להתבונן, לשאול, לגלות

לראות את כל הצבעים שבעולם

לראות תמיד, בכל גיל

לראות רחוק, ללא גבולות

לראות את הגוונים והאורות

לראות ברור, להיות חופשי

  • מי לא מתאים?

    מספר מצבים ומחלות שמתגלים במהלך בדיקת ההתאמה עלולים לפסול את המועמד לניתוח זה. אלו כוללים, בין השאר, חוסר יציבות ברפרקציה (המספר במשקפיים) במהלך השנה האחרונה, ממצאים שונים בטופוגרפיה הממוחשבת של הקרנית, מחלות שונות של הקרנית (ובהן קרטוקונוס), קרניות דקות במיוחד, ומחלות שונות בעיניים (כגון סוכרת המערבת את הרשתית). קיימות גם מחלות סיסטמיות שונות הפוסלות את המועמד מלעבור ניתוח זה.

    מי לא מתאים להסרת משקפיים בלייזר? הצלחת הניתוחים להסרת משקפיים בלייזר תלויה בין השאר בבחירה קפדנית של המועמדים שמטרתה איתור ואבחון של מצבים שונים בהם העין לא מתאימה לניתוח. קיימים מספר מצבים בהם לא ניתן לבצע את הניתוח. מצבים אלו קשורים בהעדר יציבות הרפרקציה (המספר במשקפים), שינויים במבנה קרנית, בבעיות בבריאות העין ובמחלות ומצבים סיסטמיים שונים.

     

    מי לא מתאים? – חוסר יציבות במספר המשקפיים

    תנאי הכרחי להתאמה לניתוח הוא יציבות של הרפרקציה (כלומר: יציבות של המספר במשקפיים) בשנה האחרונה. יציבות מוגדרת כהבדל של עד 0.25 דיופטר במהלך השנה האחרונה. לכל אדם יש תקופה שבה יש שינוי (בעיקר עליה) במספר במשקפים. תקופה זו יכולה להמשך מספר שנים, עד שהמספר מתייצב ולא משתנה יותר. הזמן הנכון לבצע ניתוח להסרת משקפיים בלייזר הוא לאחר שיש יציבות מוכחת של לפחות שנה אחת ברפרקציה. אם יש עלייה מתמדת ברפרקציה במהלך השנים האחרונות, ואם המספר עלה ביותר מ- 0.25 דיופטר במהלך השנה האחרונה – המועמד עדיין לא מתאים לניתוח.

    כיצד אנחנו יודעים שיש יציבות? אנו בודקים את הרפרקציה (המספר במשקפיים) הנוכחית, ובודקים את המספר במשקפיים, ומשווים ביניהם. אם הנבדק התקין משקפיים רק לאחרונה, אנו מבקשים את נתוני המשקפיים משנים קודמות. נתונים אלו נמצאים בחנויות האופטיקה שבהן הותקנו המשקפיים. לכן מומלץ לכל נבדק/ת להביא לבדיקת ההתאמה את המשקפיים הנוכחיות שלו, וגם את נתוני המשקפיים הקודמות מחנויות האופטיקה בהן הותאמו המשקפיים בשנים קודמות.

     

    הסרת משקפיים בלייזר לפני שירות קרבי בצבא

    3020הרצון לשרת ביחידות קרביות ולהגיע ליחידות מובחרות בצה”ל מביא בני נוער רבים לפני הגיוס לשקול הסרת משקפיים בלייזר. במהלך השנים האחרונות הצבא מגלה פתיחות רבה בנושא זה, מתוך ההבנה שחיילים קרביים שמשתמשים במשקפיים או בעדשות מגע מתפקדים פחות טוב מחיילים שעברו הסרת משקפיים בלייזר. מסלולי האימונים המאתגרים ביחידות המובחרות מקשים מאוד על התפקוד כאשר יש משקפיים או עדשות מגע. המשקפיים נופלות ונשברות, ולעיתים מצטברים אדי זיעה עליהן. חיילים רבים מרכיבים עדשות מגע לשעות ארוכות מהמותר, ומחליפים אותן בתנאי היגיינה לא נאותים עם סכנה ממשית לזיהומים בקרנית. צבא היבשה בארה”ב (ה- Army) מבצע מאז שנת 2000 הסרת משקפיים בלייזר בחינם לחיילים קרביים המעוניינים בכך, ברשת מכוני לייזר שהוקמו במיוחד למטרה זאת, והשייכת לצבא. עובדה זאת מדגישה את החשיבות שהצבא האמריקני מייחס לנושא, הנובעת מההבנה שחייל ללא משקפיים או עדשות מגע יתפקד טוב יותר לאחר הסרת משקפיים בלייזר לעומת חייל שנאלץ להשתמש במשקפיים או בעדשות מגע.

    תהליכי המיון ליחידות המובחרות בצה”ל כוללים גיבושים (“ימי סיירות”) המתקיימים בתאריכים קבועים. כדי להתמיין ולקבל זימונים לגיבושים יש צורך בפרופיל רפואי גבוה, בד”כ 97. מסיבה זו, ובגלל לוחות הזמנים הצפופים של תהליכי המיון ליחידות הקרביות, החלטנו לאפשר ביצוע הסרת משקפיים בלייזר החל מגיל 17.5, בתנאי כמובן שהמספר במשקפיים היה יציב לפחות שנה, ובדיקת העיניים תקינה. זאת כדי לאפשר העלאת הפרופיל הרפואי ל-97 מהר ככל האפשר, דבר שיאפשר קבלת זימונים להשתתפות בגיבושים ובימי הסיירות בזמן.

    hayalim_night_Cאחרי ניתוח להסרת משקפיים בלייזר והגעה לראייה של 6/6 ללא משקפיים, יקבל המנותח מאיתנו מכתב רשמי על כך שעבר את הניתוח. הדרישה של הצבא היא לקבל את המכתב הזה לאחר שעברו לפחות 3 חודשים מיום הניתוח. את המכתב ישלח המנותח ל”מיטב”. בעקבות המכתב הפרופיל יועלה תוך זמן קצר ל-97. מכיוון שכל התהליך לוקח זמן  (קבלת החלטה על מעבר הניתוח, ההמתנה לניתוח, ו-3 החודשים לאחר הניתוח עד להעלאת הפרופיל) – החלטנו על הקדמת הגיל המינימלי למעבר הניתוח ל 17.5.

    במהלך השנים עברו אצלנו בהצלחה בני נוער רבים את הניתוח, ובעקבותיו הצליחו להגיע לכל היחידות הקרביות בצה”ל, כולל היחידות המובחרות ביותר. בשנים האחרונות שינה גם חיל האוויר את מדיניותו לגבי קבלה לקורס טייס, וכיום מאפשר להגיע לגיבוש טייס גם למועמדים שהמספר שלהם במשקפיים לפני הניתוח היה עד 3- (מינוס 3).

    שיטת הניתוח לבני נוער הרוצים להגיע ליחידות קרביות תהיה תמיד PRK. זאת מכיוון שבמהלך המסלול והפעילות המבצעית יתכנו מצבים של פגיעה בראש ובעיניים. ניתוח בשיטת לאזיק או אינטראלאזיק שבו מבוצע חיתוך של מתלה, עלול לגרום לכך שקבלת חבלה קשה לעין תגרום לתזוזה חלקית או מלאה של המתלה ממקומו (גם חודשים או שנים לאחר הניתוח). אמנם מדובר במצב נדיר ביותר, אך מומלץ שלא לקחת סיכון, ולבצע את הניתוח לקראת שירות קרבי רק בשיטת PRK. היתרון בשיטת PRK הוא שלא מבוצע חיתוך בקרנית, וכך אים סכנה כלשהיא לעין גם אם תהיה חבלה לעין במצבים שונים.

    תיזמון הניתוח במהלך השנה שלקראת הגיוס חשוב ביותר, ויש לתכנן את מועד הניתוח בצורה זהירה. יש לזכור שמבחינת הצבא מי שביצע ניתוח לפני פחות מ-3 חודשים אינו יכול להתחיל שירות קרבי. אם לדוגמא ביצעתם את הניתוח רק חודש לפני הגיוס, ותגיעו כך לבקו”ם – ידחו לכם את השירות בחודשיים, כך שתתחילו את השירות לאחר שעברו לפחות 3 חודשים מיום הניתוח. לכן יש לבצע את הניתוח מספיק זמן מראש. בנוסף, כפי שנאמר לעיל, למי שמעוניין להעלות פרופיל ל-97 כדי לקבל זימונים לגיבושים – יש לקחת בחשבון שהצבא יעלה את הפרופיל רק אחרי שעברו לפחות 3 חודשים מיום הניתוח. ומעל כל אלו יש כמובן את בחינות המתכונת ובחינות הבגרות. מומלץ לבצע את הניתוח לפחות כחודש לפני המועד הקרוב של בחינה גדולה כלשהיא, מכיוון שהראייה לקרוב (לקריאה) לפעמים מעט מטושטשת במהלך השבועיים הראשונים שלאחר הניתוח, עובדה המקשה על תהליך הלמידה לבחינות.

     

    מי לא מתאים? – עובי הקרנית קטן ביחס לגודל המספר

    מדידה אופטית של עובי הקרנית בנקודות שונות בעזרת ה- Orbscan

    מדידה אופטית של עובי הקרנית בנקודות שונות בעזרת ה- Orbscan

    מדידת עובי הקרנית לפני הניתוח חשובה כדי להעריך מה יהיה עובי הקרנית לאחר הניתוח. לשם כך יש לחשב את עובי הקרנית אותו משייפים בניתוח. עובי השיוף בקרנית תלוי במספר במשקפיים (הרפרקציה). ככל שהמספר גבוה יותר – כך עובי הקרנית המשויף גדול יותר.

    קיים עובי מינימלי של קרנית שמתחתיו לא ניתן לרדת. במהלך בדיקת ההתאמה נמדד עובי הקרנית ונבדקת הרפרקציה. השילוב של עובי הקרנית והרפרקציה מאפשר לחשב את עובי הקרנית הנותר לאחר הנתוח. אם בעקבות החישוב מתברר שהעובי לאחר הנתוח נמוך מהמינימום המותר  – המועמד נפסל לניתוח.

    כיצד מחושב עובי הקרנית לאחר הניתוח?

    את עובי הקרנית מודדים במיקרונים (מיקרון אחד = אלפית מ”מ). העובי הממוצע של הקרנית באוכלוסיה הינו 530 מיקרון (קצת יותר מחצי מ”מ).
    העובי המינימלי שמותר להשאיר לאחר ניתוח PRK הוא 350 מיקרון. העובי המינימלי שמותר להשאיר לאחר ניתוח LASIK הוא 250 מיקרון מתחת לקו חיתוך המתלה (אם כי בשנים האחרונות יש המאמינים שיש להשאיר לפחות 300 מיקרון מתחת לקו חיתוך המתלה).

    חישוב עובי הקרנית לאחר PRK.

    חישוב עובי הקרנית לאחר PRK.

    כדי לדעת את עובי הקרנית לאחר הניתוח יש לדעת את הנתונים הבאים:
    1. עובי הקרנית לפני הניתוח – נמדד במהלך בדיקת ההתאמה
    2. עובי השיוף – מחושב על פי קוטר השיוף המתוכנן ועל פי מספר הדיופטרים שיש לשייף (נעשה עפ”י משוואת Munnerlyn).
    על פי משוואת Munnerlyn עובי השיוף של דיופטר אחד שווה לקוטר השיוף בריבוע, מחולק ב-3.
    אם לדוגמא קוטר השיוף הוא 6 מ”מ, הרי שעובי השיוף לדיופטר אחד יהיה 12 מיקרון.

    חישוב עובי הקרנית לאחר ניתוח PRK:
    עובי הקרנית לאחר PRK שווה לעובי לפני הניתוח פחות עובי השיוף.
    לדוגמא: אם לפני הניתוח עובי הקרנית הוא 540 מיקרון, והמספר במשקפיים הוא 3.00 – דיופטר. עובי השיוף יהיה 3X12 = 36 מיקרון. עובי הקרנית לאחר הנתוח יהיה 540 פחות 36 = 504 מיקרון.

    חישוב עובי הקרנית לאחר ניתוח LASIK:
    עובי הקרנית לאחר LASIK שווה לעובי לפני הניתוח פחות עובי השיוף פחות עובי המתלה (שעוביו כ- 160 מיקרון).
    לדוגמא: אם לפני הניתוח עובי הקרנית הוא 540 מיקרון, והמספר במשקפיים הוא 3.00 – דיופטר. עובי השיוף יהיה 3X12 = 36 מיקרון. עובי הקרנית לאחר הנתוח יהיה 540 (עובי התחלתי) פחות 36 (עובי השיוף) פחות 160 (עובי המתלה) = 344 מיקרון.

    מכיוון שבניתוחי LASIK מורידים את עובי המתלה מחישוב עובי הקרנית, מתקבלת קרנית דקה יותר אחרי ניתוחים אלו. מסיבה זו אם הקרנית לפני הניתוח דקה יחסית, או המספר במשקפיים גבוה, או שילוב של שניהם – לא ניתן יהיה לבצע LASIK. במקרים אלו יהיה ניתן בד”כ לבצע PRK.

    מי לא מתאים? – מבנה הקרנית מעוות במיפוי הממוחשב

    הטופוגרפיה הממוחשבת של הקרנית חשובה מאוד להערכת התאמת המועמד לניתוח. ברב המועמדים לניתוח הטופוגרפיה סימטרית ותקינה (ראה הסבר על טופוגרפיה של הקרנית בדף “כיצד מאבחנים קרטוקונוס?”). כאשר הטופוגרפיה מראה מידה גבוהה של חוסר סימטריה, או כאשר התבנית המתקבלת בטופוגרפיה מצביעה על קרטוקונוס או קרטוקונוס התחלתי (ראה הסבר בפרק על קרטוקונוס) – המועמד נפסל לניתוח.

    מיפוי ממוחשב של קרנית תקינה וסימטרית. האיזור הקמור בצורת פרפר מדגים אסטיגמציה (וגורם לצורך בצילינדר במשקפיים).

    מיפוי ממוחשב של קרנית תקינה וסימטרית. האיזור הקמור בצורת פרפר מדגים אסטיגמציה (וגורם לצורך בצילינדר במשקפיים).

    טופוגרפיה של הקרנית המדגימה קרטוקונוס. הקרנית מאוד קמורה, ומאוד לא-סימטרית.

    טופוגרפיה של הקרנית המדגימה קרטוקונוס. הקרנית מאוד קמורה, ומאוד לא-סימטרית.

     

    לעיתים – שימוש ממושך ותכוף בעדשות מגע עלול ליצור תבנית טופוגרפית לא סימטרית, ולעתים אף דמויית קרטוקונוס חבוי. במקרים אלו יש להמנע מהרכבת עדשות המגע לפרק זמן של שבועיים לפחות, ואח”כ לחזור על הטופוגרפיה.

    מי לא מתאים? – על זוקן ראייה (פרסביאופיה) והצורך במשקפי קריאה

    אחרי גיל 40 מנגנון האקומודציה (המאפשר התמקדות על עצמים קרובים, בעיקר קריאה) הולך ונחלש. מנגנון האקומודציה מתאפשר ע”י פעולת שריר העטרה, המאפשר את שינוי מוקד העדשה הנמצאת בתוך העין בהתאם למרחק הדמות מהעין. האקומודציה מאפשרת לנו לראות בחדות עם אותו מספר במשקפיים גם כשאנחנו קוראים או עובדים מול מחשב. לאחר גיל 40 שריר העטרה נחלש, העדשה מאבדת בהדרגה את האלסטיות שלה, והתוצאה היא קושי הולך וגובר בקריאה. בגיל 45 בממוצע אנחנו נאלצים לעזור לעין בקריאה ע”י הוספת עדשות עם מספר פלוס למשקפיים הקיימות. זה מתחיל עם תוספת של 1+ עד 1.25+ בגיל 45 ועולה בהדרגה ל 2+ בראשית שנות החמישים, ומגיע ל 2.5+ עד 3+ לקראת שנות ה-60.

    אם לדוגמא המספר במשקפיים הוא 5-, אזי בגיל 45 ניאלץ להתאים משקפיים רב-מוקדיות (מולטי-פוקליות) כך שמרכז העדשה ישאר 5- וימשיך לאפשר ראייה לרחוק, ואילו החלק התחתון של העדשה יהיה 5- בתוספת 1+ כלומר: 4- וזה יהיה המספר לקריאה. כאשר לאחר מספר שנים התוספת תהיה 1.5+ החלק התחתון של העדשה יהיה 3.5-, וכן הלאה.

    חשוב להבין שניתוח להסרת משקפיים בלייזר לאחר גיל 40 יתקן את הראייה לרחוק, אך לקרוב נישאר עם משקפי קריאה. אם לדוגמא המספר הוא 5- לרחוק בגיל 45, הרי שבניתוח נתקן את ה 5-, אבל נישאר עם ה 1+ לקרוב, ואז יהיה צורך במשקפי קריאה רגילות, חד מוקדיות (אותן ניתן לקנות כמשקפיים מוכנות בכל בית מרקחת). אנשים בגילאי 40 ומעלה שיש להם קוצר ראייה נמוך, כמו למשל 1.5- או 2-, מוצאים שהם יכולים לקרוא מצויין אם הם מוציאים את המשקפיים. זאת מכיוון שה 1.5- שלהם מנוטרל ע”י ה 1.5+ אותו הם זקוקים לקרוב, וכך הם יכולים לקרוא ללא משקפיים. אבל אם יבוצע אצלם ניתוח להסרת משקפיים בלייזר, המצב יהיה כמו שהם עם המשקפיים, אך ללא משקפיים. כלומר: תהיה ראייה מעולה לרחוק, אך לקרוב יהיה צורך במשקפי קריאה מיד לאחר הניתוח, מכיוון שאין להם יותר את ה 1.5- שאיפשר להם לקרוא. עובדה פשוטה זאת אינה ברורה לאנשים רבים המגיעים לגילאים אלו, וחשוב להבין אותה היטב לפני החלטה על ניתוח.

    אנשים רבים מעל גיל 40 פונים להסרת משקפיים בלייזר בגלל השינויים באקומודציה. חשוב לכן להבין את המשמעות של ניתוח להסרת משקפיים המבוצע בגילאים אלו. חשוב להבין שאם נבצע תיקון מלא של המספר לרחוק, ישארו משקפי קריאה. “משקפי קריאה” זה לא רק לקרוא ספר טוב ביום שבת בבוקר…. משקפי קריאה זה גם להסתכל על המכשיר הנייד, ועל השעון, ועל המחשב. כל מה שנמצא בכל המרחב שביננו ובין המחשב הוא הטווח הקרוב.

    מהו תיקון בשיטת מונו-ויז’ן (mono-vision)?

    ניתן במקרים מסויימים לבצע תיקון הנקרא mono-vision: תיקון זה כולל הסרה מלאה של כל המספר בעין הדומיננטית (שתשמש לראייה לרחוק), והשארה של מספר של 1.5- בעין הלא דומיננטית, וכך ניתן יהיה לקרוא עם העין הזאת (כי ה 1.5- ינטרל את מספרי הפלוס הדרושים לקריאה). תיקון כזה מתאים לחלק מהאנשים אך לא לכולם, והוא תלוי ביכולת של המח לאחד את המידע השונה מכל עין וליצור תמונה אחידה. לא תמיד מרכזי הראייה במוח מסוגלים להתמודד עם ראייה שונה מכל עין. עובדה חשובה נוספת שיש להבין על mono-vision היא שמדובר על שני מוקדים (אחד לרחוק ואחד לטווח הקריאה), אבל אין את הרצף בין שני המצבים שקיים בעין של אדם צעיר עם אקומודציה מלאה. זה אומר שטווח המחשב לא יהיה בהכרח ממוקד בתיקון בשיטת mono-vision. כך ששיטה זו נותנת פתרון מסויים שהוא חלקי לאנשים מעל גיל 40 המעונינים לראות לרחוק ולקרוב ללא משקפיים, אך פתרון זה אינו מושלם, ואינו מחקה באופן מושלם את היכולת לראות בצורה ממוקדת לכל טווח במרחב הראייה שביננו לבין המחשב.

    כיצד אם כן נדע אם mono-vision מתאים עבורינו? איך נדע לפני הניתוח אם נסתדר בצורה נאותה עם המצב של ראייה שונה בכל עין? יש דרך אחת לדעת זאת, והיא ע”י סימולציה (הדמייה, ניסוי) בעזרת עדשות מגע. אנשים המסוגלים להרכיב עדשות מגע, יכולים לעשות סימולציה של מצב ה- mono-vision ע”י הרכבת עדשות מגע עם תיקון הזהה לתיקון המתוכנן בניתוח (כלומר: תיקון מלא עם עדשת המגע בעין הדומיננטית, ותיקון חלקי שמשאיר את העין במצב של 1.5- בעין השניה), וללכת עם העדשות למשך שבוע. אם לדוגמא המספר במשקפיים הוא 4.50- בכל עין, אזי בעין הדומיננטית נתקין עדשת מגע של 4.25- (זו העין שתראה לרחוק) ובעין השניה נתקין עדשת מגע של 3.00- או 2.75- (זו העין שתראה לקרוב). כדאי להתנסות עם העדשות הללו במצבים שונים כגון נהיגה, צפייה בטלויזיה, עבודה עם מחשב, קריאה וכו’). אם הסימולציה מצליחה וניתן לראות היטב לרחוק ולקרוב, ניתן יהיה לבצע את הניתוח בשיטה זאת. תיקון כזה מתאים לאנשים העובדים במשרד מול מחשב ומול לקוחות בו זמנית (כמו לדוגמא פקיד בבנק), אבל לא מתאים לאנשים העובדים מחוץ למשרד וזקוקים רב הזמן לראייה לרחוק (לדוגמא: נהגים, ספורטאים, אנשי כוחות הבטחון, עבודות שטח שונות וכו’). לכן חשוב מאוד להתייעץ עם הרופא המנתח במהלך בדיקת ההתאמה, להבין את סגנון החיים, המקצוע והרגלי הקריאה ועבודת המחשב של כל מועמד לניתוח, ובהתאם לכך להחליט את ההחלטה הטובה ביותר לכל אדם.

    מי לא מתאים? – בעיות בבריאות העין

    לעיתים מתגלות במהלך בדיקת העין מחלות ומצבים שונים שפוסלים את המועמד לניתוח הסרת משקפיים בלייזר. מצבים אלו כוללים:

    יובש קשה בעין
    מחלות של הקרנית (הרפס, צלקות)
    פטריגיום מתקדם (יש לבצע ניתוח להסרת פטריגיום לפני ניתוח להסרת משקפיים)
    קטרקט
    גלאוקומה פעילה ולא מאוזנת
    פגיעה ברשתית על רקע סוכרת
    קרעים ברשתית
    ראייה ירודה מאוד בעין אחת (בד”כ על רקע עין עצלה)

    מצבים סיסטמיים

    מחלות ראומטיות אוטואימוניות (כגון: דלקת פרקים שגרונית פעילה)
    סוכרת לא מאוזנת (ערכי סוכר גבוהים מאוד עלולים להשפיע על בדיקת הרפקציה)
    מצבי כשל של המערכת החיסונית (כגון: AIDS)
    הריון (בדיקת הרפרקציה במהלך הריון עלולה שלא לשקף את המצב הרגיל)
    השתתפות בפעילויות בעלות סיכון גבוה (לדוגמא: ספורט אתגרי) – במקרים אלו יש לשקול לבצע PRK ולא LASIK בגלל הסיכון לקרע המתלה על רקע פגיעה בעין.
    תרופות (אקוטן הניתנת לאקנה עלולה לגרום ליובש קשה; תרופות אנטי-היסטמיניות ותרופות נוגדות דכאון עלולות גם כן לגרום ליובש בעיניים).

    מעוניינים במידע נוסף על הסרת משקפיים בלייזר?

    התקשרו עכשיו ל- 052-6741425 או השאירו פרטים בטופס:

    מעוניינים במידע נוסף על הסרת משקפיים בלייזר?

    שתפו ברשתות החברתיות:
    יש לכם שאלה? כתבו לנו ותקבלו תשובה אישית בדוא"ל מהרופא


    קראתי והסכמתי לתנאי השימוש
    שאלות גולשים:

    03/02/2016 הסרת משקפיים בלייזר

    שלום, יש לי מספר 9- וצילינדר 3. עובי קרניות 480 ו- 505. במכון אחד נאמר לי שניתן לעשות הסרת משקפיים בשיטת ASA PRK, בשני נאמר שניתן לעשות בשיטת IQ + קרוס לינקינג ובשלישי נאמר שלא מתאימה לניתוח כלל. מה דעתך?

    איריס

    watermark
    שלום איריס,

    לפי הנתונים שמסרת בשאלתך, לא ניתן לבצע לך ניתוח להסרת משקפיים בלייזר באף שיטה שהיא, בגלל שילוב של מספר גדול וקרנית דקה. למעשה צריך לשייף לך 12 מספרים (9+3). שיוף העובי הנדרש ל-12 מספרים עם קרניות בעובי שלך יביא לעובי קרנית שהוא מתחת לעובי המינמלי המותר בניתוח זה.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    29/01/2016 הסרת משקפיים בלייזר

    שלום, האם אני אוכל לעשות ניתוח של הסרת משקפיים בלייזר אחרי שאני אעשה ניתוח לפזילה ? (יש לי גם צילינדר קל)

    אורלי

    picasso-homer
    אורלי שלום רב,

    לאחר שתבצעי בהצלחה את ניתוח הפזילה, ותתאימי משקפיים חדשות, תוכלי לפנות לבצוע בדיקת התאמה לניתוח הסרת משקפיים בלייזר. בבדיקה זו יבררו בין השאר אם אין לך עין עצלה (אמבליופיה), ומהי הראייה המקסימלית המתקבלת בעין העצלה. בהתאם לתוצאות הבדיקות יוחלט אם את מתאימה לניתוח.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    29/01/2016 גלאוקומה והסרת משקפיים בלייזר

    שלום, יש לנו במשפחה עבר של גלוקומה. הבנתי שזה גנטי ויש צורך בבדיקות לגלוי מוקדם. השאלה שלי האם ניתוח להסרת משקפיים אלול לגרום לבעיה בזיהוי המחלה האם כדאי לעשות את הניתוח למרות זאת.

    נגה

    eye-of-storm
    שלום נגה,

    אין כל בעיה שהיא לבצע ניתוח הסרת משקפיים בלייזר, גם אם יש במשפחתך רקע של גלאוקומה. ראשית - יתכן שלא תהיה לך גלאוקומה כלל, ואין שום היגיון לחיות את כל חייך בציפיה חרדתית להתפתחות מחלה שאולי כלל לא תבוא (תכונה פולנית שיש אנשים שדווקא נהנים ממנה...). שנית - גם אם תהיה לך גלאוקומה, עדיין אין מניעה כלשהיא לבצע את הניתוח בהצלחה.

    האמירה שלך מבוססת על העובדה שמדידת הלחץ התוך עיני תלוייה בעובי הקרנית ובתכונות הביו-מכניות שלה. בניתוח הסרת משקפיים בלייזר מתבצע שיוף של הקרנית, ולכן הקרנית נעשית מעט דקה יותר. כתוצאה - מדידת הלחץ התוך עיני לא משקפת את הלחץ האמיתי, שהוא מעט גבוה יותר מזה הנמדד. כלומר: הערך הנמדד של הלחץ התוך עיני יהיה נמוך מהלחץ התוך עיני האמיתי לאחר ניתוח להסרת משקפיים בלייזר.

    אולם אין כאן באמת בעייה, מכיוון שהאבחנה והמעקב לאחר גלאוקומה מסתמכים לא רק על מדידת הלחץ התוך עיני, אלא בעיקר על בדיקת המבנה והתפקוד של עצב הראייה. בדיקות הדמייה של עצב הראייה (OCT) יכולות לתת הערכה מדוייקת של מבנה העצב והשינויים העוברים עליו בגלאוקומה. בדיקה ממוחשבת של שדות הראייה מראות את תפקוד העצב, ומצביעות על ליקויים כבר בשלבים מוקדמים של גלאוקומה (ללא קשר למדידת הלחץץ התוך-עיני).

    לכן - סיפור משפחתי של גלאוקומה אינו מהווה סיבה שלא לבצע ניתוח הסרת משקפיים בלייזר.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    27/01/2016 הסרת משקפיים בלייזר

    שלום
    ביתי בת 16.5 מרכיבה משקפיים מגיל 6 עם מספר חמש וחצי פלוס צילינדר.
    החלום שלה זה הסרת משקפיים בלייזר
    האם תוכל?

    יהודית

    eye-art-photo
    יהודית שלום רב,

    ביתך עדיין צעירה בשביל לעבור ניתוח הסרת משקפיים בלייזר. כשתגיע לגיל 18, אם המספר שלה יהיה יציב לפחות שנה, היא תוכל לבצע בדיקת התאמה לקראת ניתוח להסרת משקפיים בלייזר.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    18/01/2016 ניתוח במספרים נמוכים בגיל 43

    בן 43 עם מספר יציב של מינוס 1 ומינוס 0.75
    האם ניתן לנתח מספרים נמוכים כאלו ?
    במכון אחד הומלץ לנתח רק עין אחת ( עין עם מינוס 1) – מה ההיגיון בכך והאם מצב כזה מאפשר הסרה מלאה של המשקפיים או עדין אצטרך להרכיב אותם במקרים מסוימים גם לאחר הניתוח ?

    ברק

    ביבי עם מחשב
    שלום ברק,

    ניתן לנתח כל מספר שהוא, אבל אין היגיון רב בניתוח של מספרים כאלו בגיל 43. זאת מכיוון שבקרוב תזדקק למשקפי קריאה שמספרם הוא 1.0+. אם תשאיר את המצב כפי שהוא כיום, תוכל לקרוא ללא משקפיים במשך השנים הבאות. מכיוון שיש לך מינוס קטן לרחוק (1.0-), הוא ינטרל את הפלוס הקטן לקריאה (1.0+). כמובן שבהמשך, בעוד כ- 7-8 שנים תזדקק בסופו של דבר למשקפי קריאה. אך לפחות תוכל לדחות את הקץ, ולהנות מעוד כמה שנים של חופש ממשקפי קריאה, ולחשוב שאתה עדיין צעיר...

    לעומת זאת, אם תעבור את הניתוח, לא תזדקק למשקפיים למרחק, אך תזדקק למשקפי קריאה מיד לאחר הניתוח.

    אצל כל האנשים מתפתחת באמצע שנות ה-40 לחייהם תופעה הנקראת פרסביאופיה (זוקן ראייה). תופעה זו היא תוצאה של הירידה ההדרגתית ביכולת האקומודציה של העדשה הנמצאת בתוך העין. ירידה זו גורמת לכולם צורך בתוספת של עדשה פלוס לקריאה. בגיל 45 בממוצע אנו נזקקים ל 1.00+, לקראת גיל 50 אנו נזקקים ל 2.00+, ולקראת גיל 55 ל 2.50+.

    אני ממליץ לך לקרוא את תשובותי לשאלות של גולשים אחרים עם בעייה דומה באתר זה.

    בברכה,

     
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    16/01/2016 קרנית לא סימטרית

    שלום אבי,

    אני בן 33 ובעל מספר 5.5- בשתי העיניים.
    הייתי בבדיקת התאמה לניתוח בשלושה מכונים. בשניים נאמר לי שמכיוון שהקרנית לא סימטרית אני מתאים רק לprk ובשלישי נאמר לי שאני מתאים גם לlasik. האם קרנית לא סימטרית אכן פוסלת lasik?

    בברכה,
    צחי

    pop_art_eyes_by_xsuicidalcupcakex-d3i8by1
    שלום רב,

    נכון. קרנית לא סימטרית כלל לא מתאימה לניתוח LASIK. חיתוך הקרנית ב- LASIK כאשר קיימת חוסר סימטריה מגדיל את הסיכון להתפתחות אקטזיה (מצב בו הקרנית הולכת ומתקמרת בצורה לא סימטרית, מצב המזכיר קרטוקונוס).

    אם שאר הבדיקות תקינות, העובי תקין והמספר יציב - ניתן לבצע PRK, שזו השיטה הבטוחה יותר להסרת משקפיים בלייזר בכל מקרה.

    בברכה,
    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    12/01/2016 חשש מניתוח לייזר

    שלום!
    הייתי אצלכם במכון לפני כחודש וחצי לגבי ניתוח להסרת משקפיים.המספרים שלי הם גבוהים מאד -9.5 ו-8.5 בבדיקה אמרו לי שאפשר להסיר את כל המספר אבל לא יהיה ניתן לעשות תיקון אם אני יצטרך בהמשך.
    החלום שלי זה להסיר את המשקפיים אבל יש לי כרגע מספר חששות.
    1. לפני שהגעתי הייתי במכון אחר שם אמרו לי שאני לא מתאים ללייזר בגלל המספר הגבוהה והמליצו לי השתלת עדשה.
    2.קראתי שבניתוח לייזר למספר גבוהה יכול להיווצר עיוות בקרנית שיכול לגרום לפגיעה בחדות ראייה, האם זה נכון? ומה הסיכוי שיקרה דבר כזה?
    3. אם אני אצטרך בעתיד לעשות ניתוח כלשהו בעיניים כדוגמת קטרקט. אני יוכל לעשות עם העובי קרנית המינימלי שישאר לי לאחר הניתוח? והאם יש קשר בין קרנית דקה לבין סינוורים ושאר בעיות בעין?
    4. ראיתי בטופס הסכמה לניתוח שיכול להיווצר מצב של חיתוך יתר בקרני וצורך אחרי הניתוח במשקפיים, האם קורים בד”כ דברים כאלה או שזה נדיר מאד? כי במקרה שלי אם זה יקרה לא יהיה ניתן לתקן את זה.
    ושאלה אחרונה האם אפשר לאחר הניתוח להרכיב עדשות מגע?
    רק אציין שהשירות אצלכם מעולה וגם הרופא שבדק אותי היה ממש נחמד ומקצועי.
    החששות שלי נובעות ממה שקראתי בטופס הסכמה לניתוח וממה שראיתי באינטרנט.
    תודה מראש.

    רועי

    hqdefault

    שלום רועי,

    אם אמרנו לך שאתה מתאים לניתוח הסרת משקפיים בלייזר - אז אתה יכול להיות בטוח שאתה אכן מתאים לניתוח, ושאפשר לבצע אצלך את הניתוח בבטיחות וביעילות. אנחנו לעולם לא נסכן שלא לצורך את עיניו של אף אחד, והבטיחות ללא פשרות היא אחד מעמודי התווך שלנו.

    בתשובה לשאלותיך:

    1. השתלת עדשה תוך-עינית היא גם אפשרית, אך יש לניתוח זה סוג אחר של סיבוכים ותופעות לואי, שצריך להיות מודעים להם. בנוסף - התיקון האופטי עם לייזר הרבה יותר מדוייק מהתיקון המושג עם עדשה תוך עינית.

    2. אם העובי המינימלי של הקרנית נשמר - אז הסיכוי לעיוות הקרנית קלוש ביותר.

    3. לא תהיה לך שום בעיה לעבור ניתוח קטרקט בעתיד, ואין שום קשר בין עובי הקרנית ובין היכולת לעבור ניתוח קטרקט. כ"כ עובי הקרנית לא קשור לסינוורים.

    4. לא יהיה שום "חיתוך יתר" בגלל שאתה לא מתאים ל- LASIK אלא ל- PRK, שבו מבוצע שיוף ללא חיתוך. אולי התכוונת לתיקון יתר. הסיכוי לכך נמוך מאוד.

    בכל אופן - כשאתה חושב על הסיכונים בניתוח, כדאי לך לחשוב על הסיכונים הקיימים במצבך הנוכחי - הכרוכים בהרכבת עדשות מגע. להרכבת עדשות מגע לא קוראים "ניתוח", אבל עדשות המגע שאתה מרכיב הרבה יותר מסוכנות לעיניים שלך מניתוח. הן עלולות לגרום לזיהומים מסוכנים בקרנית, ליובש בעיניים, לדלקת אלרגית כרונית, לצמיחת כלי דם בתוך הקרנית, ולצניחת העפעפיים. אבל כשמכרו לך את העדשות - לא טרחו להסביר לך את הסיכונים הללו, ולכן אתה לא מודע להם. בכל שבוע אנו מאשפזים במחלקת העיניים בהדסה אנשים צעירים עם זיהומים קשים בקרנית שנגרמו מעדשות מגע, בחלקם זיהומים שמסכנים את הראייה ואת העין.

    לפיכך- אין ספק שהסרת משקפיים בלייזר היא האופציה הבטוחה, וגם המשתלמת ביותר לטווח הארוך. ניתוחים להסרת משקפיים בלייזר מבוצעים מזה כ- 30 שנה, ובהצלחה רבה. 

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    10/01/2016 התאמה לניתוח לייזר

    לפני כמה ימים הייתי בבדיקת התאמה במכון קאר. נמצאתי מתאימה לעבור את הניתוח הלייזר לעיניים. עקב מספרים די גבוהים וצילינדר, הייתי רוצה לקבלת גם את חוות דעתך. מספר עין ימין: -10.25,-2.25 , מספר עין שמאל: -11.75,-2.5. עובי קרנית תקין (מינימלי 500/509). סטודנטית, בת 26, ללא לידות.
    פרופ’ סלומון מה דעתך? האם על אף מספרים גבוהים אלה אני מועמדת מתאימה לניתוח, כפי שנאמר לי?

    watermark

    שלום רב,

    על פי הנתונים שמסרת, עובי הקרנית שלך אינו מספיק לשיוף המספר הגדול שיש לך, ולכן את לא מתאימה לניתוח הסרת משקפיים בלייזר.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    08/01/2016 דלקת לפני ניתוח לייזר

    בוקר טוב,שמי שי ואני אמור לעשות ב1/2 ניתוח לייזר בשיטת prk.אתמול קמתי עם הפרשות בעין אחת כולל קצת אדמומיות וגרד באותה העין,ואני חושש שזה מתחיל כדלקת בעין,האם זה באמת דלקת אם אוכל לעשות את היתוח הלייזר,אני חייב להדגיש שלפני 4 שנים עשיתי בדיקות התאמה וגם אז כחודש לפני הניתוח פתאום היה לי דלקת וכתוצאה מכך לא עשיתי את זה בסוף,מאז לא היה לי כלום בעין אז אני לכ יודע אפילו אם קשור לזה משהו פסיכולוגי,נפשי לפני הניתוח,המון תודה

    plastic-bottle-cap-art-mary-ellen-croteau-2

    שלום רב,

    אם יש דלקת בעיניים בימים שלפני הניתוח או ביום הניתוח עצמו - יש כמובן לדחות את הניתוח. על כך יש להתייעץ עם הרופא המנתח שלך. פנה אליו וקבע בדיקה נוספת יום לפני הניתוח,  והוא יחליט אם אתה אכן סובל מדלקת בעיניים והאם יש צורך בדחיית הניתוח.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    05/01/2016 קרנית דקה

    שלום פרופ’ סלומון,
    שאלה: הלכתי למכון קאר לבדיקת התאמה להסרת משקפיים בלייזר ורופא אמר לי שיש לי קרנית דקה ואני לא יוכל לעשות ניתוח לייזר בעיניים ואמר לי לבוא אליו שוב בעוד חצי שנה לראות עם המצב של הקרנית פחות דקה השאלה שלי האם יש סוג אחר של לייזר שמיוחד לבעלי עיניים עם קרנית דקה?

    שולמית

    article-2474803-18F2FD5300000578-236_634x632

    שולמית,

    שיטת הניתוח להסרת משקפיים בלייזר שמתאימה לבעלי קרניות דקות היא PRK. בניתוח זה לא מבצעים חיתוך של הקרנית, ולכן העובי האפקטיבי של הקרנית לאחר הניתוח גדול יותר.

    אנא פני לבדיקת התאמה ב"הדסה אופטימל" כדי שנוכל לייעץ לך אם את מתאימה לניתוח בשיטה זו.

    בברכה, 


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    02/01/2016 היפרדות זגוגית וניתוח לייזר

    אני בת 26, יש לי מינוס 4 בשתי עיניים ללא צילנדיר. לפני שלוש שנים התחלתי לראות נקודות וחוטים שחורים כשאני מסתכלת על הקיר או על השמיים, אני גם לא יכולה להסתכל על אור חזק כי אני מרגישה סינוור, הרופא אמר שזה מקרה של היפרדות זגוגית אבל זה לא יגרום לנזק בעיניים. השאלה היא האם אני יכולה לעשות ניתוח לייזר? האם המצב של הנקודות השחורות יחמיר אם אני עושה לייזר?
    האם הסינוור אומר שיש לי קרנית דקה?

    תודה,
    מנאר

    the-cats-eye-nebula

    שלום מנאר,

    הפרדות הזגוגית הוא תהליך נפוץ המתרחש אצל כולנו בשלב כזה או אחר בחיים. אין כל מניעה לבצע ניתוח להסרת משקפיים בלייזר למי שעבר הפרדות זגוגית. זאת כמובן בהנחה שבדיקת העיניים תקינה, ושבבדיקת הרשתית לא נמצאו קרעים או חורים או הפרדות הרשתית. הפרדות הזגוגית לא תחמיר בעקבות הניתוח. 

    הסינוור אינו קשור להפרדות הזגוגית ואינו קשור לעובי הקרנית. הסינוור קשור לגורמים אחרים כגון קוטר האישון והמבנה הטופוגרפי של הקרנית. מומלץ לגשת למכון להסרת משקפיים בלייזר ולעבור בדיקת התאמה.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    02/01/2016 צילינדר

    במידה והצילינדר יותר גדול ממספר המשקפיים האם ניתן לעשות ניתוח ?

    רמי

    Pop_arty_Eye__for_project__by_Jakeria

    שלום רמי,

    בהחלט, בתנאי שמיפוי הקרנית תקין והמספר והצילינדר יציבים לפחות שנה!!!

    אפשר לנתח כל צילינדר, ואין קשר בין גודל הצילינדר וההתאמה לניתוח. מה שקובע את התאמתך לניתוח הוא יציבות במספר ובצילינדר של פלחות שנה, מיפוי קרנית תקין, ועובי קרנית שמאפשר את הסרת כל המספר.

    אנא פנה לבדיקת התאמה ב"הדסה אופטימל" כדי שנוכל לבדוק את התאמתך לניתוח.

    בברכה, 


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    18/12/2015 ניתוח להסרת משקפיים

    שלום יש לי מספר ענק בשתי העיניים 16 ו 14 עם קרע שטופל בעין ימין וצילנדר 2 והפרדות זגוגית בשתי העיניים. אני סובלת מכאבי עיניים ובעקבותיהם כאבי ראש נוראיים. אני מתעוררת עם כאב עיניים קשים.
    אין לי אומץ ללכת עם המשקפיים העבות מאוד ואני מרכיבה עדשות מגע אך עם הרבה הפסקות,נמאס לי!!!האם במצבי אוכל לעשות ניתוח להסרת המשקפיים?אני בת 45 והמספר עדיין עולה מדי פעם.
    תודה

    סיגל

    060c366c4f211b4d62296abeeadaa1f3

    שלום רב סיגל,

    על פי הנתונים שמסרת את כנראה לא מתאימה לניתוח הסרת משקפיים בלייזר.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    17/12/2015 עד איזה מספר אפשר לקיים את הניתוח?

    המספר של המשקפיים שלי הוא 9 פלוס האם יש אפשרות לעבור את הניתוח ?

    ליאור

    HorusGallery_2x2

    שלום ליאור,

    למספרי פלוס (היפראופיה) הגבול העליון שבו מותר לעשות הסרת משקפיים בלייזר הוא 6.0+.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    15/12/2015 ניתוח לייזר להורדת מספר המשקפיים

    שלום,
    בעבר בדקתי התאמה לניתוח לייזר ונאמר לי כי הקרנית שלי דקה מדי ואינני יכולה לבצע את הניתוח להסרת משקפיים. עם זאת, ציינו בפניי כי ניתן לעשות ניתוח על מנת להוריד את המספר וזאת כדי לאפשר איכות חיים טובה יותר, אך ללא התחייבות כי המספר לא יעלה שוב (כיום בת 26, ללא לידות).
    נכון להיום אני עם מספרים של כ(11-) ו(11.5-) וצילינדר 1.5, 1.75 בהתאמה, יציב כ4 שנים. כל קניית משקפיים כרוכה בחוסר נוחות של התאמת מסגרת רלוונטית, עדשות עבות (למרות שהן הכי דקות בשוק), מחירים בשמיים, חוסר פרופורציה לגודל העיניים וכד’.
    יחד עם האבחנה אני מוסיפה שלהישאר עם משקפיים זו האופציה שאכן מתאימה עבורי ועדשות מגע הם לא רלוונטיות לצערי מניסיון, אך אשמח לדעת האם יש אפשרות לניתוח כזה או אחר שיאפשר לי איכות חיים טובה יותר עם מספר נמוך יותר.
    תודה!

    eye-art-photo

    שלום רב,

    כדי לדעת אם את מתאימה לניתוח הסרת משקפיים בלייזר יש לדעת את עובי הקרנית בכל עין, ולראות את מיפוי הקרנית. מומלץ לגשת למכון להסרת משקפיים בלייזר (נשמח לקבל אותך במכון שלנו - "הדסה אופטימל") ולבצע בדיקת התאמה נוספת.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    14/12/2015 כפל ראיה

    האם בגלל שיש לי כפל ראיה איני יכול לעשות ניתוח לייזר?

    יעקב

    IMG_6247_ten_blue_eyes_450

    שלום רב יעקב,

    מומלץ לגשת לרופא עיניים מומחה לבעיות פזילה ולפתור את בעיית כפל הראייה לפני שמחליטים על ניתוח להסרת משקפיים בלייזר.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    13/12/2015 פיברומיאלגיה ונוגדנים בדם

    האם ניתן באבחנה של פיברומיאלגיה ובהמצאות של נוגדנים בדם (השימוטו לא פעילה) לעשות את הלייזר?
    בנוסף המס’ גבוה של 7.5 בערך ויכול להיות שעלה …

    יעל

    Pop_Art_Eyes_by_Dark_Soul_13

    שלום יעל,

    פיברומיאלגיה היא מחלה אוטואימונית. במרבית המחלות האלו קיים לעיתים יובש בעיניים. אם המחלה פעילה ויש נוגדנים בדם בבדיקות עדכניות - מומלץ שלא לבצע את הניתוח. בנוסף - אם המספר במשקפיים עלה ואין עדיין יציבות - הי שיש כאן סיבה נוספת שלא לעשות כעת את הניתוח.

    מומלץ להמתין להתייצבות המספר ולרגיעה במצב המחלה לפני החלטה על ניתוח.

    בברכה, 

     


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    11/12/2015 ZEISS Laser Premium

    שלום לך.
    רציתי לדעת בבקשה אם יש לי מינוס 14 בשני העיניים עם צילינדרים, על איזו שיטה הכי כדאי לי ללכת? אשמח אם תוכל גם לתת התייחסות לגבי שיטת ZEISS Laser Premium.
    תודה רבה.

    ששון

    eye_makeup_so_far_by_laurengibson-d4osuvu

    שלום ששון,

    אם יש לך מינוס 14 עם צילינדר, אתה קרוב לודאי לא מתאים לאף אחת מהשיטות להסרת משקפיים בלייזר. הניתוח היחיד שמתאים לך הוא השתלת עדשה תוך-עינית.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    10/12/2015 ניתוח לייזר PRK לעיניים עצלות וצילנדרים גבוהים.

    שלום הייתי בבדיקות התאמה ללייזר והתאימו לי את שיטת PRK יש לציין כי יש לי שתי עיניים עצלות מספרים גבוהים וצילנדרים גבוהים לצורך העניין צילנדר 4 ימיןו3.75 שמאל ומספרים כמעט שש בשמאל וכמעט שבע בימין אייני יכולה להגיע ל6/6 ואמרו שניתוח הלייזר יעניק לי ראייה של 6/12 רציתי לשאול האם יש סיכוי גבוהה שהמספרים שלי יחזרו או סכנות גדולות יותר לסיבוכים והאם לאור הנתונים שכתבתי אתה אכן ממליץ לעשות את הניתוח אני מאוד חוששת אני כיום בת 18 ורציתי לשמוע מה אתה חושב,אני רוב הזמן 10 שעות ביום עם עדשות מגע רכות בבית עם משקפיים. בנוסף הרופאה אמרה שהעין הדומיננטית שלי היא עין שמאל למרות שהראייה בה יותר גרועה מבעיין ימין.

    סיוון

    imagesG1FL58NX

    שלום סיוון,

    כדי לדעת אם את מתאימה לניתוח יש לראות את מיפוי הקרנית שלך מכל עין וכן לדעת מהו עובי הקרנית. בנוסף יש לבדוק האם המספר במשקפיים היה יציב במשך השנה האחרונה. אם כל אלו תקינים ובדיקת ההתאמה תקינה אפשר לבצע את הניתוח.

    לגבי עין עצלה - המשמעות היא שחדות הראייה המקסימלית שלך כיום לאחר תיקון במשקפיים נמוכה מ- 6/6, וזו תהיה גם חדות הראייה שלך לאחר הניתוח, אך ללא משקפיים. עין עצלה היא תוצאה של גירוי לא מספיק למרכז הראייה במוח בילדות, בעיקר בגלל תיקון לא מיטבי של הראייה בעזרת משקפיים בגיל מוקדם. כתוצאה מכך התפתחות מרכז הראייה במוח היא פחות מההתפתחות התקינה, ולכן הראייה המיטבית אינה 6/6 אלא נמוכה יותר (במקרה שלך הראייה המיטבית היא 6/12 עם משקפיים, ולאחר הניתוח תהיה לך ראייה של 6/12 אך ללא משקפיים).

    בברכה, 


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    09/12/2015 ניתוח לייזר להסרת משקפיים

    האם ניתן לעשות ניתוח לייזר להסרת משקפיים כאשר סובלים ממגרנות עם אאורה? או שאין קשר?

    תודה רבה,

    רבקה

    E

    שלום רבקה,

    מיגרנות ו- aura הן תופעות שאינן קשורות ליכולתך לעבור בהצלחה הסרת משקפיים בלייזר. אם בדיקת ההתאמה לקראת הניתוח תקינה את יכולה לעבור הסרת משקפיים בלייזר ללא חשש. כמובן שיש לעבור בירור נוירולוגי לסיבת כאבי הראש ולאופן הטיפול המומלץ.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    02/12/2015 תיקון כפל ראיה ע”י ניתוח להסרת משקפיים

    שלום ד”ר סלומון

    אני בן 28,
    לפני כ 5 שנים הראיה שלי בעיניים הייתה לא ברורה, פניתי לרופא עיניים והוא אמר לי שבגלל שיש לי הפרש בין המספרים בעיניים (ימין 4.00 ושמאל 5.50) זה גורם לראיה לא ברורה, הוא נתן לי מרשם למשקפים שהיו אמורים לפתור את הבעיה.
    הבעיה דיי נפתרה, או שפשוט התרגלתי לראות ככה..

    לפני מספר חודשים הראיה התחילה שוב ממש להציק לי, התחלתי לראות כפול, במיוחד כשאני עייף, שמתי לב שכשאני קורא אני בצורה אוטומטית עוצם את עין שמאל, וקורא בעין ימין.
    במקביל רציתי להוריד משקפיים בלייזר, הלכתי למכון אחד (אסותא), והם טענו שיתכן שיש לי קרטוקונוס בעין שמאל, ולכן אני צריך לחזור למעקב בעוד מספר חודשים.
    במקום נוסף (הדסה אופטימל) אמרו לי שהכול תקין, ואני יכול לעבור את הניתוח.

    הלכתי לרופא עיניים והוא טען שהוא לא רואה קרטוקונוס, לאחר בדיקות הוא טען ששרירי העין השמאלי שלי עובדים חלש.
    הוא הפנה אותי לבדיקת סיטי ארובות עיניים, התוצאות היו שהכול תקין, השרירים תקינים, ורק יש אסימטריה קלה.
    רופא העיניים הפנה אותי למכון לטיפול אורטופטיקה.

    זהו.
    השאלה היא – אם אני אסיר משקפיים בלייזר, זה יכול לתקן את העיניים בגלל שעכשיו לא יהיה הפרש בין המספרים, או שלא תהיה לזה השפעה, או שאסור לי לעשות את הניתוח להסרת משקפיים לפני שאני מטפל בבעיה הנתונה.

    תודה רבה,

    יאיר

    Third Eye _2, b

    יאיר שלום,

    יש סיבות רבות להופעה פתאומית של ראייה כפולה. סיבות אלו כוללות מחלות שריר ועצב שונות (כגון מיאסטניה גראביס, שיתוק של עצבים המעצבבים את שריר העין, וסיבות נוספות). יש לבצע בירור נוירולוגי או נוירו-אופתלמולוגי לבירור סיבת הראייה הכפולה. ההבדל במספר בין שתי העיניים אינו מסביר את הראייה הכפולה. גם ניתוח להסרת משקפיים בלייזר לא יפתור את הבעיה. 

    מומלץ לפנות בהקדם לנוירולוג או לנוירו-אופתלמולוג לבירור הסיבה לראייה הכפולה לפני שתחליט על ביצוע ניתוח להסרת משקפיים בלייזר.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    01/12/2015 ניתוח להסרת משקפיים

    פרופסור סלומון, שלום וברכה,

    ראשית תודה על האופציה לקבלת יעוץ, קראתי את השו”ת המופיע באתר, תשובותיך ברורות ומקצועיות ועל כך – תודתי!!!
    אני בן 38, מרכיב משקפיים מגיל 7 ובעשר שנים האחרונות לובש עדשות מגע רכות. המספר שלי (בעדשות המגע) ימין 6.25 + צילינדר 1.25 ובעין שמאל 6.75 + צילינדר 1.75.
    בצעתי בדיקות התאמה להסרת משקפיים בשני מכונים, במכון הראשון נאמר לי כי עובי הקרנית שלי הוא 490 ואין לי אפשרות לבצע ניתוח לייזר, ואף נטען כי יש לי לחץ תוך עיני גבוה – 21 והרופא אף המליץ וצירף לי הפניה לרופא עניים להתחיל טיפול תרופתי (טיפות עיניים בכל יום)להפחתת הלחץ על מנת למנוע גלאוקומה עתידית, ואילו במכון השני נאמר לי כי עובי הקרנית שלי הוא 500 (ולא הוזכר מילה אודות לחץ תוך עיני) ואני יכול לבצע ניתוח להסרת משקפיים (ע”י שיוף חיצוני של הקרנית ולא פנימי).

    שאלתי: א. מי מהם צודק (גם אם נתייחס לנתונים המחמירים)?
    ב. האם נכון להתחיל לטפל בלחץ התוך עיני במדד של 21?
    ג. האם השימוש בעדשות מגע רכות מזיק למצב הכללי של עין בעקבות הלחץ התוך עיני או שאין קשר?
    ד. האם ניתוח לייזר מועיל או מחמיר את הסיכון לגלאוקומה?

    אלי

    תודה על תשובתכם.

    Pop_arty_Eye__for_project__by_Jakeria

    שלום אלי,

    כעיקרון - ניתן לבצע הסרת משקפיים בלייזר עם הנתונים שלך. השיוף בהיפראופיה (פלוס במשקפיים) לא מתבצע במרכז הקרנית אלא סביב המרכז, מקום בו העובי רב יותר, ולכן השפעתו על העובי קטנה יותר מאשר שיוף במיופיה (מינוס במשקפיים). ניתן עם עובי הקרנית שלך, גם אם הוא 490, לבצע את הניתוח.

    יש לזכור, יחד עם זאת, שהתוצאות בהיפראופיה גבוהה כמו שלך אינן טובות כמו בקוצר ראייה (מה שיש למרבית האנשים). כ"כ קיים סיכוי גבוה לחזרה של חלק מהמספר עם הזמן. לכן מומלץ לקבל מידע מדוייק מהרופא המנתח לגבי הסיכויים לחזרת המספר על בסיס הניסיון שלו והלייזר אתו הוא עובד.

    הלחץ התוך עיני מחייב בדיקה אצל מומחה לגלאוקומה וביצוע בדיקות הדמייה לעצב הראייה ושדות ראייה ממוחשבים.

    השימוש בעדשות מגע אינו קשור כלל ללחץ התוך עיני. כ"כ אין כל קשר בין ניתוחים להסרת משקפיים בלייזר וסיכון לגלאוקומה.

    בברכה, 


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    28/11/2015 ניתוח לייזר לעין

    הייתי בבדיקת התאמה ולאחר הבדיקה הראשונה העבירו אותי לשיחה עם הרופא הבכיר במכון של ה i care הוא אמר לי שהקרנית של העין שלי דקה מאוד וזה גבולי לניתוח והוסיף שהקרנית מתעקמת או משהו כזה ואמר לי לחזור לבדיקה לאחר שנה לפי מה שהבנתי ממנו הניתוח של הלייזר עם החיתוך אסור והוא אמר שיש עוד אופציה … האם זה מסוכן לעבור את הניתוח לייזר במצב כזה?

    ליאור

    Picasso_B_1063

    שלום ליאור,

    לכל אחד יש את השילוב הייחודי לו של עובי מסויים של הקרנית ומספר מסויים במשקפיים. אם הקרנית שלך דקה מאוד ביחס לעובי אותו צריך להוריד בניתוח להסרת משקפיים בלייזר - אז כנראה שאינך מתאים לניתוח. יש עובי מינימלי אותו יש להשאיר בקרנית לאחר הניתוח. אם על פי החישוב, הנובע משילוב הנתונים של העובי הנוכחי של הקרנית והמספר שלך במשקפיים, תהיה ירידה מתחת לעובי המותר - אז לא ניתן לבצע הסרת משקפיים בלייזר. ירידה מתחת לעובי המותר עלולה לגרום למצב הנקרא אקטזיה של הקרנית (קרטוקונוס משני). זה מצב שבו נוצר עיוות של הקרנית בגלל התקמרות גוברת והולכת, עם הופעה של צילינדר גבוה וירידה בראייה. לפיכך צדק הרופא שאמר לך שאינך מתאים לניתוח.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    28/11/2015 ניתוח prk

    אני מועמדת לניתוח prk המספרים שלי -8 ו-5 בגלל גילי 40 הומלץ לי להשאיר בעין אחת _1 וכך לא אצטרך בעתיד משקפי קריאה עובי הקרנית 590.

     

    watermark

    שלום רב,

    נראה שאין בעייה לבצע את הניתוח בהצלחה על פי הנתונים שמסרת. עובי הקרנית גדול, וזה מצוין לניתוחים להסרת משקפיים בלייזר. לגבי השארת מספר 1- כדי לאפשר קריאה בעתיד - זו בהחלט גישה נכונה. אני מאחל לך הצלחה בניתוח.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    11/11/2015 דיופטר שלילי – האם יורד עם הגיל?

    פרופ׳ סלומון היקר שלום רב,

    אני בן 40, עובי קרנית 508 ומעוניין לעבור ניתוח PRK (נמצאתי מתאים על ידי 3 מכונים).
    יש לי דיופטר שלילי -3.25 בכל עין.
    לאחרונה אני חש שהמספר הולך ויורד (ראייה משתפרת במקצת).

    האם ישנו שיפור בקוצר הראייה עם הגיל?

    אני שואל זאת מאחר ואני שוקל לשייף -3.00 בכל עיין (לא מעוניין במונוויז׳ן מאחר ומקצועי דורש ממני שליטה בראייה תלת מימדית) על מנת לדחות במקצת את משקפיי הקריאה?

    תודה רבה,

    יוסי

    eye_makeup_so_far_by_laurengibson-d4osuvu

    יוסי שלום,

    המספר לרחוק בד"כ לא משתנה בגיל שלך. יתכן שאתה מתחיל לפתח פרסביאופיה (זוקן ראייה) וכבר צריך 0.50+ לקריאה. אפשרות נוספת היא שהתאימו לך זוג משקפיים חזקות מדי (כלומר, תיקון יתר של 0.25-), ואהבת אז זה בעבר בגלל שהיתה לך יכולת אקומודציה גבוהה, וכעת כשהאקומודציה פחות יעילה אתה חוזר למספר המקורי שלך.

    בכל אופן, אם נמצאת מתאים ע"י 3 מכונים - אזי קרוב לודאי שהמספר שלך יציב. 

    ההמלצה שלי לך היא לבצע את התיקון המלא לרחוק, ולהבין שאין מנוס ממשקפי קריאה. אם תשאיר 0.25- זה לא יהיה משמעותי כ"כ לקריאה. בגיל 45 מרבית האנשים זקוקים ל 1.25+, והמספר עולה בהדרגה עד 3.00+ במהלך השנים הבאות, כך ש 0.25- לא יעזור לקרוב, ורק יפגע בחדות הראייה לרחוק (בעיקר בנהיגת לילה). המלצה נוספת היא לבצע את הניתוח במכון הותיק ביותר (20 שנה של ניסיון...) והטוב ביותר בארץ!!!

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    05/11/2015 פסוריאזיס וניתוח לייזר

    היי,קראתי בכתבה מסויימת על ניתוח לייזר שלמי שיש פסוריאזיס לא יכול לעשות ניתוח לייזר. יש לי פסוריאזיס. האמת זה נכון שלא אוכל לעבור את הניתוח?

    חנה

    plastic-bottle-cap-art-mary-ellen-croteau-2

    שלום חנה,

    הדבר תלוי בחומרת הפסוריאזיס. אם את סובלת ממחלה פעילה, עם נגעים נרחבים התופסים שטח נרחב על פני העור ובמקומות רבים - מומלץ לא לבצע ניתוח להסרת משקפיים בלייזר. אם לעומת זאת המחלה קלה, יציבה ומוגבלת לנגעים בודדים וקטנים (מה שקיים במרבית חולי הפסוריאזיס) - אז ניתן לבצע את הניתוח.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    03/11/2015 דלקת בעיניים וניתוח לייזר

    שלום!
    בעשר השנים האחרונות אני משתמש בעדשות מגע. לאחרונה נידבקתי בדלקת ויראלית בעין ימין שהדביקה את עין שמאל. טופלתי בטיפות עיניים אנטיביוטיות למניעת סיבוך משני. לאחר שבועיים היתה לי הקלה אך לא החלמה שלמה. רופאת עיניים קבעה שהדלקת הפכה אוטואימונית ומערכת החיסון שלי תוקפת את העין (לא זוכר איזה חלק שלה). היא רשמה לי טיפות סטראואידיות וטענה שהבעיה יכולה להימשך אפילו חודשים רבים. האם תהיה באפשרותי בעתיד לבצע ניתןח להסרת משפקיים או שמצבי מונע ממני
    בתודה מראש

    רונן

    halloween-makeup-art-kikki-thumb640

    שלום רונן,

    אתה סובל קרוב לודאי מדלקת ויראלית של הקרנית והלחמית הנגרמת ע"י וירוס הנקרא Adenovirus. מדובר במחלה ממושכת, שהשלב הראשון, האקוטי, נמשך 2-4 שבועות. שלב זה מתבטא בכאב, אודם, צריבה, תחושת גוף זר וראייה מטושטשת. בשלב הזה יש וירוס פעיל בתאי האפיתל (תאי הציפוי השטחיים) של הקרנית. לאחר מכן, בחלק מהמקרים, מתחיל שלב ממושך הנמשך מספר חודשים, המתבטא בדלקת כרונית של הקרנית. בשלב זה מופיעים תסנינים (קבוצות של תאי דלקת) מתחת לתאי האפיתל של הקרנית. התסנינים גורמים לתנודתיות בראייה, ובעיקר לשינויים בראיית לילה (סינוורים והילות). בשלב זה העין לבנה ולא כואבת, אך הראייה יכולה להיות להיות פחות טובה. הטיפול בסטרואידים עשוי להוריד את התסנינים ולשפר את הראייה, אך יש לתת אותו לתקופה ממושכת תוך כדי ירידה הדרגתית ואיטית בתכיפות הטיפול היומי. בסופו של דבר התסנינים יעלמו כליל במרבית האנשים, אם כי בחלק קטן מהאנשים יכולות להופיע צלקות קבועות בקרנית בסופו של התהליך.

    ניתן לבצע הסרת משקפיים בלייזר רק לאחר העלמות מלאה של כל התסנינים מהקרנית, וחזרה של המצב לקדמותו מבחינת חדות הראייה ומבחינת יציבות המספר במשקפיים. מומלץ להתייעץ עם מומחה לקרנית באשר לטיפול במחלה, ולתזמון בו ניתן לבצע ניתוח להסרת משקפיים בלייזר.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    30/10/2015 ניתוח לייזר לרוחק ראייה (עדשות פלוס במשקפיים)

    שלום,אני רוצה לעשות ניתוח לייזר בעיינים,
    עשיתי בדיקה במכון אחד והרופא אמר לי שכדאי לי לחכות 5 שנים ואז לעשות את הניתוח כי אם אני יעשה עכשיו אז המספר יחזור לי מהר ובמכון אחר שהלכתי אמרו לי שזה לא נכון ושאני יכולה לעשות ניתוח וזה לא משנה אם עכשיו או בעוד כמה שנים. המספרים שלי זה פלוסים .בעין אחת יש לי +3.75 ובעין שנייה יש לי +5.00 ויש לי גם צלינדר ..השאלה שלי מי צודק במקרה שלי המכון הראשון או המכון השני?

    תמר

    hidden_eye

    שלום תמר,

    מרבית האנשים הניגשים לניתוח הסרת משקפיים בלייזר הם עם קוצר ראייה (מיופיה), המתוקן ע"י עדשות מינוס. באנשים אלו, אם המספר היה יציב לפחות שנה לפני הניתוח - אחרי הניתוח תהיה להם ראייה מצויינת ויציבה ללא משקפיים כמעט לכל ימי חייהם.

    אצלך המצב שונה. את שייכת למיעוט האנשים, שלהם יש רוחק ראייה (היפראופיה), המתוקן ע"י עדשות פלוס. במצב זה אין בד"כ יציבות עד אמצע שנות ה-40, והמספר זוחל בהדרגה ועולה, עד שהוא מגיע לסביבות ה 5+ עד 6+. זהו המספר ה"אמיתי", שיבוא לידי ביטוי במהלך שנות ה-40, לאחר שיכולת האקומודציה בעין תפחת.

    האם ניתן לעשות ניתוח לייזר במצבך? ובכן - הדבר ניתן, אבל עלייך להבין את המצב המיוחד שלך, ולהבין שתהיה תמיד דינמיקה במספר במשקפיים לאחר הניתוח.  כאשר המספר הוא פלוס, מבצעים לפני הניתוח רפרקציה (בדיקה של המספר במשקפיים) עם טיפות מיוחדות שמשתקות את האקומודציה, וכך מגלים מהו המספר ה"אמיתי" שלך (כלומר: מהו המספר הסופי שלך, שאת צפוייה להגיע אליו במהלך השנים הבאות גם אם לא תעשי ניתוח). בדיקה זו נקראת רפקציה עם ציקלופלגיה. בד"כ באנשים שגילם פחות מ-40, המספר האמיתי גבוה יותר מהמספר הנוכחי. לדוגמה: המספר במשקפיים כיום הוא 3.50+, אבל בבדיקה נמצא שהמספר האמיתי הוא לדוגמא 5.50+ (כלומר: במהלך השנים המספר יעלה עד 5.50+). במצב זה התיקון בניתוח יכוון למספר הנמצא בין המספר שלך כיום ובין המספר האמיתי שלך (בדוגמה שנתתי: מטרת הניתוח תהיה לתקן אותך ל- 4.50+). זה כדי למנוע חזרה משמעותית של הפלוס בעתיד (אם הניתוח יכוון בדיוק למספר הנוכחי, אזי בעתיד יעלה המספר ל- 2.00+, על פי הדוגמא שנתתי). התוצאה המיידית של הניתוח תהיה כניסה למינוס מיד לאחר הניתוח (כלומר: קוצר ראייה). בדוגמה שנתתי יהיה 1-. מצב זה של מינוס יכול להשאר לתקופה של מספר שנים. המשמעות היא שבסביבה הקרובה (קריאה, צפייה בנייד, בטאבלט, במחשב וכו') תהיה ראייה טובה, אבל למרחק הראייה תהיה מעט מטושטשת באופן זמני. מצב של 1- מאפשר לתפקד היטב ברוב פעילות היום יום, וגם בעבודה במשרד, בלימודים וכו'.  

    בסיכום: מיד לאחר ניתוח להסרת משקפיים בלייזר את תהני מראייה טובה מאוד לטווח הקרוב, ולמרבית הפעילות בבית, בעבודה וכו', אך תאלצי להשתמש במשקפיים עם עדשות מינוס לנהיגה ולצפייה בטלויזיה למשך מספר שנים. בהדרגה המצב יתאזן, ותוכלי לראות גם לטווח הקרוב ללא משקפיים. מומלץ להתייעץ עם הרופא שאמור לבצע אצלך את הניתוח כדי להבין היטב את המצב המיוחד של תיקון לייזר להיפראופיה (רוחק ראייה, עדשות פלוס).

    בברכה,

     


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    21/10/2015 קרנית דקה

    פרופ’ סלומון שלום,

    אני מאוד מבולבל ורציתי לשמוע את חוות דעתך.
    ביצעתי בדיקות התאמה בשלושה מכונים ב שתיים מהם נמצאתי מתאים אך ורק ל PRK . הקרנית שלי 465 מספר נמוך 0.5 ויש לי צילנדר.
    עכשיו אסביר לך מדוע אני מבולבל. במכון השלישי שאתה מכיר נמצאתי מתאים לשיטת ה IQ. לאחר קריאה במספר פורומים הבנתי שרוב הרופאים ממש נגד שיטה זו לקרניות דקות ויותר מזה חלקם חושבים שזה גובל בפשע! ממש ככה.
    מה שאני לא מבין. אין פיקוח? מדובר ברופא בכיר באחד מבתי החולים הגדולים בארץ! כל רופא יכול לקנות מכונת לייזר ולשווק אותה אפילו שהיא אינה מתאימה לפציינט?

    משה

    Pop_arty_Eye__for_project__by_Jakeria

    שלום משה,

    על פי הנתונים שלך אתה מתאים ככל הנראה ל- PRK. אם שני מכונים המליצו על PRK - אז כנראה שזו השיטה שמתאימה לך. אם אכן המספר שלך קטן ויציב, ואם מיפוי הקרנית תקין בשתי העיניים, ובדיקת העיניים תקינה - אין סיבה שלא תתאים לניתוח בשיטת PRK. מדובר בשיטה הבטוחה והמצליחה ביותר להסרת משקפיים בלייזר, וקיימת מזה כ- 30 שנה. אני מנתח בשיטה זו מזה שנים רבות, עם תוצאות מצויינות.  

    אינני יכול להתייחס לשיטה הנוספת שהזכרת בשאלתך. חשוב לציין שמדובר בתחום הנמצא בהתפתחות מתמדת, וקיימות שיטות רבות ושונות. חלקן קיימות שנים רבות ויש עימן ניסיון רב, וחלקן חדשות יותר עם נסיון מועט. קשה לקבוע באופן מוחלט מה טוב ומה לא טוב, ולא ניתן לקבוע בפסקנות על שיטה מסויימת שהיא "גובלת בפשע". התחרות בתחום גורמת לקביעות מסוג זה מגורמים שונים שהם בעלי עניין, ולא תמיד אתה יודע מי באמת עומד מאחורי חלק מהתגובות האנונימיות בחלק מהפורומים...

    המלצתי: לך להתייעץ במכון נוסף ועבור בו בדיקת התאמה. אם גם שם ימצאו שאתה מתאים להסרת משקפיים בלייזר בשיטת PRK - הרי שזו הדרך הנכונה לך!

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    15/10/2015 ניתוח תשבורת והשטחת הקרנית

    שלום רב פרופ’ סלומון!
    נמצאתי מתאימה לניתוח לתיקון ראייה פרט לעניין אחד שנאמר לי שנתון להחלטתי האישית. אני בעלת מספר גבוה מאוד בסביבות מינוס תשע בכל עין. יש לי עובי קרנית מספיק ואין לי מחלות מיוחדות או בעיות המונעות את הניתוח. אך היחס בין קימור הקרנית שיש לי והמספר שלי יוצר מצב בו אם ישטיחו לי את הקרנית יותר מדי אולי לא אזדקק למשקפיים אך איכות הראייה עלולה להיפגם ויהיו “מריחות” של האור. הרופא אמר כי לדעתו כדאי לי להשאיר בערך מינוס חצי או מינוס אחד ולא להיפטר מהמספר לחלוטין. הוא טוען כי אז ייתכן ואזדקק למשקפיים רק בנהיגת לילה ואהיה מרוצה מהתוצאה. הוא טוען שזהו מצב כדאי עבורי ועדיין כדאי לעבור את הניתוח. רציתי לשאול מה דעתך ומה ניתן או לא ניתן לעשות עם המספר שהוא מעריך שאשאר איתו?

    אור

    untitled

    שלום אור,

    בניתוח להסרת משקפיים בלייזר מתבצע שיוף של הקרנית שגורם להקטנת קמירותה במרכז. אם הקרנית שטוחה מאוד מלכתחילה, והמספר גבוה מאוד, יתכן מצב של קמירות נמוכה מאוד לאחר הניתוח. בד"כ הדבר לא גורם לבעיות כלשהן, ויש די עדויות מהספרות הרפואית בשנים האחרונות, שהשטחה של הקרנית לא גורמת לעיוותים אופטיים כלשהם. כדי לדעת מה תהיה קמירות הקרנית לאחר הניתוח אני צריך לראות את מיפוי הקרנית הנוכחי, ולדעת את המספר המדוייק שלך במשקפיים.

    אנא פנה לבדיקת התאמה אצלנו, כדי שנוכל להגיד לך בדיוק אם ניתן לבצע את הניתוח, ומה תהיה, אם בכלל, ההשפעה של השטחת הקרנית על התוצאה לבסוף.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    02/10/2015 ניתוח לקראת גיוס ליחידה קרבית

    אפשרי לעשות את הניתוח בגיל 16 או 16 וחצי? כי אני רוצה להתקבל לשייטת ואי אפשר עם משקפיים.

    יונתן

    hayalim_night_C

    שלום יונתן,

    הגיל המינימלי לניתוח להסרת משקפיים בלייזר הוא 17 וחצי (זאת כמובן בתנאי שהמספר במשקפיים יציב מזה כשנה). כחודש לאחר הניתוח, כאשר הראייה מיטבית, אתה מקבל מאתנו מכתב המציין שעברת ניתוח להסרת משקפיים בלייזר, ושהראייה שלך היא 6/6. עם המכתב הזה אתה יכול לעדכן את הפרופיל הרפואי שלך בצה"ל ל- 97 ללא סעיף, ולגשת לכל המיונים והגיבושים של כל היחידות המיוחדות. כבר ניתחנו מספר רב של מועמדים לגיוס לצבא בגיל של 17 וחצי עד 18, שרצו להתגייס ליחידות קרביות, וכולם הצליחו לעדכן את הפרופיל בזמן ולהתגייס ליחידות קרביות, בינהן היחידות המובחרות ביותר. 

    בגיל 16 המספר במשקפיים עדיין לא יציב בד"כ, ולכן מומלץ להמתין עוד כשנה עם ההחלטה על ביצוע הניתוח. שיטת הניתוח שמתאימה למתגייסים ליחידות קרביות היא PRK.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    27/09/2015 התאמה לבעלי רשתית דקה

    שלום וברכה,
    האם בעלי רשתית דקה יכולים לבצע ניתוח להסרת משקפיים בלייזר?

    סיוון
    .

    eye-art-photo

    שלום סיוון,

    בודאי התכוונת לקרנית דקה. הרשתית נמצאת בתוך העין, ואין כל קשר בינה ובין ניתוח להסרת משקפיים בלייזר, המתבצע על הקרנית. תוכלי לקרוא באתר זה על הקרנית ועל הרשתית, ובכלל על מבנה העין, וכן על ניתוחים להסרת משקפיים בלייזר והיכן הם מתבצעים.

    ניתן לבצע את הניתוח גם לבעלי קרנית דקה. הדבר תלוי בעובי הקרנית שלך, ובמספר שיש לך במשקפיים אותו יש להסיר. מומלץ לגשת למכון להסרת משקפיים בלייזר, שם יבדקו את הנתונים הנ"ל, בנוסף לבדיוקת נוספות רבות כחלק מבדיקת ההתאמה. על פי בדיקות אלו תוכלי לדעת האם את מתאימה.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    25/09/2015 ניתוח להסרת משקפיים לאחר איחוי קרעים ברשתית ע”י לייזר

    האם ניתן לבצע ניתוח הסרת משקפיים בלייזר לאחר שעברתי ניתוח לאיחוי קרעים ברשתית ע”י לייזר למניעת היפרדותה? מהי רמת הסיכון?

    יעל

    eye_see_toast

    שלום יעל,

    בהחלט. אין כל קשר בין הדברים, וניתן לבצע ללא חשש ניתוח להסרת משקפיים בלייזר, לאחר שעברת תיקון בלייזר של חורים ברשתית.

    השכיחות של חורים ברשתית באנשים שיש להם קוצר ראייה של החל מ 3.00- ומעלה גבוהה יותר, ויש לטפל בהם בלייזר כדי שלא יתפתחו להפרדות הרשתית. החורים ברשתית יכולים להופיע בכל שלב שהוא בעתיד, בין אם עשית או לא עשית ניתוח להסרת משקפיים בלייזר. לכן יש להימצא במעקב קבוע אצל מומחה לרשתית, רצוי אחת לשנה, כדי לוודא שלא מתפתחים חורים חדשים.

    לאחר שעברת בהצלחה טיפול בלייזר בכל החורים ברשתית בשתי העיניים, אפשר לעבור ללא כל חשש ניתוח להסרת משקפיים בלייזר. 

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    24/09/2015 קרנית דקה

    שלום
    נבדקתי במס’ מרפאות לצורך ניתוח הסרת משקפיים בלייזר.
    נמצאתי לא מתאימה עקב קרנית דקה ומס’ משקפיים גבוה (10-)
    רק במרפאה אחת נמצאתי מתאימה בשיטה ייחודית – IQ שבה מבצעים טיפול לחיזוק קרנית בסיום הניתוח.
    מיותר לציין את חששותי.
    אשמח לתגובה

    hidden_eye

    שלום רב,

    חששותיך מוצדקים!!!

    אם לפחות שני מכונים פסלו אותך בגלל שילוב של קרנית דקה ומספר גדול - סימן שאינך מתאימה לניתוח.

    אינני רוצה להתייחס לטיפול שהזכרת בשאלתך, אך רק אומר שאני לא אציע טיפול כזה לאנשים שיגיעו אלי עם מצב דומה לשלך.

    בברכה,

     


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    11/09/2015 הסרת משקפיים בלייזר ותיקון פזילה

    שלום
    קיימת אצלי פזילה בעין אחת ובנוסף אני מרכיבה משקפי ראייה.
    אני רוצה לדעת האם קיים ניתוח שמאפשר לעשות ניתוח שיתקן גם את הפזילה וגם יסיר לי את המשקפיים?
    או שצריך לבצע שתי ניתוחים שונים .. איזה ניתוח מומלץ לעשות קודם?

    picasso109

    שלום לין,

    לא ניתן לתקן את הפזילה ואת המספר במשקפיים בניתוח אחד. מומלץ לפנות קודם למומחה/מומחית לרפואת עיניים ילדים ופזילה כדי לבדוק האם ניתן לבצע ניתוח פזילה, האם העין הפוזלת היא עין עצלה, והאם לא יהיה כפל ראייה לאחר ניתוח פזילה.

    לאחר בירור הנושא אצל מומחה לניתוחי פזילה, מומלץ לגשת לבדוק את האפשרות לבצע ניתוח להסרת משקפיים בלייזר. אם העין הפוזלת היא עין עצלה, וחדות הראייה המיטבית המושגת בה לאחר תיקון עם משקפיים נמוכה, יתכן שלא ניתן יהיה לבצע ניתוח להסרת משקפיים בלייזר.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    08/09/2015 התאמה לניתוח לייזר וסיכונים

    שלום רב, אני בן 20 עשיתי בדיקת התאמה ונמצאתי מתאים לניתוח לייזר. המספרים שלי הם 9.5 ו8 וחצי עם צלינדר 2.5, וחצי.. השאלות שלי הם: אם כדאי לי לגשת לניתוח מבחינת אחוזי נסיגה במספר? האם הסיכון לעיניים במספרים גבוהים גדול יותר? במשך שנתיים עלה לי חצי מספר האם זה יציב מספיק הוא שאני צריך להמתין עוד..?

    אברהם

    eye_art

    שלום אברהם,

    עלייה של חצי מספר במהלך שנתיים מראה שהגעת לשלב של יציבות יחסית, וניתן לבצע אצלך ניתוח להסרת משקפיים בלייזר. חשוב להבין שלא תמיד עלייה של רבע מספר מבדיקה לבדיקה היא אמיתית. זאת מכיוון שטעות הבדיקה היא רבע מספר, ותמיד תראה יותר טוב עם תוספת של עוד רבע למספר האמיתי שלך. לא תמיד רכישה של משקפיים חדשות עם תוספת של רבע מספר היא מוצדקת...

    אם עובי הקרנית מספיק להוריד את כל המספר, אם מיפוי הקרנית תקין ובדיקת העיניים תקינה - אפשר בהחלט לבצע ניתוח להסרת משקפיים בלייזר בשיטת ה- PRK. שיעור הנסיגה במספרים כמו שלך הוא עד 10%. אבל גם אם תהיה נסיגה, אתה תגיע לרמה של סביב 1.00- , שהוא מצב טוב בהרבה מהמספר שיש לך עכשיו. 

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    08/09/2015 פלוס בעיניים

    שלום רב! יש לי 3.5+ בעין ימין ו3+ בשמאל האם אפשר לעשות ניתוח לפלוס?(בלי קשר לעובי הקרנית) האם מתעסקים עם פלוסים?

    eye-art-photo

    שלום אופק,

    כמובן. ניתן לבצע ניתוחים גם לרוחק ראייה, כלומר "פלוסים" במשקפיים, וניתן לתקן עד 6+. חשוב לדעת שלאחר ניתוח להסרת משקפיים בלייזר למספרי פלוס, תיתכן תקופה של חוסר יציבות במספר, שיכולה להמשך מספר חודשים לאחר הניתוח. כ"כ קיים סיכוי לחזרת חלק מהמספר לאחר מספר שנים. 

    אנשים שיש להם פלוס במשקפיים והם מתחת גיל 40 נמצאים במצב של דינמיקה, המתבטא בעלייה הדרגתית של המספר. זאת בגלל שינוי בכח האקומודציה של העדשה הנמצאת בתוך העין. כדי לדעת מה המספר ה"סופי" האמיתי, מתבצעת בדיקת משקפיים רגילה ואחר כך מתבצעת בדיקת משקפיים עם ציקלופלגיה (הזלפת טיפות המשתקות את שריר העטרה). הבדיקה בציקלופלגיה מגלה מהו המספר האמיתי שלך, שהוא בד"כ גדול יותר מהמספר הנוכחי במשקפיים. בניתוח יבוצע תיקון של מספר ביניים, הנמצא בין המספר הנוכחי ובין המספר הסופי המתקבל בבדיקת הציקלופלגיה. התוצאה היא שמיד לאחר הניתוח אתה תיכנס למספר מינוס, מצב שיכול להימשך שנה עד שנתיים מהניתוח. הדבר יעזור לך מאוד לראייה לטווח הקרוב (קריאה, מחשב וכו'), אך יקשה במקצת על הראייה לרחוק (נהיגה).

    כדי להבין היטב את השינויים הצפויים לאחר הניתוח מומלץ לשבת עם הרופא המנתח, ולקבל הסבר מדוייק על מה שצפוי לקרות לך בתקופה שלאחר הניתוח.

    בברכה,

     


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    31/08/2015 מספר גבוה וצילינדר

    אם יש לי מספר 9.75 ו9.25 וצילינדר2 ו1.75 בהתאמה אני עדין יכול לבצע ניתוח?

    שמואל

    eye-art-photo

    שלום שמואל,

    נתונים אלו בלבד לא מספיקים כדי לענות על שאלתך. יש לבדוק את עובי הקרנית, לבצע מיפוי קרנית, לוודא שאכן המספר יציב במשך לפחות שנה, ולבצע בדיקה מלאה של העיניים. כל אלו מבוצעים במהלך בדיקת ההתאמה המבוצעת לקראת ההחלטה על ניתוח להסרת משקפיים בלייזר.

    אנא פנה למכון להסרת משקפיים בלייזר לביצוע בדיקת התאמה.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    29/08/2015 איזה שיטת ניתוח להסרת משקפיים מתאימה

    אני בן 54 ומשתמש במשקפי מולטיפוקל. איזו שיטת ניתוח תאפשר שדה ראיה למרחק, וגם למספר מטרים וגם קריאה מקרוב?
    בתודה מראש,

    קובי

    v9ljzots__w470h274q95

    שלום קובי,

    אין בנמצא שיטה כזו שמאפשרת לך לראות לכל הטווחים בגיל שלך. לאחר גיל 45 תהליך האקומודציה (היכולת להתמקד על עצמים קרובים) נחלש אצל כולנו, ואנו נזקקים למשקפי קריאה לטווח הקרוב - שהוא הטווח של המחשב, הספר, העיתון, השעון, הסמארטפון, ושל כל האינפורמציה הדיגיטלית בסביבה הקרובה לנו. חשוב להבין שתהליך האקומודציה הטבעי הוא תהליך דינאמי, שבה יש התאמה של כח השבירה של העדשה בתוך העין על פי מרחק המוקד מן העין. לעומת זאת התיקון בלייזר על הקרנית הוא תיקון סטאטי. קשה מאוד לחקות את תהליך האקומודציה הדינאמי בעזרת תיקון לייזר היוצר מצב סטאטי. קיימות כיום מספר אפשרויות לתיקון המצב: מונו-ויז'ן, פרסבילאזיק, או תיקון רגיל של שתי העיניים לרחוק.

    ניתן לבצע תיקון בשיטת mono-vision. בשיטה זו ניתן לתקן את העין הדומיננטית תיקון מלא, וזו העין שתראה לרחוק. את העין הלא דומיננטית ניתן לתקן תיקון חלקי, ולהשאיר בה מספר של 2.50- . מספר זה ינטרל את ה 2.50+ הנדרש בגילך לקריאה. וכך תוכל לראות לרחוק עם עין אחת, ולראות לקרוב עם העין השניה. שיטה זו אינה מושלמת, אך היא נותנת מענה לחלק מהאנשים. החיסרון שלה הוא אובדן הראייה התלת-מימדית, והעובדה שלא כל האנשים יכולים להתרגל למצב של ראייה שונה מכל עין. בנוסף - הראייה לרחוק תמיד טובה יותר עם שתי עיניים מאשר עם עין אחת.

    קיימת שיטת ה- PresbyLASIK, שבא מבוצע שיוף מולטי-פוקאלי על הקרנית. יש מספר שיטות של שיוף מולטיפוקלי כזה (פרסבילאזיק מרכזי, פרסבילאזיק היקפי, ומיקרו-מונו-ויז'ן). בכל השיטות האלו יש פשרה בחדות הראייה למרחק או לקרוב, יצירה של אברציות מסויימות בראייה, ובחלק לא קטן של המטופלים יש לעיתים אובדן של שורה או שתיים בחדות הראיה למרחק כדי להשיג ראיית טובה יותר לקרוב. הספרות הרפואית שסיכמה את המאמרים בנושא זה בשנים האחרונות מצאה שהשיטה טובה לחלק מהאנשים, אך בחלק לא מבוטל מהמנותחים הושגה פשרה בראייה למרחק או בראייה לקרוב. שיטה זו לא פותרת בצורה מושלמת את הראייה לקרוב ולרחוק לכל המטופלים, ויש להבין טוב את יתרונותיה ומגבלותיה לפני שבוחרים בה. אם אתה אחד שמחפש שלמות, ורוצה ראייה מושלמת לכל הטווחים וללא פשרות, ואם אתה "ייקה פּוֹץ" - אתה כנראה לא מתאים לניתוח זה.

    האפשרות השלישית, וכנראה הבטוחה ביותר, היא תיקון 2 העיניים תיקון מלא לרחוק, ושימוש במשקפי קריאה לאחר הניתוח. תיקון זה יאפשר לך לראות את העולם ללא משקפיים בזמן נהיגה, צפייה בטלויזיה, אירועים חברתיים, ובחיי היום-יום בבית, במשרד ובכל מקום. אך תזדקק למשקפי קריאה לכל הטווח של שולחן העבודה שלך, כלומר הטווח הנמצא בינך ובין המחשב.

    האפשרות הרביעית היא למצוא את מיקומו המדוייק של מעיין הנעורים, ללגום ממנו, ולשוב ולהיות צעיר. אם תמצא את המעיין - אנא גלה גם לנו היכן הוא.

    בברכה,

     

     


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    26/08/2015 אי התאמה לליזר עקב קרנית דקה

    נמצאתי לא מתאים לניתוח לייזר עקב קרנית דקה מידי (עובי 466) שאלתי היא אם עוד שנה או בחלוף הזמן יהיו שינויים בעין ואני כן יהיה מתאים לניתוח הלייזר (אגב המספר שלי הוא -7 בשני העניים 0.25 צלינידר בעין אחת ). בן 18.

    משה

    sketched_eye_edit_by_atm_artwork-d2zio3c

    שלום משה,

    עובי הקרנית לא משתנה עם הגיל, ובד"כ נשאר קבוע. הקרנית שלך דקה מאוד (העובי אצלך הוא 466 מיקרון, כשהעובי הממוצע הוא 530 מיקרון). מצד שני אתה בן 18, ותיתכן עלייה נוספת במספר שלך עם הזמן. לפיכך קרוב לודאי שגם בעתיד לא תהיה מתאים לניתוח להסרת משקפיים בלייזר.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    26/08/2015 ניתוח לייזר

    שלום פרופסור סלומון,
    ראשית ברצוני להודות לך על התשובות המחכימות.
    שאלה ראשונה – נאמר לי כי עדיף לבחור בגיל צעיר באזור שנות ה-20 לעבור ניתוח לייזר להסרת המשקפיים כאשר היה לו יציבות של שנה, וזאת כי ניתוח הלייזר גורם לכך שהמספר לא יעלה כמו שהיה עולה לו לא היה עושה הצעיר את הניתוח. האם מיתוס זה נכון?
    שאלה שניה – האם קריאה מקרוב ממושכת גורמת לעלייה במספר?

    תודה והמשך יום נעים.

    אסף

    Pop_arty_Eye__for_project__by_Jakeria

    שלום אסף,

    ניתוח להסרת משקפיים בלייזר לא גורם ל"עצירת המספר". הניתוח מסיר את המספר שיש לך כיום. אם אתה נמצא במצב של יציבות (כלומר - במשך שנה לפחות המספר לא השתנה ביותר מ 0.25 דיופטר) - אז לאחר הניתוח יש סיכוי גבוה שלא תהיה עליה במספר. אבל לא בגלל שהניתוח עצר את הסיכוי לעליה, אלא בגלל שאתה הגעת לשלב של יציבות שבו ממילא לא צפוייה להיות עלייה אצלך במספר. 

    אם אתה נמצא במצב של חוסר יציבות, ועולה כל שנה במספר במשקפיים, אז יש סיכוי שגם לאחר הניתוח תמשיך לעלות, וזאת מכיוון שהעין לא התייצבה עדיין. לכן יש לבצע את הניתוח רק לאחר שיש יציבות של המספר של לפחות שנה. הדרך לדעת אם אתה יציב היא ללכת לאופטומטריסט שלך ולהיבדק אצלו אחת לשנה. אם בשתי בדיקות עוקבות ההבדל הוא של 0.25 דיופטר - סימן שאתה יציב, וזה הזמן לשקול ניתוח.

    קריאה ממושכת מקרוב לא גורמת לשינוי במספר. 

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    21/08/2015 עלייה במספר לאחר ניתוח לייזר

    שלום רב, בזמן האחרון עלתה במחשבתי האפשרות לבצע ניתוח לייזר בשני עיניי. המספר שלי כעת הינו 4 ו-3.75. לפני 8 חודשים החלפתי את המספר שעמד על 3 ו-2.75. נבדקתי במכון מסויים בו נמצאתי מתאים לעשות את הניתוח. אך ישנה סוגיה שאיננה ברורה דיה והיא עליית המספר לאחר הניתוח. אינני מבין איך ניתן לקבוע שרוב הסיכויים (כ-98%) שהמספר לא יעלה לאחר הניתוח והרי כל השנים הקודמות עד עתה בממוצע עלה לי המספר מדי שנה מהיותי מרכיב משקפיים ועד היום. מה נשתנה התקופה שלאחר הניתוח מהתקופה שקדמה לה?! וכי זה לא טבעי שכמו שהמספר עלה עד הניתוח כך גם יעלה אחר הניתוח? שכן בניתוח לא נעשים פעולות המונעות מהמספר לעלות?!
    אודה לתשובתך ועזרתך.
    אסף.

    Pop_arty_Eye__for_project__by_Jakeria

    שלום אסף,

    ניתוח להסרת משקפיים בלייזר נעשה כאשר המספר במשקפיים יציב לפחות כשנה. כאשר המספר היה יציב בשנה האחרונה, הרי שרוב הסיכויים שזהו המספר הקבוע, שישאר כך לשנים רבות. במקרה זה ניתן לבצע את הניתוח, עם סיכוי גבוה (של כ-95%) ליציבות התוצאה לאחר הניתוח. 

    אבל במקרה שלך המספר במשקפיים עדיין לא יציב. לפי דבריך היתה לך עלייה של מספר שלם (1-) בכל עין במהלך השנה האחרונה. לכן, לדעתי, אתה עדיין לא מתאים לניתוח להסרת משקפיים בלייזר. הניתוח לא מייצב את המספר, ואם אתה בתקופה מתמשכת של עלייה, קיים סיכוי שהמספר ימשיך לעלות גם לאחר הניתוח, אם תעשה את הניתוח בשלב הזה.

    לפיכך מומלץ להמתין עוד כשנה, ולהיבדק אז. אם בעוד שנה המספר יהיה דומה למה שהוא היום - תהיה מתאים לניתוח.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    11/08/2015 התאמה לניתוח לייזר

    האם מומלץ ניתוח לייזר בגיל 55 למספר 5 עם צילינדר?

    סימה

    eye-art-photo

    שלום סימה,

    הגיל שלך אינו מהווה בעייה. עלייך לגשת לבדיקת התאמה, ואם בדיקת העיניים תהיה תקינה, מיפוי הקרנית ימצא תקין, ועובי הקרנית יאפשר את הסרת המספר במלואו - ניתן יהיה לבצע את הניתוח. עלייך לזכור שבגילך (וברב האנשים מעל גיל 45) אין תיקון לראייה לקרוב (קריאה, מחשב וכו'), ואחרי הניתוח תזדקקי למשקפי קריאה.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    29/07/2015 ניתוח לייזר

    שלום רב. אני בן 17 וחצי ולפני כשמונה חודשים עשיתי בדיקת ראייה והתגלה לי שאני צריך משקפיים. המספר שלי בשני העיניים הוא פחות מאחד (0.5 0.75) השאלה היא אם כדאי לי לעשות ניתוח לייזר והאם הוא יעזור לי?
    תודה רבה.

    עדי

    hqdefault

    עדי שלום,

    בשלב זה אינך מתאים לניתוח הסרת משקפיים בלייזר מכיוון שהמספר יכול להמשיך ולעלות בשנים הקרובות. בנוסף - אינך זקוק עדיין למשקפיים. מומלץ לחזור על הבדיקה בעוד כשנה, ולהרכיב משקפיים על פי הצרכים שלך. כאשר תהיה יציב מבחינת המספר במשקפיים לפחות שנה, וכשהמספר יהיה גדול מ- 1, אפשר יהיה לשקול ניתוח לייזר.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    22/07/2015 בדיקת התאמה

    האם אני יכול לעשות ליזר בעניים גם אם לא החלפתי משקפיים כמה זמן?

    בן

    Pages-glasses-788798

    שלום בן,

    בהחלט. אם לא החלפת משקפיים במהלך השנה האחרונה -  יש סיכוי גבוה שאתה יציב מבחינת המספר במשקפיים, וזה משפר את סיכויי התאמתך לניתוח הסרת משקפיים בלייזר. מומלץ להגיע לבדיקת התאמה, שבה נבדוק אותך ואת המספר שאתה צריך היום, נבדוק את המספר שיש לך במשקפיים הנוכחיות, וכן נבצע בדיקות נוספות כגון מיפוי של הקרנית, עובי הקרנית, ובדיקה מלאה של העין - ואם כל הבדיקות יהיו תקינות תוכל לעבור ניתוח להסרת משקפיים בלייזר בהצלחה.

    לחץ כאן למידע נוסף באתר על בדיקת ההתאמה לקראת ניתוח להסרת משקפיים בלייזר.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    20/07/2015 ניתוח לייזר

    שלום,
    אני בת 35 עם מספרים 7.5-8 (לא בדקתי מס’ שנים אך נראה לי שהמספר לא עלה)
    מרכיבה עדשות קשות כ – 20 שנה.
    לאחרונה רואה כמין נקודות שחורות מרצדות בעין.
    האם הרכבה ממושכת של עדשות קשות יכולות למנוע התאמה לניתוח לייזר?
    והאם אוכל לעבור ניתוח לייזר עם מספר גבוה כמו שלי והרכבה ממושכת של עדשות קשות ?

    תודה מראש,

    גילי

    eye_makeup_so_far_by_laurengibson-d4osuvu

    שלום רב גילי,

    שימוש בעדשות מגע קשות אינו מונע את האפשרות לבצע בהצלחה ניתוח להסרת משקפיים בלייזר. גם המספרים שלך לא מהווים מניעה לביצוע הניתוח. אם עובי הקרנית מספיק, מיפוי הקרנית תקין, בדיקת העיניים תקינה והמספר במשקפיים אכן יציב כפי שאת כותבת - ניתן לבצע את הניתוח בהצלחה, בשיטת ה- PRK.

    עלייך להפסיק להרכיב את העדשות הקשות לפחות 3 ימים לפני בדיקת ההתאמה. אם תימצאי מתאימה לניתוח, יהיה עליך להפסיק להרכיב עדשות מגע קשות לפחות 3 שבועות לפני הניתוח. 

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    18/07/2015 ניתוח lasik

    שלום,

    רציתי לדעת האם יש צורך בהרכבת משקפיים לתקופה מסוימת לפני ביצוע הניתוח.

    אני מעריך שיש לי מספר מסוים (לא גדול במיוחד) בשתי העיניים, אך מעולם לא הרכבתי משקפיים כי העניין לא הפריע לי יותר מידי.

    רציתי לדעת האם אוכל לעבור את הניתוח על סמך בדיקת ראייה בלבד?

    גיא

    AA_Giant_Eyeball_IndividualPage

    שלום גיא,

    אחד התנאים העיקריים להתאמה לניתוח הסרת משקפיים בלייזר הוא עדות ליציבות המספר במשקפיים. כדי לדעת זאת אנו בודקים את המספר של המשקפיים שהנבדק משתמש בהם, כשרצוי לקבל מידע על משקפיים הנמצאות בשימוש בשנה האחרונה או יותר מזה, ובודקים איזה מספר הנבדק צריך למעשה כעת. יציבות מוגדרת כהבדל של עד 0.25 דיופטר במהלך השנה האחרונה (בין המספר ביום הבדיקה, ובין המספר לפני שנה ומעלה כפי שבא לידי ביטוי במשקפי הנבדק) .

    במקרה שלך אתה אינך מרכיב כלל משקפיים, כך שככל הנראה המספר שאתה מרכיב קטן מ 1-. לא היו לך משקפיים בעבר, וגם לא נבדקת בחנות אופטיקה, כך שאין דרך לדעת מה היה המספר שלך לפני שנה. אם אתה מחפש ניתוח כעת - יתכן שהיתה לך עלייה במספר במהלך השנה האחרונה, שכבר גורמת לך להזדקק למשקפיים. כלומר - יתכן שאין לך יציבות של המספר. מסיבה זו אתה לא מתאים כעת לניתוח.

    מומלץ ללכת לחנות אופטיקה ולהיבדק. אם אתה לא זקוק למשקפיים, אתה גם לא זקוק לניתוח. אם אתה אכן זקוק למשקפיים - רכוש כעת זוג משקפיים. בעוד שנה תבוא לבצע בדיקת התאמה - ואז נוכל לוודא אם אתה אכן יציב.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    08/07/2015 התאמה לניתוח להסרת משקפיים בלייזר

    אני סובלת מדלקת פרקים האם אפשר לעשות ניתוח להסרת משקפיים?

    דוריס

    minds-eye

    שלום דוריס,

    התאמתך לניתוח תלוייה במידת הפעילות של דלקת הפרקים, ובמידת היובש בעיניים. במקרים רבים של דלקת פרקים פעילה קיים גם יובש משמעותי בעיניים, מצב הנקרא תסמונת סיוגרן משנית. אולם לעיתים טיפול סיסטמי מתאים ויעיל בדלקת פרקים, הניתן ע"י ראומטולוג, עשוי להביא להתייצבות במצב הדלקת, ולכך שהיא לא פעילה. 

    מומלץ להתייעץ עם הראומטולוג או עם רופא המשפחה שלך באשר לפעילות המחלה, וכן לגשת למומחה לקרנית שיעריך את מצב היובש בעיניים. אם אין יובש בעיניים ודלקת הפרקים לא פעילה - ניתן אולי לבצע ניתוח להסרת משקפיים בלייזר.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    07/07/2015 ניתוח להסרת משקפים לאחר כיב בקרנית

    שלום רב!
    האם כיב בקרנית בעבר (קוטר 0.5 מ”מ, שהסתיים בהצטלקות מינמלית בהתאם לצפיית הרופא וללא פגיעה בראיה) מהווה בעיה אפשרית לניתוח הסרת משקפים.
    המספרים שלי הם 5.25- בעין ימין ו 6.00- בעין שמאל. נכון להיום משתמשת בעדשות מגע יומיות
    תודה רבה מראש!

    326824855_66786697f4

    שלום רב,

    יש לבדוק את מיקום הכיב, גודלו ועומקו, ומידת השפעתו על מיפוי הקרנית. אם הכיב קטן ולא משפיע על מיפוי הקרנית, ולא גרם לשינוי משמעוי במספר במשקפיים - יתכן וניתן יהיה לבצע ניתוח להסרת משקפיים בלייזר. בכל מקרה אין תחליף לבדיקת התאמה מלאה במכון רציני להסרת משקפיים בלייזר, ובדיקה ע"י מנתח לייזר מיומן.

    בברכה, 


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    03/07/2015 הסרת משקפים בגיל 56

    שלום! אני מרכיבה משקפים מגיל 38 ועם הזמן המספרים גדלו וכיום אני עם מולטיפוקאל כ 7-8 שנים
    שאלה: האם אני מתאימה להסרת משקפים לרחוק במידה וכן כמה זמן הניתוח מזחיק ?

    מיכל

    Sean_lg

    שלום מיכל,

    הנתונים שמסרת אינם מספיקים כדי לדעת אם את מתאימה לניתוח להסרת משקפיים בלייזר. עליך לגשת לאחד המכונים להסרת משקפיים בלייזר ולבצע בדיקת התאמה מלאה. יש לזכור שבגילך הניתוח יכול לתקן רק את הראייה לרחוק, אך לא את הראייה לקרוב, ולכן תמשיכי להשתמש עם משקפי קריאה לאחר הניתוח.

    בנוסף - קיימת אפשרות לבצע טיפול שונה בכל עין, כלומר: לבצע בעין הדומיננטית תיקון מלא בלייזר, ובעין השניה לבצע תיקון חלקי ולהשאיר בה קוצר ראייה, כלומר מספר שלילי (2.50-), שינטרל את משקפי הקריאה (שמספרם בגילך הוא כנראה 2.50+). במצב זה עין אחת תראה לרחוק ועין אחת תראה לקרוב. לשיטה זו קוראים mono-vision. לשיטה זו יש יתרונות וחסרונות, עליהם תשמעי בשיחה עם מנתח הלייזר.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    23/06/2015 אפשרות לניתוח להסרת משקפיים בלייזר

    שלום דוקטור,
    אני נערה בת 19 עם מספר של קרוב ל-16 בכל אחת מהעיניים שלי. נולדתי עם מספר 2 והוא הלך וגדל עם השנים. לקראת גיל 16 התייצב וכבר שלוש שנים לא קיימת עלייה. ראוי לציין שאין לי צילינדר באף אחת מן העיניים ושאני משתמשת בעדשות מגע רכות (של חברת ג׳ונסון) באופן כמעט יום יומי.
    ידוע לי שאצטרך לבוא לבדיקת התאמה אישית אך האם יש מניעה באופן כללי לעשיית הניתוח במספר או בגיל כמו שלי? האם לאחר הניתוח המספר רק יקטן במעט או יעלם לחלוטין? והאם במקרה אתם יודעים כיצד ניתוח מסוג זה יכול להשתלב עם שירות צבאי פעיל? (זמן מנוחה שנדרש, תפקוד לאחר הניתוח ועוד..)

    תודה על ההתייחסות

    458188-10-oh-brad

    שלום רב,

    התאמתך לניתוח הסרת משקפיים בלייזר תלויה בעיקר בעובי הקרנית. אם עובי הקרנית יאפשר הסרת המספר - ניתן יהיה לבצע את הניתוח. המטרה היא להסיר את המספר במלואו. אם עובי הקרנית לא יאפשר הסרה של כל המספר, יש גם אפשרות להשאיר מראש מספר קטן. על כך יהיה עליך לדבר עם הרופא המנתח במהלך תהליך בדיקת ההתאמה.

    לאחר הניתוח אין בעיה להשתלב בשירות צבאי רגיל. יש לבצע את הניתוח לפחות חודש לפני מועד הגיוס. 

    אפשרות נוספת היא לבצע ניתוח להשתלת עדשה תוך עינית בלשכה הקדמית (phacik IOL) או להסיר את העדשה הטבעית ולהשתיל במקומה עדשה בלשכה האחורית (clear lens extraction) - ניתוח הדומה לניתוח קטרקט. לכל אחת מהחלופות הנ"ל יש יתרונות וחסרונות עליהן תצטרכי לדון עם הרופא המנתח.

    בברכה, 


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    18/06/2015 ניתוח לייזר

    שלום אני בן 18 .יש לי מינוס חצי בעין שמאל ומינוס שלושה רבעים בעין ימין וצילינדר בכל עין . בנוסף לכך יש לי אלרגיה בעיניים .האם מותר לי לעשות ניתוח לייזר להסרת משקפיים ?

    רונירר

    Pop_arty_Eye__for_project__by_Jakeria

    רוני שלום רב,

    כדי לדעת אם אתה מתאים לניתוח הסרת משקפיים בלייזר עליך להגיע לבדיקת התאמה. לא כתבת מהו הצילינדר שיש לך בכל עין. אם המספר שיש לך יחד עם הצילינדר גדול מ-1 ואתה נזקק למשקפיים ברב הפעילות היום-יומית שלך, יש הצדקה לביצוע ניתוח.

    האלרגיה בעיניים כלשעצמה מחייבת טיפול תרופתי. לקראת הניתוח יתכן שתזדקק לטיפול תרופתי מקומי כדי שהדלקת בעיניים לא תהיה פעילה בזמן הניתוח. ההחלטה על אופן הטיפול היא של הרופא המנתח שיבדוק אותך במהלך בדיקת ההתאמה.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    13/06/2015 צילינדר גבוה בעין ימין

    יש לי 3.5 צילנדר בעין ימין, ו 1 וחצי צילינדר בעין שמאל, האם אני יכול לעשות ניתוח להסרת משקפיים?

    ניר

    picasso-homer

    שלום ניר,

    ניתן לתקן בניתוח להסרת משקפיים בלייזר ללא בעיה כל צילינדר, גם את אלו שיש לך. זאת כמובן בתנאי שכל שאר הבדיקות תקינות: המספר במשקפיים יציב מזה כשנה, מיפוי הקרנית תקין, עובי הקרנית מאפשר לבצע את השיוף, והעיניים בריאות. את כל אלו נוכל לדעת במהלך בדיקת ההתאמה.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    12/06/2015 ניתוח להסרת משקפיים אחרי גיל 50

    בגיל 24 עברתי ניתוח להסרת משקפיים לא בלייזר. הלייזר היה אז בחיתוליו והמנתח ביצע את הניתוח בזרת מכשיר ידני. יש לי 6 סריטות בקרנית ששתיים מהן מאד קרובות זו לזו. השנה מלאו לי 50 והראייה שלי לט טובה לא לקרוב ולא לרחוק, ואני שוקלת לעבור שוב ניתוח כזה. מה הם הסיכונים והסיבוכים העלולים להתפתח אחרי הניתוח והם נכון לעבור ניתוח זה בגילי.

    pixiecold-creative-make-up-15

    שלום אורה,

    כעיקרון - אפשר לבצע הסרת משקפיים בלייזר בשיטת PRK למי שנותח בעבר בניתוח חתכים (או Radial Keratotomy). כדי לבדוק אם הדבר אפשרי במקרה שלך - יהיה עלייך לבצע בדיקת התאמה במכון להסרת משקפיים בלייזר. אם המספר שלך יציב, עובי הקרנית תקין, ומיפוי הקרנית סדיר - יתכן שיהיה אפשר לבצע ניתוח לייזר. יחד עם זאת עלייך לקחת בחשבון שבגילך לא ניתן לתקן בניתוח את הראייה לקרוב, ותמשיכי להזדקק למשקפי קריאה.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    31/05/2015 עין עצלה והסרת משקפיים בלייזר

    אני ממש מעוניינת לבצע תיקון ראיה בלייזר – אך אני לא מתאימה מכיוון שיש לי עין עצלה שמתפקדת 20 אחוז
    אני בת 47 מרכיבה משקפי קריאה מס’ 2.25 ורחוק מס’ 1 – אני ממש אובדת עצות ורוצה לבצע תיקון ראיה – אם אי אפשר לתקן את העין הבריאה בגלל העצלה – אז אולי אפשר לתקן את העצלה ואז יהיה אפשר לתקן את העין הבריאה ,
    אני ממש אובדת עצות.

    אילנה

    AA_Giant_Eyeball_IndividualPage

    שלום אילנה,

    המשמעות של עין עצלה (אמבליופיה) היא שמרכז הראייה במוח באותו צד לא התפתח במידה שווה לזו של הצד השני, מכיוון שהגירוי הראייתי שהוא קיבל בתקופת הילדות היה נחות ביחס לגירוי שהתקבל מהצד הבריא. התוצאה היא שפוטנציאל הראייה בעין זו מוגבל, ואין דרך לשפר את הפוטנציאל הזה.  

    אם יש לך עין עצלה שהראייה בה היא ירודה ביותר, הרי שלמעשה את מתפקדת עם עין אחת בלבד. במקרה זה את לא מתאימה לניתוח להסרת משקפיים בלייזר, לאף אחת משתי העיניים. את העין הבריאה לא מומלץ לנתח, מכיוון שזו עין יחידה. את הראייה של העין העצלה לא ניתן לתקן בכל מקרה. מומלץ להימנע מניתוחים בעין היחידה שלך, ולהמשיך ולהשתמש במשקפיים.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    29/05/2015 קרטוקונוס

    פרופ’ סלומון שלום,
    אני בת 58 ושוקלת לעבור טיפול להסרת משקפיים בשיטת iq. היות ויש לי קרטוקונוס הוצע לי לעשות גם טיפול קרוס ליניקינג. נשאלת השאלה האם לאור המצב אין סכנה בהליך להסרת המשקפיים? בעבר, לפני כ-10 שנים נבדקתי ב-2 מכונים ולא נמצאתי מתאימה לפרוצדורה בשל הקרנית הדקה. אודה לתשובתך.

    רחל

    fantastic_art_eye_mosaic_by_cornejo_sanchez-d4q3ya9

    שלום רחל,

    אם יש לך קרטוקונוס והקרנית שלך דקה - הרי שאת אינך מתאימה בשום פנים ואופן לניתוח להסרת משקפיים בלייזר, בכל שיטה שהיא. ניתוח להסרת משקפיים בלייזר הופך את הקרנית לדקה יותר, ולכן עלול לגרום להחמרה בקמירות הקרנית, וכתוצאה לירידה בראייה. הטיפול בקרוס לינקינג אמור במקרה זה למנוע את התפתחות הקרטוקונוס. למעשה - הקרטוקנוס בגילך כבר יציב ולא יחמיר אם לא תבצעי את הניתוח. 

    אין כל היגיון בביצוע פרוצדורה אחת (ניתוח לייזר) שעלולה לסכן את העין, ולהוסיף לו פרוצדורה שניה (קרוס לינקינג) שאמורה למנוע את מה שהפרוצדורה הראשונה עלולה לגרום. במקרה שלך - מדובר בשתי פעולות מיותרות לחלוטין. 

    בברכה, 


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    25/05/2015 צילינדר והיפרדות זגוגית

    שלום רב

    יש לי קוצר ראיה קטן יחסית (איזור 1) אך צילינדר גדול יחסית איזור 3 – בשתי העיניים, המספר יציב בשנתיים האחרונות (אני בן 40).

    לפני מספר שנים הופיע לי תופעת הזבוב בעין…כלומר יש לי כמו לכלוך קטן ששט בעין, כמובן שביום יום איני רואה את זה ורק עכשיו כשחשבתי בכיוון של בדיקה “בדקתי” אם הוא עוד שם. ביצעת בדיקה עם רופא עיניים לפני מספר שנים ואני חושב שאמרו לי שזה היפרדות של נוזל זגוגית ואם תוך חודש אין שום בעיות אין להתייחס לזה יותר.

    האם באופן עקרוני יש אפשרות לבצע ניתוח להסרת משקפיים במצבי?

    תודה רבה.

    זיו

    Water-dance-med

    שלום זיו,

    אין כל מניעה לבצע את הניתוח בהצלחה ולהוריד את המספר ואת הצילינדר כולו. הפרדות הזגוגית היא תופעה המתרחשת אצל מרבית האנשים בשלב כלשהוא בחייהם, ואיננה מהווה סיבה שלא לבצע את הניתוח. כדי לדעת אם אתה אכן מתאים לניתוח הסרת משקפיים בלייזר עליך לגשת לבדיקת התאמה, ואם תמצא מתאים - אין סיבה שלא תעבור את הניתוח בהצלחה.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    23/05/2015 ניתוח להורדת משקפיים

    האם מטופל עם מספר 16 מינוס וצילינדר 2 יכול לבצע ניתוח להורדת משקפים?

    אילן

    HorusGallery_2x2

    שלום אילן,

    יש לך למעשה 18 מספרים (16 ועוד 2 של הצילינדר). לא ניתן כיום לתקן מספר כזה בניתוח להסרת משקפיים בלייזר, גם אם הקרנית עבה מאוד.

    האפשרויות העומדות בפניך הן ניתוח השתלת עדשה תוך עינית (בו מושתלת עדשה לתוך הלשכה הקדמית ומעוגנת אל הקשתית), או ניתוח להסרת העדשה השקופה (Clear lens extraction, ניתוח הדומה לניתוח קטרקט) והשתלת עדשה תוך עינית ללשכה האחורית במקום העדשה שהוסרה. לניתוחים אלו יש יתרונות וחסרונות, וכן תופעות לואי וסיבוכים שצריכים להבין אותם לפני שמחליטים לבצע ניתוחים אלו.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    22/05/2015 tprk או lasik

    שלום,
    נבדקתי באסותא ונמצאתי מתאים לשני השיטות.
    מספר העיניים 2.75 עם חצי צלינדר, ועובי קרנית 550 מקרון.
    אינני עוסק בספורט אתגרי.
    האים יש בעייה לבצע את ניתוח בשיטת lasik? עובי הקרנית שישאר אחרי הניתוח יהיה בסביבות 300 מיקרון.

    תודה מראש

    pop_art_eyes_by_xsuicidalcupcakex-d3i8by1

    שלום רב,

    על פי הנתונים האלה אתה מתאים לשתי שיטות הניתוח להסרת משקפיים בלייזר, בהנחה שמיפוי הקרנית תקין. עובי הקרנית שלך גדול מהממוצע והמספר יחסית קטן. עובי הקרנית שישאר לאחר LASIK הוא כ- 340 מיקרון (בהנחה שעובי המתלה הוא 160 מיקרון), ולאחר PRK / LASEK  עובי הקרנית הוא כ- 500 מיקרון. ניתן להבין מכך שעובי הקרנית תמיד יהיה גדול יותר לאחר PRK / LASEK (שיוף הקרנית ללא חיתוך).

    לדעתי - שיטת ה- PRK / LASEK בטוחה הרבה יותר משיטת ה- LASIK, אם חושבים על הטווח הרחוק. שיטת ה- LASIK עדיפה אם חושבים בעיקר על הנוחות המיידית של התקופה הסמוכה לניתוח. בנוסף, על פי מספר פרסומים בספרות הרפואית של השנים האחרונות, שיטת ה- PRK / LASEK עדיפה מבחינת התוצאה האופטית, וכרוכה בפחות עיוותים אופטיים (High Order Aberrations). זה מכיוון שבשיטה זו השיוף מתבצע ישירות על שטח פני הקרנית, שהוא המשטח עליו מתבצעת שבירת קרנית האור. לעומת זאת בשיטת ה- LASIK השיוף מתבצע בעומק הקרנית, ועל פני השטח המשוייף מונח המתלה. המתלה עצמו תורם לעיתים ליצירת עיוותים אופטיים.  

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    19/05/2015 הסרת הצילינדר בלייזר

    יש לי מספר 4 במשקפיים ויש לי גם צילינדר רציתי לדעת עם הצילינדר יעשה בעיה בקשר לניתוח ואם לא האם הצילינדר גם יסתדר בניתוח?

    אבי

    coloured_eye_drawing_by_stardust12345-d6g62c3

    שלום אבי,

    בכל ניתוח להסרת משקפיים בלייזר מורידים גם את הצילינדר. הצילינדר הוא למעשה חלק מהמספר שיש לך במשקפיים. הצילינדר הוא תוצאה של תופעה הנקראת אסטיגמציה: לקרנית יש קמירויות שונות בצירים שונים, וכתוצאה יש לה מספר מוקדי שבירה. כדי לתקן אסטיגמציה בעזרת משקפיים, מותקנת עדשה ראשית (מה שנקרא "המספר"), ואליה מוצמדת עדשה נוספת, הנותנת תוספת של כוח בציר נוסף (מה שנקרא "צילינדר"). בניתוח להסרת משקפיים בלייזר משייפים את הקרנית במידה שונה בכל ציר, כך שגם המספר וגם הצילינדר מתוקנים.

    לחץ כאן למידע נוסף באתר זה על אסטיגמציה וצילינדר.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    13/05/2015 דלקת פרקים והסרת משקפיים בלייזר

    שלום,
    אני בן 44, יש לי דלקת פרקים אוטואימונית, חלשה מאד, מעולם לא נזדקקתי לתרופות, וברוב הזמן אני לא סובל ממנה. למעשה אני מרגיש אותה פעם בכמה חודשים. האם זה יפסול אותי מניתוח?

    צחי

    HorusGallery_2x2

    שלום צחי,

    דלקת פרקים או כל מחלה אוטואימונית כשלעצמה אינה סיבה לפסילה לניתוח להסרת משקפיים בלייזר. הבעיה במחלות אוטואימוניות שלעיתים הן כרוכות ביובש משמעותי בעיניים (תסמונת סיוגרן משנית). אבל לא תמיד יש יובש בעיניים במחלות אלו, ואם מחלתך קלה, כפי שאתה אומר, הרי שקוב לודאי שאין כלל יובש בעיניים או שהיובש קל מאוד.

    בכל מקרה - מומלץ לגשת לבדיקת התאמה לניתוח להסרת משקפיים בלייזר. במסגרת הבדיקה אנחנו בודקים את מידת היובש בעיניים ואת השפעתו על הקרנית. אם מוצאים שהיובש קל ולא משמעותי - הרי שניתן לבצע את הניתוח בהצלחה.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    13/05/2015 ניתוח לייזר וקרטוקונוס

    אני בן 40 עשיתי בדיקת התאמה לניתוח לייזר בעניים ויצא שאני לא מתאים עקב ״קירית אכונוס״ …מתנצל לא יודע איך אומרים את זה ….השאלה אם יש אפשרות אחרת או כדאי להבדק אצלכם ואם יש סיכוי שבעתיד זה משתנה

    אלי

    orange-apple-eye-boner[6]

    שלום אלי,

    קרוב לודאי שנמצא אצלך "קרטוקונוס" (קרנית חרוטית). מדובר במצב שבו הקרנית קמורה במידה חריגה, ויש חוסר סימטריה במידה הקמירות בקרנית. קראטוקונוס מתבטא גם בקרנית דקה מהרגיל. אם מתגלה קרטוקונוס במיפוי הקרנית, הנעשה במהלך בדיקת ההתאמה לקרנת ניתוח הסרת משקפיים בלייזר - הרי שאינך מתאים לניתוח. ניתוח להסרת משקפיים בלייזר במקרה שלך עלול להחמיר את הקרטוקונוס.

    מומלץ לגשת בהקדם לרופא עיניים מומחה לקרנית כדי לעקוב אחר מצב הקרטוקונוס. אם הקרטוקונוס לא יציב, יתכן שיש צורך בביצוע קרוס לינקינג לייצוב הקרנית.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    12/05/2015 קרטוקונוס לפי טופוגרפיה

    שלום
    הייתי אצלכם בבדיקת התאמה לפני שנתיים לאחר טופוגרפיה- נאמר לי שבגלל אסימטריה בעין שמאל ונכתב kc כששאלתי אם אפשר להבדק שוב אמרו לי שאפשר בעוד שנה אם סה יישאר יציב.
    לאחר מכן בביקור אצל רופא העיניים שאלתי לגבי קרטוקונוס בעין שמאל והוא אמר שאין לי…
    אגב אני היום בת 40.
    כשהתקשרתי אליכם היום אמרו לי שאי אפשר לנתח אותי כי רשום בתיק kc
    קצת מבולבלת… אשמח להסבר.

    טליה

    hqdefault

    טליה שלום,

    אחת הבדיקות החשובות בבדיקת ההתאמה לניתוח הסרת משקפיים בלייזר היא מיפוי הקרנית (טופוגרפיה). בדיקה זו נותנת מידע מדוייק על קמירות הקרנית בנקודות שונות. בקרנית התקינה המיפוי צריך להיות סימטרי: כלומר- הקמירות בחלק התחתון צריכה להיות דומה לקמירות בחלק העליון. זהו תנאי חשוב והכרחי להתאמה לניתוח.

    לעיתים אנו מוצאים במיפוי חוסר סימטריה של הקרנית. מידת חוסר הסימטריה שונה מאדם לאדם. כאשר חוסר הסימטריה גדול מעל ערך מסויים - עולה החשד שמדובר בקרטוקונוס, ואז לא ניתן לבצע את הניתוח. אולם לפעמים חוסר הסימטריה היא תוצאה של שימוש יתר בעדשות מגע, או תוצאה של חוסר מרכוז של הבדיקה. במקרים אלו כדאי לחזור על הבדיקה במועד מאוחר יותר.

    בכל מקרה מומלץ לחזור על בדיקת ההתאמה, ולראות האם חל שינוי במיפוי. אם המיפוי יהיה תקין - יתכן שתמצאי מתאימה לניתוח. אם המיפוי ימשיך להצביע על חוסר סימטריה גדול כמקודם - ועדיין יהיה חשד לקרטוקונוס - יתכן שנחליט לא לנתח. בכל מקרה הבטיחות קודמת לכל, ואם יש חשש כלשהוא לבעיה במיפוי, כגון חשד לקרטוקונוס - הרי שנעדיף שלא לבצע את הניתוח.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    11/05/2015 אי התאמה

    היתי בבדיקת התאמה והרופא אמר שאני לא מתאים לעשות ניתוח. מתי לנסות שוב, והאם יש מצב שבעתיד כן אוכל לעשות ניתוח?

    אלי

    eye-art-photo

    שלום אלי,

    יש סיבות רבות לאי התאמה לניתוח להסרת משקפיים בלייזר. לא כתבת מהי הסיבה אצלך. אם הסיבה היא חוסר יציבות של המספר במשקפיים, אזי בהחלט יש מקום לנסות שוב בעוד שנה, כאשר המספר יתייצב. יציבות מוגדרת כשינוי של לא יותר מ- 0.25 דיופטר במהלך השנה האחרונה.

    יש סיבות אחרות לאי התאמה שבהן המצב לא לא משתנה (למשל: קרנית מאוד דקה, עיוות פני הקרנית, מחלה כלשהיא בעין, וסיבות רבות נוספות). מומלץ לגשת לבדיקת התאמה במכון אחר להסרת משקפיים בלייזר ולשמוע חוות דעת נוספת.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    05/05/2015 בלפריטיס ולייזר

    שלום רב, האם מי שסובל מבלפריטיס ועיניים דביקות יכול לעבור ניתוח להסרת משקפיים? תודה

    דנה

    OLYMPUS DIGITAL CAMERA

    שלום דנה,

    בלפריטיס (דלקת העפעפיים) מתבטאת בין השאר בתחושת גירוי ואי נוחות בעיניים, הפרשה על העפעפיים בעיקר בבקרים, אודם בקצות העפעפיים וקשקשת על הריסים. ניתן לעבור ניתוח להסרת משקפיים בלייזר, אך צריך לטפל קודם לכן בדלקת. הטיפול כולל ניקוי יומי תכוף של הריסים (מה שנקרא היגיינת עפעפיים), תחליפי דמעות, טיפול תרופתי מקומי נוגד דלקת (טיפות המכילות סטירואידים), וטיפול סיסטמי נוגד דלקת (טבליות דוקסילין הניתנות אחת ליום למשך מספר שבועות).

    לאחר שיפור בסימנים ובסימפטומים של הבלפריטיס ניתן לבצע בהצלחה ניתוח להסרת משקפיים בלייזר. מומלץ להתייעץ עם הרופא המנתח בנוגע לטיפול בדלקת העפעפיים.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    27/04/2015 ניתוח ליזר לקרנית דקה יחסית (המשך לשאלה)

    שלום פרופ’ סלומון, ראשית, תודה מעומק הלב על תשובתך המהירה, בהחלט מפתיע לטובה. ושוב תודה תודה. המכון הנוסף שאמר שניתן לעשות את הניתוח היה בעצם אצלכם באופטימל אצל ד”ר שטרסמן. מאד התרשמתי מהרצינות ומהיחס שקיבלנו. האם עדיין היית ממליץ לגשת לרופא שלישי ? תודה, יאיר

    picasso109

    יאיר שלום רב,

    אני משוכנע שחוות הדעת שקיבלת מד"ר שטרסמן שניתן לבצע את הניתוח, היא  נכונה ומוצדקת. גם לדעתי, כפי שעניתי לך בתשובתי הקודמת, ניתן לבצע את הניתוח (למרות שלא ידעתי על פי נוסח שאלתך הראשונה שקיבלת את ההמלצה הזו אצלנו).

    ובכל זאת - עדיין נראה לי שלמען השקט הנפשי שלך, כדי שתהיה שלם עם ההחלטה שלך, וכדי שתהיה משוכנע שההחלטה שלך נכונה (ולא משנה מה תחליט) - כדאי לך בכל זאת לפנות למכון שלישי, ולקבל חוות דעת נוספת. ואז יתקבל מצב של 2:1 לטובת אחת מהאפשרויות. 

    בברכה,

     

     


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    26/04/2015 ניתוח לייזר קרנית דקה

    שלום, בני בן 19 מבקש לבצע ניתוח לייזר להסרת משקפיים לקראת גיוס ליחידה קרבית שאי אפשר להתקבל אליה עם משקפיים.יש מספר -2 בכל עין וחצי צילינדר. בבדיקה עובי הקרנית דקה 470 ו 450 מיקרון. רופא במכון אחד יעץ לנו שלא נעיז לבצע ניתוח והעין לא מתאימה. רופא אחר אמר שאין בעיה לבצע את הניתוח למרות הקרנית הדקה יחסית. שניהם בטוחים, שניהם מומחים בעלי שם. מה לעשות ?!. אני מאד רוצה להתגייס ליחידה זאת. תודה על עזרתכם.

    יאיר

    4a43905f_1ce4f9eb_art%20eye%2015

    יאיר שלום רב,

    לדעתי ניתן בנתונים האלה לבצע ניתוח להסרת משקפיים בלייזר בשיטת PRK, בתנאי כמובן שהמספר יציב למשך שנה לפחות, ומיפוי הקרנית תקין. עובי השיוף ל 2.5 מספרים הוא כ- 30 מיקרון. לפיכך לאחר הניתוח יהיה עובי הקרנית בשתי העיניים 440 ו- 420 מיקרון, בהתאמה (המינימום המותר הוא 350 מיקרון).

    יחד עם זאת יש להבין שיש גישות שונות בקרב הרופאים המנתחים בנושא זה, דבר שהוא לגיטימי בכל תחום ברפואה. לכן, המלצתי לכם היא לפנות למכון שלישי ולקבל חוות דעת נוספת, וללכת על פי דעת הרוב.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    23/04/2015 מספר גבוה בעיינים

    יש לי בעין אחת מספר 12 ובעין שניה מספר 14 רציתי לדעת אם אני יכול לעשות ניתוח לייזר ולאיזה מספר אני יכול להוריד?

    מיכה

    Pop_arty_Eye__for_project__by_Jakeria

    שלום מיכה,

    כדי לענות על שאלתך צריך לדעת מהו עובי הקרנית, וגם לדעת את המספר המדוייק שיש לך במשקפיים (כולל הצילינדר, מכיוון שגם אותו מורידים בניתוח להסרת משקפיים בלייזר, ולכן גם הוא מוסיף לעובי השיוף). כ"כ יש לבצע מיפוי (טופוגרפיה) של הקרנית. נתונים אלו נבדקים במהלך בדיקת ההתאמה המתבצעת לקראת ההחלטה על הניתוח.

    ככלל, לאחר שיודעים מהו עובי הקרנית, מורידים ממנו את עובי השיוף (הנובע מהמספר במשקפיים). העובי המחושב שיהיה לאחר הניתוח צריך להיות גבוה מ- 350 מיקרון (בהנחה כמובן שאתה עושה שיוף חיצוני בשיטת ה- PRK /LASEK). ראה בעמוד זה הסבר על אופן החישוב.

    אפשרות אחרת היא לבצע ניתוח השתלת עדשה תוך עינית. בניתוח זה מושתלת עדשה מלאכותית אל תוך הלשכה הקדמית (החלל שבין הקרנית והקשתית), או אל הלשכה האחורית. אפשרות נוספת היא ניתוח להסרת העדשה הטבעית עצמה  - clear lens extraction - והשתלת עדשה מלאכותית במקומה בלשכה האחורית. לכל אחת מהחלופות הללו יש יתרונות וחסרונות, עליהן יהיה עליך לדון עם הרופא המנתח.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    20/04/2015 עובי קרנית

    האם יכול להיות שינוי בעובי הקרנית
    לפני 10 שנים איבחנו לי 480 מיקרון והיום 517 מיקרון האם הגיוני השינוי בעובי הקרנית?
    יש לציין המספר שלי במשקפיים הוא 9.25 /10

    מאיה

    eye_reed_ghazala

    שלום מאיה,

    עובי הקרנית הוא נתון קבוע שאינו משתנה. מה שכנראה משתנה הוא שיטת המדידה. בשיטות מדידה שונות יכולות להתקבל תוצאות שונות. מערכות שמבוססות על US (אולטרה-סאונד) הן כעיקרון מדוייקות יותר מאשר מערכות המבוססות על הדמייה אופטית. במערכות עם הדמייה אופטית מתווסף עובי שכבת הדמעות למדידה. מכיוון שעובי שכבת הדמעות יכול להגיע ל-50 מיקרון, ניתן לקבל ערך הגבוה ב- 50 מיקרון מהעובי האמיתי של הקרנית.

    קרוב לודאי שהבדיקות נעשו במכשירים שונים המבוססים על שיטות שונות. אני נוטה להאמין שהעובי האמיתי של הקרנית אצלך הוא הערך הנמוך יתר, כלומר - 480 מיקרון.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    15/04/2015 שלום

    יש לי ראיה תקינה בלי מספר.
    אבל יש לי צילנדר גבוה מס 6
    האם אני יכול לעשות ניתוח או שעדיף שלא?
    והאם הצילנדר יכול לגדול?

    נתי

    Fire_Eye___Ice_Mouth_2_by_The_Great_M_V

    שלום נתי,

    הצילינדר הוא למעשה חלק מה"מספר" של המשקפיים. הצילינדר מבטא קמירויות שונות של הקרנית בצירים שונים (תופעה הנקראת אסטיגמציה, והקיימת במרבית האנשים), המחייבות תיקון אופטי שונה בצירים אלו. למעשה יש לך צורך במשקפיים, שבהם העדשה הראשית היא מספר 0, והצילינדר הוא 6-.

    לחץ כאן למידע נוסף על צילינדר ועל אסטיגמציה.

    אפשר בהחלט לתקן את כל הצילינדר בניתוח להסרת משקפיים בלייזר, בתנאי כמובן שנמצאת מתאים לניתוח. כדי לדעת זאת - עליך לגשת לבדיקת התאמה במכון להסרת משקפיים בלייזר. על פי ממצאי הבדיקה (מיפוי הקרנית, עובי הקרנית, יציבות המספר במשקפיים, בדיקת עיניים תקינה) ניתן יהיה לדעת בוודאות אם אתה מתאים.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    11/04/2015 התאמה לניתוח במספרים גבוהים

    שלום
    יש לי מספר 9- בעיניים רציתי לדעת מה הסיכוי שאני יתאים לניתוח במספר הזה?(עוד לא בדקתי התאמה) והאם במספרים האלה במידה ואני יתאים ישאר מספר אחרי?
    והאם הסיכוי שיחזור לי מספר כלשהו בעיניים, יותר גבוה מאנשים עם מספרים יותר נמוכים?
    תודה רבה,
    רפאל

    untitled

    שלום רפאל,

    כדי לדעת אם אתה מתאים לניתוח להסרת משקפיים בלייזר עליך לבוא ולבצע בדיקת התאמה לניתוח. בבדיקה זו יבוצעו בין השאר מיפוי (טופוגרפיה) של הקרנית, ובדיקת עובי הקרנית. אתה תתאים לניתוח אם המיפוי יהיה תקין, ועובי הקרנית יאפשר לבצע שיוף שיוריד את כל המספר. כעיקרון אנחנו מבצעים ניתוחים להסרת משקפיים בלייזר במספרים כמו שלך, ואף במספרים גבוהים יותר. בד"כ שיטת הניתוח המתאימה לניתוח במספרים כאלו היא ה- PRK.

    הסיכוי שיחזור לך מספר כלשהוא הוא אכן מעט גבוה יותר מאשר במספרים נמוכים. בד"כ מדובר על כ- 10% סיכוי שישאר לך מספר כלשהוא לאחר הניתוח. אך גם אם ישאר או יחזור לך מספר, מדובר על מספר קטן, בד"כ של עד 1.0 - 1.5 דיופטר.  יש לזכור שהראייה עם מספר של 1.0- (בניגוד ל 9.0- שיש לך כיום) מאפשרת לך לתפקד בצורה טובה מאוד במרבית הפעילות היום-יומית כגון בעבודה מול המחשב, קריאה, לימודים, בסביבת העבודה במשרד, בכל הפעילויות בבית, ובפעילות חברתית. בד"כ ניתן לבצע ניתוח תיקון כאשר חוזר המספר, בתנאי כמובן שנשאר די עובי בקרנית.

    לחץ כאן למידע נוסף על התוצאות לאחר ניתוחים להסרת משקפיים בלייזר.

    מומלץ לגשת לבדיקה במכון להסרת משקפיים בלייזר, ולקבל הסבר מפורט מהרופא המנתח בנושאים אלו.

    בברכה,

     


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    10/03/2015 בעיות רישתית

    שלום
    אני אשמח לקבל את תגןבתך לעניין סיכויי הצלחת ניתוח להסרת משקפיים למס 1.75 2.75 לעין שעברה היפרדות רישתית תפני כשלוש שנים. מבדיקות שבוצעו מבחינת קרנית העין נמצאתי מתאימה. תודה

    182926

    שלום רב,

    לדעתי - עין שעברה הפרדות רשתית איננה מתאימה לניתוח להסרת משקפיים בלייזר. ניתוחים להסרת משקפיים בלייזר מתאימים לעיניים בריאות.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    07/03/2015 ניתוח להסרת משקפי קריאה

    האם יש ניתוח להסרת משקפי קריאה? ללא בעית ראיה מרחוק או שזו סיבה לא מספיקה לניתוח?

    kiwi_eye_reloaded_by_ftourini

    שלום לבנה,

    אם יש לך קושי בקריאה (פרסביאופיה או זוקן ראייה), ואין לך בעיית ראייה למרחק, הרי שאת לא מתאימה לניתוח להסרת משקפיים בלייזר. במקרה כזה אין פתרון ניתוחי, ועלייך להסתפק במשקפי קריאה.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    26/02/2015 השתלת עדשה בגלל אי התאמה לליזר

    בגלל שימוש בעדשות קשות שנים רבות לבת שלי יש קרנית דקה ואי יכולת להתאמה לעדשות. כמו כן לא מתאימה לליזר ויש לה צילנדר ומס 8. היצעו לה השתלת עדשה מותאמת אנו חוששות בגלל היות הפעולה כירורגית ומה הסיבוכים או שיש אפשרויות אחרות?

    נורית

    watermark

    שלום רב נורית,

    ההתאמה לניתוח לייזר תלוייה בעובי הקרנית ביחס למספר אותו יש לתקן. אם תמסרי לנו את העובי המדוייק של הקרנית ואת המספר מהדוייק במשקפיים כולל הצילינדר - נוכל לדעת האם היא מתאימה לניתוח בשיטת PRK.

    אם עובי הקרנית אינו מספיק לשיוף כל המספר, הרי שהאפשרות הבאה היא השתלת עדשה תוך עינית. כמו בכל ניתוח, גם כאן יש תופעות לואי שונות, שייחודיות לניתוחים אלו, עליהן מומלץ לקבל הסבר מהרופא המנתח שמציע לך ניתוח זה.

    אפשרות נוספת היא להישאר עם המשקפיים.

    בברכה, 


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    04/02/2015 ניתוח לייזר להסרת משקפיים – מהו monovision?

    שלום,
    אני בת 46 ביצעתי בדיקת התאמה לניתוח לייזר ונמצאתי מתאימה, והציעו לי לבצע ניתוח מונוויז’ן – ע”מ לא להזדקק למשקפיי ראיה לקרוב.
    אבל חבר (מניסיונו שביצע ניתוח) אמר לי שאם יש לי צילינדר הניתוח לא יעזור ועדיין אצטרך משקפי ראייה לקרוב כי הראייה לקרוב תיפגע בצורה משמעותית. האם זה נכון? והאם נכון שראיית הלילה גם תהיה בעייתית?

    שוני

    Picasso_B_1063

    שוני שלום,

    לאחר גיל 45 יש בד"כ צורך במשקפי קריאה בגלל ירידה ביכולת האקומודציה של העין. המשמעות היא תוספת של עדשה בעלת מספר חיובי (החל מ 1+ ומעלה) למספר הקיים לתיקון לרחוק. אם למשל המספר לרחוק הוא 3-, אז בגיל 45 יהיה צורך בתיקון לקרוב של  2- = 1+ 3- (כלומר תוספת של 1+ על תיקון של 3-, שמסתכם ב 2- לקרוב). לחצי כאן למידע נוסף על אקומודציה ומשקפי קריאה.

    בניתוח להסרת משקפיים בלייזר המתבצע מעל גיל 45, ניתן לבצע תיקון שונה לכל עין. את העין הדומיננטית מתקנים תיקון מלא, והיא העין שרואה לרחוק. את העין הלא דומיננטית מתקנים תיקון חלקי, ומשאירים בה 1- או 2-. במצב זה ניתן יהיה לקרוא עם העין הזו, מכיון שה 1+ הנדרש לקריאה ינוטרל ע"י ה 1- שנשאר בעין. צורה כזו של תיקון נקראת monovision.

    אם נחזור לדוגמא שבה התחלתי: אדם עם משקפיים של 3- לרחוק בגיל 45, שזקוק לתוספת של 1+ לקריאה. התיקון בלייזר יהיה 3- בעין הדומיננטית (תיקון מלא), ואילו בעין הלא דומיננטית נבצע תיקון חלקי ונשאיר אותה עם 1- (כלומר נשייף רק 2 מספרים מתוך ה-3). עין זו תוכל לקרוא ללא משקפי קריאה.

    את הצילינדר מסירים לחלוטין בכל ניתוח להסרת משקפיים בלייזר, כך שהצילינדר אינו מהווה כל בעייה. גם אין בעייה בראיית לילה.

    כמובן שקיימת גם האפשרות לבצע תיקון מלא בשתי העיניים, ואז לא יהיה צורך במשקפיים למרחק (כלומר: לנהיגה, צפייה בטלויזיה, הטווח החברתי וכו'), אך יהיה צורך במשקפי קריאה רגילות לאחר הניתוח.

    בברכה, 


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    26/01/2015 השתלת עדשה

    שלום,
    אני בת 25,ויש לי מספר 13 ו- 14. וצילינדר בעיניים. המספר יציב כבר 7 שנים.
    הלכתי ל2 מכונים, והם פסלו אותי לניתוח לייזר בגלל המספר הגבוה וקרניות דקות. מכון אחד לא המליץ על השתלת עדשה, ואילו מכון שני כן המליץ על השתלת עדשה.
    אני מתלבטת משום שזה ניתוח חדש יחסית, והליך פולשני יותר.
    השאלות שלי הן
    1.במידה והניתוח לא מצליח, האם ניתן להרכיב שוב עדשות מגע?
    2. אם אחרי הניתוח עדיין לא אראה טוב, האם ניתן להרכיב עדשות על זה?
    3. מה אורך החיים של עדשה מושתלת?
    תודה רבה!

    חנה

    imagesVKG44TBD

    שלום חנה,

    אכן לא ניתן להסיר בלייזר מספרים כל כך גדולים. במקרה זה השתלת עדשה בלשכה הקדמית (מה שנקרא phakic IOL) הוא פתרון אפשרי. הניתוח אינו חדש וקיים שנים רבות. הניתוח בד"כ מצליח, אך כמו בכל ניתוח - צריך להכיר את תופעות הלואי והסיבוכים שלו. אלו כוללים התפתחות קטרקט, חוסר מירכוז של העדשה, פגיעה בתאי האנדותל של הקרנית (תופעה המתפתחת עם השנים ועלולה לגרום לבצקת של הקרנית), עלית הלחץ התוך עיני, הפרדות הרשתית, זיהומים, או בעיות בריפוי החתך דרכו מוחדרת העדשה. סיבוכים אלו הם נדירים, אך יש להכירם לפני שמחליטים על ביצוע הניתוח.  

    בתשובה לשאלותיך - אם נשאר מספר קטן אחרי הניתוח ניתן תמיד להרכיב משקפיים או עדשות מגע. העדשה המושתלת נשארת בד"כ בעין לכל חיי המנותח.

    בברכה,

     


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    25/12/2014 עין עצלה

    ביצעתי בדיקת התאמה וגילו אצלי שיש לי עין עצלה, נמצאתי מתאים לניתוח (ליטוש) ונאמר לי שכנראה העין עצלה בגלל צילינדר גבוה בעין,
    האם לאחר הניתוח העין תוכל לא להיות עצלה כשהניתוח יסיר לי את הצילינדר? האם יש לי סיבה לחשוש שהעין העצלה תפגע לי בניתוח? והאם יש לי דרך פשוטה לטפל בעין העצלה? (להשתמש בה יותר או משהו בסגנון)

    שלום אסף,

    עין עצלה (אמבליופיה) היא עין שחדות הראייה המקסימלית שלה אינה 6/6. הסיבה לכך היא בד"כ הבדל משמעותי במספר או בצילינדר בין 2 העיניים. כאשר ההבדל בין 2 העיניים קיים מגיל צעיר (לפני גיל 10) - המוח מקבל תמונות שונות משתי העיניים, ומדכא את התמונה המטושטשת שמגיעה מאחת העיניים. התוצאה היא שמרכז הראייה במוח באותו צד מתפתח במידה פחותה יותר, ואז חדות הראייה המיטבית בעין זו נמוכה יותר ביחס לעין השניה.

    ניתן למנוע עין עצלה במהלך הילדות באמצעים שונים (למשל ע"י חבישת רטייה על העין הטובה, כדי לעודד את הילד להשתמש בעין החלשה). לאחר גיל 10 בד"כ לא ניתן יותר למנוע את המצב.

    ניתוח להסרת משקפיים בלייזר יכול להתבצע גם בעין עצלה. במקרה זה הניתוח לא מתקן את העין העצלה. הניתוח מאפשר להגיע לאותה חדות ראייה שהגעת אליה עם המשקפיים לפני הניתוח, אך כמובן ללא משקפיים.

    לדוגמא: אם לפני הניתוח הגעת עם משקפיים לראייה של 6/6 בעין הטובה, ולראייה של 6/9 בעין העצלה, אז לאחר הניתוח תוכל להגיע בדיוק לאותה חדות ראייה אך ללא משקפיים. כלומר: תגיע ל 6/6 בעין הטובה ול 6/9 בעין העצלה, אך ללא משקפיים.

    חשוב לציין שיש רמות שונות של עין עצלה, וניתוחי לייזר מבוצעים כאשר הראייה בעין העצלה סבירה יחסית. במקרים בהם העין העצלה היא עם חדות ראייה ירודה מאוד (בד"כ 6/18 ומטה) - מקובל לא לבצע ניתוח כלל.

    בברכה,

    בברכה,  


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    19/12/2014 חדש בעסק

    שלום!
    גילו אצלי לאחרונה ירידה בראייה, לא שמתי משקפיים עדיין. האם ניתן לבצע ישר ניתוח?

    עמית

    שלום עמית,

    אם הצורך במשקפיים התגלה לאחרונה, הרי שעדיין אינך מתאים לניתוח להסרת משקפיים בלייזר. אחד התנאים ההכרחיים להתאמת להסרת משקפיים בלייזר הוא יציבות מוכחת של המספר במשקפיים של לפחות שנה אחת. במקרה שלך אין עדיין יציבות, ועליך להתקין משקפיים או עדשות מגע, ולהמתין להתייצבות המספר.

    לחץ כאן למידע נוסף על ההתאמה להסרת משקפיים בלייזר.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    16/12/2014 הסרה בלייזר

    שלום!
    יש אצלי בעין ימין -1.5 ושמאל -1.25 .האם ניתן לבצע ניתוח? (בהנחה שהקרנית מתאימה)
    מאיזה מספרים ניתן לעשות את הניתוח?

    שלום רב,

    ניתן בהחלט לבצע ניתוח להסרת משקפיים בלייזר במספרים האלה. מקובל לבצע ניתוח ממספרים המצריכים שימוש במשקפיים, כלומר: החל מ 1-.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית

    19/11/2014 ניתוח לאסק prk

    שלום, אני בת 27 עובי הקרנית שלי לפי בדיקה לדעתי 470 בכל עין (הרופא לא אמר לי אבל אני זוכרת שמכשיר איתו הוא בדק לי את העיניים שידר קול בוא הוא אומר את המספרים 472 ו-477)
    המספרים של בעיניים 7 ו7.25 ויש לי צילינדר בכל עין של סביב ה-1
    אני לא מתאימה ללאסיק, אך ללאסק כן נמצאתי מתאימה, אך למרות ההתאמה לא נראה שהרופא היה כל כך בעד, הוא המליץ יותר על השתלת עדשה תוך עינית( מבחינתי לא נראה לי שרלוונטי כי זה הליך גם יקר וגם מפחיד יותר כי מדבור בניתוח כירורגי לכל דבר)
    האם אתה חושב שאני מתאימה ללאסק prk?
    אני חוששת קודם כל שלא יצליחו להוריד לי את המספר לחלוטין והחשש השני שגם אם יצליחו, יכול להיות שהמספר יעלה עם השנים ואז לא אוכל לעשות תיקון כי הקרנית כבר תהיה דקה מדי. לדעתי זה עדיין עדיף מלהשאיר עם מספר כל כך גבוה שעוד יכול לעלות עם השנים ואז בטוח לא אוכל לבצע את הניתוח. תודה מראש.

    שרה שלום,

    בנתונים שלך, בניתוח PRK (או LASEK, שהם למעשה אותו הדבר), כדי להוריד את כל המספר כולל הצילינדר, עובי הקרנית שישאר לך לאחר הניתוח יהיה מתחת ל-350 מיקרון. לכן לדעתי את לא מתאימה לניתוח להסרת משקפיים בלייזר בכל שיטה שהיא. למעשה האפשרות היחידה שעומדת לרשותך בנתונים האלה היא השתלת עדשה תוך-עינית.

    בברכה,


    פרופ' אבי סלומון
    רופא עיניים ומומחה לקרנית
    עמוד 5 מתוך 6« להתחלה...23456

    לקביעת תורים

    • This field is for validation purposes and should be left unchanged.

    לקביעת תורים

    • This field is for validation purposes and should be left unchanged.