ניתוח prk trans העפעפיים נסגרות לי האם זו תופעה רגילה?

    טל

    picasso109

    שלום טל,

    שלושה ימים לאחר ניתוח להסרת משקפיים בלייזר בשיטת PRK מגיע תהליך הריפוי של תאי האפיתל (תאי הציפוי) של הקרנית אל מרכז הקרנית. בשלב זה מרגישים צריבה, דמעת, סינוור, טשטוש בראייה ולעיתים קשה לפתוח את העיניים. זה מתרחש בד"כ ביום השלישי או הרביעי לאחר הניתוח. ביום הזה מומלץ להרבות בהרטבת העיניים ע"י דמעות מלאכותיות (תחליפי דמעות) - אפילו כל שעה. מחר ההרגשה תשתפר, ושבוע לאחר הנתוח ניתן יהיה להוציא את העדשות מהעיניים.

    מידע זה ניתן בד"כ (או אמור להינתן) למטופל ע"י הרופא המנתח לאחר הניתוח. בכל מקרה מומלץ לפנות בעניין זה לרופא שניתח אותך.

    בברכה, 


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    23/08/2015 דמעות לאחר ניתוח הסרת משקפיים בלייזר

    האם מותר לבכות שבועיים לאחר הניתוח?
    בתי בת 18 עברה ניתוח לייזר בשיטה הפחות מתקדמת שיש כאבים לאחר הניתוח, היא מאוד רגישה ובוכה לפעמים האם זה יכול לגרום לה נזק?

    458188-10-oh-brad

    שלום סיגל,

    מותר בהחלט לבכות אחרי הניתוח. אבל לבכות מרוב אושר. וזאת מכיוון שבתך לא תזדקק יותר למשקפיים.

    השיטה שעליה את מדברת, שיטת ה- PRK, איננה "פחות מתקדמת". זוהי שיטה מתקדמת ומעולה, והחשוב מכל - זו השיטה הבטוחה ביותר להסרת משקפיים בלייזר, הרבה יותר מכל השיטות האחרות. ובדרך שהיא מבוצעת אצלנו - היא גם לא כרוכה בכאבים לאחר הניתוח.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    20/08/2015 טיפול חודש אחרי ניתוח

    אהלן, אני חודש וחצי אחרי ניתוח PRK. הראיה שלי מעולה ואני לא מרגיש שום כאבים/התייבשות/כל דבר שלילי אחר ב”ה.
    עד כמה זה חשוב אם בכלל להמשיך לשים את הדמעות המלאכותיות בשלב זה?
    בנוסף, הרופא נתן לי איזשהו ג’ל גם כן לשים לפני השינה. אם כל הדברים האלה חשובים רפואית כמובן שאמשיך, אבל אם מדובר רק בתחושה טובה שלי אז אני מרגיש מעולה בלי כלום וכל התוספים האלה סתם מפריעים.
    בנוסף,כמה זמן אחרי הניתוח בערך כבר לא אמורים לקחת FML?
    תודה מראש.

    מאור

    eye_see_toast

    שלום מאור,

    אם אתה מרגיש מעולה, אז אין לך צורך כלשהוא בתחליפי הדמעות או בג'ל בשלב הזה. השימוש בתחליפי דמעות (דמעות מלאכותיות) הוא למקרים בהם מתפתח יובש בעיניים. אם אין לך תחושת יובש בעיניים, והעיניים נוחות והראייה מעולה - אתה לא צריך לשים דמעות מלאכותיות, וגם לא זקוק לג'ל לפני השינה.

    את ה- FML לאחר ניתוחי PRK אני נותן למנותחים שלי לתקופה של כחודשיים לפחות לאחר הניתוח. לאחר חודשיים - אם בבדיקת העיניים הקרנית שקופה - אני מפסיק בד"כ את הטיפול ב- FML. את ההחלטה על הפסקה או המשך הטיפול ב- FML מומלץ להשאיר לרופא שניתח אותך.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    28/07/2015 חושש , בן 20

    שלום, אני חייל בן 20 ואני במשך שנים רציתי לבצע את הניתוח, אני סובל מאלרגיות רבות שגורמות לי לרגישות בעיניים ויובש מתמיד,אני נוטל טיפות באופן קבוע אך עדיין אני סובל מדלקות בתדירות די גבוהה רציתי לדעת אם אני יכול להיות מועמד מתאים לניתוח, לפני גיוסי ניסיתי לשים עדשות במשך תקופה אך למרות מאמצים רבים סבלתי מדלקות שהובילו אותי למיון עיניים מספר פעמים

    תום

    zztBBv6

    שלום תום,

    העובדה שיש לך דלקת אלרגית ויובש בעיניים איננה פוסלת אותך מלעבור את הניתוח בהצלחה. עליך לבוא לבדיקת התאמה לניתוח להסרת משקפיים בלייזר. אם המספר במשקפיים יציב, מיפוי הקרנית תקין, עובי הקרנית מספיק כדי לתקן את המספר שלך, ובדיקת העיניים תקינה - אין סיבה שלא תוכל לעבור את הניתוח בהצלחה. אם יש לך דלקת אלרגית פעילה או יובש בעיניים - יתכן שנמליץ על מתן טיפול בטיפות נוגדות דלקת ותחליפי דמעות על פי מצבך, שינתנו מספר שבועות לקראת הניתוח, כך שהעיניים יהיו במצב מיטבי בזמן הניתוח.

    בברכה, 


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    26/07/2015 לאחר ניתוח prk

    אני 13 יום לאחר ניתוח prk אבל עדיין לא הסירו לי את העדשות הטיפוליות כבר הייתי בבדיקה פעמיים והרופא שלי טוען שהצמיחה של שכבת אפיתל אצלי מאוד איטית, האם זה מקרה חריג שצריך טיפול מיוחד או שרק צריך לחכות?
    תודה

    love-motion-web-med

    שלום חיים,

    שבועיים זה פרק זמן ארוך מהרגיל. במקרים אלו מומלץ להחליף את עדשות המגע לעדשות חדשות, להחליף את הטיפות האנטיביוטיות בסוג אחר, ולהרבות בשימוש בדמעות מלאכותיות.

    בברכה, 


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    25/07/2015 לחץ בעין לאחר ניתוח PRK

    לפני כשישה ימים עברתי ניתוח PRK. הכל עבר בשלום וגם תהליך ההחלמה מתבצע כשורה. היום בבוקר, מיד כשפקחתי את עיניי, הרגשתי כאילו והעדשה נדבקת לעפעף בעין שמאל ומיד לאחר כאב חד ובלתי נסבל שנמשך כשעתיים. שמתי הרבה טיפות מלאכותיות על מנת להקל על הכאב והיובש ומאז אני לא חשה בכאב, אך מה שמטריד אותי הוא שאני חשה לחץ בעין מאז. אני אמורה ללכת לביקורת ביום שני הקרוב. האם יש סיבה לדאגה? (חשוב לי להוסיף שהעדשה ממוקמת בעין כפי שהייתה במהלך הימים שלאחר הניתוח)
    תודה רבה מראש על זמנך והתייחסותך.

    תמי

    images01IF6MFD

    שלום תמי,

    קרוב לודאי העדשה זזה בזמן פתיחת העיניים, כתוצאה מיובש בעיניים, דבר שגרם לשפשוף או פציעה של שכבת תאי האפיתל של הקרנית, וכתוצאה לכאב. לאחר ששמת את הטיפות העדשה חזרה למקומה, ותהליך הריפוי של האפיתל התחדש. תחושת הלחץ היא תוצאה של יובש בעיניים, ושל איזור הפציעה באפיתל שנמצא בשלבי ריפוי. כדי למנוע תופעות אלו יש להרטיב את העיניים לעיתים תכופות עם דמעות מלאכותיות. בבדיקה אצל הרופא המנתח יוחלט אם להסיר את העדשות, או להשאיר אותן לעוד מספר ימים להשלמת תהליך הריפוי.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    20/07/2015 צפייה במסך מחשב אחרי PRK

    אני שבוע וחצי לאחר ניתוח prk והראיה שלי היא כבר ברמה שמאפשרת לי לנהוג ולעבוד .
    מאחר ואני לומדת דרך המחשב לפסיכומטרי אני מבלה שעות רבות מול המסך, האם זה מסכן את הצלחת הניתוח ?

    אפרת

    imagesAK0SIJ0H

    שלום אפרת,

    את יכולה לעבוד ללא הגבלה מול מסך המחשב לאחר ניתוח להסרת משקפיים בלייזר. העבודה מול המחשב לא גורמת לנזק כלשהוא לעיניים. היא גורמת לתחושת יובש יחסית בגלל ירידה בקצב המצמוץ בזמן התבוננות במסך. מומלץ לעצום עיניים אחת לכמה דקות, או להזליף מידי פעם תחליפי דמעות לעיניים.

    לחצי כאן למידע נוסף באתר זה על "תסמונת ראיית מחשב".

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    19/07/2015 חופשה באילת שבועיים וחצי אחרי prk

    שלום רב! ביום רביעי הקרוב אני עובר ניתוח prk בעין אחת בלבד עם מספר גבוה מאוד  (מינוס 10). שבועיים וחצי אחרי הניתוח אני יוצא עם משפחתי לחופשה של חמישה ימים באילת, שאלתי היא, מה מותר לי ומה אסור שבועיים וחצי אחרי? האם מותר בריכה? ים? מותר להשתזף? כמובן עם משקפי שמש, האם מותר לעשות ספורט ימי? (אופנוע ים) , וצלילה? תודה רבה!

    דניאל

    untitled

    שלום דניאל,

    שאלות כאלה מומלץ להפנות לרופא המנתח שלך. לכל רופא עיניים המבצע ניתוחים להסרת משקפיים בלייזר יש הנחיות מיוחדות למנותחיו לגבי אופן התנהלותם לאחר הניתוח. הנחיות אלו כוללות גם כיצד להתנהל מבחינת פעילויות ספורט ונופש לאחר הניתוח. 

    אני מנחה את המנותחים שלי לאחר ניתוחי PRK, שכ-3 ימים לאחר הסרת עדשות המגע הטיפוליות מהעיניים, ניתן לבצע את מרבית פעילויות הספורט, כולל שחייה, ללא כל בעיות.

    בברכה, 


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    09/07/2015 סיכונים וסיבוכים

    אני מתעניינת בניתוח PRK. הוסבר לי כי ישנם סיכונים וסיבוכים אפשריים (כדוגמת כתם במרכז הקרנית, עכירות בראייה, דלקות וכו’).
    האם תוכל בבקשה לפרט מה הם הסיכונים לטווח הארוך, ומה אחוז האנשים או היחס של מס’ האנשים שאכן נפגעים מהם.

    WW148tabEyeShadow

    שלום יעל,

    ניתוח להסרת משקפיים בלייזר בשיטת PRK הוא ניתוח בטוח, המבוצע בהצלחה מזה קרוב ל-30 שנה (הניתוח הראשון בוצע כבר ב- 1986). בכל ניתוח קיימים סיבוכים וסיכונים, אולם אלו נדירים. ביצוע הניתוח במכון ותיק, שהרופאים המנתחים בו מיומנים ובעלי ניסין של שנים רבות, מעלה במידה רבה את סיכויי ההצלחה ומקטין את הסיכונים.

    תופעת הלואי העיקרית לאחר ניתוחים להסרת משקפיים בלייזר היא יובש בעיניים. מדובר בתופעה קלה וחולפת, הנמשכת בעיקר בחודש הראשון, והניתנת לטיפול בעזרת תחליפי דמעות. שכיחות התופעה היא כ-20% מכלל המנותחים. התופעה נפוצה יותר בגיל מבוגר, ובאנשים שהיה להם יובש בעיניים גם לפני הניתוח. התופעה חולפת תוך מספר שבועות ולא גורמת לבעיות כלשהן בטווח הארוך.

    תופעות לואי אחרות של PRK, שהן כיום נדירות מאוד, הן זיהום של הקרנית והופעת צלקת בקרנית.

    זיהום עלול להתפתח בשבוע הראשון כשיש עדשות מגע טיפוליות בעיניים. כדי למנוע זאת אנו משתמשים בטיפות אנטיביוטיקה בשבוע הראשון. תופעה זו נדירה מאוד, ולא התרחשה עד כה בין המנותחים שלי. במאמר הגדול ביותר שהתפרסם עד כה בנושא (ב- 2006) - מתוך הנסיון של צבא ארה"ב בניתוחי PRK לחיילים בצבא היבשה האמריקאי, תוארו 5 מקרים של זיהום בקרנית מתוך 25,337 ניתוחי PRK. כך שעל פי מאמר זה השכיחות היתה כ- 1:5000.

    צלקת בקרנית היא גם תופעה נדירה מאוד. כיום עם השימוש במיטומיצין C במהלך הניתוח (חומר המונע צלקות) ומתן טיפות המכילות סטרואידים למשך מספר שבועות לאחר הניתוח - תופעה זו נדירה ביותר. גם על כך קיימים נתונים, שוב מצבא ארה"ב. במאמר שפורסם ב- 2005 תוארו 2 מקרים של צלקת בקרנית מתוך 20,745 ניתוחי PRK שנסקרו באותו מאמר, כך שמדובר בשכיחות של כ- 1:10,000.

    כדי להעריך האם הנתונים על תופעות לואי בניתוח מסויים הם משמעותיים או לא - כדאי לבחון מהם הסיכונים באלטרנטיבה, בה אנו משתמשים יום יום? מרבית האנשים משתמשים בעדשות מגע כל יום, שהסיכונים בהם לאורך החיים גבוהים הרבה יותר מכל הסיכונים הכרוכים בניתוחים להסרת משקפיים בלייזר. אמנם להרכבת עדשות מגע כל יום לא קוראים "ניתוח", אבל מדובר בפעולה הרבה יותר מסוכנת מניתוח. עדשות מגע גורמות לזיהומים קשים בקרנית, ליובש בעיניים, לתופעות אלרגיות, לצמיחת כלי דם בקרנית, ולצניחת העפעפיים.

    מומלץ ללחוץ כאן ולקרוא את השאלה הבאה על עדשות מגע, בכדי להבין אילו בעיות כרוכות בשימוש בהן.

    לסיכום: בכל ניתוח יש סיכונים בצד סיכויים. הסיכונים הם נדירים, והניתוח בטוח, בודאי כשאנו בוחנים אותו מול החלופה הרלבנטית שהיא עדשות המגע. ביצוע הניתוח במכון איכותי, עם רופאים מנתחים מיומנים ועתירי ניסיון, שהם גם מומחים לקרנית  - מבטיחים את הבטיחות ואת התוצאה המוצלחת של הניתוח. 

    לחצי כאן לקריאה באתר זה על תופעות לואי לאחר ניתוחי הסרת משקפיים בלייזר.

    לחצי כאן לקריאה באתר זה על המלצות כיצד לבחון את המכון בו יבוצע הניתוח. 

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    06/07/2015 ניתונים לשיטת PRK על פי המשקפיים

    אמרת בהסבר שלך על הניתוח PRK,שהרופא לוקח ניתונים על פי המשקפיים והאופטיקה של העניים. אני רוצה להעיר שעם המשקפיים לא ראיתי 66 אלא הייתה לי ראייה טובה ולא 66.אני שואל האם בסוםו של דבר שזה לא משפיע ובתום תקופה של 4 שבועות או שמונה אני אגיע לראייה של 66? אני רוצה להעיר שאני בשבוע השני שלי לאחר הניתוח.

    אוראל

    Pop_arty_Eye__for_project__by_Jakeria

    אוראל שלום רב,

    במהלך בדיקת התאמה נבדקת הראייה המיטבית אליה ניתן להגיע בעזרת התיקון האופטי המירבי. לא תמיד המשקפיים מתאימות, ופעמים הן אינן נותנות את התיקון המיטבי. בבדיקת האופטומטריסטית אצלנו אנחנו מגיעים למספר המיטבי איתו אפשר להגיע לראייה הטובה ביותר. בד"כ מדובר ב- 6/6. אולם יש אנשים הסובלים מעין עצילה אצלם הראייה המיטבית פחותה מ 6/6. במקרים אלו הראייה המיטבית שלך מוגבלת (כלומר: עם התיקון המירבי במשקפיים אתה מגיע לראייה מיטבית של 6/9 או 6/12 למשל, וזו גם תהיה הראייה שלך ללא משקפיים לאחר הניתוח).

    בכל מקרה, המטרה בניתוח להסרת משקפיים בלייזר היא להגיע בסופו של דבר ללא משקפיים לראייה המיטבית שלך (בין אם היא 6/6 או פחותה מ-6/6). 

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    05/07/2015 ראיית תאורת לילה מרוחה

    עברתי ניתוח PRK במספרים גבוהים 10+2 ציל’ לפני 3 שנים, ואני רואה מאז כמין מריחות או משיכות על תאורה בלילה כאילו ההילות מלאות בחוטי אור. נאמר לי שהמוח יתרגל לסנן את זה ואם לא להשתמש באלפגאן, מה הסיכונים בשימוש באלפאגאן למרות שאין לי לחץ תוך עיני כלל והאם ישנם טיפולים חילופיים?

    יוסי

    imagesARHBX9EI

    יוסי שלום רב,

    טיפול ממושך באלפאגן עלול לגרום לעיתים לדלקת אלרגית בעיניים.

    טיפול אפשרי במצבך הוא לגשת למכון להסרת משקפיים בלייזר שבו משתמשים בשיטת ה- wavefront, לבצע בדיקת התאמה, ואם נשאר עובי מספיק בקרנית - לבדוק אם ניתן לבצע תיקון נוסף בלייזר. השימוש במכשיר המיישם את שיטת ה- wavefront (לדוגמא - מערכת ה- zyoptix) יכול להביא לתיקון של העיוותים האופטיים מהם אתה סובל.

    בברכה,

     


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    24/06/2015 קרניות שטוחות

    שלום, אני מתכנן לעבור ניתוח בקרוב.
    בבדיקות שנעשו לי התגלה שהקרניות שלי שטוחות למדי (39) וכיוון שאני עם מספר קרוב ל5, לאחר הניתוח אני אגיע לקמירות של 36.
    אני מבין שלא מומלץ לנתח במצב שבו הקמירות יורדת מ35 לאחר הניתוח.
    האם אתה רואה סיבה להימנע מניתוח בגלל הגבוליות של הנתונים?
    האם PRK זו השיטה שהיית ממליץ במקרה כזה או שזה לא רלוונטי?

    שלמה

    plastic-bottle-cap-art-mary-ellen-croteau-2

    שלום שלמה,

    אין כל בעיה בקמירות של 36 דיופוטר לאחר הניתוח, וניתן אף לרדת לקמירות נמוכה מ- 35 דיופטר ללא כל בעיה. כבר ניתחתי אנשים עם מספרים גבוהים יותר, שבהם הקרנית הגיעה ל- 33 דיופטר לאחר הניתוח, ולא נגרמה להם הפרעה כלשהיא בראייה. מאמרים רבים בנושא זה שפורסמו בספרות הרפואית לאורך השנים לא מצאו שיש קשר בין קרנית שטוחה ובעיות בראייה, ולא מצאו מהו הסף הנמוך המותר לקרנית שטוחה לאחר ניתוחים להסרת משקפיים בלייזר. אין כל סיבה להימנע מניתוח במקרה שלך.

    מבחינתי - PRK זו תמיד השיטה הבטוחה והנכונה ביותר להסרת משקפיים בלייזר, וזאת בלי קשר לנתונים של הקרנית שלך.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    23/06/2015 עדשות לפני ניתוח

    אהלן, אני עושה ניתוח prk ונאמר לי להוריד עדשות מגע שבועיים לפני הניתוח, מדוע? והאם יש אפשרות להניח אותן יום מסויים לכמה שעות, ומה לגבי שימוש בעדשות חדשות שעדיין אין להן צורה משל עצמן ולא משנות את צורת הקרנית וכו..?

    אפרת

    4a438ffe_0205f124_art%20eye%208

    שלום אפרת,

    אם את רוצה שהניתוח שלך יצליח - חובה עליך להפסיק לחלוטין את השימוש בעדשות מגע לפחות שבועיים לפני הניתוח להסרת משקפיים בלייזר.

    עדשות המגע משנות במידה מסויימת את פני הקרנית. המגע של העדשה עם פני הקרנית גורם ללחץ על מרכז הקרנית ולהשטחה מסויימת במרכז, ולעיתים במקביל נגרמת הקמרה בחלק התחתון של הקרנית. לפני ניתוח להסרת משקפיים בלייזר מתבצעת בדיקת רפרקציה (מדידת המספר במשקפיים), וכן מיפוי פני הקרנית (טופוגרפיה), ומדידה של העיוותים האופטיים של העין (אברציות מסדר גבוה). מדידות אלו נעשות כדי ליצור תבנית שיוף ממוחשבת מדוייקת לקראת הניתוח. עדשות המגע יוצרות עיוות של פני הקרנית, דבר שעלול לגרום לטעות ניכרת במדידות הנ"ל, וליצירת תבנית שיוף לא נכונה שתפגע בתוצאת הניתוח. לאחר הסרת עדשות המגע הקרנית חוזרת באיטיות לצורתה המקורית, תהליך שיכול להימשך כשבועיים.  לכן - אם את רוצה שהניתוח שלך יצליח, עליך להפסיק לחלוטין את השימוש בעדשות המגע לפחות שבועיים לפני הניתוח, ולא לשים אותן אפילו לא למספר שעות.

    אין לי מושג מה הן "עדשות חדשות שעדיין אין להן צורה משל עצמן ולא משנות את צורת הקרנית". כל עדשת מגע משנה את צורת הקרנית. 

    בברכה,

     


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    22/06/2015 כאב ואדמומיות בעין ימין לאחר PRK

    עברתי ניתוח PRK לפני כשישה ימים, על פניו לא הרגשתי בכאבים עזים או בתחושת אי נוחות רבה לאחר הניתוח.

    אך החל מאתמול בערב אני מרגיש תחושת גוף זר וכאב שבא והולך בעין ימין. היום בבוקר המצב קצת החמיר שבקושי הצלחתי לפתוח את העין בבוקר, תחושת האי נוחות נעשתה גדולה יותר ונוסף אדמומיות והראיה בעין הספציפית נעשתה מטושטשת יותר.

    האם מדובר בתופעה נורמלית? חשוב לציין שאני עדיין עם עדשות רפואיות ומוריד אותן רק מחר.

    מאור

    fantastic_art_eye_mosaic_by_cornejo_sanchez-d4q3ya9

    שלום מאור,

    התופעה שאתה מתאר צפוייה לאחר ניתוח הסרת משקפיים בלייזר בשיטת PRK. היא מצביעה על כך שתהליך הצמיחה של תאי הציפוי (תאי האפיתל) של הקרנית הגיע למרכז הקרנית. שלב זה מתבטא באודם, אי נוחות וצריבה בעיניים, והראייה מטושטשת. תהליך זה נמשך בערך יום אחד, והוא בד"כ מתרחש ביום ה-3 לאחר הניתוח (אם כי לפעמים הוא יכול להתרחש מוקדם יותר או מאוחר יותר, כמו אצלך). הסיבה לכך היא יצירת מעין "קו תפר" שבו נפגשות שכבות תאי הציפוי הצומחות מהיקף הקרנית אל המרכז. קו התפר הזה נמצא ממש במרכז הקרנית, והוא גורם לאי סדירות של שכבת הציפוי החיצונית של הקרנית. דבר זה גורם לירידה הזמנית בראייה, ולכל התחושות שהזכרת. יתכן שהרופא המנתח יחליט בבדיקה מחר לחכות עוד מספר ימים עם העדשות, או שיחליף את העדשות בעדשות חדשות.

    מומלץ להתאזר בסבלנות, לעקוב אחר הוראות הרופא המנתח, ולהגיע להוצאת העדשות במועד שנקבע (שוב - יתכן שיוחלט להשאיר או להחליף את העדשות). אני בטוח שהראייה תשתפר בהמשך, ולאחר הוצאת העדשות תראה ותרגיש הרבה יותר טוב.

    בברכה,

     


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    15/06/2015 בת 18

    אני עושה ניתוח Lasek עוד יומים, ולאחר חמש ימים יש לי בגרות האם אני יוכל לעשות ולקרוא את המבחן?

    458188-10-oh-brad

    ממש לא!!!

    זה רעיון לגמרי לא טוב לעבור ניתוח הסרת משקפיים בלייזר בתקופת בחינות. יש לזכור שבשבוע הראשון לאחר הניתוח (ולעיתים גם כשבועיים לאחר הניתוח) הראייה לקרוב מטושטשת, וקשה לקרוא ולכתוב. לכן יהיה לך קשה להתכונן לבחינה, ויהיה לך קשה לעבור אותה בפועל. מומלץ לדחות את הניתוח עד לאחר תום תקופת בחינות הבגרות.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    15/06/2015 בגרות

    יום רביעי אני עושה את הניתוח יום חמישי יש לי בגרות האם הראיה שלי תאפשר לי לגשת?

     

     

    picasso109

    שלום אופיר,

    קרוב לודאי שלא. מומלץ לדחות את הניתוח לאחר סיום תקופת הבחינות.

    בברכה, 


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    08/06/2015 טשטוש ראיה

    לפני שבועיים חברה שלי עברה ניתוח prk לאחר שהיה לה קוצר ראיה מאוד גבוה.
    נאמר לה לפני הניתוח שיישאר לה מספר אחרי הניתוח.
    אתמול הסירו לה את העדשות והשאלה שלי מתי היא צריכה ללכת לעשות בדיקת ראיה? כי היא רואה מטושטש ולא מצליחה לראות מרחוק ומתקשה בקריאה ובצפייה במחשב.

     

    eye-art-photo

    שלום רב,

    הראייה תשתפר במהלך השבועות הקרובים. הראייה לקרוב בד"כ מטושטשת במהלך השבועות הראשונים לאחר ניתוח הסרת משקפיים בלייזר בשיטת PRK, אך היא מתייצבת תוך חודש מהניתוח. במקרים של קוצר ראיה מאוד גבוה - הזמן שלוקח להתייצבות הראייה ארוך יותר. מומלץ להתאזר בסבלנות, ולבצע בדיקה אצל הרופא המנתח כחודש לאחר הניתוח.

    אנא קרא תשובות לשאלות דומות של הגולשים בעמוד זה.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    28/05/2015 prk

    שלום פרופ’
    אני עברתי לפני 3 ימים ניתוח prk היום אני רואה יותר מטושטש מהיומיים הקודמים כמו כן העיינים שורפות ומציק לי בעייניים האם יש סיבה לדאגה?

    יצחק

    love-motion-web-med

    שלום יצחק,

    זהו המהלך הצפוי לאחר ניתוח הסרת משקפיים בלייזר בשיטת ה- PRK, ואין לך מה לחשוש. ביום השלישי לאחר הניתוח מגיע בד"כ תהליך הריפוי למרכז הקרנית. שכבת תאי האפיתל צומחת מהיקף הקרנית מכל הכיוונים. ביום השלישי נפגשים תאי האפיתל במרכז הקרנית, ואז נוצר במרכז הקרנית מעין "קו תפר" או איזור מפגש של שכבות התאים המגיעות מכיוונים שונים. קו התפר גורם לאי סדירות בשכבת תאי האפיתל, אי סדירות הנמצאת במרכז הקרנית על ציר הראייה. דבר זה גורם לירידה בראייה, שמתרחשת בד"כ ביום ה-3 (אך לפעמים ביום ה-2 או ה-4) לאחר הניתוח.

    בנוסך לראייה המטושטשת יש אי נוחות, צריבה ואודם בעיניים. לעיתים יש סינוור. כל התופעות הללו חולפות, ויום למחרת כבר תרגיש יותר טוב ותראה יותר טוב. מומלץ ביום הזה להשתמש לעיתים תכופות יותר בדמעות המלאכותיות. בנוסף - מומלץ כמובן לדבר עם הרופא המנתח שלך, ולשתף אותו בהרגשותיך....


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    26/05/2015 ניתוח עיניים PRK

    שלום פרופ’
    אני בן 70, עברתי לפני כ – 4 חודשים ניתוח קטרקט בעין שמאל. כעבור כ – 3 חודשים נותרתי עם צילינדר 2.75- ומספר – 1.50+.
    לפני 6 ימים עברתי ניתוח תיקון PRK. כיום אני מטושטש וראיה כפולה לרחוק. מקוב יש שיפור אבל עדיין לא טוב. השאלה האם בגילי יש מצב שהראיה תשתפר לקרוב וגם לרחוק. ראוי לציין שלפני הקטרקט הראיה שלי לקרוב היתה מצוינת ולרחוק היה לי מספר 2.00-?
    בתודה מראש

    h

    שלום שלמה,

    שבוע לאחר PRK זו עדיין תקופה קצרה מדי בכדי לצפות לתוצאה מושלמת. תהליך הריפוי לאחר PRK כרוך בתקופה של מספר שבועות שבה שכבת הציפוי (תאי האפיתל) של הקרנית הולכת ונעשית חלקה יותר, ובמקביל משתפרת הראייה. במשך תקופה זו יש להשתמש בטיפות המכילות סטרואידים, וכן בתחליפי דמעות (דמעות מלאכותיות). תהליך השיקום הראייתי תלוי גם בגיל. באנשים צעירים תהליך זה מהיר יותר. בגילך תהליך השיקום הראייתי עלול להיות ממושך יותר. 

    מומלץ להמשיך במעקב הרופא המנתח, להשמע להוראותיו, ובעיקר - להצטייד בסבלנות.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    18/05/2015 האם משתמשים בדמעות מלאכותיות לריפוי או רק להקלה?

    שלום,
    עברתי ניתוח PRK מוצלח לפני 4 חודשים. מאז אני משתמשת בדמעות מלאכותיות. אולם לאחרונה היובש ירד מעט והתחלתי להרהר באפשרות להיגמל מהדמעות המלאכותיות.
    האם לשימוש בהן יש חשיבות טיפולית, כלומר הן חשובות לתהליך הריפוי, או שמטרתן רק להקל על התחושה הלא-נוחה של החולה? (ואז, כלומר, אני יכולה להחליט לוותר עליהן)?

    אילת

    imagesG1FL58NX

    אילת שלום רב,

    השימוש בדמעות מלאכותיות לאחר ניתוח להסרת משקפיים בלייזר נועד להקל על תחושת היובש בעיניים. מדובר במצב קל וחולף, שבד"כ קיים בשבועות הראשונים לאחר הניתוח. הדמעות המלאכותיות מעניקות תחושת לחות והקלה זמנית, והשימוש בהן נעשה על פי שיקול דעתך (בעיקר אם יש לך תחושת יובש, צריבה, גרד או אי נוחות בעיניים). אם את מרגישה שהיובש חלף, והעיניים שקטות ונוחות, את יכולה להפסיק את השימוש בדמעות המלאכותיות.

    ברצוני גם לברך אותך על הבחירה הנכונה בשיטת ה- PRK, שהיא השיטה הבטוחה ביותר להסרת משקפיים בלייזר. אני משוכנע שאת תהני משנים רבות של ראייה מצויינת ואיכותית ללא משקפיים.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    14/05/2015 משקפי שמש לאחר הניתוח

    לפני 3 חודשים ושבוע עשיתי PRK ושמתי לב שאני שם משקפי שמש חוץ מזה שאני לא מסתנוור זה גם מחדד לי את הראיה זאת אומרת אני רואה את התמונה יותר חד האם יש בזה משהוא או שזה סתם דמיוני וזה בראש שלי? ועוד משהוא אתמול עשיתי בדיקת ראייה ויש לי חצי פלוס בשתי העיניים ויש לצייין שלפני הניתוח היה לי מינוס האם עכשיו אחרי 3 חודשים זה התוצאה או שאני צריך לחכות עדיין? מממש תודה לך.

    נחום

    Third Eye _2, b

    שלום נחום,

    למשקפי שמש אין בד"כ השפעה על חדות הראייה. אולם במקרים בהם יש סינוור לאחר הניתוח, השימוש במשקפי השמש יכול להקטין את הסינוור ובכך לתת לך ראייה טובה יותר.

    במרבית הניתוחים להסרת משקפיים בלייזר בצעירים (מתחת גיל 40) נעשה תיקון יתר קל של 0.25+ עד 0.50+. תיקון יתר כזה משפר מאוד את הראייה למרחק בצעירים, ומנטרל מצבים של נסיגה חלקית במספר שתיתכן לעיתים בעקבות הניתוח. בכל מקרה אין סיבה שמספר של 0.50+  יפריע לך. רב הסיכויים שהמספר יתאזן סביב ה- 0 במהלך החודשים הבאים.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    28/04/2015 לאחר ניתוח prk

    הי פרופסור סלומון
    היום בדיוק עברו 7 שבועות מיום הניתוח
    הייתי אצל הפרופסור המנתח שלי בבדיקה של החודש וחצי
    היו לי מספרים של מינוס 2 ומינוס 1.75 וצילנדר
    לא רואה שיש שינוי גדול לאחר הניתוח אני רואה יותר נקי אמנם אבל הפוקוס הוא אותו פוקוס קשה לזהות כיתוב ואנשים ממרחקים קטנים יחסית שבנאדם עם ראייה נורמלית יזהה ועין אחת רואה יותר טוב השנייה
    המנתח שלי לא נתן הסברים מיוחדים ורק טען שיש לחץ בעניים ושאל אותי עם יש לי כאבי ראש ונתן לי טיפות להורדת לחץ כביכול
    ואמר לי להוריד את המינון של הלוטמקס שהייתי מטפטף 4 פעמים ביום לפעמיים ביום
    ועכשיו אני רואה מטושטש ולא טוב כאילו חזרתי אחורה כמו לפני הניתוח
    זה נורמלי?
    מתי אני כן יראה חד וטוב?
    כי כבר כמעט חודשיים לאחר הניתוח והאמת שמרגיש לי שהניתוח לא הצליח ,אין לי בעיה להמתין גם עוד חצי שנה אבל רק שתתייצב לי הראייה ואני יראה מצויין
    כי טוענים שלפעמים לוקח מספר חודשים לprk
    תודה לך

    3d eye

    יוני שלום,

    אנא ראה את תשובותי לשאלות דומות בעמוד זה.  

    השיקום הראייתי אחרי ניתוח הסרת משקפיים בלייזר בשיטת PRK הוא תהליך שמתפתח בקצב שונה אצל כל אחד, ובקצב שונה בין 2 העיניים באותו אדם. אתה בעצמך מרגיש שיש שיפור, ותמשיך להרגיש בשיפור בשבועות הקרובים. אתה צריך סבלנות, ואני משוכנע שתראה טוב יותר בהמשך, בדיוק כמו כל האנשים שעוברים את הניתוח הזה בהצלחה. שבעה שבועות לאחר הניתוח זה עדיין מוקדם לקבוע שהוא לא הצליח. כ"כ אתה לא מרגיש בשיפור מכיוון שהוא איטי, והשינוי מיום ליום קטן מאוד. הרופא או האופטומטריסט שבודק אותך אחת למספר שבועות יכול להגיד לך מהי מידת השינוי בראייה בין הביקורים.

    לוטמקס הוא סטרואיד הניתן לאחר הניתוח כדי למנוע הצטלקות בקרנית. זהו הטיפול המקובל לאחר PRK, והוא ניתן למספר חודשים על פי הנחיות הרופא המנתח. לעיתים גורם הטיפול בסטרואידים לעלייה בלחץ התוך-עיני. במקרה כזה ניתן להפחית במינון הסטרואידים, ולהוסיף טיפול להורדת הלחץ - כפי שאכן ניתן לך.

    בסיכום: ניתוח ה-PRK הוא ניתוח מצליח, ובמיוחד כאשר מדובר במספרים קטנים כמו שהיו לך. תקופת ההחלמה משתנה בין האנשים, אבל בכולם בסופו של דבר הראייה משתפרת בתהליך שנמשך בד"כ מספר שבועות, אבל לעיתים יכול להמשך מספר חודשים. ס ב ל נ ו ת !!!

    בברכה,

     


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    26/04/2015 חודש וחצי לאחר prk

    שלום פרופסור סלומון

    אני חודש וחצי לאחר ניתוח prk
    והיום הייתי בבדיקה אצל המנתח
    את האמת אני רואה שינוי אבל לא כזה גדול
    כל מי שרואה טוב מזהה דברים שאני לא מצליח לזהות ולקרוא
    ועין שמאל רואה יותר טוב מעין ימין
    השאלה שלי האם הניתוח שלי לא הצליח אם זוהי התוצאה לאחר חודש וחצי מהניתוח ?
    והאם זה עוד ישתפר לי?
    כי לא קיבלתי ככ תשובות מהמנתח שלי ורק טען שלוקח לפעמים חודשים עד שהראייה מתייצבת ורואים טוב לאחר prk
    תודה מראש

    אבי

    eye-art-photo

    אבי שלום,

    תהליך השיקום הראייתי אחרי ניתוח הסרת משקפיים בלייזר בשיטת PRK נמשך מספר שבועות, והוא תלוי בעיקר באופן הריפוי של שכבת תאי האפיתל של הקרנית. זוהי שכבת תאי הציפוי החיצוניים, שהוסרו במהלך הניתוח, ולאחר מכן התחדשו וצמחו מחדש על איזור מרכז הקרנית, שעבר את תהליך השיוף בלייזר. שכבת תאים זו הולכת ונעשית חלקה יותר ויותר ככל שעובר הזמן מהניתוח, ובהתאם לכך- מתרחש השיפור בראייה. העובדה שאתה מרגיש שהיה שיפור, אם כי לא בקצב שהיית רוצה, מעידה על כך שהריפוי מתקדם בכיוון הנכון. לכל אדם יש את הקצב שלו, וגם לכל עין יש קצב שונה. זו הסיבה שאתה מרגיש הבדל בין 2 העיניים.

    אני משוכנע שבשלב הזה, כחודש וחצי לאחר הניתוח, יש לך (כמו לכל המנותחים שעוברים ניתוח הסרת משקפיים בלייזר בשיטת PRK) ראייה טובה ותפקודית המאפשרת לך לנהוג לבד ברכב הפרטי, לעבוד, ללמוד, לקרוא, לעבוד מול מחשב או סמרטפון, ולבצע את פעולות היום יום השגרתיות. אמנם הראייה אינה מושלמת עדיין. אבל אין ספק שהראייה שלך תמשיך להשתפר בשבועות הקרובים, ורוב הסיכויים שאתה תגיע ל- 6/6.

    ולבסוף, מספר עצות: אל תשווה את הראייה שלך לזו של אנשים אחרים, ואל תשווה כל כמה דקות את הראייה בין עין ימין לעין שמאל. פשוט תחיה את חייך (או במילה אחרת - "תזרום"...), תתאזר בסבלנות, אל תחשוב כל רגע על העיניים ועל הראייה, תמשיך להשתמש בטיפול עליו המליץ הרופא המנתח (כגון: טיפות סטרואידים, דמעות מלאכותיות) - ואני משוכנע שבעוד חודש תהיה עם ראייה טובה יותר מזו שיש לך היום.

    בברכה,

     

     


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    20/04/2015 חצי בשתי העיניים חודשיים לאחר הPRK המשך לשאלה של מקודם

    שלום פרופסור אבי לפי מה שאני מבין ממך נשאר לי חצי + בשתי העיניים חודשייים אחרי הPRK בגל שהקרנית עדיין לא חלקה אז השאלה שלי למה שהאופטמיתריסט בבדיקה שם לי עדשות עם מספר זה תיקן לי את ה+ שנשאר לי הרי לפי מה שאתה אומר נישאר לי + בגלל שהקרנית לא חלקה ולא בגלל שאני זקוק לעדשה עם מספר המון תודה מראש

    מנחם

    pop_art_eye_by_eveningstars242-d4u2lgd

    שוב שלום,

    הקרנית ככל הנראה כבר חלקה. מספר של 0.50+ הוא מספר שכלל איננו נחוץ לאנשים צעירים עד גיל 40. במרבית הניתוחים להסרת משקפיים בלייזר אנחנו מכוונים מלכתחילה לתיקון יתר קטן של 0.25+ עד 0.50+. מספר כזה נותן ראייה מצויינת לטווח הרחוק, וניתן להתגבר עליו ללא כל קושי עד גיל 40 בעזרת האקומודציה.

    אין כל סיבה להרכיב משקפיים עם מספר של 0.50+, והסיבה היחידה שהאופטומטריסט רשם לך משקפיים אלו, היא רצונו למכור לך משקפיים, שכלל אין לך צורך בהן.

    אני ממליץ לך להתאזר בסבלנות, לתפקד כך כמו שאתה ללא כל משקפיים שאין לך כל צורך בהן, ואני בטוח שאתה תסתגל במהרה למצב החדש, ותהנה מראייה מצויינת ללא משקפיים לעוד שנים רבות!!!

    בברכה, 


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    19/04/2015 לאסיק

    שלום רב
    אני בן 48 מרכיב משקפיים רגילות מאז גיל 18. המספר 3.5 יציב לאורך זמן. בחודשים אחרונים קשה לי לקרוא אותיות קטנות מקרוב ורק בלי משקפיים אני מצליח (מרחק כחצי מטר..) אני מורה וז הופך אט אט למשימה קשה. נבדקתי במכון מסויים שם הומלץ לי לבצע ניתוח בשיטת lasik (עם סכין?) קראתי שיש גם lasek – מה ההבדל?
    ומה זה monovision? האם יש גם שיטה שנקראת relasik(ללא סכין)?

    אשמח לקבל תשובות ישירות לכל השאלות המסומנות בסימן שאלה.

    משה

    eye_makeup_so_far_by_laurengibson-d4osuvu

    שלום משה,

    בשיטת LASIK מבוצע בתחילת הניתוח חיתוך שכבתי של הקרנית בעזרת מיקרוקראטום (מכשיר שמייצב את העין ע"י טבעת ואקום הממוקמת סביב הקרנית, ויוצר חיתוך של מתלה שכבתי במרכז הקרנית), המתלה מוזז לצד, הלייזר מתבצע על המשטח שנוצר לאחר החיתוך, ולאחר ביצוע הלייזר מוחזר המתלה למקומו. בשיטת LASEK (שהיא למעשה מודיפיקציה של שיטת PRK) - מסירים את שכבת האפיתל של הקרנית לאחר חשיפתה לאלכוהול בריכוז כ- 20%, מבצעים את הלייזר על פני הקרנית, ומניחים עדשת מגע על פני הקרנית למשך של מספר ימים.

    אני מניח שאתה מתכוון ל- intra-LASIK. בשיטה זו מבוצע חיתוך המתלה בעזרת לייזר אחר (femto-second laser) במקום עם מיקרו-קראטום. שאר הניתוח דומה ל- LASIK.

    שיטת mono-vision משמשת לתיקון הראייה לאנשים שעברו את גיל 45, ויש להם פרסביאופיה (זוקן ראייה). מכיוון שיש צורך בתוספת של עדשה עם מספר חיובי לצורכי קריאה (בגיל שלך אתה נזקק לתוספת של 1.50+), הרי שכדי לקרוא וגם כדי לראות לרחוק, מבצוע תיקון שונה בכל עין. את העין הדומיננטית מתקנים תיקון מלא (וזו העין שתראה לרחוק). את העין הלא דומיננטית מתקנים תיקון חלקי ומשאירים בה 1.50- או 2.00- . עין זו תוכל לקרוא מכיון שה 1.50- שנשאר בה ינוטרל ע"י ה 1.50+ שאתה צריך בשביל לקרוא. 

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    19/04/2015 עדשות צבע אחרי PRK

    שלום,

    חודשיים אחרי prk האם אפשרי לשים עדשות צבע?

    תודה מראש,

    מתי

    4a438ff9_58519c28_art%20eye%207

    שלום רב,

    כעיקרון ניתן לשים עדשות צבע בשלב זה. אלא שככלל עדשות צבע אינן בטוחות, והשימוש בהן במדינות רבות אינו חוקי. עדשה צבעונית מקטינה את שדה הראייה, וכן אינה מאפשרת לחדירה מיטבית של קרני האור בחשיכה. לכן היא מסוכנת בנהיגה, בעיקר בלילה.

    המלצתי היא שלא להשתמש בעדשות אלו בכלל.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    19/04/2015 הראייה לאחר ניתוח PRK

    שלום, לפני כשבועיים עברתי ניתוח prk והיה לי מספר נמוך מינוס 1. כרגע אני שם טיפות ומשחת סינטומיצין לפני השינה, שמתי לב שכל פעם שאני שם את המשחה אני קם בבוקר עם ראיה מטושטשת ועיניים אדומות, וכשאני לא שם את המישחה אז אני רואה טוב יותר. ובעין אחת אני רואה טוב ובעין השניה מטושטש בעיקר יותר קשה לי לראות מקרוב.

    Epic_Eye_by_belez

    שלום רב,

    נראה שמהלך ההחלמה שלך הוא המהלך הצפוי לאחר ניתוח להסרת משקפיים בלייזר בשיטת PRK. הראייה לקרוב מעט מטושטשת במהלך השבועות הראשונים לאחר הניתוח. כ"כ הריפוי אינו סימטרי בין העיניים, וכל עין יכולה להחלים בקצב אחר. הראייה משתפרת בהדרגה במהלך החודש הראשון. המשחה אכן גורמת לטשטוש בראייה מכיון שהיא סמיכה ויוצרת משטח פנים לא סדיר על הקרנית. לכן מומלץ בבוקר לשטוף אותה בעזרת תחליפי הדמעות.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    15/04/2015 חודשיים אחרי ה PRK

    חודשיים אחרי ה PRK יש מספר +0.75 בימין ובשמאל רבע + וגם רבע צילינדר זה אומר שלא הצליח ?תודה מראש.  יש לציין שעין שמאל היא העין הדומיננטית שלי.

    מנחם

    416-Large

    שלום מנחם,

    עדיין מוקדם לקבוע זאת, ומומלץ להמתין להתייצבות נוספת של התוצאה. בהחלט יתכנו שינויים לטובה במהלך החודשים הקרובים, והמספר ימשיך לרדת. יש לציין שמספר של רבע עם רבע צילינדר בעין שמאל, שהיא גם העין הדומיננטית שלך, הוא מספר קטן ביותר, ובהחלט מאפשר תפקוד מצוין ללא משקפיים.

    מומלץ להמשיך במעקב אצל הרופא המנתח שלך.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    07/04/2015 prk לפני שבועיים

    שלום,

    לפני שבועיים עברתי את הניתוח, ואני רואה טוב לרחוק ללא צורך במשקפיים
    אבל מול המחשב אני רואה מטושטש  בעיקר את המיילים, וגם בקריאה של עיתון מקרוב אני לא רואה הכי הטוב.  האם זה יעבור?
    תודה

    picasso%20eyes

    שלום יעקב,

    בהחלט, הראייה לקרוב תשתפר במהלך השבועיים הקרובים. לאחר ניתוח להסרת משקפיים בלייזר בשיטת PRK מתרחש תהליך של ריפוי פני הקרנית, אשר נמשך מספר שבועות. בתהליך הזה הראייה הולכת ומשתפרת ככל שפני הקרנית נעשים חלקים. בד"כ הראייה למרחק משתפרת מהר יותר מאשר הראייה לקרוב. גם הראייה לקרוב תשתפר בסופו של דבר, ותוכל לראות היטב לקרוב ולרחוק ללא משקפיים. משך הזמן הזה משתנה מאדם לאדם. מרבית המנותחים מגיעים לראייה טובה לקרוב תוך כחודש מהניתוח, כך שמומלץ להתאזר בסבלנות. 

    בתקופה שבה יש קושי בראייה לקרוב ניתן להגדיל את המידע במסך המחשב, הטאבלט או הסמארטפון לגודל הרצוי לך, שבו נוח לך לקרוא.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    22/02/2015 ניתוח PRK חוזר

    אני עברתי ניתוח חוזר של PRK בעיין אחת וזה היה לפני שבוע,האמת שאני עד היום לא חזרה ראייתי ולא רואה,ואפילו הראייה שלי גרועה מכפי שהייתה קודם לניתוח
    המנתח אמר שעשיו העין שלי לא הבריאה ורואים שהחתך עודנו לא הבריא
    האם זה דבר טבעי ??? שבגלל שהחתך לא הבריא אייני רואה
    אני במצב נפשי גרוע ובדיכאון עמוק

    imagesAK0SIJ0H

    שלום לינה,

    אין כל סיבה לדאגה. עליך להתאזר בסבלנות. הראייה תשתפר. לאחר ניתוח בשיטת PRK מתרחש תהליך ריפוי שבו צומחת שכבת הציפוי החיצונית של הקרנית. בשלבים אלו פני הקרנית לא סדירים, בשל תהליך הריפוי. במשך הזמן שכבת הציפוי נעשית חלקה וסדירה יותר ויותר, ובמקביל הראייה תשתפר.

    מןמלץ להמשיך ולהזליף את הטיפות עליהן המליץ הרופא המנתח (ככל הנראה מדובר בטיפות FML או סטרואיד אחר), להשתמש על פי הצורך בתחליפי דמעות ללא חומרים משמרים (דמעות מלאכותיות), להיות סבלני ולזרום.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    20/02/2015 prk

    האם מותר לאמץ את העין אחרי הניתוח לשם קריאה, צפייה וכו’
    תודה

    choas-web-med

    שלום רב,

    ניתן להשתמש בעיניים לכל פעולה שהיא ללא הגבלה. יחד עם זאת יש לזכור שהקריאה והראייה לקרוב מעט מטושטשת בימים הראשונים לאחר הניתוח. בעבודה מול מסכי מחשב, טאבלטים וסמרטפונים ניתן להגדיל את גודל הטקסט והתמונות לגודל הרצוי, כך שאפשר יהיה לקרוא בנוחות גם בשבוע הראשון לאחר הנתוח.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    15/02/2015 משקפי Eye Heal

    שלום פרופ’ סולומון
    אני כ 8 חודשים לאחר PRK עדיין סובל מיובש… הייתי לא מזמן בביקורת בהדסה ונאמר לי שיש לי דלקת עפעפיים כרונית שיכול להיות שגורמת ליובש, ואמרו לי לשים סינטומיצין למשך חודש ימים ולראות מה קורה.
    ראיתי פירסום באינטרנט על משקפיים מיוחדות שעושות פעולה דומה לקומפרסים חמים בעיניים בשם Eye Heal אני מניח ששמעת על זה. האם אתה ממליץ על שימוש במוצר הזה ? אם וכאשר הטיפול שנתנו לי לא יצליח לשפר את המצב.

    תודה רבה
    אלון

    h

    שלום אלון,

    יובש בעיניים לאחר PRK הוא בד"כ קל, וחולף בהדרגה ככל שעובר הזמן מהניתוח. מומלץ להתאזר בסבלנות, ולהשתמש מידי פעם בתחליפי דמעות (דמעות מלאכותיות) שאינם מכילים חומרי שימור.

    הטיפול בדלקת כרונית של העפעפיים כולל ניקוי מתמיד של הריסים (כדוגמת Eye Care או Lid Care), ושימוש בתחליפי דמעות (בעיקר כאלו המכילים מרכיב שומני). הטיפול ביובש בעיניים כולל בעיקר שימוש בתחליפי דמעות, המנעות ממצבים המחמירים יובש בעיניים (שהייה ממושכת מול מסכי מחשב, חשיפה ממושכת למיזוג אויר), ובמקרים הקשים - חסימת דרכי הניקוז של הדמעות בעזרת אטמי סיליקון.

    לא שמעתי על המשקפיים שציינת בשאלתך.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית
    עמוד 2 מתוך 3123

    לקביעת תורים

    • This field is for validation purposes and should be left unchanged.

    לקביעת תורים

    • This field is for validation purposes and should be left unchanged.