להתבונן, לשאול, לגלות

לראות את כל הצבעים שבעולם

לראות תמיד, בכל גיל

לראות רחוק, ללא גבולות

לראות את הגוונים והאורות

לראות ברור, להיות חופשי

  • מי לא מתאים?

    מספר מצבים ומחלות שמתגלים במהלך בדיקת ההתאמה עלולים לפסול את המועמד לניתוח זה. אלו כוללים, בין השאר, חוסר יציבות ברפרקציה (המספר במשקפיים) במהלך השנה האחרונה, ממצאים שונים בטופוגרפיה הממוחשבת של הקרנית, מחלות שונות של הקרנית (ובהן קרטוקונוס), קרניות דקות במיוחד, ומחלות שונות בעיניים (כגון סוכרת המערבת את הרשתית). קיימות גם מחלות סיסטמיות שונות הפוסלות את המועמד מלעבור ניתוח זה.

    מי לא מתאים להסרת משקפיים בלייזר? הצלחת הניתוחים להסרת משקפיים בלייזר תלויה בין השאר בבחירה קפדנית של המועמדים שמטרתה איתור ואבחון של מצבים שונים בהם העין לא מתאימה לניתוח. קיימים מספר מצבים בהם לא ניתן לבצע את הניתוח. מצבים אלו קשורים בהעדר יציבות הרפרקציה (המספר במשקפים), שינויים במבנה קרנית, בבעיות בבריאות העין ובמחלות ומצבים סיסטמיים שונים.

     

    מי לא מתאים? – חוסר יציבות במספר המשקפיים

    תנאי הכרחי להתאמה לניתוח הוא יציבות של הרפרקציה (כלומר: יציבות של המספר במשקפיים) בשנה האחרונה. יציבות מוגדרת כהבדל של עד 0.25 דיופטר במהלך השנה האחרונה. לכל אדם יש תקופה שבה יש שינוי (בעיקר עליה) במספר במשקפים. תקופה זו יכולה להמשך מספר שנים, עד שהמספר מתייצב ולא משתנה יותר. הזמן הנכון לבצע ניתוח להסרת משקפיים בלייזר הוא לאחר שיש יציבות מוכחת של לפחות שנה אחת ברפרקציה. אם יש עלייה מתמדת ברפרקציה במהלך השנים האחרונות, ואם המספר עלה ביותר מ- 0.25 דיופטר במהלך השנה האחרונה – המועמד עדיין לא מתאים לניתוח.

    כיצד אנחנו יודעים שיש יציבות? אנו בודקים את הרפרקציה (המספר במשקפיים) הנוכחית, ובודקים את המספר במשקפיים, ומשווים ביניהם. אם הנבדק התקין משקפיים רק לאחרונה, אנו מבקשים את נתוני המשקפיים משנים קודמות. נתונים אלו נמצאים בחנויות האופטיקה שבהן הותקנו המשקפיים. לכן מומלץ לכל נבדק/ת להביא לבדיקת ההתאמה את המשקפיים הנוכחיות שלו, וגם את נתוני המשקפיים הקודמות מחנויות האופטיקה בהן הותאמו המשקפיים בשנים קודמות.

     

    הסרת משקפיים בלייזר לפני שירות קרבי בצבא

    3020הרצון לשרת ביחידות קרביות ולהגיע ליחידות מובחרות בצה”ל מביא בני נוער רבים לפני הגיוס לשקול הסרת משקפיים בלייזר. במהלך השנים האחרונות הצבא מגלה פתיחות רבה בנושא זה, מתוך ההבנה שחיילים קרביים שמשתמשים במשקפיים או בעדשות מגע מתפקדים פחות טוב מחיילים שעברו הסרת משקפיים בלייזר. מסלולי האימונים המאתגרים ביחידות המובחרות מקשים מאוד על התפקוד כאשר יש משקפיים או עדשות מגע. המשקפיים נופלות ונשברות, ולעיתים מצטברים אדי זיעה עליהן. חיילים רבים מרכיבים עדשות מגע לשעות ארוכות מהמותר, ומחליפים אותן בתנאי היגיינה לא נאותים עם סכנה ממשית לזיהומים בקרנית. צבא היבשה בארה”ב (ה- Army) מבצע מאז שנת 2000 הסרת משקפיים בלייזר בחינם לחיילים קרביים המעוניינים בכך, ברשת מכוני לייזר שהוקמו במיוחד למטרה זאת, והשייכת לצבא. עובדה זאת מדגישה את החשיבות שהצבא האמריקני מייחס לנושא, הנובעת מההבנה שחייל ללא משקפיים או עדשות מגע יתפקד טוב יותר לאחר הסרת משקפיים בלייזר לעומת חייל שנאלץ להשתמש במשקפיים או בעדשות מגע.

    תהליכי המיון ליחידות המובחרות בצה”ל כוללים גיבושים (“ימי סיירות”) המתקיימים בתאריכים קבועים. כדי להתמיין ולקבל זימונים לגיבושים יש צורך בפרופיל רפואי גבוה, בד”כ 97. מסיבה זו, ובגלל לוחות הזמנים הצפופים של תהליכי המיון ליחידות הקרביות, החלטנו לאפשר ביצוע הסרת משקפיים בלייזר החל מגיל 17.5, בתנאי כמובן שהמספר במשקפיים היה יציב לפחות שנה, ובדיקת העיניים תקינה. זאת כדי לאפשר העלאת הפרופיל הרפואי ל-97 מהר ככל האפשר, דבר שיאפשר קבלת זימונים להשתתפות בגיבושים ובימי הסיירות בזמן.

    hayalim_night_Cאחרי ניתוח להסרת משקפיים בלייזר והגעה לראייה של 6/6 ללא משקפיים, יקבל המנותח מאיתנו מכתב רשמי על כך שעבר את הניתוח. הדרישה של הצבא היא לקבל את המכתב הזה לאחר שעברו לפחות 3 חודשים מיום הניתוח. את המכתב ישלח המנותח ל”מיטב”. בעקבות המכתב הפרופיל יועלה תוך זמן קצר ל-97. מכיוון שכל התהליך לוקח זמן  (קבלת החלטה על מעבר הניתוח, ההמתנה לניתוח, ו-3 החודשים לאחר הניתוח עד להעלאת הפרופיל) – החלטנו על הקדמת הגיל המינימלי למעבר הניתוח ל 17.5.

    במהלך השנים עברו אצלנו בהצלחה בני נוער רבים את הניתוח, ובעקבותיו הצליחו להגיע לכל היחידות הקרביות בצה”ל, כולל היחידות המובחרות ביותר. בשנים האחרונות שינה גם חיל האוויר את מדיניותו לגבי קבלה לקורס טייס, וכיום מאפשר להגיע לגיבוש טייס גם למועמדים שהמספר שלהם במשקפיים לפני הניתוח היה עד 3- (מינוס 3).

    שיטת הניתוח לבני נוער הרוצים להגיע ליחידות קרביות תהיה תמיד PRK. זאת מכיוון שבמהלך המסלול והפעילות המבצעית יתכנו מצבים של פגיעה בראש ובעיניים. ניתוח בשיטת לאזיק או אינטראלאזיק שבו מבוצע חיתוך של מתלה, עלול לגרום לכך שקבלת חבלה קשה לעין תגרום לתזוזה חלקית או מלאה של המתלה ממקומו (גם חודשים או שנים לאחר הניתוח). אמנם מדובר במצב נדיר ביותר, אך מומלץ שלא לקחת סיכון, ולבצע את הניתוח לקראת שירות קרבי רק בשיטת PRK. היתרון בשיטת PRK הוא שלא מבוצע חיתוך בקרנית, וכך אים סכנה כלשהיא לעין גם אם תהיה חבלה לעין במצבים שונים.

    תיזמון הניתוח במהלך השנה שלקראת הגיוס חשוב ביותר, ויש לתכנן את מועד הניתוח בצורה זהירה. יש לזכור שמבחינת הצבא מי שביצע ניתוח לפני פחות מ-3 חודשים אינו יכול להתחיל שירות קרבי. אם לדוגמא ביצעתם את הניתוח רק חודש לפני הגיוס, ותגיעו כך לבקו”ם – ידחו לכם את השירות בחודשיים, כך שתתחילו את השירות לאחר שעברו לפחות 3 חודשים מיום הניתוח. לכן יש לבצע את הניתוח מספיק זמן מראש. בנוסף, כפי שנאמר לעיל, למי שמעוניין להעלות פרופיל ל-97 כדי לקבל זימונים לגיבושים – יש לקחת בחשבון שהצבא יעלה את הפרופיל רק אחרי שעברו לפחות 3 חודשים מיום הניתוח. ומעל כל אלו יש כמובן את בחינות המתכונת ובחינות הבגרות. מומלץ לבצע את הניתוח לפחות כחודש לפני המועד הקרוב של בחינה גדולה כלשהיא, מכיוון שהראייה לקרוב (לקריאה) לפעמים מעט מטושטשת במהלך השבועיים הראשונים שלאחר הניתוח, עובדה המקשה על תהליך הלמידה לבחינות.

     

    מי לא מתאים? – עובי הקרנית קטן ביחס לגודל המספר

    מדידה אופטית של עובי הקרנית בנקודות שונות בעזרת ה- Orbscan

    מדידה אופטית של עובי הקרנית בנקודות שונות בעזרת ה- Orbscan

    מדידת עובי הקרנית לפני הניתוח חשובה כדי להעריך מה יהיה עובי הקרנית לאחר הניתוח. לשם כך יש לחשב את עובי הקרנית אותו משייפים בניתוח. עובי השיוף בקרנית תלוי במספר במשקפיים (הרפרקציה). ככל שהמספר גבוה יותר – כך עובי הקרנית המשויף גדול יותר.

    קיים עובי מינימלי של קרנית שמתחתיו לא ניתן לרדת. במהלך בדיקת ההתאמה נמדד עובי הקרנית ונבדקת הרפרקציה. השילוב של עובי הקרנית והרפרקציה מאפשר לחשב את עובי הקרנית הנותר לאחר הנתוח. אם בעקבות החישוב מתברר שהעובי לאחר הנתוח נמוך מהמינימום המותר  – המועמד נפסל לניתוח.

    כיצד מחושב עובי הקרנית לאחר הניתוח?

    את עובי הקרנית מודדים במיקרונים (מיקרון אחד = אלפית מ”מ). העובי הממוצע של הקרנית באוכלוסיה הינו 530 מיקרון (קצת יותר מחצי מ”מ).
    העובי המינימלי שמותר להשאיר לאחר ניתוח PRK הוא 350 מיקרון. העובי המינימלי שמותר להשאיר לאחר ניתוח LASIK הוא 250 מיקרון מתחת לקו חיתוך המתלה (אם כי בשנים האחרונות יש המאמינים שיש להשאיר לפחות 300 מיקרון מתחת לקו חיתוך המתלה).

    חישוב עובי הקרנית לאחר PRK.

    חישוב עובי הקרנית לאחר PRK.

    כדי לדעת את עובי הקרנית לאחר הניתוח יש לדעת את הנתונים הבאים:
    1. עובי הקרנית לפני הניתוח – נמדד במהלך בדיקת ההתאמה
    2. עובי השיוף – מחושב על פי קוטר השיוף המתוכנן ועל פי מספר הדיופטרים שיש לשייף (נעשה עפ”י משוואת Munnerlyn).
    על פי משוואת Munnerlyn עובי השיוף של דיופטר אחד שווה לקוטר השיוף בריבוע, מחולק ב-3.
    אם לדוגמא קוטר השיוף הוא 6 מ”מ, הרי שעובי השיוף לדיופטר אחד יהיה 12 מיקרון.

    חישוב עובי הקרנית לאחר ניתוח PRK:
    עובי הקרנית לאחר PRK שווה לעובי לפני הניתוח פחות עובי השיוף.
    לדוגמא: אם לפני הניתוח עובי הקרנית הוא 540 מיקרון, והמספר במשקפיים הוא 3.00 – דיופטר. עובי השיוף יהיה 3X12 = 36 מיקרון. עובי הקרנית לאחר הנתוח יהיה 540 פחות 36 = 504 מיקרון.

    חישוב עובי הקרנית לאחר ניתוח LASIK:
    עובי הקרנית לאחר LASIK שווה לעובי לפני הניתוח פחות עובי השיוף פחות עובי המתלה (שעוביו כ- 160 מיקרון).
    לדוגמא: אם לפני הניתוח עובי הקרנית הוא 540 מיקרון, והמספר במשקפיים הוא 3.00 – דיופטר. עובי השיוף יהיה 3X12 = 36 מיקרון. עובי הקרנית לאחר הנתוח יהיה 540 (עובי התחלתי) פחות 36 (עובי השיוף) פחות 160 (עובי המתלה) = 344 מיקרון.

    מכיוון שבניתוחי LASIK מורידים את עובי המתלה מחישוב עובי הקרנית, מתקבלת קרנית דקה יותר אחרי ניתוחים אלו. מסיבה זו אם הקרנית לפני הניתוח דקה יחסית, או המספר במשקפיים גבוה, או שילוב של שניהם – לא ניתן יהיה לבצע LASIK. במקרים אלו יהיה ניתן בד”כ לבצע PRK.

    מי לא מתאים? – מבנה הקרנית מעוות במיפוי הממוחשב

    הטופוגרפיה הממוחשבת של הקרנית חשובה מאוד להערכת התאמת המועמד לניתוח. ברב המועמדים לניתוח הטופוגרפיה סימטרית ותקינה (ראה הסבר על טופוגרפיה של הקרנית בדף “כיצד מאבחנים קרטוקונוס?”). כאשר הטופוגרפיה מראה מידה גבוהה של חוסר סימטריה, או כאשר התבנית המתקבלת בטופוגרפיה מצביעה על קרטוקונוס או קרטוקונוס התחלתי (ראה הסבר בפרק על קרטוקונוס) – המועמד נפסל לניתוח.

    מיפוי ממוחשב של קרנית תקינה וסימטרית. האיזור הקמור בצורת פרפר מדגים אסטיגמציה (וגורם לצורך בצילינדר במשקפיים).

    מיפוי ממוחשב של קרנית תקינה וסימטרית. האיזור הקמור בצורת פרפר מדגים אסטיגמציה (וגורם לצורך בצילינדר במשקפיים).

    טופוגרפיה של הקרנית המדגימה קרטוקונוס. הקרנית מאוד קמורה, ומאוד לא-סימטרית.

    טופוגרפיה של הקרנית המדגימה קרטוקונוס. הקרנית מאוד קמורה, ומאוד לא-סימטרית.

     

    לעיתים – שימוש ממושך ותכוף בעדשות מגע עלול ליצור תבנית טופוגרפית לא סימטרית, ולעתים אף דמויית קרטוקונוס חבוי. במקרים אלו יש להמנע מהרכבת עדשות המגע לפרק זמן של שבועיים לפחות, ואח”כ לחזור על הטופוגרפיה.

    מי לא מתאים? – בעיות בבריאות העין

    לעיתים מתגלות במהלך בדיקת העין מחלות ומצבים שונים שפוסלים את המועמד לניתוח הסרת משקפיים בלייזר. מצבים אלו כוללים:

    יובש קשה בעין
    מחלות של הקרנית (הרפס, צלקות)
    פטריגיום מתקדם (יש לבצע ניתוח להסרת פטריגיום לפני ניתוח להסרת משקפיים)
    קטרקט
    גלאוקומה פעילה ולא מאוזנת
    פגיעה ברשתית על רקע סוכרת
    קרעים ברשתית
    ראייה ירודה מאוד בעין אחת (בד”כ על רקע עין עצלה)

    מצבים סיסטמיים

    מחלות ראומטיות אוטואימוניות (כגון: דלקת פרקים שגרונית פעילה)
    סוכרת לא מאוזנת (ערכי סוכר גבוהים מאוד עלולים להשפיע על בדיקת הרפקציה)
    מצבי כשל של המערכת החיסונית (כגון: AIDS)
    הריון (בדיקת הרפרקציה במהלך הריון עלולה שלא לשקף את המצב הרגיל)
    השתתפות בפעילויות בעלות סיכון גבוה (לדוגמא: ספורט אתגרי) – במקרים אלו יש לשקול לבצע PRK ולא LASIK בגלל הסיכון לקרע המתלה על רקע פגיעה בעין.
    תרופות (אקוטן הניתנת לאקנה עלולה לגרום ליובש קשה; תרופות אנטי-היסטמיניות ותרופות נוגדות דכאון עלולות גם כן לגרום ליובש בעיניים).

    מעוניינים במידע נוסף על הסרת משקפיים בלייזר?

    התקשרו עכשיו ל- 052-6741425 או השאירו פרטים בטופס:

    מעוניינים במידע נוסף על הסרת משקפיים בלייזר?

    שתפו ברשתות החברתיות:
    יש לכם שאלה? כתבו לנו ותקבלו תשובה אישית בדוא"ל מהרופא


    קראתי והסכמתי לתנאי השימוש
    שאלות גולשים:

    08/07/2015 התאמה לניתוח להסרת משקפיים בלייזר

    אני סובלת מדלקת פרקים האם אפשר לעשות ניתוח להסרת משקפיים?

    דוריס

    minds-eye

    שלום דוריס,

    התאמתך לניתוח תלוייה במידת הפעילות של דלקת הפרקים, ובמידת היובש בעיניים. במקרים רבים של דלקת פרקים פעילה קיים גם יובש משמעותי בעיניים, מצב הנקרא תסמונת סיוגרן משנית. אולם לעיתים טיפול סיסטמי מתאים ויעיל בדלקת פרקים, הניתן ע"י ראומטולוג, עשוי להביא להתייצבות במצב הדלקת, ולכך שהיא לא פעילה. 

    מומלץ להתייעץ עם הראומטולוג או עם רופא המשפחה שלך באשר לפעילות המחלה, וכן לגשת למומחה לקרנית שיעריך את מצב היובש בעיניים. אם אין יובש בעיניים ודלקת הפרקים לא פעילה - ניתן אולי לבצע ניתוח להסרת משקפיים בלייזר.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    07/07/2015 ניתוח להסרת משקפים לאחר כיב בקרנית

    שלום רב!
    האם כיב בקרנית בעבר (קוטר 0.5 מ”מ, שהסתיים בהצטלקות מינמלית בהתאם לצפיית הרופא וללא פגיעה בראיה) מהווה בעיה אפשרית לניתוח הסרת משקפים.
    המספרים שלי הם 5.25- בעין ימין ו 6.00- בעין שמאל. נכון להיום משתמשת בעדשות מגע יומיות
    תודה רבה מראש!

    326824855_66786697f4

    שלום רב,

    יש לבדוק את מיקום הכיב, גודלו ועומקו, ומידת השפעתו על מיפוי הקרנית. אם הכיב קטן ולא משפיע על מיפוי הקרנית, ולא גרם לשינוי משמעוי במספר במשקפיים - יתכן וניתן יהיה לבצע ניתוח להסרת משקפיים בלייזר. בכל מקרה אין תחליף לבדיקת התאמה מלאה במכון רציני להסרת משקפיים בלייזר, ובדיקה ע"י מנתח לייזר מיומן.

    בברכה, 


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    03/07/2015 הסרת משקפים בגיל 56

    שלום! אני מרכיבה משקפים מגיל 38 ועם הזמן המספרים גדלו וכיום אני עם מולטיפוקאל כ 7-8 שנים
    שאלה: האם אני מתאימה להסרת משקפים לרחוק במידה וכן כמה זמן הניתוח מזחיק ?

    מיכל

    Sean_lg

    שלום מיכל,

    הנתונים שמסרת אינם מספיקים כדי לדעת אם את מתאימה לניתוח להסרת משקפיים בלייזר. עליך לגשת לאחד המכונים להסרת משקפיים בלייזר ולבצע בדיקת התאמה מלאה. יש לזכור שבגילך הניתוח יכול לתקן רק את הראייה לרחוק, אך לא את הראייה לקרוב, ולכן תמשיכי להשתמש עם משקפי קריאה לאחר הניתוח.

    בנוסף - קיימת אפשרות לבצע טיפול שונה בכל עין, כלומר: לבצע בעין הדומיננטית תיקון מלא בלייזר, ובעין השניה לבצע תיקון חלקי ולהשאיר בה קוצר ראייה, כלומר מספר שלילי (2.50-), שינטרל את משקפי הקריאה (שמספרם בגילך הוא כנראה 2.50+). במצב זה עין אחת תראה לרחוק ועין אחת תראה לקרוב. לשיטה זו קוראים mono-vision. לשיטה זו יש יתרונות וחסרונות, עליהם תשמעי בשיחה עם מנתח הלייזר.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    23/06/2015 אפשרות לניתוח להסרת משקפיים בלייזר

    שלום דוקטור,
    אני נערה בת 19 עם מספר של קרוב ל-16 בכל אחת מהעיניים שלי. נולדתי עם מספר 2 והוא הלך וגדל עם השנים. לקראת גיל 16 התייצב וכבר שלוש שנים לא קיימת עלייה. ראוי לציין שאין לי צילינדר באף אחת מן העיניים ושאני משתמשת בעדשות מגע רכות (של חברת ג׳ונסון) באופן כמעט יום יומי.
    ידוע לי שאצטרך לבוא לבדיקת התאמה אישית אך האם יש מניעה באופן כללי לעשיית הניתוח במספר או בגיל כמו שלי? האם לאחר הניתוח המספר רק יקטן במעט או יעלם לחלוטין? והאם במקרה אתם יודעים כיצד ניתוח מסוג זה יכול להשתלב עם שירות צבאי פעיל? (זמן מנוחה שנדרש, תפקוד לאחר הניתוח ועוד..)

    תודה על ההתייחסות

    458188-10-oh-brad

    שלום רב,

    התאמתך לניתוח הסרת משקפיים בלייזר תלויה בעיקר בעובי הקרנית. אם עובי הקרנית יאפשר הסרת המספר - ניתן יהיה לבצע את הניתוח. המטרה היא להסיר את המספר במלואו. אם עובי הקרנית לא יאפשר הסרה של כל המספר, יש גם אפשרות להשאיר מראש מספר קטן. על כך יהיה עליך לדבר עם הרופא המנתח במהלך תהליך בדיקת ההתאמה.

    לאחר הניתוח אין בעיה להשתלב בשירות צבאי רגיל. יש לבצע את הניתוח לפחות חודש לפני מועד הגיוס. 

    אפשרות נוספת היא לבצע ניתוח להשתלת עדשה תוך עינית בלשכה הקדמית (phacik IOL) או להסיר את העדשה הטבעית ולהשתיל במקומה עדשה בלשכה האחורית (clear lens extraction) - ניתוח הדומה לניתוח קטרקט. לכל אחת מהחלופות הנ"ל יש יתרונות וחסרונות עליהן תצטרכי לדון עם הרופא המנתח.

    בברכה, 


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    18/06/2015 ניתוח לייזר

    שלום אני בן 18 .יש לי מינוס חצי בעין שמאל ומינוס שלושה רבעים בעין ימין וצילינדר בכל עין . בנוסף לכך יש לי אלרגיה בעיניים .האם מותר לי לעשות ניתוח לייזר להסרת משקפיים ?

    רונירר

    Pop_arty_Eye__for_project__by_Jakeria

    רוני שלום רב,

    כדי לדעת אם אתה מתאים לניתוח הסרת משקפיים בלייזר עליך להגיע לבדיקת התאמה. לא כתבת מהו הצילינדר שיש לך בכל עין. אם המספר שיש לך יחד עם הצילינדר גדול מ-1 ואתה נזקק למשקפיים ברב הפעילות היום-יומית שלך, יש הצדקה לביצוע ניתוח.

    האלרגיה בעיניים כלשעצמה מחייבת טיפול תרופתי. לקראת הניתוח יתכן שתזדקק לטיפול תרופתי מקומי כדי שהדלקת בעיניים לא תהיה פעילה בזמן הניתוח. ההחלטה על אופן הטיפול היא של הרופא המנתח שיבדוק אותך במהלך בדיקת ההתאמה.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    13/06/2015 צילינדר גבוה בעין ימין

    יש לי 3.5 צילנדר בעין ימין, ו 1 וחצי צילינדר בעין שמאל, האם אני יכול לעשות ניתוח להסרת משקפיים?

    ניר

    picasso-homer

    שלום ניר,

    ניתן לתקן בניתוח להסרת משקפיים בלייזר ללא בעיה כל צילינדר, גם את אלו שיש לך. זאת כמובן בתנאי שכל שאר הבדיקות תקינות: המספר במשקפיים יציב מזה כשנה, מיפוי הקרנית תקין, עובי הקרנית מאפשר לבצע את השיוף, והעיניים בריאות. את כל אלו נוכל לדעת במהלך בדיקת ההתאמה.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    12/06/2015 ניתוח להסרת משקפיים אחרי גיל 50

    בגיל 24 עברתי ניתוח להסרת משקפיים לא בלייזר. הלייזר היה אז בחיתוליו והמנתח ביצע את הניתוח בזרת מכשיר ידני. יש לי 6 סריטות בקרנית ששתיים מהן מאד קרובות זו לזו. השנה מלאו לי 50 והראייה שלי לט טובה לא לקרוב ולא לרחוק, ואני שוקלת לעבור שוב ניתוח כזה. מה הם הסיכונים והסיבוכים העלולים להתפתח אחרי הניתוח והם נכון לעבור ניתוח זה בגילי.

    pixiecold-creative-make-up-15

    שלום אורה,

    כעיקרון - אפשר לבצע הסרת משקפיים בלייזר בשיטת PRK למי שנותח בעבר בניתוח חתכים (או Radial Keratotomy). כדי לבדוק אם הדבר אפשרי במקרה שלך - יהיה עלייך לבצע בדיקת התאמה במכון להסרת משקפיים בלייזר. אם המספר שלך יציב, עובי הקרנית תקין, ומיפוי הקרנית סדיר - יתכן שיהיה אפשר לבצע ניתוח לייזר. יחד עם זאת עלייך לקחת בחשבון שבגילך לא ניתן לתקן בניתוח את הראייה לקרוב, ותמשיכי להזדקק למשקפי קריאה.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    31/05/2015 עין עצלה והסרת משקפיים בלייזר

    אני ממש מעוניינת לבצע תיקון ראיה בלייזר – אך אני לא מתאימה מכיוון שיש לי עין עצלה שמתפקדת 20 אחוז
    אני בת 47 מרכיבה משקפי קריאה מס’ 2.25 ורחוק מס’ 1 – אני ממש אובדת עצות ורוצה לבצע תיקון ראיה – אם אי אפשר לתקן את העין הבריאה בגלל העצלה – אז אולי אפשר לתקן את העצלה ואז יהיה אפשר לתקן את העין הבריאה ,
    אני ממש אובדת עצות.

    אילנה

    AA_Giant_Eyeball_IndividualPage

    שלום אילנה,

    המשמעות של עין עצלה (אמבליופיה) היא שמרכז הראייה במוח באותו צד לא התפתח במידה שווה לזו של הצד השני, מכיוון שהגירוי הראייתי שהוא קיבל בתקופת הילדות היה נחות ביחס לגירוי שהתקבל מהצד הבריא. התוצאה היא שפוטנציאל הראייה בעין זו מוגבל, ואין דרך לשפר את הפוטנציאל הזה.  

    אם יש לך עין עצלה שהראייה בה היא ירודה ביותר, הרי שלמעשה את מתפקדת עם עין אחת בלבד. במקרה זה את לא מתאימה לניתוח להסרת משקפיים בלייזר, לאף אחת משתי העיניים. את העין הבריאה לא מומלץ לנתח, מכיוון שזו עין יחידה. את הראייה של העין העצלה לא ניתן לתקן בכל מקרה. מומלץ להימנע מניתוחים בעין היחידה שלך, ולהמשיך ולהשתמש במשקפיים.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    29/05/2015 קרטוקונוס

    פרופ’ סלומון שלום,
    אני בת 58 ושוקלת לעבור טיפול להסרת משקפיים בשיטת iq. היות ויש לי קרטוקונוס הוצע לי לעשות גם טיפול קרוס ליניקינג. נשאלת השאלה האם לאור המצב אין סכנה בהליך להסרת המשקפיים? בעבר, לפני כ-10 שנים נבדקתי ב-2 מכונים ולא נמצאתי מתאימה לפרוצדורה בשל הקרנית הדקה. אודה לתשובתך.

    רחל

    fantastic_art_eye_mosaic_by_cornejo_sanchez-d4q3ya9

    שלום רחל,

    אם יש לך קרטוקונוס והקרנית שלך דקה - הרי שאת אינך מתאימה בשום פנים ואופן לניתוח להסרת משקפיים בלייזר, בכל שיטה שהיא. ניתוח להסרת משקפיים בלייזר הופך את הקרנית לדקה יותר, ולכן עלול לגרום להחמרה בקמירות הקרנית, וכתוצאה לירידה בראייה. הטיפול בקרוס לינקינג אמור במקרה זה למנוע את התפתחות הקרטוקונוס. למעשה - הקרטוקנוס בגילך כבר יציב ולא יחמיר אם לא תבצעי את הניתוח. 

    אין כל היגיון בביצוע פרוצדורה אחת (ניתוח לייזר) שעלולה לסכן את העין, ולהוסיף לו פרוצדורה שניה (קרוס לינקינג) שאמורה למנוע את מה שהפרוצדורה הראשונה עלולה לגרום. במקרה שלך - מדובר בשתי פעולות מיותרות לחלוטין. 

    בברכה, 


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    25/05/2015 צילינדר והיפרדות זגוגית

    שלום רב

    יש לי קוצר ראיה קטן יחסית (איזור 1) אך צילינדר גדול יחסית איזור 3 – בשתי העיניים, המספר יציב בשנתיים האחרונות (אני בן 40).

    לפני מספר שנים הופיע לי תופעת הזבוב בעין…כלומר יש לי כמו לכלוך קטן ששט בעין, כמובן שביום יום איני רואה את זה ורק עכשיו כשחשבתי בכיוון של בדיקה “בדקתי” אם הוא עוד שם. ביצעת בדיקה עם רופא עיניים לפני מספר שנים ואני חושב שאמרו לי שזה היפרדות של נוזל זגוגית ואם תוך חודש אין שום בעיות אין להתייחס לזה יותר.

    האם באופן עקרוני יש אפשרות לבצע ניתוח להסרת משקפיים במצבי?

    תודה רבה.

    זיו

    Water-dance-med

    שלום זיו,

    אין כל מניעה לבצע את הניתוח בהצלחה ולהוריד את המספר ואת הצילינדר כולו. הפרדות הזגוגית היא תופעה המתרחשת אצל מרבית האנשים בשלב כלשהוא בחייהם, ואיננה מהווה סיבה שלא לבצע את הניתוח. כדי לדעת אם אתה אכן מתאים לניתוח הסרת משקפיים בלייזר עליך לגשת לבדיקת התאמה, ואם תמצא מתאים - אין סיבה שלא תעבור את הניתוח בהצלחה.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    23/05/2015 ניתוח להורדת משקפיים

    האם מטופל עם מספר 16 מינוס וצילינדר 2 יכול לבצע ניתוח להורדת משקפים?

    אילן

    HorusGallery_2x2

    שלום אילן,

    יש לך למעשה 18 מספרים (16 ועוד 2 של הצילינדר). לא ניתן כיום לתקן מספר כזה בניתוח להסרת משקפיים בלייזר, גם אם הקרנית עבה מאוד.

    האפשרויות העומדות בפניך הן ניתוח השתלת עדשה תוך עינית (בו מושתלת עדשה לתוך הלשכה הקדמית ומעוגנת אל הקשתית), או ניתוח להסרת העדשה השקופה (Clear lens extraction, ניתוח הדומה לניתוח קטרקט) והשתלת עדשה תוך עינית ללשכה האחורית במקום העדשה שהוסרה. לניתוחים אלו יש יתרונות וחסרונות, וכן תופעות לואי וסיבוכים שצריכים להבין אותם לפני שמחליטים לבצע ניתוחים אלו.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    22/05/2015 tprk או lasik

    שלום,
    נבדקתי באסותא ונמצאתי מתאים לשני השיטות.
    מספר העיניים 2.75 עם חצי צלינדר, ועובי קרנית 550 מקרון.
    אינני עוסק בספורט אתגרי.
    האים יש בעייה לבצע את ניתוח בשיטת lasik? עובי הקרנית שישאר אחרי הניתוח יהיה בסביבות 300 מיקרון.

    תודה מראש

    pop_art_eyes_by_xsuicidalcupcakex-d3i8by1

    שלום רב,

    על פי הנתונים האלה אתה מתאים לשתי שיטות הניתוח להסרת משקפיים בלייזר, בהנחה שמיפוי הקרנית תקין. עובי הקרנית שלך גדול מהממוצע והמספר יחסית קטן. עובי הקרנית שישאר לאחר LASIK הוא כ- 340 מיקרון (בהנחה שעובי המתלה הוא 160 מיקרון), ולאחר PRK / LASEK  עובי הקרנית הוא כ- 500 מיקרון. ניתן להבין מכך שעובי הקרנית תמיד יהיה גדול יותר לאחר PRK / LASEK (שיוף הקרנית ללא חיתוך).

    לדעתי - שיטת ה- PRK / LASEK בטוחה הרבה יותר משיטת ה- LASIK, אם חושבים על הטווח הרחוק. שיטת ה- LASIK עדיפה אם חושבים בעיקר על הנוחות המיידית של התקופה הסמוכה לניתוח. בנוסף, על פי מספר פרסומים בספרות הרפואית של השנים האחרונות, שיטת ה- PRK / LASEK עדיפה מבחינת התוצאה האופטית, וכרוכה בפחות עיוותים אופטיים (High Order Aberrations). זה מכיוון שבשיטה זו השיוף מתבצע ישירות על שטח פני הקרנית, שהוא המשטח עליו מתבצעת שבירת קרנית האור. לעומת זאת בשיטת ה- LASIK השיוף מתבצע בעומק הקרנית, ועל פני השטח המשוייף מונח המתלה. המתלה עצמו תורם לעיתים ליצירת עיוותים אופטיים.  

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    19/05/2015 הסרת הצילינדר בלייזר

    יש לי מספר 4 במשקפיים ויש לי גם צילינדר רציתי לדעת עם הצילינדר יעשה בעיה בקשר לניתוח ואם לא האם הצילינדר גם יסתדר בניתוח?

    אבי

    coloured_eye_drawing_by_stardust12345-d6g62c3

    שלום אבי,

    בכל ניתוח להסרת משקפיים בלייזר מורידים גם את הצילינדר. הצילינדר הוא למעשה חלק מהמספר שיש לך במשקפיים. הצילינדר הוא תוצאה של תופעה הנקראת אסטיגמציה: לקרנית יש קמירויות שונות בצירים שונים, וכתוצאה יש לה מספר מוקדי שבירה. כדי לתקן אסטיגמציה בעזרת משקפיים, מותקנת עדשה ראשית (מה שנקרא "המספר"), ואליה מוצמדת עדשה נוספת, הנותנת תוספת של כוח בציר נוסף (מה שנקרא "צילינדר"). בניתוח להסרת משקפיים בלייזר משייפים את הקרנית במידה שונה בכל ציר, כך שגם המספר וגם הצילינדר מתוקנים.

    לחץ כאן למידע נוסף באתר זה על אסטיגמציה וצילינדר.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    13/05/2015 דלקת פרקים והסרת משקפיים בלייזר

    שלום,
    אני בן 44, יש לי דלקת פרקים אוטואימונית, חלשה מאד, מעולם לא נזדקקתי לתרופות, וברוב הזמן אני לא סובל ממנה. למעשה אני מרגיש אותה פעם בכמה חודשים. האם זה יפסול אותי מניתוח?

    צחי

    HorusGallery_2x2

    שלום צחי,

    דלקת פרקים או כל מחלה אוטואימונית כשלעצמה אינה סיבה לפסילה לניתוח להסרת משקפיים בלייזר. הבעיה במחלות אוטואימוניות שלעיתים הן כרוכות ביובש משמעותי בעיניים (תסמונת סיוגרן משנית). אבל לא תמיד יש יובש בעיניים במחלות אלו, ואם מחלתך קלה, כפי שאתה אומר, הרי שקוב לודאי שאין כלל יובש בעיניים או שהיובש קל מאוד.

    בכל מקרה - מומלץ לגשת לבדיקת התאמה לניתוח להסרת משקפיים בלייזר. במסגרת הבדיקה אנחנו בודקים את מידת היובש בעיניים ואת השפעתו על הקרנית. אם מוצאים שהיובש קל ולא משמעותי - הרי שניתן לבצע את הניתוח בהצלחה.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    13/05/2015 ניתוח לייזר וקרטוקונוס

    אני בן 40 עשיתי בדיקת התאמה לניתוח לייזר בעניים ויצא שאני לא מתאים עקב ״קירית אכונוס״ …מתנצל לא יודע איך אומרים את זה ….השאלה אם יש אפשרות אחרת או כדאי להבדק אצלכם ואם יש סיכוי שבעתיד זה משתנה

    אלי

    orange-apple-eye-boner[6]

    שלום אלי,

    קרוב לודאי שנמצא אצלך "קרטוקונוס" (קרנית חרוטית). מדובר במצב שבו הקרנית קמורה במידה חריגה, ויש חוסר סימטריה במידה הקמירות בקרנית. קראטוקונוס מתבטא גם בקרנית דקה מהרגיל. אם מתגלה קרטוקונוס במיפוי הקרנית, הנעשה במהלך בדיקת ההתאמה לקרנת ניתוח הסרת משקפיים בלייזר - הרי שאינך מתאים לניתוח. ניתוח להסרת משקפיים בלייזר במקרה שלך עלול להחמיר את הקרטוקונוס.

    מומלץ לגשת בהקדם לרופא עיניים מומחה לקרנית כדי לעקוב אחר מצב הקרטוקונוס. אם הקרטוקונוס לא יציב, יתכן שיש צורך בביצוע קרוס לינקינג לייצוב הקרנית.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    12/05/2015 קרטוקונוס לפי טופוגרפיה

    שלום
    הייתי אצלכם בבדיקת התאמה לפני שנתיים לאחר טופוגרפיה- נאמר לי שבגלל אסימטריה בעין שמאל ונכתב kc כששאלתי אם אפשר להבדק שוב אמרו לי שאפשר בעוד שנה אם סה יישאר יציב.
    לאחר מכן בביקור אצל רופא העיניים שאלתי לגבי קרטוקונוס בעין שמאל והוא אמר שאין לי…
    אגב אני היום בת 40.
    כשהתקשרתי אליכם היום אמרו לי שאי אפשר לנתח אותי כי רשום בתיק kc
    קצת מבולבלת… אשמח להסבר.

    טליה

    hqdefault

    טליה שלום,

    אחת הבדיקות החשובות בבדיקת ההתאמה לניתוח הסרת משקפיים בלייזר היא מיפוי הקרנית (טופוגרפיה). בדיקה זו נותנת מידע מדוייק על קמירות הקרנית בנקודות שונות. בקרנית התקינה המיפוי צריך להיות סימטרי: כלומר- הקמירות בחלק התחתון צריכה להיות דומה לקמירות בחלק העליון. זהו תנאי חשוב והכרחי להתאמה לניתוח.

    לעיתים אנו מוצאים במיפוי חוסר סימטריה של הקרנית. מידת חוסר הסימטריה שונה מאדם לאדם. כאשר חוסר הסימטריה גדול מעל ערך מסויים - עולה החשד שמדובר בקרטוקונוס, ואז לא ניתן לבצע את הניתוח. אולם לפעמים חוסר הסימטריה היא תוצאה של שימוש יתר בעדשות מגע, או תוצאה של חוסר מרכוז של הבדיקה. במקרים אלו כדאי לחזור על הבדיקה במועד מאוחר יותר.

    בכל מקרה מומלץ לחזור על בדיקת ההתאמה, ולראות האם חל שינוי במיפוי. אם המיפוי יהיה תקין - יתכן שתמצאי מתאימה לניתוח. אם המיפוי ימשיך להצביע על חוסר סימטריה גדול כמקודם - ועדיין יהיה חשד לקרטוקונוס - יתכן שנחליט לא לנתח. בכל מקרה הבטיחות קודמת לכל, ואם יש חשש כלשהוא לבעיה במיפוי, כגון חשד לקרטוקונוס - הרי שנעדיף שלא לבצע את הניתוח.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    11/05/2015 אי התאמה

    היתי בבדיקת התאמה והרופא אמר שאני לא מתאים לעשות ניתוח. מתי לנסות שוב, והאם יש מצב שבעתיד כן אוכל לעשות ניתוח?

    אלי

    eye-art-photo

    שלום אלי,

    יש סיבות רבות לאי התאמה לניתוח להסרת משקפיים בלייזר. לא כתבת מהי הסיבה אצלך. אם הסיבה היא חוסר יציבות של המספר במשקפיים, אזי בהחלט יש מקום לנסות שוב בעוד שנה, כאשר המספר יתייצב. יציבות מוגדרת כשינוי של לא יותר מ- 0.25 דיופטר במהלך השנה האחרונה.

    יש סיבות אחרות לאי התאמה שבהן המצב לא לא משתנה (למשל: קרנית מאוד דקה, עיוות פני הקרנית, מחלה כלשהיא בעין, וסיבות רבות נוספות). מומלץ לגשת לבדיקת התאמה במכון אחר להסרת משקפיים בלייזר ולשמוע חוות דעת נוספת.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    05/05/2015 בלפריטיס ולייזר

    שלום רב, האם מי שסובל מבלפריטיס ועיניים דביקות יכול לעבור ניתוח להסרת משקפיים? תודה

    דנה

    OLYMPUS DIGITAL CAMERA

    שלום דנה,

    בלפריטיס (דלקת העפעפיים) מתבטאת בין השאר בתחושת גירוי ואי נוחות בעיניים, הפרשה על העפעפיים בעיקר בבקרים, אודם בקצות העפעפיים וקשקשת על הריסים. ניתן לעבור ניתוח להסרת משקפיים בלייזר, אך צריך לטפל קודם לכן בדלקת. הטיפול כולל ניקוי יומי תכוף של הריסים (מה שנקרא היגיינת עפעפיים), תחליפי דמעות, טיפול תרופתי מקומי נוגד דלקת (טיפות המכילות סטירואידים), וטיפול סיסטמי נוגד דלקת (טבליות דוקסילין הניתנות אחת ליום למשך מספר שבועות).

    לאחר שיפור בסימנים ובסימפטומים של הבלפריטיס ניתן לבצע בהצלחה ניתוח להסרת משקפיים בלייזר. מומלץ להתייעץ עם הרופא המנתח בנוגע לטיפול בדלקת העפעפיים.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    27/04/2015 ניתוח ליזר לקרנית דקה יחסית (המשך לשאלה)

    שלום פרופ’ סלומון, ראשית, תודה מעומק הלב על תשובתך המהירה, בהחלט מפתיע לטובה. ושוב תודה תודה. המכון הנוסף שאמר שניתן לעשות את הניתוח היה בעצם אצלכם באופטימל אצל ד”ר שטרסמן. מאד התרשמתי מהרצינות ומהיחס שקיבלנו. האם עדיין היית ממליץ לגשת לרופא שלישי ? תודה, יאיר

    picasso109

    יאיר שלום רב,

    אני משוכנע שחוות הדעת שקיבלת מד"ר שטרסמן שניתן לבצע את הניתוח, היא  נכונה ומוצדקת. גם לדעתי, כפי שעניתי לך בתשובתי הקודמת, ניתן לבצע את הניתוח (למרות שלא ידעתי על פי נוסח שאלתך הראשונה שקיבלת את ההמלצה הזו אצלנו).

    ובכל זאת - עדיין נראה לי שלמען השקט הנפשי שלך, כדי שתהיה שלם עם ההחלטה שלך, וכדי שתהיה משוכנע שההחלטה שלך נכונה (ולא משנה מה תחליט) - כדאי לך בכל זאת לפנות למכון שלישי, ולקבל חוות דעת נוספת. ואז יתקבל מצב של 2:1 לטובת אחת מהאפשרויות. 

    בברכה,

     

     


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    26/04/2015 ניתוח לייזר קרנית דקה

    שלום, בני בן 19 מבקש לבצע ניתוח לייזר להסרת משקפיים לקראת גיוס ליחידה קרבית שאי אפשר להתקבל אליה עם משקפיים.יש מספר -2 בכל עין וחצי צילינדר. בבדיקה עובי הקרנית דקה 470 ו 450 מיקרון. רופא במכון אחד יעץ לנו שלא נעיז לבצע ניתוח והעין לא מתאימה. רופא אחר אמר שאין בעיה לבצע את הניתוח למרות הקרנית הדקה יחסית. שניהם בטוחים, שניהם מומחים בעלי שם. מה לעשות ?!. אני מאד רוצה להתגייס ליחידה זאת. תודה על עזרתכם.

    יאיר

    4a43905f_1ce4f9eb_art%20eye%2015

    יאיר שלום רב,

    לדעתי ניתן בנתונים האלה לבצע ניתוח להסרת משקפיים בלייזר בשיטת PRK, בתנאי כמובן שהמספר יציב למשך שנה לפחות, ומיפוי הקרנית תקין. עובי השיוף ל 2.5 מספרים הוא כ- 30 מיקרון. לפיכך לאחר הניתוח יהיה עובי הקרנית בשתי העיניים 440 ו- 420 מיקרון, בהתאמה (המינימום המותר הוא 350 מיקרון).

    יחד עם זאת יש להבין שיש גישות שונות בקרב הרופאים המנתחים בנושא זה, דבר שהוא לגיטימי בכל תחום ברפואה. לכן, המלצתי לכם היא לפנות למכון שלישי ולקבל חוות דעת נוספת, וללכת על פי דעת הרוב.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    23/04/2015 מספר גבוה בעיינים

    יש לי בעין אחת מספר 12 ובעין שניה מספר 14 רציתי לדעת אם אני יכול לעשות ניתוח לייזר ולאיזה מספר אני יכול להוריד?

    מיכה

    Pop_arty_Eye__for_project__by_Jakeria

    שלום מיכה,

    כדי לענות על שאלתך צריך לדעת מהו עובי הקרנית, וגם לדעת את המספר המדוייק שיש לך במשקפיים (כולל הצילינדר, מכיוון שגם אותו מורידים בניתוח להסרת משקפיים בלייזר, ולכן גם הוא מוסיף לעובי השיוף). כ"כ יש לבצע מיפוי (טופוגרפיה) של הקרנית. נתונים אלו נבדקים במהלך בדיקת ההתאמה המתבצעת לקראת ההחלטה על הניתוח.

    ככלל, לאחר שיודעים מהו עובי הקרנית, מורידים ממנו את עובי השיוף (הנובע מהמספר במשקפיים). העובי המחושב שיהיה לאחר הניתוח צריך להיות גבוה מ- 350 מיקרון (בהנחה כמובן שאתה עושה שיוף חיצוני בשיטת ה- PRK /LASEK). ראה בעמוד זה הסבר על אופן החישוב.

    אפשרות אחרת היא לבצע ניתוח השתלת עדשה תוך עינית. בניתוח זה מושתלת עדשה מלאכותית אל תוך הלשכה הקדמית (החלל שבין הקרנית והקשתית), או אל הלשכה האחורית. אפשרות נוספת היא ניתוח להסרת העדשה הטבעית עצמה  - clear lens extraction - והשתלת עדשה מלאכותית במקומה בלשכה האחורית. לכל אחת מהחלופות הללו יש יתרונות וחסרונות, עליהן יהיה עליך לדון עם הרופא המנתח.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    20/04/2015 עובי קרנית

    האם יכול להיות שינוי בעובי הקרנית
    לפני 10 שנים איבחנו לי 480 מיקרון והיום 517 מיקרון האם הגיוני השינוי בעובי הקרנית?
    יש לציין המספר שלי במשקפיים הוא 9.25 /10

    מאיה

    eye_reed_ghazala

    שלום מאיה,

    עובי הקרנית הוא נתון קבוע שאינו משתנה. מה שכנראה משתנה הוא שיטת המדידה. בשיטות מדידה שונות יכולות להתקבל תוצאות שונות. מערכות שמבוססות על US (אולטרה-סאונד) הן כעיקרון מדוייקות יותר מאשר מערכות המבוססות על הדמייה אופטית. במערכות עם הדמייה אופטית מתווסף עובי שכבת הדמעות למדידה. מכיוון שעובי שכבת הדמעות יכול להגיע ל-50 מיקרון, ניתן לקבל ערך הגבוה ב- 50 מיקרון מהעובי האמיתי של הקרנית.

    קרוב לודאי שהבדיקות נעשו במכשירים שונים המבוססים על שיטות שונות. אני נוטה להאמין שהעובי האמיתי של הקרנית אצלך הוא הערך הנמוך יתר, כלומר - 480 מיקרון.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    15/04/2015 שלום

    יש לי ראיה תקינה בלי מספר.
    אבל יש לי צילנדר גבוה מס 6
    האם אני יכול לעשות ניתוח או שעדיף שלא?
    והאם הצילנדר יכול לגדול?

    נתי

    Fire_Eye___Ice_Mouth_2_by_The_Great_M_V

    שלום נתי,

    הצילינדר הוא למעשה חלק מה"מספר" של המשקפיים. הצילינדר מבטא קמירויות שונות של הקרנית בצירים שונים (תופעה הנקראת אסטיגמציה, והקיימת במרבית האנשים), המחייבות תיקון אופטי שונה בצירים אלו. למעשה יש לך צורך במשקפיים, שבהם העדשה הראשית היא מספר 0, והצילינדר הוא 6-.

    לחץ כאן למידע נוסף על צילינדר ועל אסטיגמציה.

    אפשר בהחלט לתקן את כל הצילינדר בניתוח להסרת משקפיים בלייזר, בתנאי כמובן שנמצאת מתאים לניתוח. כדי לדעת זאת - עליך לגשת לבדיקת התאמה במכון להסרת משקפיים בלייזר. על פי ממצאי הבדיקה (מיפוי הקרנית, עובי הקרנית, יציבות המספר במשקפיים, בדיקת עיניים תקינה) ניתן יהיה לדעת בוודאות אם אתה מתאים.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    11/04/2015 התאמה לניתוח במספרים גבוהים

    שלום
    יש לי מספר 9- בעיניים רציתי לדעת מה הסיכוי שאני יתאים לניתוח במספר הזה?(עוד לא בדקתי התאמה) והאם במספרים האלה במידה ואני יתאים ישאר מספר אחרי?
    והאם הסיכוי שיחזור לי מספר כלשהו בעיניים, יותר גבוה מאנשים עם מספרים יותר נמוכים?
    תודה רבה,
    רפאל

    untitled

    שלום רפאל,

    כדי לדעת אם אתה מתאים לניתוח להסרת משקפיים בלייזר עליך לבוא ולבצע בדיקת התאמה לניתוח. בבדיקה זו יבוצעו בין השאר מיפוי (טופוגרפיה) של הקרנית, ובדיקת עובי הקרנית. אתה תתאים לניתוח אם המיפוי יהיה תקין, ועובי הקרנית יאפשר לבצע שיוף שיוריד את כל המספר. כעיקרון אנחנו מבצעים ניתוחים להסרת משקפיים בלייזר במספרים כמו שלך, ואף במספרים גבוהים יותר. בד"כ שיטת הניתוח המתאימה לניתוח במספרים כאלו היא ה- PRK.

    הסיכוי שיחזור לך מספר כלשהוא הוא אכן מעט גבוה יותר מאשר במספרים נמוכים. בד"כ מדובר על כ- 10% סיכוי שישאר לך מספר כלשהוא לאחר הניתוח. אך גם אם ישאר או יחזור לך מספר, מדובר על מספר קטן, בד"כ של עד 1.0 - 1.5 דיופטר.  יש לזכור שהראייה עם מספר של 1.0- (בניגוד ל 9.0- שיש לך כיום) מאפשרת לך לתפקד בצורה טובה מאוד במרבית הפעילות היום-יומית כגון בעבודה מול המחשב, קריאה, לימודים, בסביבת העבודה במשרד, בכל הפעילויות בבית, ובפעילות חברתית. בד"כ ניתן לבצע ניתוח תיקון כאשר חוזר המספר, בתנאי כמובן שנשאר די עובי בקרנית.

    לחץ כאן למידע נוסף על התוצאות לאחר ניתוחים להסרת משקפיים בלייזר.

    מומלץ לגשת לבדיקה במכון להסרת משקפיים בלייזר, ולקבל הסבר מפורט מהרופא המנתח בנושאים אלו.

    בברכה,

     


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    10/03/2015 בעיות רישתית

    שלום
    אני אשמח לקבל את תגןבתך לעניין סיכויי הצלחת ניתוח להסרת משקפיים למס 1.75 2.75 לעין שעברה היפרדות רישתית תפני כשלוש שנים. מבדיקות שבוצעו מבחינת קרנית העין נמצאתי מתאימה. תודה

    182926

    שלום רב,

    לדעתי - עין שעברה הפרדות רשתית איננה מתאימה לניתוח להסרת משקפיים בלייזר. ניתוחים להסרת משקפיים בלייזר מתאימים לעיניים בריאות.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    07/03/2015 ניתוח להסרת משקפי קריאה

    האם יש ניתוח להסרת משקפי קריאה? ללא בעית ראיה מרחוק או שזו סיבה לא מספיקה לניתוח?

    kiwi_eye_reloaded_by_ftourini

    שלום לבנה,

    אם יש לך קושי בקריאה (פרסביאופיה או זוקן ראייה), ואין לך בעיית ראייה למרחק, הרי שאת לא מתאימה לניתוח להסרת משקפיים בלייזר. במקרה כזה אין פתרון ניתוחי, ועלייך להסתפק במשקפי קריאה.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    26/02/2015 השתלת עדשה בגלל אי התאמה לליזר

    בגלל שימוש בעדשות קשות שנים רבות לבת שלי יש קרנית דקה ואי יכולת להתאמה לעדשות. כמו כן לא מתאימה לליזר ויש לה צילנדר ומס 8. היצעו לה השתלת עדשה מותאמת אנו חוששות בגלל היות הפעולה כירורגית ומה הסיבוכים או שיש אפשרויות אחרות?

    נורית

    watermark

    שלום רב נורית,

    ההתאמה לניתוח לייזר תלוייה בעובי הקרנית ביחס למספר אותו יש לתקן. אם תמסרי לנו את העובי המדוייק של הקרנית ואת המספר מהדוייק במשקפיים כולל הצילינדר - נוכל לדעת האם היא מתאימה לניתוח בשיטת PRK.

    אם עובי הקרנית אינו מספיק לשיוף כל המספר, הרי שהאפשרות הבאה היא השתלת עדשה תוך עינית. כמו בכל ניתוח, גם כאן יש תופעות לואי שונות, שייחודיות לניתוחים אלו, עליהן מומלץ לקבל הסבר מהרופא המנתח שמציע לך ניתוח זה.

    אפשרות נוספת היא להישאר עם המשקפיים.

    בברכה, 


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    04/02/2015 ניתוח לייזר להסרת משקפיים – מהו monovision?

    שלום,
    אני בת 46 ביצעתי בדיקת התאמה לניתוח לייזר ונמצאתי מתאימה, והציעו לי לבצע ניתוח מונוויז’ן – ע”מ לא להזדקק למשקפיי ראיה לקרוב.
    אבל חבר (מניסיונו שביצע ניתוח) אמר לי שאם יש לי צילינדר הניתוח לא יעזור ועדיין אצטרך משקפי ראייה לקרוב כי הראייה לקרוב תיפגע בצורה משמעותית. האם זה נכון? והאם נכון שראיית הלילה גם תהיה בעייתית?

    שוני

    Picasso_B_1063

    שוני שלום,

    לאחר גיל 45 יש בד"כ צורך במשקפי קריאה בגלל ירידה ביכולת האקומודציה של העין. המשמעות היא תוספת של עדשה בעלת מספר חיובי (החל מ 1+ ומעלה) למספר הקיים לתיקון לרחוק. אם למשל המספר לרחוק הוא 3-, אז בגיל 45 יהיה צורך בתיקון לקרוב של  2- = 1+ 3- (כלומר תוספת של 1+ על תיקון של 3-, שמסתכם ב 2- לקרוב). לחצי כאן למידע נוסף על אקומודציה ומשקפי קריאה.

    בניתוח להסרת משקפיים בלייזר המתבצע מעל גיל 45, ניתן לבצע תיקון שונה לכל עין. את העין הדומיננטית מתקנים תיקון מלא, והיא העין שרואה לרחוק. את העין הלא דומיננטית מתקנים תיקון חלקי, ומשאירים בה 1- או 2-. במצב זה ניתן יהיה לקרוא עם העין הזו, מכיון שה 1+ הנדרש לקריאה ינוטרל ע"י ה 1- שנשאר בעין. צורה כזו של תיקון נקראת monovision.

    אם נחזור לדוגמא שבה התחלתי: אדם עם משקפיים של 3- לרחוק בגיל 45, שזקוק לתוספת של 1+ לקריאה. התיקון בלייזר יהיה 3- בעין הדומיננטית (תיקון מלא), ואילו בעין הלא דומיננטית נבצע תיקון חלקי ונשאיר אותה עם 1- (כלומר נשייף רק 2 מספרים מתוך ה-3). עין זו תוכל לקרוא ללא משקפי קריאה.

    את הצילינדר מסירים לחלוטין בכל ניתוח להסרת משקפיים בלייזר, כך שהצילינדר אינו מהווה כל בעייה. גם אין בעייה בראיית לילה.

    כמובן שקיימת גם האפשרות לבצע תיקון מלא בשתי העיניים, ואז לא יהיה צורך במשקפיים למרחק (כלומר: לנהיגה, צפייה בטלויזיה, הטווח החברתי וכו'), אך יהיה צורך במשקפי קריאה רגילות לאחר הניתוח.

    בברכה, 


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    26/01/2015 השתלת עדשה

    שלום,
    אני בת 25,ויש לי מספר 13 ו- 14. וצילינדר בעיניים. המספר יציב כבר 7 שנים.
    הלכתי ל2 מכונים, והם פסלו אותי לניתוח לייזר בגלל המספר הגבוה וקרניות דקות. מכון אחד לא המליץ על השתלת עדשה, ואילו מכון שני כן המליץ על השתלת עדשה.
    אני מתלבטת משום שזה ניתוח חדש יחסית, והליך פולשני יותר.
    השאלות שלי הן
    1.במידה והניתוח לא מצליח, האם ניתן להרכיב שוב עדשות מגע?
    2. אם אחרי הניתוח עדיין לא אראה טוב, האם ניתן להרכיב עדשות על זה?
    3. מה אורך החיים של עדשה מושתלת?
    תודה רבה!

    חנה

    imagesVKG44TBD

    שלום חנה,

    אכן לא ניתן להסיר בלייזר מספרים כל כך גדולים. במקרה זה השתלת עדשה בלשכה הקדמית (מה שנקרא phakic IOL) הוא פתרון אפשרי. הניתוח אינו חדש וקיים שנים רבות. הניתוח בד"כ מצליח, אך כמו בכל ניתוח - צריך להכיר את תופעות הלואי והסיבוכים שלו. אלו כוללים התפתחות קטרקט, חוסר מירכוז של העדשה, פגיעה בתאי האנדותל של הקרנית (תופעה המתפתחת עם השנים ועלולה לגרום לבצקת של הקרנית), עלית הלחץ התוך עיני, הפרדות הרשתית, זיהומים, או בעיות בריפוי החתך דרכו מוחדרת העדשה. סיבוכים אלו הם נדירים, אך יש להכירם לפני שמחליטים על ביצוע הניתוח.  

    בתשובה לשאלותיך - אם נשאר מספר קטן אחרי הניתוח ניתן תמיד להרכיב משקפיים או עדשות מגע. העדשה המושתלת נשארת בד"כ בעין לכל חיי המנותח.

    בברכה,

     


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    25/12/2014 עין עצלה

    ביצעתי בדיקת התאמה וגילו אצלי שיש לי עין עצלה, נמצאתי מתאים לניתוח (ליטוש) ונאמר לי שכנראה העין עצלה בגלל צילינדר גבוה בעין,
    האם לאחר הניתוח העין תוכל לא להיות עצלה כשהניתוח יסיר לי את הצילינדר? האם יש לי סיבה לחשוש שהעין העצלה תפגע לי בניתוח? והאם יש לי דרך פשוטה לטפל בעין העצלה? (להשתמש בה יותר או משהו בסגנון)

    שלום אסף,

    עין עצלה (אמבליופיה) היא עין שחדות הראייה המקסימלית שלה אינה 6/6. הסיבה לכך היא בד"כ הבדל משמעותי במספר או בצילינדר בין 2 העיניים. כאשר ההבדל בין 2 העיניים קיים מגיל צעיר (לפני גיל 10) - המוח מקבל תמונות שונות משתי העיניים, ומדכא את התמונה המטושטשת שמגיעה מאחת העיניים. התוצאה היא שמרכז הראייה במוח באותו צד מתפתח במידה פחותה יותר, ואז חדות הראייה המיטבית בעין זו נמוכה יותר ביחס לעין השניה.

    ניתן למנוע עין עצלה במהלך הילדות באמצעים שונים (למשל ע"י חבישת רטייה על העין הטובה, כדי לעודד את הילד להשתמש בעין החלשה). לאחר גיל 10 בד"כ לא ניתן יותר למנוע את המצב.

    ניתוח להסרת משקפיים בלייזר יכול להתבצע גם בעין עצלה. במקרה זה הניתוח לא מתקן את העין העצלה. הניתוח מאפשר להגיע לאותה חדות ראייה שהגעת אליה עם המשקפיים לפני הניתוח, אך כמובן ללא משקפיים.

    לדוגמא: אם לפני הניתוח הגעת עם משקפיים לראייה של 6/6 בעין הטובה, ולראייה של 6/9 בעין העצלה, אז לאחר הניתוח תוכל להגיע בדיוק לאותה חדות ראייה אך ללא משקפיים. כלומר: תגיע ל 6/6 בעין הטובה ול 6/9 בעין העצלה, אך ללא משקפיים.

    חשוב לציין שיש רמות שונות של עין עצלה, וניתוחי לייזר מבוצעים כאשר הראייה בעין העצלה סבירה יחסית. במקרים בהם העין העצלה היא עם חדות ראייה ירודה מאוד (בד"כ 6/18 ומטה) - מקובל לא לבצע ניתוח כלל.

    בברכה,

    בברכה,  


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    19/12/2014 חדש בעסק

    שלום!
    גילו אצלי לאחרונה ירידה בראייה, לא שמתי משקפיים עדיין. האם ניתן לבצע ישר ניתוח?

    עמית

    שלום עמית,

    אם הצורך במשקפיים התגלה לאחרונה, הרי שעדיין אינך מתאים לניתוח להסרת משקפיים בלייזר. אחד התנאים ההכרחיים להתאמת להסרת משקפיים בלייזר הוא יציבות מוכחת של המספר במשקפיים של לפחות שנה אחת. במקרה שלך אין עדיין יציבות, ועליך להתקין משקפיים או עדשות מגע, ולהמתין להתייצבות המספר.

    לחץ כאן למידע נוסף על ההתאמה להסרת משקפיים בלייזר.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    16/12/2014 הסרה בלייזר

    שלום!
    יש אצלי בעין ימין -1.5 ושמאל -1.25 .האם ניתן לבצע ניתוח? (בהנחה שהקרנית מתאימה)
    מאיזה מספרים ניתן לעשות את הניתוח?

    שלום רב,

    ניתן בהחלט לבצע ניתוח להסרת משקפיים בלייזר במספרים האלה. מקובל לבצע ניתוח ממספרים המצריכים שימוש במשקפיים, כלומר: החל מ 1-.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    19/11/2014 ניתוח לאסק prk

    שלום, אני בת 27 עובי הקרנית שלי לפי בדיקה לדעתי 470 בכל עין (הרופא לא אמר לי אבל אני זוכרת שמכשיר איתו הוא בדק לי את העיניים שידר קול בוא הוא אומר את המספרים 472 ו-477)
    המספרים של בעיניים 7 ו7.25 ויש לי צילינדר בכל עין של סביב ה-1
    אני לא מתאימה ללאסיק, אך ללאסק כן נמצאתי מתאימה, אך למרות ההתאמה לא נראה שהרופא היה כל כך בעד, הוא המליץ יותר על השתלת עדשה תוך עינית( מבחינתי לא נראה לי שרלוונטי כי זה הליך גם יקר וגם מפחיד יותר כי מדבור בניתוח כירורגי לכל דבר)
    האם אתה חושב שאני מתאימה ללאסק prk?
    אני חוששת קודם כל שלא יצליחו להוריד לי את המספר לחלוטין והחשש השני שגם אם יצליחו, יכול להיות שהמספר יעלה עם השנים ואז לא אוכל לעשות תיקון כי הקרנית כבר תהיה דקה מדי. לדעתי זה עדיין עדיף מלהשאיר עם מספר כל כך גבוה שעוד יכול לעלות עם השנים ואז בטוח לא אוכל לבצע את הניתוח. תודה מראש.

    שרה שלום,

    בנתונים שלך, בניתוח PRK (או LASEK, שהם למעשה אותו הדבר), כדי להוריד את כל המספר כולל הצילינדר, עובי הקרנית שישאר לך לאחר הניתוח יהיה מתחת ל-350 מיקרון. לכן לדעתי את לא מתאימה לניתוח להסרת משקפיים בלייזר בכל שיטה שהיא. למעשה האפשרות היחידה שעומדת לרשותך בנתונים האלה היא השתלת עדשה תוך-עינית.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    13/11/2014 דלקת לחמית

    שלום. אני בת 24 ויש לי מספר -8.5 בעין שמאל ו-7.5 בעין ימין. הרכבתי עדשות מגע במשך 9 שנים. לאחרונה התפתחו אצלי דלקות חוזרות ונשנות (דלקת הלחמית). לאחר טיפולים של טיפות עיניים הלכתי לייעוץ אצל רופא חדש והוא אמר לי שהעין דוחה את העדשה ושאני לא יכולה להרכיב יותר עדשות מגע לעולם ובגלל זה הטיפות לא עוזרות לי כי הדלקת כל פעם חוזרת. בנוסף סבתי עיוורת והיתה לה גלאוקומה. אני ממש רוצה ניתוח לייזר אבל מפחדת שהמצב שלי יחמיר. והאם זה עובר בגנים (עיוורון?) תודה.יעל

    שלום יעל,

    כדי לדעת אם את מתאימה להסרת משקפיים בלייזר, עליך לבוא לבדיקת התאמה במכון להסרת משקפיים בלייזר. בבדיקה זו נבדוק את העיניים שלך, ואם הן בריאות, ועובי הקרנית הוא תקין, אין כל סיבה שלא תוכלי לעבור ניתוח לייזר להסרת משקפיים. המשך השימוש בעדשות מגע לא אפשרי מבחינתך, כי פיתחת חוסר סבילות לעדשות (Contact lens intolerance), מצב נפוץ שגורם להרבה אנשים בגילך לשקול ניתוח להסרת משקפיים בלייזר. ביצוע הניתוח הוא יותר בטוח מאשר המשך השימוש בעדשות המגע, על כל הסיכונים הכרוכים בכך.

    מחלת הגלאוקומה שהיתה לסבתך אינה סיבה שלא לעבור את הניתוח. בגילך מרבית הסיכויים הם שאין לך גלאוקומה. בבדיקת ההתאמה נוודא שאין לך גלאוקומה. אמנם למי שיש סיפור משפחתי של גלאוקומה, יש לו גם סיכון מסויים לפתח גלאוקומה בעתיד הרחוק. אך ביצוע הניתוח לא מעלה או מוריד את הסיכון לפתח גלאוקומה, ולא מפריע לאפשרות לטפל בה אם תתפתח.

    בברכה,

     


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    31/08/2014 ניתוח במספרים גבוהים

    שלום,
    יש לי מספר מפלצתי בשתי העניים של -14
    ולאחרונה נבדקתי בכמה מכונים
    הציעו לי לעשות את הניתוח בשיטת הPRK כאשר התוצאה שאגיע אליה היא 1.5 ו1.75 בכל עיין מכיוון שאין לי קרנית מספיק עבה,
    עובי הקרנית שלי כרגע הוא 530 ו531,
    אני מאוד חוששת מסיבוכים עתידיים שאמורים להגיע בגיל מאוחר יותר או אם בכלל אוכל לשים שוב עדשות מגע במידה והמספר יעלה יותר ממה שנאמר לי (טענו שבמקרה הגרוע ביותר המספר יעלה ל-4)
    כך או כך התוצאות האלה יותר טובות ממצבי עכשיו אך אני מאוד חוששת ואשמח לשמוע את דעתך…
    תודה.

    נטלי שלום רב,
    לדעתי - בנתונים האלה את לא מתאימה כלל לניתוח להסרת משקפיים בלייזר.
    עם עובי הקרנית שלך ניתן להסיר בערך 12 מספרים, ולהגיע לתוצאה של 2-, כאשר עובי הקרנית שנשאר הוא העובי המינימלי המותר (350 מיקרון).
    אין טעם לעשות ניתוח שישאיר אותך עם משקפיים, גם אם המספר נמוך בהרבה, ולא מומלץ להגיע לעובי הקרנית המינימלי.
    החלופות במצבך הן להמשיך עם המשקפיים, לנסות להתאים עדשות מגע קשות, או לשקול ניתוח להשתלת עדשות תוך-עיניות.
    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון

    05/08/2014

    היי.
    שמי משה ואני בן 34.

    אני מעוניין להיפטר מהמשקפיים איתם אני מגיל 16.בעבר נבדקתי במכון ידוע ומצליח להסרת משקפיים.
    נמצאתי לא מתאים עקב קרנית דקה.
    הציעו לי לישון עם עדשות קשות ובבוקר להוריד אותם ולראות חלק.
    דבר זה לא צלח.
    האם ניתן לנתח אותי בדרך אחרת?

    שלום רב,
    כדי לבדוק את התאמתך לניתוח צריך לדעת את הרפרקציה שלך (המספרים של העדשות שיש לך במשקפיים) ואת עובי הקרנית.
    כ"כ צריך לבדוק את גודל האישונים בחשיכה, לבצע מיפוי קרנית, ולבצע את כל הבדיקות הנעשות במהלך בדיקת התאמה לניתוח כזה.
    לגבי אורתו-קיי (לישון עם סוג מיוחד של עדשות קשות בלילה ולהסיר אותן בבוקר) - מדובר בטיפול שמתאים למספרים נמוכים ללא צילינדר, והטומן בחובו סיכון לזיהומים בקרנית.
    מומלץ לחזור על בדיקת ההתאמה כדי לדעת אם אכן אתה מתאים לניתוח, ולהתייעץ עם הרופא המנתח על החלופות השונות.
    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון

    27/06/2014 עובי הקרנית

    שלום רב פרופ’ סלומון,
    עשיתי 3 בדיקות התאמה להסרת משקפיים, במכונים השונים התקבלו תוצאות שונות: תוצאה אחת הייתה 520 תוצאה שניה 497 והשלישית 485. הבדיקות נעשו בהבדל של כשבוע אחת מהשנייה. האם פערים כאלה הגיוניים?
    תודה,
    שגית.

    שלום שגית,

    ההבדלים נובעים ממכשירי מדידה שונים, וכן מהבדלים במיקום המדידה על פני הקרנית.

    עובי הקרנית שונה בנקודות שונות. עובי הקרנית המינימלי נמצא במרכז הקרנית (וזהו הערך אותו אנחנו מחפשים), וככל שמתרחקים ממרכז הקרנית אל ההיקף - העובי עולה. לכן - אם הבודק לא ממקם את נקודת הבדיקה בדיוק במרכז הקרנית - הוא ימצא כל פעם מדידה שונה.

    בנוסף, קיימות מספר שיטות בדיקה:
    1. ניתן למדוד את עובי הקרנית בעזרת אולטרה-סאונד, כשזו שיטת המדידה היותר מדוייקת. בשיטה זו הבודק ממקם את מכשיר המדידה בנקודות שונות במרכז הקרנית, ומחפש את הערך הנמוך ביותר. הטעות שיכולה להיות במדידה זו נוצרת כאשר הבודק לא מציב את המכשיר בדיוק בניצב לפני הקרנית, ואז יתקבל ערך גדול מהערך המינימלי.
    2. ניתן למדוד את עובי הקרנית בעזרת מיפוי אופטי, המקרין קרן אור על הקרנית במיקומים שונים. במיפוי האופטי המכשיר מכניס את עובי שכבת הדמעות לחישוב עובי הקרנית, וכך מתקבל עובי גדול יותר מהעובי האמיתי. בנוסף, מכיוון שעובי שכבת הדמעות משתנה (בין 10 ל-50 מיקרון), נקבל תוצאות שונות במדידות שונות המתבצעות בזמנים שונים באותו נבדק.

    ככלל - מומלץ לקחת את הערך הנמוך ביותר שהתקבל מכל המדידות שלך (485 מיקרון), ולהתיחס אליו כעובי הקרנית שלך. בצורה כזו נגדיל את הבטיחות בהחלטות על אופי הניתוח, ובמידע על העובי שישאר לאחריו.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון

    27/03/2014 קרנית דקה

    שלום,
    אני בן 25 עשיתי מספר בדיקות ואובחנה אצלי קרנית דקה בשני העיניים. בין -460-470
    המספרים הם שמאל: 1.75 וצילינדר 1.75 וימין 2 (לרחוק)
    רוב המכונים אמרו שאין בעיה לנתח PRK בעובי כזה
    הלחץ התוך עיני הוא 10
    מה הסכנה בלנתח הסרת משקפיים בקרנית כזאת דקה לאורך זמן?
    תודה

    שלום רב,
    אמנם הקרנית דקה, אך המספרים שלך אינם גדולים, ולכן עובי השיוף קטן.
    לאחר הניתוח בשיטת PRK ישאר לך עובי קרנית שהוא הרבה מעל העובי המינימלי המותר בניתוחים אלו.
    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון

    09/03/2014 התאמה להסרת משקפיים

    שלום,
    בני מעוניין לעבור ניתוח להסרת משקפיים. רופא אחד אמר לו שהוא מנוע מלעבור את הניתוח כי לאביו יש קרטוקונוס; רופא אחר אמר לו שאין מניעה, כי לו עצמו יש קרנית עבה.
    מה עמדתך?
    תודה!

    שלום מיכל,
    אם הקרנית עבה ביחס לעובי אותו מורידים בשיוף, המספר במשקפיים יציב לפחות שנה, והמיפוי הממוחשב של הקרנית תקין - אין מניעה לבצע את הניתוח.
    מכיוון שלאב יש קרטוקונוס, מומלץ לבצע את הניתוח בשיטת ה- PRK, וכך נגדיל את הבטיחות ונקטין את הסיכון לאקטזיה (קרטוקונוס משני) שעלול להופיע לאחר ניתוח בשיטת LASIK.
    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון

    05/02/2014 סדק בקרנית

    האם סדק ישן בקרנית , שניפתח מידי פעם, עלול להיות בעייתי בניתוח הלייזר? או דווקא לתקן הבעיה?

    שלום שירי,
    אני מניח שאת מתכוונת לתסמונת הארוזיות החוזרות (Recurrent corneal erosions).
    ניתוח להסרת משקפיים בלייזר בשיטת PRK יכול לתקן את הבעיה, ע"י זה שנוצר לאחר שיוף פני הקרנית משטח חדש, שעליו צומחים תאי האפיתל.
    התאחיזה בין משטח פני הקרנית החדש ותאי האפיתל עשויה להיות חזקה יותר, ובכך למנוע את הארוזיות החוזרות.
    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון

    20/11/2012 עובי הקרנית

    עשיתי ניתוח prk. לפני הניתוח היה לי עובי קרנית של קצת יותר מ- 500 מיקרון, ומספר של 7-. כיום, עובי הקרנית שלי במרכז העין הוא 203. האם זה תקין שכול כך הרבה מיקרונים הוסרו?
    כמו כן, האם ניתן לעשות ניתוח תיקון במצב כזה?
    האם בניתוח תיקון משייפים הכול מחדש?

    אלעד שלום רב,

    אם עובי הקרנית היה 500 מיקרון לפני הניתוח, והמספר היה 7-, הרי שעובי הקרנית כיום צריך להיות כ- 390-400 מיקרון.
    המדידה של 203 מיקרון כנראה לא נכונה.
    ניתן לעשות תיקון בתנאי שעובי הקרנית המחושב לאחר התיקון לא יפחת מ- 350 מיקרון. נראה לי שבמקרה שלך ניתן לבצע ניתוח תיקון.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון

    26/02/2011 מחלות אוטואימוניות והתאמה לניתוח להסרת משקפיים

    תודה רבה על התשובה.
    אם כך, מדוע בכל האתרים מצוין שמחלות אוטואימוניות הן גורם הפוסל התאמה לניתוח?

    שלום רן,

    במחלות אוטואימוניות רבות, כגון דלקת פרקים (rheumatoid arthritis), קיים יובש ניכר בעיניים ולעיתים אף תהליך דלקתי כרוני המערב את הלחמית והקרנית. במקרים אלו יש לעיתים להמנע מניתוח להסרת משקפיים.
    במקרה שלך - לא קיימת בהכרח מעורבות של העיניים. לכן, כפי שכתבתי קודם, ההחלטה על התאמתך לניתוח תלויה בממצאים בבדיקת ההתאמה: האם קיים יובש בעיניים, והאם יש תהליך דלקתי במשטח העין החיצוני (הלחמית, הקרנית והעפעפיים).

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון

    26/02/2011 פמפיגוס וניתוח להסרת משקפיים

    שלום רב פרופ’ סלומון,

    אני בן 22 וחצי וסובל מפמפיגוס אריתמטוסוס מזה כשנתיים. כיום המחלה בשליטה כאשר אני לוקח 150 מ”ג ביום של אימוראן.
    רציתי לדעת אם במצב זה אני כשיר לבצע ניתוח להסרת משקפיים (ללא התחשבות בנתוני העיניים, אלא במחלה בלבד).

    תודה, רן.

    שלום רן,

    לא ידוע על קשר בין מחלת העור שלך או התרופה שאתה לוקח ובין סיכון מוגבר בניתוח להסרת משקפיים.
    אם המחלה מאוזנת תחת הטיפול באימוראן, קרוב לודאי שניתן לבצע את הניתוח.
    כמובן שאת ההחלטה הסופית צריך לקחת על פי מצב העיניים בבדיקת ההתאמה.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    עמוד 5 מתוך 512345

    לקביעת תורים

    • This field is for validation purposes and should be left unchanged.

    לקביעת תורים

    • This field is for validation purposes and should be left unchanged.